ENDODONCIA

PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL I

2 Curso del Grado en Odontologa

Leccin 4
ANATOMA DENTARIA INTERNA

Prof. Juan J. Segura Egea

Catedrtico de Patologa y Teraputica Dental
Dpto. de Estomatologa de la Universidad de Sevilla
MORFOLOGA DENTAL INTERNA
 ANATOMA ENDODNCICA
- Origen embriolgico de la cavidad pulpar -

ECTOMESENQUIMA
 ANATOMA ENDODNCICA
- Origen embriolgico de la cavidad pulpar -
 ANATOMA ENDODNCICA
- Origen embriolgico de la cavidad pulpar -

Vaina de Hertwig
 ANATOMA ENDODNCICA
- Origen embriolgico de la cavidad pulpar -

Clulas epiteliales Vaina de Hertwig

de Malassez
 ANATOMA ENDODNCICA
- Origen embriolgico de la cavidad pulpar -

Desarrollo progresivo de la
raz por crecimiento apical
de la vaina de Hertwig
 ANATOMA ENDODNCICA
- Origen embriolgico de la cavidad pulpar -

Divisiones de la vaina de Hertwig

en dientes multirradiculares
 ANATOMA ENDODNCICA
- Origen embriolgico de la cavidad pulpar -

Formacin de conductos laterales.

La persistencia de vasos sanguneos anmalos
interrumpira la vaina de Hertwig.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Origen embriolgico de la cavidad pulpar -

Formacin de conductos laterales.

La persistencia de vasos sanguneos anmalos interrumpira la vaina de
Hertwig.
La mayor presencia de conductos laterales en el tercio apical se
explicara por ser ah donde los vasos han de curvarse ms y pueden
quedar atrapados.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Origen embriolgico de la cavidad pulpar -

* Cuando el diente ha erupcionado su desarrollo radicular est en

la fase 8 de Nolla.
* Al ao de la erupcin est en la fase 9.
* Pasados de 2 a 3 aos tras la erupcin ya se ha formado la
constriccin apical y el pice est maduro (fase 10).
ANATOMA ENDODNCICA
- La cavidad pulpar -

Cavidad pulpar:
Cmara y conducto/s radicular/es.
 ANATOMA ENDODNCICA
- La cavidad pulpar -
MORFOLOGA INTERNA:
* Cavidad interna del diente, inextensible, rgida,
ocupada por tejido conectivo laxo, la pulpa dental.
* Revestida en toda su extensin por dentina excepto a
nivel de los formenes.
* Puede subdividirse en 3 partes anatmicas:
1) Cmara pulpar: corona dentaria.
2) Conductos radiculares: raz o races.
3) pice radicular: extremo radicular.
* Variabilidad morfolgica: pice

- Ramificaciones dentarias, anomalas del desarrollo

 ANATOMA ENDODNCICA
- La cavidad pulpar: cambio de volumen con la edad -

* Volumen:
- En dientes jvenes es mayor que en dientes adultos debido a la
constante aposicin de dentina secundaria con la edad.
- Retraccin del techo cameral por aposicin de dentina terciaria en
pacientes con atricin.
 ANATOMA ENDODNCICA
- La cavidad pulpar: cambio de volumen con la edad -
Dentinognesis terciaria
Caries, abrasin, atricin, erosin, abfraccin, Dentinognesis
traumatismos... secundaria

Procedimientos operatorios restauradores,

(obturaciones, endodoncias), periodontales (raspado y
alisado), prostodncicos (tallados), ajuste oclusal.

REDUCCION
PROGRESIVA DEL
ESPACIO PULPAR
 ANATOMA ENDODNCICA
- La cmara pulpar -

Suelo

Cuerno

* Porcin coronaria de la cavidad pulpar.

* Recubierta totalmente por dentina.
* Se relaciona con los conductos radiculares mediante los orificios que
constituyen la entrada a los mismos.
* Forma: reproduce la superficie externa del diente.
- Multirradiculares: forma cbica, con 4 paredes, techo y suelo.
- Monorradiculares: la cmara comunica directamente con el conducto.
 ANATOMA ENDODNCICA
- La cmara pulpar: techo cameral -

* En dientes con superficie oclusal.

- Techo cuadrangular con convexidad hacia apical.
- Divertculos donde se alojan los cuernos pulpares.
* Dientes con borde incisal:
- Lnea afilada.
- Divertculos para los cuernos (lbulos de desarrollo).
 ANATOMA ENDODNCICA
- La cmara pulpar: suelo cameral -

Rostrum
Canalium

* Slo en dientes multirradiculares.

* Forma cuadrangular variable segn el n de conductos radiculares.
* En un corte trasversal se encuentra a la altura del cuello dentario.
* Es convexo hacia oclusal (aposicin de dentina).
* Superficie lisa y pulida (Rostrum Canalium); lneas entre orificios.
* En los ngulos se localizan los nichos o embudos de los orificios de entrada
de los conductos radiculares.
 ANATOMA ENDODNCICA
- La cmara pulpar: suelo cameral -

Rostrum
Canalium
 ANATOMA ENDODNCICA
- La cmara pulpar: paredes -

* Se nombran igual que la cara externa del diente con la que se

relacionan.
* Forma cuadrangular y algo cncavas en premolares y molares.
* Forma triangular en incisivos y caninos.
* A veces presentan convexidades por aposicin dentinaria, lo que puede
dificultar la localizacin de los conductos (Endo Z).
* Se continan con las paredes contiguas sin lmite definido.
 ANATOMA ENDODNCICA
- El conducto radicular -
* Parte de la cavidad pulpar localizada en la
porcin radicular.
* En los unirradiculares se continua con la
cmara pulpar sin lmite neto.
* En los multirradiculares se inicia en el suelo
y termina en el foramen apical.
* Tienen forma cnica, con la base mayor
dirigida hacia el suelo cameral y el vrtice
hacia la porcin apical.
* Adopta una forma similar a la de la raz.
* Se diferencian tres zonas:
- Tercio cervical.
- Tercio medio.
- Tercio apical.
 ANATOMA ENDODNCICA
- El conducto radicular: paredes -
* La pared del conducto radicular est
constituida por dentina (conducto
dentinario) excepto en el extremo
ms apical (conducto cementario).
* El conducto dentinario es el "campo
de accin del endodoncista.
* El conducto cementario alberga el
"mun pulpar (respetar en
biopulpectoma).
* Ambas pociones separadas por la
constriccin apical o foramen
minor.
 ANATOMA ENDODNCICA
- El conducto radicular: ramificaciones -
* Conducto Principal: presente en el eje
longitudinal del diente, desde el suelo de la
cmara pulpar hasta el foramen apical.
* Conducto Colateral: corre ms o menos
paralelo al principal, es de menor volumen,
pudiendo alcanzar o no la regin periapical
de manera independiente.
* Conducto Lateral: ramificacin que sale del
conducto principal en los tercios cervical y
medio; comunica con el ligamento
periodontal lateral.
* Conducto Secundario: en el tercio apical,
camina ms o menos perpendicularmente
al conducto principal y se dirige hacia el
ligamento periodontal lateral.
 ANATOMA ENDODNCICA
- El conducto radicular: ramificaciones -

* Conducto Accesorio: ramificacin

del conducto secundario.
* Interconducto: une dos conductos
entre s.
* Conducto Recurrente: parte del
conducto principal y vuelve a l.
* Conducto Reticular: entrelazamiento
de tres o ms conductos.
* Conducto Cavo Interradicular (A):
en el suelo de la cmara pulpar.
* Delta Apical (B): varias derivaciones
presentes en la regin del pice B A
dentario, que parten del conducto
principal y terminan en forminas
 ANATOMA ENDODNCICA
- El pice radicular -

* Comprende los 2 o 3 mm finales de la raz dental y su punto extremo

es el vrtice radicular (vertex).
* El foramen apical es la circunferencia o borde redondeado que separa
la terminacin del conducto radicular principal de la superficie
externa de la raz.
 ANATOMA ENDODNCICA
- El foramen apical -

Foramen apical: orificio de terminacin del conducto principal.

Las foraminas: diferentes orificios que se encuentran alrededor del
foramen, donde desembocan los diversos conductos secundarios y
accesortios.
 ANATOMA ENDODNCICA
- El foramen apical -
Foramen apical: no coincide con el pice radiogrfico.

* En el 80% de los dientes seniles, el conducto cementario no sigue la

direccin del dentinario y el foramen apical queda localizado hasta 3
mm lateral a la finalizacin del conducto dentinario.
 ANATOMA ENDODNCICA
- El pice radicular: la constriccin apical -

* La zona de unin entre el conducto

dentinario y el conducto cementario
se denomina constriccin apical.
* Mide un promedio 224 m en
dientes jvenes y 210 m en los
dientes envejecidos.
* La constriccin apical es el lmite
del trabajo del endodoncista; a partir 1) pice anatmico (vertex).
de ah estamos ya en el periodonto. 2) Centro del foramen apical.
3) Distancia vertex centro foramen.
4) Unin cemento dentinaria.
5) Constriccin apical (CA).
6) Distancia centro foramen CA.
 ANATOMA ENDODNCICA
- El pice radicular: la constriccin apical -
A) Foramen apical.
B) pice anatmico.
 ANATOMA ENDODNCICA
- El pice radicular: la constriccin apical -

FA = Foramen apical.
CD = canal dentinario.
CC = canal cementario.
CDC = Constriccin apical o forman minor.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Anatoma radicular: tipos de races y conductos -

Las races de los dientes se presentan en 3 formas fundamentales:

1. Races simples: bien diferenciadas.
2. Races bifurcadas: estn divididas parcial o totalmente.
3. Races fusionadas: resultado de la unin de 2 o ms races que se
fusionan en un solo cuerpo.
Los conductos se dividen a su vez en 4 tipos:
1- Simples. 2. Divididos.
3. Fusionados. 4. Reticulares
 ANATOMA ENDODNCICA
- Anatoma radicular: conductos simples -

Conducto simple: raz en la que hay un nico conducto.

 ANATOMA ENDODNCICA
- Anatoma radicular: conductos divididos -

Conducto dividido: una raz que presenta dos conductos separados.

 ANATOMA ENDODNCICA
- Anatoma radicular: conductos fusionados -

Conductos fusionados: dos conductos se unen y

comparten el trayecto final.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Anatoma radicular: conducto reticular -

Conducto reticular: varios conductos se entrelazan

mediante ramificaciones.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Anatoma radicular: tipos de conductos (Weine) -

Clasificacin de Weine:
I) Un conducto y un foramen.
II) Dos conductos y un foramen.
III) Dos conductos con dos formenes independientes.
IV) Un conducto que termina en dos formenes separados.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Anatoma radicular: tipos de conductos (Vertucci) -

Vertucci, F. J. Root canal anatomy of the human permanent teeth. Oral Surg.
Oral Med. Oral Pathol. 1984;58:589- 99.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Anatoma radicular: tipos de conductos (Vertucci) -

Vertucci, F. J. Root canal anatomy of the human permanent teeth. Oral Surg.
Oral Med. Oral Pathol. 1984;58:589- 99.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Anatoma radicular: tipos de conductos (Vertucci) -

Vertucci, F. J. Root canal anatomy of the human permanent teeth. Oral Surg.
Oral Med. Oral Pathol. 1984;58:589- 99.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Anatoma radicular: forma de los conductos -

Forma circular:
En las races circulares (incisivos centrales y
caninos superiores).

Forma elptica: aplanada.

En premolares superiores y raz distal de molares
inferiores.

Forma en C:
Se da especialmente en los molares mandibulares.
ANATOMA ENDODNCICA
DE LOS DIFERENTES
GRUPOS DENTARIOS
 ANATOMA ENDODNCICA
- Incisivo Central Superior -

* Cmara pulpar alargada en sentido mesiodistal y estrecha en buco-palatino.

* Dos divertculos bien pronunciados, que corresponden a los ngulos mesial
y distal de la corona y que alojan los cuernos pulpares.
* Raz nica (100%); 75% recta, 9% a vestibular y 8% distal.
* Conducto radicular nico (100%), cnico y recto. Conductos laterales.
* Longitud: 21.8 mm.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Incisivo Lateral Superior -

* Cmara pulpar alargada en sentido mesiodistal y estrecha en buco-palatino.

* Dos divertculos bien pronunciados, que corresponden a los ngulos mesial
y distal de la corona y que alojan los cuernos pulpares.
* Raz nica (97%), dos (3%); 29% recta, 50% distal y 4% palatina.
* Conducto radicular nico (97%) o doble (3%, V y P), cnico y recto.
* Longitud: 23 mm.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Canino Superior -

* Cmara pulpar pentagonal con un nico divertculo.

* Raz nica (100%); 39% recta, 32% distal y 13% vestibular.
* Conducto radicular nico (100%), cnico-piramidal.
* Longitud: 25 mm (hasta 30 mm). Diente ms largo.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Primer Premolar Superior -

* Cmara pulpar con dos divertculos, V y P.

* Suele tener 2 races (61%) V y P ); raz nica (36%).
- V: 28% recta, 14% distal, 36% palatina, 14% vestibular.
- P: 44% recta, 14% distal, 8% palatina, 28% vestibular.
* Conductos radiculares: 2 (84%), 1 (8%). V: piramidal, P: cnico.
* Longitud: 21 mm.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Segundo Premolar Superior -

* Cmara pulpar con dos divertculos, V y P.

* Suele tener 1 raz (90%), 2 races diferentes (2%), 2 races fusionadas (8%).
- V: 28% recta, 14% distal, 36% palatina, 14% vestibular.
- P: 44% recta, 14% distal, 8% palatina, 28% vestibular.
* Conductos radiculares: 1 (54%), 2 (46%). Forma oval.
* Longitud: 21 mm.
ANATOMA ENDODNCICA
- Premolares Superiores -
 ANATOMA ENDODNCICA
- Primer Molar Superior -

* Cmara pulpar con 4 divertculos que se corresponden con las cspides.

* Suele tener 3 races (95% separadas, 5% fusionadas).

- MB: 21% recta, 78% distal. Plana M-D.
- DB: 54% recta. Cnica.
- P: 40% recta, 55% vestibular. Cnica.

* Conductos radiculares: 3 (40%), 4 (60%).

P: piramidal; MB1: achatado MD, DB: cnico - circular.

* Longitud: P = 21 mm, MB1 y DB = 19 mm.

 ANATOMA ENDODNCICA
- Primer Molar Superior -
MB1
DB

* Suelo cameral convexo y de aspecto regular, con forma triangular o

trapezoidal, con base mayor por vestibular y menor por palatino.

* En los ngulos del tringulo o trapecio se localizan los orificios de entrada

de los conductos:
- Palatino: fcil de localizar, bastante amplio.
- MB1: abordaje ms difcil.
- Distobucal: ms estrecho que el MB1.

* Orificio del DB en posicin ms palatina que el MB1.

ANATOMA ENDODNCICA
- Primer Molar Superior -

Lnea 1: entre cspides MB y MP.

Lnea 2: perpendicular a la 1 a 1/3 de cspide MB.
Pasa sobre el orificio del conducto DB.
Lnea 3: se desva 10 de la lnea 1. Bajo ella est el
orificio de entrada del 4 conducto (MP).
 ANATOMA ENDODNCICA
- Primer Molar Superior -

* La raz mesio-vestibular es aplanada y

suele tener 2 conductos: MB1 y MB2.

* Ambos conductos pueden unirse en

alturas variables de la raz, para
terminar en un foramen nico; o
presentar trayectorias independientes
hasta el pice y formenes separados.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Primer Molar Superior -

* La raz mesio-vestibular es aplanada y

suele tener 2 conductos: MB1 y MB2.

* Ambos conductos pueden unirse en

alturas variables de la raz, para
terminar en un foramen nico; o
presentar trayectorias independientes
hasta el pice y formenes separados.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Segundo Molar Superior -

* Cmara pulpar segn la forma coronal tetracuspdea o triscuspdea.

* Cmara pulpar con 4 divertculos que se corresponden con las cspides.
* Suele tener 3 races (55% separadas, 45% fusionadas). Races cnicas.
- MB: 22% recta, 54% distal.
- DB: 54% recta, 7% mesial.
- P: 63% recta, 37% vestibular.
* Conductos radiculares: 3 (70%), 4 (30%).
P: piramidal, oval VP; MB: achatado MD, DB: cnico - circular.
* Longitud: P = 21 mm, MB y DB = 19 mm.
* Los orificios de los conductos en el suelo cameral pueden alinearse.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Incisivos inferiores -

* Cmara pulpar con divertculos poco marcados..

* Raz:
ICI: nica (100%); 67% recta, 13% distal, 19% vestibular.
ILI: nica (100%); 54% recta, 33% distal, 11% vestibular.
* Conducto radicular:
ICI: uno (73%), doble (27%, V y P); oval VL, estrecho MD.
ILI: uno (85%), doble (15%, V y P); oval VL, estrecho MD.
* Longitud: 21 mm.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Canino inferior -

* Cmara pulpar amplia en sentido V-L..

* Raz nica (94%); 68% recta, 20% distal, 7% vestibular. 2 races fus. (6%).
* Conducto radicular nico (88%); 2 (12%) V y P; ovoide, cnico-piramidal.
* Longitud: 25 mm.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Primer Premolar Inferior -

* Cmara pulpar cuboidea con dos divertculos, V y P.

* Suele tener 1 raz (82%); 2 races fusionadas (18%). Ovoide, plana M-D.
* Recta (48%), distal (39%), lingual (7%).
* Conductos radiculares: 1 (67%), 2 (31%), 3 (3%). V: piramidal, P: cnico.
* Longitud: 21 mm.
 ANATOMA ENDODNCICA
- Segundo Premolar Inferior -

* Cmara pulpar cuboidea con dos divertculos, V y P.

* Suele tener 1 raz (92%); 2 races fusionadas (8%). Ovoide, plana M-D.
* Recta (39%), distal (40%), vestibular (10%).
* Conductos radiculares: 1 (89%), 2 (11%), 3 (3%). V: piramidal, P: cnico.
* Longitud: 21 mm.
ANATOMA ENDODNCICA
- Segundo Premolar Inferior -
 ANATOMA ENDODNCICA
- Primer Molar Inferior -

* Cmara pulpar con 5 divertculos que se corresponden con las cspides.

* Suele tener 2 races (92%), 3 (2,5%), 2 fusionadas (5%).

- M: 16% recta, 84% distal.
- D: 74% recta, 18% distal, 9% mesial.

* Conductos radiculares: 2 (8%), 3 (56%), 4 (36%).

* Longitud media: 21 mm.

 ANATOMA ENDODNCICA
- Primer Molar Inferior -

* Suelo cameral convexo y de aspecto regular, con forma trapezoidal, con

base mayor hacia mesial y la menor hacia distal.

* En los ngulos del trapecio se localizan los orificios de entrada de los

conductos:
- Distal: fcil de localizar; amplio; seccin oval cpon eje mayor V-L.
- Mesiovestibular: circular; pequeo.
- Mesiolingual: circularr, pequeo.

* El 4 conducto suele ser otro distal: un DV y un DL.

 ANATOMA ENDODNCICA
- Segundo Molar Inferior -

* Cmara pulpar con 4 divertculos, ms pequea que la del 1 molar.

* Suele tener 2 races (68%), 2 fusionadas (30,5%), 3 (1,5%).

- M: 27% recta, 61% distal, 4% vestibular.
- D: 58% recta, 18% distal, 14% mesial.

* Conductos radiculares: 2 (16%), 3 (73%), 4 (11%).

D: oval, eje mayor VL; MV y ML: cnico - circular.

* Longitud media: 21 mm.

 ANATOMA ENDODNCICA
- Longitudes medias dentarias y fechas medias
de erupcin y cierre del pice -
 ANATOMA ENDODNCICA
- Longitudes medias dentarias segn Black -
 ANATOMA ENDODNCICA
- Frecuencia de configuraciones radiculares -