P F1 - Psiquiatría - Online

Tu xito, nuestro xito
PRE INTERNADO FASE 1 -

PSIQUIATRA
DR. VARILLAS MARIN RUDY A.
HOSPITAL PSIQUITRICO VICTOR LARCO HERRERA

BASES EN PSIQUIATRA
SALUD MENTAL
LA
LAA SALU
SSALUD
UD
U D ESS UN
N ESTA
ESTADO
E TA
ADO
O DEE COM
COMPLETO
C M
MPLETO
TO
O BIENESTAR
B
FSICO, MEMENTAL
ENTA
NTA AL Y SOCIA
SOCIAL
CIA
A
AL Y NO SOLA
SOLAMENTE
AUSENCIA A DEE AFECCIONESS Y ENFERMEDADES
50% DE PERSONAS PRESENTARAN ALGN T. MENTAL

1. SUICIDIO ES LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE
EN ADOLESCENTES
2. DEPRESIN ES LA CUARTA CAUSA DE
DISCAPACIDAD
ESC
ESCAZA
CAZA ATENCIN MDICA:
C
1. ATENCIN ENNPPA
PASES DE INGRESOS BAJOS Y
MEDIOS: 1 DE
E5
2. PROGRAMAS POCO APLICABLES
EVALUACIN MENTAL
INTERACCIN SOCIAL
FUNCIONES MENTALES
CONDUCTAS (CONFIRMADAS)
PERSONALIDAD (POSTERIOR)
FUNCIONALIDAD (SOCIAL)
INSIGHTT (REALIDAD PROPIA)
CLASIFICACIN
CIIIE-
CIE E
E-10
10 DSMM-5
M-5
(1992) (2013)
OFICIAL INVESTIGACIN
PRACTICO RIGUROSO
DIAGNOSTICO
CRITERIOS DIAGNSTICOS (CIE

IE-
E-10)
TRASTORNO
NO PSIQUITRICO ESPECIFICO
ESPE
(CONCORDANCIA)
DESCARTAR
CUADROS
ADROS ORGNIC
ORGNICOS
(SOMTICOS)
CONSUMO
SUMO DE SUSTANCIAS
SUSTANC
PSICOACTIVAS
OTROS
OS TRASTORNOS PSIQUITR
PSIQUITRICOS
(SEVEROS O MAYORES)
ASOCIACIN A DETERIORO FUNCIONAL
EXMENES AUXILIARES
NO SE UTILIZAN EN EL DIAGNOSTICO
TEST PSICOMTRICOS
SOSPECHA, CUANTIFICACIN Y TIPIFICACIN
EXCEPTO EN RETARDO MENTAL (C.I.)
IMGENES
DESCARTE E INVESTIGACIN
EXCEPTO EN DEMENCIA (DAO ESTRUCTURAL)
ETIOLOGA
MULTIFACTORIAL
HERENCIA AMBIENTE
ASOCIACIN FAMILIAR ALTERACIONES PERINATALES
GENES ESPECFICOS ALTERACIONES INFANTILES
ESTRESORES O TRAUMAS
SOPORTE SOCIAL
PERSONAL
PERSONALIDAD
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA ENDOCRINO
FISIOPATOLOGA
ALTERACIONES FUNCIONALES
(NO ESTRUCTURALES)
FUNCIONES MENTALES CONDUCTAS

FUNCIONES COGNITIVAS INTERACCIN SOCIAL
PENSAMIENTO RESILIENCIA
AFECTO ADAPTACIN
AUTOCONTROL
MOTIVACIN
ALTERACIONES ORGNICAS
(EN ESTUDIO)
CORTEZA PRE-FRONTAL
CORTEZA TEMPORAL
SISTEMA LMBICO
TRATAMIENTOS
FRMACOS PSICOTERAPIA REHABILITACIN

HABILITACI
(SINTOMTICOS) (DIALOGO) MENTAL
Antipsicticos
A Manejo, control y modificacin Recuperar, adaptar y
Antidepresivos
A de procesos mentales y mejorar la funcionalidad
Estabilizador
Estabilizadores del animo
E conductas patolgicas
Ansiolti
Ansiolticos
A
mental
Otros
EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGA
PREVALENCIAS VITALES (INTERNACIONAL)

TRASTORNOS NEURTICOS: 20-30%
TEPT(rural), TAG (urbano)
Fobia social, Agorafobia, T. Pnico
TRASTORNOS AFECTIVOS
Depresin: 5-20%
Crnica (Distimia): 3-5%
Per: 18-25% (mayor el Selva)
Mana (T. Bipolar): 1-2.5%
TRASTORNOS PSICTICOS (ESQUIZOFRENIA): 1%
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD: 6%
TRASTORNOS POR USO DE SUSTANCIAS: 10%

ALCOHOL: 8%
EVALUACIN PSIQUITRICA
EVALUACIN DE FUNCIONES MENTALES Y CONDUCTAS
LENGUAJE
AFECTO
CONCIENCIA
ORIENTACIN PERCEPCIN
ATENCIN PENSAMIENTO
MEMORIA
INTELIGENCIA
F. EJECUTIVAS
CONDUCTAS
INTERACCIN SOCIAL
PSICOPATOLOGA
CONCIENCIA
Solo en Trastornos Orgnicos y por Uso de SPA
ORIENTACIN
Desorientacin Temporal: la mas comn
Desorientacin Espacial: la mas llamativa
Desorientacin en identidad: la mas grave
9 Autopsquica (propia)
9 Heteropsquica (otros)
Orientacin Delirante: con negacin de real
Orientacin doble: simultaneas o alternas
ATENCIN
Hipoprosexia: distraibilidad
Hiperprosexia: inters excesivo
Paraprosexia: desviacin incorregible
PSICOPATOLOGA
MEMORIA
Amnesia (Hipomnesia):
Inmediata: fijacin informacin
Anterograda: retencin
Retrograda: recuperacin
9 Corto plazo o Global
9 Largo plazo
Selectiva: episodio (negativo)
Hipermnesia
Flashback: recuerdo vvido
Panormica: mltiples recuerdos
Paramnesia: falsos recuerdos
Deja Vu: recordar algo no vivido
Jamas Vu: negacin de lo vivido
Confabulacin: creacin de recuerdos
PSICOFRMACOS
ANTIPSICTICOS
Neurolpticos
Tranquilizantes Mayores
1. Disminucin de actividad dopaminergica
Bloqueo de sus receptores NEUROLEPSIS
UR
ROLEPSIIIS:
RO S:
2. Bloqueo de otros receptores EEnlentecimiento motor
Colinrgicos, Adrenrgicos, Histamnicos Indiferencia afectiva
EFE
E
EFECTOS ADVERSOS
SSedacin excesiva
excesiva,
siva
a,, d
a distonias
istoniass ((localizadas)
localiza S. Neurolptico
eu Maligno
M o (mortal)
Parkinsonismo
arrkin
rkinsonismo o ex extrapiramidalismo
xtrapiram irammidalismo Hipertona
H
H
Hipertona,
ipert
perttona, temblor,
tembl
mbllorrr,, b bradicinesia
radi
adiicinesia Hipertermia
H
A Acatisia a: ssensacinnd disforica
isforica ad de intranquilidad
intranquilida Disautonoma
D
H Hiperprolactinemia a: aalteracion
alteraciones ionnes
es sexuales AAlteracin de c
conciencia
Aumento
A nto de apetito o y pesopeso,o,, Sd
o Sd.
d.. Metab
d Metablico
M Disquinesia
quinesia Tarda
q
LLuego de 3 meses de uso
Efectos
E smmuscarinicos
muscarinico os:
os
o s:: similar
ssim
milar a atropina Tr
Trastornos
rastornos del movimiento
E Efectoss p parasimpatico
ara
asimpatic co:o: hipotensin,
h bradicardia Localizados
L
Discraciass sanguineas as: leucopenia (temporal)
as Involuntarios y discapacitantes
ANTIPSICTICOS
CLASIFICACIN DE LOS FRMACOS ANTIPSICTICOS

Fenotiazinas:
Alifticas: clorpromazina, levomepromazina
Piperacinicas: flufenazina, trifluoperazina
Butirofenonas: haloperidol
Dibenzodiacepinas: clozapina, olanzapina, quetiapina
Ortopraminas: sulpiride, amisulpride
Derivados del benzisoxasol: risperidona
Derivados de dihidroquinolona: aripiprazol, ziprasidona
Lurasidona: mejora cognitiva
ESTABILIZADORES
1. AUMENTO DEL UMBRAL DE DESPOLARIZACIN Anticonvulsivantes

Anticon
2. INCREMENTO DE NEUROTRANSMISORES (Litio)
INHIBITORIOS
GABA, Glutamato ESTABILIDAD
BILIDAD NEURONAL
3. VARIACIN DE OTROS NT Inhibe hiperactividad
Serotonina, noradrenalina, dopamina
EFE
E
EFECTOS ADVERSOS Hepatotoxicidad
SSedacin excesiva 9 valproato y
A Alteraciones motoras (temblor)
((t ) carbamacepina
d discrasias sanguneas
sangunea
as: le
leucopenia,
eu a plaquetopena
a, Hipotiroidismo y nefrotoxicidad
Alteraciones digestivas 9 litio
ESTABILIZADORES
CLASIFICACIN DE FRMACOS ESTABILIZADORES

TPICOS:
Valproato
Carbamazepina
ATPICOS:
Lamotrigina
Topiramato
Gabapentiana
Pregabalina
LITIO
ANTIDEPRESIVOS
1. REGULACIN DEL ANIMO
2. DISMINUCIN DE ANSIEDAD
1. INCREMENTO DE MONOAMINAS:
3. REGULACIN CONDUCTUAL
CONDUC
Bloqueo de la recaptacin de Serotonina, 4. EFECTOS
CTOS ADVERSOS I
Noradrenalina y Dopamina ALTERACIONES DIGEST
DIGESTIVAS
DISFUNCIN SEXUAL
2. BLOQUEO DE OTROS RECEPTORES: ESTIMULACIN SIMPTICA
ADRENRGICOS, HISTAMINRGICOS, COLINRGICOS
1. SD
D DEE DISCONTIN
DISCONTINUACIN:
TINUACIN:
EFE
E
EFECTOS ADVERSOS II Snto
Sntomas
nto omass ps
pseudogripales
seudo
Sd Sd.
d.. Abstinencia
d A
Seda
SSedacin
daacin excesiva 2. SD
D SSEROTONINERGICO
EROTONINER NERRGIC
GICCO
SSd
Sd.
d. Metab
Metablico,
M etab
blico, aume
aumento
mento de apetito SimSimilar
milar a Sd
Sd.
d.. Neurole
d Neuroletico
N oleetico
o Maligno
M
Efectos
E sm
muscarinicos
muscarinicoos:
os
o s:: similar
ssim
milar a atropina 3. CRISIS
CRRISISS H
HIPERTENSIVAS
IP
P S SEVERAS
Efectoss parasimpatico o: hipotensin, bradicardia (IM
IMAOS
MAAOOS)
OS
O S)
Refractarias a tratamiento
ANTIDEPRESIVOS
CLASIFICACIN DE FRMACOS ESTABILIZADORES

TPICOS:
Triciclicos: desipramina, clomipramina,
imipramina, nortriptilina
IRSS: reboxetina, fluoxetina, citalopram,
sertralina, paroxetina, venlafaxina,
duloxetina
IAMOs: selegilina, moclobemida
ATPICOS:
Mirtazapina, bupropion, trazadona, agomelatina
ANSIOLTICOS
Tranquilizantes Menores
Aumenta actividad del GABA: Hipoactividad

poactividad
d sselectiva
electiv del SNC
Relajacin
R motora
Sensibiliza receptor del GABA Sedacin
S
In
Inhibicin
nhibicin
n d
de miedo y ve
vergenza
Amnesia a anterograda
EFE
E
EFECTOS ADVERSOS EFECTO REBOTE:
SSedacin excesiva Incremento de ansiedad al retiro
D Depresin auton
autonmica DESINHIBICIN CONDUCTUAL:
D Dficit cognitivo Similar a alcohol
Ataxia, corea DEPENDENCIA
Cuestionado
CLASIFICACIN DE FRMACOS ANSIOLTICOS

BENZODIACEPINAS
Accin prolongada (>24h): diazepam, ketazolam
Accin media (12-24h): clonazepam, bromazepam
Accin corta (6-12h): alprazolam, lorazepam
Accin ultracorta (<6h): midazolam
NO BENZODIACEPINAS
Grupo Z: zolpidem, zaleplom, zoplicona
TRASTORNOS
ORGNICOS
USO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS
Trastornos mentales orgnicos

(neurocognitivos)
FUNCIONES COGNITIVAS
FUNCIONES MENTALES QUE NOS

PERMITEN CONOCER, INTERPRETAR
E INTERACTUAR CO
CON EL MUNDO
QUE NOS RODEA.
DEPENDE DEL NIVEL DE

CONCIENCIA Y ENTORNO
ORIENTACIN
Ubicarse en un determinado contexto
Temporal
Espacial
Personal (identidad propia y de los
dems)
PERCEPCIN
Captar e interpretar la informacin
sensitiva
ATENCIN
Orientar los dems procesos mentales
MEMORIA
Codificar, almacenar, y recuperar informacin
Intrnseca o automtica
Procedimientos o habilidades motoras
Extrnseca o declarativa
Semntica: informacin de hechos en
general
Episdica: informacin de hechos
propio
LENGUAJE
Elaborar, comunicar y entender ideas mediante
el uso de un sistema de smbolos
COGNICIN SOCIAL
Proceso cognitivo relacionado al
mundo interpersonal que
permiten desenvolverse dentro de
este
FUNCIONES EJECUTIVAS
Memoria de trabajo: mantenimiento de la
informacin para su manipulacin y
transformacin
Inhibicin: ignorar impulsos o informacin no

relevante al realizar un objetivo o tarea
Razonamiento: comparar, relacionar e inferir

conceptos e ideas
Flexibilidad: generar pensamientos o ideas

nuevas a demanda del ambiente
Toma de decisiones: analizar y escoger entre

opciones u objetivos
Planificacin: elaboracin de planes de accin

para lograr objetivos
TRASTORNO MENTAL ORGNICO
DEFINICIN
Trastornos caracterizados
por sintomatologa
psiquitrica (alteracin
de procesos mentales)
debidos a una alteracin
o lesin del SNC
SNDROME ORGNICO CEREBRAL
SNTOMAS BSICOS
1. Alteracin de la conciencia
2. Deterioro de funciones cognitivas
3. Perdida de control afectivo y
conductual
SNTOMAS ACCESORIOS
1. Compensatorios (al inicio):
aislamiento, perseveracin,
fabulacin
2. Desadaptacin: negacin,
dependencia, regresin
3. Sntomas neurticos, afectivos y
psicticos
SNDROME ORGNICO CEREBRAL
FISIOPATOLOGA
Lesin o alteracin de tejido
cerebral
Enfermedad o trastorno no
psiquitrico
1. Traumatismo
2. Alteraciones respiratorias
3. Alteraciones metablicas
4. Trastorno cardiovasculares
5. Trastorno degenerativos
6. Infecciones
7. Neoplasias
CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS

MENTALES ORGNICOS
1. Demencia
2. Delirium
3. Sndrome amnsico
4. Alucinosis orgnica
5. Trastorno orgnico de la personalidad y del
comportamiento
6. Trastorno catatnico orgnico
7. Trastorno delusivo orgnico
8. Trastorno afectivo orgnico
9. Trastorno de ansiedad orgnico
10. Trastorno disociativo orgnico
11. Trastorno de labilidad emocional orgnico
12. Trastorno mental orgnico o sintomtico sin
DEMENCIA
DEFINICIN
Perdida general y adquirida de funciones
cognitivas, debido a una lesin estructural
(orgnica)
EPIDEMIOLOGA
Casi exclusivo de adultos mayores (65 aos)
Aumento con la edad
DEMENCIA
ETIOLOGA
Degenerativas
Alzheimer, Parkinson
Fronto-temporal, De cuerpos de Lewy,
Huntington, ELA
Vasculares
Infartos cerebrales
Hipertensin arterial
Nutricionales
Dficit vitamnico (complejo B) y folatos
Infecciosas
Neurosfilis, meningoencefalitis, VIH
Neoplsicas
Primarias, metastsicas y Sindromes Paraneoplasicos
Otras
TEC, hidrocefalia, endocrinas
ALZHEIMER ACV
DEMENCIA
FISIOPATOLOGA
Propia de cada etiologa
Alzheimer: degeneracin inflamatoria por
sedimento proteico
Parkinson: degeneracin por atrofia de N.

basales
ACV: hipoperfucin, infarto, edema, necrosis
Nutricionales: alteraciones metablicas

(mielina)
DEMENCIA
CUADRO CLNICO
Inicio:
Adulto mayor
Memoria, exacerbacin o cambios de
personalidad
Semiologa
Deterioro progresivo de mas funciones cognitivas
Cambios reactivos a la conciencia de dficit
Afecto: ansiedad, depresin, irritabilidad
Conducta: ocultamiento, aislamiento
Falta de control (etapa final)
Afecto: expansivo, labil, incoherente
Conducta: desinhibida, agresiva,
desorganizada
Pronostico:
Evolucin progresiva
Comorbilidad
DEMENCIA
DEMENCIA
DEMENCIA
TRATAMIENTO
Farmacolgico:
Antidemenciales: aumento de NT
relacionados
Sintomticos: antipsicticos,
benzodiacepinas, estabilizadores
No farmacolgico
Psicoterapia: limitada
Rehabilitacin: funciones cognitivas y
motoras
DEMENCIA
ANTIDEMENCIALES
Inhibidores de la
acetilcolinesterasa:
Donepecilo
Rivastigmina
Agonistas colinrgicos:
Galantamina
Agonistas glutamatergicos:
Memantina
PSEUDODEMENCIA
DELIRIO
DEFINICIN Y EPIDEMIOLOGIA
Alteracin adquirida de la conciencia y F. cognitivas,
debido a una lesin o condicin que altere el SNC
Pacientes hospitalizados
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
Anestesicos, enfermedad sistmica descompensada, TEC
Alteracin de la actividad del SNC
CUADRO CLNICO
Inicio: cualquier edad, inicio abrupto
Semiologa: variacin de conciencia y F. cognitivas
Pronostico: buena recuperacin con tratamiento
etiolgico
TRATAMIENTO
Etiolgico: enfermedad o condicin desencadenante
Farmacolgico: tranquilizantes no sedativos (haloperidol)
No farmacolgico: evitar estmulos excesivos
OTROS TRASTORNOS ORGNICOS
Mltiples
enfermedades que
tienen potencial de
generar
sintomatologa
psiquitrica

Trastorno por uso de

sustancias psicoactivas
INTRODUCCIN
Mas del 90% de adictos

presentan otro trastorno
psiquitrico
Difcil manejo:
Alteraciones somticas
Personalidad desadaptativa
Marginacin y violencia
SUSTANCIA PSICOACTIVA
Tiene actividad sobre el SNC de manera

aislada o generalizada
Estimulante
Aumento de actividad
Mejora de estado de animo
Efectos simpticos
Aumento de funciones mentales
Depresora
Disminucin de actividad
Relajantes Y desinhibICIN
Efectos parasimpaticos
Disminucin de funciones
mentales
Alucinogena o psicodelica
Alucinaciones
USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
ABUSO: consumo mayor de 12 meses a pesar

de conocimiento de riesgos, alteracin en
actividades, problemas sociales asociados al
consumo.
DEPENDENCIA: abuso de forma impulsiva con

un deseo intenso (craving) por experimentar
sus efectos o evitar la falta de ellos
(abstinencia), con una disminucin gradual
de los efectos obtenidos (tolerancia)
ADICCIN: dependencia con alteraciones

conductuales y deterioro funcional severo
Craving: deseo intenso de consumo

Crash: sensacin de bajn
ADICCIONES NO QUMICAS
(alteracin del control de impulsos)
ETIOLOGA DE LAS DEPENDENCIAS
1.. FFactores hereditarios

2.. FFactores ambientales
3.. FFactores pe
personales
rsonales
4.. Grado dee adictibilidad
FISIOPATOLOGA DE LAS ADICCIONES
SISTEMA
TEMA DE RECOMPENS
RECOMPENSA
(Sistema Lmbico)
CONSUMO DE SUSTANCIAS LEGALES
DEFINICIN
Drogas de inicio (consumo mltiple)
Experimentacin (fcil acceso)
Factores etiolgicos dependiente-
adictivos
Masificado y aceptado socialmente
PRINCIPALES SUSTANCIAS LEGALES

Estimulantes Depresores
Cafena Alcohol
Anorexigenicos Tabaco

Alucingenos Benzodiacepinas
Solventes
Bencina, tiner ,
gasolina, oxido
nitroso
CUADRO CLNICO
Inicio:
Consumo en adolescencia (50% <16)
Dependencia variable
Adiccin en adultos
Semiologa:
Cuadro dependiente-adictivo
Negacin o minimizacin de problemas
Reacciones negativas ante reclamos
Pronostico:
Evolucin estacionaria (deseo
persistente)
Recadas, aumento de dosis y tipos
intoxicaciones (asociadas a estresores)

PECULIARIDADES
Alcohol
Desnutricin: exceso de caloras vacas
Encefalopata de Wernicke (dficit de tiamina): confusin, ataxia, Alt
oculares
Sndrome de Korsakoff : alteracin de memoria prospectiva,
confabulaciones
Delirium tremens: cuadro de abstinencia mas alucinaciones
PECULIARIDADES
Tabaco
Cuadros respiratorios (mltiples txicos)
Cncer pulmonar
Solventes
Dao neurolgico irreversible
CONSUMO DE SUSTANCIAS ILEGALES
DEFINICIN
Drogas recreacionales (bsqueda de
estmulos)
Posterior a establecimiento de consumo
Aceptacin progresiva
PRINCIPALES SUSTANCIAS LEGALES

Estimulantes Depresores
Anfetaminas Opiceos
Cocana
Alucingenos
Marihuana
LSD
Hongos alucingenos
CUADRO CLNICO
Inicio: no tan temprano (adolescencia)
Semiologa:
Cuadro dependiente-adictivo
Bsqueda activa de nuevos sustancias
Indiferencia ante reclamos
Pronostico:
Evolucin rpida a trastornos de
conducta
Mayor frecuencia de recadas, aumento
de dosis y tipos de sustancias
Numerosas intoxicaciones e intentos
suicidas
CONSUMO DE SUSTANCIAS ILEGALES

PECULIARIDADES
Anfetaminas (drogas sintticas)
Alteraciones hidroelectroliticas y nutricionales
Cocana
Vasoconstriccin: riesgo cardiaco (infarto)
Marihuana
Sd. Amotivacional: pasividad, apata, frustracin , conformismo,
perdida de ideales y ambiciones, falta de inters y cuidado personal,
etc.
NEUROSIS
NEUROSIS
Trastornos
sto
ornos Psiquitricos Menores
orn
NNo alteracin del juicio de la realidad
No dficit funcional severo
ANSIEDAD
Respuesta biolgica natural al estrs
Conducta: afrontamiento o evitacin
Afecto: ansioso (angustia)
Pensamiento: idea de amenaza o peligro
(preocupacin, miedo)
R. Somtica: descarga simptica (taquicardia,
taquipnea, sudoracin, temblores, etc.)
Pnico: ansiedad de intensidad extrema
(desesperacin), pueden presentase sntomas vagales
muy intensos (palidez, hipotona, hipotensin,
desmayos) y otras alteraciones
TRASTORNO DE ANSIEDAD FBICA

DEFINICIN Y EPIDEMIOLOGA
Fobia: Miedo especifico y evitacin persistentes e
involuntarios reconocidos como exagerados o irracionales.
Trastorno psiquitrico mas comn
Evento negativo (especifico) a edad temprana
Ciclo vicioso entre miedo y evitacin (reverberante)
CUADRO CLNICO
Inicio: edad temprana (infancia, luego de evento negativo)
Semiologa: ansiedad por miedo, que alivia con evitacin
Pronostico: estable pero puede ampliarse (agorafobia)
TRATAMIENTO
Farmacolgico: sintomticos (ansiolticos, antidepresivos)
No farmacolgico: psicoterapia (exposicin controlada)
TRASTORNO DE ANSIEDAD FBICA
CLASIFICACIN
Especificas: miedo a temas puntuales (animales,
altura, oscuridad, espacios cerrados, eventos
negativos, etc.)
Fobia social: miedo a la crtica o juicio social en

pblico
Agorafobia: temor a espacios abiertos, multitudes y a

dificultad de poder escapar
TRASTORNO DE PNICO
DEFINICIN
Crisis de ansiedad, sin explicacin o motivo coherente
Frecuente en los servicios de emergencia
Evento negativo (no especifico) a edad no tan temprana
Hiperreactividad ante estmulos (estado de expectativa)
CUADRO CLNICO
Inicio: edad temprana (adolescencia)
Semiologa: ansiedad severa e intensa, breve y autolimitada
Pronostico: deterioro progresivo, comorbilidad (depresin)
TRATAMIENTO
Farmacolgico: sintomticos (ansiolticos, antidepresivos, propranolol)
No farmacolgico: psicoterapia (control de expectativa y sntomas)
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Ansiedad continua sin explicacin o motivo coherente
Frecuente en otras especialidades donde se confunde
con dolencias crnicas (fibromialgia, colon irritable, gastritis)
Evento negativo (poco especifico) a edad temprana
Ciclo vicioso entre miedo y evitacin (reverberante)
CUADRO CLNICO
Inicio: edad temprana (evolucin lenta, neurosis infantil)
Semiologa: ansiedad durante la mayor parte del da
Pronostico: refractaria, comorbilidad (depresin, pnico)
TRATAMIENTO
No farmacolgico: psicoterapia (tolerar ansiedad)
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
DEFINICIN
Obsesiones: ideas, impulsos, o imgenes recurrentes y
persistentes; reconocidas como extraas y absurdas.
Compulsiones: conductas repetitivas, intencionales que
siguen reglas estereotipadas.
Evento negativo (desencadenante) a edad temprana
Asociado trastornos neurolgicos como el Parkinson, Sd.
Tourette, PANDAS, entre otros.
CUADRO CLNICO
Inicio: factores orgnicos (10a), factores psicolgicos (21a)
Semiologa: ansiedad relacionada a obsesiones que alivia
con las compulsiones
Pronostico: malo, consecuencia de compulsiones
TRATAMIENTO
Farmacolgico: ansiolticos, antidepresivos, antipsicoticos
No farmacolgico: psicoterapia (tolerar obsesin y
evitar compulsin)
PRINCIPALES OBSESIONES Y COMPULSIONES

Contaminacin con aseo y limpieza
Duda con verificacin y repeticin
Orden o simetra con reacomodos constantes
Impulsos (agresivos, sexuales, etc.) con inters,

acumulacin, bsqueda y realizacin de ellos
TRASTORNOS POR REACCIN A

ESTRS
DEFINICIN
Ansiedad relacionada a estresores importantes
Personas expuestas a eventos traumticos
Riesgo vital, cambios radicales o de estrs continuo
Deterioro por intensidad y/o continuidad de estresores
CUADRO CLNICO
Inicio: luego de estresor
Semiologa: ansiedad y otras alteraciones
Pronostico: bueno, remite al desaparecer el estresor
TRATAMIENTO
Farmacolgico: ansiolticos, antidepresivos, antipsicoticos
No farmacolgico: psicoterapia (afronte de estresor)
TRASTORNOS POR REACCIN A

ESTRS
PRINCIPALES REACCIONES A ESTRS
Trastorno de Estrs Agudo:
Reaccin inmediata a estresor importante (riesgo vital)
Ansiedad severa (con descargas simpticas)
Remite rpidamente en horas a das.
Trastorno de Adaptacin:
Reaccin posterior (<3 meses) a estresor continuo
(cambios familiares o sociales)
Ansiedad leve-moderada con depresin
Remite con la desaparicin de este en pocos meses
Trastorno de Estrs Postraumtico:
Reaccin posterior (>3 meses) a estresor importante
Ansiedad moderada con embotamiento afectivo,
pesadillas y con recuerdos vvidos e intrusivos
(flashbacks)
Se mantiene aun con la desaparicin de este.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
DEFINICIN
Disociacin: prdida de integracin entre funciones
mentales de manera selectiva y hasta cierto punto
consciente
Conversin: transformacin de sentimientos desagradables
en otros sntomas o molestias diferentes (conductuales,
somticas, etc.)
Asociado a estresores u otros trastornos mentales
(neurticos, depresivos)
Evasin de situacin desagradable y/o falta de adecuada
interpretacin situacional
CUADRO CLNICO
Inicio: abrupto (sin aparente explicacin)
Semiologa:
Cuadro diversos, breves, con inicio y fin repentino
Rechazo a diagnsticos no somticos (psiquitricos)
Pronostico: pueden cronificarse
TRATAMIENTO
No farmacolgico: psicoterapia (afrontamiento de
estresor o trastorno psiquitrico)
PRINCIPALES TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Amnesia disociativa: parcial y muy selectiva (estresor)
Fuga disociativa: desplazamiento a lugares de importancia
personal, conducta normal a veces asumiendo otras
identidades
Estupor disociativo: falta de reactividad mental o
conductual
Trance o posesin: prdida de la identidad y conciencia del
entorno, dando a entender que esta posedo
Trastorno sensitivo-motor disociativo: dficit neurolgico
Otros: pararrespuestas (Sd. De Ganser), personalidad

mltiple, confusin psicgena, estado crepuscular
psicgeno, convulsiones disociativas etc.
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Exigencia exagerada de atencin medica sin motivo real,
hasta cierto punto inconsciente (no simulacin) con
abandono o rechazo al ser confrontados
Comn en consulta externa de otras especialidades
(pacientes frecuentes)
Se relaciona a otros trastornos psiquitricos
Personalidad: rasgos histrinicos
Afectivos: depresin
Inadecuada interpretacin de malestar mental y/o fsico
CUADRO CLNICO
Inicio: luego de eventos negativos (edad temprana)
Semiologa:
Sntomas somticos muchas veces severos
Sntomas ansiosos y depresivos
Alivio con atencin mdica (supuesta etiologa)
Empeoramiento de ambos al tratar el tema o confrontarlos
Pronostico: leve pero crnico y muy renuentes a terapia
psiquitrica
TRATAMIENTO
Farmacolgico: sintomticos (acordados y restringidos)
No farmacolgico: psicoterapia (afrontamiento de estresor y sntomas psiquitricos,
aceptacin de origen psiquitrico)
PRINCIPALES TRASTORNOS SOMATOMORFOS

Trastorno somatomorfo indiferenciado: cuadros incompletos
(solo referencia a sntomas)
Trastorno de somatizacin: referencia a sntomas con

demanda exagerada de atencin mdica.
Trastorno hipocondriaco: referencia a una o varias

enfermedades especificas con demanda de atencin
Trastorno vegetativo somatomorfo: adems de lo anterior

existen sntomas vegetativos asociados.
Trastorno de dolor somatomorfo: la clnica principal es el

dolor
TRASTORNOS PSICTICOS
Conceptos generales
Trastorno
sto
orno Psiquitrico Mayor
orn
Alteracin del juicio de la realidad y conducta
SNDROME PSICTICO
Alucinaciones: la mas caracterstica
Delusiones: la principal
Desorganizacin: relacionada a la severidad
Alucinaciones: alteraciones de la percepcin
Sensacin sensorial sin existencia de lo percibido
Auditivas y visuales (T. psiquitricos)
Otros sentidos (T. orgnicos)
Delusiones: alteraciones del pensamiento (contenido)

Convencimiento irrebatible en Ideas irreales
Secundarias: basadas en ideas, experiencias o
percepciones (organizadas o estructuradas)
Primarias: espontaneas (T. orgnicos o cuadros
reactivos)
Desorganizacin: alteracin de la conducta

Expresiones de difcil interpretacin o comprensin
En funcin a delusiones y alucinaciones
En funcin al deterioro neurocognitivo
PSICOPATOLOGA
DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
PRINCIPALES IDEAS DELUSIVAS

Autorreferencia: la conducta de los dems est dirigida a ellos
Perjuicio o dao: los dems estn en su contra o conspiran para daarlo
Control: estn bajo el control de otros
Celotpico: celos exagerados o infundados
Erotomana: una persona importante est enamorada de ellos
Megalomana: tienen gran importancia, habilidades o riquezas
Misticismo: relacionado a aspectos religiosos
Capgras: sus conocidos son impostores.
Frgoli: un desconocido toma la imagen de cualquiera para perseguirlo
Fantstico: cosas fsicamente imposibles estn ocurriendo
ESQUIZOFRENIA
Trastorno psictico crnico muy severo y discapacitante
Prevalencia vital: 1% de la poblacin general
Grupo de riesgo: aislados, marginados (indigentes), grupos
cerrados (polticos, religiosos, Etc.)
ETIOLOGA
F. Hereditarios:
Genes del neurodesarrollo y relacionados a NT (D)
Asociacin familiar (20-30%), espectro (80%)
F. Ambiental:
Alteraciones gestacionales y perinatales
Estrs social (desencadenante de crisis)
F. Personales
Personalidad: rasgos paranoides y esquizoides
Consumo de Marihuana: desencadenante de psicosis
DOPAMINA
CORTEZA PRE-FRONTAL
ESQUIZOFRENIA
FISIOPATOLOGA
Atrofia de Corteza Pre-frontal: sntomas cognitivos
Disminucin de densidad (dendritas)
Alteracin de NT:
Dopamina: disminucin cortical
Glutamato: aumento al inicio y en crisis
Hiperactividad del S. Lmbico: sntomas positivos

Aumento de irrigacin y metabolismo
Alteracin en la interpretacin (sensorial y memoria)
Incremento de las respuestas afectivas
Hiperactividad en Ncleos Basales:
Alteraciones motoras, intranquilidad
Conductas estereotipadas
ESQUIZOFRENIA
CUADRO CLNICO
Inicio:
Adolescencia (15-25 aos)
Varones: temprano y severo
Mujeres: tardo y leve
Trema: cambios en la personalidad, desrrealizacin
Semiologa:
Sndrome psictico mayor de 6 meses
Sntomas negativos:
Aplanamiento afectivo
Alogia: disminucin del lenguaje
Apata: desgano
Aislamiento
Sntomas afectivos y dficit cognitivo
Pronostico: solo 1/3 presentan parcial mejora
ESQUIZOFRENIA
TRATAMIENTO
Farmacolgico:
Antipsicticos: atpicos, dosis media-alta e indefinido
Benzodiacepinas: sintomticos (crisis), dosis alta
Estabilizadores: agresivos e impulsivos, dosis media
No farmacolgico
Psicoterapia de modificacin conductual
Arte terapia
Rehabilitacin cognitiva y motora
Refractarios:
Clozapina, Terapia Electroconvulsiva, Psicocirugia
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
DEFINICIN
Trastorno psictico crnico
No cumple los criterios de Esquizofrenia
Similar a esquizofrenia.
CUADRO CLNICO
Inicio: similar a esquizofrenia
Semiologa: formas leves o incompletas
Pronostico: mejor que esquizofrenia
TRATAMIENTO
Farmacolgico: antipsicticos a dosis baja e indefinidos
No farmacolgico: similar a esquizofrenia
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
DEFINICIN
Trastorno con psicosis y alteraciones del afecto
Con igual importancia clnica general
Similar a esquizofrenia y cuadros afectivos
CUADRO CLNICO
Inicio: edades mas tardas que esquizofrenia
Semiologa: numerosos episodios afectivos y psicticos
Pronostico: regular (episodios breves y poco deterioro)
TRATAMIENTO
Farmacolgico: antipsicticos a dosis media y estabilizadores o antidepresivos de
manera indefinida
No farmacolgico: psicoterapia y rehabilitacin (mejores resultados que f20)
TRASTORNO DELIRANTE CRNICO
DEFINICIN
Trastorno psictico crnico leve (encapsulado)
Funcionalidad bastante conservada
Similar a esquizofrenia.
CUADRO CLNICO
Inicio: edades mucho mas tardas que esquizofrenia
Semiologa: solo ideas delusivas (>3 meses, paranoid)
Pronostico: poco deterioro, posibilidad de crisis
TRATAMIENTO
Farmacolgico: antipsicticos a dosis baja e indefinidos
No farmacolgico: psicoterapia y rehabilitacin
TRASTORNO PSICTICO AGUDO BREVE
DEFINICIN
Trastorno psictico breve (< 1 mes)
Normalidad previa y posterior
Asociado a factores afectivos y neurticos
CUADRO CLNICO
Inicio: cuadro afectivo o neurtico luego de estresor
Semiologa: sntomas psicticos a las 2 semanas o menos
Pronostico: remisin completa, riesgo de recada
TRATAMIENTO
Farmacolgico: antipsicticos a dosis baja, corto tiempo
TRASTORNO PSICTICO COMPARTIDO
DEFINICIN
Trastorno psictico por cercana (familiar)
convivencia y aislamiento con paciente psictica
Similar a esquizofrenia (asociacin familiar)
CUADRO CLNICO
Inicio: luego de convivencia
Semiologa: sntomas psicticos similares y en sinergia
Pronostico: remisin completa al separarlos
TRATAMIENTO
Farmacolgico: antipsicticos a dosis baja, corto tiempo
CLASIFICACIN
CLASIFICACIN CIE-10
F30: EPISODIO MANIACO
F31: TRASTORNO BIPOLAR
F32: EPISODIOS DEPRESIVOS
F33: TRASTORNOS DEPRESIVOS RECURRENTES
F34: TRASTORNOS AFECTIVOS PERSISTENTES
TRASTORNOS
STORNOS PSIQUITRICO MAYOR

Alteracin severa del la conducta
Emociones
Afecto
Sentimientos
Conductas y pensamientos
pensamien
relacionados al afecto
EMOCIONES (plano somtico u orgnico)

Respuestas internas a situaciones (favorables o
desfavorables), pueden ser agradables o
desagradables; tienen como finalidad alertar ante la
presencia de dichas situaciones.
SENTIMIENTOS (plano mental o psicolgico)

Interpretaciones mentales de las emociones; pueden
ser alegra, depresin, clera, etc. Cuando tienden a ser
estables se habla de estados o patrones de nimo.
AFECTO (plano social)

Expresin de emociones y sentimientos, tiene como
finalidad la adaptacin; est relacionada a patrones
conductuales y determinados pensamientos.
PSICOPATOLOGA DEL AFECTO

PRINCIPALES ALTERACIONES DEL AFECTO
CUANTITATIVAS
Hipertimia: alegra excesiva
Euforia: alegra desbordante e incontrolable
Hipotimia: tristeza excesiva
Apata: desinters generalizado
CUALITATIVAS
Labilidad: inestabilidad afectiva
Incontinencia: expresin abrupta y poco controlable
Expansividad: expresin afectiva sin restriccin
Embotamiento: restriccin de la expresin afectiva
Aplanamiento: ausencia de expresin afectiva
Paratimia: afecto no correspondiente a situacin
Ambitimia: afecto positivo y negativo a la vez
Alexitimia: incapacidad para interpretar emociones
Anhedonia: indiferencia ante situaciones placenteras
Anestesia afectiva: incapacidad de sentir emociones
EPISODIO DEPRESIVO
DEFINICIN
Alteracin del afecto que se caracterizado por la
expresin de un sentimiento negativo o desagradable
reconocido como depresin
EPIDEMIOLOGA
Muy frecuentes (hasta 20% de Prevalencia vital)
Mayor proporcin (2:1) e intensidad en mujeres
Antecedente de estresor (vnculos afectivos)
Menor proporcin en varones
Falta de antecedente aparente o de
importancia
EPISODIO DEPRESIVO
ETIOLOGA
F. Hereditarios: graves y crnicos
Asociacin familiar
Genes relacionados a serotonina
F. Ambiental:
Estrs social-familiar (perdidas, alejamientos, calidad
de vnculos, etc.)
Pobres soporte social (pareja, familia, etc.)
F. Personales
Enfermedades endocrinas (tiroides)
Rasgos de personalidad (depresivos y neurticos)
EPISODIO DEPRESIVO
SISTEMA LMBICO
EPISODIO DEPRESIVO
FISIOPATOLOGA
Alteracin del sistema Lmbico:
Hiperactividad de Amgdala cerebral
Hipoactividad del N. Acumbens (dopamina)
Hipoactividad del Hipocampo (hipercortisolismo)
Alteracin de la Corteza Pre-frontal:

Hipofuncin Dorsolateral y Orbitofrontal
Hiperactividad Ventromedial
EPISODIO DEPRESIVO
CUADRO CLNICO
Inicio:
Edad: Adultos (mayores de 30 aos)
Forma: luego de estresor, desarrollo progresivo
Varones: curso con irritabilidad
Mujeres: curso con somatizacin
Semiologa:
Sntomas depresivos por al menos 2 semanas
Afecto: anhedonia, hipotimia, apata,
embotamiento, aplanamiento
Pensamiento: aoranza, infortunio, culpa, baja
autoestima, necesidades insatisfechas, desesperanza, tedio
vital
Conducta: abandono de actividades y autocuidado
Biolgico: insomnio, hiporexia
Pronostico: buena mejora con tratamiento pero lenta
EPISODIO DEPRESIVO
TRATAMIENTO
Farmacolgico:
Antidepresivos: IRSS, dosis media-alta, mnimo 6m
Benzodiacepinas: sintomtico, dosis media-alta, al inicio
No farmacolgico
Psicoterapia (cognitivo-conductual)
EPISODIO DEPRESIVO
CLASIFICACIN DE LOS EPISODIOS DEPRESIVOS

Episodio leve
Episodio moderado
Episodio severo sin sntomas psicticos
Episodio severo con sntomas psicticos
Otras clasificaciones mencionan depresin menor
(equivalente a episodio leve o moderado) y depresin
mayor (equivalente a un episodio severo)
TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE
DEFINICIN
Mltiples episodios depresivos
Factores hereditarios y personales
Inestabilidad afectiva (serotonina)
CUADRO CLNICO
Inicio: mas temprano que los episodios aislados, leves
Semiologa: 2 o mas episodios depresivos
Pronostico: regular, deterioro lento con cada episodio
TRATAMIENTO
Farmacolgico: antidepresivos indefinidos (preventivo)
No farmacolgico: psicoterapia y rehabilitacin (evitar deterioro)
TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE
CLASIFICACIN
TDR, episodio actual leve
TDR, episodio actual moderado
TDR, episodio actual severo sin sntomas psicticos
TDR, episodio actual severo con sntomas psicticos
TDR, actualmente en remision
TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE
DEFINICIN
Sntomas depresivos constantes (distimia)
Factores hereditarios y personales (endocrinologa)
Deterioro crnico (hipocampo)
CUADRO CLNICO
Inicio: mas tardo que los episodios aislados
Semiologa: S. depresivos continuos por al menos 2 aos
Pronostico: regular, deterioro progresivo, comorbilidad
TRATAMIENTO
Farmacolgico: comorbilidad, antidepresivos (poca respuesta), antipsicoticos
No farmacolgico: psicoterapia y rehabilitacin (evitar deterioro)
TRASTORNO BIPOLAR
DEFINICIN
Mltiples y diferentes episodios
afectivos
EPIDEMIOLOGA
Prevalencia vital: 2.5% de poblacin general
Grupo de riesgo: hiperactividad (varones), inestabilidad
afectiva (mujeres)
TRASTORNO BIPOLAR
ETIOLOGA
F. Hereditarios:
Genes relacionados a canales inicos (calcio)
Genes relacionados a neurotransmisores
Genes relacionados a esquizofrenia
Asociacin familiar (20-50%)
F. Ambiental:
Estrs social o evento desfavorable
(desencadenante)
F. Personales
Alteraciones endocrinas (tiroides)
Rasgos de personalidad (borderline, ciclotimia)
TRASTORNO BIPOLAR
SISTEMA LMBICO
TRASTORNO BIPOLAR
FISIOPATOLOGA
Hiperactividad del sistema Lmbico:
Hiperactividad e inestabilidad
Umbrales de despolarizacin bajos (canales inicos)
Estimulacin dopaminergica
Alteraciones en serotonina y noradrenalina
Atrofia de Corteza Pre-frontal:

Hipoactividad inespecifica
Dficit de control emocional y conductual
TRASTORNO BIPOLAR
CUADRO CLNICO
Inicio:
Adolescencia-Adulto joven
Diagnostico tardo (demora de 10-15 aos)
Mujeres: depresin
Varones: mana
Semiologa:
Mltiples episodios afectivos
Hipomana, Mana
Depresin
Pronostico: regular
Buena recuperacin luego de episodios
Recadas constantes
Conductas de riesgo (bsqueda de emociones)
Suicidio y consumo de sustancias muy frecuentes
TRASTORNO BIPOLAR
CUADRO CLNICO
Hipomana: mnimo de 4 das con:
Animo elevado (hipertimia, euforia) y de excesiva
expresin (incontinencia, expansividad)
Conducta hiperactiva (mltiples actividades por
tiempo prolongado, a horas inadecuadas o de
descanso)
Pensamiento positivo relacionado al afecto
(autosobrevaloracin, optimismo exagerado)
Mana: mnimo de 7 das de hipomana intensa o con:

Necesidad de hospitalizacin
Sntomas psicticos:
Alucinaciones
Conducta desorganizada
Delusiones: megalomaniacas, msticas, otras
TRASTORNO BIPOLAR
TRATAMIENTO
Farmacolgico:
Estabilizadores del animo: dosis media-alta
Antipsicticos: en mana aguda, dosis baja-media
Antidepresivos: en depresin aguda, dosis baja
No farmacolgico
control de sntomas, insight y adherencia teraputica
TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD Y CONDUCTA
PERSONALIDAD
Caractersticas que definen los

procesos mentales, afectivos y
conductuales
Tienen como finalidad la

adaptacin
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
DEL CLUSTER A
DEFINICIN
Predomina la introversin y el aislamiento social
Son poco frecuentes.
Relacionados a los trastornos psicticos
Formas atenuadas o estadios previos
CLASIFICACIN (RASGO PREDOMINANTE)

Paranoide: desconfianza o interpretacin negativa del mundo en general
Esquizoide: indiferencia o frialdad en el plano social
DEL CLUSTER B
DEFINICIN
Predomina la conducta extrovertida y excntrica
Son los trastornos de personalidad ms severos y frecuentes.
Relacionados a los trastornos afectivos
Formas atenuadas o atpicas

Disocial: crueldad y falta de respeto a la autoridad
Borderline: inmadurez e inestabilidad efectiva y conductual
Histrionico: necesidad y bsqueda de atencin de los dems
DEL CLUSTER C
DEFINICIN
Predomina la conducta introvertida y preocupacin o
temor por los dems,
Poco frecuentes pero se afirma que estn sub-
diagnosticados
Relacionados a los trastornos neurticos
Formas atenuadas o estadios previos

Obsesivo: bsqueda impulsiva de perfeccin
Ansioso: temor al fracaso o juicio social
Dependiente: bsqueda sumisa de aprobacin
TRASTORNOS DE HBITOS Y DEL

CONTROL DE IMPULSOS
DEFINICIN
Conductas repetitivas, incontrolables y sin motivacin
Alteran la funcionalidad y perturban su entorno social;
No tienen una etiologa definida pero se asocian a otras
alteraciones psiquitricas como los trastornos afectivos.
CLASIFICACIN
Ludopatia (juego de apuestas), Piromania (fuego), Cleptomania (robo no lucrativo)
Tricotilomania (arrancarse cabello), Explosivo intermitente (enojo desproporcionado)
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
SEXUAL
Orientacin sexual
Tendencia, inclinacin o preferencia por los dems
Inmadurez (duda), Egodistonia (disconformidad)
Asexualidad, Heterosexual, Homosexual
Identidad Sexual:
Rol con el que uno se identifica o desea tener
Transexualismo: deseo de tener el rol del sexo opuesto
Inclinacin sexual
Alteraciones del deseo o motivacin sexual (parafilias)
Dependencia o necesidad de objetos o temas diferentes a los normales
para sentir placer sexual.
Fetichismo: objetos inertes
Transvestismo: ropa u adornos del sexo opuesto
Exhibicionismo: exposicin de genitales
Voyeurismo: intimidad de otros
Paidofilia: menores de edad
Sado-masoquismo: infringir o recibir dolor
Otros: Froteurismo, necrofilia, etc.
ALIMENTARIA
DEFINICIN
Preocupacin por el aspecto corporal asociado a
conductas alimentarias patolgicas y alteraciones
fisiolgicas relacionadas a estas (como el peso), muy
frecuente en mujeres jvenes y ocasional en varones.
Se asocia a trastornos afectivos (anorexia) y neurticos
(bulimia)
Evento estresor relacionado a la figura (marginacin,
cambios, consecuencias).
Desarrollo de alteraciones de la percepcin corporal e
ideas negativas de su figura.
ALIMENTARIA
CUADRO CLNICO
Inicio: adolescencia, asociado a un estresor temprano que da

inicio a sntomas leves que van incrementndose progresivamente
Semiologa:
Conducta alimenticia enfocada en la imagen
Alteraciones afectivas, ansiosas diversas
Pensamiento con ideas sobrevaloradas de aversin o miedo
a tener una imagen corporal o peso desfavorable.
Pronostico: malo
Remisin parcial con mltiples recadas
Alteraciones fsicas relacionada a la baja ponderal
(nutricionales, hidorelectroliticas, endocrinas, etc.).
TRATAMIENTO
Principalmente con psicoterapia (estrs o ansiedad)

Debe descartarse trastornos relacionados
Estabilizadores del nimo y otros (impulsos)
ALIMENTARIA
CLASIFICACIN
Anorexia:
Distorsin de la imagen corporal (dismorfofobia)
Sntomas depresivos constantes
Bulimia:
Sntomas ansiosos que calman con ingestas
compulsivas (Atracones)
Conductas de purgas (vmitos, laxantes, diurticos)
TRATAMIENTO
No farmacolgico: psicoterapia con acuerdo de ingesta
calrica, peso y actividad
Farmacolgica:
Antidepresivos y ansiolticos: ansiedad y depresin
Estabilizadores (topiramato): impulsividad
TRASTORNOS DE SUEO
DEFINICIN
Disomnias: alteracin de las caractersticas del sueo
Parasomnias: alteraciones agregadas al sueo
Su prevalencia es muy alta (5% PG), en la consulta general son
comunes como cuadros agregados o secundarios.
Disomnias: relacionadas a trastornos afectivos u otros
trastornos psiquitricos (variacin de neurotrasmisores)
Parasomnias: relacionadas a alteraciones en el desarrollo
mental (inestabilidad del SNC)
TRASTORNOS DE SUEO
CUADRO CLNICO
Inicio: parasomnias a edad temprana, las disomnias
luego del inicio del trastorno asociado
Semiologa:
Disomnias: alteracin de la calidad, duracin y ritmos
del sueo
Parasomnias: sntomas agregados al sueo.
Pronostico: bueno
Tienden a desaparecer con la maduracin o
tratamiento de los trastornos asociados
TRASTORNOS DE SUEO
CLASIFICACIN
disomnias
insomnio: disminucin del tiempo o calidad
Hipersomnio: aumento de la cantidad diurna
Alteracin del ciclo sueo-vigilia: inversin
Parasomnias
Sonambulismo: Conducta motora compleja con un
minimo nivel conciente durante el sueo
Terror nocturno: Episodio de Pnico y terror durante el
sueo
Pesadilla: Experiencia onrica desagradable
TRATAMIENTO
Tratamiento de la alteracin relacionada
sintomatico: benzodiacepinas (todos), antidepresivos
(parasomnias)
TRASTORNOS INFANTO-
JUVENILES Y RETARDO
MENTAL
DESARROLLO PSICOLGICO
DESARROLLO MENTAL
Adquisicin de funciones mentales
F. Orgnicos: crecimiento y
maduracin del SN
F. Ambientales: experiencias, crianza,
aprendizaje, etc.
Se inicia en la infancia y se consolida en
etapas posteriores.
INTELIGENCIA
Capacidad para analizar, comprender y
elaborar posibles soluciones a diferentes
situaciones
Utiliza las dems funciones mentales
Cumple un rol de adaptacin.
TRASTORNOS ESPECFICOS DEL

DESARROLLO
Alteraciones en una funcin mental
Muy frecuentes
No se relaciona a causas orgnicas si no a factores
ambientales (principalmente de relacin o vinculo
familiar)
Alteran el funcionamiento y/o desarrollo de dicha
funcin
TRASTORNOS ESPECFICOS DEL

DESARROLLO
CUADRO CLNICO
Inicio: Inician en la infancia (nacimiento-6 aos)
Semiologa:
Retrasos en la adquisicin y desarrollo de funciones
mentales especficas, de manera aislada
Alteraciones conductuales (diversas)
Pronostico: favorable (no tienden al deterioro, responden
rpidamente al tratamiento adecuado)
CLASIFICACIN
Del habla, lenguaje, lectura, ortografa, calculo
TRATAMIENTO
Control de factores ambientales y sntomas reactivos (ansiedad, depresin, etc)
Rehabilitacin de la funcin alterada (lograr un desarrollo mental general)
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL

DESARROLLO
Alteracin de varias o todas las funciones mentales
Poco frecuentes
Se asocia factores orgnicos (Alteraciones en
estructuras asociadas a las funciones mentales)
Alteran el funcionamiento y/o desarrollo de dicha
funcin
CLASIFICACIN
Autismo infantil, Sndrome de Rett, trastorno desintegrativo
infantil, trastorno Hipercinetico con Retraso mental,
sndrome de Asperger
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL

DESARROLLO
CUADRO CLNICO
Inicio: desde los 2 aos, raras veces iniciar despus

Semiologa:
Deficiencia y detencin del desarrollo general
Alteraciones conductuales (estereotipadas).
Pronostico:
Persistentes aun con terapia
Complicaciones o empeoramientos del cuadro; sobre todo si
el nivel de desarrollo es muy bajo o estn asociados a otras
alteraciones psiquitricas o neurolgicas.
CLASIFICACIN
Del habla, lenguaje, lectura, ortografa, calculo
TRATAMIENTO
Control de factores organicos

Control de posibles factores ambientales y sntomas reactivos
Rehabilitacin de la funcin alterada (lograr un desarrollo mental aceptable)
TRASTORNOS HIPERCINETICOS
Alteraciones en la atencin y conducta que alteran la
funcionalidad global, es ms frecuente en varones
Se asocia a alteraciones en el desarrollo motor y del
lenguaje
TRASTORNOS HIPERCINETICOS
CUADRO CLNICO
Inicio: en los 5 primero aos de vida (mayores de 2a)
Semiologa:
Dficit de atencin
Hiperactividad general
Falta de continuidad en las tareas
Pronostico:
Estable hasta la etapa adulta, en donde disminuye
Responde bien a la medicacin
Puede complicarse con la aparicin de conductas
disciales y baja autoestima, sobre todo por la
marginacin, aislamiento y agresiones que sufren.
TRATAMIENTO
Farmacolgico: psicoestimulantes (metilfenidato y la atomoxetina)
No Farmacolgico: control de factores etiolgicos y rehabilitacin general
DEFINICIN
Alteracin de la conducta social (conducta que tenemos
al relacionarlos con los dems)
Relacionado a ambientes sociales desfavorables
(fracaso escolar, familia disfuncional, maltrato infantil)
Complicacin de otros trastornos infantiles.
CLASIFICACIN
Autismo infantil, Sndrome de Rett, trastorno desintegrativo
infantil, trastorno Hipercinetico con Retraso mental,
sndrome de Asperger
CUADRO CLNICO
Inicio: en la niez
Semiologa:
Conductas disciales (Ignorar o rechazar normas sociales)
Agresividad y reto a la autoridad.
Pronostico:
Relativo (depende del trastorno relacionado)
TRATAMIENTO
Medicacin farmacolgica diversa relacionada al cuadro principal a la par de
terapias psicolgicas y de rehabilitacin para no alterar el proceso de desarrollo y
sobre todo el aprendizaje escolar.
TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES
DEFINICIN
Trastornos ansiosos a edades tempranas que no presentan
caractersticas similares o completas de los desarrollados
posteriormente (formas iniciales)
Factores etiolgicos de los trastornos ansiosos del adulto
Factores ambientales (socio-familiares)
CLASIFICACIN
Ansiedad De separacin: ansiedad ante separacin de personas
cercanas (vinculadas emocionalmente)
Ansiedad fbica: temores especficos
Hipersensibilidad social: desconfianza en extraos
Rivalidad entre hermanos: celos fraternos
TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES

CUADRO CLNICO
Inicio: a partir de los 5-6 aos
Semiologa:
Ansiedad desproporcionados al contexto
Conducta y expresin emocional restringida
Pronostico: favorable
Respuesta rpida a correccin del medio y terapia
Pueden desarrollarse trastornos neurticos
posteriormente.
TRATAMIENTO
correccin del medio socio-familiar, terapias psicolgicas de afronte y expresin
emocional
RETARDO MENTAL
Deterioro global las funciones neurolgicas y mentales
Retardo global del Desarrollo mental (<5 aos)
Retardo mental o Inhabilidad mental (entre 5 y 18)
Prevalencia vital del 1-3 % en l a poblacin general
Mayormente desconocida aunque se le asocia a
mltiples factores:
Prenatal (50-70%): hereditarios
Perinatales (4-5%)
Postnatal (1-5%)
Desarrollo mental incompleto o anormal
RETARDO MENTAL
CUADRO CLNICO
Inicio: edades muy tempranas (entre 5 y 18 aos)
Semiologa:
Inteligencia menor al promedio (escalas de
coeficiente intelectual)
Alteraciones conductuales y funcionales (escalas
comportamentales) que limitan la adaptacin.
Pronostico: relativo al grado de severidad
Deterioro estable
Asociado con mas frecuencia a trastorno
psiquitricos y neurolgicos que la poblacin general
(degenerativos)
RETARDO MENTAL
CLASIFICACIN
CI EQUIVALENCIA PRONOSTICO
Leve (85%) 50-69 Primeros aos de Tienden a lograr una
secundaria relativa
(adolescencia) independencia
Moderado 35-49 Primaria (niez) Solo logran
habilidades bsicas
Grave: CI 20-34 Pre-escolar Solo algunas
(infancia) habilidades bsicas
Profundo: <20 lactancia Dependencia total
TRATAMIENTO
Rehabilitacin integral (fsica y mental)
Adquisicin de habilidades para su desenvolvimiento diario
Medicacin sintomtica cuando sea necesario, principalmente para la agresividad e
impulsividad (antipsicticos y estabilizadores del nimo).

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PRE INTERNADO FASE 1 -

HOSPITAL PSIQUITRICO VICTOR LARCO HERRERA

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50% DE PERSONAS PRESENTARAN ALGN T. MENTAL

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CRITERIOS DIAGNSTICOS (CIE

ASOCIACIN A DETERIORO FUNCIONAL

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FUNCIONES MENTALES CONDUCTAS

FRMACOS PSICOTERAPIA REHABILITACIN

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PREVALENCIAS VITALES (INTERNACIONAL)

TRASTORNOS PSICTICOS (ESQUIZOFRENIA): 1%

TRASTORNOS POR USO DE SUSTANCIAS: 10%

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EVALUACIN DE FUNCIONES MENTALES Y CONDUCTAS

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CLASIFICACIN DE LOS FRMACOS ANTIPSICTICOS

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1. AUMENTO DEL UMBRAL DE DESPOLARIZACIN Anticonvulsivantes

CLASIFICACIN DE FRMACOS ESTABILIZADORES

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CLASIFICACIN DE FRMACOS ESTABILIZADORES

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Aumenta actividad del GABA: Hipoactividad

CLASIFICACIN DE FRMACOS ANSIOLTICOS

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Trastornos mentales orgnicos

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FUNCIONES MENTALES QUE NOS

DEPENDE DEL NIVEL DE

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

Inhibicin: ignorar impulsos o informacin no

Razonamiento: comparar, relacionar e inferir

Flexibilidad: generar pensamientos o ideas

Toma de decisiones: analizar y escoger entre

Planificacin: elaboracin de planes de accin

TRASTORNO MENTAL ORGNICO

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SNDROME ORGNICO CEREBRAL

SNDROME ORGNICO CEREBRAL

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CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS

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Parkinson: degeneracin por atrofia de N.

ACV: hipoperfucin, infarto, edema, necrosis

Nutricionales: alteraciones metablicas

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OTROS TRASTORNOS ORGNICOS

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Trastorno por uso de

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Mas del 90% de adictos

Tiene actividad sobre el SNC de manera

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