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ESSALUD 2018 PERLAS & PEPAS PARTE 2

101) Tratamiento ms efectivo de la acalasia: miotoma 112) IC congestiva y FA, IECA, furosemida, espironolactona

laparoscpica del EEI y anticoagulante: bloqueante a dosis bajas, posteriormente la

102) La metaplasia de Barret, lesin premaligna: NO digoxina puede mejorar la clase funcional

revierte con tto antisecretor 113) Pericarditis aguda: alteraciones ECG que simulan IAM

103) Fc de riesgo de cncer gstrico: gastritis crnica 114) La tensin arterial mejora si se reduce el consumo de

atrfica, infeccin por Helicobacter, enfermedad de Menetrier, alcohol por debajo de 25-30 g/da

inmunodeficiencia comn variable, anemia perniciosa pero NO 115) Tto endovascular con implantacin de endoprtesis

la anemia microctica hipocroma articasi: aneurisma Ao abdominal grande y paciente de alto

104) Fc pronstico endoscpicos, clasificacin de Forrest: riesgo quirrgico

lo ms tiles para predecir recidiva hemorrgica en lcera 116) Tto Estenosis Artica severa sintomtica en edad

105) Cirrosis B o C Child + HTP con varices esofgicas avanzada: vlvula biolgica que evita anticoagulacin

sangrantes: trasplante, si est contraindicado (cncer): ligadura 117) En TVP: la elevacin en sangre del dmero-D es

con bandas de las varices INespecfico

106) Triada de cncer de pncreas: dolor epigstrico + 118) FEV1 31% y FEV1/FVC 40%: obstruccin al flujo areo

ictericia + prdida de peso grave (criterios GOLD)

107) Pseudoquiste 6 cm asintomtico tras pancreatitis 119) pH = 7.6, PC02 = 18 mmHg, [HC03-] = 20 mEq/l:

aguda: esperar evolucin en 4-6 sem alcalosis respiratoria aguda

108) Mtodo diagnstico de eleccin para evaluar 120) Agonistas beta-2 adrenrgicos en crisis de

esfnteres del canal anal e infiltracin de lesiones ano-rectales: broncospasmo: relajacin de la musculatura lisa de vas areas

ecografa endorrectal 121) Exfumador, tos no productiva desde hace 3 meses,

109) Fstula anorrectal: zona indurada tumefacta y atelectasia LSI, Na 125 mEq/L: carcinoma microctico con

enrojecida (trayecto fistuloso) SIADH

110) La reseccin laparoscpica del cncer colorrectal es 122) Parlisis cuerda vocal izda, la lesin de nervio

una alternativa adecuada a la ciruga abierta recurrente izdo se localiza en: mediastino posterior

111) Signo de Kussmaul: de la Pv central durante la 123) Masa que borra en Rx trax el borde drcho de silueta

inspiracin cardiaca, se localiza en: lbulo medio

124) Mujer con miastenia gravis y masa mediastnica

anterosuperior: Timoma

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125) Actitud en neumotrax: Rx de trax y segn los 139) Ante hemoptis y hematuria descartar Goodpasture

hallazgos valorar colocacin de drenaje pleural determinando: Ac antimb basal glomerular

126) Cefalea intensa brusca, sospecha de hemorragia 140) El inicio de tto hipouricemiante ha de comenzarse tras

subaracnoidea: mortalidad entre el 33-50% la resolucin del ataque agudo

127) Carcinoma pulmonar + cefalea, visin doble y TC 141) Ante sospecha de sndrome compartimental:

craneal normal: meningitis carcinomatosa considerarlo una emergencia, abrir el yeso, medir la presin de

128) Sd estenosis del canal lumbar: mejora con flexin del los compartimentos y puede ser necesaria la fasciotoma

tronco, claudicacin de la marcha, pulsos pedios presentes, quirrgica

parestesias gemelares, NO produce hiperreflexia rotuliana y 142) La fractura osteoportica ms frecuente es la fractura

aquilea bilateral vertebral

129) Sospechar Parkinson ante: temblor de reposo, rigidez 143) Ante sospecha de hemotrax, traumatismo torcico,

y bradicinesia con inicio asimtrico y respuesta a la L-dopa taquipnea, ausencia de ruidos respiratorios en el lado derecho,

130) Fractura posttrauma de base crneo: fosa ant y hipotensin y venas del cuello distendidas: drenaje

peasco temporal, hematoma periocular o retroauricular, si 144) En IRC, la aparicin de nicturia suele significar que la

brecha dural riesgo de meningitis neumoccica, 24 horas en funcin renal se ha reducido a la mitad

observacin por riesgo de complicaciones diferidas 145) La IRA prerrenal puede desaparecer rpidamente tras

131) Tiroiditis de Quervain: bocio doloroso + sntomas de restablecer la perfusin renal

hipertiroidismo + cuadro gripal con fiebre 146) En enf por Ac anti-mb basal glomerular con IRC el

132) Tto en gestante de 20 sem con hipertiroidismo por enf trasplante requiere un periodo de 6 meses con Ac negativos

Graves: antitiroideos a dosis bajas 147) Sospechar GN proliferativa difusa endocapilar ante:

133) Objetivo de LDL inferior a 100 mg/dl en el caso de: endocarditis infecciosa + sd nefrtico + hipocomplementemia

cardiopata isqumica previa 148) Sospechar nefritis intersticial por hipersensibilidad

134) Factores de riesgo coronario: edad, sexo, HTA, ante: IR + triada: fiebre, exantema, eosinofilia + antec de

tabaco; NO el alcohol exposicin a ibuprofeno

135) Manifestacin extraarticular ms frecuente de 149) La afectacin renal de la amiloidosis suele producir:

espondilitis anquilosante: uvetis anterior aguda proteinuria, frecuentemente de rango nefrtico

136) Artritis reumatoide: simtrica, interfalnficas 150) Los tumores germinales no seminomatosos de

proximales y matacarpofalngicas testculo elevan la alfafetoproteina

137) Artrosis: afectacin de interfalngicas distales de 151) Sd mielodisplsico: celularidad de mdula casi

manos (ndulos de Heberden) siempre o normal con eritropoyesis ineficaz

138) La ausencia de anticuerpos antinucleares NO permite

descartar la presencia de Lupus

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152) Los pacientes jvenes con mieloma mltiple pueden 165) Sepsis neonatal, signos y sntomas inespecficos:

beneficiarse de altas dosis de quimioterapia seguida de inestabilidad trmica, hipotensin, mala perfusin, palidez, piel

autotrasplante con precursores hematopoyticos moteada o cianosis, dificultad respiratoria, hipotona o

153) Von Willebrand: tiempo de sangra, actividad de Fc irritabilidad

VIII y agregacin plaquetaria inducida por ristocetina 166) Ante sospecha de estenosis hipertrfica de ploro:

154) Tto trombofilia con tromboembolismo: anticoagulantes ecografa abdominal

orales de por vida 167) Bronquiolitis: inicialmente leve con estornudos,

155) Leishmaniasis: fiebre, hepatomegalia, rinorrea y fiebre, seguido de dificultad respiratoria, taquipnea,

esplenomegalia, pancitopenia, hipergammaglobulinemia + aleteo nasal, tiraje subcostal e intercostal y tos paroxstica

natural de India 168) Coartacin de Aorta: HTA, ausencia de pulso arterial

156) Retinitis por CMV: VIH con inmunodepresin perifrico en extremidades inferiores y soplo sistlico en regin

avanzada y prdida de visin bilateral interescapular en un nio

157) La trombocitopenia autoinmune puede ser una 169) Tto del hipotiroidismo congnito: el retraso en su inicio

consecuencia temprana de la infeccin por VIH puede condicionar lesin cerebral

158) No se deben de combinar opiceos menores 170) Sd nefrtico en nio: dominan los edemas, periocular,

(tramadol) y mayores (morfina) en extremidades inf, en genitales, en abdomen (ascitis).

159) Haloperidol, clorpromacina y midazolam: tiles para 171) Fc riesgo hipoacusia en infancia: toxoplasmosis

control de agitacin de paciente terminal gestacional, meningitis bacteriana, bajo peso al nacer,

160) Cncer de pncreas: prdida de peso, dolor abdominal hiperbilirrubinemia

y trombosis venosa 172) Fractura supracondlea de codo en nio con: intenso

161) Fondo de ojo con puntos rojos (microaneurismas) y dolor, deformidad e impotencia funcional en codo tras cada

blancos (exudados duros), manchas rojas y blancas 173) La mayora de pacientes con pie cavo tienen un

(hemorragias en llama y exudados algodonosos): sospechar trastorno neurolgico subyacente

diabetes 174) Error de tipo I: concluir que hay una diferencia, cuando

162) Sobredosis por opioides: coma, bradipnea, hipotermia, en realidad no la hay

hipotensin, bradicardia y pupilas miticas 175) Metanlisis: manera sistemtica de agrupar los

163) EPI: suele originarse va ascendente por Neisseria resultados de diversos estudios

gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, > riesgo si 176) Mejor diseo para evaluar el efecto de un frmaco:

promiscuidad, secuela: esterilidad, tomar cultivo por ensayo clnico aleatorizado controlado prospectivo

laparoscopia solo si gravedad 177) Identificar si el asma es fc de riesgo indep para

164) El ganglio centinela es el 1 ganglio que recibe el neumona: estudio casos y controles

drenaje linftico de un tumor

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178) La eficacia es el parmetro que se emplea en estudios 191) La vacuna tetravalente (tipos 6, 11, 16 y 18) frente al

de superioridad VPH disminuye el riesgo de neoplasia de cervix en mujeres no

179) Ensayo pragmtico/naturalstico: evala efectividad de infectadas previamente y el riesgo de lesiones vaginales

intervenciones ms que eficacia 192) Rifampicina: frecuentes interacciones

180) Estudios de cohorte: inters cuando se investigan medicamentosas por aumento del metabolismo heptico

exposiciones poco frecuentes disminuyendo los efectos de mltiples frmacos

181) Fases de ensayo clnico: propiedades 193) Salmonella enteritidis: microorganismo de los que

farmacocinticas, dosis (I); eficacia (II) infectan tracto intestinal que causa bacteriemia con > frecuencia

182) Ensayos de diseo cruzado: todos los pacientes 194) Inmunidad celular: esencial para controlar infeccin

reciben todos los ttos estudiados por CMV, herpes virus con mayor genoma

183) Especificidad: probabilidad de un resultado negativo 195) Vancomicina: NO ofrece cobertura frente a

en pruebas diagnsticas si el individuo est sano Pseudomona aeruginosa

184) Ventaja de los estudios casos-control: permiten valorar 196) Modo ms rpido de diagnosticar una brucelosis

simultneamente diferentes fc etiolgicos aguda: prueba del Rosa de Bengala

185) Estudios de casos y controles apareados: posible 197) Cryptococcus neoformans es raro que produzca

seleccionar ms de un control por cada caso meningitis en adolescentes inmunocompetentes

186) Mejor estudio para investigar si los antirretrovirales 198) Hallazgo en corteza cerebral de Alzheimer: placas

administrados durante el embarazo para prevenir transmisin seniles y degeneracin neurofibrilar

vertical del HIV pueden alterar el aprendizaje en los nios 199) GN proliferativa aguda post-estreptoccica:

expuestos intra-utero a estos frmacos: estudio de cohortes proliferacin mesangial y endotelial, infiltrado de PMN,

187) Grupos Relacionados por el Diagnstico (GRD): depsitos subepiteliales y subendoteliales con afectacin difusa

herramienta de gestin que clasifica los episodios de de penachos glomerulares

hospitalizacin en funcin del proceso clnico y el consumo de 200) Sd mieloproliferativos crnicos: leucemia mieloide

recursos crnica, trombocitosis esencial, policitemia vera, mielofibrosis

188) Frmaco A: reduce tensin 46 y B: 47, p<0,60. A es con metaplasia mieloide, leucemia eosinoflica crnica y sd

ms caro que B. Ambos son igual de eficaces pero B es ms hipereosinoflico

eficiente

189) Anlisis coste-utilidad, la utilidad se mide en: aos de

vida ajustados por calidad

190) Los estudios transversales son descriptivos, analticos

y estiman la frecuencia de una variable de inters en una

determinada poblacin en un momento concreto

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