AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DEENFERMERIA

CURSO:

Gerencia y Gestin en Enfermera.

INTEGRANTES:

Flores Crdoba Rosa Mery.

Guerrero Garca Leticia.
Martnez Yarleque Kelly.
Varas Ipanaque Leandro.
Vilela Herrera Diana Milagros.

DOCENTE TUTORA:

Juana Rene Aranda Snchez.

CICLO:
VI.

Piura Per

2017
 Introduccin

En 1974, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) crea el Programa Ampliado de

Inmunizaciones (PAI). A partir de 1977, por Resolucin (CD25.R27) del Consejo Directivo de la

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) se impulsa la implementacin del PAI en los pases

de las Amricas; estableciendo la vacunacin y la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades

prevenibles por vacunacin (EPV) como estrategias fundamentales. Desde comienzos de la

dcada de los 80, la OPS ofrece a sus Estados Miembros evaluaciones de los programas

nacionales de inmunizaciones como un instrumento de cooperacin tcnica que permite

monitorear sus avances y evaluar el grado de desarrollo y capacidad tcnica para enfrentar nuevos

retos. En un inicio, las evaluaciones de inmunizacin se enfocaban en el sistema de vigilancia

epidemiolgica del sarampin, pero desde 1997, evalan todos los componentes de un programa

de inmunizaciones; transformndose en evaluaciones multidisciplinarias que buscan fortalecer

integralmente los temas de inmunizacin en un pas. A partir de 2010, se agregan instrumentos

especficos para evaluar la introduccin de nuevas vacunas y la calidad de los datos de

inmunizacin y por primera vez, en esta evaluacin de la ESNI del Per se incluye un ejercicio

de costeo de inmunizaciones (1).

 Contexto Mundial Actual de la Vacunacin
En el 2012, todos los pases Miembros de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), incluido
Per, suscribieron el Plan Mundial de Vacunas (GVAP por sus siglas en ingls, Global Vaccine
Action Plan). Este Plan representa un esfuerzo para extender los logros mundiales en materia de
inmunizacin al prximo decenio; adems de seguir exhortando a los gobiernos a mantener el
compromiso de proteger a sus poblaciones contra las EPV. El GVAP refuerza las metas
existentes, propone nuevos objetivos estratgicos y establece indicadores y directrices para
monitorear y evaluar el avance en su implementacin.
El GVAP Evaluacin Internacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones del
Per tiene 11 indicadores correspondientes a los cinco objetivos generales del plan y 16
correspondientes a los seis objetivos estratgicos. Como signatario del GVAP, Per tiene el
compromiso de continuar con los esfuerzos para la eliminacin y control de las EPV,
particularmente la poliomielitis, el ttanos neonatal, el sarampin y la rubola. Tambin se
compromete a reportar diferentes datos de vacunacin y de vigilancia de EPV a la OPS/OMS para
el monitoreo regional de los avances del Plan; esto se hace de manera anual a travs del reporte
en conjunto para inmunizaciones de OPS/OMS y UNICEF (JRF por sus siglas en ingls).
OBJETIVO GENERAL

Esta evaluacin pretende hacer una descripcin y diagnstico sobre el funcionamiento de

cada uno de los componentes de inmunizaciones y emitir recomendaciones prcticas y
aplicables que permitan fortalecer el Programa de manera integral.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Describir el grado de desarrollo del ESNI, sus logros y las actividades realizadas.
2. Caracterizar los mecanismos de financiamiento y de sostenibilidad del ESNI.
3. Describir la capacidad gerencial y administrativa del ESNI de las principales instituciones
que componen el Sector Salud de Per en el nivel nacional, regional, de redes y distritos
4. Valorar el sistema de informacin y la calidad de los datos del ESNI en los diferentes
niveles.
5. Evaluar el sistema de vigilancia epidemiolgica de las enfermedades prevenibles por
vacunacin y su capacidad para detectar y responder oportunamente ante la importacin
de virus eliminados en la Regin de las Amricas; como el virus del sarampin, el de la
rubola y el de la polio.
Metodologa
Se utiliz la metodologa de evaluacin de inmunizaciones desarrollada por la OPS/OMS que se
orienta a la bsqueda de los elementos que permiten conocer la efectividad de inmunizaciones
bajo la perspectiva de la proteccin universal de la comunidad contra las EPV. Los principios que
guan este modelo de evaluacin son la integracin, participacin y trabajo en equipo
multidisciplinario (2).

Para alcanzar los diferentes objetivos, se obtienen y analizan la normatividad vigente, hitos
relevantes, intervenciones realizadas y sus resultados. Adems, se realizan visitas, entrevistas a
informantes claves y verificacin de informacin en los diferentes niveles del Sistema de Salud y
encuestas a usuarios de los servicios de vacunacin. Tambin se realizan entrevistas a
dependencias gubernamentales y representantes de organismos nacionales e internacionales y a
instancias de decisin y apoyo a inmunizaciones en el mbito poltico, gerencial y operativo.
Sistema de Salud de Per
El Sistema de Salud de Per es segmentado y lo comprenden el sector pblico administrado por
el Ministerio de Salud (MINSA), el Sistema de Seguridad Social (EsSalud) y el sector privado.
En enero del 2002 se emite la Ley N 27657 del Ministerio de Salud, que crea el Seguro Integral
de Salud (SIS) como Organismo Pblico Descentralizado del Ministerio de Salud, siendo
posteriormente calificado como Organismos Pblico Ejecutor del Ministerio de Salud con la
finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en
aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza
extrema (3).

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES DEL PER

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) fue creado en el Per en 1979. Desde su
creacin, las coberturas de vacunacin fueron aumentando y se fueron implementando campaas
masivas, todo resto result la erradicacin del polio virus salvaje (1991), la eliminacin del
sarampin (2000) y de la rubola (2006), y en el control de EPV como la difteria, el ttanos
neonatal, la fiebre amarilla, y la tuberculosis infantil en sus formas graves.
A comienzos del siglo XXI, Per comenz a implementar cambios estructurales como la
descentralizacin y regionalizacin. Dentro del sector salud, se desactivaron los programas
considerados verticales, como el PAI, a favor de la creacin de instancias funcionales como las
Estrategias Sanitarias. En este contexto, el 2004 se crea la Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones (ESNI). Desde que fue creada, la ESNI en 2004, cuenta con un Comit
Consultivo y posteriormente con un Comit de Expertos, como rganos asesores. La estructura
orgnica del Ministerio de Salud est configurada por sus unidades orgnicas hasta el tercer nivel
organizacional, los que son creados para lograr los objetivos funcionales y subprocesos,
establecidos en el Reglamento de la Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud aprobado por
Decreto Supremo N 023-2006 del primero de enero del 2006, vigente a la fecha.
Estructura organizacional
En el organigrama del MINSA, la ESNI formaba parte de la Direccin Ejecutiva de Atencin
Integral y actualmente se ubica en la Direccin Ejecutiva de Gestin Sanitaria, la que est
comprendida dentro de la Direccin General de Salud de las Personas (DGSP). Lo anterior ha
generado que la ESNI haya perdido visibilidad y posicionamiento en la estructura del MINSA a
nivel nacional y, por consiguiente, de reconocimiento por parte de los niveles subnacionales.

A pesar de los muchos logros en materia de inmunizaciones en el Per, se han identificado algunos
problemas en su operacin y desempeo, destacando un importante descenso en las coberturas de
vacunacin en 2013. Esta baja de coberturas determin, que la Ministra de Salud conformara, una
Comisin Sectorial Temporal para analizar los procesos crticos de vacunas, en el marco de la
descentralizacin. Asimismo, considerando la importancia de evaluar el funcionamiento y las
capacidades que tiene la ESNI para enfrentar nuevos desafos; el MINSA del Per solicit de
manera oficial a la OPS/OMS, la cooperacin tcnica para realizar la evaluacin integral de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones. La ltima Evaluacin Internacional del
entonces Programa Ampliado de Inmunizacin de Per se haba llevado a cabo en el ao 2002.
En el Anexo A se incluye un resumen de las principales recomendaciones y el avance en el
cumplimiento de las mismas (4).
 Referencia Bibliogrfica

1. Centers for Disease Control and Prevention. Recommended Immunization Schedules

for Persons Aged 0 Through 18 YearsUnited States, 2012. MMWR. 2012;61(05):1-
4.

2. Berdasquera D., Cruz G., Surez C. La vacunacin. Antecedentes histricos en el

mundo. Rev Cubana Med Gen Integr. 2000;16(4):375-8.

3. SA Plotkin, WA Orenstein, JJ Picazo. Vacunas. Elsevier; 2009. p. 1-16.

4. Centers for Disease Control and Prevention. Recommended adult immunization

schedule-United States, 2012. MMWR 2012;61(4).