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Doenas Cirrgicas na Infncia

1. Tumor de Wilms
2. Neuroblastoma
3. Criptorquidia
4. Hrnia inguinal
5. Hrnia umbilical
6. Estenose hipertrfica de piloro
7. Refluxo gastro-esofgico
8. Diagnsticos diferenciais

Urgncias Urolgicas No Traumticas


1. Priapismo

Priapismo, ou ereo demorada e dolorosa, a condio na qual os corpos


cavernosos, estruturas esponjosas que se enchem de sangue para a ereo do pnis,
no se esvaziam naturalmente aps horas de ereo. um quadro extremamente
doloroso e decorre principalmente do uso indevido ou mal orientado de drogas
injetveis no pnis para se obter a ereo. Com a demora, o sangue aprisionado nos
corpos cavernosos tende a coagular, causando dano irreversvel a este delicado tecido
ertil. O tratamento a ser institudo pelo urologista visa esvaziar os corpos cavernosos
antes que a coagulao ocorra. Para tanto, pode valer-se de drogas vasoativas, com
resultados precrios, ou drenagem cirrgica sob anestesia, bem mais eficaz e rpida.
O homem ao perceber que sua ereo no cede aps quatro horas, deve procurar
auxlio para orientaes e para se estabelecer um prazo mximo para a necessidade
de interveno cirrgica.

Como dito acima, a principal causa hoje em dia, o uso indevido de


medicaes injetveis diretamente nos corpos cavernosos para se obter a ereo, isto
, mistura de drogas (fentolamina + papaverina), dose excessiva para um
"performance melhor", automedicao, associao de medicaes orais e injetveis,
etc.

O uso deste tipo de substncias deve ser feito com orientao do urologista
(andrologia) e devem ser excludas doenas que predisponham o indivduo ao
priapismo, como a anemia falciforme.

2. Escroto agudo
a. Avaliao inicial
b. Mtodos diagnsticos
c. Diagnsticos diferenciais
d. Tratamento
3. Reteno urinria aguda

a impossibilidade ou dificuldade aguda de esvaziar a bexiga pela mico, com


grande desconforto abdominal. Pode ocorrer em ambos os sexos, sendo mais
frequente no homem. comum que ocorra em ps-operatrios de cirurgias
demoradas, pela anestesia e pelo enchimento excessivo da bexiga. Algumas doenas
neurolgicas levaro a um quadro chamado bexiga neurogncia, que a bexiga que
no consegue se esvaziar a no ser pelo uso de sondas. O diabetes mellitus tambm
pode predispor a esta situao.

No homem, os quadros de reteno so mais comuns aps a quinta ou sexta dcada


de vida, pelo aumento volumtrico da prstata que obstrui o canal da urina, a uretra.
Habitualmente os prostticos vivem num equilbrio muito delicado entre a mico e a
reteno e qualquer fator de desequilbrio o suficiente para aumentar o resduo at
este se transformar em reteno completa.
O tratamento ideal, que traz alvio instantneo da dor e j drena a urina o cateterismo
(sondagem) vesical, que pode ser de alvio (a sonda retirada aps a drenagem da
urina) ou de demora, quando a sonda ser retirada a critrio do urologista.

4. Parafimose

Conforme vimos no tem fimose, existe um anel constritor fibroso e inelstico


nesta ltima, que dificulta a exposio da glande (cabea) peniana. Assim imaginemos
um indivduo, adulto ou criana, que que apesar das dificuldades consiga expor a
glande. Se o mesmo no voltar o prepcio posio original que encobrindo a
glande, este corre o risco de desenvolver uma parafimose. uma urgncia quando
ocorre, pois a constrio ocasionada pelo anel na base da glande dificulta o retorno
venoso e ocasiona um edema enorme que impede que a glande seja devolvida para o
interior do prepcio pela presena do anel da fimose. Tudo isto resulta tambm num
grande desconforto local. Se no tratada rapidamente, a parafimose pode necrosar a
glande (enfartar) com perda de tecido. Uma vez diagnosticada a parafimose, o
urologista poder a seu critrio tentar sob narcose, por causa da dor, reduo manual.
Na maioria das vezes necessrio fazer uma inciso no prepcio para liberar a glande
e s depois, num segundo tempo, pelo edema local, corrigir a fimose.