Hipertensin arterial

Fisiopatologa
Se acepta como HTA a la elevacin crnica de una o de las dos presiones arteriales sistlicas o
diastlicas (OMS).

CLASIFICACION:

La HTA se puede clasificar de tres maneras distintas:

Por el nivel de la lectura de la PA.

Por la importancia de las lesiones orgnicas.
Por la etiologa.

Por el nivel de la lectura de la presin arterial.

PA (mmHg) Categora
PA Diastlica
<85 PA normal

85-89 PA normal alta

90-99 HTA ligera (estado I)

100-109 HTA moderada (estado II)

110 HTA severa (estado III)

PA Sistlica
<130 PA normal

130-139 PA normal alta

140-159 HTA ligera (estado I)

160-179 HTA moderada (estado II)

180 HTA severa (estado III)

Por la importancia de las lesiones orgnicas se dividen en:
Fase I, II y III.
Fase I. No se aprecian signos objetivos de alteracin orgnica.
Fase II. Aparece por lo menos uno de los siguientes signos de afeccin orgnica.
1. La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es detectada por rayos X,
electrocardiograma (EKG) y ecocardiografa.
2. Estrechez focal y generalizada de las arterias retinianas.
3. Proteinuria y ligero aumento de la concentracin de creatinina en el plasma o uno de
ellos.
FaseIII. Aparecen sntomas y signos de lesin de algunos rganos a causa de la HT en
particular:
1. Corazn: Insuficiencia ventricular izquierda (IVI).
2. Encfalo: Hemorragia cerebral, cerebelar o del tallo enceflico: Encefalopata
hipertensiva.
3. Fondo de ojo: Hemorragia y exudados retineanos con o sin edema papilar. Estos son
signos patognomnicos de la fase maligna (acelerada).
Hay otros cuadros frecuentes en la fase III pero no tan claramente derivados de manera
directa de la HT, estos son:
1. Corazn: Angina pectoris; infarto agudo del miocardio (IMA).
2. Encfalo: Trombosis arterial intracraneana.
3. Vasos sanguneos: Aneurisma disecante, arteriopata oclusiva.
4. Rin: Insuficiencia renal.

DENTRO DE LOS FACTORES DE RIESGO:

La HTA se clasifica de la siguiente manera en primaria y segundaria.

HTA PRIMARIA

La HTA primaria, idioptica o esencial, se dice que aproximadamente del 90 al 95% de

todas las personas que presentan HTA tienen HTA primaria. Este trmino significa
simplemente que no se conoce causa orgnica evidente. Recientemente la OMS est
considerando que se han acumulado suficientes conocimientos sobre las causas de la HT, lo
cual justificara abandonar el trmino de esencial y utilizar mejor el de primaria. A
continuacin relacionamos diferentes teoras que se abordan en la HTA primaria

1. Factores genticos.
2. Factores alimentarios.
3. Factores ambientales.
4. Factores psicosociales.
5. Sndrome de estrs y adaptativo
6. Sistema renina-angiotensina-aldosterona.
7. Prostaglandinas.
8. Metabolismo de los glcidos.
9. SNS.
10. Sedentarismo.
11. Tabaquismo.
HTA SEGUNDARIA

Es la hipertensin de causa conocida, aproximadamente se encuentra entre el 5 y el 10%.

Es importante diagnosticarla porque en algunos casos pueden curarse con ciruga o con
tratamiento mdico especfico.

1. - Renales
Enfermedad del Parnquima
Nefritis crnica.
Enfermedad poliqustica.
Nefropata diabtica.
Glomerulonefritis aguda.
2.- Endocrinas
Suprarrenales
Feocromocitoma.
Aldosteronismo primario.
-Produccin excesiva de: DOC y 18OH-DOC y otros mineralocorticoides.
Hiperplasia suprarrenal congnita
Sndrome de Cushing por tumoracin suprarrenal, por tumores hipofisarios.
3.- HT por embarazo.
4.- Coartacin de la aorta.
5.- Trastornos neurolgicos.
HT intracraneana.
6.- Post-operatorio.
7.- Frmacos y sustancias qumicas.
Ciclosporina.
Anticonceptivos orales.
Glucocorticoides.
Mineralocorticoides.

FACTORES QUE DESENCADENAN LA PATOLOGA EN LA COMUNIDAD

PEDRO ZARAZA.

De acuerdo a la investigacin de campo que hemos realizado en la comunidad sector pedro

zaraza, concluimos que dicha poblacin mantiene una relacin muy significativa con
respecto a los factores de hipertensin primaria establecida con ms frecuencia en
comparacin a hipertensin segundaria.

La manifestacin de los factores de riesgos primarios de la hipertensin guarda relacin con

el estilo de vida de sus habitantes con respecto la crisis econmica y social en la que se
encuentra Venezuela, dicha situacin repercute seriamente en el grupo familiar generando
un incremento del estrs diario la cual se encuentran sometidas, la escases de la cesta
bsica, y la delincuencia.

Dentro de la poblacin, el grupo ms vulnerable se encuentro las personas de avanzada

edad, por la degeneracin orgnica en la vejes asociado a patologas de base a la cual se le
suma factores primarios de estrs, sedentarismo, exceso de consumo de sal y tabaquismo
sin dejar de mencionar que el sexo femenino el ms afectado debido al estado psquico
emocional que existe cuando llevan el roll de amas de casa, la preocupaciones estados
subjetivos con mucha frecuencia afectan la salud.

Muchas de las veces aseguraban, que se detiene el tratamiento antihipertensivo debido a

escases del mismo, o con valor monetario muy elevado, es importante destacar que este
factor econmico y social, afecta seriamente a gran parte de dicha poblacin diagnosticada
con hipertensin arterial, lo cual disminuye o degenera de forma crnica la salud en el
proceso de rehabilitacin.