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Sindrome Nefrtico
SNDROME NEFRTICO
SNDROME NEFRTICO
PROTEINURIA HIPERLIPIDEMIA
HIPOPROTEINEMIA
EDEMA
DISMINUCIN
SMINUCIN DE DISMINUCIN
VOL. PLASM. IG
EFECTIVO COMPLEMENTO
AT III
a) POR RENTECIN DE NA+
b) POR DISM. VOL
Tu xito, nuestro xito
SNDROME NEFRTICO
N (ANASARCA) BIOPSIA
A:
E (EMBOLISMO) -SN ADULTO.
F (INFECCIONES) -SN NIO**
R (IRA) -SOSPECHA AMILOIDOSIS.
-DM SIN RETINOPATIA NI ALTERAC.
O (COLESTEROL) URINARIAS PREVIAS.
T (TUBULOPATIA)
I (IONES)
C (CUTNEAS) Sndrome nefrtico e hipocomplementemia ?
1ERA POSIBILIDAD: MEMBRANO PROLIFERATIVA
O (ONCOSIS)
SNDROME NEFRTICO
TRATAMIENTO
-RESTRICC SAL - LQUIDOS -DIETA.
-DIURTICOS // E.REFRAC:ALB
-IECAS
-ATORV
-PROFILX. TROMBOEMBOLISMO
-NIOS DE FRENTE : CORTICOIDES!!!
PREDNISONA
4 SEM DIARIAS
SI RECIDIVA
4 SEM ALTERNAS
REPETIR TTO
+ SI NUEVA
PREDNISONA RECIDIVA
MANTENIMIENTO
6 MESES EVALUAR HIALINOSIS FOCAL
Y SEGMENTARIA POR
BIOPSIA YUXTAGLOMERULAR
NUEVO CICLO DE
ESTEROIDES
CORTICORRESISTENCIA NO CORTICORRESISTENTE
CICLOSPORINA
NO MS DE 2 TANDAS!
3-6 MESES TRAS REMISIN
CON ESTEROIDES
Tu xito, nuestro xito
SNDROME NEFRTICO
DIETA:
SD NEFRTICO: POBRE EN SAL Y
NORMOPROTEICA.
PREECLAMPSIA: NORMOSALINA Y
HIPERPROTEICA.
Sindrome Nefrtico
Tu xito, nuestro xito
SNDROME NEFRTICO
OLIGURIA+HEMATURIA>>>CILINDROS
HEMTICOS>>>SD. NEFRTICO
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SNDROME NEFRTICO
LES. GLOMERULAR
AUMENTO DE
PERMEABILIDAD
PROTEINURIA HIPERLIPIDEMIA
HIPOPROTEINEMIA
EDEMA DISMINUCIN
SMINUCIN DE DISMINUCIN
VOL. PLASM. IG
EFECTIVO COMPLEMENTO
AT III
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Tu xito, nuestro xito
SNDROME NEFRTICO
LES. GLOMERULAR
INFLAMACIN
DISM. FG PROTEINURIA
+
OLIGOANURIA AZOEMIA HEMATURIA
RETENCIN DE EDEMA
AGUA Y SAL
HTA
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SNDROME NEFRTICO
ETIOLOGA
NIOS=CAUSAS GLOMERULARES
ADULTO=EXTRACAPIL, VASCULAR, INTERSTICIAL
TRATAMIENTO
IRA
SOBRECARGA SALINA
ESPECFICA
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Tu xito, nuestro xito
Glomerulonefritis Aguda
GLOMERULONEFRITIS
GNA:
Proceso de ETIOLOGA INMUNITARIA+INFL.
NMUNITTARIA
A++INNFFL.
GLOMERULAR+AGUDA:
GLOMERULAR+ +AG
AG GUD
GU DA : Oligoa
Oligoanuria
anuria,
a, Sd
Sd
Nefrtico, GNRP 1
12
122, TTrombo
2 Trombosis
mbo vena Renal
bilateral.
FOCAL: A
SEGMENTARIO: UNA PARTE DEL
UNOS SI A
GLOMRULO
OTROS NO
Tu xito, nuestro xito
-INMUNOCOMPLEJOS: 97%
IC CIRCULANTES: EL MS FRECUENTE!!!
IC FORMADOS IN SITU CARACTERSTICO DE GN MEMBRANOSA
PATRN IF GRANULAR
PEPAS!!!
Tu xito, nuestro xito
GN AGUDA POSTINFECCIOSA
GN MEMBRANOPROLIFERATIVA
GN EXTRACAPILAR TIPO II
GN DEL LUPUS
GN DEL SHUNT
GN DE LA SEPSIS
GN DE LA ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
GN DE LA CRIOGLOBULINEMIA
GN QUE DESCIENDEN EL COMPLEMENTO!!!
EXTRACAPILA GN EXTRACAPILAR II
R III
FOCAL: A
SEGMENTARIO: UNA PARTE DEL
UNOS SI A
GLOMRULO
OTROS NO
Tu xito, nuestro xito
Trastornos Tubulares
Hereditarios
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Tu xito, nuestro xito
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Tu xito, nuestro xito
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Trastornos Tubulares
Hereditarios
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS TUBULARES
HEREDITARIOS
SD DE FANCONI: FALLA EL TCP
SD DE BARTTER: 2 TFALLA LA BOMBA 2 SODIO-CLORO-
POTASIO
SD DE GITELMAN: DEFECTO DEL TRANSPORTADOR CLORO-
SODIO DEL T.DISTAL
SD DE LIDDLE: AUMENTO DEL TRABAJO DEL TRANSPORTADOR
DE SODIO DEL TBULO COLECTOR.
ACIDOSIS TUBULARES RENALES
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Trastornos Tubulo
Intersticiales
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Tu xito, nuestro xito
En el dao intersticial?:
1) Hay hematuria.
2) Hay proteinuria rica en albmina.
3) Hay hipocalciuria.
4) Hay poliuria.
5) Hay hipomagnesemia.
AFECTACIN DEL INTERSTICIO:
TRASTORNOS DE CONCENTRACIN Y
ACIDIFICACIN DE LA ORINA.
CLNICA: POLIURIA, NICTURIA, ACIDOSIS
METABLICA HIPERCLORMICA.
EXAMEN DE ORINA: LEUCOCITURIA
LA PROTEINA INTERSTICIAL: B2-
MICROGLOBULINA
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UROTELIOMAS.
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SHU y PTT
SHU Y PTT
SHU>>>T A I
NIO CON DIARREA T: PLAQUETOPENIA
I:IRA GRAVE
E.COLI 0157H7 A: ANEMIA
MICROANGIOPTICA
TTO:PLASMAF. (DUDOSO) N:NEUROLOGICO
PTT>>>TUNFA
F: FIEBRE
U:UREA ELEVADA
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