2.2.

TCNICAS DE
ADMINISTRACIN DE VACUNAS
Introduccin
Es necesario administrar las vacunas con una tcnica adecuada. Una tcnica incorrecta puede
dar lugar a una absorcin insuficiente o aumentar el riesgo de reacciones locales.

Ninguna vacuna debe administrarse por va intravenosa.

Para una tcnica correcta, es necesario:

Conocer la va de administracin indicada segn el tipo de vacuna (si hay dudas, consultar
el prospecto o la ficha tcnica).

Elegir el lugar anatmico adecuado en una zona de piel sana, en funcin de la edad y
envergadura del paciente.

Disponer del material necesario (sobre todo del tipo de aguja recomendada).

Cuando se trata de un nio, es importante asegurarse de que se le ha inmovilizado bien;

la adecuada colaboracin de los padres o acompaantes es fundamental.

Cuando se administra ms de una vacuna en un mismo acto, es preferible administrarlas en

lugares anatmicos diferentes. Si esto no es posible, debe guardarse una distancia entre ambas
de al menos 2,5 cm.

No se recomienda el uso de paracetamol o ibuprofeno de forma rutinaria con el propsito de

prevenir posibles reacciones ya que puede disminuir la respuesta vacunal. S est indicado
para tratar la fiebre (38 C) o el dolor tras la vacunacin en el caso de que se presente.

Se han realizado numerosos estudios para evaluar la reactogenicidad de las vacunas

administradas por va parenteral en relacin a diferentes variables. Existe evidencia de menor
reactogenicidad con las siguientes variables:

Lugar de administracin el deltoides frente al vasto externo del muslo.

Tcnica de inyeccin intramuscular frente a subcutnea.

Agujas ms largas frente a ms cortas.

ngulo de 90 frente a ngulo menor en inyeccin intramuscular.

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 37
Tcnicas
a) Intradrmica (ID)

La administracin intradrmica consiste en inocular el producto justo debajo de la parte

ms superficial de la piel (epidermis). Es una va poco frecuente; en nuestro medio slo
est indicada para la administracin de la vacuna BCG, en la zona posterior del hombro
izquierdo, prxima a la insercin del deltoides con el acromion (en algunos pases se
administra en el tercio proximal de la cara interna del antebrazo).

Tambin est comercializada en nuestro medio una vacuna antigripal de administracin

intradrmica pero no requiere la misma tcnica de administracin que la BCG.

Tcnica: Limpiar la piel. Estirar la piel de la zona a pinchar. Introducir el bisel hacia
arriba con la jeringa paralela a la piel (ngulo de 0-15). Cuando el bisel desaparece,
relajar la piel e inyectar. Debe formarse una ppula, que desaparecer en 10-30 minutos.
Esperar unos segundos, retirar lentamente la aguja.

LUGAR AGUJA MEDIDAS USA COLOR CONO

ANATMICO (calibre/longitud en mm) AGUJA

Zona 0,45 x 10 mm 25G x 5/8 Marrn

posterior
del hombro
0,4 x 13 mm 27G x 1/2 Gris
izquierdo

b) Subcutnea (SC)

Consiste en inocular el producto en el tejido adiposo que se encuentra debajo de la piel

y encima del msculo. Es la tcnica utilizada para las vacunas triple vrica y varicela.
Tambin pueden administrarse por va subcutnea la vacuna neumoccica polisacrida
y la Fiebre amarilla.

Tcnica: Limpiar la piel. Se toma un pellizco de piel y tejido subcutneo entre ndice y
pulgar. Se pincha con el bisel hacia abajo, en ngulo de 45. Soltar el pellizco e inyectar
lentamente. No es necesario aspirar previamente. Terminada la inyeccin, retirar la aguja
y comprimir con una gasa, sin masajear.

Lugar anatmico: En lactantes menores de 12 meses, en el tercio medio del vasto externo
del muslo. En mayores, zona del deltoides.

38 Manual de Vacunaciones
 LUGAR AGUJA MEDIDAS COLOR CONO
ANATMICO (calibre/longitud en mm) USA AGUJA

Lactantes Tercio medio del 0,5 x16 mm 25G x 5/8 Naranja

<12 meses vasto externo del
muslo

Nios/as >12 Zona del 0,6 x 25 mm 23G x 1 Azul

y personas deltoides
adultas

ngulo 45

Dermis

Tejido adiposo
(subcutneo)

Tejido muscular

Fuente: California Immunization Branch. Fuente: elaboracin propia

c) Intramuscular (IM)

El producto se inocula en el tejido muscular profundo. Es la tcnica ms frecuente.

Las zonas de eleccin son el tercio medio del vasto externo en nios pequeos, y el
deltoides en nios mayores y adultos. No se recomienda la inoculacin en glteo por la
posibilidad de inyeccin en tejido graso subcutneo que conlleva peor absorcin y mayor
posibilidad de efectos adversos.

La regin gltea-ventral es una alternativa cuando no pueden usarse los lugares

recomendados, por ejemplo en un lactante con escayola en ambas extremidades
inferiores. El lugar recomendado es el centro de un tringulo formado por la espina
ilaca anterosuperior, la cresta ilaca y el borde superior del trocnter mayor. Slo se
debe usar en casos excepcionales y siempre que no est contraindicada en la ficha
tcnica de la vacuna.

Cuando hay trastornos hemorrgicos o tratamientos anticoagulantes se pueden presentar

hematomas en el lugar de la inyeccin cuando se utiliza la va IM. Si el tipo de vacuna
lo permite se puede utilizar la va subcutnea. En el caso de vacunas que presentan
menor inmunogenicidad por va subcutnea, como la hepatitis B, se utilizar la va IM
utilizando la aguja de calibre ms fino (0,5x25 mm) y se aplicar presin firme durante
al menos 2 minutos.

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 39
 Tcnica: Limpiar la piel. Sujetar la zona de inyeccin entre ndice y pulgar, tensando
la piel. Pinchar con un ngulo de 90 con un movimiento rpido y seguro. Soltar el
pellizco e inyectar lentamente. No es necesario aspirar previamente. Terminada la
inyeccin, retirar la aguja y comprimir con una gasa, sin masajear.

LUGAR AGUJA MEDIDAS COLOR CONO

ANATMICO (calibre/longitud en mm) USA AGUJA

Recien nacidos/as Tercio medio 0,5 x16 mm 25G x 5/8 Naranja

(<1 mes) o del vasto
nios/as bajo externo
peso

Nios/as <18 Tercio medio 0,6 x 25 mm 23G x 1 Azul

meses del vasto
externo 0,5 x 25 mm 25G x 1 Naranja

Nios/as >18 m Deltoides 0,6 x 25 mm 23G x 1 Azul

Personas adultas Deltoides 0,6 x 25 mm 23G x 1 Azul

0,6 x 25 mm

0,5 x 16 mm 0,5 x 25 mm

40 Manual de Vacunaciones
 ngulo 90

Dermis

Tejido adiposo
(subcutneo)

Tejido muscular

Fuente: California Immunization Branch.

Fuente: elaboracin propia Fuente: elaboracin propia

d) Oral (O)

Ninguna de las vacunas del calendario oficial se administra por esta va. Sin embargo,
es la va indicada para algunas otras vacunas que se utilizan en nuestro medio: rotavirus,
clera, fiebre tifoidea... y tambin para la vacuna de polio oral, que sigue administrndose
en muchos pases.

Cuando la presentacin es monodosis, se administra directamente en la boca. Si es

multidosis, se administra con una cucharilla de un slo uso.

e) Intranasal (IN)

En nuestro medio slo est autorizada una vacuna intranasal (Fluenz-Tetra de

Medimmune). Se trata de una vacuna antigripal de virus atenuados y adaptados al fro.

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 41
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42 Manual de Vacunaciones