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Facultad de Odontologa
Clnica Integral del Adulto
Seminario n 11
Anamnesis ILIDICEF
Anamnesis ILIDICEF
Flegmn
Absceso
Absceso gingival.
Absceso periodontal.
Absceso migratorio: Chompret- L`Hirondelle.
submucoso Neoplasias de tejidos blandos periodontales.
Absceso subperistico.
Flegmn Absceso subcutneo.
Absceso submucoso.
Preguntas a realizar
ILIDICEF.
S i le han extrado un diente recientemente y si fue traumtico o
costo mucho extraer el diente.
Preguntar si ha sentido mal olor en la zona.
Exmenes complementarios
Preguntas durante la anamnesis van dirigidas principalmente a las caractersticas del dolor(ILIDICEF):
Cundo comenz el dolor?
Dnde le duele?
Cunto le duele (til usar escala EVA)?
Cunto dura el dolor?
Duele un punto o un rea?
Cmo describira el dolor?
El dolor, ha aumentado o disminuido en el tiempo?
Cada cuanto duele?
Asocia el dolor a algn tipo de estimulo?
Qu ha hecho para controlar el dolor?
-Dolor -Asociado a caries o -Dolor espontneo,
Pulpitis reversible
asintomtica
sintomtica
Pulpitis irreversible
Pulpitis irreversible
provocado,duracin igual trauma. provocado y a veces
alestimulo. - Respuesta disminuida a referido.
- Test de los tests de sensibilidad. -Duracin mayor al
sensibilidad:normal o --Percusin normal o estmulo.
aumentada. aumentada. -Test de sensibilidad
-Percusin negativa. -Rx: LPA normal o aumentado.
-Rx: LPA. engrosada. -Percusin normal o
Tto: obturacin. Tto: biopulpectoma o aumentado.
exodoncia. Px: LPA normal o
engrosado.
Tto: biopulpectoma o
exodoncia.
Exmenes complementarios
Test de vitalidad pulpar.
Flujometra.
Oximetra de pulso.
Medicin de la temperatura del diente.
Rx retroalveolar periapical.
Diagnstico diferencial
Patologas periapicales.
Entre pulpitis reversible e irreversible asintomtica.
Corresponde a un suceso inesperado por una mala prctica
odontolgica, que puede generar dao de tejidos aledaos a la
fuga o proyeccin de NaCl (necrosis o ulceracin).
Causas: incorrecta aislacin absoluta, mal manejo del
instrumental de irrigacin, no uso de normas de bioseguridad,
inoperancia del operador en PQM, anatoma del diente afectado.
1.- Quemaduras de piel, mucosa o conjuntiva ocular: No uso de
antiparras protectoras, mala colocacin de goma dique.
2.- Proyeccin a tejidos periapicales: Foramen apical amplio,
Sobreinstrumentacin de constriccin apical. Perforacin
iatrognica, retratamientos, Ms probable en necro que
biopulpectoma.
Quemaduras de -Detener procedimiento endodntico.
mucosa, piel o -Dolor, ardor, enrojecimiento hasta ulceracin de la zona.
conjuntiva -Lavar profusamente el rea afectada con agua o solucin salina.
ocular -Derivar a dermatlogo u oftalmlogo.
-Detener procedimiento.
-Sntomas inmediatos: dolor agudo, ardor, edema,
hematoma, sangrado profuso en canal radicular.
-Tranquilizar al paciente.
Proyeccin de -Anestesia troncular.
NaCl en teidos -Lavar abundantemente con solucin salina.
periapicales -Administrar v.o: corticoides, analgsicos y atb.
-Compresas fras y luego tibias.
-Sntomas mediatos (1 a 4 semanas): equimosis y edema,
parestesia e infeccin secundaria.
ATB:
Betametazona: 1 c/ 8 hrs. X 5 d.
1 c/ 12 hrs. X 5 d.
1 c/ 4 hrs. X 3 d.
Papenzima sublingual: 1 C/ 4 hrs. X 7 d.
Meloxicam: 15 mg. 1 c/12 hrs. X 4 d.
Amoxicilina: 1 g. C/12 hrs. X 7 d.
Corresponde a una reaccin sistmica, en que hay una liberacin masiva de
mediadores inflamatorios con la aparicin brusca y severa de las manifestaciones
clnicas, por un estmulo desencadenante.
Signos y sntomas: Sensacin de malestar o de muerte inminente,
manifestaciones cutneas, naseas, vmitos, dolor abdominal e incontinencia
urinaria, disnea, estridor y sibilancias, cianosis de las mucosas, obstruccin
completa va area, inconsciencia, taquicardia, luego bradicardia e hipotensin,
arritmias cardiacas, paro cardiaco.
Procedimiento a seguir:
-Detener procedimiento.
-Colocar al paciente en posicin supina en una tabla o en el suelo y solicitar que
alguien pida ayuda.
-Administrar 0,3 ml de adrenalina 1:1000 SC, IMo EV.
-Monitorizar signos vitales.
-Administrar oxgeno.
-Administrar antihistamnico
-Preparar el traslado.
Disminucin anormal de glucosa en la sangre. Ocurre
cuando hay valores menores a 50-55 mg/dL.
Causas:
-Aumento metablico de la glucosa
-Ayuno o disminucin de ingesta calrica
-Exceso de insulina o hipoglicemiante oral.
Prevencin:
-Anamnesis: En diabticos obtener la mayor cantidad de
informacin sobre el tratamiento de la enfermedad, como uso de
medicamentos, complicaciones recientes.
-Control de la glicemia capilar.
-Considerar la alteracin de la funcin masticatoria posterior a
procedimientos operatorios.
-Manejar ansiedad.
-Siempre disponer de una solucin azucarada.
Manejo:
-Interrumpir el tratamiento odontolgico.
-Posicin cmoda del paciente.
-Administrar carbohidratos (va oral, EV,SL).
-Monitorizar signos vitales.
-Si esnecesario: llamar ambulancia.
Definicin:
El enfisema consiste en la aparicin de una tumefaccin producida por la
penetracin de aire o gas en los tejidos subcutneos o submucosos
Etiologa:
-Los enfisemas pueden ser de tipo traumtico, iatrognico o espontneo.
-Puede aparecer tras los siguientes procedimientos dentales: extracciones,
odontologa conservadora, endodoncia, tratamiento periodontal, osteotoma e
implantes.
Clnica:
-Aumento de volumen sbito indoloro.
-Consistencia renitente, crepitante.
-Se desplaza el aire por lo tejidos a la presin digital.
-Sin compromiso de estado general ni riesgo vital.
Diagnstico diferencial con otras patologas con aumento de volumen (abscesos,
hematomas ,reaccin alrgica, etc.)
Crepitacin + anlisis radiogrfic odeterminan Enfisema.
Prevencin:
-Ciruga depurada para evitar lesin de periostio
-Utilizar jeringa de aire y turbina lejano de tejidos con prdida de continuidad
-Los pacientes con fracturas u osteotomas del tercio medio de la cara deben evitar
maniobras de valsalva.
Tratamiento:
-Auto resolutivo en la mayora de los casos
-Observacin.
Complicaciones
-Compromiso de va area y embolismo.
Extraccin.
Abordaje quirrgico y nunca se intentar por va alveolar.
Elevando un colgajo mucoperistico.
Exresis del diente o de la raz directamente.
Las emergencias medicas en la prctica odontolgica son poco
comunes, pero pueden ocurrir en cualquier momento. Ante una
emergencia mdica debemos estar siempre preparados, aunque
no suponga una amenaza para la vida del paciente.
REQUISITOS:
El contenido debe estar EMPACADO INDIVIDUALMENTE.
Conocer contenido del botiqun y su uso.
Debe ser almacenado en un lugar fresco, seco y protegido de la luz y fueradel
alcance de menores.
Para su organizacin se puede utilizar una caja especial, un maletn o cualquier
otro lugar acondicionado para tal fin.
Debe realizarse una revisin peridica del botiqun a fin de reponer los faltantes y
de retirar aquellos medicamentos y elementos que hayan superado la fecha de
vencimiento.
Se recomienda tener a disposicin los telfonos de urgencias, tanto generales
como especficos para el caso, por ejemplo, de personas alrgicas.
Equipamiento mnimo para emergencia
mdica en un box dental:
-Cilindro de oxgeno (tamao D), con
flujmetro y vlvula de reduccin de presin. Frmacos:
-Mscara de oxgeno con tubo. -Adrenalina Adultos: 0.3-0.5 ml. Nios: Es importante tener un actuar sistemtico
-Vas orofarngeas tamaos 0, 1, 2, 3 y 4 y 0.01ml/kg. (ABCDE) ante una emergencia y mantener la
endotraqueales. -Atropina 0.1-0.2 ml/kg. calma.
-Mscaras de bolsillo con entrada de oxgeno. -Diazepam 5-10 ml. Consignar signos vitales:
-Aspiracin porttil y cnulas de succin. -Difenhidramina Adultos: 25-50 mg/ 6h. 1. Frecuencia cardiaca
-Jeringas (2 y 5 ml) y agujas estriles de uso Nios: 1mg/kg. 2. Frecuencia respiratoria
nico. -Hidrocortisona Adultos: 100-200 3. Presin arterial
-Dispositivo de puncin venosa y venoclisis con mg.Nios: 1-10 mg/kg.
4. Temperatura
sistemas de conexin. -Glucosa Ampollas 20 ml (solucin
5. Pulso
-Aerocmara para inhaladores glucosa 50%).
broncodilatadores. -Aminofilina 5-7 mg/kg.
-Hemoglucotest rpido -Diurticos Ampollas 20 mg.
-Desfibrilador externo automatizado
-Fonendoscopio, termmetro y
esfingomanmetro.
Ley de urgencias (Ley 19.650)
Artculo 12