UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Curso: Cuidados de enfermera en salud

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA del escolar y adolescente

REANIMACIN CARDACA PARO CARDIORESPIRATORIO

La Reanimacin o Resucitacin Cardiopulmonar (RCP) es un conjunto de acciones

cuyo objetivo principal es proporcionar oxgeno al cerebro y al corazn hasta que un
tratamiento mdico ms avanzado y definitivo (soporte cardiaco avanzado) pueda
restaurar las funciones cardiacas y respiratorias normales evitando el dao en el
sistema nervioso central.
En un paro respiratorio, el porcentaje de sobrevivida es alto si se inicia un control
adecuado de las vas areas y apoyo ventilatorio. En cuanto al paro cardiaco, la
mayor incidencia de xitos es cuando la RCP se da en los primeros minutos y la
desfibrilacin antes de los cinco minutos de ocurrido el paro.

Cadena de Supervivencia
La cadena de supervivencia es un conjunto de acciones que hacen ms probable la
sobrevida de una persona ante una situacin de emergencia, incluye la deteccin
precoz del problema, la solicitud de ayuda a los servicios mdicos de emergencia, el
rpido inicio del soporte bsico y avanzado de vida, este ltimo incluye el traslado y
la hospitalizacin en la unidad mdica especializada. Cada una de las acciones tiene
un rol en el tratamiento global y estn estrechamente ligadas con el resto de los
componentes.

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Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia de la Atencin Cardiovascular de

Emergencia (ACE) de la American Heart Association (AHA) para los mayores de 8
aos hasta la adultez son los siguientes:

1. Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema de

respuesta de emergencias
2. RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas
3. Desfibrilacin rpida
4. Soporte vital avanzado efectivo
5. Cuidados integrados posparo cardaco

Epidemiologa

En el nio, el paro cardaco casi nunca es un episodio brusco.

En general es el resultado del deterioro respiratorio y circulatorio progresivo

El paro respiratorio puede preceder al paro cardaco, siendo la sobrevida del

paro respiratorio cercana a un 90% en contraste con el paro cardaco que
es de 10%.

Reanimacin cardaca, es el conjunto de maniobras destinadas a restaurar la

circulacin y un intercambio gaseoso a nivel alveolar.
Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos
minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio
inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi
simultneamente, se presenta el paro respiratorio.

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PARO CARDIORRESPIRATORIO, interrupcin repentina y simultnea de la

respiracin y del funcionamiento del corazn. En determinadas circunstancias puede
producirse un paro respiratorio y el corazn seguir funcionando durante 3 a 5
minutos y luego sobrevendr el paro cardiaco, si ocurriera el caso contrario y se
inicia con un paro cardiaco casi simultneamente presenta el paro respiratorio.
Causas del paro cardiorrespiratorio
Estrangulamiento. Intoxicaciones
Inhalacin de vapores o gases
Dosis excesivas de medicamentos
Reaccin alrgica grave a medicacin o picaduras de insectos.
Asfixia por inmersin. Traumatismo en trax y/o craneoenceflico
Shock
Insolacin o congelamiento
Accidentes: quemaduras, electrocutacin
Obstruccin de la laringe
Deficiencia de oxgeno en el aire respirable
Ataques cardacos
Signos y Sntomas

MANIFESTACIONES DE PARO MANIFESTACIONES DEL PARO

RESPIRATORIO CARDIO
Ausencia de respiracin. Ausencia del pulso y respiracin.
RESPIRATORIO
Cianosis en labios y Piel plida a veces ciantica
uas. especialmente en labios y uas.
Prdida de conocimiento. Prdida de conocimiento

Pulso rpido y dbil Pupila dilatada parcialmente a los 2 3

minutos la dilatacin es total y no
reacciona a la luz.

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CRITERIOS A TENER EN CUENTA SIEMPRE EN UN RCP

1. Evaluar.- si no se mueve, no respira normalmente, no tose

2. Solicita ayuda y Activar el Servicio Mdico de Emergencia
3. INICIAR EL RCP
Pasos del RCP
1. Posicin de la vctima: debe estar acostada boca arriba sobre una superficie
plana y dura, si se encuentra boca abajo, el reanimador debe girarla, de tal
manera que la cabeza, los hombros y el tronco se muevan en bloque como
una sola unidad. el paciente debe ser acostado con los brazos a los lados del
cuerpo, posicin para realizar rcp.
2. Palpar el pulso carotdeo: los profesionales de la salud verificaran el pulso
en la arteria cartida, en un tiempo no mayor de
10 segundos, si no hay pulso, iniciar las
compresiones torcicas. la verificacin del pulso,
se hace en la arteria cartida, este pulso persiste
aun cuando la hipotensin haga desaparecer
otros pulsos perifricos. la arteria cartida se
encuentra en el canal formado por la trquea y los msculos laterales del
cuello.
3. Si no hay pulso: INICIAR C A B

C: compresiones torcicas

A: vas areas

B: respiraciones

C: Compresiones Torcicas:
Las compresiones torcicas, son aplicaciones rtmicas y seriadas de presin
sobre el centro del pecho que crean un flujo de sangre por incremento dela
presin intra torcica y por la compresin directa del corazn. El flujo

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generado por las compresiones torcicas producen picos de presin sistlica

de 60 a 80 mmHg., la presin arterial media de la arteria cartida rara vez
excede los 40 mmHg. Las compresiones torcicas generan flujos sanguneos
al cerebro y al corazn, incrementando las posibilidades de que la
desfibrilacin temprana sea exitosa.

Recomendaciones del Consenso Internacional 2010, para las

compresiones torcicas:
o Comprimir el trax rpido y fuerte a una frecuencia de al menos 100
por minuto.
o Profundidad de las compresiones de al menos 5 cm., en escolares hasta la
adultez.
o Permitir el retorno completo del trax durante la fase de descompresin.
o Minimizar las interrupciones durante las compresiones torcicas.
o Al reiniciar las compresiones, colocar las manos sin retraso en el centro
del pecho, entre los pezones de la vctima.

Pasos secuenciales para realizar la tcnica de las compresiones torcicas:

Para lograr efectividad en las

compresiones torcicas la victima
deber estar recostada boca arriba
sobre una superficie dura (No hacer
RCP con la vctima en una cama; se
le debe colocar sobre el suelo).
Reanimador arrodillado a la altura
del trax de la vctima.
Colocar el taln de una mano en el centro del trax (entre los pezones).
Colocar el taln de su otra mano encima de la primera.

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Entrecruzar los dedos y asegurar que

no se vaya a comprimir sobre las
costillas, la parte superior del abdomen
o la parte distal del esternn (apndice
xifoides).
Colocarse verticalmente sobre el trax
de la vctima manteniendo los brazos
rectos con los codos extendidos, iniciar
las compresiones empujando hacia abajo.
Deprimir el trax al menos 5 cm. en el adulto normal, a un ritmo de al menos 100
por minuto.
Soltar por completo la presin y permitir que el trax recupere su posicin normal
despus de cada compresin.
Luego de 30 compresiones dar 2 respiraciones de apoyo de 1 segundo de duracin
cada uno.
Combinar compresiones torcicas con ventilaciones de apoyo, (30:2) durante 5
ciclos
Frecuencia de compresiones y respiraciones, en adultos y nios mayores de 8
aos, la relacin de compresionesrespiraciones es de 30:2; con 1 o 2 reanimadores.
Esta frecuencia incrementa el nmero de compresiones, reduce la hiperventilacin,
minimiza las interrupciones de las compresiones y mejora la retencin del
conocimiento y entrenamiento.
RCP solo con compresiones torcicas, Algunos
reanimadores no quieren dar respiraciones boca-
boca en victimas desconocidas, por el temor a
contagiarse con enfermedades infecciosas.
Estudios reportan que, las compresiones torcicas
solas, son tambin efectivas como las
compresiones combinadas con respiraciones. El
resultado de realizar solo compresiones torcicas
sin ventilacin boca-boca es mejor que no hacer ninguna RCP.

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A la poblacin en general se le debe recomendar la RCP solo con

compresiones torcicas, cuando son incapaces, o no estn dispuestos a dar
respiraciones de apoyo, aun cuando la combinacin de compresiones y
respiraciones es el mejor mtodo para salvar vidas.

A: Va Area. Victima acostada boca arriba sobre una superficie dura y en posicin
para la RCP.
En victimas inconscientes, los msculos que sostienen la lengua se relajan y
permiten que la lengua caiga, sta es la causa ms comn de obstruccin de la
va area en la victima inconsciente.
La maniobra FRENTEMENTON permite acortar la lengua y permeabilizar la
va area. Si se observan cuerpos extraos, estos deben retirarse. Los lquidos
deben limpiarse con un pedazo de tela; los slidos deben extraerse con el dedo
ndice a manera de gancho.
Maniobra FRENTE MENTN, colocar una
mano sobre la frente de la vctima, manteniendo
los dedos pulgar e ndice libres para pinzar las
fosas nasales si es que se va a dar respiracin.
Colocar los dedos de la otra mano debajo de la
parte sea de la mandbula, luego inclinar la
cabeza y elevar el mentn para abrir las vas
areas.
Maniobra de "traccin o de empuje mandibular", Es el paso ms seguro
para abrir la va area cuando se
sospecha de lesin cervical.
Sostener la cabeza sin moverla ni
rotarla. El desplazamiento de la
mandbula hacia delante, tambin
puede conseguirse agarrando los
ngulos de la mandbula,

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levantndolos con las dos manos, una a cada lado y desplazarla hacia delante.
Los codos del reanimador pueden apoyarse sobre la superficie donde esta
acostado el paciente.

B: RESPIRACIN. Las Guas Internacionales 2010 establece que despus de

30 compresiones seguidas, el reanimador permeabiliza la va area y da 2
respiraciones de apoyo.
Respiracin de apoyo, el reanimador ubicado a la altura de la cabeza
aplicara las dos respiraciones o ventilaciones de apoyo

Pasos para la tcnica: Boca a boca, es la forma rpida y eficaz de

suministrar oxgeno a la vctima.
Mantener la va area permeable con la
maniobra frente mentn.
Pinzar las fosas nasales con el pulgar y el
ndice (de la mano colocada sobre la
frente), evitando as el escape de aire por
la nariz de la vctima.
Administrar 2 respiraciones de 1 segundo de duracin c/u. con
suficiente volumen para producir la elevacin visible del pecho o trax
de la vctima.
Realizar 5 ciclos completos de 30 compresiones y 2 respiraciones
(aproximadamente 2 minutos).
Reevaluar: despus de 5 ciclos de compresiones y ventilaciones o 2
minutos (relacin 30:2).
Profesionales de la salud palpan pulso carotideo:
SI NO HAY, reanudar la RCP, con ciclos de 30:2, por 2 minutos o 5
ciclos ms.
O SI HAY PULSO, verifique la RESPIRACIN.
SI HAY RESPIRACIN, colocar a la vctima en posicin de
recuperacin, y reevaluar cada 2 minutos.

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SI NO HAY RESPIRACIN, pero si pulso, dar respiraciones de apoyo

a una frecuencia de 1 respiracin cada 5 segundos y controlar signos de
circulacin cada 2 minutos.
Si la victima esta inconsciente, tiene respiracin normal y no hay
sospecha de lesin cervical, colquela en posicin de recuperacin
manteniendo abierta la va area.
Para mantener una adecuada oxigenacin en la RCP se debe ventilar,
teniendo en cuenta lo siguiente:
En la RCP, el flujo sanguneo a los pulmones esta disminuido, se
puede conseguir una adecuada perfusinventilacin con volmenes y
frecuencias respiratorias inferiores a los normales.
La respiracin boca-nariz es una alternativa cuando la boca de la
vctima esta lesionada; no se puede abrir (trismus); o el sello de la
boca-boca no se puede realizar.
La hiperventilacin (por frecuencia alta o grandes volmenes)
producen distensin gstrica, aumentan la presin intra torcica,
disminuye el retorno venoso al corazn y el gasto cardiaco; y con ello
se reduce la sobrevida de los pacientes.
Los profesionales de la salud entrenados usaran la Bolsa Manual
Autoinflable (AMBU). Se recomienda dar 2 respiraciones de 1
segundo de duracin, c/uno con un volumen tidal suficiente como
para elevar el trax (aproximadamente 600 ml.) hasta tener de una va
area avanzada.

Respiraciones sin compresiones, en una vctima adulta inconsciente

que no respira y tiene pulso espontaneo palpable, dar 1 respiracin de
apoyo de 1 segundo de duracin, cada 5 a 6 segundos
(aproximadamente 10 a 12 respiraciones por minuto). Cada
respiracin deber hacer que el trax de la vctima se eleve.
Reevaluar cada 2 minutos en un tiempo no mayor de 10 segundos.

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RCP PRACTICADA POR DOS REANIMADORES

Si hay 2 reanimadores, se pueden alternar la RCP practicada por 1 reanimador.
Esto debe de realizarse con el mnimo de
interrupcin.
Todo reanimador del equipo de salud deber, en
lo posible, emplear accesorios para la va area,
como dispositivos de ventilacin boca-
mascarilla.
En la RCP con 2 reanimadores, uno se ubicar al frente del otro para alternarse
c/2 minutos y reasumir el ciclo de compresiones y respiraciones en una relacin
de 30:2.
4. Posicin de recuperacin, si la RCP ha
sido exitosa y hay recuperacin de la
respiracin espontnea y pulso, colocar
a la vctima en posicin de
recuperacin. Esta posicin evita que la
lengua caiga hacia atrs y obstruya la
va area, evita la aspiracin del vomito hacia el pulmn, y permite la
vigilancia de una adecuada ventilacin y circulacin.
La victima estar colocado recostado sobre un lado con el brazo ms bajo
delante del cuerpo. La posicin debe ser estable, cerca de una verdadera
posicin lateral, con la cabeza pendiente y sin ninguna presin en el pecho
para impedir la respiracin.

5. Entrega de la vctima al equipo avanzado de salud

La RCP Bsica es solo el primer eslabn de una compleja cadena, y cuanto
antes se apliquen las siguientes etapas mejor ser el pronstico. Por ningn
motivo un reanimador debe retardar la entrega de una vctima a los equipos
de salud que deben aplicar la RCP avanzada y trasladar lo antes posible a la
vctima al servicio de emergencia

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ALGORITMO

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