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I. RESUMEN
Durante el periodo 2005 2008, la DIGESA brind asistencia tcnica al personal de las 34
DIRESAS a nivel nacional, la misma que consisti en difundir el marco normativo existente
en el pas referente al tema Ley General de Residuos Slidos N 27314 y su Reglamento
aprobado con Decreto Supremo N057-2004-PCM, as como la Norma Tcnica N 008-
MINSA/DGSP/V.01, Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios, dando nfasis en la parte
de gestin y el cumplimiento de las etapas establecidas para el manejo de los residuos
slidos hospitalarios tanto a nivel interno como externo; teniendo los siguientes
resultados:
1. BASE LEGAL
REPORTES
Cuadro N1.
Cuadro N2
Cuadro 3.
HOSPITALES FUERZAS
MINSA ESSALUD PRIVADOS LABORATORIOS TOTALES
MUNICIPALIDAD ARMADAS
Residuos
biocontaminados 3053 3453 96 569 5 0 7176
x tonelada (tn)
Cualquier material del hospital tiene que considerarse residuos desde el momento en que
se rechaza, porque su utilidad o su manejo clnico se consideran acabados y solo entonces
puede empezar a hablarse de residuos que tiene un riesgo asociado.
Las etapas que conforman el manejo de los residuos slidos y que se utilizan desde la
generacin hasta la disposicin final que generalmente se deberan cumplir a nivel
nacional, son las siguientes:
6. Tipos de tratamiento
6.2 Incineracin
Proceso por el cual se aplica una radiacin electromagntica de corta longitud de onda
a una frecuencia caracterstica. La energa irradiada a dicha frecuencia afecta
exclusivamente a las molculas de agua que contiene la materia orgnica, provocando
cambio en sus niveles de energa manifestados a travs de oscilaciones a alta
frecuencia, las molculas de agua al chocar entre s friccionan y producen calor
elevando la temperatura del agua contenida en la materia, causando la desinfeccin
de los desechos. La aplicacin de esta tecnologa implica una trituracin y
desmenuzamiento previo de los residuos biocontaminados, a fin de mejorar la
eficiencia del tratamiento; luego, al material granulado se le inyecta vapor de agua y
es transportado automticamente hacia la cmara de tratamiento, donde cada
partcula es expuesta a una serie de generadores de microondas convencionales que
producen el efecto mencionado anteriormente. El producto final tratado est
preparado para ser dispuesto en una infraestructura de disposicin final de residuos
slidos. El volumen de los residuos se reduce en un 60%.
Fuente: OEFA
1. Informe N 002069 20147/DEPA/DIGESA (10/04/14)
a) Gestin:
b) Manejo:
1.3. HOSPITALES QUE PARTICIPARON EN LA EVALUACIN
1.4. RESULTADOS:
MINSA
FUENTE: SINIA
3.1. CRISIS SANITARIA:
Segn el Ministerio del Ambiente (MINAM), se necesita implementar al menos 132 rellenos
Sanitarios en las ciudades grandes y medianas del pas; actualmente solo hay 22 (cuatro de los
cuales funcionan en Lima y Callao). Adems, hacen falta 1.617 micro rellenos en el mbito rural.
La situacin es ms crtica a nivel regional. En 14 de las 25 regiones no hay rellenos sanitarios de
ningn tipo, y las que cuentan con alguno no se dan abasto para tratar el total de los residuos de
las poblaciones que atienden.
Los rellenos instalados en ncash, Apurmac, Ayacucho, Huancavelica, Hunuco y Junn cubren
menos del 10% de la demanda de sus respectivas poblaciones. Los de Loreto e Ica alcanzan el 35%
de cobertura.
La ausencia de una infraestructura adecuada para la transferencia y procesamiento de residuos
slidos hace que estos sean destinados a botaderos municipales. Diariamente el pas genera cerca
de 20 mil toneladas de desechos; se calcula que el 49% llega a estos botaderos.
Segn indica el Organismo de Evaluacin y Fiscalizacin Ambiental (OEFA), hay 10 ciudades del
interior cuyos botaderos se encuentran en estado crtico (ver infografa).
De acuerdo con reportes del MINAM, el relleno sanitario del Callao es el nico que alcanza una
cobertura del 100%.
FUENTE: El Comercio- Jorge Falen 16.09.2016
Hace tres meses se dio por inaugurada la planta de KANAY ubicada en nuestra capital,
especficamente en el distrito de Villa el Salvador. La planta da tratamiento trmico por
incineracin, permitir tratar adecuadamente ms de la mitad de los residuos hospitalarios
peligrosos que se generan en el pas, calculados en 20 mil toneladas anuales. En el 2015 el grupo
ambiental francs Sch Environnement, una de las empresas ms importantes en Francia en el
tratamiento de residuos complejos y altamente peligrosos, se asoci con Kanay e invirti ms de 4
millones de dlares para multiplicar por 10 la capacidad de operacin de la planta, que
actualmente tambin est habilitada para destruir el 100% de las medicinas vencidas que se
generan a nivel nacional, mitigando sus efectos ambientales y el riesgo de que ingresen en el
comercio ilegal.
Se estima que actualmente menos del 5% de las 20 mil toneladas anuales de residuos peligrosos
que se generan en el pas son tratados adecuadamente. Existen compromisos nacionales,
definidos en la COP 21 y en la Agenda Pas para el 2030 de las Naciones Unidas, que sealan que al
fin del 2017 el pas debe tratar adecuadamente el 50% de estos residuos y que al 2021 esta cifra
debe ser del 100%
En la mayora de casos contratan EPS, lo que resulta ms costoso que tratar en la misma regin los
desechos. Lambayeque trabaja en una propuesta para la reduccin de estos costos. Proyectos de
nuevos hospitales tambin son una opcin.
Un promedio de 66 mil kilos de desechos hospitalarios se generan mensualmente en la regin,
distribuidos entre los centros de salud del Ministerio de Salud (Minsa) (14 mil), EsSalud (40
mil) y privados (12 mil).
Los centros de la periferia no producen residuos riesgosos, ya que la atencin es bsicamente de
consultorio, explic el gerente regional de Salud, Victor Anaya Torres, sin embargo reciben un
tratamiento intermedio de autoclavado y desinfeccin con soluciones para evitar la
contaminacin con bacterias y virus, y el riesgo de accidentes con elementos punzocortantes.
El gerente refiri tambin que con la apertura del Hospital Regional de Lambayeque se logr un
mejor manejo de residuos y menor impacto ambiental, ya que cuenta con un equipo avanzado para
la incineracin.
La norma exige el cumplimiento de un plan, previa elaboracin, y la Direccin Ejecutiva de Salud
Ambiental (DESA) se encarga de vigilar su cumplimiento. Su representante Liliana Daz Ros
seala que en la regin no hay sanciones, pero s observaciones que se estn levantando. Las
observaciones son por no presentar un plan de manejo de desechos, no tener el plan de acuerdo
a la normativa, no tomar en cuenta actores de manejo, acopiar los residuos ms de 48 horas, o
no respetar el color de las bolsas(rojas).
La carencia de presupuesto es un factor determinante para el cumplimiento de la norma, seala la
representante, por lo que la DESA ha presentado ante el gobierno regional trminos de referencia
que plantean la adquisicin de equipo necesario para el tratamiento de residuos dentro de la regin.
Con esto se reducira de 8 a 1.20 soles el costo del proceso. Si bien la inversin necesaria no se
establece an, Daz Ros seala que el proyecto sera autosostenible.
De igual manera, los residuos de EsSalud se incineran en los hornos del Hospital Almanzor
Aguinaga, y se trasladan los residuos de hospitales de importante tamao hasta ac para ser
tratados, precis Liliana Daz.
Acot tambin que los establecimientos del Minsa, a excepcin de Hospital Regional, cuentan con
una Empresa Prestadora de Servicios (EPS) encargada de la recoleccin y la disposicin final de los
desechos, que generalmente se hace en Lima.
Piura sin equipos
Los hospitales de la Direccin Regional de Salud (Diresa) no cuentan con los equipos
especializados para efectuar la incineracin de los desechos y residuos txicos generados.
Los remanentes son trasladados hasta el relleno sanitario municipal, ubicado en la carretera
Piura-Chulucanas, para ser depositados en celdas especiales, aunque no cuentan con las garantas
necesarias.
Segn Eduardo Montalbn Sandoval, director regional de Salud, los hospitales realizan la
clasificacin de los residuos (papel, plstico, jeringas, guantes, material orgnico: placentas, huesos
o extremidades producto de operaciones quirrgicas, y reactivos de los laboratorios), bajo
protocolos; sin embargo, el relleno sanitario no cuenta con los estndares nacionales. Solo el
Hospital Regional Cayetano Heredia de EsSalud cuenta con equipo de incineracin.
Con la modificacin del presupuesto de los hospitales de Salud esperamos contar con estos
equipos. Para adquirir un incinerador se necesita un milln de soles, asever Montalbn.
El funcionario refiri tambin que los nosocomios necesitan estos equipos para incinerar restos
orgnicos, por ahora su eliminacin se realiza en el relleno sanitario, en un rea especial, trabajando
en coordinacin con la Comisin de Poblacin y Salud de los municipios.
Con respecto a los centros de salud y las postas mdicas, el director regional indic que los
desechos tambin son expulsados al relleno sanitario. Dijo que se usan bolsas de diversos colores
para diferenciar el tipo de residuo que se est descartando.
Eduardo Montalbn propone establecer una mesa de trabajo con las municipalidades distritales y
provinciales, para considerar la eliminacin de estos residuos, porque actualmente no hay un lugar
para eso.
Trujillo sin riesgo
En la regin hubo denuncias de que en el botadero El Milagro se hall este tipo de material que no
es tratado por algunas clnicas y centros de salud.
El Hospital Regional Docente de Trujillo (HRDT) cuenta hace 17 aos con la Planta de
Tratamiento de Residuos Slidos Hospitalarios, que est a cargo del jefe de Salud Ambiental del
nosocomio, Flix Ruiz Reyes. Diariamente la planta recibe ms de 450 kilos de material biolgico,
segn la cantidad de pacientes, y trabaja en dos turnos: de 6:00 a.m. a 2:00 p.m. y de 2:00 a 10:00
p.m.
La planta usa el sistema de autoclavado que esteriliza, quema y seca mediante vapor sin incinerar;
en el proceso se eliminan productos hidratantes, qumicos, rganos anatomopatolgicos (placentas,
amputaciones, bitos fetales) y productos qumico-farmacuticos eliminados del laboratorio como
cultivo.
La preocupacin de las autoridades es el tratamiento que se da a los residuos en las clnicas
que deben ser fiscalizadas.
El Hospital Beln ha mejorado las condiciones de recojo de los residuos slidos y biolgicos
mediante una EPS que recoge unos 250 kilos de residuos diarios, inform el representante sindical
Julio Ruiz Zavaleta. Vctor Blas, representante de los trabajadores del hospital Vctor Lazarte,
seal que se mejor el tratamiento con una EPS.
Las Empresas Prestadoras de Servicios (EPS) se han convertido en la solucin idnea para los
nosocomios que no cuentan con incineradoras o procesadoras de residuos.
Esto en muchos casos resulta siendo un cuantioso gasto que se podra revertir en proyectos
regionales que a largo plazo reduzcan significativamente los gastos.
Si bien los hospitales de EsSalud cuentan con tratamiento de estos restos, algunos ya no son tan
eficientes por la antigedad, por eso, en nosocomios como el Vctor Lazarte han dejado de usarlos
para pasar a ser servidos por una EPS.