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Motriz, Rio Claro, v.15 n.3 p.527-536, jul./set.

2009

Artigo Original

A influncia da fisioterapia na preveno de quedas em idosos na


comunidade: estudo comparativo
Mrcio Fernandes da Cunha 1
Leandro Lazzareschi 1 2
Mario Cardoso Gantus 1 3
Mara Regina Suman 1
Alexandre da Silva 1
Carla Caprara Parizi 1
Atlio Mauro Suarti 1
Mariane Mieko Iqueuti 1
1
Universidade Cruzeiro do Sul, So Paulo, SP, Brasil
2
Universidade Bandeirante de So Paulo, SP, Brasil
3
Universidade de Mogi das Cruzes, So Paulo, SP, Brasil

Resumo: Pouco se sabe sobre a efetividade da hidroterapia na manuteno da funcionalidade do idoso.


Por isso, estudos epidemiolgicos de grande aceitabilidade cientfica so sugeridos para atestar sua
importncia. Objetivo: Demonstrar os benefcios da fisioterapia aqutica na influncia do equilbrio em
idosos que no sofreram quedas. Mtodos: Trata-se de um ensaio clnico randomizado no controlado
(ECR) com grupos de idosos tratados no solo (G1), gua (G2) e controle (G3). Foram avaliados 53 idosos,
porm apenas 47 terminaram a pesquisa. Dentre a avaliao foram utilizadas 5 escalas que identificaram:
equilbrio (Berg Balance), mobilidade e equilbrio (TUGT Timed up and go test), marcha (Tinetti), medo
de Queda (FES-Brasil) e qualidade de vida (SF-36). Aps avaliao, o grupo solo e gua foram submetidos
a um programa de tratamento com durao de 8 semanas, sendo trs sesses por semana, de 45 minutos.
Os idosos foram reavaliados aps a oitava semana de tratamento. Resultados: Foram avaliados 53
idosos, com mdia de idade ( 66,19) com predomnio do sexo feminino, aps perodo de interveno
pode-se notar que houve o aumento do equilbrio nos idosos que no praticavam atividade fsica, aumento
no tempo de execuo do Timed up go test (0,60 seg), melhora em todos os domnios da SF-36 em
ambos os grupos, com maior prevalncia no grupo gua. Concluses: O programa de fisioterapia
aqutica e fisioterapia em solo melhoraram o equilbrio e a qualidade de vida em idosos que no
praticavam atividade fsica e reduzindo o risco de quedas.
Palavras-chave: Envelhecimento. Hidroterapia. Idosos. Qualidade de Vida. Quedas.

The physical therapy influence in the prevention of falls in elderly in the community:
comparative study
Abstract: Little is known about the effectiveness of hydrotherapy in maintaining the functionality of the
elderly. Hence, epidemiological studies of great scientific acceptability are suggested to attest their
importance. Objective: Demonstrate the benefits of aquatic physical therapy the influence of balance in
elderly people who have not suffered falls. Methods: The work is a Clinical Trial Randomized uncontrolled
(ECR) with elderly groups treated in soil (G1), water (G2) and control (G3). We evaluated 53 elderly where
only 47 completed the survey. Among the assessment scales were used which identified 5: Balance (Berg
Balance), mobilility and balance (TUGT - Timed up and go test), gait (Tinetti), Fear of Light (FES-Brasil),
and life quality (SF36). After evaluating all the elderly have undergone a programme of aquatic physical
therapy and physical therapy in ground. The programme was implemented for 8 weeks, three sessions a
week, with duration of 45 minutes. The elderly have been assessed and reassessed after the eighth week
of the treatment. Results: Were evaluated 53 elderly, mean age (+ 66.19) with predominance of females,
after the intervention period may be noted that there was an increase of the balance in the elderly that
would not practice physical activity, increase in run-time timed go up test ( 0.60 sec), improvement in all
domains of SF-36 in both groups with higher prevalence in the water. Conclusions: The programs of
physical therapy in soil and aquatic physical therapy improved the balance and life quality in elderly people
would not physical activity and reducing the risk of falls.
Key Words: Aging. Hydrotherapy. Elderly. Life quality. Falls.
M. F. Cunha, L. Lazzareschi, M. C. Gantus, M. R. Suman, A. Silva, C. C. Parizi, A. M. Suarti & M. M. Iqueuti

Introduo funcionalidade do idoso. Por isso, estudos


Envelhecimento pode ser compreendido como epidemiolgicos de grande aceitabilidade
um conjunto de alteraes estruturais e cientfica so sugeridos para atestar sua
funcionais desfavorveis do organismo que se importncia. Um dos estudos indicados para tal
acumulam de forma progressiva, especificamente finalidade o estudo clnico randomizado (ECR),
em funo do avano da idade. Essas que j possui alta evidencia segundo bases de
modificaes prejudicam o desempenho de dados especializadas em fisioterapia como a
habilidades motoras, dificultando a adaptao do Physioterapy Evidence Database
indivduo ao meio ambiente, desencadeando (GEYTENBEEK, 2004).
modificaes de ordem psicolgica e social
(CANDELORO, 2007). A queda definida como
Material e Mtodo
uma falta de capacidade para corrigir o Tipo de estudo
deslocamento do corpo, durante seu movimento ECRNC Ensaio Clnico Randomizado no
no espao. As quedas entre pessoas idosas controlado. O projeto foi aprovado pela Comisso
constituem um dos principais problemas clnicos de tica da Universidade Cruzeiro do Sul. Todos
e de sade pblica devido a sua alta incidncia, os participantes concordaram e assinaram o
s conseqentes complicaes para a sade e Termo de Consentimento Livre Esclarecimento,
aos custos assistenciais (CARREGARO; autorizando a publicao dos dados fornecidos
TOLEDO, 2008). Os idosos mais susceptveis a pelos mesmos, com fins acadmicos de
quedas so aqueles que apresentam alguma aprofundamento cientfico.
enfermidade, especialmente as que levam as Local do estudo
alteraes da mobilidade, equilbrio e controle Este programa de tratamento que proposto foi
postural, sendo a ocorrncia de quedas realizado na Clnica de Fisioterapia da
diretamente proporcional ao grau de Universidade Cruzeiro do Sul, no Campus de So
incapacidade funcional (BARBOSA, 2001). Os Miguel Paulista.
exerccios teraputicos na gua (hidroterapia)
tm papel importante na preveno, manuteno Populao
Idosos de ambos os sexos sem quedas nos
e melhora da funcionalidade do idoso. A gua
ltimos 6 meses. Eles foram recrutados e
oferece suporte e minimiza o estresse
convocados por meio de telefonemas no perodo
biomecnico nos msculos e articulaes. Outros
de outubro a novembro de 2007. Os idosos foram
benefcios associados com os exerccios
divididos em grupo solo (G1), grupo gua (G2) e
aquticos em gua quente, so a melhora da
grupo controle (G3), conforme a randomizao.
circulao sangunea, aumento da fora
muscular, aumento da amplitude articular, Avaliao
relaxamento muscular, diminuio temporria do A avaliao do tratamento foi feita antes e
nvel de dor, melhora da confiana e da aps a interveno, por trs fisioterapeutas cegos
capacidade funcional (YEDA, et al. 2006). A gua ao estudo, que desconhecia a qual grupo os
certamente, um meio diferenciado e bastante pacientes pertenceriam.
apropriado para a pratica de hidroterapia de
Sujeitos
pessoas idosas, permitindo o atendimento em
No estudo foram selecionados 53 idosos (13
grupos e a facilitao da recreao, socializao
homens e 40 mulheres) que realizaram a
e treinos de domnio da gua com movimentos
avaliao da pesquisa. Concluram a pesquisa 47
bsicos de tcnicas aquticas, que associados a
idosos: houve duas desistncias por vontade
melhoras funcionais melhoram a auto-estima e a
prpria, uma por intercorrncia de sade do
auto confiana do idoso. As propriedades fsicas
idoso, uma por falecimento de paciente e duas
da gua iro auxiliar ainda mais os idosos, na
devido faltas excessivas.
movimentao das articulaes, na flexibilidade,
na diminuio da tenso articular (baixo impacto), Critrios de Incluso
na fora, na resistncia, nos sistemas Idade >60 anos e <75 anos; Idoso podendo ter
cardiovascular e respiratrio, no relaxamento, na sofrido qualquer tipo de intervenes
eliminao das tenses mentais, entre outros fisioteraputicas prvias; Dentre o nmero total
(ASSIS, et al., 2007). Pouco se sabe sobre a de pacientes levaram-se em considerao
efetividade da hidroterapia na manuteno da queles pacientes que no sofreram quedas,

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Fisioterapia na preveno de quedas em idosos

pacientes que no possuam um grau elevado de Balance Assessment) (TINETTI, 1986) , Medo de
dificuldade para desenvolver a marcha. Queda (FES-Brasil) (SILVA, 2007), e Melhora da
qualidade de vida (SF36 - Short Form 36)
Critrios de Excluso (CICONELLI, et al.,1997). A escala de equilbrio
Pacientes que no concordem em participar
Berg Balance assim como vrios outros testes de
deste estudo; idosos que tenham dficit de
avaliao do equilbrio, vem sendo muito
compreenso; idosos que limitassem a execuo
utilizada, principalmente para determinar os
dos movimentos por meio de comandos verbais;
fatores de risco para perda da independncia e
idosos com insuficincia cardaca, presso
para quedas em idosos, uma escala que atende
arterial no controlada.
vrias propostas: descrio quantitativa da
habilidade de equilbrio funcional,
Materiais
acompanhamento do progresso dos pacientes e
Foram utilizadas escalas de avaliao de
avaliao da efetividade das intervenes na
equilibro (Berg Balance Scale) (BERG;NORMAN,
prtica clnica e em pesquisas. Ela avalia o
1996), mobilidade e equilbrio (TUGT Timed up
desempenho do equilbrio funcional em 14 itens
and go test) (PODSIADLO; RICHARDSON,
comuns vida diria (MIYAMOTO, et al. 2004). O
1991), marcha (Tinetti) - Gait and Balance
escala Timed up and go Test faz uma
Assessment (TINETTI, 1986), medo de queda
monitorao rpida para detectar os problemas
(FES-Brasil) (SILVA, 2007), e qualidade de vida
de equilbrio que afetam as AVDS nos idosos.
(Short Form 36 SF36) (CICONELLI, et
al.,1997). Os materiais utilizados na pesquisa Quanto menor o tempo para a realizao do
foram disponibilizados pelo pesquisador, teste, melhor o equilbrio. Foi mensurado, em
orientador e pela Clnica de Fisioterapia da segundos, o tempo gasto pelo idoso para levantar
Universidade Cruzeiro do Sul. da cadeira, andar uma distncia de 3 m, dar a
volta, caminhar em direo cadeira e sentar-se
Procedimentos novamente. O idoso realizou o teste duas vezes,
O estudo foi iniciado com uma ampla para se familiarizar, e a partir da segunda
pesquisa em artigos os mesmos foram tentativa foi cronometrado o tempo (RESENDE,
encontrados nos sistemas Scielo, Lilacs, PEDro e et al. 2008). A escala de (TINETTI, 1986),
Medline cobrindo o perodo de 1996 a 2008, semelhantemente ao teste de Equilbrio de Berg
utilizando-se como palavras-chave "fisioterapia Balance, consiste em uma escala de 16 tarefas
aqutica", "queda", "envelhecimento", que so avaliadas por meio da observao do
hidroterapia. Outros livros e artigos completos examinador. So atribudos pontos de 0-2 na
ou resumos de congressos citados nas realizao das tarefas totalizando no mximo 48
publicaes encontradas e considerados pontos. Os escores abaixo de 19 pontos e entre
relevantes tambm foram consultados e includos 19 e 24 pontos representam respectivamente um
ao trabalho. Aps abordarmos todo o alto e moderado risco de quedas (TINETTI,
conhecimento cientifico, fomos busca da 1986). A FES-Brasil (SILVA, 2007) uma escala
amostra que se tratou de idosos que no haviam feita para evitar o risco de quedas durante
sofrido quedas nos ltimos 6 meses. Estes idosos atividades essenciais do dia-a-dia idealizada para
selecionados em um clube da grande So Paulo, avaliar o medo de quedas durante a performance
e idosos da comunidade, foram convocados para de 10 atividades da vida diria dentro de uma
avaliao na primeira semana de outubro. Aps hierarquia de tarefas e avalia um espectro de
todos os idosos serem avaliados, iniciou-se o confiana dentro de cada uma delas. A confiana
tratamento. Todo estudo foi realizado nas auto-relatada em completar cada atividade sem
dependncias da Universidade Cruzeiro do Sul cair foi colocada em uma escala contnua de um
(Clnica de Fisioterapia) e no setor de a dez pontos variando de nveis extremos de
hidroterapia. Foram utilizadas para avaliao confiana (um) a sem confiana nenhuma
cinco escalas para verificar o efeito do (dez). Os valores de cada atividade so somados
treinamento. As escalas utilizadas foram: ao final do teste para dar um valor total entre 10 e
Equilbrio (Berg Balance Scale) (BERG; 100. Esta pesquisa questiona o idoso sobre sua
NORMAN, 1996), mobilidade e o equilbrio sade. O SF-36 um questionrio que contm 14
(TUGT Timed up and go test) (PODSIADLO; questes, que sero respondidas pelos
RICHARDSON, 1991) Marcha (Tinetti - Gait and entrevistados. Estas respostas nos mantero

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informados de como o paciente se sente e quo alongamento: onde, utilizaram-se alongamentos


bem capaz de fazer suas atividades de vida laterais e da musculatura do pescoo.
diria. O avaliador ir fazer as perguntas para o
Dois fisioterapeutas foram treinados pelo
paciente, ele dever escolher a resposta, que vai
pesquisador do estudo para execuo de
de 1 a 5, que melhor se encaixe com sua vida
exerccios em solo. Estes exerccios foram
diria. O avaliador ento marcar a resposta
divididos em trs fases; alongamento do: msculo
como indicado (CICONELLI, 1997). As escalas
trceps braquial, msculo deltide (medial),
foram aplicadas por trs fisioterapeutas cegos ao
msculo bceps braquial, msculos
estudo que foram treinados pelo pesquisador.
isquiotibiais, msculo trceps sural (panturrilha),
Quatro fisioterapeutas tinham como funes
msculos do quadrceps, exerccio para treino
especficas execuo dos exerccios sem haver
de fora; remada fechada curvada unilateral,
comunicao entre os mesmos: dois
remada curvada aberta, flexo de quadril,
fisioterapeutas realizaram treinamento em solo e
extenso de quadril e relaxamento que tambm
dois fisioterapeutas realizaram treinamento em
foram aplicados em 20 sesses durante 45
gua. O procedimento de atendimento obedeceu
minutos, trs vezes por semana, no perodo de
s normas recomendadas pela IV Diretrizes
07/11/2007 a 17/12/2007. Os pacientes do grupo
Brasileiras de Hipertenso Arterial (MION, et al.,
controle foram avaliados e somente observados
2004). A aferio da PA dos idosos foi feita com
durante o perodo de 2 meses. Os idosos
cautela, pois se verifica que a variabilidade
receberam Manual de Orientao, que continha
aumenta com a idade devido reduo dos
exerccios para serem feitos em casa onde no
barorreflexos. Foram realizadas medidas das PA,
sofreram superviso direta do pesquisador. Ao
separadas por intervalo sendo antes e aps as
final do tratamento os pacientes foram
intervenes, com paciente sentado sendo
reavaliados. A quarta fase foi reavaliao dos
verificado a PA no brao contralateral.
idosos, para confirmao da melhora do
O estudo foi dividido em cinco fases: A equilbrio, qualidade de vida e do risco de
primeira fase consistiu no treinamento dos quatro quedas. A quinta e ltima fase consistiu-se da
fisioterapeutas cegos ao estudo que sero anlise de dados obtidos durante todo o
responsveis pela execuo de exerccios na tratamento e avaliao.
gua e em solo. A segunda fase deve-se a
avaliao dos 53 idosos, sendo em mdia 10 Anlise Estatstica
idosos ao dia no perodo de 1 semana. A terceira Para o tratamento de dados foi utilizado o
fase foi elaborada um programa de exerccios mtodo estatstico de anlise descritiva (HAIR,
especficos de hidroterapia e fisioterapia de solo 1995; AFIFI, 1999; SHARMA, 1996). Utilizamos o
realizados em 20 sesses, durante 7 a 8 mtodo de Anlise Discriminante, com respeitos
semanas consecutivas. s variveis de caractersticas da amostra (sexo,
As sesses foram em duplas e tinham a faixa de idade, tipo de tratamento, diagnstico e
durao de 45 minutos, sendo alongamento (10 tempo), para separar as possveis tendncias de
minutos), exerccios para fortalecimento (30 possibilidades que amostra apresentar como um
minutos), exerccios para o relaxamento muscular todo.
(5 minutos). O programa de exerccios previa 13
atividades motoras, sendo divida em Resultados
alongamento, fortalecimento e relaxamento Foram avaliados 53 idosos, com faixa etria
muscular. Estes exerccios em gua foram variando entre 60 e 75 anos (mdia de + 66,19),
elaborados atravs de vasta pesquisa, sendo
moradores da cidade de So Paulo.
divididos em trs subdivises: alongamento do
Considerando os 8 fatores avaliados atravs da
msculo bceps; abduo e aduo horizontal
escala SF36, observa-se na Capacidade
com basto; alongamento do msculo trceps;
dos msculos anteriores da perna; msculos da Funcional, que o grupo II obteve melhora
panturrilha; alongamento do msculo quadrceps; significante (43,75%), caracterizando um
exerccio para treino de fora abduo e aduo excelente desenvolvimento nesse fator (tabela1).
horizontal; resistiva; remada; batimento de pernas
estendidas; salto com afastamento; relaxamento;

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Fisioterapia na preveno de quedas em idosos

Tabela 1. Comparao entre grupos para Escala SF-36.

Grupo I Grupo II Grupo III


Fatores n(%) n(%) n(%)
Capacidade Funcional
Mantiveram 2 (13,33%) 4 (25%) 2(12,50%)
Melhoraram 6 (40%) 7(43,75%) 7(43,75%)
Aspecto Fsico
Mantiveram 9(60%) 6(37,50%) 7(43,75%)
Melhoraram 4(26,67%) 7(43,75%) 3(18,75%)
Dor
Mantiveram 3(20%) 3(18,75%) 2(12,50%)
Melhoraram 4(26,67%) 6(37,50%) 7(43,75%)
Estado Geral de Sade
Mantiveram 5(33,33%) 3(18,75%) 2(12,50%)
Melhoraram 8(53,34%) 10(62,75%) 7(43,75%)
Vitalidade
Mantiveram 1 (6,67%) 5(31,25%) 2(12,50%)
Melhoraram 9(60%) 5(31,25%) 5(31,25%)
Aspectos Sociais
Mantiveram 4(26,67%) 5(31,25%) 7(43,75%)
Melhoraram 5(33,33%) 1(37,50%) 5(31,25%)
Aspectos Emocionais
Mantiveram 6(40%) 6(37,50%) 5(31,25%)
Melhoraram 4(26,67%) 6(37,50%) 2(12,50%)
Sade Mental
Mantiveram 1(6,67%) 1(6,25%) 3(18,75%)
Melhoraram 6(40%) 10(62,50%) 4(25%)

Quanto ao Aspecto Fsico verificou-se que os aspecto social, todos os grupos apresentaram um
resultados apresentados encontram-se dentro de bom percentual (Tabela 1). Em relao ao
um limite adequado de atuao neste fator. No Aspecto Emocional, observaram-se aumento na
entanto, quando comparados, com os demais classificao no grupo II, com percentual de
grupos, percebe-se, no grupo II, uma diferena 37,50% (tabela 1). O fator Sade Mental
significante de idosos que melhoraram (43,75%) - investiga a ansiedade, depresso, alteraes do
Tabela 1. O mesmo pode ser constatado no fator comportamento e bem estar psicolgico. De
Dor, quando os resultados do grupo I ao grupo II acordo com os percentuais alcanados (40% a
so comparados, observamos que o grupo II 62,50), percebeu-se que houve uma
obteve diminuio da dor (37,50%) (tabela 1). concentrao dos resultados na faixa mdia de
No Estado Geral de Sade, os dados classificao do grupo I a grupo II. Tabela 1. Na
mostraram-se com um ndice de classificao segunda parte da pesquisa, foi realizada uma
adequado. No que se refere Vitalidade, verifica- anlise descritiva das questes de escalas:
se que o grupo I, o nico a apresentar um analisa equilbrio (Berg Balance) (BERG, et al.,
percentual adequado (60%) de seu potencial de 1996); mobilidade e equilbrio (TUGT Timed up
energia. Os demais grupos demonstraram um and go test) ( PODSIADLO, 1991); marcha
nvel de baixa vitalidade, em que a maior (Tinetti - Gait and Balance Assessment)
classificao encontraram-se com escore (TINETTI, 1986) ; medo de quedas (FES-Brasil)
inferior a 50 (tabela 1). O nvel de integrao do (SILVA, 2007) . Em relao a Anlise da Marcha
indivduo em atividades sociais, que caracteriza o em ambos os grupos que foram avaliados atravs

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do TINETTI, obtivemos o seguinte resultado: uma 33,33%, gua 31,25% e controle 50%. Em
melhora em ambos os grupos estudados, pois, relao a analise do equilbrio em ambos os
mais evidenciado no grupo do solo, que obteve grupos que foram avaliados atravs da escala
15% de melhora em relao gua que obteve Berg Balance, obtivemos os seguintes resultados:
12,50% e controle 6,66% aps as sees de ambos os grupos tiveram melhora, podendo notar
fisioterapia. Em relao a anlise do ndice de um aumento da pontuao nos grupos de solo e
ao e reao em ambos os grupos que foram controle, na gua tambm houve melhora no to
avaliados atravs do Timed up and go test, significante em relao aos outros grupos. Na
obtivemos os seguintes resultados: O grupo de anlise da execuo da tarefa obtivemos no solo
fisioterapia aqutica obteve uma melhora 26,66%, gua 43,75% e controle 50%. Em
significativa em relao aos grupos de solo e relao ao medo de queda em ambos os grupos
controle, onde pudemos observar melhora e a foram avaliados atravs do FES e obtivemos os
possvel diferena de evoluo entre os grupos, seguintes resultados: na analise da execuo da
que pode se dar por conta do incentivo dado ao tarefa observamos que o grupo solo obteve 60%,
grupo controle em relao esperana de gua 37,50% e controle 43,75% onde
tratamento em um dos outros dois grupos. Na observamos que o grupo de solo obteve uma
analise da execuo da tarefa obtivemos no solo vantagem em relao gua.

Tabela 2. Anlise das mdias entre praticantes e no praticantes de atividade fsica, antes a pos
interveno avaliados pela escala Berg Balance Scale (BBS).

Grupos Grupo gua Grupo Solo Grupo Controle


Intervenes Avaliao Reavaliao diferena Avaliao Reavaliao diferena Avaliao Reavaliao Diferena
Praticavam
Atividade Fsica 55,18 55,09 0,28 55 54 1 55 55 1
No Praticavam
Atividade Fsica 51,04 55,00 3,40 56 53 -1 55 55 -1

Pode-se observar que no escore Berg Balance Scale os idosos que tinham o hbito de no praticar
atividades fsicas tiveram mdia de 55,27 na avaliao e 55,50 na reavaliao, j no caso dos idosos que
tinham o hbito de praticar atividade fsica apresentaram mdia de 51,20 na avaliao e 54,60 na
reavaliao constatando o quanto a fisioterapia aqutica foi importante nos idosos que no praticavam nem
um tipo de atividade fsica conseqentemente melhorando o desempenho no Berg Balance (tabela 2).
De acordo com (RESENDE et al., 2008) cada ponto a menos associado a um aumento de 3 a 4%
abaixo no risco de quedas, de 54 a 46 a alterao de um ponto associada a um aumento de 6 a 8% das
chances, sendo que abaixo de 36 pontos o risco de quase 100%. No TINETTI somente o grupo controle
obteve um aumento variando de 11/12 para 12/12 no escore final e os outros grupos mantiveram seus
resultados 12/12. Em relao FES os que praticavam atividades fsicas obtiveram um aumento de 8,82
para 9,31 na reavaliao melhorando o medo de quedas.

Tabela 3. Anlise das mdias entre praticantes e no praticantes de atividade fsica, antes a ps
interveno avaliados pelas escala Timed up and go test (TUGT).

Grupos Grupo gua Grupo Solo Grupo Controle


Intervenes Avaliao Reavaliao diferena Avaliao Reavaliao Diferena Avaliao Reavaliao Diferena
Praticavam
Atividade Fsica 9,55 9,73 0,18 9 9 0 10 10 0
No Praticavam
Atividade Fsica 9,80 10,40 0,60 10 10 0 9 10 1

De acordo com a (tabela 3), observamos no havendo diferena significante. J no grupo que
grupo gua praticantes de atividades fsicas no praticavam atividade fsica observamos que
apresentando mdia de 9,55 segundos na na avaliao obtinham o tempo de 9,80 segundos
avaliao e 9,73 segundos na reavaliao, no e na reavaliao apresentaram 10,40 segundos.

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Fisioterapia na preveno de quedas em idosos

gua atua simultaneamente nas desordens


musculoesquelticas e melhora o equilbrio
Legenda (RESENDE, 2008). A gua certamente, um
Grupo I Fisioterapia em Solo meio diferenciado e bastante apropriado para a
Grupo II Fisioterapia Aqutica prtica de hidroterapia de pessoas idosas,
Grupo III Grupo controle permitindo o atendimento em grupo e a facilitao
da recreao, socializao e treinos na gua com
Discusso
movimentos bsicos de tcnicas aquticas, que
A qualidade de vida trata-se de um conceito
associados a melhoras funcionais melhoram a
multidimensional, que abrange aspectos fsicos,
auto-estima e a autoconfiana do idoso
emocionais e sociais. No presente estudo foram
(CAROMANO, 2001).
analisados, estado geral de sade, limitao por
aspectos emocionais e os aspectos sociais de um O estudo mostra segundo as escalas de
grupo de idosos avaliados atravs do avaliao Berg balance e TUGT, em comparao
questionrio genrico SF-36. Os resultados a avaliao inicial obtiveram ganho no equilbrio e
encontrados na pesquisa mostram que em todas mobilidade dos idosos da mesma forma que
as partes dos questionrios avaliadas, todos os (DOURIS et al., 2003). No presente estudo, os
idosos, atravs das comparaes dos grupos, idosos fizeram teste de mobilidade e equilbrio
obtiveram um aumento de sua auto-estima e TUGT, o grupo gua (G2) idosos que praticavam
melhora na sua qualidade de vida percebida. atividades fsicas no houve diferena significante
Muitas vezes o oferecimento de orientaes na em relao avaliao e reavaliao, os idosos
individualizadas no surte tanto efeito quanto as no praticantes de atividade fsica a relao entre
realizadas em grupos, pois alm da carga terica avaliao e reavaliao houve melhora.
tambm h troca de informaes e vivncia entre (PEREIRA et al., 2003), afirma que desempenho
os participantes da mesma contando com o nas atividades individuais e so mais
compartilhamento de conhecimentos (OLIVEIRA independentes, podemos consider-los com uma
et al., 2002). Atravs dos grupos foi verificado um maior autonomia em relao ao um grupo, que
aumento nos escores referentes a aspectos tem uma dependncia elevada, trazendo uma
sociais, porm esta no demonstrou resultados maior preocupao futura, pois poder perder em
estatisticamente significantes. Segundo muito em seu desempenho fsico e locomotor,
(CHACRA, 2002) qualquer atividade realizada em que so grandes propenses de uma boa
grupos nos quais os integrantes do mesmo autonomia para o envelhecimento do indivduo
possuam alguma identificao com o tal trata-se idoso. Em relao ao grupo solo (G1) e grupo
de uma atividade empreendedora de controle (G3) quanto avaliao e reavaliao
relacionamentos. No presente estudo o equilbrio notamos que no houve evoluo mantendo os
aumentou aps o tratamento de fisioterapia mesmos valores. Atravs da escala TINETTI que
aqutica, de acordo com as escalas Berg Balance analisa a deteco de fatores de risco para
e Timed up and go test, os resultados obtidos so quedas em indivduos idosos, com base no
citados em diversos estudos (RESENDE, 2008; nmero de incapacidades e doenas crnicas,
GEYTENBEEK, 2002; CARREGARO, 2008; observamos que houve uma melhora grupo solo
CAROMANO, 2001; FIBRA, 2006). O estudo (G1), j no grupo gua (G2) e controle (G3) no
verificou os benefcios da fisioterapia aqutica em houve melhora, mas os grupos se mantiveram
idosos, aps interveno comprovando o com o mesmo valor. Conforme os dados obtidos
aumento do equilbrio e mobilidade. A pela TUGT e pelo TINETTI evidenciaram-se uma
hidroterapia tem sido utilizada como recurso para melhora tanto na qualidade da marcha como na
tratar doenas reumticas, ortopdicas e velocidade da mesma. Em relao a BBS
neurolgicas; entretanto, s recentemente que notamos que ambos os grupos tiveram melhora,
essa tem se tornado alvo de estudos cientficos. podemos notar o aumento da pontuao nos
As propriedades fsicas da gua, somadas aos grupos de solo e controle, na gua tambm
exerccios, podem cumprir com a maioria dos houve melhora no to significante em relao
objetivos fsicos propostos num programa de aos outros grupos. Segundo (MIYAMOTO, 2003),
reabilitao. O meio aqutico considerado observou-se que a mediana da pontuao da
seguro e eficaz na reabilitao do idoso, pois a BBS foi significativamente menor no grupo de
idosos com faixa etria mais avanada, ou seja,

Motriz, Rio Claro, v.15, n.3, p.527-536, jul./set. 2009 533


M. F. Cunha, L. Lazzareschi, M. C. Gantus, M. R. Suman, A. Silva, C. C. Parizi, A. M. Suarti & M. M. Iqueuti

com 80 anos ou mais, provavelmente porque o <http://www.unifenas.br/pesquisa/semic/vsemic&i


acometimento dos sistemas envolvidos com o simposiodepesquisa/anais/resumos/Fisioterapia/fi
equilbrio corporal proporcional ao aumento da sio791.PDF> Acesso em: 20 fev. 2008.
idade. Tambm se verificou uma correlao
BARBOSA, M.T. Como avaliar quedas em idosos.
significante entre a idade do paciente e a Revista da Associao Mdica Brasileira, v.47,
pontuao total da BBS, sendo que esta diminuiu n.2, p.85-109, abr./jul. 2001. Disponvel em
com o aumento da idade. (MIYAMOTO, 2003) <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext
tambm encontrou-se correlao significante (r= - &pid=S010442302001000200012&tlng=en&lng=e
n&nrm=iso>. Acesso em: 28 out. 2006.
0,353 p<0,05) em uma amostra de 36 pacientes
com 65 anos ou mais, que apresentava, BERG, K.O.; NORMAN, K.E. Functional
entretanto, maior prevalncia de doenas assessment of balance and gait. Clinics in
reumatolgicas, doenas cardiovasculares e Geriatrics Medicine, v. 12 (4), p. 705-723, 1996.
osteoporose. No foi encontrada diferena Disponvel em:
estatstica significante entre a pontuao da BBS <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8890112>
Acesso em: 27 dez. 2006.
e o gnero. A fisioterapia tem papel fundamental
na qualidade de vida dos pacientes e tambm CANDELORO, J.M.; CAROMANO, F.A. Efeito de
relao ao equilbrio e marcha atravs das um programa de hidroterapia na flexibilidade e na
escalas Berg Balance e TUGT, notamos o quanto fora muscular de idosas. Revista Brasileira de
foi importante interveno fisioterpica nos Fisioterapia. v. 11, n.4, p. 303-309. jul.ago. 2007.
Disponvel em:
idosos que no praticavam atividade fsica e
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext
realizaram tratamento no grupo gua, &pid=S1413-
melhorando o equilbrio e a mobilidade e 35552007000400010&lng=pt&nrm=iso>. Acesso
prevenindo o risco da queda. em: 28 out. 2008.

Concluso CAROMANO, F.A. Fundamentos da Hidroterapia


Os programas propostos em gua e solo para Idosos. Arquivos de Cincias da Sade da
UNIPAR. v.5, n. 2, p. 187-195, 2001. Disponvel
mostraram-se eficientes para promover a melhora
em:
da qualidade de vida e preveno de quedas nos <http://revistas.unipar.br/saude/search/results>
idosos. Esta eficincia foi mais evidente no grupo Acesso em: 10 fev.2008
que realizava hidroterapia, confirmando assim os
achados encontrados na literatura. Observando CARREGARO, L.R.; TOLEDO, A.M. Efeitos
as limitaes deste estudo, os resultados fisiolgicos e evidencias cientificas da eficcia da
Fisioterapia Aqutica. Revista Movimenta; v. 1, n
indicaram significncia clinica nos domnios da 1. 2008. Disponvel em:
SF-36, Berg Balance e TUGT, sendo constatado <http://www.nee.ueg.br/seer/index.php/moviment
a importncia da interveno fisioterpica em solo a/article/viewFile/83/108>. Acesso em: 25 set.
e gua. Este trabalho traz como contribuio 2008.
proposta de programas de exerccios em gua e
CHACRA, F.C. Empatia e comunicao na
solo direcionados a populao idosa associado a
relao mdico paciente: uma semiologia auto
uma rotina de avaliaes mensurveis. poitica do vnculo. [tese]. Campinas (SP):
Esperamos que novas pesquisas sejam Faculdade de Cincia Mdicas/UNICAMP; 2002.
realizadas a fim de proporcionar um Disponivel em:
aperfeioamento na reabilitao de pacientes <http://www.scielo.br/scieloOrg/php/reflinks.php?r
efpid=S0104-
idosos propensos a sofrerem quedas.
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Motriz, Rio Claro, v.15, n.3, p.527-536, jul./set. 2009 535


M. F. Cunha, L. Lazzareschi, M. C. Gantus, M. R. Suman, A. Silva, C. C. Parizi, A. M. Suarti & M. M. Iqueuti

Agradecimentos: Especial agradecimento aos


alunos Aline Avilez, Aline da Fonseca, Cntia
Maria Alves Milani, Dbora Ferreira Vilas Boas,
Felipe Gonzalez Carvalho, Nicolly Fernanda
Goiana de Oliveira, Priscila Garcia de Lima,
Renan Zagolin, Valeria Aparecida Fernandes, que
participaram ativamente na coleta de dados e
sem os quais este trabalho no seria vivel.

Agncia de fomento e auxlio: (PIBIC)


Universidade Cruzeiro do Sul, SP

O presente estudo foi apresentado XI Encontro


de Iniciao Cientfica (ENIC) na UNICSUL em
09 e 10 de novembro/2007, campus Anlia
Franco. Categoria do Trabalho: Original

II Prmio Brasileiro Biofenac Aerosol de


Incentivo Cincia do Exerccio.
Evento: A entrega do II Prmio Biofenac foi feita
durante o 9 IRSHA Fitness Brasil, realizada no
dia 5 de setembro 2008, na Sala Europa do
Transamrica Expo Center.
Quarto colocado na categoria Iniciao Cientifica.

Endereo:
Mrcio Fernandes da Cunha
Rua Flor do Campo, 187
So Paulo SP Brasil
08235-060
Telefone: (11) 2053.3597 (11) 8128.1862
e-mail: marciofdc@terra.com.br
marciofisioterapia@hotmail.com

Recebido em: 31 de maro de 2009.


Aceito em: 11 de julho de 2009.

Motriz. Revista de Educao Fsica. UNESP, Rio Claro,


SP, Brasil - eISSN: 1980-6574 - est licenciada sob
Licena Creative Commons

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