Lista de Verificación

LISTA DE VERIFICACIN CONDUCTUAL DEL PACIENTE (NIOS / ADOLESCENTES)
El siguiente listado enumera una serie de conductas observables en el paciente que revelar informacin esencial para
el trabajo teraputico.
La informacin es relevante exclusivamente para el psiclogo, y se adhiere a todas las normas establecidas de
confidencialidad paciente/terapeuta con el fin de salvaguardar la integridad y efectividad de la terapia.
[ ] Tiene dificultad con la audicin [ ] Rompe objetos de manera deliberada [ ] Se alimenta deficientemente
[ ] Tiene dificultad con la visin [ ] Miente (describa) ________________ [ ] Es necio
[ ] Tiene dificultad con la coordinacin __________________________________ [ ] Tiene incontinencia fecal (defeca en
[ ] Tiene dificultad con la audicin [ ] Roba ( describa) _________________ su ropa)
[ ] Tiene dificultad con el equilibrio __________________________________ [ ] Es demasiado activo
[ ] Tiene dificultad para hacer amigos [ ] Se lesiona a s mismo con frecuencia [ ] Es intranquilo
[ ] Tiene dificultad para conservar [ ] Huye de casa o la escuela [ ] Se distrae fcilmente
amigos [ ] Tiene baja autoestima [ ] Es desorganizado
[ ] Se niega a compartir [ ] Culpa a los dems de sus problemas [ ] Es torpe
[ ] Prefiere estar solo [ ] Es desobediente [ ] Habla en demasa
[ ] No se lleva bien con sus hermanos(as) [ ] No se lleva bien con otros [ ] Es olvidadizo
[ ] No se lleva bien con los adultos nios/adolescentes [ ] Tiene episodios en que se queda con
[ ] Pelea verbalmente con los adultos [ ] Culpa a los dems por sus problemas una expresin vaca o perdida
[ ] Pelea fsicamente con los adultos [ ] Es desafiante [ ] Pasa mucho tiempo en ensoaciones
[ ] Grita e insulta a otros [ ] Pelea verbalmente con otros [ ] Se preocupa en exceso
[ ] Muestra cambios notables en su nios/adolescentes [ ] Es impulsivo
estado de nimo [ ] Pelea fsicamente con otros [ ] Se expone a riesgos innecesarios
[ ] Es agresivo (describa) ____________ nios/adolescentes [ ] Se lastima con frecuencia
_________________________________ [ ] No muestra sus sentimientos [ ] No aprende de las experiencias
[ ] Es retrado (describa) ____________ [ ] Tiene frecuentes ataques de llanto [ ] Se mueve con lentitud
_________________________________ [ ] Tiene temores, hbitos, o [ ] Se mueve con rigidez
[ ] Es tmido y apocado manierismos poco usuales o especiales [ ] No comprende los sentimientos de
[ ] Se aferra a otras personas (describa)__________________________ otras personas
[ ] Se cansa fcilmente, tiene poca __________________________________ [ ] Tiene dificultad para seguir
energa [ ] Se orina en la cama instrucciones
[ ] Est ms interesado en las cosas [ ] Se come las uas [ ] Tiene memoria deficiente
(objetos) que en las personas [ ] Se chupa el dedo [ ] Provoca incendios
[ ] Realiza conductas que podran ser [ ] Tiene berrinches frecuentes [ ] Tiene temor a las situaciones nuevas
peligrosas para s mismo o para otros [ ] Tiene problemas para dormir [ ] Busca atencin constantemente
(describa) _________________________ (describa) _________________________ [ ] Tiene periodos de confusin o
__________________________________ __________________________________ desorientacin
[ ] Se queja de dolores [ ] Se mece de un lado a otro [ ] Es celoso (describa) ______________
[ ] Es desobediente [ ] Se golpea la cabeza o la cara _________________________________
[ ] Tiene o ha tenido problemas con la [ ] Retiene la respiracin [ ] Es extremadamente egosta
ley. [ ] Es inmaduro [ ] Se siente desesperanzado
[ ] Sospecha de la gente [ ] Se frustra con facilidad [ ] Tiene nervios o ansias regularmente
[ ] Requiere supervisin constante [ ] Tiene dificultad para aprender cuando [ ] Ingiere objetos no consumibles
[ ] Muestra enojo fcilmente existen cosas que lo distraen [ ] No tiene entrenamiento para el
[ ] Tiene dificultad para aceptar la crtica [ ] Tiene dificultad para sobrellevar la control de esfnteres (orinar o defecar)
[ ] Es frecuente que se sienta triste presin de sus compaeros [ ] Utiliza sustancias ilegales (describa)
[ ] Habla de tener el deseo de morir [ ] Tiene dificultad para hacer planes ________________________________
[ ] Bebe alcohol
[ ] Fuma
Coloque una marca junto a cualquier conducta o problema que el paciente haya mostrado en los ltimos tres meses.
[ ] Muestra conducta sexualmente [ ] Se niega a ir a la cama [ ] Siempre se siente sucio

provocativa [ ] Exhibe incontinencia urinaria [ ] Parece confundido, aletargado o
[ ] Tiene un temor extremo al bao o a [ ] Teme a los desconocidos narcotizado
baarse [ ] En caso de divorcio o separacin, [ ] Tiene la necesidad de tomar baos o
[ ] Manifiesta ansiedad cuando se le tiene las visitas de uno de los padres o de lavarse las manos de manera excesiva
separa de sus padres la persona que lo cuida [ ] Es receloso a cualquier contacto fsico
[ ] Muestra ansiedad extrema para ir a la [ ] Come en exceso con los adultos en general
escuela [ ] Est muy dispuesto a complacer a los [ ] Se niega a dormir solo
[ ] Tiene miedo a dormir dems [ ] Tiene compulsin por la limpieza
LISTA DE VERIFICACIN DEL LENGUAJE Y EL HABLA

[ ] Habla oraciones ms cortas de lo [ ] Habla con mucha lentitud [ ] Responde mejor a los ademanes que
esperado para su edad [ ] Emite sonidos, pero no palabras a las palabras
[ ] No sabe los nombres de objetos [ ] Confunde el orden de los [ ] Habla con demasiada rapidez
comunes acontecimientos [ ] A menudo est enronquecido
[ ] Tiene dificultad para recordar [ ] Parece poco interesado en [ ] Habla en un tono inusualmente alto
palabras familiares comunicarse [ ] Habla en un tono inusualmente bajo
[ ] Utiliza ademanes en su vez de [ ] Prefiere hablar nicamente con [ ] Prefiere hablar solo con miembros de
palabras para expresar sus ideas adultos la familia
[ ] Tiene dificultad para hacer que su [ ] Sustituye palabras especficas con [ ] Habla de manera montona o
habla se comprenda palabras vagas (p.e. la cosa el ese) exagerada
LISTA DE VERIFICACIN DEL EDUCATIVA

[ ] Tiene dificultades con la lectura [ ] Tiene dificultad para esperar su turno [ ] Tiene dificultad para recordar las
[ ] Tiene dificultad con las matemticas en la escuela cosas
[ ] Tiene dificultad con la ortografa [ ] Tiene dificultad para tomar notas en [ ] Olvida la tarea
[ ] Tiene dificultad con la caligrafa clase [ ] Tiene dificultad para llevarse bien con
[ ] Tiene dificultad con otras materias [ ] Tiene dificultad para respetar los el maestro(a)
(especifique) _______________________ derechos de los dems [ ] Tiene dificultad para llevarse bien con
[ ] Tiene dificultad para prestar atencin [ ] Tiene dificultad para recordar las sus compaeros
en clase cosas [ ] Le desagrada la escuela
[ ] Tiene dificultad para permanecer [ ] Se niega a hacer la tarea [ ] Se resiste a ir a la escuela
quieto en clase

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[ ] Muestra conducta sexualmente [ ] Se niega a ir a la cama [ ] Siempre se siente sucio

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