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FACULTAD DE ENFERMERIA
ESCUELA DE ENFERMERIA
TRABAJO:
MATERNAL
ASIGNATURA:
PRESENTADO POR:
PROFESORA:
GRUPO: DOS
INTRODUCCIN
Objetivos
Especficos
Contenido
1. Datos Generales.
2. Anamnesis
4.1 De la Familia
4.2 De La Cliente
6.3 Evolucin
6.4 Hbitos de la Embarazada
6.7 Frmacos
Conclusiones.
Recomendaciones
Bibliografa
Anexos
OBJETIVOS
General:
Especficos
Nombre: V.M
Direccin: Santa Marta Bugaba.
Edad: 31 aos
Talla: 1.60 cm
Peso: 56.7 kg
Estado civil: unida
Religin: catlica
Tipo y Rh: A positivo
1. Antecedentes Familiares:
Diabetes: niega
Anomalas congnitas: niega
Hipertensin arterial: niega
Enfermedades de los riones: niega
Enfermedades del corazn: niega
Tuberculosis: niega
Convulsiones: niega
Trastornos psiquitricos: niega
Embarazos mltiples: niega
2. Antecedentes personales:
Padecimientos o tratamientos q haya recibido: niega
Alergias: niega.
Sensibilidad a frmacos: niega
Diabetes: niega
Fiebre reumtica: niega
Enfermedades renales: niega
Enfermedades cardiacas: niega
Hipertensin: niega
Tuberculosis: niega
Enfermedades venreas: niega
Enfermedades psiquitricas: niega
3. Antecedentes Gineco-obsttricos
Menarqua: 12 aos
Duracin del ciclo: 5 das en 30 das regulares.
IVSA: 20 aos
Utilizacin de mtodos anticonceptivos : mesingyna
inyectable.
Tratamiento por infertilidad: niega
Grava: 3 Para: 1 A: 1 C: 0
Antecedentes del embarazo anterior
Aborto en el primer trimestre.
PAP: previos al embarazo se lo realizaba cada ao, en el
presente embarazo ya se lo realizo, resultado normal.
3. DESCRIPCIN FSICA DEL AMBIENTE QUE RODEA A LA
PACIENTE.
De la familia:
Al enterarse de que la paciente estaba embarazada se sorprendieron pues
no se lo esperaban, la noticia fue bien recibida por la madre y su padre
adems de sus hermanas, su esposo se alegr mucho pero a la vez todos
mostraban un sentimiento de temor pues en el embarazo anterior la
paciente tubo un aborto en los primeros meses de embarazo, su hijo
mostro tambin alegra aunque algunas veces celos, refera que ya no lo
iban a querer igual.
De la cliente:
Refiere la paciente que ya sospechaba que estaba embarazada pues
se senta distinta, las mamas le dolan y senta nuseas sin razn alguna,
acudi a una clnica a realizarse la prueba de sangre para embarazo
(HCG), y cuando le entregaron los resultados y vio que deca positivo, se
sorprendi y alegro mucho, llevaba mucho tiempo sin cuidarse esperando
quedar embarazada y no lo lograba. Refiere tambin sentir miedo de que su
beb no logre desarrollarse completamente y le suceda como en el
embarazo anterior un aborto. Pero que le pide a Dios que bendiga su
embarazo y su familia.
5. ACTITUD DE LA CLIENTE Y SU FAMILIA HACIA EL
ESTUDIANTE DE ENFERMERA.
Luego del parto la paciente agradeci mucho que estuviramos all con ella
porque senta mucho miedo y el hecho de estar con ella desde el momento en que
estuvo en sala de labor y al finalizar el parto, le ayudo mucho en su aspecto
emocional. Comentaba que tan solo nuestra compaa en el parto le haba
ayudado mucho. Nos incentiv a que realizramos este tipo de actividades con
ms pacientes y frecuentemente, para que al igual que ella otras mujeres tambin
contaran con nuestro apoyo en esos momentos tan difcil y de alegra.
2- Problemas de salud:
Vomito: niega
Nauseas: presentes en el primer trimestre.
Estreimiento: en la 24 semana de gestacin
(aproximadamente al 6to mes).
Cefalea: niega
Prurito: niega
Leucorrea: niega
Hemorragia: niega
3- Evolucin:
4- Hbitos de la embarazada:
5- Evaluacin fsica:
Postura: se observa una lordosis propia del embarazo
Marcha activa y coordinada
Estado de consciente, alerta y orientada en las tres esferas.
Lenguaje fluido y coherente.
Memoria activa de hechos actuales y pasados.
Estado anmico: pasivo y cooperadora
Piel: color morena tono plido, hidratada, afebril sin lesiones cutneas
aparentes. Uas coloracin rosada, perfusin del lecho ungueal en
2segundos. Cabeza normocefalea, redonda simtrica, sin malformaciones,
cabello con implantacin ginecoide limpio, largo, lacio, sin presencia de
caspa. Cara: ovalada, frente amplia con arrugas simtricas, cejas poco
pobladas, simtricas. Ojos: simtricos, parpados intactos, cornea
transparente, conjuntivas palpebral y bulbar integras, lacrimal intacto,
escleras blancas, iris de color negro, pupilas isocricas normoreactivas,
pupilas de ms o menos 2mm. Odos: pabelln auricular separado a nivel
del ngulo externo del ojo, canal auditivo limpio, con vellosidades y
cerumen, libre de secreciones, libre de olores, sin disminucin de la
audicin, regin pre-auricular sin adenopatas e indolora a la palpacin,
proceso mastoideo sin dolor. Nariz: mesorrina, permeable, sin secreciones,
tabique nasal simtrico, surco nasogeneano simtrico, placa cribiforme
integra. Boca: labios gruesos e hidratados, comisura labial simtrica,
dientes naturales completos, sin presencia de caries, encas rosadas,
lengua rosada sin presencia de saburra, con buenos movimientos, sin
halitosis, paladar integro, amgdalas normales. Cuello: simtrico, cilndrico,
con buena movilidad, no se palpan ganglios linfticos ni masas. Trax:
simtrico, con nevus dispersos, sin cicatrices, dimetro anteroposterior
menor que el transversal, a la auscultacin no se presentan ruidos
agregados. Mamas simtricas, areolas hiperpigmentadas, pezones
evertidos con salida de calostro, mamas aptas para amamantar, columna
vertebral con curvatura normal, respiracin tranquila regular, abdomen:
gravdico, lnea de alba presente, con presencia de estras de color
nacarada, altura uterina de 34cm, 34.4 semanas / das de gestacin, refiere
movimientos fetales, sin actividad uterina, maniobras de Leopold:
presentacin ceflica, situacin dorso derecho, posicin longitudinal,
actitud no encajada. Genitales: ntegros, limpios, sin salida de secreciones
transvaginales. Extremidades: superiores e inferiores simtricos, con tono y
fuerza muscular conservados, sin edemas.
6- Exmenes de laboratorio:
Prueba Referencia Resultado Evaluacin
% neutrfilos 71.8
% linfocitos 20.1
% monocitos 4.7
% eosinofilos 2.4
% basofilos 1.0
# neutrofilos 9.1
# linfocitos 2.6
# monocitos 0.6
# eosinofilos 0.3
# basfilos 0.1
eritrocitos 4.09
hgb 11.1 L/ dL
HCT 33.5 L
VCM 82.0
HCM 27.1 Pg
CHCM 33.0 g/dL
ADE 15.9
Plaquetas 381
7- Frmacos:
8- Necesidades identificadas
Autocuidado: la paciente refiri que su autocuidado era bueno
durante el primer trimestre, pero que luego cuando la barriga empez
a crecer se le fue dificultando realizarse su aseo personal,
especialmente en las extremidades inferiores.
Sitios Web:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003345.htm
http://espanol.babycenter.com/a900778/toxoplasmosis-durante-el-
embarazo#ixzz2Y7jCKEvG
http://blogs.que.es/analisisclinicos/2012/05/15/analisis-clinicos-rutinarios-
realizados-durante-el-embarazo-i/