COMPLEJO MULTIFUNCIONAL

AVANZADO DE PRCTICAS Y
SIMULACIN

CATETERISMO VESICAL FEMENINO Y MASCULINO MEDICINA V 1- JUNIO 2015

TABLA DE CONTENIDO

GUA DE PRCTICA
COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO
DE PRCTICAS Y SIMULACIN

Ttulo de la Gua 2
1. Problema 2
2. Justificacin 2
3. Objetivo Principal 2
3.1. Objetivos Especficos 3
4. Precauciones 4
5. Material Necesario 5
6. Procedimiento 6
7. Actividades de Aprendizaje 9
8. Cuestionario 10
9. Bibliografa 11

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GUA DE PRCTICA COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO DE

PRCTICAS Y SIMULACIN

TITULO DE LA GUA CATETERISMO VESICAL FEMENINO Y MASCULINO

1. PROBLEMA
1.1 Relacionado con cateterismo Vesical Femenino
La seora ngela Gmez, paciente de 70 aos de edad, se encuentra
hospitalizada con un diagnstico de Hemorragia de Vas Digestivas Altas, sufre
una descompensacin hemodinmica, requiere control estricto de lquidos
administrados y eliminados, ante lo cual se debe realizar cateterismo vesical
permanente.

1.2 Relacionado con cateterismo Vesical Masculino

Ingresa paciente al servicio de urgencias del puesto de salud donde usted est
prestando el servicio social obligatorio, refiriendo dolor abdominal intenso, al
examinarlo usted encuentra globo vesical y en el interrogatorio el paciente
refiere no poder orinar desde hace aproximadamente 12 horas.
Inmediatamente usted se dirige a realizar cateterismo vesical para lo cual
necesita conocer la siguiente gua.

2. JUSTIFICATION
The urinary tract is one of the most common ways of nosocomial infections, the
main cause is due to poor aseptic technique for invasive procedures such as
bladder catheterization.
The catheterization involves inserting a urinary catheter through the urethra into
the bladder in order to extract the urine for therapeutic and / or diagnostic. To
reduce this risk is important to select patients requiring bladder catheterization.

3. OBJETIVO PRINCIPAL
Adquirir la destreza necesaria para el procedimiento de paso de sonda vesical
conservando estricta tcnica asptica.

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3.1 OBJETIVOS ESPECFICOS

Realizar el interrogatorio dirigido en busca de antecedentes urinarios
Identificar las finalidades teraputicas y diagnsticas para el paso de
sonda vesical.
Alistar los elementos necesarios para el paso de sonda vesical
Identificar los tipos de sonda necesarios para realizar el cateterismo
vesical.
Identificar los calibres de la sonda
Identificar las contraindicaciones para el cateterismo vesical
Identificar los puertos o vas de la sonda Foley

Relacionados con cateterismo vesical femenino

Realizar el examen fsico enfocado al sistema urinario femenino

Realizar el procedimiento de paso de sonda vesical teniendo en cuenta los
reparos anatmicos.
Describir y aplicar las recomendaciones generales y medidas de
precaucin para el paso de sonda vesical femenina
Identificar el calibre apropiado para realizar el cateterismo vesical
femenino.

Relacionados con cateterismo vesical masculino

Realizar el examen fsico enfocado al sistema urinario masculino.

Realizar el procedimiento de paso de sonda vesical teniendo en cuenta los
reparos anatmicos.
Describir y aplicar las recomendaciones generales y medidas de
precaucin para el paso de sonda vesical masculina.
Identificar el calibre apropiado para realizar el cateterismo vesical
masculino.

4. TIPOS DE CATETERISMO

4.1 Permanente: Para este tipo de cateterismo se emplea una sonda Foley,
con el objetivo de permitir el drenaje continuo de orina con fines teraputicos.

4.2 Intermitente: Para ste tipo de cateterismo se emplea una sonda Nlaton
con fines diagnsticos o teraputicos.

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5. INDICACIONES

5.1 Teraputicas

Instilar medicamentos
Irrigar con el fin de remover cogulos de la vejiga
Desocupar la vejiga en caso de retencin urinaria (Uropatia de tipo
obstructivo en el caso de la mujer secundario a neoplasias)
Evitar el contacto de orina con heridas perineales
Desocupar la vejiga antes de procedimientos quirrgicos que lo requieran
(como son cesrea, ciruga abdominal mayor u urolgica, trasplante renal.

5.2 Diagnsticas

Obtencin de muestras de laboratorio como uroanlisis, urocultivo.

Control estricto de diuresis (gasto urinario)
Medicin de volumen residual
Llenar la vejiga para procedimientos diagnsticos como la cistografa
miccional.
Instilar medios de contraste para obtener imgenes diagnsticas.

6. PRECAUCIONES
Realizar higiene de manos
Evitar exposiciones innecesarias del
paciente
Valorar los genitales del paciente
Tener los elementos necesarios listos
Mantener tcnica asptica durante todo el
procedimiento
Introducir la sonda suavemente sin forzar
para evitar dao de la uretra
No inflar el baln sin tener la certeza de que se encuentra la sonda en vejiga
y no en uretra
Observar las caractersticas de la orina durante el procedimiento y durante la
permanencia de la sonda.

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El sistema de drenaje se debe colocar por debajo de la vejiga de la paciente

para evitar reflujo y por ende infeccin urinaria.
Fijar correctamente la sonda y evitar halarla
No dejar el sistema de drenaje en el piso
Evitar acodamientos de la sonda
Escoger el calibre de la sonda de acuerdo al biotipo de la paciente y la
indicacin del paso de la misma.
Desocupar el baln antes de retirar la sonda
Vaciar la bolsa del sistema de drenaje con frecuencia para disminuir el riesgo
de proliferacin bacteriana
Con el fin de prevenir la contaminacin del sistema cerrado, en ningn
momento se desconecta el tubo de conexin
Cambiar el Cystofl cuando se observen fugas, malfuncionamiento,
contaminacin o deterioro
Debe tenerse cuidado que el tubo de drenaje (vlvula) no est contaminado,
en lo posible cada paciente debe disponer de un recipiente para vaciar la
bolsa

7. MATERIAL NECESARIO

a. Por el estudiante:

Elementos de proteccin personal (gafas, tapabocas y guantes de manejo)

Guantes Estriles

b. Por el CMAPS:
Jabn antisptico
Gasas estriles dos pares
Jarra con agua
Guantes estriles
Lubricante hidrosoluble ( Lidocana Jalea)
Jeringa 10 cc
Agua estril x 10 cc
Sistema de drenaje cerrado en caso de utilizar sonda permanente.
Cinta para fijar
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Frasco recolector de orina ( si es solicitada muestra de orina)

Sonda Foley (cateterismo permanente) o Nlaton (si el cateterismo es
intermitente) del calibre adecuado
Campo estril
Pato para paciente

8. PROCEDIMIENTO
Realice un interrogatorio dirigido en busca de antecedentes del sistema urinario

Relacionado con cateterismo vesical Femenino

Realice lavado de manos

Prepare el material y llvelo a la unidad de la paciente
Explquele el procedimiento a la paciente y solicite su colaboracin
Preserve la intimidad de la paciente
Coloque al paciente en posicin decbito supino: con las piernas
flexionadas (posicin ginecolgica)
Colquese los elementos de proteccin personal
Realice el examen fsico orientado al sistema urinario.
Realice el bao genital externo con solucin antisptica. Solicite asistencia
de un circulante en lo posible para que le irrigue el agua y le proporcione
la solucin antisptica y de esta manera conserve la mayor esterilidad
durante el procedimiento.
Retrese los guantes
Abra el campo estril y vierta sobre l: la sonda, gasas y jeringa
Colquese los guantes estriles con tcnica abierta
Coloque el campo estril en los genitales de la paciente
Compruebe el correcto inflado del baln de la sonda
Con la mano no dominante separe los
labios mayores y menores para
visualizar el meato urinario.
Lubricar la punta de la sonda vesical
con lidocana jalea.
Tome la sonda a unos 7 cms. de la
punta

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Solicite a la paciente que respire profundamente e introduzca suavemente

la sonda por el meato urinario, observe la salida de orina a travs de la
sonda y avance unos 3-5 cm con el fin de asegurarse que el baln quede
dentro de la vejiga.
Si encuentra alguna resistencia en
los esfnteres vesicales, no debe
forzarse la entrada de la sonda,
sino es posible pasarla sostenga la
sonda firmemente hasta que estos
se relajen, sino es posible informe
al mdico
Si el objeto del cateterismo es
evacuar la vejiga, deseche la orina
en un pato
Si la sonda es a permanencia introdzcala hasta obtener orina
Infle el baln con 5-10 cm de agua destilada o lo que indique el fabricante
Si requiere muestra de orina para uroanlisis o cultivo de la misma, deje
salir primero una pequea cantidad de orina 20cms y posterior a ello tome
la muestra en el frasco recolector de orina, rotule con nombre, apellido,
identificacin y fecha y cercirese que sea trasladada en un tiempo no
mayor a 20 min al laboratorio clnico para su estudio.
Conecte la sonda al sistema de drenaje cerrado (Cystofl)
Coloque la bolsa de drenaje en el soporte y ponerla por debajo del nivel
vesical del paciente
Hale la sonda suavemente hasta sentir resistencia Inmovilice la sonda en
la cara interna del muslo o segn
protocolo de la institucin
Observe permeabilidad de la sonda y
adecuado funcionamiento del sistema de
drenaje
Marque la bolsa de drenaje (Cystofl)
con los datos de la paciente y la fecha de
insercin de la sonda
Deje a la paciente cmoda y la unidad en
adecuado orden
Retrese los guantes

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Realice lavado de manos

Realice los registros correspondientes

Relacionado con cateterismo vesical Masculino

Realice el interrogatorio dirigido enfocado al sistema urinario

Realice lavado de manos
Prepare el material y llvelo a la
unidad del paciente
Explquele el procedimiento al
paciente y pdale su colaboracin
Preserve la intimidad del paciente
Coloque al paciente en posicin
decbito supino con las piernas
extendidas
Colquese los elementos de
proteccin personal
Realizar el examen fsico enfocado al aparato urinario
Realice el bao genital externo con solucin antisptica. Solicite asistencia
de un circulante en lo posible para que le irrigue el agua y le proporcione
la solucin antisptica y de esta manera conserve la mayor esterilidad
durante el procedimiento
Retrese los guantes
Abrir el campo estril y vierta sobre l: la sonda, gasas y jeringa.
Colquese los guantes estriles con tcnica abierta.
Coloque el campo estril en los genitales del paciente
Compruebe el correcto inflado del baln de la sonda
Visualice el meato urinario, tome el pene con una gasa con la mano no
dominante, retraiga el prepucio y colquelo en posicin vertical (90 con
respecto al abdomen), halando suavemente con el fin de enderezar la
curvatura descendente de la uretra, aplique el lubricante hidrosoluble
generosamente colocando la boquilla del tubo sobre el meato uretral.
Introduzca suavemente la sonda por el meato urinario con la mano
dominante uno 7-8 cms y luego, coloque el pene en posicin horizontal
para favorecer el paso , pdale al paciente que respire profundamente y
siga introduciendo la sonda hasta la Y

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Si encuentra alguna resistencia en los esfnteres vesicales, no debe

forzarse la entrada de la sonda, debe
sostenerse firmemente hasta que estos se
relajen, de lo contrario se informa al mdico
Si el objeto del cateterismo es evacuar
la vejiga, deseche la orina en un pato
Si la sonda es a permanencia
introdzcala hasta obtener orina
Infle el baln con 5-10 cm de agua
destilada o lo que indique el fabricante
Si requiere muestra de orina para
uroanlisis o cultivo de la misma, deje
salir primero una pequea cantidad de
orina 20cms y posterior a ello tome la
muestra en el frasco recolector de orina, rotule con nombre, apellido,
identificacin y fecha y cercirese que sea trasladada en un tiempo no
mayor a 20 min al laboratorio clnico para su estudio.
Conecte la sonda al sistema de drenaje cerrado (Cystofl).
Coloque la bolsa de drenaje (Cystofl) en el soporte y colquela por
debajo del nivel vesical del paciente
Hale la sonda suavemente hasta sentir resistencia
Coloque el prepucio en posicin fisiolgica
Inmovilice la sonda en la cara interna del muslo o segn protocolo de la
institucin.
Observe la permeabilidad de la sonda
y el adecuado funcionamiento del sistema de drenaje.
Marque la bolsa de drenaje con los datos del paciente y fecha
Deje al paciente cmodo y la unidad en adecuado orden
Retrese los guantes
Realice higiene de manos
Realice los registros correspondientes

9. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

o Evaluacin: Cada estudiante debe responder una evaluacin escrita

en forma de pretest antes de iniciar la prctica. El facilitador

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realizar una evaluacin cualitativa sobre el desempeo del

estudiante durante la prctica.

o Consideraciones a tener en cuenta: Cada estudiante debe

resolver el cuestionario, antes de la realizacin de la prctica.

o Demostracin por el docente: En la primera parte de la prctica

el facilitador deber realizar la demostracin directa o a travs de un
video, a todo el grupo.

o Prcticas guiadas: Cada estudiante realizar el procedimiento en

el simulador con la orientacin del docente.

o Alineamiento de las guas con el PDI: Teniendo en cuenta los

requerimientos del Plan de Desarrollo Institucional trazado por la
universidad, se instaura en la bibliografa libros o artculos en
segunda lengua (ingles) que debern ser revisados por el estudiante
ya que son susceptibles de tener control de lectura (pre-test).

10. CUESTIONARIO

1. Explique las diferencias anatmicas entre la uretra femenina y masculina.

2. Qu complicaciones se pueden presentar durante el paso de la sonda
vesical?
3. Qu tipos de materiales existen para la produccin de una sonda
vesical?
4. Mencione las causas que pueden dificultar la realizacin de un cateterismo
vesical.
5. Cules son las indicaciones para la realizacin de un cateterismo vesical?
Justifquelas.
6. Indique los puntos anatmicos de estrechez de las vas urinarias.
7. En qu pacientes est contraindicado el paso de sonda vesical?
8. El estudiante deber desarrollar la bsqueda de los siguientes trminos:
Hematuria
Glucosuria
Proteinuria
Oliguria
Disuria

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Poliuria
Polaquiuria
Gasto Urinario
Infeccin de vas urinarias
Bacteriuria
Trauma uretral
Estenosis uretral
Cistitis
Fimosis
Parafimosis
Hipospadia
Globo vesical

11. BIBLIOGRAFA

11.1 Principal.

Matiz Camacho H, Cifuentes Aya C, Torres Navas A. Gua No. 5: Cateterismo

vesical femenino. En: Simulacin ciberntica en la enseanza de las ciencias de la
salud. Volumen 39. Bogot (Colombia): Editorial Coleccin Educacin Mdica; 2004.
p. 86-8.

Dehn, Richard W.; Asprey, David P. Essential Clinical Procedures. Chapter

16. Urinary Bladder Catheterization. Third Edition. Elsevier Health
Sciences. Philadelphia, USA. 2013. P. 156 166.

11.2 Secundaria.

Surs Battl A, Surs Battl J. Captulo 5: Urologa-Nefrologa. En:

Semiologa Mdica y tcnica exploratoria. 8 ed. Barcelona (Espaa);
2008. p. 535-71.

Female Urethral catheterization NEJM-Videos.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0706671

Male Urethral catheterization NEJM- Videos.

www.nejm.org/doi/full/10.../NEJMvcm054648

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Secretara distrital de salud de Bogot DC. Manual para la toma de

muestras para anlisis microbiolgico. 1ra edicin mayo 2008 pg. 17 a
22.

Organizacin Sanitas Internacional. Manual de procedimientos de

enfermera. Bogot; 2004.

CMAPS. Videos de Enfermera. Cateterismo vesical femenino. (CD-ROM).

Bogot, 2009

ELABORADO POR

Grupo docentes de CMAPS (Complejo Multifuncional Avanzado de Prcticas y

Simulacin

APROBADO POR

Jorge Martnez Bernal (Coordinador CMAPS)

FIN DE GUA PRCTICA CLNICA

CONTROL DE ACTUALIZACIONES

Versin Breve Comunicacin

Tema
que se Descripcin del
Modificado Solicitada Aprobada
Modifica Cambio Fecha
Por Por
V0 Se revisa la
Direccin Direccin
Marzo Definicin redaccin de la Julio 2011
UME UME
2011 definicin.
V0 Julio 2011
Se revisan Direccin Direccin
Marzo Procedimiento
contenidos. UME UME
2011
V0 Se adiciona y Julio 2011
Direccin Direccin
Marzo Bibliografa realiza
UME UME
2011 actualizacin de la

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bibliografa de
acuerdo a las
normas de
Vancouver.
VO Junio 2014
Se subdivide Direccin Direccin
Marzo Bibliografa
segn relevancia UME UME
2011
V0 Se revisan y Junio 2014
Direccin Direccin
Marzo Procedimiento actualizan
UME UME
2011 contenidos.
V0 Junio 2015
Se ajusta la gua Direccin Direccin
Junio Formato
al nuevo formato UME UME
2014

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