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A ARTICULAO INTERFEDERATIVA A ASSISTNCIA SADE MINISTRIO DA SADE

Um desafio permanente da gesto do SUS o O conjunto de aes e servios de sade devero


fortalecimento dos vnculos interfederativos, estar articulados em nveis de complexidade
necessrios consolidao do Sistema. As Comisses crescente, com a finalidade de garantir a
Intergestores, enquanto instncias de pactuao integralidade da assistncia sade, que se inicia e
consensual entre os entes federativos para a se completa na Rede de Ateno Sade,
organizao e o funcionamento das aes e servios de mediante referenciamento do usurio na rede
sade integrados em redes de ateno sade, regional e interestadual, conforme pactuado nas
constituem-se foros permanentes de negociao, Comisses Intergestores.
articulao e deciso entre os gestores na construo
de consensos federativos, em cada nvel da organizao A RENASES (Relao Nacional de Aes e Servios
do Sistema: regional, estadual e nacional do SUS. de Sade) representa o conjunto de aes e servios
de promoo, proteo e recuperao da sade
Figura 3 Principais Atribuies das oferecidos pelo SUS populao, para atender
Comisses Intergestores integralidade da assistncia sade, cujo acesso se
- Efetivar o planejamento regional de acordo com o Plano de Sade de efetivar nas Redes de Ateno Sade, baseado em
cada ente federado, aprovado no respectivo Conselho de Sade.

Setembro SGEP 0553/2014 Editora MS


CIR - Organizar a rede de ateno sade, definindo as suas portas de entrada. critrios de referenciamento, fundamentados em
- Definir as responsabilidades individuais e solidrias de cada ente
federativo na Regio de Sade normas, protocolos clnicos e diretrizes teraputicas
do SUS.
- Definir as regras de continuidade do acesso s aes e servios de sade,
CIB atendendo ao princpio da integralidade, mediante o referenciamento
do cidado a servios localizados em outras regies de sade do Estado. A RENAME (Relao Nacional de Medicamentos
Essenciais) compreende a seleo e a padronizao
- Definir as regras de continuidade do acesso do cidado s aes e de medicamentos indicados para atendimento de A REGIONALIZAO
CIT servios de sade, atendendo ao princpio da integralidade, mediante
doenas ou de agravos no mbito do SUS.
referenciamento a servios localizados em regies de sade de outro
Estado.

Fonte: Resoluo CIT N 1, de 29 de setembro de 2011. Os Estados, o Distrito Federal e os Municpios podem
DA SADE
O Contrato Organizativo da Ao Pblica da definir medicamentos de forma suplementar
Sade (COAP), institudo pelo Decreto 7508/11, RENAME, para atendimento de situaes
traduz os acordos de colaborao entre os entes epidemiolgicas especficas, respeitadas as
federativos para a organizao da rede responsabilidades dos entes federativos, conforme
interfederativa de ateno sade, em cada regio anlise e recomendao da Comisso Nacional de
de sade, apresentando-se como um instrumento Incorporao de Tecnologias no SUS (CONITEC),
da gesto estratgica, compromissada com a bem como solicitar incorporao e alterao de
transparncia e a tica da gesto pblica. tecnologias em sade, para complementar a
RENASES, no mbito estadual ou municipal.
Para garantir que o COAP seja o resultado de uma O Decreto n 7.508/11
gesto participativa, necessrio que se estabeleam e os desafios da gesto do SUS
estratgias que incorporem a avaliao do usurio das
aes e dos servios, como ferramenta de sua melhoria;
que haja apurao permanente das necessidades e
interesses do usurio; e que se d publicidade aos
direitos e deveres do usurio, em todas as unidades
de sade do SUS, inclusive nas unidades privadas que Braslia DF
dele participem de forma complementar. 2014
O DECRETO 7.508/11 A ORGANIZAO DO SUS O PLANEJAMENTO DA SADE

A Sade como direito social reconhecido na O Decreto 7.508/11 estabelece a organizao do SUS O planejamento em sade, obrigatrio para os
Constituio Federal de 1988 tem como fatores em Regies de Sade, sendo estas institudas pelo entes federados bem como indutor de polticas para
determinantes e condicionantes, entre outros, a Estado em articulao com os seus municpios e que a inciativa privada, ser ascendente e integrado,
alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio representam o espao privilegiado da gesto orientado pelas necessidades de sade da
ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, compartilhada da rede de aes e servios de sade, populao, devendo compatibilizar-se as
o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais. tendo como objetivos: garantir o acesso resolutivo e necessidades das polticas de sade com a
de qualidade rede de sade, constituda por aes e disponibilidade de recursos financeiros. Cabe aos
O SUS, marco da Reforma Sanitria, concretiza o direito servios de ateno primria, vigilncia sade, Conselhos de Sade deliberar sobre as diretrizes
de todos Sade e o dever do Estado, mediante a ateno psicossocial, urgncia e emergncia e ateno para o estabelecimento de prioridades e a expresso
implantao de polticas sociais e econmicas que ambulatorial especializada e hospitalar; efetivar o do planejamento em sade dar-se- em cada Plano
visem reduo do risco de doena e de outros agravos processo de descentralizao, com responsabilizao de Sade.
e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios compartilhada, favorecendo a ao solidria e
para sua promoo, proteo e recuperao. cooperativa entre os entes federados, e reduzir as O Mapa da Sade (descrio geogrfica da
desigualdades loco-regionais, por meio da distribuio de recursos humanos e de aes e
Dessa forma, as aes e servios de sade devero conjugao interfederativa de recursos. servios de sade ofertados pelo SUS e pela iniciativa
integrar uma rede regionalizada e hierarquizada, privada), devendo ser utilizado na identificao das
constituindo, assim, um sistema nico, organizado de Para assegurar ao usurio o acesso universal, igualitrio necessidades de sade e orientar o planejamento
acordo com as seguintes diretrizes: descentralizao, e ordenado s aes e servios de sade do SUS, caber integrado dos entes federativos.
com direo nica em cada esfera de governo; aos entes federativos, nas Comisses Intergestores,
atendimento integral, com prioridade para as garantir a transparncia, a integralidade e a Para que o Plano de Sade possa ser executado,
atividades preventivas, sem prejuzo dos servios equidade no acesso s aes e aos servios de sade; necessrio que esteja alinhado com o Plano
assistenciais e a participao da comunidade. orientar e ordenar os fluxos das aes e dos servios Plurianual (PPA), que o instrumento que
de sade; monitorar o acesso s aes e aos servios materializa as polticas pblicas traduzindo-as em
O Decreto 7.508/11, ao regulamentar a Lei Orgnica de sade; e ofertar regionalmente as aes e os Diretrizes, Programas, Aes e Metas a serem
da Sade (Lei 8.080/90) no que diz respeito servios de sade. implementadas num perodo de 4 anos.
organizao do SUS, ao planejamento da Sade, Figura 2 Instrumento de Planejamento e
Figura 1 Nveis de Organizao do Espao da
assistncia sade e articulao interfederativa, Oramento no Sistema nico de Sade
Gesto Interfederativa do SUS
aponta novos desafios na gesto desse Sistema e
institui o Contrato Organizativo da Ao Pblica da UNIO CIT
LEGISLATIVO
APROVA
Sade (COAP) como a figura jurdica que dar
concretude aos compromissos de cada ente federado PPA
(Para 4 anos)
LDO e LOA
(Para 1 ano)
frente a objetivos comuns, discutidos e consensuados CIB
ESTADO Diretrizes, objetivos e metas Metas e prioridades para
em cada regio de sade, respeitando a diversidade para despesas de capital e
aquelas relativas aos programas
o exerccio financeiro
subsequente, orientando a LOA
federativa e garantindo a segurana jurdica necessria de durao continuada
REDE DE ATENO
a todos. INTEGRAL SADE
PLANO DE SADE PROG. ANUAL DE SADE
M M M M (Para 4 anos) (Para 1 ano)
REGIES DE SADE M
M M M M
M M
M
M
M
M CIR
M M Diretrizes, objetivos e metas de - Aes
acordo com as necessidades de - Metas fsicas e financeiras anuais
sade da populao
MUNICPIOS M M M M - Indicadores

Fonte: DAI/SGEP/MS. RELATRIO ANUAL DE GESTO


(Para 1 ano)

CONTROLE SOCIAL
Fonte: DAI/SGEP/MS.