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INTRODUCCION

La temtica de los desastres naturales a nivel mundial ha venido cobrando destacada


importancia debido a la mayor frecuencia de eventos naturales catastrficos y al creciente
nmero de vctimas humanas, prdidas econmicas
y deterioro en la calidad de vida de las regiones y naciones afectadas.
En el contexto anterior, la regin andina y el Caribe se han visto cada vez ms afectados por
fenmenos naturales de diverso origen que generan desastres.

La CEPAL ha estimado que durante un ao promedio se producen en estas regiones daos que
superan los 1.500 millones de dlares y ms de 6.000 prdidas de seres humanos, lo que origina
importantes retrocesos en el desarrollo econmico y en las condiciones de vida de la poblacin
de
los pases donde ocurren tales eventos.

Aparte de una serie de grandes terremotos en ciudades importantes, erupciones volcnicas,


tsunamis, huracanes, entre otras, el principal fenmeno natural que ha originad daos de gran
magnitud en los pases andinos es el
Fenmeno El Nio, al producir amenazas recurrentes de diferente naturaleza como son los
excesos o dficits de precipitacin, as como el incremento o reduccin de la temperatura. Ello
ha venido desencadenando amenazas
como inundaciones, sequas y deslizamientos, entre otros, con impactos socioeconmicos de
gran envergadura.

En el presente siglo se han presentado veintids episodios El Nio, siendo los mismos cada vez
ms recurrentes e intensos. Los eventos ocurridos en 1982-83 y 1997- 98 han sido calificados de
extraordinarios desde el punto de vista de la magnitud de las alteraciones y han dejado una
secuela de problemas sociales y econmicos en los pases que rebasan la capacidad de respuesta
de los gobiernos.

A pesar de que la tecnologa disponible permiti conocer con antelacin la llegada del fenmeno
y emprender obras y acciones de prevencin por parte de algunos gobiernos en la regin andina,
los daos al acervo y las prdidas de produccin generadas por El Nio 1997-98 han sido
estimados en 7.500 millones de dlares (sin considerar los daos intangibles) y sus efectos se
prolongarn hasta el mediano plazo, debido al tiempo que se requiere para la rehabilitacin y la
reconstruccin de las condiciones preexistentes.

La gravedad de las afectaciones ha venido gestando una conciencia a nivel tcnico y poltico
sobre la asociacin cada vez ms fuerte del nivel de los impactos con los procesos de desarrollo
que han prevalecido en los pases y con la visin que se ha tenido hasta el momento en relacin
a los desastres. Sin excepcin entre los pases andinos, el incremento de vulnerabilidades es uno
de los temas ms relevantes actualmente en consideracin, asociado tanto a los procesos
desordenados e incontrolados de urbanismo como a la falta de conciencia a nivel poltico del
significado que los desastres tienen como limitantes al propio desarrollo.

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Definiciones y Antecedente del


Fenmeno El Nio en el Per

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1.1 DESCRIPCIN DEL FENOMENO EL NIO

1.1.1 Definicin y evolucin histrica.

El Fenmeno El Nio es un evento climatolgico que se presenta con intervalos de


dos a siete aos, se caracteriza porque la superficie del mar y la atmsfera sobre l,
presentan una condicin anormal durante un perodo que va de doce a dieciocho
meses.

El fenmeno se inicia en el Ocano Pacfico Tropical, cerca de Australia e Indonesia,


donde la temperatura de las aguas superficiales se eleva unos cuantos grados por
encima de lo normal. Gradualmente este mximo de temperatura se desplaza hacia el
Este y, alrededor de seis meses despus, alcanza la costa de Amrica del Sur, en el
extremo este del Pacfico. El desplazamiento de aguas clidas va acompaado de un
enfriamiento relativo en el Pacfico Occidental, es decir, cerca de Asia. Mientras esto
sucede en el Ocano, en la atmsfera se produce una alteracin del patrn de la presin
atmosfrica, que baja en el lado este del Pacfico y sube en el oeste. A la aparicin y
desplazamiento del mximo de temperatura se le ha nombrado ms recientemente
"episodio clido" y a la subida y bajada de la presin, Oscilacin del Sur. Modernamente
se nombra al fenmeno ENOS [ENSO en ingls], acrnimo de El Nio, Oscilacin del
Sur, denotando con ello el conjunto de alteraciones en los patrones normales de
circulacin del ocano y la atmsfera. Durante el ENOS se altera la presin atmosfrica
en zonas muy distantes entre s, se producen cambios en la direccin y la velocidad del
viento y se desplazan las zonas de lluvia de la regin tropical. En el ocano, la
contracorriente ecuatorial, que desplaza las aguas fras de la corriente del Per hacia el

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Oeste, se debilita, favoreciendo el transporte de aguas clidas hacia la costa de Amrica


del Sur.
Estos cambios en la temperatura influyen en la salinidad de las aguas, trastocndose
tambin las condiciones ambientales para los ecosistemas marinos. Estas alteraciones,
a su vez, afectan a las poblaciones de peces, especialmente en las reas del Pacfico
americano y por ende, la actividad pesquera en ellas. Los cambios en la circulacin
atmosfrica alteran el clima global, con lo que se afectan la agricultura, los recursos
hdricos y otras actividades econmicas importantes en extensas reas del planeta.
En el Per, el Fenmeno El Nio ocasiona la elevacin de la temperatura de las aguas
superficiales del mar de la costa norte, ocasionando una abundante evaporacin, la cual
agregada al efecto orogrfico de los andes peruanos, originan persistentes lluvias que a
su vez dan origen a las inundaciones y huaycos. En la Sierra Sur se presenta una situacin
contraria a la ocurrida en la costa norte, debido a la presencia de un flujo de aire muy
seco por encima de los Andes del Sur, que impiden el ingreso normal del aire hmedo
procedente del Brasil y del Atlntico que normalmente produce la lluvia en esta zona,
ocasionando sequa.

1.1.2 PRINCIPALES MANIFESTACIONES MUNDIALES E INTENSIDAD DEL FENOMENO


EL NIO EN EL PERU

De acuerdo a los antecedentes observados en el ao 82-83, las principales anomalas


observadas fueron:
Sequas: Sudfrica, Sri Lanka, India, Filipinas, Indonesia, Australia, zona sur del Per,
Regin este Boliviano, Mxico y Amrica Central.
Lluvias fuertes e inundaciones: Bolivia, Ecuador, Norte del Per, Cuba y los Estados
de golfo EE.UU.
Huracanes: Tahit, Hawaii
En la historia del Fenmeno El Nio en tierras peruanas, se han demarcado
notoriamente tres tipos de intensidad: leve, moderada y grave. Dichas graduaciones
reflejan el grado de presentacin de sus caractersticas climticas: lluvias, nundaciones,
huaycos, etc que producen destruccin afectando las condiciones de vida de la
poblacin.

Con una presencia cclica de aproximadamente cuatro aos, la Intensidad Leve ha


significado en promedio un incremento en 10 a 20% de las caractersticas climatolgicas
normalmente presentadas, la Intensidad Moderada corresponde a un incremento entre
20 a 50% de las caractersticas normalmente observables, y finalmente la Intensidad
Severa ha sido considerada como un incremento mayor al 50% en lluvias, incremento
de temperatura, friajes, sequas, heladas, segn corresponda la Regin de Salud
afectada.

1.2 ANTECEDENTES DE LOS EFECTOS DEL FENOMENO EL NIO EN EL PERU

Los diversos estudios arqueolgicos realizados han descrito evidencias del Fenmeno El
Nio, desde la poca preincaica, los cuales causaron efectos devastadores sobre las
culturas existentes, continuando su accin en los periodos de la Conquista Espaola y La
Repblica. En los ltimos 150 aos, se ha registrado su presencia en territorio peruano en
forma intensa en nueve ocasiones, siendo catastrfico en 1891, 1925 y 1983.

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1.2.1 Caractersticas del Fenmeno El Nio 1982-1983

Manifestacin del fenmeno

En el norte peruano llovi intensamente desde diciembre de 1982 hasta junio de 1993,
lo que increment el volumen de agua de los principales ros de la costa provocando
severas inundaciones, la reactivacin y formacin de numerosas quebradas. La
alteracin climtica tambin se manifest con graves sequas en la regin sur
altiplnica del pas.

Efectos del Fenmeno El Nio 1982 y 1983

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Se estima que en la zona norte se registr 831,915 damnificados y en la zona sur fueron
435,815, haciendo un total de 1'267,720 damnificados en todo el Per. De ellos 587,120
personas quedaron sin vivienda.

En el aspecto econmico las industrias pesqueras sufrieron una gran prdida por la
escasez de anchoveta y sardina, especies que se trasladaron hacia el sur del continente;
se perdieron extensas reas de cultivo; se afectaron severamente las vas de
comunicacin, miles de damnificados por la destruccin de viviendas, daos en la
infraestructura fsica estatal del sector salud - educacin, y la presencia de una gran
sequa en la sierra sur peruana que produjo daos cuantiosos en la agricultura. El
balance final de este desastre fue calculado en una prdida de ocho billones de dlares
en el mbito mundial.

En el Per, las perdidas directas ocasionadas se estimaron en 1,000 millones de dlares,


correspondiendo 800 millones de dlares a los ocurridos en el Norte, producto de las
excesivas lluvias y 200 millones de dlares en la sierra sur a consecuencia de la sequa.

El impacto econmico de este desastre se reflej en la disminucin significativa del


Producto Bruto Interno - PBI del pas, que descendi hasta en un -12% y que, relacionado
al incremento de la poblacin, origin un notable decrecimiento del PBI percpita,
llegando a -14.3%. Condicin que signific un franco retroceso en las expectativas de
desarrollo de nuestro pas.

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Mortalidad: Se considera que 512 personas perdieron la vida por manifestaciones


directas del Fenmeno, y que 8,500 fallecieron en forma indirecta por accidentes y
enfermedades diversas

Morbilidad: En este periodo se registr un marcado aumento de los casos de


Enfermedades Diarreicas agudas (307%), y de otras enfermedades infecciosas
intestinales entre ellas la Fiebre Tifoidea. Igualmente se incrementaron las Infecciones
Respiratorias Agudas en ms de 106%, la Malaria aument en 250%. La Rabia Canina y
la Peste Bubnica tambin se incrementaron.

Infraestructura: El Sector Salud vio afectada su infraestructura sanitaria, registrando 101


establecimientos afectados por un monto de 1.13 millones de dlares.

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Preparacin para enfrentar los Efectos


adversos del Fenmeno El Nio 1997
y 1998

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2.1 ANTES DE EL FENOMENO

2.1.1 Pronstico de la Presencia del Fenmeno:

El Fenmeno El Nio 97-98 empieza a finales de 1996, hacindose ms notoria su


presencia a comienzos de 1997 al registrarse variaciones significativas en el clima de
todo el pas.

El Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI) seal que los sucesos


climatolgicos que se venan presentando eran similares a los ocurridos en los aos
1972, 1976 y 1982, los cuales desencadenaron en eventos El Nio - Oscilacin Sur".

2.1.2 Plan de Contingencia "Fenmeno El Nio

Basndose en los antecedentes previos y ante el anuncio en mayo de 1997 de la posible


presencia del Fenmeno El Nio, por informes meteorolgicos del SENAMHI, Instituto
Geofsico del Per, Direccin de Hidrografa y Navegacin de la Marina de Guerra del
Per, IMARPE y otros organismos internacionales, el Ministerio de Salud en Junio 1997
realiz el anlisis de antecedentes histricos con nfasis en aos 72, 76, 82, 85 y 91;
Anlisis de situacin de salud en las zonas ms afectadas por El Nio y tom la decisin
de formular el Plan Nacional de Contingencias "Fenmeno El Nio", que seala un
conjunto de acciones de carcter Preventivo repartido en las localidades de la Costa
Norte, Sierra Sur y Selva del Per, que permitiera, por parte del Sector, dar una
respuesta eficaz y oportuna a las necesidades de la poblacin.

2.1.3 Manifestaciones esperadas:

Para este Plan de Contingencia se consider un Fenmeno El Nio 97-98 con altas
probabilidades de ser catalogado de moderado a grave con fuertes repercusiones sobre
el ambiente, sector productivo y la salud de las personas, previndose las siguientes
caractersticas segn las zonas geogrficas:

Costa Norte: fuertes lluvias con inundaciones, prdida de infraestructura


productiva, vial y de comunicaciones, destruccin de cultivos, de suelos y de
viviendas, y un alto riesgo de prdidas de vidas humanas
Sierra Sur: se presenta un largo periodo de sequa, con prdida de los cultivos, de la
ganadera y del patrimonio familiar de las poblaciones enteras de la regin:
generndose situaciones graves de pobreza y desencadenndose movimientos
migratorios hacia las ciudades
Lima, Callao y alrededores: existe el riesgo de lluvias, inundaciones, maretasos y
derrumbes, sobre zonas de alta densidad poblacional, producindose destruccin
de infraestructura, viviendas y vidas humanas
Selva alta y baja: disminucin de la temperatura, con mayor migracin de poblacin
humana, y aumento de los casos de rabia

Estas condiciones generaron factores de riesgo que contribuyeron al incremento y


difusin de enfermedades, como son

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Desplazamientos de la poblacin.- originado por la destruccin de viviendas y reas


de cultivos que los obliga ha desplazarse haca reas de refugio o asistencia.
Hacinamiento.- se produce gran concentracin de personas en los albergues
temporales, lugares donde los servicios sanitarios resultan insuficientes.
Cambios climatolgicos.- persistencia de elevadas temperaturas, humedad y aguas
estancadas que condicionan el ambiente adecuado para la reproduccin de
vectores.
Presencia de agentes biolgicos.- como el Clera, Malaria y Dengue principalmente,
los cuales se encuentran presentes con anterioridad a la aparicin del Fenmeno El
Nio.
Colapso de servicios pblicos.- por la destruccin y daos en los servicios de agua
potable, alcantarillado y luz elctrica.
Aislamiento.- por la destruccin de carreteras y puentes.
Disminucin de la capacidad adquisitiva.- la poblacin de escasos recursos,
campesinos, migrantes y los pobladores de zonas rurales y urbano-marginales son
los ms afectados.

2.2 PLAN NACIONAL DE CONTINGENCIA DEL MINISTERIO DE SALUD

2.2.1 Objetivo General:

El objetivo general del Plan fue el de definir un conjunto de estrategias que permita la
ejecucin de actividades por parte de los diversos niveles del Ministerio de Salud, para
prevenir y atender los problemas sanitarios que se pudieran presentar ante la
ocurrencia del "Nio", priorizando las zonas afectadas por el evento de los aos 1982 -
1983.

2.2.2 Objetivos Especficos:

Identificar las zonas vulnerables ante eventos de inundacin y sequa, estableciendo


adems el rea geogrfica, poblacin total e infraestructura en Salud.
Definir los tipos de enfermedades que sern utilizadas como daos trazadores para
poder identificar las acciones de prevencin y reparacin ante diferentes grados de
intensidad del Fenmeno,
Identificar los actores que recibirn o mitigarn los impactos provocados por el
fenmeno, clasificando su rol en la solucin del problema.
Determinar las actividades que desarrollar el Sector Salud antes, durante y despus
del Fenmeno El Nio en sus diversos grados de intensidad.
Identificar y cuantificar las necesidades (Recursos Humanos, Materiales y
Econmicos) para la ejecucin del Plan de Contingencia.

2.2.3 Fases de intervencin:

Aplicando los conceptos del Ciclo de los Desastres, el manejo de los efectos adversos del
Fenmeno El Nio 97-98 fueron intervenidos por el sector Salud en sus tres fases:

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antes, durante y despus. A continuacin se presentan los aspectos ms importantes de


los mismos.
Primera etapa (ANTES): Julio a Setiembre 97, en la que se define las estrategias y
concreta los trabajos de prevencin.
Segunda etapa (DURANTE): Octubre 97 a Marzo 98, momento en que el fenmeno
se produce, conocindose slo en ste momento su intensidad real.
Tercera etapa (DESPUES): Marzo 98 a marzo 99, en la que se realizarn acciones de
reconstruccin y normalizacin de las actividades en los departamentos afectados.

2.2.3 Fases de intervencin:

Aplicando los conceptos del Ciclo de los Desastres, el manejo de los efectos adversos del
Fenmeno El Nio 97-98 fueron intervenidos por el sector Salud en sus tres fases:
antes, durante y despus. A continuacin se presentan los aspectos ms importantes de
los mismos.

Primera etapa (ANTES): Julio a Setiembre 97, en la que se define las estrategias y
concreta los trabajos de prevencin.
Segunda etapa (DURANTE): Octubre 97 a Marzo 98, momento en que el fenmeno
se produce, conocindose slo en ste momento su intensidad real.
Tercera etapa (DESPUES): Marzo 98 a marzo 99, en la que se realizarn acciones de
reconstruccin y normalizacin de las actividades en los departamentos afectados

2.2.4 Enfoques Estratgicos para la Prevencin:

Durante la primera etapa descrita se trabaj sobre la base de los siguientes


lineamientos:

a. En relacin con la Geografa:

Se consider determinar tres escenarios definidos por caractersticas geogrficas,


poblacionales, infraestructura de servicios, recursos humanos, abastecimiento de
insumos, actores sociales, etc.

Escenario "A": Regiones y sub regiones de la Costa Norte: Tumbes, Piura,


Lambayeque, La Libertad, Ancash, incluyendo a Lima, en donde se presentaran
lluvias e inundaciones afectando los servicios de abastecimiento de agua y
alcantarillado, as como las vas de comunicacin. En este escenario se previ un
aumento de los casos de Malaria, Dengue, Enfermedades Diarreicas Agudas
(incluido Clera), Peste, Dermatitis, Conjuntivitis y Leptospirosis.

Escenario "B": Departamentos de la Costa Sur: Arequipa, Moquegua y Tacna y de la


Sierra Sur: Huancavelica, Ayacucho, Apurmac, Cusco y Puno, en donde
principalmente se producira una disminucin de la temperatura con presencia de
sequas. Estas condiciones determinaran un aumento de las IRAs y Neumonas,
escasez de alimentos y el aumento del riesgo de diarreas disentricas.

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Escenario "C": Zona de selva: departamentos de Amazonas, San Martn y Ucayali,


donde se previ una disminucin relativa de la temperatura ambiental, lo cual
genera un mayor riesgo de incremento de las IRAs.

No se consideraron dentro de los escenarios a los departamentos de Ica, Arequipa y Tacna por
desconocerse impactos de fenmenos anteriores.

Es necesario enfatizar que el Plan Nacional de Contingencia del Ministerio de Salud involucr no
slo los departamentos declarados en emergencia, sino a otras zonas del pas donde se
previeron repercusiones en la salud de la poblacin y que habran de requerir acciones de
prevencin, mitigacin y control para evitar la aparicin de epidemias y disminuir en general la
morbi-mortalidad.

b. En relacin con lo Social:

Se plante que los daos que produce el Fenmeno El Nio impacta de manera
diferente a las poblaciones de las zonas urbanas y de las zonas rurales.

Zonas Urbanas: no obstante la intensidad de los daos, los servicios de salud por
estar en mejores condiciones de accesibilidad, permiten una respuesta ms rpida
y eficiente en la atencin de los problemas de salud de sus poblaciones.

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Zonas Rurales: en razn de su dispersin y condiciones geogrficas que dificultan el


acceso, se previ que estas poblaciones eran susceptibles de sufrir los mayores
daos como consecuencia de ver afectados sus servicios bsicos y viviendas. Por
esta razn, se puso especial nfasis en el desarrollo de estrategias de atencin a
travs de brigadas itinerantes y el abastecimiento de una cantidad suficiente de
medicamentos e insumos que permitieran atender adecuadamente las emergencias
en salud.

Tambin se realizaron estudios para conocer las caractersticas de las poblaciones, su


distribucin por grupo de edad, su estado de salud y otros, para orientar las estrategias
de respuesta al Fenmeno El Nio. Ello fue complementado con un minucioso trabajo
de anlisis respecto de sus caminos y carreteras, sus caractersticas y condiciones
actuales de infraestructura y la vulnerabilidad de las poblaciones de ser afectados por
huaycos o por las inundaciones e inclusive quedar aisladas.

c. En relacin con los Actores:

El desarrollo del Plan Nacional de Contingencias permiti identificar a los actores que
participaran en las acciones de salud, pudiendo determinar aquellos que seran
protagonistas, facilitadores, u opositores a las acciones a realizarse dentro del plan
estratgico, tanto en las reas de prevencin como de respuesta directa.

Protagnicos: aquellos que participan directamente tanto como afectados, como a


los que ayudan a disminuir los efectos de estos daos. De estos cabe destacar: a la
poblacin afectada y sus diferentes agentes tanto internos como externos que
aparecen en acciones de solidaridad, as como al MINSA en sus diferentes niveles,
el IPSS y la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales, y entidades privadas que
sumaran sus esfuerzos a las atenciones generadas por los daos en la salud
Facilitadores: seran las autoridades locales como los alcaldes, los gobernadores,
prefectos, dirigentes comunales y ONGs, la prensa local y nacional, los
representantes de otros Ministerios para un trabajo multisectorial y finalmente las
industrias o comercios locales.
Opositores: aquellas personas o instituciones que mediante actitudes especulativas,
mercantilistas o en favor de intereses particulares podran interferir con las labores
de ayuda y apoyo realizadas por los dems actores.

d. En relacin con la intensidad de los daos:

Se consider para la determinacin de los grados de intensidad del Fenmeno El Nio,


tres escenarios posibles, los mismos que se plasmaron sobre la base de los antecedentes
histricos de este fenmeno en nuestro pas.

Durante la elaboracin del Plan Nacional de Contingencia, se consider un Fenmeno


El Nio con altas probabilidades de ser catalogado de Moderado a Grave.

Epidemiolgicamente una Intensidad Moderada tendra efectos distintos a lo largo del


pas. A los efectos de lluvias y destruccin de infraestructura que podran presentarse
en la costa, la selva presentara una disminucin de su temperatura ambiental que
favorecera que disminuyan los casos de Malaria as como el Dengue y las dems
enfermedades metaxnicas. Lo mismo ocurrira con las EDAS y el Clera, no se
presentara ningn incremento en las Neumonas, pero lamentablemente los friajes

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(disminucin de temperatura en forma brusca) propiciaran el estrs en los murcilagos


hematfagos con el consiguiente incremento de mordeduras en seres humanos y por lo
tanto ante posibles brotes de rabia silvestre.

Esta intensidad moderada del Fenmeno presenta sequas y heladas de moderada


intensidad en la Sierra Sur. Las afecciones a presentarse son las infecciones respiratorias
agudas (IRAS), las enfermedades diarreicas agudas (EDAS) y la desnutricin infantil.

Bajo estos escenarios se plantearon los requerimientos que dicha situacin amerita,
considerando los siguientes daos trazadores: Infecciones Respiratorias Agudas
incluyendo neumonas, Enfermedades Diarreicas agudas, entre ellas el Clera; Malaria;
Dengue; Peste; Rabia; Conjuntivitis; Dermatitis y daos a la infraestructura sanitaria.

2.3 Plan de Contingencia del Programa Nacional de control de Zoonosis.

2.3.1 Evaluacin riesgo de incremento de Zoonosis por El Nio.

El Programa Nacional de Control de Zoonosis consider que durante la presentacin del


Fenmeno se producira:

Invasin de serpientes en las viviendas por lo tanto incremento de accidentes de


mordedura.
Destruccin de madrigueras de roedores con la consecuente muerte o
desplazamiento de stos en busca de refugios seguros.
Destruccin de viviendas, falta de alimento
Presencia de canes vagos por lo tanto incremento de accidentes de mordedura y
como consecuencia riesgo de rabia urbana.
Aumento y disminucin de la temperatura ambiental (friajes), por tanto stress en
la poblacin de murcilagos y como consecuencia riesgo de rabia silvestre.

Luego del Fenmeno El Nio se tendra un incremento de la produccin de las cosechas


en la agricultura, lo que ocasionara:

Incremento de poblacin de roedores silvestres y domsticos.


Epizootias de roedores
Almacenamiento de cosechas en viviendas
Hacinamiento y precariedad de viviendas
Aumento de vectores pulgas y zancudos (estos factores aumentan el riesgo de
presentacin de Peste y Encefalitis Equina en departamentos, con antecedentes de
estas zoonosis.

2.4 PLAN DE CONTINGENCIA

2.4.1 ANTES DEL FENOMENO EL NIO

Organizacin de Comits de salud con participacin de la comunidad


Campaas Educativas de prevencin por medios masivos.
Preparacin y distribucin de afiches, spots educativos, etc.
o Campaas masivas de prevencin: Limpieza y mejoramiento de viviendas.
Construccin de silos comunales para lograr un adecuado almacenamiento
de cosechas Campaas de vacunacin Campaas de desratizacin y
desinsectacin.

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Capacitacin de personal de Salud y lderes comunales sobre vigilancia de factores


de riesgo y medidas de prevencin - control en reas de riesgo.
Coordinacin intersectorial con nfasis en Agricultura, Educacin, Gobiernos locales
y Universidades.
Reforzar las acciones de vigilancia epidemiolgica de factores de riesgo.
Abastecimiento con insumos necesarios para la atencin de Peste, Rabia y
Accidentes por Animales Ponzoosos, con enfoque de riesgo.

Acciones Especficas por subprogramas.

RABIA:

Abastecimiento con biolgicos humanos y caninos, insumos de laboratorio

PESTE:

Caracterizacin de riesgo de peste, mediante mediciones de ndices poblacionales de


roedores y pulgas. Abastecimiento con Medicamentos, insecticidas, insumos de
laboratorio

RABIA SILVESTRE

Reforzamiento de las actividades de vigilancia epidemiolgica de factores de riesgo,


mediante muestreos de poblaciones de murcilagos y vigilancia activa de rabia canina,
para determinar circulacin de virus.

Reforzar el Sistema de Notificacin de accidentes de mordedura por murcilago.

ACCIDENTES PONZOOSOS

Reforzar el Sistema de Notificacin de Accidentes. Abastecimiento con Biolgicos

ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA (EEV)

Trabajos coordinados con Ministerio de Agricultura para vigilancia activa de EEV en


poblaciones de riesgo.

Con los resultados obtenidos mediante la investigacin epidemiolgica ejecutar las


estrategias de intervencin.

2.4.2 DURANTE EL FENOMENO EL NIO

Mantenimiento de las actividades preventivas, principalmente para atender el riesgo de


accidentes por animales ponzoosos.

2.4.3 POSTERIOR AL FENOMENO EL NIO

Bsqueda y atencin de casos y contactos Mantenimiento de la Educacin sanitaria


sobre medidas preventivas Trabajo intersectorial en el control del dao

2.5 ACCIONES DESARROLLADAS PREVIAS A LA PRESENCIA DEL FENOMENO.


VALORIZACION ECONOMICA.

El Programa de Control de zoonosis elabor el presupuesto necesario para el Plan De


Contingencia del Fenmeno El Nio, para la realizacin de actividades de Control de
Rabia Urbana, Rabia Silvestre y Control de Peste, enviando a las Direcciones de Salud el

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Presupuesto calendario Octubre, Noviembre y Diciembre de 1997, siendo las actividades


de Prevencin programadas de la siguiente manera:

2.5.1 Control de Rabia Urbana

1. Organizar comits en los Servicios de Salud y la Comunidad


2. Preparacin de spots educativos, cuas radiales, trpticos y afiches para realizar las
campaas masivas IEC, reforzando la notificacin de accidentes de mordedura
3. Capacitacin de personal de salud y promotores sobre factores de riesgo y medidas
de prevencin de rabia.
4. Vigilancia epidemiolgica sobre factores de riesgo, reforzando el envi de muestras
para determinar circulacin de virus rbico.
5. Control de foco como medida de vigilancia.

2.5.2 Control De Peste

1. Implementar con insumos (insecticidas y medicinas) a los servicios de Salud de las


reas endmicas de Peste.
2. Preparacin de Spots educativos, trpticos y afiches para campaas masivas IEC.
3. Capacitacin de personal de salud y vigas comunales sobre factores de riesgo y
prevencin de peste.
4. Vigilancia epidemiolgica con animales centinelas en las reas de mayor riesgo y
espolvoreo de viviendas. (aprox. 41822 viviendas en toda el rea ndemica.

2.5.3 Control de Rabia Silvestre

1. Organizar comits de salud en los servicios y la comunidad


2. Implementacin de los servicios con insumos necesarios (biolgicos, jeringas, agujas,
libro de registro, carnets de vacunacin, cajas trmicas, etc)
3. Preparacin de spots educativos, cuas radiales para campaas masivas IEC,
orientada a prevenir los accidentes de mordedura por murcilago y la notificacin
inmediata ante un accidente.
4. Capacitacin a personal de salud y promotores sobre factores de riesgo y prevencin
de rabia silvestre.
5. Vigilancia epidemiolgica sobre factores de riesgo, reforzando el envo de muestras
para determinar circulacin de virus rbico.
6. Control de brotes probables.

2.6 ACCIONES DE RESPUESTA DURANTE LA PRESENCIA DEL FENOMENO EL NIO

2.6.1 RABIA URBANA:

Bsqueda activa de pacientes con accidentes de mordedura


Inicio de tratamiento y atencin de casos y contactos.
Envo de muestras de cerebro a laboratorio para vigilancia epidemiolgica de virus
rbico.
Abastecimiento con biolgicos: vacuna antirrbica humana Suero antirrbico

2.6.2 RABIA SILVESTRE


Bsqueda activa de pacientes con accidentes de mordedura por murcilago y su
inmediato tratamiento
Charlas a la comunidad para sensibilizacin.

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Promocin del uso de mosquiteros para proteccin de mordeduras


Capacitacin del personal de salud.
Proteccin de viviendas.
Abastecimiento con biolgicos: vacuna antirrbica humana. Suero antirrbico.
2.6.3 PESTE:
Bsqueda de pacientes y su tratamiento.
Desinsectacin de viviendas.
Obtencin de muestras para laboratorio.
Vigilancia epidemiolgica permanente.
Captura de roedores e identificacin.
Recoleccin de vectores e identificacin.
Abastecimiento con medicamentos, insecticidas, rodenticidas.
Educacin sanitaria.

2.7 ACCIONES POST FENOMENO EL NIO

El Programa de Control de Zoonosis elabor el presupuesto necesario para la realizacin


de actividades del Plan de Control de Enfermedades Transmitidas por roedores: Peste,
Leptopirosis, Tifus Murino y Hantavirus, para todas las Direcciones de Salud de la zona
Norte, Tumbes, Piura, Sullana, Cajamarca, Chota, Cutervo, Jan, Lambayeque, La
Libertad, Ancash, as como el Plan de Control de rabia Silvestre para las Direcciones de
Salud de la zona Sur y Norte endmicas para rabia silvestre; ( Jan, Yurimaguas, San
Martn, Hunuco, Junn, Ucayali, Andahuaylas, Ayacucho, Madre de Dios, Cusco.

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Plan Nacional de Contingencia para el


Fenmeno lan Nacional de Contingencia para
el FenmenoEl Nio 1997- 98

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3.1 ACCIONES REALIZADAS EN EL MOMENTO ANTES.

En concordancia con lo establecido en el Plan Nacional de Contingencia para el


Fenmeno El Nio 97-98, elaborado sobre la base de los supuestos que antes
mencionamos se ejecutaron las acciones de prevencin, mitigacin y preparativos entre
los cuales se encuentran:

3.1.1 ORGANIZACIN DEL NIVEL CENTRAL DEL MINSA.

EQUIPO DE GESTION DEL PLAN NACIONAL DE CONTINGENCIA PARA EL FENOMENO EL


NIO
Se constituyo el Equipo de Gestin del Plan Nacional de Contingencia para el Fenmeno
El Nio, el cual estuvo integrado por las siguientes autoridades:

Ministro de Salud: Dr. Marino Costa Bauer


Vice Ministro de Salud: Dr. Alejandro Aguinaga Recuenco.

COMIT PERMANENTE DE COORDINACIN NACIONAL PARA LA EJECUCIN DEL PLAN


NACIONAL DE CONTINGENCIA PARA EL FENMENO EL NIO Y DE LOS DIVERSOS PLANES
SUB REGIONALES DE SALUD

El 01 de julio de 1997 se constituy oficialmente (R.M. N 289-97-SA/DM) el Comit


Permanente de Coordinacin Nacional para la ejecucin del Plan Nacional de
Contingencia para el Fenmeno El Nio y de los diversos planes sub regionales de salud,
el cual se compone de la siguiente forma:

3.1.2 ORGANIZACIN DE LAS REGIONES DE SALUD Y CAPACITACIN DEL PERSONAL:


a) Se realizaron Seminarios Taller en el mbito nacional con participacin de 217
profesionales y funcionarios de todas las Regiones y Subregiones de Salud,
analizando en detalle los pronsticos meteorolgicos, los impactos sobre la salud y
las medidas de prevencin, respuesta y rehabilitacin necesaria en cada regin del
pas. Posteriormente se organizaron Seminarios Regionales en Piura y Arequipa con
enfoques especficos y participacin multisectorial.
b) Ms de 270 profesionales de la salud de todo el pas fueron entrenados en el manejo
de Situaciones de Emergencias y Desastres, Evaluacin de Daos y Anlisis de
Necesidades; conformndose una Red Nacional de Notificacin que hizo posible
tener informacin diaria y completa de los efectos adversos del Fenmeno El Nio.
Se cont con 3007 unidades de notificacin epidemiolgica
c) Se organizaron 150 brigadas de atencin medica y 72 brigadas de fumigacin.
Agrupando un total de 1260 profesionales y tcnicos para ser enviados a cualquier
parte del pas.

3.2 PROTECCIN Y REDUCCIN DEL RIESGO EN LA INFRAESTRUCTURA FSICA DE LOS


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD:

A partir del mes de Julio, se iniciaron las obras para asegurar que los establecimientos
ubicados en zonas susceptibles de sufrir los efectos del Fenmeno El Nio, continuaran
atendiendo la demanda de la poblacin, an en casos de aislamiento. Para ello se
protegieron 424 establecimientos (7.2% del total nacional) entre ellos 10 Hospitales, 286

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Puesto de Salud y 128 Centros de Salud mediante la impermeabilizacin de techos,


instalacin de drenajes, canaletas y cunetas; construccin de muros de contencin,
concluyendo con la ejecucin de estos trabajos entre noviembre y diciembre de 1997.

3.2.1 Equipamiento bsico de emergencia en Puestos y Centros de Salud:

a) Para garantizar la operatividad de los establecimientos de salud de las zonas


probablemente ms afectadas y con posibilidad de aislamiento, se dot con equipos
de radio a 61 establecimientos, con grupos electrgenos a 40 establecimientos y con
sistemas alterno de agua a 140 establecimientos.

b) Se decidi la ampliacin del horario de atencin a 12 y 24 horas, con un total de


53,850 horas/mes de atencin de salud, dotndose asimismo del personal
profesional y tcnico necesario para cumplir este servicio, haciendo un total de 251
trabajadores contratados: 52 mdicos, 59 profesionales no mdicos y 140 tcnicos.

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3.3 Lucha antivectorial:

Se adquirieron mas de 3 toneladas de insecticidas y 159 equipos de fumigacin, los que


fueron distribuidos en las zonas de mayor prevalencia de Malaria y Dengue,
principalmente en el norte y oriente del pas.

Se fumigaron peridicamente 238,858 viviendas y 1,120 albergues para damnificados


ubicados en 333 localidades, as como establecimientos pblicos y privados, y calles y
plazas pblicas, a travs de brigadas, empleando motomochilas y otros equipos
porttiles en Tumbes, Piura, Lambayeque y La Libertad. Asimismo se realizo la
fumigacin area en las localidades circundantes a la ciudad de Piura y en La Libertad
(Distrito de Guadalupe. Gracias ha estos esfuerzos se ha logrado proteger a 820,000
pobladores en Tumbes y Piura contra la posibilidad de contraer malaria o dengue

Igualmente, en la lucha antivectorial, se han destruido gran cantidad de criaderos


ubicados en zonas urbanas, peri urbanas y rurales empleando insecticidas adecuados y
petrleo. As mismo, como parte de las medidas de prevencin contra el Dengue se
recolectaron en las zonas afectadas ms de 650 toneladas mtricas de inservibles en 25
localidades mediante la realizacin peridica y permanente de campaas para estos
fines.

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3.4 Compra y distribucin de medicamentos:

Antes de que se iniciara el Fenmeno El Nio se adquirieron ms de 60 toneladas de


medicinas que fueron distribuidas en el mbito nacional, de acuerdo a una previsin de
seis meses, en tiempo normal y 2 meses en emergencias. Esto permiti dotar de
medicinas e insumos a los establecimientos de salud ubicados en las zonas ms alejadas
y de mayor dificultades para el acceso, principalmente en las zonas con mayor riesgo de
aislamiento. Posteriormente se adquirieron 130 toneladas adicionales de medicinas e
insumos mdicos, los que fueron distribuidos durante el impacto en las zonas ms
afectadas.

Los cinco componentes de la fase preventiva del Plan han significado una inversin de
19 millones 191 mil 312 nuevos soles, desagregado de la siguiente manera.

Programa de Control de Enfermedades Diarricas Agudas EDA

Distribucin de Insumos a los servicios considerados en riesgo de las sub regiones


de Salud de la costa donde se esperan los efectos del fenmeno.
Se retomaron las actividades educativas a la poblacin en las sub regiones de Salud
de la costa norte de mayor riesgo. Se consider mdulos sobre el almacenamiento
y conservacin de agua de consumo, desecho adecuado de las heces y en general
para la prevencin de las enfermedades trazadoras.
Los programas de salud infantiles y control de enfermedades transmisibles
mantuvieron estado de alerta, expresndose en la capacidad de respuesta
inmediata en cualquier lugar del territorio nacional.

Programa de Control de Infeccin Respiratoria Aguda

Reuniones con los coordinadores del Programa a nivel sub regional para la
verificacin del estado operativo del programa y corregir errores eventuales, que
podran influir a un efectivo enfrentamiento del Fenmeno.
Abastecimiento con insumos y medicamentos a las zonas detectadas como de
posible impacto por el Fenmeno.
Organizacin y funcionamiento de comits multisectoriales para la conduccin y
ejecucin de mltiples actividades de prevencin frente al probable incremento de
las Infecciones Respiratorias Agudas.

Programa de Control de Malaria y otras Enfermedades Metaxnicas

Abastecimiento con insumos de las reas de riesgo al norte del pas (Tumbes, Piura,
Lambayeque, La Libertad, Jan, etc.

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Campaas de intervencin de los distritos de alto riesgo por malaria y dengue


consistente en regojo masivo de inservibles, tratamiento con insecticidas (rociado)
y tratamiento focal de casos.
Mejoramiento del sistema de vigilancia y localizacin de los casos de personas
febriles en las zonas de alto riesgo del escenario norte.

Programa de Control de Zoonosis

Abastecimiento de las zonas en riesgo por Peste con medicamentos e insumos para
prevencin.
Abastecimiento de las zonas en riesgo por Rabia Silvestre con los insumos y vacuna
necesarias para prevencin y tratamiento de esta enfermedad.
Educacin masiva a los pobladores en los aspectos de prevencin de las
enfermedades zoonticas.
Reforzamiento del sistema de vigilancia de casos de Peste y Rabia en las zonas
amenazadas por el Fenmeno El Nio.

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CONCLUSIONES

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La metodologa implementada para clasificar el tamao de las prdidas registradas a


nivel de distrito (y en ocasiones provincia), adaptada de la utilizada por la ISRD (2008),
permite obtener una clasificacin segn los datos que se han registrado en el inventario
histrico y no segn umbrales de prdidas definidos a priori. Por otra parte, tambin
permite evidenciar, de manera ms clara, que los desastres de mayor magnitud no
generan un conjunto homogneo de grandes prdidas en todas las unidades geogrficas
afectadas sino que, por el contrario, stas conforman un conjunto heterogneo con
prdidas de variado impacto.

Con esta clasificacin se identific que el 99 % de los registros corresponde a prdidas


pequeas, en trminos de los umbrales definidos (30 o menos muertos, 690 o menos
viviendas afectadas, 300 o menos viviendas destruidas y 17000 o menos hectreas
afectadas). En cuanto a las variables de efectos, se puede decir que:

Las prdidas de impacto extremo acumulan el 71,3 % de los muertos, los cuales estn
asociados con el sismo de Ancash de 1970 que gener el desastre ms grande de la
historia del pas durante los ltimos 38 aos. Por su parte, otros desastres de gran
impacto acumulan el 8,4 % de las muertes, mientras que el 20,3 % restante
corresponden a prdidas pequeas. Lo anterior indica que si se excluye el mega desastre
de 1970, las prdidas de vidas de la ltima categora representaran ms del doble que
las generadas por desastres de mayor impacto.

Las viviendas destruidas y afectadas en las tres categoras tienen porcentajes de


prdidas similares o con poco margen de diferencia entre ellas, mientras que el 54 % de
las hectreas afectadas est asociado con los desastres de pequeo impacto, el 31 %
con los de mayor impacto y el 15 % restante con desastres de impacto extremo,
relacionados en particular con los sismos de 1970 y 2001.

Los eventos de tipo hidrometeorolgico agrupan la mayor cantidad de registros de


mayor impacto (55 %); aunque son los eventos geolgicos, en este caso los sismos, los
que concentran los mayores porcentajes de prdidas. La reducida cantidad de los
registros asociados a estos desastres no permite identificar tendencias espacio-
temporales en su comportamiento; sin embargo, aquellos disparados por sismos estn
condicionados a ocurrir, desde luego, en la zona de alto riesgo ssmico del pas localizada
en las regiones de la Costa y el Norte de la Sierra; mientras que los disparados por
eventos hidrometeorolgicos en la regin costera se presentaron durante los episodios
El Nio.

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