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Casos clnicos

Amanda Barbosa Hossaka 21551544


Identificao: C.V, 44 anos, sexo masculino,
casado, natural e residente em
Manaus/Amazonas, pardo.
Nmero de Pronturio: 60910025

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Em maro de 2017, procura o HEMOAM
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Queixa principal: Inchao
HDA: Paciente relata que em maro de 2017
procurou o servio de atendimento do Hemoam, pois
apresentava febre de prevalncia noturna, variando
entre 38,5 a 39,0 C, alm de cefaleia e astenia
vespertinas. Paciente nega ictercia, esplenomegalia,
perda ponderal e sudorese.

HPP: Paciente nega diabetes mellitus, hipertenso


arterial sistmica, dislipidemia. Nega alergias,
sarampo, hepatites e insufincia renal.
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No dia 14 de novembro
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Somatoscopia: Estado geral regular, consciente, hipocorado (2+/4), aciantico,
ictrico (1+/4), afebril ao toque, hidratado, edema em membros inferiores, 4+/4+,
boa perfuso capilar, eupneico.

Exame Fsico Cabea e Pescoo: Sem linfonodos palpveis. Sem turgncia de


jugular. Rarefao capilar. Oroscopia: sem leses ativas. Rarefao capilar.

SNC: pupilas isocricas, fotoreagentes, nuca livre, movimenta quatro segmentos.


Glasgow 15/15

Exame fsico do trax: Trax sem retraes, abaulamentos, hematomas e


deformidades. Expansibilidade torcica simtrica e regular em pices e bases de
trax anterior e posterior.

Ausculta cardaca: Bulhas cardacas normofonticas, ritmo cardaco regular, em 2


tempos, 108 batimentos por minuto.

Ausculta pulmonar: Crepitao e estertores em bases pulmonares, sendo mais


notrio em pulmo direito do que esquerdo.
Exame fsico do abdome: Abdome globoso, indolor
palpao, sem visceromegalias, rudos hidroareos
presentes.

Exame fsico da regio inguinal: Sem adenomegalias e


herniaes.

Exame fsico do membro superior: Nada digno de nota


Exame fsico do membro inferior: Edema
Medicaes em curso: Espirolactona 50 mg 1x ao dia,
Anfoterecina b 5% 400 ml/ 67 ml por hora, vancomicina
suspensa no dia 14/11 Amanda Barbosa Hossaka 21551544
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Hipteses?

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LMA
Leucemia mieloide aguda um tipo de cncer nas clulas do sangue e na
medula ssea.

Acmulo de clulas imaturas

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Sintomas gerais da leucemia mieloide aguda
Perda de peso
Aumento dos ndulos linfticso
Sintomas da reduo dos glbulos vermelhos
Fadiga e fraqueza
Palidez
Dores de cabea
Sintomas da reduo dos glbulos brancos
Febre
Infeces recorrentes

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Hemograma Leucemia
Mielide Aguda

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Bicitopenia
Anemia Plaquetopenia

Achado quase universal 25% plaquetas abaixo de


20.000/mm
Normictica,
normocrmica e sem
reticulocitose

Moderada a grave: Hb entre


5-9g/dL

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Leucocitose Leucopenia

50% leuccitos 25% leuccitos abaixo de


5.000-50.000/mm 5.000/mm

25% leuccitos acima de


50.000/mm

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Blastos

Predomnio superior a 70% sobre outros leuccitos

Mais de 5% de blastos no sangue perifrico indcio de LA

Quase sempre encontrados na periferia

Menos de 5% somente na medula Leucemia aleucmica

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Achados exclusivos da
LMA

Grnulos Azurfilos citoplasmticos

Bastonetes de Auer

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LMA com neutropenia
febril por infeco
fngica

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