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disponible para todos los
profesionales de
Erik Rafael Hernndez Navarrete enfermera
Enfermero asistencial,
docente, conferencista y divulgador
cientfico
Algoritmos NNN
 1

Contenido

Acerca del autor 2

Presentacin 3

PLACE en los algoritmos NNN 4

Algoritmo General Proceso Enfermero 5

Algoritmo Proceso Enfermero y PLACE 6

Algoritmo Diagnstico de Enfermera 7

Algoritmo Simplificado Diagnstico Enfermero 8

Algoritmo Problema Interdependiente 9

Algoritmo Planeacin-Evaluacin NOC 10

Algoritmo Planeacin-Ejecucin NIC 11

Bibliografa recomendada 12

enfermerosdecorazon.blogspot.mx

Por Erik Hdz / Algoritmos NNN

Publicado por Enfermeros de Corazn / AlgoritmosNNN 2
Copyright Erik Hernndez Derechos reservados. Ley Federal de Derecho de Autor
ISBN EN TRMITE

Acerca del autor:

Erik Rafael Hernndez Navarrete

Egresado de la Licenciatura en enfermera en 2006 de la FES Zaragoza UNAM, Editor del Boletn de
Enfermera ANCAM y secretario en enfermera de dicha asociacin de 2010 a 2012. Presidente del
Captulo de Enfermera de la Asociacin Nacional de Cardilogos de Mxico A.C. (ANCAM) de 2012 a
2014, Coordin programa de voluntariado ANCAM para STC Metro Museo Tnel de la ciencia y de
Rehabilitacin cardiaca fase III para el Grupo de autoayuda Miocardio Rehabilitacin Psicocardiovacular
A.C. en 2013. Responsable del servicio de hemodinamia de UMAE Hospital de Especialidades IMSS de
2007 a 2012, Certificado como Enfermero en Hemodinamia en el Curso de Actualizacin en
Hemodinmica CAEH por el Instituto Cardiovascular de Guadalajara en 2012. Jefe de servicio en
Hemodinamia, Unidades funcionales de cardiologa, clnica de la mujer, urologa, clnica del dolor e
imagenologa en Hospital Regional de Alta Especialidad Ixtapaluca de 2012 a 2014. Colaborador en el
grupo NANDA Red Mxico en sus inicios en el Comit de enseanza. Colaborador en la fundacin de
Enfermeros Unidos por el Reconocimiento. Diplomado en Docencia para la Educacin en Salud por el
Centro de Investigacin y Formacin Docente (CIEFD) IMSS. Editor y administrador de pginas web para
diversas asociaciones de enfermera (ANCAM, SOLACI, SOCIME, Grupo Reconocimiento para Enfermeros
Unidos: Conocimiento y Valores). Productor y editor del Programa y podcast Enfermera escucha tus
latidos en 2012, y actualmente en el programa de radio en internet Para Cuidar Con-Ciencia y del
proyecto Audioguas de prctica clnica para enfermera y de La voz de enfermera por tu salud en
ivoox.com. Autor del blog Enfermeros de corazn en blogger.com. Actualmente adscrito a UMAE
Hospital de Gineco-Obstetricia participando en el rea operativa en perinatologa y como monitor de
registros clnicos de enfermera y profesor de los cursos Proceso enfermero y Registros Clnicos de
Enfermera en Gineco obstetricia, neonatologa y oncologa y del curso RCP y manejo del carro de paro
para enfermera. Miembro NANDAInternacional. Catedrtico en Instituto de Estudios Superiores Elise
Freinet en la carrera de Licenciatura en Enfermera. Profesor titular de la asignatura Proceso enfermero
en los cursos postcnicos IMSS Cuidados Intensivos (Sede UMAE Hospital de Traumatologa Magdalena
de las Salinas) y Salud Pblica (Sede UMAE Hospital de Infectologa CMN La Raza). Conferencista
nacional e internacional, docente altruista en diversas instituciones y sociedades cientficas y divulgador
de la ciencia enfermera en diversos medios de comunicacin.

Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, siempre citando la fuente de
referencia, con fines de enseanza y actividades no lucrativas. Queda prohibido todo acto por virtud
del cual el Usuario pueda explotar o servirse comercialmente, directa o indirectamente, en su totalidad
o parcialmente, o beneficiarse directa o indirectamente, con lucro, de cualquiera de sus contenidos,
imgenes, formas, ndices y dems expresiones formales que sean parte del mismo, incluyendo la
modificacin o insercin de textos o logotipos.

Deber ser citado como: Hernndez-Navarrete E. ASPECTOS DESTACADOS: Algoritmos NNN Proceso
enfermero y PLACE para unificar criterios fcil. Enfermeros de corazn. Ciudad de Mxico. Mayo 2016.
Disponible para su descarga gratuita en http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx

La Finalidad es contar con organizadores grficos en forma de algoritmos sencillos que faciliten la
unificacin de criterios en la aplicacin del mtodo enfermero y que est disponible en su versin
electrnica en lnea gratuita para todos los estudiantes, docentes profesionales de enfermera. Un
obsequio del autor hacia la enfermera mexicana e internacional que les puede ser de utilidad como
apoyo didctico , sin fines de lucro, motivo por el cual se decidi que no fuera publicada a travs de
ninguna asociacin o institucin en especfico ni ningn tercero.
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Presentacin

La presente publicacin no pretende sumarse al gran nmero ya existente de literatura sobre e tema de
proceso enfermero en el cual se cuenta con muchsima informacin terica al respecto, es ms bien un
complemento para todo ese raudal de informacin y conocimiento que es sumamente importante, pero
de forma simplificada y sintetizada. ASPECTOS DESTACADOS: Algoritmos NNN Proceso enfermero y
PLACE para unificar criterios fcil, es la presentacin de avances de un texto ms extenso que pretendo
publicar ms adelante a finales de este 2016 basado en la experiencia que he tenido en diversos foros,
cursos y talleres, la mayora en el IMSS y en el ISSSTE. En el marco de la celebracin del da internacional
de la enfermera en el mes de mayo (Mes en el que se conmemora el natalicio de Florence Nightingale,
madre de la enfermera cientfica, el da 12 de mayo), decid adelantar los algoritmos que son la esencia
del proyecto y que estoy seguro pueden comenzar a ser un apoyo para mis colegas.

Inspirado en los algoritmos de ACLS de la AHA, pero enfocados al tema de proceso enfermero, la
Finalidad es contar con organizadores grficos sencillos que faciliten la unificacin de criterios en la
aplicacin del mtodo enfermero y que est disponible en su versin electrnica en lnea gratuita para
todos los estudiantes, docentes profesionales de enfermera. Bajo mis lemas principales que son El
conocimiento que no se comparte no florece y El conocimiento y la experiencia tienen un gran valor,
pero no tienen precio. Es verdad que actualizarnos en conocimientos de enfermera cuesta y debemos
invertir. Pero a veces tambin podemos dejar un legado sin necesidad de obtener un beneficio ms all
que la satisfaccin de compartir, el cual es mi propsito. Personalmente he invertido mucho tiempo,
dinero y esfuerzo en lo que hoy les comparto y mi deseo es brindarles de manera altruista la oportunidad
de adquirirlo para que su aplicacin prctica sea ms sencilla desde su formacin y en el rea operativa.
De igual manera deseo que mis colegas docentes tengan herramientas y recursos didcticos que a mi y a
mis compaeros del Centro Mdico Nacional La Raza nos han ayudado enormemente para el proceso de
enseanza-aprendizaje del tema de Mtodo enfermero.

Adems estamos en un periodo de transicin en el que recientemente se public NANDA 2015-2017 pero
como mis colegas a penas se estn actualizando en su acervo bibliogrfico, muchos an cuentan para su
labor diaria con la versin de NANDA 2012-2014. Lo mismo ocurre con NOC y NIC cuyas ediciones de
2014 son las ms actuales, pero no todos mis colegas mexicanos cuentan con la edicin ms reciente. En
los periodos de transicin aumenta la confusin debido a los cambios en las definiciones. Los
ALGORITMOS NNN que aqu les comparto son aplicables con la edicin previa de NANDA y para NOC y
NIC con algunos pequeos ajustes que el mismo algoritmo marca. (Los nmeros de pgina varan pero la
seccin del libro es exactamente la misma).

Es un pequeo obsequio de mi parte hacia la enfermera mexicana e internacional que les puede ser de
utilidad como apoyo didctico , sin fines de lucro, motivo por el cual se decidi que no fuera publicado a
travs de ninguna sociedad, asociacin o institucin en especfico o algn tercero. Mejorable como todo
pero muy til. Prueben su aplicacin como gua y compartan a travs del blog
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx sus comentarios y sugerencias o mediante e-mail a
erikhndz@hotmail.com.

Agradezco la oportunidad que me dan de compartir algo de mi experiencia didctica en enfermera con
ustedes. De corazn espero les sea de gran utilidad y espero sea de su agrado.

Erik Hernndez

enfermerosdecorazon.blogspot.mx Por Erik Hdz / Algoritmos NNN

 4
PLACE en los algoritmos NNN

Objetivo:

Unificar criterios actuales en la aplicacin prctica y en la enseanza-aprendizaje del mtodo enfermero y

Planes de Cuidados de Enfermera basado en organizadores grficos tipo algoritmo describiendo paso a
paso el uso de las taxonomas enfermeras como herramienta profesional.

Qu es un Plan de cuidados de Enfermera (PLACE)?

Es un instrumento para documentar y comunicar la situacin del paciente/ cliente, los resultados que se
esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluacin de todo ello (Griffith-Kenney y
Christensen).

En Mxico se ha adoptado un formato en especial para los PLACE para la publicacin de los mismos en
catlogos y en Guas de prctica clnica. El formato incluye la utilizacin de las tres taxonomas y es el que
a continuacin se presenta:

NANDA Algoritmo en PLACE

NOC NANDA
PES PES
NOC

NIC

cono PLACE
NIC

En los siguientes algoritmos se coloca un cono de PLACE en el cual se ubica el sitio correcto del formato
PLACE para el diseo del plan de cuidados en la aplicacin del algoritmo correspondiente.

El diseo de los algoritmos NNN se basa en los de ACLS, y su contenido en las actualizaciones y
metodologa de aplicacin prctica de las taxonomas enfermeras y en las recomendaciones del
Lineamiento General para la Elaboracin de PLACE de la SSA actualizando los conceptos.

Es importante remarcar que la base de la correcta aplicacin del proceso enfermero es la valoracin del
paciente y todos los datos subjetivos y objetivos (Signos, sntomas e informacin como factores
relacionados y de riesgo). El error en que se ha cado en mi pas es el creer que los catlogos de PLACE
son para sustituir al pensamiento crtico y a la valoracin llevando a solamente transcribirlos en las notas
de enfermera sin que exista realmente congruencia con la realidad de los pacientes. Por ello la
resistencia al cambio y los argumentos en contra de la aplicabilidad de las taxonomas han tenido gran
fuerza incluso en prestigiadas instituciones educativas. Pero cuando las enfermeras y enfermeros basan
su mtodo en la valoracin y aplican correctamente la metodologa propuesta por los algoritmos, el
resultado ha sido excelente vinculacin y congruencia de los registros clnicos y os PLACE. Por ello los
profesionales de la enfermera deben aumentar sus competencias en la valoracin clnica de las personas
a cargo de su cuidado. La observacin es la habilidad ms importante en este sentido para la toma de
decisiones.

enfermerosdecorazon.blogspot.mx Por Erik Hdz / Algoritmos NNN

 5
Algoritmo General Proceso Enfermero

1. VALORACIN
TEORIAS Y Modelo conceptual: Marco de
referencia para valoracin: Recolectar Datos objetivos y subjetivos
MODELOS
Patrones funcionales de salud Signos y sntomas
NANDA
NANDA Necesidades NANDA: Caractersticas definitorias NOC
NOC Requisitos Universales de
autocuidado etc.
NOC: Indicadores

Problema
interdependiente
PES
y
Diagnsticos
NANDA
2. DIAGNSTICO NANDA

NOC: Resultados,
indicadores,
NOC
3. PLANEACIN
escalas,
puntuacin diana
NIC
NIC:
Intervenciones

NIC: Actividades
4. EJECUCIN NIC

NOC:
Revalorar,
indicadores,
5. EVALUACIN NOC

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 Proceso Enfermero y PLACE 6

Etapa Valoracin
Valoracin Signos y Sntomas

Identificar Algoritmo en PLACE

NANDA
Problemas que requieren PES
NOC

atencin NIC

Lo puede resolver

Etapa enfermera de
forma No
Diagnstico independiente?

S
Problema
Diagnstico Enfermero interdependiente
Respuesta humana o de colaboracin
Usar Taxonoma NANDA (Dx Mdico u otro)
Real o riesgo (PES / PE)
Dx Enfermero
+
Dx Mdico
Etapas PLACE PLACE PLACE del problema
Planeacin y del Dx Enfermero bifocal interdependiente
NANDA
ejecucin NANDA NOC
NIC
PES
NOC
NIC
PES NOC
NIC

Planes de Resultados NOC

cuidados de
enfermera. Intervenciones NIC Intervenciones NIC
(PLACE) Actividades Actividades
Independientes Interdependientes
Etapa
Evaluacin Evaluacin / Revaloracin NOC
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 Algoritmo Diagnstico de Enfermera 7

Paso 1 Realizar Algoritmo en PLACE

Valoracin Valoracin NANDA NOC

NIC
Exploracin fsica, entrevista, etc.

Identificar datos objetivos y

subjetivos Recoleccin de datos Caractersticas definitorias
y validacin de informacin Factores relacionados o de riesgo
Signos y sntomas
Organizacin de informacin Se trata de un
U organizar datos de
Paso 2 acuerdo al marco de
problema o
Pensamiento Cual Patrn Funcional necesidad que
valoracin seleccionado:
crtico de Salud est alterado o Necesidades, Requisitos
enfermera
con necesidad? puede resolver
Proceso de autocuidado, etc.
de forma
diagnstico Registro de la valoracin independiente?

Vincular Patrones funcionales de salud Vincular con los Dominios

a los Dominios de la taxonoma NANDA de la taxonoma NANDA

Dominios y clases ndice dominios

NANDA 3a parte ndice dominios Dominios y clases
NANDA 2012-2014 ndice de dominios NANDA 2015-2017
NANDA 2012-2014 NANDA 2015-2017
Pgina 51 y 52 Pgina 59 y 59
Pgina 145 Pgina 131
En qu DOMINIO NANDA Puede
Cul es el
encontrarse su diagnstico?
problema o
Ir al ndice del dominio elegido
necesidad que
ndice del dominio especfico: clases y diagnsticos enfermera puede
En qu CLASE puede encontrarse resolver?
su diagnstico?
Paso 3 Juicio clnico
respecto a una
Diagnstico
Elegir Diagnstico Enfermero respuesta
NANDA (Etiqueta diagnstica) humana

Revisar Diagnstico elegido: Definicin, caractersticas definitorias y factores relacionados o de riesgo

Congruentes con la valoracin
Estructurar
DIAGNSTICO ENFERMERO

Diagnstico Diagnstico Diagnstico Diagnstico

Enfermero Enfermero Enfermero Enfermero
Enfocado en el De riesgo De promocin de De sndrome
problema la salud Sndrome de Etiqueta
Disposicin para Diagnstica R/C Factor
mejorar relacionado
Etiqueta Diagnstica Riesgo de
Etiqueta Diagnstica M/P Caractersticas
R/C Factor relacionado etiqueta R/C
M/P Caractersticas definitorias
M/P Caractersticas Factores de riesgo
definitorias definitorias Conjunto de diagnsticos enfermeros
Antes diagnstico real
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 8
Algoritmo Simplificado Diagnstico Enfermero

Paso 1 VALORACIN: Signos y sntomas Algoritmo en PLACE

Valoracin NANDA NOC

Recolectar Datos objetivos y subjetivos
NIC
Validacin de la informacin
(Caractersticas definitorias, factores relacionados o factores de riesgo)
Organizacin de la informacin

Patrn funcional de salud alterado o con necesidad

U organizar datos de acuerdo al marco de valoracin seleccionado:
Necesidades, Requisitos de autocuidado, etc.

Paso 2
Dominios y clases
NANDA 2012-2014
Pgina 51 y 52
NANDA 3 PARTE
ndice dominios ndice dominios
Dominios y clases
NANDA 2015-2017
Pgina 59 y 59
En qu
parte de la
taxonoma
Pensamiento
NANDA 2012-2014 NANDA 2015-2017 NANDA
crtico Dominio Taxonoma NANDA
Pgina 145 (NDICE DE DOMINIOS) Pgina 131 busco?
Proceso
Diagnstico Vincular patrn funcional alterado o con
Ir a la pgina del ndice del
necesidad a los dominios y clases NANDA
dominio seleccionado
Dominio NANDA
Paso 3
Clase NANDA
Diagnstico Elegir diagnstico enfermero
Cul es el
problema o
Conclusin: E.D. Etiqueta diagnstica Revisar definicin respuesta
humana?
Diagnstico Relacionado con R/C
enfermero
Cul es la
Enfocado en el
problema
F.R. Factores relacionados o de riesgo causa?
(Antes real) Dx de Promocin de la salud no tienen factores relacionados
Manifestado por M/P

C.D. Caractersticas definitorias Cules son

los signos y
(Solamente Dx enfocados en el problema, promocin de la salud y Sndrome) sntomas?
Dx de riesgo no tienen caractersticas definotorias

Estructurar Diagnstico Enfermero

ED R/C FR M/P CD
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 9
Algoritmo Problema Interdependiente Algoritmo en PLACE

PES NOC
Paso 1
Valoracin VALORACIN NIC

Cul es el problema mdico (Diagnstico mdico o Recolectar Datos objetivos y

situacin clnica) real que requiere atencin de subjetivos
enfermera y/o de otro profesional de la salud?
(Causa de ingreso)
Signos y sntomas

Paso 2
Pensamiento
P Identificar Problema
Cul es el
problema?

crtico
Secundario a S/A

E Analizar la causa o etiologa

Cul es la
causa?

Manifestado por M/P

S Asociar Signos y Sntomas Cules son los

signos y
sntomas?
(Incluyendo resultados de laboratorio y/o
gabinetes)

Problemas interdependientes de riesgo

Paso 3 no tienen Signos y sntomas (PE)

Diagnstico
Estructurar Problema interdependiente
Conclusin:
Real
Problema
interdependiente
Problema Secundario a Etiologa Manifestado por Signos y Sntomas
o de
colaboracin P S/A E M/P S
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 Algoritmo Planeacin-Evaluacin NOC 10

Diagnstico Taxonoma
Paso 1 Algoritmo en PLACE NANDA NOC 5 edicin
Elegir NANDA NOC Etiqueta diagnstica Dominios y clases NOC
Pgina 52 y 53
NIC
Elegir tipo de bsqueda NOC

Patrones Por Taxonoma

NOC - NANDA Especialidad funcionales - NOC Dominios y clases NOC 52 y 53

NOC 4 NOC 5 NOC 4 NOC 2

Parte Parte Parte
Parte (Pg 683-713) (Pg 556-564) (Pg 54-71)
Pg. 565-682

Elegir 1 resultado NOC (etiqueta) adecuado para cada diagnstico

Paso 2
Localizar NOC 3a parte Resultados en orden
alfabtico
resultado Encontrar resultado elegido (etiqueta NOC)
Pgina 73 a 553
Paso 3 Identificar dominio
y clase NOC Seleccionar de 3 a 7 Ejemplo Escalas likert
Estructurar del resultado
indicadores 1. Gravemente comprometido
resultado (o ms) 2. Sustancialmente comprometido
y Y su respectiva escala likert 3. Moderadamente comprometido
(1-5) 4. Levemente comprometido
PLACE 5. No comprometido

Los indicadores del resultado NOC coinciden

No con las caractersticas definitorias, factores
relacionados, (signos y sntomas) del
paciente.
S
NO SE SUMAN LAS Establecer
PUNTUACIONES DIANA PARA
ESTABLECER UN APUNTUACIN
Puntuacin diana Calificar cada indicador
y el resultado (Puntuacin global)
GLOBAL DEL RESULTADO utilizando su escala likert
Paso 4
Registrar Mantener a Aumentar a
Planeacin
Valoracin
A dnde queremos llevar o modificar el
Cmo est inicialmente el estado,
estado, conducta o percepcin del paciente
Paso 5 conducta o percepcin del paciente?
con nuestras intervenciones?
Planear y ejecutar Planeacin y Ejecucin NIC Ver algoritmo NIC
cuidados
Paso 6 EVALUACIN
Evaluar Revalorar. Volver a medir/calificar los mismos indicadores del
resultado despus de las intervenciones. Retroalimentacin y ajustes
al plan de cuidados
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 Algoritmo Planeacin-Ejecucin NIC 11

Algoritmo en PLACE Diagnstico

Paso 1 Taxonoma NIC
NANDA
Elegir NANDA NOC
Etiqueta diagnstica 6 edicin
NIC Campos y clases NIC
Elegir tipo de bsqueda NIC Pgina 44 y 45

Por Taxonoma NIC

NIC - NANDA Especialidad Campos y clases NIC 44 y 45.

Intervenciones en
orden alfabtico
NIC 6 por diagnstico NIC 4 NIC 2
Parte Parte Parte
Pg. 485-592 En negrilla (Pg 441-470) (Pg 46-63)
intervenciones ms
recomendadas
Elegir 1 o ms intervenciones NIC (etiqueta) adecuadas para resolver cada diagnstico.
Dirigidas a la causa del problema (factor relacionado o etiologa) o al control de signos y sntomas
Paso 2
Localizar Intervenciones en

Intervencin
NIC 3a parte orden alfabtico
Encontrar intervencin elegida (etiqueta NIC)
Paso 3 Pgina 65 a 439

Plananear
Para identificar
y ejecutar Seleccionar actividades de campo y clase NIC
enfermera necesarias del resultado es
Independientes o necesario realizar
PLACE interdependientes de bsqueda por
cada intervencin taxonoma

Ejecutar las actividades de enfermera

planeadas para el logro de resultados

Paso 4
Escribir en los registros clnicos de enfermera o PLACE cada
Registrar intervencin y actividad, incluyendo la hora de realizacin y de
acuerdo con las polticas institucionales

EVALUACIN
Paso 5 Valorar el logro de resultados NOC despus de realizar las
Evaluar intervenciones NIC
Ver algoritmo Planeacin-
evaluacin NOC

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Bibliografa recomendada: 12

Lineamiento General Para la Elaboracin de Planes de Cuidados de

Enfermera. Secretara de Salud. Subsecretara de Integracin y Desarrollo del
Sector Salud. Direccin General de Calidad y Educacin en Salud. Direccin de
Enfermera. Comisin Permanente de Enfermera. Mxico 2011.

McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera

(NIC) 6. Edicin, Editorial Elsevier. Espaa 2014.

Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de

enfermera (NOC) 5. Edicin. Editorial Elsevier . Espaa 2014

NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2015-2017.

Editorial Elsevier. Espaa 2015.

Tllez O. S. Garca F. M. Modelos de cuidados en enfermera. NANDA, NIC y

NOC. Mc Graw Hill, Hospital General de Mxico. Mxico, 2012

Sitio web relacionados con el tema recomendados:

Comisin permanente de enfermera y catlogo nacional de planes de cuidado
http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/

Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, siempre citando la
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todo acto por virtud del cual el Usuario pueda explotar o servirse comercialmente, directa o
indirectamente, en su totalidad o parcialmente, o beneficiarse directa o indirectamente, con
lucro, de cualquiera de sus contenidos, imgenes, formas, ndices y dems expresiones
formales que sean parte del mismo, incluyendo la modificacin o insercin de textos o
logotipos.

Disponible para su descarga gratuita en

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