ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. Ds : Zat kimia protein,bakteri,(faktor Gangguan
Klien mengeluh kulit endogen & ekstrogen) integritas kulit
mengelupas dan perih di Interaksi antara antigen dan B/D kekeringan
ujung jari jari kedua antibody pada kulit
tanggan Reaksi alergi
Do : Eflorensi polimorfly secara
kulit pasien seperti berturut-turut/stimulan
bersisik dan mengelupas Dilatasi pembuluh darah perifer
Edema intaseluler
Mk.G intergritas kulit
2. Ds : Vesikel pecah Resiko kerusakan
klien mengatakan terasa Erosi dan eksudat kulit B/D
gatal gatal dan seperti Terbentuk kusta terpapar alergen
terbakar
klien mengatakan sering Kontaminasi lingkungan luar
berkeringat Infeksi skunder
Do : Mk. Resiko kerusakan kulit
kulit terlihat kemerahan
dan bintik-bintik merah
klien tampak gelisah &
takut akan penyakitnya
TD:120/90mmHg
HR:84x/i
RR:20x/i
T: 36C
ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Noc Nic

1. Gangguan integritas Respon Kaji adanya tanda
kulit B/D kekeringan alergi;setempat;tingkat infeksi,jaringan
pada kulit keparahan respon nekrotik,insfeksi luka
hipersensitivitas imun pada setiap menganti
setempat terhadap antigen balutan
luar (eksogen) tertentu Kaji luka,lokasi,luas,dan
kedalaman luka
-penkes
Ajarkan cara perawatan
luka,termasuk tanda dan
gejala infeksi &
mempertahankan luka
tetap kering saat mandi
-kolaborasi
Kolaborasi dengan dokter
dan ahli gizi tentang
pemberian analggetik dan
nutrisi yang mempercepat
penyembuhan luka

2. Resiko kerusakan Integritas jaringan: kulit dan Pantau kulit

kulit B/D terpapar membran mukosa: keutuhan terhadap:ruam dan
alergen struktur dan fungsi lecet,warna dan
fisiologis normal kulit & suhu,kelembapan dan
membran mukosa kekeringan yang
berlebihan
- Penkes
Ajarkan cara perawatan
luka,termasuk tanda dan
 gejala infeksi &
mempertahankan luka
tetap kering
-Kolaborasi
Rujuk ke perawat ahli
terapi enterostoma untuk
mendapatkan pencegahan
luka