Temperatura

Definicin:
Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su perdida.
Temperatura es una magnitud que refleja el nivel trmico de un cuerpo.
La temperatura corporal es la medida del grado de calor de un
organismo, y desempea un papel importante para determinar las
condiciones de supervivencia de los seres vivos.
El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la
termognesis y la termlisis.
La temperatura depende del movimiento de las molculas que
componen a la sustancia, si estas estn en mayor o menor movimiento,
ser mayor o menor su temperatura respectivamente, es decir, estar
ms o manos caliente. El calor es la energa que se pierde o gana en
ciertos procesos. Por lo tanto, los trminos de temperatura y calor,
aunque relacionados entre s, se refieren a conceptos diferentes: la
temperatura es una propiedad de un cuerpo y el calor es un flujo de
energa entre dos cuerpos a diferentes temperaturas.
Calor producido calor perdido = temperatura corporal.

Termognesis y termlisis
La termognesis es el calor producido y la termlisis es el calor perdido
podemos conceptuar a la temperatura como el grado de calor mantenido en el
cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y la termlisis.
Objetivos
Determina las condiciones de supervivencia de los seres vivos.
Ayudar a establecer un diagnstico de salud.
Conocer las oscilaciones trmicas del paciente.

La temperatura se puede expresar mediante la escala Kelvin (K), Celsius (C)

o Fahrenheit (F). Las equivalencias entre estos sistemas son: C = 0.555 (F
32), F = 1.8 (C) + 32 Y K = C + 273.15. El astrnomo sueco Anders Celsius
ideo la escala de temperatura centgrada asignando el valor 0 al punto de
congelacin del agua (0 C) y el valor 100 al de ebullicin (100 C).
Para poder hablar de temperatura normal del cuerpo, debemos establecer una
diferencia entre la temperatura de los tejidos profundos del cuerpo y la
temperatura cutnea. Esto justifica establecer una divisin: temperatura interna
, con una temperatura constante y fuertemente regulada ; y temperatura
cutnea de los tejidos perifricos , cuya temperatura puede oscilar dentro de
unos lmites amplios , dependiendo tanto de la temperatura del medio ambiente
como del grado de defensa ante la prdida de calor y de las actividades
particulares . De este modo, el termino temperatura corporal no debe
emplearse sin tener en cuenta en que parte del cuerpo tiene lugar de medicin.
TEMPERATURA PERIFERICA O SUPERFICIAL:
Es la de los constituyentes del revestimiento perifrico, como la piel, el tejido
subcutneo y las porciones superficiales de las masas musculares cuya funcin
principal es la de mantener una temperatura central constante. La temperatura
perifrica muestra considerables variaciones, subiendo y bajando segn el
medio ambiente. La temperatura media de la piel para una persona promedio
en un cuarto con temperatura ambiente de 25 C es de 33 C .La temperatura
de la piel se puede medir mediante termocuplas o termistores montados en
contacto con la epidermis.
TEMPERATURA CENTRAL:
La temperatura central representa la temperatura media en reas corporales
profundas centrales (ejemplos: cerebro, corazn, pulmones, rganos
abdominales). Se encuentra constituida por las regiones del crneo, torcica,
abdominal, plvica y las porciones ms profundas de las masas musculares de
las extremidades. Los seres humanos somos homeotrmicos lo que significa
que la temperatura corporal interna se mantiene casi constante. En condiciones
normales, la temperatura interna del cuerpo flucta entre 36.5 37.5 C.
Factores que afectan la temperatura corporal
Edad: los nios tienden a tener temperaturas rectales y orales ms altas
(37.5 a 38.0 C) que los adultos. Las variaciones diarias cambian a
medida que los nios crecen: en nios menores de 6 meses, la variacin
diaria es pequea. En nios de 6 meses a 2 aos de edad, la variacin
diaria es de aproximadamente 1 C. A la edad de los 6 aos, las
variaciones diarias se incrementan gradualmente a 2 C por da. Por
parte, en los adultos mayores la temperatura corporal suele estar
disminuida (36 C).
Ritmo diurno/ circadiano (ciclo de 24 horas): a lo largo de la jornada
las variaciones de la temperatura suelen ser inferiores a 1.5 C. La
temperatura mxima del organismo se alcanza entre las 18 y las 22
horas y la mnima entre las 2 y las 4 horas. Este ritmo circadiano es muy
constante y se mantiene incluso en los pacientes febriles.
Temperatura ambiente: altas temperaturas o frio extremo.
Indumentaria.
El estrs: las emociones intensas como el enojo o la ira activan el
sistema nervioso autnomo, pudiendo aumentar la temperatura.
Las enfermedades: ciertas enfermedades metablicas (hipertiroidismo)
pueden conducir a un descenso de la temperatura.
Cambios menstruales: en la segunda mitad del ciclo, desde la
ovulacin hasta la menstruacin, la temperatura se puede elevar entre
0.3 0.5 C.
 El ejercicio fsico: la actividad muscular incrementa transitoriamente la
temperatura corporal. Por el contrario, durante una inactividad
prolongada (dormir), la temperatura disminuye.

MEDICION DE LA TEMPERATURA CORPORAL:

MEDICION DE TEMPERATURA AXILAR
Es la valoracin de la temperatura corporal a travs de un instrumento de
medida, el termmetro de mercurio de bulbo alargado que se apoya en el
pliegue axilar.
Evite controlar la temperatura por esta va a pacientes caqucticos, con
lesiones en la piel en la zona y abundante vello axilar.
Equipo
Deposito con termmetro de vidrio (axilar y/o rectal).
Deposito con torulas de algodn.
Depsito para desechos.

Actividades
1. Rena el equipo y llvelo al lado del paciente. Identifquelo verbalmente,
rellene la ficha clnica y/o brazalete y verifique indicacin. Explique el
procedimiento al realizar al paciente y familia.
2. Lvese las manos.
3. Asegurarse que el termmetro este limpio. Seque la regin axilar con
torulas de algodn.
4. Sacuda el termmetro hasta que marque menos de 35 C.
5. Coloque el termmetro en la axila del paciente y ubique la mano del lado
correspondiente en el hombro contrario. Mantenga por 5 minutos.
6. Retire el termmetro tomndolo de la punta (no del bulbo) .Colquelo a
la altura de los ojos y lea la temperatura que marca. En caso de duda
repita el procedimiento.
7. Cubra al paciente y djelo cmodo.
8. Lave el termmetro con agua corriente y jabn, squelo y gurdelo en
depsito para termmetros. Elimine lo que corresponde.
9. Lvese las manos.
10. Registre el formulario de enfermera el valor de la temperatura y en el
grfico de signos vitales dibuje la curva con lpiz rojo en lnea continua.
 MEDICION DE LA TEMPERATURA INGUINAL
Es la medicin de la temperatura (T) corporal en zona del pliegue inguinal.
Equipo: el mismo utilizado para temperatura axilar.
Guantes no estriles.
Actividades
1. Rena el equipo y llvelo al lado del paciente. Identifquelo verbalmente,
rellene la ficha clnica y/o brazalete y verifique indicacin. Explique el
procedimiento al realizar al paciente y familia.
2. Lvese las manos.
3. Colquese guantes y sacuda el termmetro hasta que marque menos de
35 C.
4. Seque la regin inguinal con torulas de algodn.
5. Coloque el termmetro en la ingle del paciente y flecte el musculo sobre
la otra pierna. Mantenga por 5 minutos.
6. Retire el termmetro tomndolo de la punta (no del bulbo) .Colquelo a
la altura de los ojos y lea la temperatura que marca. En caso de duda
repita el procedimiento.
7. Cubra al paciente y djelo cmodo.
8. Lave el termmetro con agua corriente y jabn, squelo y gurdelo en
depsito para termmetros. Elimine lo que corresponde.
9. Retrese los guantes y lvese las manos.
10. Registre el formulario de enfermera el valor de la temperatura y en el
grfico de signos vitales dibuje la curva con lpiz rojo en lnea continua.
Observaciones
Si toca el bulbo, la temperatura de sus manos puede variar la temperatura que
marque el termmetro.
Confirme que el paciente se siente bien.
El agua caliente puede daar el termmetro.
Segn normas de IIH de la institucin.
En ficha electrnica segn la institucin.

MEDICION DE TEMPERATURA BUCAL

Es la medicin de la temperatura corporal a travs de un termmetro de
mercurio con bulbo alargado que se coloca en contacto con la mucosa bucal.
No se debe controlar la temperatura corporal por esta va a personas
inconscientes, delirantes o enfermos mentales por el riesgo de romper el
termmetro y daar la mucosa bucal.
Equipo: el mismo utilizado para la temperatura axilar.
Guantes no estriles.
Actividades
1. Rena el equipo y llvelo al lado del paciente. Identifquelo verbalmente,
rellene la ficha clnica y/o brazalete y verifique indicacin. Explique el
procedimiento al realizar al paciente y familia.
2. Lvese las manos y colquese guantes.
3. Sacuda el termmetro hasta que marque menos de 35,5 C.
4. Coloque el bulbo del termmetro bajo la lengua, pdale al paciente que
junte los labios para sostenerlo. Mantenga por 3 minutos.
5. Retire el termmetro, lmpielo con torulas de algodn y colquelo a la
altura de los ojos y lea la temperatura que marca. En caso de duda
repita el procedimiento.
6. Cubra al paciente y djelo cmodo.
7. Lave el termmetro con agua corriente y jabn, squelo y gurdelo en
depsito para termmetros. Elimine lo que corresponde.
8. Retrese los guantes y lvese las manos.
9. Registre el formulario de enfermera el valor de la temperatura y en el
grfico de signos vitales dibuje la curva con lpiz rojo en lnea continua.

Observaciones:
Asegura la identificacin correcta del paciente.
Si las condiciones del paciente lo permiten.
Disminuye la ansiedad y favorece la colaboracin.
Si la persona acaba de comer, beber o fumar, mida la temperatura 30
minutos ms tarde.
Disminuye riesgo de infeccin. Indique a la persona que no muerda el
termmetro ni lo apriete en exceso.
Tmelo de la punta y no del bulbo.
En caso de duda repita el procedimiento. La temperatura normal de la
boca es entre 36,7 y 37 C.
Segn normas de IIH de la institucin.
En ficha electrnica segn la institucin.

MEDICION DE TEMPERATURA RECTAL

Es la medicin de la temperatura corporal a travs de un termmetro de
mercurio con bulbo redondo, vstago ancho y aplanado que se introduce en el
recto.
Este procedimiento se realiza con indicacin y para diagnstico diferencial.
Equipo
Termmetro de vidrio con bulbo rectal.
Papel higinico.
Deposito con torula con vaselina.
 Torulas con alcohol al 70%.
Guantes no estriles.
Depsito para desechos.

Actividades
1. Rena el equipo y llvelo al lado del paciente. Identifquelo verbalmente,
rellene la ficha clnica y/o brazalete y verifique indicacin. Explique el
procedimiento al realizar al paciente y familia.
2. Lvese las manos y colquese guantes.
3. Sacuda el termmetro hasta que marque menos de 35,5 C.
4. Lubrique el bulbo del termmetro con vaselina liquida.
5. Pdale a la persona que se ponga en posicin Sims, izquierda o derecha,
separe los glteos con su mano izquierda de modo que pueda ver el
esfnter anal e introduzca el termmetro suavemente unos 3cm.
Mantngalo durante 3 minutos.
6. Retire el termmetro y limpie la regin anal con papel higinico.
7. Limpie el termmetro con torula de algodn, pngalo a la altura de sus
ojos y lea la temperatura que marca.
8. Lave el termmetro con agua corriente y jabn, squelo.
9. Retrese los guantes .Limpie el termmetro con una torula con alcohol y
gurdelo en el recipiente de termmetros del paciente.
10. Lvese las manos.
11. Registre el valor de la temperatura en formulario de enfermera y en
grafico de signos vitales dibuje la curva con lpiz rojo y con lnea
punteada.

Observaciones:
Asegura la identificacin correcta del paciente.
Utilice termmetro rectal.
El termmetro debe ser de uso personal.
Disminuye la ansiedad y temor ya que puede ser molesto en personas
adultas.
Precauciones estndar.
Un lubricante disminuye la friccin y facilita la insercin.
La temperatura media normal en recto es de 37,5 C.
Mantenga la privacidad del paciente.
Tmelo de la punta y no del bulbo, en caso de duda repita el
procedimiento.
El agua caliente puede daar el termmetro.
Segn normas de IIH de la institucin.
En ficha electrnica segn la institucin.
Evaluacin
Se lav las manos antes y despus de realizar el procedimiento.
Explico el procedimiento al paciente y familia.
Bajo el termmetro hasta menos de 35 C.
Verifico la existencia de contraindicaciones.

Axilar
Seco la regin axilar con torulas de algodn antes de colocar el
termmetro.
Coloco el termmetro con el bulbo en la axila y ubico la mano del
paciente en el hombro contrario.
Mantuvo el termmetro 5 minutos.

Inguinal
Se coloc guantes no estriles.
Seco la regin inguinal con torula de algodn antes de colocar el
termmetro.
Coloco el termmetro en el pliegue inguinal y flecto el muslo sobre la
otra pierna.
Mantuvo el termmetro 5 minutos.

Bucal
Verifico estado conciencia del paciente.
Se coloc guantes no estriles.
Mantuvo el termmetro por 3 minutos.
Coloco el bulbo del termmetro bajo la lengua.

Los lugares anatmicos utilizados como referencia de temperatura

corporal interna son:
El recto: se considera que la temperatura rectal es un buen criterio para
determinar la temperatura interna ya que es un buen indicador del
almacenamiento del calor metablico durante el ejercicio. La
temperatura rectal es aproximadamente 0.6 C mayor que la
temperatura oral sublingual.
El canal auditivo: por su proximidad del canal auditivo del hipotlamo,
la temperatura timpnica puede utilizarse como criterio para estimacin
de la temperatura interna. De menor precisin que la toma rectal.
La cavidad oral-sublingual: es un buen indicador de la temperatura
corporal central y suele oscilar entre 35,8 y 37,2 C.
 El esfago: diversos investigadores consideran que la temperatura del
esfago es preferible a la timpnica debido a que nos permite obtener
una medida indirecta de la temperatura de la sangre arterial segn es
bombeada por el corazn.
Axilar: es la ms cmoda y segura, aunque la menos exacta. Es poco
representativa de la temperatura interna, ya que aumenta y desciende
con la temperatura del entorno, y tiende a ser 1 C inferior a la rectal.
En sntesis, las diferencias usuales entre los valores de temperatura de los
diferentes lugares de medicacin son:

Temperatura Rectal 0.5C > Temperatura Oral o Auditiva 0.5C > Temperatura Axilar

36.3 37.7 C 35.8 37.2 C -36.7 C

Los instrumentos ms comnmente usados son:

Termmetro de vidrio de mercurio.
Es un cilindro de vidrio hueco un depsito de mercurio en el fondo y el extremo
superior cerrado. Tiene una escala graduada que va desde los 35 hasta los
42C. En un termmetro se distinguen dos partes: el tallo, que comprende la
zona de la escala graduada y el bulbo, que es donde se aloja el mercurio. Al
aumentar la temperatura el mercurio se dilata y asciende por el capilar; una
escala graduada permite leer directamente el valor de la temperatura. Este
termmetro es el ms usado, aunque no el ms preciso. Existen 2 tipos de
termmetros de mercurio: el bucoaxilar y el rectal. La nica diferencia entre
ambos es la forma del bulbo, que en el rectal es ms redondeado y corto. Para
realizar la medicin, se toma el extremo opuesto al bulbo, se sacude el
termmetro hacia abajo hasta leer 35C o menos. El termmetro se debe leer
sujetndolo por el extremo opuesto al bulbo, de forma que se pueden ver los
nmeros, luego se gira entre los dedos hacia atrs hasta poder ver un reflejo
rojo o plateado en la columna se debe comparar con el grado que se marca en
las lneas que se encuentran en el termmetro.
Termmetro Digital.
Es una alternativa segura frente a los termmetros de vidrio con mercurio, ya
que no se debe temer al riesgo de vidrio roto o intoxicacin por mercurio. La
lectura es muy sencilla y rpida. Se utiliza de la misma manera que el
termmetro de vidrio, pero la lectura se realiza a travs de un dispositivo visual
digital. Es importante comprobar su calibracin.
Termmetro de Tira Plstica.
Las tiras plsticas contienen un cristal lquido sensible al calor, el cual cambia
de calor para indicar la temperatura. La tira se debe colocar en la frente y se
lee cuando todava est en su lugar despus de un minuto. Este mtodo no es
muy confiable.
Termmetro de Odo.
Son digitales y la lectura se realiza en un desplaye a los pocos segundos de
situado el instrumento en el canal auditivo.
TIPOS DE TERMOMETROS.
1. Temperatura tctil.
Es la medicin de la temperatura utilizando el tacto tocando a la
persona, este mtodo no ofrece ninguna garanta acerca del nivel exacto
de la temperatura, simplemente es una forma de saber si tiene fiebre
para luego usar un termmetro para la medicin.
2. Termmetro de vidrio.
Son los ms econmicos, pueden medir la temperatura de forma precisa
y de fcil medicin, pero requieren mayor tiempo para hacer las
mediciones (oral y rectal 3 minutos, axilar 8 a 10 minutos). Al ser de
vidrio pueden romperse con facilidad, por lo que no son aconsejados
debido a que el vidrio roto y su contenido de mercurio (toxico) son
dainos para la salud, tienen la punta slida y son de difcil lectura
porque se debe buscar el ngulo en el cual se puede visualizar la banda
de mercurio.
3. Termmetros digitales.
Sirven para medir la fiebre de forma precisa, rpida y segura y fcil de
leer y fcil medicin. Precisa porque utilizan sensores de temperatura;
rpida porque basta un minuto para obtener la medida; segura porque
cuentan con una punta flexible, donde se ubica el sensor, lo que les da
menor probabilidad a romperse y no contienen mercurio; y fciles de leer
porque cuentan con una pantalla de digital que muestra la temperatura
obtenida de la medicin.
4. Termmetros de odo.
Son los ms costosos, estos termmetros miden el calor emitido en el
tmpano y el tejido circundante en el interior del conducto auditivo por
medio de un infrarrojo, se obtiene una medicin precisa siempre y
cuando se haya colocado correctamente dentro del canal auditivo, de lo
contrario, el infrarrojo no podr medir la temperatura o arrojara un dato
errneo. El tiempo de la medicin es el ms rpido, y son fciles de leer
al contar con una pantalla digital.
5. Termmetros de tira plstica.
Es un dispositivo que se coloca en la frente de los nios y dan valores
de la temperatura poco confiables, son de fcil lectura pero al igual que
el mtodo de medicin de la temperatura tctil, le indican si el nio tiene
fiebre, y es un anticipo al uso de otro tipo de termmetro.
6. Termmetros de chupete.
Dispositivo que se coloca en los chupones de los bebes, sus valores
tambin son poco confiables, al igual que la temperatura tctil y los
termmetros de tira plstica solo indican si el nio tiene fiebre.
TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura corporal ideal del cuerpo humano estara aproximadamente
entre 36 y 37C. Existe un mecanismo interno que regula la temperatura
corporal para mantenerla dentro de los mrgenes. El centro de regulacin del
calor est situado en una zona del cerebro (hipotlamo) que reconoce si hay
que mantener el calor o perderlo para equilibrar la temperatura central.
De todas formas, el sometimiento al frio o calor extremo, pueden superar la
capacidad del cuerpo para regular su temperatura y causar graves problemas
poniendo en peligro la vida de la persona.
HIPERTERMIA O INSOLACIN
Puede deberse tanto a una exposicin prolongada a los rayos del sol,
como a una exposicin a temperaturas elevadas. Debemos auxiliar
inmediatamente a una persona en estas circunstancias pues su vida
corre peligro.
HIPOTERMIA POR FRIA
Al igual que el exceso de calor, la hipotermia por bajas temperaturas
puede traer graves problemas para la vctima. Cuando una persona
empieza a tiritar por frio, se debe a una reaccin muscular involuntaria
por parte del cuerpo para mantenerse caliente.
Se considera hipotermia cuando la temperatura baja por debajo de 35C.
Un caso grave seria cuando la temperatura central baja de 33C.
Debemos actuar rpidamente para evitar que una hipotermia leve se
convierta en severa.
SINDROME FEBRIL (FIEBRE, HIPERPIREXIA,E HIPERTERMIA)
La fiebre y la hipertermia son fisiopatolgicamente dos procesos
distintos. En la fiebre y en la hiperpirexia (fiebres muy elevadas
superiores a 41,1C) el punto de ajuste de la temperatura interna a nivel
hipotalmico esta elevado, conservndose los mecanismos de control de
la temperatura. En la hipertermia, en cambio, fallan los mecanismos de
control de la temperatura, de manera que la produccin de calor excede
a la perdida de este, estando el punto de ajuste hipotalmico en niveles
normotrmicos.
REGULACIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL
El concepto de la termorregulacin hace referencia al mantenimiento de la
temperatura corporal dentro de una zona especfica bajo condiciones que
involucran cargas trmicas internas (metablicas) o externas (ambientales). En
otras palabras, es la homeostasis de la temperatura, la cual implica el
mantenimiento y equilibrio de la temperatura interna del cuerpo en niveles
constantes.
El mantenimiento de la temperatura corporal es posible por la capacidad que
tiene el cuerpo para poner en marcha una serie de mecanismos que favorecen
el equilibrio entre la produccin y la perdida de calor. Cuando la produccin de
calor en el cuerpo es mayor a la velocidad a la que se est perdiendo, se
acumula el calor dentro del cuerpo y aumenta la temperatura corporal. Al
contrario, cuando la prdida de calor es mayor, descienden el calor y la
temperatura corporal.
PRODUCCIN DE CALOR
La termognesis, o generacin de la temperatura se realiza por dos vas:
Termognesis fsica, producida por la actividad muscular y el descenso
del flujo sanguneo perifrico. Tambin puede denominarse va rpida.
Termognesis qumica, de origen hormonal y movilizacin de sustratos
procedentes del metabolismo celular (reacciones metablicas). Tambin
puede denominarse va lenta.