American College of Obstetricians dan Gynecologists (2004), kehamilan pasca jangka adalah 42

minggu selesai (294 hari) atau lebih dari hari pertama haid terakhir.
Ada dua kategori dari kehamilan yang mencapai 42 minggu lengkap:
(1) orang-orang yang benar-benar 40 minggu terakhir konsepsi, dan
(2) orang-orang dari usia kehamilan kurang maju tetapi dengan akurat memperkirakan usia
kehamilan.

Divon dan Feldman-Leidner (2008) melaporkan bahwa kejadian kehamilan pasca jangka berkisar 4-
19 persen.
Ada temuan yang bertentangan mengenai pentingnya faktor demografi ibu seperti paritas, sebelum
pasca jangka kelahiran, kelas sosial ekonomi, dan usia.

KEMATIAN PERINATAL
Alexander dan rekan (2000a) Ulasan 56.317 kehamilan tunggal berturut-turut disampaikan pada 40
minggu atau lebih antara 1988 dan 1998 di Parkland Hospital. Buruh diinduksi di 35 persen
kehamilan menyelesaikan 42 minggu.
Tingkat kelahiran sesar untuk distosia dan gawat janin meningkat secara signifikan pada 42 minggu
dibandingkan dengan pengiriman sebelumnya.
bayi lebih dari kehamilan pasca jangka dirawat di unit perawatan intensif.
Akhirnya, kejadian kejang neonatal dan kematian dua kali lipat pada 42 minggu.

Tita dan rekan kerja (2009) dievaluasi hasil pada wanita yang menjalani elektif ulangi sesar. Mereka
melaporkan kejadian 19,5 persen dari hasil neonatal yang merugikan pada kehamilan 42 minggu.
Caughey dan rekan (2007) dibandingkan 119.254 kehamilan berisiko rendah disampaikan pada 39
minggu terhadap 40, 41, dan 42 minggu. Mereka melaporkan kontinum meningkatkan risiko di
zaman berturut sesar serta komplikasi pada ibu persalinan dan kelahiran.

Clifford (1954) menggambarkan sebuah sindrom klinis dikenali bahwa berbuat banyak untuk
menghalau opini kandungan yang berlaku bahwa berkepanjangan kehamilan manusia tidak ada
(Calkins, 1948).
Bayi, baik hidup atau lahir mati, menunjukkan ciri-ciri klinis kini didiagnosis menjadi patologis pasca-
matang, atau untuk memiliki sindrom pasca-jatuh tempo.
Banyak bayi pasca-matang dijelaskan oleh Clifford mati, dan banyak yang sakit parah karena asfiksia
lahir dan aspirasi mekonium. Beberapa korban yang mengalami kerusakan otak.

Sindrom pascamaturitas
Bayi pasca-dewasa menyajikan penampilan yang unik dan khas. Fitur termasuk keriput, tambal
sulam, kulit mengelupas; panjang, tubuh kurus menyarankan wasting; dan maju jatuh tempo karena
bayi terbuka bermata, biasa peringatan, dan muncul tua dan khawatir.
kerutan kulit dapat sangat menonjol pada telapak tangan dan telapak kaki. Kuku biasanya panjang.
Kebanyakan bayi pasca-dewasa tersebut tidak secara teknis pertumbuhan dibatasi karena berat lahir
mereka jarang turun di bawah 10 persentil untuk usia kehamilan.
Di sisi lain, pertumbuhan berat pembatasan-yang secara logis harus didahului penyelesaian 42
minggu-mungkin hadir.

bayi pasca-matang disampaikan pada usia kehamilan 43 minggu.

Tebal, mekonium kental dilapisi kulit desquamating. Perhatikan panjang, penampilan tipis dan kerut
pada tangan.
Shime dan rekan (1984) menemukan sindrom ini pada sekitar 10 persen kehamilan antara 41 dan 43
minggu. Insiden meningkat menjadi 33 persen pada 44 minggu. oligohidramnion berhubungan
secara substansial meningkatkan kemungkinan pasca jatuh tempo.
Pemangkas dan rekan (1990) didiagnosis oligohidramnion ketika sonografi maksimum vertikal saku
cairan amnion diukur 1 cm atau kurang 42 minggu, dan 88 persen dari bayi yang pasca-matang.

Disfungsi plasenta
Clifford (1954) mengusulkan bahwa perubahan kulit pasca jatuh tempo adalah karena hilangnya efek
protektif vernix caseosa. Dia juga dikaitkan dengan sindrom pasca-kedewasaan untuk penuaan
plasenta, meskipun ia tidak menemukan plasenta degenerasi histologis.
Smith dan Baker (1999) melaporkan bahwa kematian-itu sel apoptosis-diprogram plasenta secara
signifikan meningkat pada 41-42 minggu lengkap dibandingkan dengan pada 36 hingga 39 minggu.
Signifikansi klinis apoptosis seperti saat ini tidak jelas.

Jazayeri dan rekan kerja (1998) menyelidiki kabel tingkat erythropoietin darah di 124 bayi baru lahir
tepat tumbuh disampaikan 37-43 minggu. Satu-satunya stimulator yang dikenal dari erythropoietin
adalah penurunan tekanan oksigen parsial.
Skenario lain adalah bahwa janin pasca jangka dapat terus menambah berat badan dan dengan
demikian menjadi luar biasa besar saat lahir. Ini setidaknya menunjukkan bahwa fungsi plasenta
tidak terancam.

Distress janin & Oligohidramnion

Leveno dan rekan (1984) melaporkan bahwa kedua bahaya janin antepartum dan gawat janin
intrapartum adalah konsekuensi dari kabel kompresi berhubungan dengan oligohidramnion.
Volume cairan amnion biasanya terus menurun setelah 38 minggu dan dapat menjadi bermasalah.
Selain itu, mekonium rilis ke dalam sudah berkurang volume cairan amnion menyebabkan tebal,
mekonium kental yang dapat menyebabkan sindrom aspirasi mekonium.

Pemangkas dan rekan kerja (1990), produksi urine Hilangnya ditemukan untuk dihubungkan dengan
oligohidramnion. Mereka berhipotesis, bagaimanapun, bahwa penurunan aliran urin janin
kemungkinan hasil yang sudah ada sebelumnya oligohidramnion yang terbatas menelan janin.
Oz dan rekan kerja (2002), menggunakan bentuk gelombang Doppler, menyimpulkan bahwa aliran
darah ginjal janin berkurang pada kehamilan pasca jangka rumit oleh oligohidramnion.
Penelitian oleh Link dan rekan (2007), yang menunjukkan bahwa aliran darah tali pusat tidak
meningkatkan jangka masa lalu.

Janin-Growth Restriction
Divon dan rekan (1998) dan Clausson dan rekan kerja (1999) menganalisis kelahiran antara 1991 dan
1995 di National Swedia Medical Birth Registry, menemukan bahwa lahir mati lebih umum di antara
bayi hambatan pertumbuhan yang disampaikan setelah 42 minggu. Memang, sepertiga dari bayi
lahir mati pasca jangka yang pertumbuhan dibatasi.
Dalam sebuah penelitian dari Rumah Sakit Parkland, Alexander dan rekan (2000D) dianalisis hasil
untuk 355 bayi yang 42 minggu atau lebih dan yang lahir berat berada pada atau di bawah persentil
ke-3 dan menemukan bahwa angka kesakitan dan kematian yang meningkat secara signifikan dalam
pertumbuhan terbatas bayi .
oligohidramnion
penurunan cairan amnion pada kehamilan setiap menandakan risiko janin meningkat
makrosomia
sesar direkomendasikan untuk berat janin diperkirakan lebih besar dari 4500 g jika ada
berkepanjangan tenaga kerja tahap kedua atau penangkapan keturunan.

Komplikasi medis atau Kandungan

Dalam hal komplikasi obstetrik medis atau lainnya, umumnya bijaksana untuk memungkinkan
kehamilan untuk terus melewati 42 minggu. Memang, dalam banyak kasus seperti, pengiriman
sebelumnya diindikasikan. Contoh umum termasuk gangguan kehamilan hipertensi, sesar
sebelumnya, dan diabetes.

Cleary-Goldman dan rekan (2006) melaporkan bahwa 73 persen anggota dari American College of
Obstetricians dan Gynecologists menanggapi 2004 jajak pendapat wanita yang diinduksi secara rutin
pada 41 minggu. Sebagian besar sisanya dilakukan pengujian janin dua kali seminggu sampai 42
minggu.

Faktor prognostik untuk induksi Sukses Cervix yang tidak menguntungkan

tidak menguntungkan Serviks
Harris dan rekan (1983) mendefinisikan serviks dengan skor Bishop kurang dari 7 dan melaporkan
hal ini di 92 persen wanita di 42 minggu.
Hannah dan rekan (1992) menemukan bahwa hanya 40 persen dari 3.407 wanita dengan kehamilan
41 minggu memiliki leher rahim undilated.
Alexander dan rekan (2000b) mengevaluasi 800 wanita yang menjalani induksi untuk kehamilan
postterm di Parkland Hospital. Perempuan di antaranya tidak ada dilatasi serviks memiliki tingkat
sesar dua kali lipat meningkat untuk "distosia."

Yang dan rekan kerja (2004) menemukan bahwa panjang serviks dari 3 cm atau kurang diukur
dengan ultrasonografi transvaginal adalah prediksi induksi sukses.
Dalam sebuah penelitian serupa, Vankayalapati dan rekan (2008) menemukan bahwa panjang
serviks dari 25 mm atau kurang adalah prediksi dari persalinan spontan atau induksi sukses.

Pematangan serviks
Sejumlah peneliti telah mengevaluasi prostaglandin E2 (PGE2) untuk induksi pada wanita dengan
serviks dan kehamilan berkepanjangan.
Alexander dan rekan (2000c) diperlakukan 393 wanita dengan kehamilan postterm dengan PGE2,
bahkan jika leher rahim adalah "menguntungkan." Mereka melaporkan bahwa hampir setengah dari
84 wanita dengan dilatasi serviks dari 2 sampai 4 cm masuk kerja dengan prostaglandin E2
menggunakan saja.
American College of Obstetricians dan Gynecologists (2004) menyimpulkan bahwa prostaglandin gel
dapat digunakan dengan aman pada kehamilan postterm.

Pematangan serviks
Menyapu atau stripping dari membran untuk menginduksi persalinan dan dengan demikian
mencegah kehamilan postterm dipelajari di 15 percobaan acak selama tahun 1990-an.
Uji acak oleh Wong (2002), Kashanian (2006), Hill (2008), dan rekan-rekan mereka menemukan
bahwa menyapu membran tidak mengurangi kebutuhan untuk menginduksi persalinan. Kerugian
dari pengupasan membran termasuk nyeri, perdarahan vagina, dan kontraksi tidak teratur tanpa
pekerja.

Stasiun Vertex
Stasiun kepala janin pada pelvis adalah prediktor penting dari sukses induksi kehamilan pasca
jangka.
Shin dan rekan (2004) mempelajari 484 nulipara yang menjalani induksi setelah 41 minggu. Tingkat
sesar langsung terkait dengan stasiun. Itu 6% jika vertex sebelum induksi adalah pada 1 stasiun; 20%
pada 2; 43% pada 3; dan 77% pada 4.

Induksi vs Pengujian Fetal

Dalam sebuah analisis dari 19 uji coba di Cochrane Kehamilan dan Trials Melahirkan Registry,
Gulmezoglu dan rekan (2006) menemukan induksi bahwa setelah 41 minggu dikaitkan dengan
kematian perinatal lebih sedikit tanpa secara signifikan meningkatkan tingkat sesar. Temuan serupa
dilaporkan oleh Mozurkewich dan rekan kerja (2009) dalam kajian mereka dari 2 meta-analisis dan
studi terkontrol secara acak baru-baru ini.

Dari Rumah Sakit Parkland, Alexander dan rekan (2001) dievaluasi hasil kehamilan di 638 di
antaranya tenaga kerja diinduksi dan dibandingkan dengan orang-orang dari 687 wanita yang
memiliki persalinan spontan. tarif sesar meningkat secara signifikan-19% berbanding 14% -di gr
diinduksi

American College of Obstetricians dan Gynecologists

Meskipun tidak dianggap wajib, inisiasi pengawasan janin pada 41 minggu adalah pilihan yang wajar.
Setelah menyelesaikan 42 minggu, rekomendasi yang baik untuk pengujian antenatal atau induksi
persalinan.

Buruh adalah waktu yang sangat berbahaya bagi janin pasca jangka.
Oleh karena itu, wanita yang kehamilan diketahui atau diduga pasca-istilah harus datang ke rumah
sakit segera setelah mereka menduga tenaga kerja. Sementara sedang dievaluasi untuk tenaga kerja
aktif, kami merekomendasikan bahwa denyut jantung janin dan kontraksi uterus dimonitor secara
elektronik untuk variasi konsisten dengan gangguan janin (American College of Obstetricians dan
Gynecologists, 2005).

Keputusan untuk melakukan amniotomi bermasalah.

Identifikasi mekonium kental dalam cairan amnion sangat mengkhawatirkan. Sampai saat ini, itu
diajarkan-termasuk di sini-yang aspirasi mekonium bisa diminimalkan tetapi tidak dieliminasi oleh
penyedotan faring secepat kepala disampaikan. Menurut American Heart Association (2006)
pedoman, tidak ada bukti bahwa praktek-praktek seperti mencegah atau mengubah sindrom
aspirasi mekonium.
American College of Obstetricians dan Gynecologists (2007) tidak merekomendasikan intrapartum
penyedotan rutin.