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Sade do Idoso

Prof. Ismael Costa

ismac@globo.com
www.blogprofismael.blogspot.com
www.cursoinvictus.com.br
Introduo
A longevidade , sem dvida, um triunfo. H, no entanto,
importantes diferenas entre os pases
desenvolvidos e os pases em desenvolvimento.
Enquanto, nos primeiros, o envelhecimento
ocorreu associado s melhorias nas
condies gerais de vida, nos outros, esse
processo acontece de forma rpida, sem
tempo para uma reorganizao social e da
rea de sade adequada para atender s
novas demandas emergentes.
Para o ano de 2050, a expectativa no Brasil, bem como em todo o
mundo, de que existiro mais idosos que crianas abaixo de 15
anos, fenmeno esse nunca antes observado.
Conceitos
Conceito de Idoso Cronologicamente:
Indivduo com 65 anos ou mais, nos pases
desenvolvidos;
Indivduo com 60 anos ou mais, nos pases em
desenvolvimento, como o Brasil.
Senescncia: Refere-se aos processos biolgicos
inerentes aos organismos e que so
inevitavelmente progressivos.
Senilidade: Refere-se s alteraes resultantes de
traumas e doenas que ocorrem no ciclo vital.
Geriatria: o ramo da medicina que se
dedica ao idoso, ocupando-se no s da preveno,
do diagnstico e do tratamento das suas doenas
agudas e crnicas, mas tambm da sua recuperao
funcional e sua reinsero na sociedade.
Gerontologia: Cincia que estuda o envelhecimento
nos seus aspectos biolgico,
psicolgico e social, englobando um
contedo assistencial aos idosos.
Programa de sade da pessoa idosa
funo das polticas de sade contribuir para
que mais pessoas alcancem as idades
avanadas com o melhor estado de
sade possvel. O envelhecimento ativo
e saudvel o grande objetivo nesse processo.
Brasil Transio demogrfica

FIGURA 1: ENVELHECIMENTO DA POPULAO BRASILEIRA, POR SEXO,


NOS ANOS 2000, 2025 E 2050
Envelhecimento - OPAS
A Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) define
envelhecimento como um processo seqencial, individual,
acumulativo, irreversvel, universal, no patolgico,
de deteriorao de um organismo
maduro, prprio a todos os membros
de uma espcie, de maneira que o tempo o torne
menos capaz de fazer frente ao estresse do meio-ambiente e,
portanto, aumente sua possibilidade de morte.
POLTICAS PBLICAS - idoso
No final da dcada de 90, a Organizao Mundial de
Sade (OMS) passou a utilizar o conceito de
envelhecimento ativo buscando incluir, alm dos
cuidados com a sade, outros fatores que afetam o
envelhecimento. Pode ser compreendido como o
processo de otimizao das oportunidades de
sade, participao e segurana, com o objetivo
de melhorar a qualidade de vida medida que as
pessoas ficam mais velhas. (...) favorecendo a prtica
de atividades fsicas no cotidiano e no lazer, a
preveno s situaes de violncia familiar e
urbana, o acesso alimentos saudveis e
reduo do consumo de tabaco, entre outros.
Polticas do Idoso - SUS
O Ministrio da Sade, em setembro de 2005, definiu a Agenda
de Compromisso pela Sade que agrega trs eixos: o Pacto
em Defesa do Sistema nico de Sade (SUS), o Pacto
em Defesa da Vida e o Pacto de Gesto.
Destaca-se aqui o Pacto em Defesa da Vida (...). Foram
pactuadas seis prioridades, sendo que trs delas tm
especial relevncia com relao ao planejamento de sade
para a pessoa idosa. So elas: a sade do idoso, a
promoo da sade e o fortalecimento da
Ateno Bsica.
Promoo da sade da Pessoa
idosa
Aes da Poltica Nacional de Promoo da Sade Portaria
687/GM, de 30 de maro de 2006 :
a) Divulgao e implementao da Poltica Nacional de Promoo da
Sade (PNPS);
b) Alimentao saudvel;
c) Prtica corporal/atividade fsica;
d) Preveno e controle do tabagismo;
e) Reduo da morbi-mortalidade em decorrncia
do uso abusivo de lcool e outras drogas;
f) Reduo da morbi-mortalidade por acidentes de
trnsito;
g) Preveno da violncia e estmulo cultura de
paz;
h) Promoo do desenvolvimento sustentvel.
A Poltica Nacional de Sade da
Pessoa Idosa (PNSPI)
Portaria GM n 2.528, de 19 de outubro de 2006, define
que a ateno sade dessa populao ter como
porta de entrada a Ateno
Bsica/Sade da Famlia, tendo como
referncia a rede de servios especializada de
mdia e alta complexidade.
Mortalidade - Brasil
bitos p/Ocorrnc por Captulo CID-10 e Ano do bito
Faixa Etria: 60 a 69 anos, 70 a 79 anos, 80 anos e mais
Perodo:2000-2010
N Captulo CID-10 TOTAL
1 IX. Doenas do aparelho circulatrio 2438509
2 II. Neoplasias (tumores) 1053298
3 X. Doenas do aparelho respiratrio 851534
4 XVIII.Sint sinais e achad anorm ex cln e laborat 777482
5 IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas 466852
6 XI. Doenas do aparelho digestivo 297281
7 I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias 198519
8 XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 195563
9 XIV. Doenas do aparelho geniturinrio 145374
10 VI. Doenas do sistema nervoso 111495
Aspectos fsicos do envelhecimento

Sistema Cardiovascular -A
cardiopatia a principal
causa de morte no idoso. As valvas
cardacas tornam-se mais espessas e mais
rgidas, perdendo o msculo e as artrias
cardacas sua elasticidade.
Para se calcular a frequncia cardaca mxima
para uma pessoa idosa, deve-se usar a
seguinte relao: 220 idade
em anos.
Cardiovascular
A hipertenso um fator de risco grave, em todas as idades, para doena
cardiovascular e acidente vascular cerebral. Nas pessoas idosas a
hipertenso classificada da seguinte maneira:
a) Hipertenso sistlica isolada: a leitura sistlica excede a
140mmHg, e a medio diastlica normal ou quase normal (menor que
90mmHg);
b) Hipertenso primria: a presso diastlica superior ou igual a
90mmHg, independente da presso sistlica;
c) Hipertenso secundria: hipertenso que pode ser atribuda a
uma causa subjacente.
A disfuno cardiovascular pode manifestar-se como insuficincia
cardaca congestiva, doena da artria coronria, arteriosclerose,
hipertenso, claudicao intermitente (dor na perna causada pela
deambulao), doena vascular perifrica, hipotenso ortosttica,
disritmias, acidentes vasculares cerebrais (derrames) ou infarto
do miocrdio (ataque cardaco).
Cardiovascular-promoo da sade
A sade cardiovascular pode ser promovida atravs do exerccio
regular, dieta adequada, controle de peso,
medies regulares da presso arterial,
gerenciamento do estresse e cessao do
tabagismo.
E considerar a realizao de 5 ou 6 pequenas refeies por dia, em
lugar de 3, para minimizar a hipotenso que pode acontecer
depois de uma grande refeio. Os extremos de temperatura, tambm,
devem ser evitados.
Alteraes anatomo-fisiolgicas do envelhecimento.
Frequncia cardaca em repouso (normal); FC em exerccio ;
Complacncia ventricular ; Volume Sistlico ; Volume diastlico ;
Dbito Cardaco ; Consumo de Oxignio ; PA (presso sistlica
aumenta, tanto em repouso quanto ao exerccio, cerca de 10 a 40mmHg).
Lembre-se tudo
diminui, s a PA
aumenta!
Sistema Respiratrio
dimetro torcico ntero-posterior
aumentado,
o colapso osteoportico das vrtebras
resultando em cifose,
calcificao das cartilagens costais e
mobilidade reduzida das costelas,
eficincia diminuda dos msculos
respiratrios,
rigidez pulmonar aumentada e rea de
superfcie alveolar diminuda. (resulta em maior volume
residual pulmonar e capacidade vital diminuda).
A troca gasosa e a capacidade de
difuso tambm so diminudas.
A menor eficincia da tosse, a atividade ciliar
reduzida e o espao morto respiratrio aumentado tornam a
pessoa idosa mais vulnervel s infeces
respiratrias.
Sistema Respiratrio-promoo da sade
o exerccio regular,
a ingesto hdrica apropriada,
a vacinao pneumoccica, as imunizaes anuais contra gripe e
a preveno do contato com pessoas doentes, alm de cessao do
tabagismo.
Quanto a internao atentar para o reflexo da tosse e realizao de
respiraes profundas porque a diminuio da capacidade
pulmonar e da eficincia da tosse os predispe s infeces
respiratrias e atelectasia.
As afeces respiratrias mais frequentes no idoso so as doenas
crnicas, dentre elas o grupo e doena pulmonar
obstrutiva crnica (DPOC) e asma, doena
restritiva, como a fibrose pulmonar idioptica, e
pneumonias.
DPOC
A DPOC uma das doenas mais frequentes do idoso,
tem evoluo lenta e progressiva com alta incidncia de
morbidade e mortalidade em todo o mundo.
Inclui enfisema pulmonar, bronquite
crnica e doena inflamatria das
pequenas vias areas, sendo comum a
superposio desses quadros.
Na clnica, os pacientes apresentam dispnia, que
o sintoma mais incapacitante, tosse
com expectorao e intolerncia ao
exerccio. Apresentam sinais de
hiperinsuflao pulmonar, desconforto
respiratrio e, em sua evoluo, alteraes
importantes na troca gasosa com hipoxemia e
hipercapnia.
Fibrose pulmonar idioptica

A fibrose pulmonar uma doena com


maior frequncia na 5 e 6 dcada
de vida e se caracteriza pela fibrose
das paredes alveolares, geralmente
desencadeada por processos
inflamatrios crnicos.
A fibrose dificulta a difuso dos gases,
sendo as principais conseqncias quadros
de hipoxemia seguidos de
hipertenso pulmonar, cor
pulmonale e morte.
Pneumonia
A pneumonia uma reao inflamatria do parnquima
pulmonar decorrente de uma agresso por
microorganismos, isto , bactrias, fungos e
vrus.
A populao idosa mais propensa a desenvolver pneumonia,
por vrios fatores como reduo dos mecanismos de
defesa pulmonar, presena de doenas
pulmonares concomitantes, como bronquite crnica e
enfisema, restrio ao leito devido seqelas de acidente
vascular cerebral (AVC), demncia em estgio avanado, ps-
traumatismos e quadros de broncoaspirao.
A pneumonia constitui a principal causa de
mortalidade por doena infecciosa em
pacientes idosos.
Sistema tegumentar
A epiderme e a derme tornam-se mais finas. As fibras elsticas
sofrem uma reduo em seu nmero e o colgeno torna-se
mais rgido. O tecido adiposo subcutneo diminui,
principalmente nos membros. Quantidades diminudas de
capilares na pele resultam em aporte sanguneo diminudo. Essas
alteraes provocam perda da elasticidade e o
enrugamento e arqueamento da pele.
Alm disso, ocorre a cerose, que a perda da capacidade
da pele de reter a umidade e acaba ficando seca e
escamosa. A cerose quase sempre acompanhada de prurido, alm
da descamao da pele.
A pigmentao dos plos diminui. A pele torna-se mais seca e
suscetvel s irritaes por causa da atividade diminuda das
glndulas sebceas e sudorparas. Essas alteraes no tegumento
reduzem a tolerncia aos extremos de temperatura e exposio ao sol.
Sistema tegumentar-promoo da sade

As estratgias para promover a funo


cutnea saudvel incluem:
a preveno contra a
exposio ao sol,
uso de creme cutneo
lubrificante,
preveno de longas imerses
na banheira e a manuteno da
ingesto adequada de gua,
e uso de protetor/bloqueador
quando exposto ao sol aps o
sol da manh.
Sistema Reprodutor
A produo ovariana de estrognio e progesterona
cessa com a menopausa (RISCO AUMENTADO PARA
OSTEOPOROSE).
As alteraes que ocorrem no sistema reprodutor feminino incluem o
adelgaamento da parede vaginal, juntamente com o
estreitamento no tamanho e a perda da elasticidade;
a reduo das secrees vaginais resultam em
ressecamento vaginal, prurido e acidez diminuda; involuo do tero
e dos ovrios; e tnus diminudo da musculatura pubococcgea,
resultando em uma vagina e perneo relaxados. Essas alteraes
contribuem para o sangramento vaginal e para relao sexual dolorosa.
Nos homens idosos, o pnis e os testculos diminuem de
tamanho, ocorrendo reduo dos nveis
andrognicos. A disfuno ertil pode desenvolver-se
com a doena cardiovascular concomitante,
distrbios neurolgicos, diabetes ou, at mesmo, com
a doena respiratria, o que limita a tolerncia ao exerccio.
Sistema reprodutor-promoo da sade
Para homens e mulheres, a
manuteno de uma rotina
diria de exerccios
fsicos promove o
desempenho sexual
melhorado.
Sistema Genitourinrio

O sistema genitourinrio continua a funcionar


adequadamente nas pessoas idosas, embora exista
uma diminuio na massa renal, principalmente
por causa de uma perda de nfrons.
As alteraes na funo renal incluem uma reduo na taxa de
filtrao, funo tubular diminuda com menor eficincia na
reabsoro e concentrao de urina, e uma restaurao
mais lenta do equilbrio cido-bsico em resposta
ao estresse.
Com frequncia, as mulheres idosas sofrem
incontinncia por estresse e/ou de urgncia. A
hiperplasia benigna de prstata, achado comum
nos homens idosos, provoca aumento gradual na reteno
urinria e na incontinncia por hiperfluxo.
Genitourinrio - promoo da sade
O consumo adequado de lquidos importante para reduzir o
risco de infeces vesicais e de incontinncia urinria. Outros
hbitos saudveis compreendem ter acesso imediato s
instalaes sanitrias e a realizar a mico a
cada 2 a 3 horas enquanto acordado.
As infeces do trato urinrio so prevalentes em
mulheres idosas. Os motivos incluem os efeitos de
estrognio diminudo, o que encurta o comprimento
uretral, possibilitando a passagem mais fcil de bactrias para
dentro da bexiga; menor consumo total de lquidos, o que gera
uma urina concentrada em que as bactrias podem proliferar; e a
introduo de bactrias a partir do reto em consequncia a uma higiene
ntima deficiente secundria mobilidade prejudicada e s alteraes
articulares.
Sexualidade na terceira idade

Nos ltimos anos vem ocorrendo uma revoluo na concepo e na


prtica da sexualidade, o que tem se refletido de forma indiscutvel na
terceira idade. Alguns fatores tiveram influencia direta no
processo, sendo trs os mais importantes.
1 A vida sexual deixou de ter apenas a funo de procriao para se
tornar uma fonte de satisfao e realizao de pessoas de
todas as idades
2 - O aumento notvel e progressivo de pessoas que chegam a uma
idade sempre mais avanada em condies psicofsicas
satisfatrias e no dispostas a renunciar vida sexual.
3 - O aparecimento da Aids obriga todos a repensar a
sexualidade, reforando a necessidade de informarem-se e falarem mais
abertamente sobre sexo.
Sistema Gastrintestinal
O adulto idoso est em maior risco de nutrio
prejudicada. comum a doena periodontal, que leva
deteriorao e perda dos dentes.
Ressecamento da boca.
Com frequncia, as principais queixas so as sensaes de plenitude,
pirose e indigesto. A motilidade gstrica pode diminuir, resultando
em esvaziamento retardado do contedo gstrico.
A secreo diminuda de cido e pepsina reduz a absoro de
ferro, clcio e vitamina B12. A absoro de nutrientes no intestino
delgado tambm parece diminuir com a idade.
Em geral, h a manuteno da funo do fgado, vescula biliar e
pncreas, embora a absoro e a tolerncia gordura possam
diminuir. A incidncia de clculos biliares e de clculos no duto biliar
comum aumenta progressivamente com o avanar da idade.
A constipao comum nas pessoas idosas.
Sistema Gastrintestinal-promoo da
sade
As prticas de promoo da sade gastrintestinal incluem
a realizao de cuidados dentrios
regulares;
a ingesto de refeies pequenas e
frequentes;
a preveno da atividade intensa depois da
alimentao;
a ingesto de uma dieta rica em fibras e
pobre em gordura;
a ingesto de uma quantidade adequada de
lquidos;
o estabelecimento de hbitos intestinais
regulares;
e a preveno do uso de laxativos e
anticidos.
Sono
Os distrbios do sono ocorrem com frequncia nas
pessoas idosas, afetando mais de 50% dos adultos com
65 anos de idade ou mais. Com frequncia, o idoso
experimenta variaes em seus ciclos normais de sono-viglia,
e, em geral, a falta de qualidade de sono
noite cria a necessidade de cochilos
durante o dia.
Pode-se recomendar comportamentos prudentes de higiene
do sono, como evitar cochilos durante o dia,
ingerir um lanche leve antes da hora de
dormir e diminuir o intervalo total no
leito para ajustar-se ao menor nmero de
horas de sono necessrias comparado a quando o
paciente era mais jovem.
Sistema Musculoesqueltico
A perda da densidade ssea pode resultar em
osteoporose, que afeta homens e mulheres idosos,
mas prevalente em mulheres ps-menopausa. Essa
condio tambm observada em homens idosos
que esto recebendo tratamentos hormonais para
o cncer de prstata.
O risco de uma fratura em conseqncia da reabsoro ssea
particularmente alto para poro dorsal das vrtebras, mero,
rdio, fmur e tbia. Ocorre uma perda de altura em um perodo
mais avanado na vida.
Os msculos diminuem de tamanho e perdem a
fora, flexibilidade e resistncia com a atividade
diminuda e a idade avanada. a partir da meia-idade, a
cartilagem das articulaes deteriora progressivamente.
Promoo da sade

Ingesto rica em clcio;


Dieta pobre em fsforo;
Exerccios de sustentao de peso;
Reduo de cafena e lcool;
Cessao do tabagismo;
Modulares seletivos do receptor de estrognio
(preservam a densidade mineral ssea);
Substncias bifosfonadas (promovem a formao
ssea).
Sistema Nervoso
A estrutura e funo do sistema nervoso modificam-se com o avanar da
idade, e uma reduo no fluxo sanguneo cerebral
acompanha as alteraes no sistema nervoso.
A perda de clulas nervosas contribui para uma perda progressiva
de massa cerebral, e tambm esto reduzidos a
sntese e o metabolismo dos principais
neurotransmissores. Como os impulsos nervosos so conduzidos
de forma mais lenta, as pessoas idosas levam mais tempo para
responder e reagir. O sistema nervoso autnomo age de maneira
menos eficiente, podendo acontecer hipotenso postural,
que faz com que a pessoa perca a conscincia ou sinta tonteira ao se levantar
com rapidez.
Um tempo de reao retardado coloca a pessoa idosa em risco de
quedas e leses, incluindo erros na direo de
veculos automotores.
Sistema Sensorial

As perdas sensoriais com o


envelhecimento afetam todos os
rgos sensoriais e podem ser devastadoras
para a pessoa que no consegue enxergar para ler ou ver
televiso, ouvir suficientemente a conversao para se
comunicar, ou discriminar suficientemente bem o paladar
para apreciar o alimento.
PROMOO DE HBITOS SAUDVEIS
Alimentao Saudvel para Pessoas Idosas Alimentao
especfica.
Prtica Corporal/Atividade Fsica - Sugere-se a prtica de 30
minutos de prtica corporal/atividade fsica
regular (ao menos trs vezes por semana),
deve-se considerar vrios aspectos, como: prazer em estar
realizando esta ou aquela atividade, suas necessidades fsicas,
suas caractersticas sociais, psicolgicas e fsicas.
Trabalho em Grupo com Pessoas Idosas - O trabalho em
grupos possibilita a ampliao do vnculo entre
equipe e pessoa idosa, sendo um espao complementar
da consulta individual, de troca de informaes, de
oferecimento de orientao e de educao em sade.
VIOLNCIA INTRAFAMILIAR E MAUS
TRATOS
A violncia contra idosos se manifesta nas formas:
Estrutural, que ocorre pela desigualdade
social e naturalizada nas expresses da pobreza, da
misria e da discriminao;
Interpessoal que se refere nas relaes
cotidianas;
Institucional, que se reflete na aplicao ou omisso
da gesto das polticas sociais e pelas
instituies de assistncia.
A violncia intrafamiliar importante
representao da violncia
interpessoal.
Tipos de violncia
a) Violncia fsica
b) Violncia sexual
c) Violncia psicolgica
d) Violncia econmica ou financeira ou
patrimonial
e) Violncia institucional
f) Abandono/negligncia
g) Auto-negligncia.
Todo caso suspeito ou confirmado de violncia
contra a pessoa idosa deve ser notificado, utilizando-se
a Ficha de Notificao/Investigao Individual Violncia
Domstica, Sexual e/ou Outras Violncias.
Avaliao global
A avaliao da pessoa idosa nos servios de Ateno
Bsica tem por objetivo a avaliao global
com nfase na funcionalidade.
A presena de declnio funcional pode sugerir a
presena de doenas ou alteraes ainda no
diagnosticadas. por meio dessa avaliao que se
pode fazer um balano entre as perdas e os recursos
disponveis para sua compensao. Vrios so
os instrumentos existentes que
colaboram com a avaliao ampla
do idoso.
AVALIAO GLOBAL - conceitos

Autonomia pode ser definida como auto-governo e


se expressa na liberdade para agir e para
tomar decises.
Independncia significa ser capaz de realizar as
atividades sem ajuda de outra pessoa.
Dependncia significa no ser capaz de
realizar as atividades cotidianas sem a ajuda de
outra pessoa.
Escalas de avaliao
AVALIAO DE EQUILBRIO E MARCHA: TINNETI - Realizado atravs de
protocolo de Mary Tinneti proposto em 1986. O teste capaz de avaliar as
condies vestibulares e da marcha da pessoa idosa. Em 2003,
esse teste foi adaptado para ser utilizado na populao brasileira recebendo o nome de
POMA-Brasil.
AVALIAO DAS ATIVIDADES BSICAS DE VIDA DIRIA: KATZ - O ndex
de Independncia nas Atividades Bsicas de Vida Diria de Sidney Katz um dos
instrumentos mais utilizados para avaliar as AVD. Avalia a independncia no
desempenho de seis funes (banho, vestir-se, ir ao banheiro, transferncia,
continncia e alimentao) classificando as pessoas idosas como independentes ou
dependentes.
AVALIAO DAS ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIRIA:
LAWTON - De acordo com o grau de limitao apresentado para o desempenho das
AIVDs possvel determinar se a pessoa idosa ou no capaz
de manter uma vida independente. 9 funes so avaliadas: usar o telefone;
ir a locais distantes, usando algum transporte, sem necessidade de planejamentos
especiais; fazer compras; preparar suas prprias refeies; arrumar a casa; fazer trabalhos
manuais domsticos, como pequenos reparos; lavar e passar sua roupa; tomar seus
remdios na dose e horrios corretos; cuidar de suas finanas
Fragilidade em idosos
Fragilidade compreendida como uma sndrome clnica
caracterizada pela diminuio da reserva
energtica e pela resistncia reduzida
aos estressores.
Essa condio resulta de declnio cumulativo dos sistemas
fisiolgicos e causa vulnerabilidade s condies adversas,
por haver dificuldade de manuteno da
homeostase em situaes de exposio
s perturbaes tais como alteraes de
temperaturas ambientais e variaes na condio de sade.
Principais alteraes
Alteraes neuromusculares
(principalmente sarcopenia);
Desregulao do sistema
neuroendcrino;
Disfuno do sistema imunolgico.
VACINAO
Anti-influenza dose anual no outono.
Idosos com mais de 60 anos devem tambm
receber ao menos uma dose de vacina
anti-pneumoccica durante a vida.
Os idosos institucionalizados e no
vacinados devero receber uma dose
da vacina (anti-pneumo) e outra aps cinco
anos da primeira, caso a indicao persista.
A vacina dupla adulto (dT contra
difteria e ttano) deve ser
administrada a cada dez anos podendo ser
reforada em cinco anos no caso de ferimentos
considerados sujos.
Geriatria
Objetivos da Geriatria
Manuteno da Sade em idades avanadas
Manuteno da funcionalidade
Preveno de doenas
Deteco e tratamento precoce
Mximo grau de independncia
Cuidado e apoio durante doenas terminais
Tratamentos seguros.
As doenas no Idoso tm manifestaes atpicas, com
sintomas inespecficos, de incio insidioso, sub-
clnico e com freqncia com sintomas no relatados,
assim comum se dizer que fcil perder um diagnstico.
OS CINCO IS E OS TRS D
1. Insuficincia 1. Demncia,
(Incompetncia) 2. Delrium,
Cerebral 3. Depresso
2. Imobilidade
3. Incontinncia
4. Iatrogenia
5. Instabilidade Postural e
Cerebral
Insuficincia (Incompetncia)
Cerebral
Origem: Degenerao e perda de clulas no crebro
Causas mais comuns: Doena de Alzheimer e
Distrbios circulatrios no crebro
Evoluo : Lenta , progressiva geralmente
irreversvel
CONSEQUNCIAS:
Dificuldades de memria
Desorientao
Dificuldades de linguagem
Incapacidade para realizar tarefas comuns do cotidiano
Alteraes do comportamento e da personalidade
Imobilidade

Situao Motora e Comportamental


Perda de atividades laborativas.
Perda de funes sociais
Naturalizao da inatividade
Ambiente Limitante
Superproteo.
Negligncia
Doena crnica
Doena aguda
Dor crnica
Sedentarismo
Inatividade
Imobilidade
Incontinncia
A prevalncia da Incontinncia Urinria maior nas mulheres
que nos homens, entre os 50 e 75 anos, no
apresentando variaes por sexo na idade mais avanada.
Estima-se que entre as pessoas idosas, a prevalncia de IU
de aproximadamente 10 a 15% entre os homens e
de 20 a 35% entre as mulheres. Idosos institucionalizados
e os providos de internao hospitalar recente, apresentem
incontinncia urinria de 25 a 30%.
Entre as mulheres, a principal alterao a
reduo da presso mxima de fechamento
uretral, conseqncia de danos secundrios partos, cirurgias,
radiao, tabagismo, obesidade, distrbios neurolgicos, da reduo da
vascularizao e hipotrofia dos tecidos que revestem e envolvem a
uretra, a bexiga e a vagina e outros.
Entre os homens, o aumento da prstata ,
provavelmente, o principal fator responsvel pelas alteraes do fluxo
urinrio.
Tratamento
Evitar ingesto de grandes quantidades de lquidos
quando no houver disponibilidade de banheiros
acessveis.
Evitar alimentos como cafena e bebidas alcolicas.
Tratar adequadamente quadros de obstipao
intestinal crnica.
Medidas no farmacolgicas
1. Adaptao e manipulao ambiental facilitando acesso e uso do banheiro
ou uso de coletores (urinol, papagaio ou comadre) beira do leito.
2.Terapias de comportamento:
2.1 Exerccios de musculatura plvica e treinamento vesical.
2.2 treinamento do hbito e a mico programada.
Iatrogenia
Iatrogenia - Problema de sade induzido por
diagnstico ou tratamento.
Podemos considerar dois tipos de iatrogenias:
1) Iatrogenia de ao: aquela que ocorre pela ao
mdica, desde a relao com o paciente, passando pelo
diagnstico, teraputica, at a preveno. Caracteriza
imprudncia ou impercia mdica;
2) Iatrogenia de omisso: aquela que ocorre pela falta
de ao do mdico, quer no diagnstico, quer no
tratamento, portanto, ato negligente.
Envelhecimento e medicamentos
A complexidade do regime teraputico, o
excesso de medicamentos prescritos, a
durao do tratamento, o dficit de
informaes (doena e medicamentos), os distrbios
(cardiovasculares, hepticos e renais), so alguns dos
fatores que contribuem para a
ocorrncia de eventos adversos.
As interaes medicamentosas so causas
especiais de reaes adversas em que os
efeitos farmacolgicos de um medicamento podem ser
alterados por outro(s), quando administrados
concomitantemente.
Polifarmcia
Polifarmcia o termo usado para
descrever a situao em que
vrios medicamentos so
prescritos simultaneamente,
sendo uma prtica clnica comum nas
pessoas idosas.
A ocorrncia da polifarmcia pode ser
explicada pelo nmero de
doenas crnicas que
acometem os idosos, elevada
incidncia de sintomas e a realizao de
consulta e tratamento com especialistas
diferentes.
Instabilidade postural - quedas
A queda representa um grande problema para as pessoas idosas
dadas as suas conseqncias (injria, incapacidade,
institucionalizao e morte) que so resultado da combinao
de alta incidncia com alta suscetibilidade leses.
Cerca de 30% das pessoas idosas caem a cada ano. Essa taxa
aumenta para 40% entre os idosos com mais de 80 anos e 50%
entre os que residem em ILPI. As mulheres tendem a
cair mais que os homens at os 75 anos de
idade, a partir dessa idade as freqncias se igualam. Dos que
caem, cerca de 2,5% requerem hospitalizao
e desses, apenas metade sobreviver aps
um ano.
Quedas fatores de risco
baixa aptido fsica;
Fatores intrnsecos: decorrem das fraqueza muscular de
alteraes fisiolgicas MMII e MMSS (hand
relacionadas ao grip);
avanar da idade, da
presena de doenas, de alteraes cognitivas;
fatores psicolgicos e de reaes doena de Parkinson;
adversas de medicaes em uso. polifarmcia;
idosos com mais de 80 uso de sedativos,
anos; hipnticos e
sexo feminino; ansioliticos.
imobilidade;
quedas precedentes;
equilbrio diminudo;
marcha lenta e com
passos curtos;
Fatores extrnsecos
Relacionados aos comportamentos e
atividades das pessoas idosas e
ao meio ambiente.
Ambientes inseguros e mal iluminados,
mal planejados e mal construdos, com
barreiras arquitetnicas representam os
principais fatores de risco para quedas.
A maioria das quedas acidentais ocorre dentro
de casa ou em seus arredores, geralmente
durante o desempenho de atividades cotidianas
como caminhar, mudar de posio, ir ao
banheiro. Cerca de 10% das quedas
ocorrem em escadas sendo que
desc-las apresenta maior
risco que subi-las.
Instabilidade cerebral
DEPRESSO
A depresso no apenas tristeza e no inerente
ao processo de envelhecimento, uma doena
que deve ser tratada. Entre as
pessoas idosas, a depresso talvez
seja o exemplo mais comum de uma
doena com apresentao clnica
inespecfica e atpica.
A depresso no provocada por um s fator. H
um entrecruzamento de vrios fatores:
psicolgicos, biolgicos, sociais,
culturais, econmicos, familiares,
entre outros que fazem com que a
depresso se manifeste em
determinado sujeito. No est claro por
que umas pessoas se deprimem e outras no.
DEPRESSO DEMNCIA
Quanto Histria Clnica
Antecedentes pessoais ou Presente Ausente
familiares de depresso
Incio dos sinais e sintomas Data precisa de incio No evidente

Progresso dos sintomas Rpida Lenta

Durao dos sintomas Menor de seis meses Maior de seis meses

Queixas de perda cognitiva Enfatizada Minimizada

Descrio da perda Detalhada Vaga


cognitiva
Descrio da perda cognitiva Detalhada Vaga

Incapacidade Enfatizada No enfatizada

Esforo para executar tarefas Menor Maior

Apetite Transtorno do apetite Normal

Resposta ao tratamento com Boa Ausente


antidepressivos
Quanto ao exame clnico
Perda de memria Para acontecimentos recente e Maior perda de memria
remoto similares recente

Incidncia de respostas do Habitual No habitual


tipo - "no sei"
Incidncia de respostas tipo - No habitual Habitual
"quase certo"
Tratamento

O tratamento da depresso visa: promoo da sade e a


reabilitao psicossocial; preveno de
recorrncias, a piora de outras doenas
presentes e do suicdio; a melhora
cognitiva e funcional; e ajuda para que a pessoa
idosa possa lidar com suas dificuldades.
A associao entre essas opes aumenta o potencial de
resposta. De forma geral, existem alguns recursos
teraputicos como: o atendimento individual
(orientao e acompanhamento, psicoterapia e
farmacoterapia), o atendimento em grupo, as
atividades comunitrias e o atendimento famlia.
Demncia
A demncia uma sndrome clnica decorrente
de doena ou disfuno cerebral, de
natureza crnica e progressiva, na
qual ocorre perturbao de mltiplas funes
cognitivas, incluindo memria, ateno e aprendizado,
pensamento, orientao, compreenso, clculo,
linguagem e julgamento.
O comprometimento das funes cognitivas
comumente acompanhado, e ocasionalmente
precedido, por deteriorao do controle
emocional, comportamento social ou
motivao. A demncia produz um declnio
aprecivel no funcionamento intelectual que
interfere com as atividades dirias, como
higiene pessoal, vestimenta, alimentao,
atividades fisiolgicas e de toalete.
Demncia
Doena de Alzheimer: a mais prevalente entre as
diversas causas de demncias.
Demncia Vascular: Incio abrupto, geralmente, aps um
episdio vascular, com deteriorao em degraus
(alguma recuperao depois da piora) e
flutuao do dficit cognitivo (dias de melhor e
pior performance). Apresenta sinais focais, de acordo com a
regio cerebral acometida.
A demncia vascular no uma doena, mas sim, um
grupo heterogneo de sndromes com vrios
mecanismos vasculares e mudanas cerebrais
relacionados a diferentes causas e manifestaes
clnicas. o segundo tipo mais prevalente de
demncia.
Demncias dos corpsculos de Lewy - Do ponto-de-
vista clnico, a DCL caracteriza-se por flutuao
cognitiva, alucinaes visuais e
parkinsonismo espontneo. O tratamento
farmacolgico baseia-se no emprego de inibidores de
colinesterase, objetivando atenuar os dficits cognitivos e as
alteraes comportamentais. O emprego de neurolpticos
deve ser evitado face grande sensibilidade desses
pacientes aos mesmos.
A demncia fronto-temporal uma importante causa
de demncia no perodo pr-senil. Caracteriza-se
por significativas modificaes do
comportamento e da personalidade,
enquanto o funcionamento cognitivo
avaliado por testes psicomtricos
tradicionais encontra-se relativamente
preservado. O tratamento racional da demncia
fronto-temporal atualmente limitado. Os sintomas
comportamentais so controlados principalmente por
inibidores seletivos da recaptao de serotonina.
A doena de Pick um tipo de demncia fronto-
temporal.
Quando a leso ocorre na rea cerebral que controla o
comportamento, esta forma de demncia muitas
vezes marcada por mudanas notrias da
personalidade na pessoa afetada. Esta pode-se
revelar-se antiptica, arrogante, atuar
inapropriadamente e, de um modo geral,
no respeitar as regras sociais. O estgio
inicial costuma ser caracterizado por uma falta de iniciativa
e por falhas de memria para acontecimentos recentes. A
desorientao espacial ocorre tambm muito cedo.
DELIRIUM
definido como uma sndrome cerebral
orgnica sem etiologia especfica,
caracterizada pela presena
simultnea de perturbaes
da conscincia e da ateno,
da percepo, do
pensamento, da memria, do
comportamento psicomotor,
das emoes e do ritmo sono-
viglia.
Acomete principalmente pacientes idosos.
um estado confusional agudo ou
confuso mental aguda, com durao
varivel, e com gravidade varia de formas
leves a muito graves.
DELIRIUM
EPIDEMIOLOGIA
1% nos idosos que vivem em comunidade;
40% nos idosos admitidos em unidades de urgncia;
2% a 60% no ps-operatrio.
SINTOMAS CLNICOS
Distrbio de ateno;
Incio agudo, com piora nos perodos noturnos;
Caracterizam-se com prejuzo da conscincia,
ateno, cognio, ciclo sono-viglia e
comportamento psicomotor;
Desorientao tmporo-espacial;
Disfuno da cognio - prejuzo do pensamento (vago e
fragmentado nas formas leves; sem lgica ou coerncia: nas formas graves).
DELIRIUM
ETIOLOGIA
Multifatorial: qualquer afeco mdica, uso ou
abstinncia de drogas;
Principais causas entre os idosos: processos
infecciosos (pneumonia e ITU),
afeces cardiovasculares,
cerebrovasculares e pulmonares
que causam hipxia e distrbios
metablicos.
MAL DE ALZHEIMER

A Doena de Alzheimer uma doena do crebro, degenerativa, isto , que produz


atrofia progressiva, com incio mais freqente aps os 65 anos,
que produz a perda das habilidades de pensar,
raciocinar, memorizar, que afeta as reas da linguagem
e produz alteraes no comportamento.
Causas - Ainda no esto conhecidas, mas sabe-se que existem relaes com certas
mudanas nas terminaes nervosas e nas clulas cerebrais que interferem nas
funes cognitivas. Alguns estudos apontam como fatores importantes para o
desenvolvimento da doena:
Aspectos neuroqumicos: diminuio de substncias atravs das quais
se transmite o impulso nervoso entre os neurnios, tais como a acetilcolina e
noradrenalina
Aspectos ambientais: exposio/intoxicao por alumnio e mangans
Aspectos infecciosos: como infeces cerebrais e da medula espinhal
Pr-disposio gentica em algumas famlias, no necessariamente
hereditria.
Sinais e sintomas
Na fase inicial da doena, a pessoa afetada mostra-se um pouco
confusa e esquecida e parece no encontrar palavras para se
comunicar em determinados momentos; s vezes, apresenta descuido
da aparncia pessoal, perda da iniciativa e alguma
perda da autonomia para as atividades da vida diria.
Na fase intermediria necessita de maior ajuda para
executar as tarefas de rotina, em parte devido a
apraxia (incapacidade de executar movimentos voluntrios coordenados,
embora funes musculares e sensoriais estejam conservadas); pode passar a
no reconhecer seus familiares, pode apresentar
incontinncia urinria e fecal; torna-se incapaz para
julgamento e pensamento abstrato, precisa de auxlio direto
para se vestir, comer, tomar banho, tomar suas medicaes e todas as
outras atividades de higiene.
Sinais e sintomas
No perodo final da doena, existe perda de peso
mesmo com dieta adequada; dependncia
completa, torna-se incapaz de qualquer
atividade de rotina da vida diria e fica
restrita ao leito, com perda total de
julgamento e concentrao. Pode apresentar reaes a
medicamentos, infeces bacterianas e problemas renais. Na maioria
das vezes, a causa da morte no tem relao com a doena e sim
com fatores relacionados idade avanada.
Fatores de risco

Idade
Hereditariedade
Metais: o alumnio e o zinco tm sido associados s alteraes
do tecido cerebral que ocorrem na doena de Alzheimer.
Porm no h evidncias diretas que liguem a exposio fsica
a esses metais com a doena*.
Sndrome de Down
Uso de Estrognio
Antioxidantes
Diagnstico

O diagnstico de Doena de Alzheimer feito atravs da


excluso de outras doenas que podem evoluir
tambm com quadros demenciais. Por exemplo:
Traumatismos cranianos
Tumores cerebrais
Acidentes Vasculares Cerebrais
Arterioesclerose
Intoxicaes ou efeitos colaterais de medicamentos
Intoxicao por drogas e lcool
Depresso
Hidrocefalia
Hipovitaminoses, Hipoteroidismo
Tratamento
No existe cura conhecida para a Doena de Alzheimer, por
isso o tratamento destina-se a controlar os sintomas e proteger a
pessoa doente dos efeitos produzidos pela deteriorao trazida pela
sua condio. Antipsicticos podem ser
recomendados para controlar comportamentos
agressivos ou deprimidos, garantir a sua
segurana e a dos que a rodeiam.
Sabe-se, atualmente, que altos nveis de acar e colesterol no
sangue podem ter relao forte com a doena e que pessoas
solitrias tm o dobro de risco de desenvolverem o mal de
Alzheimer. , tambm, conhecido que a ingesto de vitamina E
reduz o risco de morte em aproximadamente 25%, exerccios
fsicos, ch verde e uma dieta rica em frutas, verduras, cereais,
feijo, nozes e sementes previnem o surgimento de
demncias.
Tratamento- medicamentoso
1- Tratamento dos distrbios de comportamento: Algumas vezes, s
com remdios do tipo calmante e neurolpticos
(haldol, neozine, neuleptil, risperidona,
melleril,entre outros) podem ser difceis de controlar. Assim,
existem outros recursos no medicamentosos, para haver um melhor
controle da situao.
2- Tratamento especfico: dirigido para tentar melhorar o dficit de
memria, corrigindo o desequilbrio qumico do crebro. Drogas
como a rivastigmina (Exelon ou Prometax),
donepezil (Eranz), galantamina (Reminyl), entre
outras, podem funcionar melhor no incio da
doena, at a fase intermediria.
Outra droga, recentemente lanada, a memantina (Ebix ou
Alois), que atua diferente dos anticolinestersico.
MAL DE PARKINSON

uma doena neurolgica, que afeta os


movimentos da pessoa. Ocorre
devido degenerao das
clulas situadas na substncia
cinzenta do crebro. Essas clulas
produzem dopamina, que conduz as correntes
nervosas ao corpo. Com evoluo lenta e
que raramente acomete pessoas com
idade inferior a 50 anos. Apresenta como
caracterstica rigidez muscular,
tremor em repouso, diminuio
de mobilidade e instabilidade
postural. Causa: Desconhecida.
Sinais e sintomas

A histria usual de quem acometido pela doena


de Parkinson consiste num aumento
gradual dos tremores, maior
lentido de movimentos, caminhar
arrastando os ps, postura
inclinada para a frente.
O tremor tpico afeta os dedos ou as
mos, mas pode tambm afetar o
queixo, a cabea ou os ps. Pode
ocorrer num lado ou nos dois, e pode ser
mais intenso num lado que no outro. O
tremor ocorre quando nenhum movimento
est sendo executado, e por isso chamado
de tremor de repouso. Por razes que ainda
so desconhecidas, o tremor pode variar durante
o dia.
Tratamento

A grande arma da medicina para combater o Parkinson so os


remdios e cirurgias, alm da fisioterapia e a
terapia ocupacional. Todas elas combatem apenas os sintomas. A
fonoaudiologia tambm muito importante para os que tm
problemas com a fala e a voz.
O tratamento farmacolgico feito com a Levodopa ou
L-Dopa. Este ainda o medicamento mais importante para amenizar os
sintomas da doena.
As cirurgias tambm podem ser bastante benficas para
determinados pacientes. As cirurgias consistem em
leses no ncleo plido interno (Palidotomia) ou
do tlamo ventro-lateral (Talamotomia), que esto
envolvidos no mecanismo da rigidez e tremor. Porm, a lentido de
movimentos responde melhor aos medicamentos.
Atualmente j disponvel no Brasil, o marcapasso muito
benfico, especialmente para reduzir o tremor.
Osteoporose
definida patologicamente como "diminuio
absoluta da quantidade de osso e
desestruturao da sua
microarquitetura levando a um estado
de fragilidade em que podem ocorrer
fraturas aps traumas mnimos".
A fratura de fmur a consequncia mais
dramtica da osteoporose. Cerca de
15% a 20% dos pacientes com fratura de
quadril morrem devido fratura ou
suas complicaes durante a cirurgia,
ou mais tarde por embolia ou problemas cardiopulmonares
em um perodo de 3 meses e 1/3 do total de fraturados
morrero em 6 meses. Os restantes, em sua maioria, ficam
com graus variveis de incapacidade.
Em aproximadamente 20% dos casos pode ser identificada
uma doena da qual a osteoporose secundria e nos 80%
restantes os pacientes so portadores de osteoporose da
ps-menopausa ou osteoporose senil.
Osteoporose
At aproximadamente 30 anos de idade a quantidade de osso reabsorvido e
reposto igual. A partir da, inicia-se um lento balano negativo que
vai provocar, ao final de cada ativao das unidades de
remodelamento, discreta perda de massa ssea.
Inicia-se, portanto, um lento processo de perda de massa ssea relacionada
com a idade - osteoporose senil - no qual, ao longo de suas vidas, as
mulheres perdero cerca de 35% de osso cortical (fmur, por
exemplo) e 50% de osso trabecular (vrtebras), enquanto os homens
perdero 2/3 desta quantidade.
Alm desta fase lenta de perda de massa ssea, as mulheres tm um
perodo transitrio de perda rpida de osso no qual
a queda de estrgenos circulantes, que ocorre
desde a pr-menopausa, desempenha papel
importante. O perodo transitrio de perda rpida
pode se manter por 4 a 8 anos, nos quais a perda
ssea chega at a 2% ao ano.
Osteoporose
FATORES DE RISCO Pouca exposio solar
a) Genticos Nuliparidade
Raa branca ou asitica Tabagismo (*)
Histria familiar Alcoolismo (*)
Alta ingesto de protenas
Baixa estatura permanentemente (*)
Massa muscular pouco Alta ingesto de cafena
desenvolvida permanentemente (*)
b) Estilo de vida (*) Associado com os outros fatores
Baixa ingesto de clcio c) Ginecolgicos
Sedentarismo Menopausa precoce sem reposio
hormonal
Exerccio excessivo levando a
amenorria (ausncia de Primeira menstruao tardia
menstruao) Retirada cirrgica de ovrios sem
reposio hormonal
Manifestaes clnicas
Os sintomas so secundrios s fraturas.
Quando ocorre nas vrtebras, a dor pode ser
de dois tipos. Uma aguda, localizada,
intensa, mantendo a paciente imobilizada e
relacionada com fratura em andamento.
(...)
Tambm ocorrendo com freqncia, a dor pode ser de
longa durao e localizada mais difusamente. Nestes
casos, ocorreram microfraturas que levam a
deformidades vertebrais e anormalidades posturais e
conseqentes complicaes degenerativas em
articulaes e sobrecarga em msculos, tendes e
ligamentos
Manifestaes clnicas
O dorso curvo (cifose dorsal)
caracterstico e escoliose (curvatura
lateral) lombar e dorsal aparece com
grande freqncia. Com a progresso da cifose
dorsal h projeo para baixo das costelas e conseqente
aproximao bacia, provocando dor local que pode ser
bastante incmoda.
Nos casos mais avanados, a inclinao anterior da bacia leva a
alongamento exagerado da musculatura
posterior de membros inferiores e
contratura em flexo dos quadris e
conseqentes distrbios para caminhar,
dor articular e em partes moles.
Diagnstico
DIAGNSTICO
O critrio atual para diagnstico de osteoporose
perda de 25% de massa ssea quando
comparada com adulto jovem. Assim, diagnstico
precoce de osteoporose feito atravs da
densitometria ssea, pois o estudo radiolgico
somente mostra alteraes inequvocas quando h
perda de 30% da massa ssea.
Tratamento
a) Agentes anti-reabsortivos - No h consenso se estas drogas
somente estabilizam ou aumentam discretamente a massa ssea ou se
produzem ganhos significativos. O acompanhamento dos tratamentos
tem mostrado aumento da densidade ssea e
diminuio do nmero de fraturas, mas o ganho
de massa ssea pode no superar o limiar de
fratura, principalmente se forem iniciados tardiamente.
b) Estrgeno -Tratamento de escolha na osteoporose da
ps- menopausa. A fase acelerada de perda ssea que ocorre
em 40% das mulheres logo aps a menopausa responsvel por 30% a
50% de todo osso perdido ao longo de suas vidas. Portanto, o
tratamento deve ser iniciado precocemente a fim de prevenir a queda
inicial de massa ssea.
Tratamento
c) Calcitonina e Bisfosfonatos - Inibem a atividade dos osteoclastos. Tm
as mesmas indicaes e resultados que os
estrgenos e ao analgsica que torna atraente
seu uso em fraturas por osteoporose. uma alternativa
para as mulheres que no podem ou no querem usar estrgenos. Os
bisfosfonatos devem ser administrados longe de
refeies e necessria suplementao de clcio.
d) Clcio - A quantidade de clcio alimentar necessria para manter a massa
ssea desconhecida. O pico de massa ssea atingido na idade adulta tem um
componente gentico importante, mas, certamente, deficincia de ingesto ou
aumento de oferta interferem em alguma proporo. Trabalhos que
estudaram a influncia do clcio no ganho de massa
ssea em osteoporose da posmenopausa e senil
estabeleceram em 1200 a 1500 mg a quantidade a ser
administrada por dia.
Tratamento
e) Vitamina D3 - O uso de vitamina D3 nos idosos
indispensvel para aumentar a absoro intestinal
de clcio e estimular o remodelamento
sseo.
f) Estimulantes da formao ssea
Fluoreto de sdio - um potente estimulador da
atividade osteoblstica. So muito pouco utilizados,
limitando-se s situaes em que precisamos estimular o
osteoblasto.
Exerccios e preveno de quedas - Em uma extensa
reviso, concluiu-se que exerccios de carga so teis
como coadjuvantes ao tratamento, em
qualquer idade. Eles devem ser mantidos regularmente,
pois sedentarismo leva perda do que se ganha com exerccios
prvios. Os indivduos no-osteoporticos tambm devem ser
estimulados a praticar exerccios tais como caminhar e correr. A
manuteno de musculatura potente e a destreza que a prtica
de exerccios e esportes mantm so importantes para a
preveno de quedas.
OsteoClasto desfaz o osso
OsteoBlasto produz o osso
Polticas pblicas para 3 idade
ESTATUTO DO IDOSO

LEI 10.741 DE 1 DE OUTUBRO DE 2003.


Ttulo I - Disposies Preliminares
Destina-se a regular os direitos assegurados s pessoas com idade
igual ou superior a 60 (sessenta) anos. (art 1)
Resgata os princpios constitucionais, que garantem aos cidados,
indistintamente, direitos que preservem a dignidade da pessoa
humana, sem discriminao de origem, raa, sexo, cor e idade,
proibindo a discriminao, a crueldade, a opresso, a negligncia e a
violncia contra os idosos, punindo as pessoas que pratiquem ou
escondam estes atos. (art 3 e 6)
Assegura a participao na comunidade, preserva-lhe a
dignidade, bem estar e direito vida.
Tpicos importantes
a priorizao do atendimento do idoso por sua prpria famlia,
em detrimento do atendimento asilar, exceto dos que no a
possuam ou caream de condies de manuteno da prpria
sobrevivncia;
Art. 4o Nenhum idoso ser objeto de
qualquer tipo de negligncia,
discriminao, violncia, crueldade ou
opresso, e todo atentado aos seus direitos, por ao ou
omisso, ser punido na forma da lei.
Garante e privilgios condizentes com a
idade, como por exemplo, o atendimento
priorizado. e a facilitao dos meios e
recursos de que necessitem. Por exemplo, a lei
10.048/200 que institui a maiores de 65 anos em todos os
banco, rgos pblicos e concessionrias de servio pblico.
O amparo pessoa idosa pela famlia, sociedade e Estado.
Sendo dever da famlia, da comunidade, da sociedade e
do Poder Pblico.
Captulo IV Do direito sade
Ateno integral pelo SUS, com ateno especial s doenas que
afetam preferencialmente aos idosos.
Atendimento geritrico e gerontolgico, treinamento e capacitao de
profissionais e condies mnimas para atendimento s necessidades do
idoso.
Obrigao do Poder Pblico de fornecer aos idosos, gratuitamente, os
medicamentos de uso continuado, prteses, rteses e tudo que se faa
necessrio para sua habilitao ou reabilitao.
Proibio de cobrana de valores diferenciados em razo da idade
pelos planos de sade.
Direito acompanhante durante a internao em tempo integral ou a
critrio mdico. (art 16)
Obrigatoriedade dos profissionais de sade em comunicar maus tratos
autoridade policial, Ministrio Pblico, Conselho Municipal do doso,
Conselho estadual do Idoso ou Conselho Nacional do Idoso.
Direitos e vantagens
Transportes Coletivos
Os maiores de 65 anos tm direito ao transporte
coletivo pblico gratuito. Antes do estatuto, apenas algumas
cidades garantiam esse benefcio aos idosos. A carteira de identidade o
comprovante exigido.
Nos veculos de transporte coletivo obrigatria a reserva de 10%
dos assentos para os idosos, com aviso legvel.
Nos transportes coletivos interestaduais, o estatuto
garante a reserva de duas vagas gratuitas em
cada veculo para idosos com renda igual ou
inferior a dois salrios mnimos. Se o nmero de idosos
exceder o previsto, eles devem ter 50% de desconto no valor da passagem,
considerando-se sua renda.
Direitos e vantagens
Violncia e Abandono
Nenhum idoso poder ser objeto de negligncia, discriminao, violncia,
crueldade ou opresso.
Quem discriminar o idoso, impedindo ou dificultando
seu acesso a operaes bancrias, aos meios de
transporte ou a qualquer outro meio de exercer sua
cidadania pode ser condenado e a pena varia de seis
meses a um ano de recluso, alm de multa.
Famlias que abandonem o idoso em hospitais e casas de sade, sem dar
respaldo para suas necessidades bsicas, podem ser condenadas a
penas de seis meses a trs anos de deteno e multa.
Para os casos de idosos submetidos a condies
desumanas, privados da alimentao e de cuidados indispensveis, a pena
para os responsveis de dois meses a um ano de priso, alm de multa. Se
houver a morte do idoso, a punio ser de 4 a 12 anos de
recluso.
Direitos e vantagens
Entidades de atendimento ao Idoso
O dirigente de instituio de atendimento ao idoso responde
civil e criminalmente pelos atos praticados contra o
idoso.
A fiscalizao dessas instituies fica a cargo do Conselho Municipal do
Idoso de cada cidade, da Vigilncia Sanitria e do
Ministrio Pblico.
A punio em caso de mau atendimento aos idosos vai de advertncia e multa at a
interdio da unidade e a proibio do atendimento aos idosos.
Qualquer pessoa que se aproprie ou desvie bens, carto magntico (de conta
bancria ou de crdito), penso ou qualquer rendimento do idoso passvel de
condenao, com pena que varia de um a quatro anos de priso, alm de multa.
Lazer, Cultura e Esporte - Todo idoso tem direito a 50%
de desconto em atividades de cultura, esporte e lazer.
Direitos e vantagens
Trabalho
proibida a discriminao por idade e a fixao
de limite mximo de idade na contratao de
empregados, sendo passvel de punio quem
o fizer.
O primeiro critrio de desempate em concurso
pblico o da idade, com preferncia para
os concorrentes com idade mais avanada.
Habitao
obrigatria a reserva de 3% das unidades
residenciais para os idosos nos programas habitacionais
pblicos ou subsidiados por recursos pblicos.
PNSPI

PORTARIA 2.528 DE 19 DE OUTUBRO DE 2006


Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa. Revoga a
Portaria n 1.395/1999.
FINALIDADE
A finalidade primordial da Poltica Nacional de Sade da
Pessoa Idosa recuperar, manter e promover a
autonomia e a independncia dos indivduos
idosos, direcionando medidas coletivas e individuais de
sade para esse fim, em consonncia com os princpios
e diretrizes do Sistema nico de Sade. alvo dessa
poltica todo cidado e cidad brasileiros com 60 anos
ou mais de idade.
Diretrizes
a) promoo do envelhecimento ativo e saudvel;
b) ateno integral, integrada sade da pessoa idosa;
c) estmulo s aes intersetoriais, visando integralidade da ateno;
d) provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da ateno sade
da pessoa idosa;
e) estmulo participao e fortalecimento do controle social;
f) formao e educao permanente dos profissionais de sade do
SUS na rea de sade da pessoa idosa;
g) divulgao e informao sobre a Poltica Nacional de Sade da Pessoa
Idosa para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS;
h) promoo de cooperao nacional e internacional das
experincias na ateno sade da pessoa idosa; e
i) apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.
ESTRATGIAS DA PNSPI
CADERNETA DO IDOSO
A Caderneta de Sade da Pessoa Idosa uma ferramenta
de identificao de situaes de riscos
potenciais para a sade da pessoa idosa.
A implantao da caderneta, que se deu inicialmente a
partir das equipes da Estratgia de Sade
da Famlia (ESF), (...).
A distribuio da Caderneta de Sade da Pessoa Idosa
iniciou-se em 2007, por meio das Secretarias
Estaduais e Municipais (capitais e municpios com
mais de 500 mil habitantes) de Sade.
Espera-se que at 2011, todos os idosos, usurios
do SUS, recebam a Caderneta de Sade da Pessoa
Idosa.
questes
Ministrio da sade 2008
Estima-se que, em 40 anos, a populao de idosos, aqueles com idade igual ou
superior a 60 anos, ir duplicar, chegando a aproximadamente 15% do total da
populao brasileira. Considerando que o foco da interveno para essa populao
deve ser centrado na preveno, julgue os itens subseqentes, acerca da
promoo e manuteno da sade do idoso.
1__ O uso de instrumentos de avaliao funcional no est recomendado visto que
tais instrumentos so de difcil acesso e poderiam focalizar intervenes centradas
na doena e no na preveno, o que dificultaria a avaliao de problemas que
afetam a qualidade de vida do idoso.
2__ As condies do ambiente domiciliar do idoso podem aumentar os riscos de
queda, o que representa srio problema para os idosos. A melhora na iluminao, a
opo por tapetes fixos e a utilizao de barras de apoio nos banheiros so
medidas efetivas que devem ser institudas a fim de prevenir as quedas de
indivduos dessa clientela.
Ministrio da sade 2008
Estima-se que, em 40 anos, a populao de idosos, aqueles com idade igual ou
superior a 60 anos, ir duplicar, chegando a aproximadamente 15% do total da
populao brasileira. Considerando que o foco da interveno para essa populao
deve ser centrado na preveno, julgue os itens subseqentes, acerca da
promoo e manuteno da sade do idoso.
1__ O uso de instrumentos de avaliao funcional no est recomendado
visto que tais instrumentos so de difcil acesso e poderiam focalizar
intervenes centradas na doena e no na preveno, o que dificultaria a
avaliao de problemas que afetam a qualidade de vida do idoso.
2__ As condies do ambiente domiciliar do idoso podem aumentar os riscos de
queda, o que representa srio problema para os idosos. A melhora na iluminao, a
opo por tapetes fixos e a utilizao de barras de apoio nos banheiros so
medidas efetivas que devem ser institudas a fim de prevenir as quedas de
indivduos dessa clientela.
Ministrio da sade 2008
Estima-se que, em 40 anos, a populao de idosos, aqueles com idade igual ou
superior a 60 anos, ir duplicar, chegando a aproximadamente 15% do total da
populao brasileira. Considerando que o foco da interveno para essa populao
deve ser centrado na preveno, julgue os itens subseqentes, acerca da
promoo e manuteno da sade do idoso.
1__ O uso de instrumentos de avaliao funcional no est recomendado
visto que tais instrumentos so de difcil acesso e poderiam focalizar
intervenes centradas na doena e no na preveno, o que dificultaria a
avaliao de problemas que afetam a qualidade de vida do idoso.
2__ As condies do ambiente domiciliar do idoso podem aumentar os riscos
de queda, o que representa srio problema para os idosos. A melhora na
iluminao, a opo por tapetes fixos e a utilizao de barras de apoio nos
banheiros so medidas efetivas que devem ser institudas a fim de prevenir
as quedas de indivduos dessa clientela.
3__ A condio vacinal do idoso deve ser verificada e algumas
vacinas devem ser realizadas, a exemplo da vacina contra
influenza; outras devem ser evitadas, como a vacina
pneumoccica ou a dupla dT, pois, alm de no trazerem
benefcios, podem colocar o idoso em risco.
3__ A condio vacinal do idoso deve ser verificada e
algumas vacinas devem ser realizadas, a exemplo da
vacina contra influenza; outras devem ser evitadas, como
a vacina pneumoccica ou a dupla dT, pois, alm de no
trazerem benefcios, podem colocar o idoso em risco.
Polcia civil 2007
4-O perfil demogrfico do Brasil vem sofrendo mudanas importantes desde as
ltimas dcadas do sculo passado, em decorrncia do aumento da
longevidade e da reduo das taxas de mortalidade, o que pode ser observado
na tendncia geral de envelhecimento populacional. Considerando a
assistncia integral ao idoso e as diretrizes vinculadas ao Estatuto do Idoso do
Ministrio da Sade, assinale a opo correta.
a) De acordo com o Estatuto do Idoso, qualquer pessoa que, por qualquer
motivo, discriminar um idoso, desdenhando-o, humilhando-o ou
menosprezando-o, mesmo que seja seu cuidador, deve sofrer punio.
b) A previso de crime com punio aplica-se apenas nos casos de
assistncia sade, no sendo ainda prevista no Estatuto do Idoso a
punio a algum que negue emprego ou trabalho a uma pessoa por
motivo de idade.
c) A pena para omisso de assistncia ao idoso aumentada somente nos
casos em que haja comprovao de que a mesma tenha resultado na
morte do idoso.
d) A nica pena prevista para abandono de idoso em hospitais a multa.
Polcia civil 2007
4-O perfil demogrfico do Brasil vem sofrendo mudanas importantes desde as
ltimas dcadas do sculo passado, em decorrncia do aumento da
longevidade e da reduo das taxas de mortalidade, o que pode ser observado
na tendncia geral de envelhecimento populacional. Considerando a
assistncia integral ao idoso e as diretrizes vinculadas ao Estatuto do Idoso do
Ministrio da Sade, assinale a opo correta.
a) De acordo com o Estatuto do Idoso, qualquer pessoa que, por
qualquer motivo, discriminar um idoso, desdenhando-o, humilhando-
o ou menosprezando-o, mesmo que seja seu cuidador, deve sofrer
punio.
b) A previso de crime com punio aplica-se apenas nos casos de
assistncia sade, no sendo ainda prevista no Estatuto do Idoso a
punio a algum que negue emprego ou trabalho a uma pessoa por
motivo de idade.
c) A pena para omisso de assistncia ao idoso aumentada somente nos
casos em que haja comprovao de que a mesma tenha resultado na
morte do idoso.
d) A nica pena prevista para abandono de idoso em hospitais a multa.
Rio Branco 2007
H dois anos, uma mulher de 62 anos de idade iniciou quadro de demncia
progressiva, sendo diagnosticada doena de Alzheimer. Atualmente, a paciente
apresenta dificuldades para dormir, disfagia e incontinncia. Devido sua
dependncia para realizar atividades dirias, cuidada pelos familiares em casa e
ir receber a visita de uma enfermeira vinculada a um servio de sade domiciliar.
Levando em considerao a situao hipottica apresentada e as peculiaridades no
cuidado domiciliar, julgue os itens a seguir.
5 Na visita, a enfermeira deve avaliar o estado geral da paciente, procurando
verificar o seu grau de dependncia, e encorajar os familiares a assumirem todas
as atividades de cuidado da paciente, tendo em vista o fato de se tratar de uma
doena debilitante.
6 Para a adequada nutrio dessa paciente, importante avaliar o seu grau de
disfagia, verificar a necessidade de adaptar a sua dieta, como, por exemplo,
ofertando-lhe alimentos mais pastosos ou lquidos, e orientar os familiares quanto
aos riscos de sufocao.
Rio Branco 2007
H dois anos, uma mulher de 62 anos de idade iniciou quadro de demncia
progressiva, sendo diagnosticada doena de Alzheimer. Atualmente, a paciente
apresenta dificuldades para dormir, disfagia e incontinncia. Devido sua
dependncia para realizar atividades dirias, cuidada pelos familiares em casa e
ir receber a visita de uma enfermeira vinculada a um servio de sade domiciliar.
Levando em considerao a situao hipottica apresentada e as peculiaridades no
cuidado domiciliar, julgue os itens a seguir.
5 Na visita, a enfermeira deve avaliar o estado geral da paciente, procurando
verificar o seu grau de dependncia, e encorajar os familiares a assumirem
todas as atividades de cuidado da paciente, tendo em vista o fato de se tratar
de uma doena debilitante.
6 Para a adequada nutrio dessa paciente, importante avaliar o seu grau de
disfagia, verificar a necessidade de adaptar a sua dieta, como, por exemplo,
ofertando-lhe alimentos mais pastosos ou lquidos, e orientar os familiares quanto
aos riscos de sufocao.
Rio Branco 2007
H dois anos, uma mulher de 62 anos de idade iniciou quadro de demncia
progressiva, sendo diagnosticada doena de Alzheimer. Atualmente, a paciente
apresenta dificuldades para dormir, disfagia e incontinncia. Devido sua
dependncia para realizar atividades dirias, cuidada pelos familiares em casa e
ir receber a visita de uma enfermeira vinculada a um servio de sade domiciliar.
Levando em considerao a situao hipottica apresentada e as peculiaridades no
cuidado domiciliar, julgue os itens a seguir.
5 Na visita, a enfermeira deve avaliar o estado geral da paciente, procurando
verificar o seu grau de dependncia, e encorajar os familiares a assumirem
todas as atividades de cuidado da paciente, tendo em vista o fato de se tratar
de uma doena debilitante.
6 Para a adequada nutrio dessa paciente, importante avaliar o seu grau de
disfagia, verificar a necessidade de adaptar a sua dieta, como, por exemplo,
ofertando-lhe alimentos mais pastosos ou lquidos, e orientar os familiares
quanto aos riscos de sufocao.
7 A dificuldade de dormir da paciente pode ser minimizada
com orientao aos familiares para que evitem que a paciente
tenha longos perodos de sono diurno, incentivando-a a
praticar atividades fsicas durante o dia, e adotem medidas
que facilitem o sono noturno.
8 Para melhora da disfuno vesical, a enfermeira deve
ensinar prpria paciente a tcnica do autocateterismo
intermitente, mostrando-lhe a necessidade de se esvaziar a
bexiga periodicamente e a de se empregar tcnica assptica
rigorosa.
9 A famlia deve receber apoio e educao, pois a doena da
paciente exige cuidado e dedicao, sendo freqente o
cansao fsico e emocional dos cuidadores.
7 A dificuldade de dormir da paciente pode ser minimizada
com orientao aos familiares para que evitem que a
paciente tenha longos perodos de sono diurno,
incentivando-a a praticar atividades fsicas durante o dia,
e adotem medidas que facilitem o sono noturno.
8 Para melhora da disfuno vesical, a enfermeira deve
ensinar prpria paciente a tcnica do autocateterismo
intermitente, mostrando-lhe a necessidade de se esvaziar a
bexiga periodicamente e a de se empregar tcnica assptica
rigorosa.
9 A famlia deve receber apoio e educao, pois a doena da
paciente exige cuidado e dedicao, sendo freqente o
cansao fsico e emocional dos cuidadores.
7 A dificuldade de dormir da paciente pode ser minimizada
com orientao aos familiares para que evitem que a
paciente tenha longos perodos de sono diurno,
incentivando-a a praticar atividades fsicas durante o dia,
e adotem medidas que facilitem o sono noturno.
8 Para melhora da disfuno vesical, a enfermeira deve
ensinar prpria paciente a tcnica do autocateterismo
intermitente, mostrando-lhe a necessidade de se esvaziar
a bexiga periodicamente e a de se empregar tcnica
assptica rigorosa.
9 A famlia deve receber apoio e educao, pois a doena da
paciente exige cuidado e dedicao, sendo freqente o
cansao fsico e emocional dos cuidadores.
7 A dificuldade de dormir da paciente pode ser minimizada
com orientao aos familiares para que evitem que a
paciente tenha longos perodos de sono diurno,
incentivando-a a praticar atividades fsicas durante o dia,
e adotem medidas que facilitem o sono noturno.
8 Para melhora da disfuno vesical, a enfermeira deve
ensinar prpria paciente a tcnica do autocateterismo
intermitente, mostrando-lhe a necessidade de se esvaziar
a bexiga periodicamente e a de se empregar tcnica
assptica rigorosa.
9 A famlia deve receber apoio e educao, pois a doena
da paciente exige cuidado e dedicao, sendo freqente o
cansao fsico e emocional dos cuidadores.
Samu Sergipe- 2008
Uma mulher de 84 anos de idade iniciou quadro gradativo de esquecimento e perda
de memria. Houve perda da capacidade de reconhecimento de familiares, e, aps
alguns meses, foi diagnosticada doena de Alzheimer, com uso regular de
medicamentos para depresso; aos poucos, foi-se tornando cada vez mais
dependente de ajuda de terceiros. Deu entrada em um pronto-socorro,
acompanhada da filha, apresentando dificuldades respiratrias com quadro de
pneumonia grave; est desorientada, agitada, repetindo frases e usando fralda,
devido a incontinncia urinria. A paciente tem certa limitao motora, mas, com
ajuda, consegue deambular. Apresenta picos febris dirios e a pele dela encontra-
se seca. Considerando a assistncia de enfermagem no caso hipottico acima,
julgue os itens de 10 a 15.
10 Para a melhora dos aspectos ligados funo cognitiva, deve-se abordar a
paciente de maneira tranquila, dar explicaes claras e simples e reforar aspectos
que permitam maior orientao no tempo e espao, como repetir a data do dia e o
local onde se est.
Samu Sergipe- 2008
Uma mulher de 84 anos de idade iniciou quadro gradativo de esquecimento e perda
de memria. Houve perda da capacidade de reconhecimento de familiares, e, aps
alguns meses, foi diagnosticada doena de Alzheimer, com uso regular de
medicamentos para depresso; aos poucos, foi-se tornando cada vez mais
dependente de ajuda de terceiros. Deu entrada em um pronto-socorro,
acompanhada da filha, apresentando dificuldades respiratrias com quadro de
pneumonia grave; est desorientada, agitada, repetindo frases e usando fralda,
devido a incontinncia urinria. A paciente tem certa limitao motora, mas, com
ajuda, consegue deambular. Apresenta picos febris dirios e a pele dela encontra-
se seca. Considerando a assistncia de enfermagem no caso hipottico acima,
julgue os itens de 10 a 15.
10 Para a melhora dos aspectos ligados funo cognitiva, deve-se abordar a
paciente de maneira tranquila, dar explicaes claras e simples e reforar
aspectos que permitam maior orientao no tempo e espao, como repetir a
data do dia e o local onde se est.
11 Devem-se administrar sedativos para diminuir a agitao; e
realizar contenso no leito, a fim de minimizar riscos de
ferimentos e encorajar longos perodos de sono diurno.
12 Devem-se oferecer lquidos orais para fluidificar as
secrees respiratrias e controlar as infuses venosas
prescritas, a fim de repor o volume de sangue circulante e
melhorar a hidratao da paciente.
13 Deve-se monitorar o padro respiratrio, avaliando
frequncia, profundidade das respiraes e movimento
torcico, alm de realizar ausculta respiratria e atentar para
mudanas no padro da ausculta.
11 Devem-se administrar sedativos para diminuir a
agitao; e realizar contenso no leito, a fim de minimizar
riscos de ferimentos e encorajar longos perodos de sono
diurno.
12 Devem-se oferecer lquidos orais para fluidificar as
secrees respiratrias e controlar as infuses venosas
prescritas, a fim de repor o volume de sangue circulante e
melhorar a hidratao da paciente.
13 Deve-se monitorar o padro respiratrio, avaliando
frequncia, profundidade das respiraes e movimento
torcico, alm de realizar ausculta respiratria e atentar para
mudanas no padro da ausculta.
11 Devem-se administrar sedativos para diminuir a
agitao; e realizar contenso no leito, a fim de minimizar
riscos de ferimentos e encorajar longos perodos de sono
diurno.
12 Devem-se oferecer lquidos orais para fluidificar as
secrees respiratrias e controlar as infuses venosas
prescritas, a fim de repor o volume de sangue circulante e
melhorar a hidratao da paciente.
13 Deve-se monitorar o padro respiratrio, avaliando
frequncia, profundidade das respiraes e movimento
torcico, alm de realizar ausculta respiratria e atentar para
mudanas no padro da ausculta.
11 Devem-se administrar sedativos para diminuir a
agitao; e realizar contenso no leito, a fim de minimizar
riscos de ferimentos e encorajar longos perodos de sono
diurno.
12 Devem-se oferecer lquidos orais para fluidificar as
secrees respiratrias e controlar as infuses venosas
prescritas, a fim de repor o volume de sangue circulante e
melhorar a hidratao da paciente.
13 Deve-se monitorar o padro respiratrio, avaliando
frequncia, profundidade das respiraes e movimento
torcico, alm de realizar ausculta respiratria e atentar
para mudanas no padro da ausculta.
14 Devem-se oferecer cuidados para incontinncia urinria,
como monitorar o padro de mico, cuidar da higiene ntima,
manter a pele o mais limpa e seca possvel; e avaliar a
possibilidade de instituir medidas de educao vesical aos
familiares.
15 Devem-se monitorar a temperatura corporal no mnimo a
cada 4 horas; administrar os medicamentos prescritos; e
empregar medidas de reduo da febre excessiva (como
banho com gua tpida).
14 Devem-se oferecer cuidados para incontinncia
urinria, como monitorar o padro de mico, cuidar da
higiene ntima, manter a pele o mais limpa e seca
possvel; e avaliar a possibilidade de instituir medidas de
educao vesical aos familiares.
15 Devem-se monitorar a temperatura corporal no mnimo a
cada 4 horas; administrar os medicamentos prescritos; e
empregar medidas de reduo da febre excessiva (como
banho com gua tpida).
14 Devem-se oferecer cuidados para incontinncia
urinria, como monitorar o padro de mico, cuidar da
higiene ntima, manter a pele o mais limpa e seca
possvel; e avaliar a possibilidade de instituir medidas de
educao vesical aos familiares.
15 Devem-se monitorar a temperatura corporal no mnimo
a cada 4 horas; administrar os medicamentos prescritos;
e empregar medidas de reduo da febre excessiva (como
banho com gua tpida).
TPIDO = MORNO
O idoso apresenta peculiaridades que tornam difcil a avaliao inicial no
pronto-socorro. Destaca-se o rebaixamento do nvel de conscincia que,
com frequncia, sinal preponderante no paciente, independentemente da
doena base, sendo um marcador importante e potencialmente grave. Com
relao a esse assunto, julgue os itens seguintes.
16 As alteraes hormonais, as incontinncias urinrias, as medicaes e
m higiene perianal so causas de bacteriria assintomtica e infeco do
trato urinrio (ITU) em idosos.
17 No caso de cirurgia de urgncia em idoso, os fatores preditores de
mortalidade incluem o tempo de demora para a cirurgia e condies
limitantes que permitem somente cirurgia paliativa.
18 Os traumas representam a quinta causa de mortalidade de idosos,
estando entre as principais as doenas ortopdicas e os acidentes
domsticos.
O idoso apresenta peculiaridades que tornam difcil a avaliao inicial no
pronto-socorro. Destaca-se o rebaixamento do nvel de conscincia que,
com frequncia, sinal preponderante no paciente, independentemente da
doena base, sendo um marcador importante e potencialmente grave. Com
relao a esse assunto, julgue os itens seguintes.
16 As alteraes hormonais, as incontinncias urinrias, as
medicaes e m higiene perianal so causas de bacteriria
assintomtica e infeco do trato urinrio (ITU) em idosos.
17 No caso de cirurgia de urgncia em idoso, os fatores preditores de
mortalidade incluem o tempo de demora para a cirurgia e condies
limitantes que permitem somente cirurgia paliativa.
18 Os traumas representam a quinta causa de mortalidade de idosos,
estando entre as principais as doenas ortopdicas e os acidentes
domsticos.
O idoso apresenta peculiaridades que tornam difcil a avaliao inicial no
pronto-socorro. Destaca-se o rebaixamento do nvel de conscincia que,
com frequncia, sinal preponderante no paciente, independentemente da
doena base, sendo um marcador importante e potencialmente grave. Com
relao a esse assunto, julgue os itens seguintes.
16 As alteraes hormonais, as incontinncias urinrias, as
medicaes e m higiene perianal so causas de bacteriria
assintomtica e infeco do trato urinrio (ITU) em idosos.
17 No caso de cirurgia de urgncia em idoso, os fatores preditores de
mortalidade incluem o tempo de demora para a cirurgia e condies
limitantes que permitem somente cirurgia paliativa.
18 Os traumas representam a quinta causa de mortalidade de idosos,
estando entre as principais as doenas ortopdicas e os acidentes
domsticos.
O idoso apresenta peculiaridades que tornam difcil a avaliao inicial no
pronto-socorro. Destaca-se o rebaixamento do nvel de conscincia que,
com frequncia, sinal preponderante no paciente, independentemente da
doena base, sendo um marcador importante e potencialmente grave. Com
relao a esse assunto, julgue os itens seguintes.
16 As alteraes hormonais, as incontinncias urinrias, as
medicaes e m higiene perianal so causas de bacteriria
assintomtica e infeco do trato urinrio (ITU) em idosos.
17 No caso de cirurgia de urgncia em idoso, os fatores preditores de
mortalidade incluem o tempo de demora para a cirurgia e condies
limitantes que permitem somente cirurgia paliativa.
18 Os traumas representam a quinta causa de mortalidade de idosos,
estando entre as principais as doenas ortopdicas e os acidentes
domsticos.
Mortalidade - Brasil
bitos p/Ocorrnc por Captulo CID-10 e Ano do bito
Faixa Etria: 60 a 69 anos, 70 a 79 anos, 80 anos e mais
Perodo:2000-2010
N Captulo CID-10 TOTAL
1 IX. Doenas do aparelho circulatrio 2438509
2 II. Neoplasias (tumores) 1053298
3 X. Doenas do aparelho respiratrio 851534
4 XVIII.Sint sinais e achad anorm ex cln e laborat 777482
5 IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas 466852
6 XI. Doenas do aparelho digestivo 297281
7 I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias 198519
8 XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 195563
9 XIV. Doenas do aparelho geniturinrio 145374
10 VI. Doenas do sistema nervoso 111495
HUPE 2012
19- Para a efetivao do acolhimento de pessoas idosas, que chegam
diariamente ao ambulatrio de especialidades, os profissionais de sade
tm o dever de compreender as especificidades dessa populao e a
prpria legislao brasileira vigente. Portanto, os profissionais de
enfermagem devem:
a) investir na qualificao de cuidadores profissionais, no que se refere
sade da pessoa idosa
b) romper com a fragmentao do processo de trabalho e interao
precria nas equipes multiprofissionais
c) facilitar o acesso dos idosos aos mais altos nveis de complexidade da
ateno prestada por equipes multiprofissionais
d) estar preparados para lidar com as questes do processo de
envelhecimento, particularmente no que concerne dimenso objetiva da
famlia da pessoa idosa.
HUPE 2012
19- Para a efetivao do acolhimento de pessoas idosas, que chegam
diariamente ao ambulatrio de especialidades, os profissionais de sade
tm o dever de compreender as especificidades dessa populao e a
prpria legislao brasileira vigente. Portanto, os profissionais de
enfermagem devem:
a) investir na qualificao de cuidadores profissionais, no que se refere
sade da pessoa idosa
b) romper com a fragmentao do processo de trabalho e interao
precria nas equipes multiprofissionais
c) facilitar o acesso dos idosos aos mais altos nveis de complexidade da
ateno prestada por equipes multiprofissionais
d) estar preparados para lidar com as questes do processo de
envelhecimento, particularmente no que concerne dimenso objetiva da
famlia da pessoa idosa.
HUPE 2012
20- Considerando a necessidade de buscar a qualidade da ateno aos
indivduos idosos, por meio de aes fundamentadas no paradigma da
promoo da sade, a finalidade da Poltica Nacional de Sade da Pessoa
Idosa :
a) dar visibilidade a um segmento populacional, at ento pouco notado pela
sade pblica, os idosos e as idosas com alto grau de dependncia funcional
b) incorporar, na ateno bsica sade, mecanismos que promovam a
melhoria da qualidade e o aumento da resolutividade da ateno pessoa
idosa
c) recuperar, manter e promover a autonomia e a independncia dos
indivduos idosos, direcionando medidas coletivas e individuais de sade para
esse fim
d) ser uma ateno sade adequada e digna para os idosos, principalmente
para os que tm um processo de envelhecimento marcado por doenas e
agravos
HUPE 2012
20- Considerando a necessidade de buscar a qualidade da ateno aos
indivduos idosos, por meio de aes fundamentadas no paradigma da
promoo da sade, a finalidade da Poltica Nacional de Sade da Pessoa
Idosa :
a) dar visibilidade a um segmento populacional, at ento pouco notado pela
sade pblica, os idosos e as idosas com alto grau de dependncia funcional
b) incorporar, na ateno bsica sade, mecanismos que promovam a
melhoria da qualidade e o aumento da resolutividade da ateno pessoa
idosa
c) recuperar, manter e promover a autonomia e a independncia dos
indivduos idosos, direcionando medidas coletivas e individuais de sade
para esse fim
d) ser uma ateno sade adequada e digna para os idosos, principalmente
para os que tm um processo de envelhecimento marcado por doenas e
agravos
FSPA 2005
21-Na Sntese de Indicadores Sociais 2003, divulgada pelo IBGE em
13/4/2004, consta que, em 2020, haver 25 milhes de idosos no Brasil, cerca
de 11,4% da populao brasileira. Considerando que a transio demogrfica
tem acarretado transio epidemiolgica, assinale a opo incorreta.
A O aumento da incidncia de doenas crnico-degenerativas implicar
certamente maiores gastos para o SUS.
B As altas taxas de mortalidade por causas externas interferem no clculo da
expectativa de vida da populao, principalmente da masculina, que se torna
menor em algumas regies.
C A persistncia de doenas infectocontagiosas indica que a transio
epidemiolgica ainda no se completou.
D Devido s caractersticas especficas da populao brasileira, a transio
demogrfica no Brasil no implicar aumento da prevalncia de doenas
crnico-degenerativas.
FSPA 2005
21-Na Sntese de Indicadores Sociais 2003, divulgada pelo IBGE em
13/4/2004, consta que, em 2020, haver 25 milhes de idosos no Brasil, cerca
de 11,4% da populao brasileira. Considerando que a transio demogrfica
tem acarretado transio epidemiolgica, assinale a opo incorreta.
A O aumento da incidncia de doenas crnico-degenerativas implicar
certamente maiores gastos para o SUS.
B As altas taxas de mortalidade por causas externas interferem no clculo da
expectativa de vida da populao, principalmente da masculina, que se torna
menor em algumas regies.
C A persistncia de doenas infectocontagiosas indica que a transio
epidemiolgica ainda no se completou.
D Devido s caractersticas especficas da populao brasileira, a
transio demogrfica no Brasil no implicar aumento da prevalncia de
doenas crnico-degenerativas.
FSPA 2005
22-Acerca do Estatuto do Idoso, assinale a opo incorreta.
A O estatuto foi institudo com o objetivo de assegurar os direitos s pessoas
com idade igual ou superior a 65 anos.
B vedada a discriminao do idoso nos planos de sade, pela cobrana de
valores diferenciados em razo da idade.
C Um critrio de desempate em concurso pblico ser a idade, dando-se
preferncia ao candidato de maior idade.
D Os benefcios de aposentadoria e penso do regime geral da previdncia
social devem preservar o valor real dos salrios sobre os quais incidiu a
contribuio, nos termos da legislao vigente.
FSPA 2005
22-Acerca do Estatuto do Idoso, assinale a opo incorreta.
A O estatuto foi institudo com o objetivo de assegurar os direitos s pessoas
com idade igual ou superior a 65 anos.
B vedada a discriminao do idoso nos planos de sade, pela cobrana de
valores diferenciados em razo da idade.
C Um critrio de desempate em concurso pblico ser a idade, dando-se
preferncia ao candidato de maior idade.
D Os benefcios de aposentadoria e penso do regime geral da previdncia
social devem preservar o valor real dos salrios sobre os quais incidiu a
contribuio, nos termos da legislao vigente.
FSPA 2005
22-Acerca do Estatuto do Idoso, assinale a opo incorreta.
A O estatuto foi institudo com o objetivo de assegurar os direitos s
pessoas com idade igual ou superior a 65 anos.
B vedada a discriminao do idoso nos planos de sade, pela cobrana de
valores diferenciados em razo da idade.
C Um critrio de desempate em concurso pblico ser a idade, dando-se
preferncia ao candidato de maior idade.
D Os benefcios de aposentadoria e penso do regime geral da previdncia
social devem preservar o valor real dos salrios sobre os quais incidiu a
contribuio, nos termos da legislao vigente.
HEMOPA 2004
O Estatuto do Idoso e o Estatuto da Criana e do Adolescente so exemplos
dos avanos na busca por melhores condies de sade da populao.
Acerca desse tema, julgue os itens subseqentes.
24 Um idoso portador de doena crnica tem, de acordo com o Estatuto do
Idoso, direito a receber gratuitamente do poder pblico os medicamentos de
que necessite para o seu tratamento. Assim, a famlia necessita arcar apenas
com os procedimentos de alta complexidade indisponveis no SUS.
25 A prioridade do idoso no atendimento sade determinada pelo Estatuto do
Idoso inconstitucional, pois afronta o princpio da igualdade na assistncia
sade, sem preconceitos nem privilgios de qualquer espcie.
26 Os estatutos do Idoso e da Criana e do Adolescente tm em comum a
garantia de, em caso de internao hospitalar de indivduos desses grupos
populacionais, direito a acompanhante em tempo integral, incorporando o
conceito de humanizao aos servios de sade.
27 Um profissional, independentemente do cargo que ocupe, ao suspeitar de
maus tratos em instituies de sade contra crianas, adolescentes ou idosos,
tem a obrigao de comunicar o fato aos rgos competentes, sob pena de
cometer crime de responsabilidade.
HEMOPA 2004
O Estatuto do Idoso e o Estatuto da Criana e do Adolescente so exemplos
dos avanos na busca por melhores condies de sade da populao.
Acerca desse tema, julgue os itens subseqentes.
24 Um idoso portador de doena crnica tem, de acordo com o Estatuto
do Idoso, direito a receber gratuitamente do poder pblico os
medicamentos de que necessite para o seu tratamento. Assim, a famlia
necessita arcar apenas com os procedimentos de alta complexidade
indisponveis no SUS.
25 A prioridade do idoso no atendimento sade determinada pelo Estatuto do
Idoso inconstitucional, pois afronta o princpio da igualdade na assistncia
sade, sem preconceitos nem privilgios de qualquer espcie.
26 Os estatutos do Idoso e da Criana e do Adolescente tm em comum a
garantia de, em caso de internao hospitalar de indivduos desses grupos
populacionais, direito a acompanhante em tempo integral, incorporando o
conceito de humanizao aos servios de sade.
27 Um profissional, independentemente do cargo que ocupe, ao suspeitar de
maus tratos em instituies de sade contra crianas, adolescentes ou idosos,
tem a obrigao de comunicar o fato aos rgos competentes, sob pena de
cometer crime de responsabilidade.
HEMOPA 2004
O Estatuto do Idoso e o Estatuto da Criana e do Adolescente so exemplos
dos avanos na busca por melhores condies de sade da populao.
Acerca desse tema, julgue os itens subseqentes.
24 Um idoso portador de doena crnica tem, de acordo com o Estatuto
do Idoso, direito a receber gratuitamente do poder pblico os
medicamentos de que necessite para o seu tratamento. Assim, a famlia
necessita arcar apenas com os procedimentos de alta complexidade
indisponveis no SUS.
25 A prioridade do idoso no atendimento sade determinada pelo
Estatuto do Idoso inconstitucional, pois afronta o princpio da
igualdade na assistncia sade, sem preconceitos nem privilgios de
qualquer espcie.
26 Os estatutos do Idoso e da Criana e do Adolescente tm em comum a
garantia de, em caso de internao hospitalar de indivduos desses grupos
populacionais, direito a acompanhante em tempo integral, incorporando o
conceito de humanizao aos servios de sade.
27 Um profissional, independentemente do cargo que ocupe, ao suspeitar de
maus tratos em instituies de sade contra crianas, adolescentes ou idosos,
tem a obrigao de comunicar o fato aos rgos competentes, sob pena de
cometer crime de responsabilidade.
HEMOPA 2004
O Estatuto do Idoso e o Estatuto da Criana e do Adolescente so exemplos
dos avanos na busca por melhores condies de sade da populao.
Acerca desse tema, julgue os itens subseqentes.
24 Um idoso portador de doena crnica tem, de acordo com o Estatuto
do Idoso, direito a receber gratuitamente do poder pblico os
medicamentos de que necessite para o seu tratamento. Assim, a famlia
necessita arcar apenas com os procedimentos de alta complexidade
indisponveis no SUS.
25 A prioridade do idoso no atendimento sade determinada pelo
Estatuto do Idoso inconstitucional, pois afronta o princpio da
igualdade na assistncia sade, sem preconceitos nem privilgios de
qualquer espcie.
26 Os estatutos do Idoso e da Criana e do Adolescente tm em comum a
garantia de, em caso de internao hospitalar de indivduos desses
grupos populacionais, direito a acompanhante em tempo integral,
incorporando o conceito de humanizao aos servios de sade.
27 Um profissional, independentemente do cargo que ocupe, ao suspeitar de
maus tratos em instituies de sade contra crianas, adolescentes ou idosos,
tem a obrigao de comunicar o fato aos rgos competentes, sob pena de
cometer crime de responsabilidade.
HEMOPA 2004
O Estatuto do Idoso e o Estatuto da Criana e do Adolescente so exemplos
dos avanos na busca por melhores condies de sade da populao.
Acerca desse tema, julgue os itens subseqentes.
24 Um idoso portador de doena crnica tem, de acordo com o Estatuto
do Idoso, direito a receber gratuitamente do poder pblico os
medicamentos de que necessite para o seu tratamento. Assim, a famlia
necessita arcar apenas com os procedimentos de alta complexidade
indisponveis no SUS.
25 A prioridade do idoso no atendimento sade determinada pelo
Estatuto do Idoso inconstitucional, pois afronta o princpio da
igualdade na assistncia sade, sem preconceitos nem privilgios de
qualquer espcie.
26 Os estatutos do Idoso e da Criana e do Adolescente tm em comum a
garantia de, em caso de internao hospitalar de indivduos desses
grupos populacionais, direito a acompanhante em tempo integral,
incorporando o conceito de humanizao aos servios de sade.
27 Um profissional, independentemente do cargo que ocupe, ao
suspeitar de maus tratos em instituies de sade contra crianas,
adolescentes ou idosos, tem a obrigao de comunicar o fato aos rgos
competentes, sob pena de cometer crime de responsabilidade.
HGB 2003
O programa de assistncia ao idoso tem por finalidade desenvolver aes de
promoo da sade e preveno de doenas. Acerca desse tema, julgue os
itens a seguir.
28 A perda do status e do prestgio e a modificao da imagem corporal
podem levar a uma diminuio da auto-estima.
29 Nos processos metablicos dos idosos, ocorre diminuio da produo de
hormnios, alterao na tolerncia glicose e maior capacidade de resposta
ao estresse, em relao aos mais jovens.
30 As atividades do programa do idoso devem ser feitas com o idoso, em vez
de para o idoso, evitando-se tomar decises por ele, estimulando sua auto-
estima e independncia.
31 Para a manuteno da sade do idoso, importante que a alimentao
seja equilibrada, com aumento de alimentos hipercalricos, fibras, vitaminas e
sais minerais.
HGB 2003
O programa de assistncia ao idoso tem por finalidade desenvolver aes de
promoo da sade e preveno de doenas. Acerca desse tema, julgue os
itens a seguir.
28 A perda do status e do prestgio e a modificao da imagem corporal
podem levar a uma diminuio da auto-estima.
29 Nos processos metablicos dos idosos, ocorre diminuio da produo de
hormnios, alterao na tolerncia glicose e maior capacidade de resposta
ao estresse, em relao aos mais jovens.
30 As atividades do programa do idoso devem ser feitas com o idoso, em vez
de para o idoso, evitando-se tomar decises por ele, estimulando sua auto-
estima e independncia.
31 Para a manuteno da sade do idoso, importante que a alimentao
seja equilibrada, com aumento de alimentos hipercalricos, fibras, vitaminas e
sais minerais.
HGB 2003
O programa de assistncia ao idoso tem por finalidade desenvolver aes de
promoo da sade e preveno de doenas. Acerca desse tema, julgue os
itens a seguir.
28 A perda do status e do prestgio e a modificao da imagem corporal
podem levar a uma diminuio da auto-estima.
29 Nos processos metablicos dos idosos, ocorre diminuio da
produo de hormnios, alterao na tolerncia glicose e maior
capacidade de resposta ao estresse, em relao aos mais jovens.
30 As atividades do programa do idoso devem ser feitas com o idoso, em vez
de para o idoso, evitando-se tomar decises por ele, estimulando sua auto-
estima e independncia.
31 Para a manuteno da sade do idoso, importante que a alimentao
seja equilibrada, com aumento de alimentos hipercalricos, fibras, vitaminas e
sais minerais.
HGB 2003
O programa de assistncia ao idoso tem por finalidade desenvolver aes de
promoo da sade e preveno de doenas. Acerca desse tema, julgue os
itens a seguir.
28 A perda do status e do prestgio e a modificao da imagem corporal
podem levar a uma diminuio da auto-estima.
29 Nos processos metablicos dos idosos, ocorre diminuio da
produo de hormnios, alterao na tolerncia glicose e maior
capacidade de resposta ao estresse, em relao aos mais jovens.
30 As atividades do programa do idoso devem ser feitas com o idoso, em
vez de para o idoso, evitando-se tomar decises por ele, estimulando sua
auto-estima e independncia.
31 Para a manuteno da sade do idoso, importante que a alimentao
seja equilibrada, com aumento de alimentos hipercalricos, fibras, vitaminas e
sais minerais.
HGB 2003
O programa de assistncia ao idoso tem por finalidade desenvolver aes de
promoo da sade e preveno de doenas. Acerca desse tema, julgue os
itens a seguir.
28 A perda do status e do prestgio e a modificao da imagem corporal
podem levar a uma diminuio da auto-estima.
29 Nos processos metablicos dos idosos, ocorre diminuio da
produo de hormnios, alterao na tolerncia glicose e maior
capacidade de resposta ao estresse, em relao aos mais jovens.
30 As atividades do programa do idoso devem ser feitas com o idoso, em
vez de para o idoso, evitando-se tomar decises por ele, estimulando sua
auto-estima e independncia.
31 Para a manuteno da sade do idoso, importante que a
alimentao seja equilibrada, com aumento de alimentos hipercalricos,
fibras, vitaminas e sais minerais.
TEM MAIS.....
32 - Os idosos so orientados, na vida cotidiana para:
a)Utilizar sapatos fechados, evitar solados lisos.
b)Encerar bem a casa, espalhar os mveis e fixar bem os
tapetes para que no escorreguem.
c)Iluminar bem a casa, ao dormir, deixar uma luz acesa para
auxiliar a viso.
d)Procurar assistncia mdica imediata em caso de queda.
32 - Os idosos so orientados, na vida cotidiana para:
a)Utilizar sapatos fechados, evitar solados lisos.
b)Encerar bem a casa, espalhar os mveis e fixar bem os
tapetes para que no escorreguem.
c)Iluminar bem a casa, ao dormir, deixar uma luz acesa para
auxiliar a viso.
d)Procurar assistncia mdica imediata em caso de
queda.
33- So recomendados em relao a atividade fsica,
intelectual, afetividade e sexualidade para os idosos:
a)Iniciar a atividade fsica em jejum.
b)Uso de Roupas leves, claras e ventiladas.
c)Caminhadas 3 a 5 vezes por semana durante 40 minutos.
d)Convivncia em grupos, atividades intelectuais,
laborativas e ldicas, passeios, vida sexual ativa.
33- So recomendados em relao a atividade fsica,
intelectual, afetividade e sexualidade para os idosos:
a)Iniciar a atividade fsica em jejum.
b)Uso de Roupas leves, claras e ventiladas.
c)Caminhadas 3 a 5 vezes por semana durante 40 minutos.
d)Convivncia em grupos, atividades intelectuais,
laborativas e ldicas, passeios, vida sexual ativa.
34- O mini-exame do estado mental de Folstein, utilizado na
avaliao geritrica ampla, NO se prope a avaliar as
seguintes funes cognitivas:
a) ateno e nomeao;
b) linguagem e clculo;
c) orientao temporal e espacial;
d) fluncia verbal e julgamento;
e) memria imediata e de evocao.
34- O mini-exame do estado mental de Folstein, utilizado na
avaliao geritrica ampla, NO se prope a avaliar as
seguintes funes cognitivas:
a) ateno e nomeao;
b) linguagem e clculo;
c) orientao temporal e espacial;
d) fluncia verbal e julgamento;
e) memria imediata e de evocao.
O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM),
elaborado por Folstein, um dos testes mais
empregados e mais estudados, em todo o mundo,
para a avaliao da funo cognitiva Ele consiste
de cinco sesses que avaliam orientao;
memria episdica; imediata e tardia;
clculo/memria de trabalho; habilidade visuo-
espacial e linguagem.
35- A manobra de Dix-Hallpike um instrumento utilizado
em geriatria com o objetivo de:
a) avaliar distrbios cerebelares;
b) avaliar o risco de quedas entre os idosos;
c) avaliar o tratamento da doena de Parkinson;
d) diagnosticar vertigem posicional benigna;
e) auxiliar no diagnstico da demncia tipo Alzheimer
35- A manobra de Dix-Hallpike um instrumento utilizado
em geriatria com o objetivo de:
a) avaliar distrbios cerebelares;
b) avaliar o risco de quedas entre os idosos;
c) avaliar o tratamento da doena de Parkinson;
d) diagnosticar vertigem posicional benigna;
e) auxiliar no diagnstico da demncia tipo Alzheimer
35- A manobra de Dix-Hallpike um instrumento utilizado
em geriatria com o objetivo de:
a) avaliar distrbios cerebelares;
b) avaliar o risco de quedas entre os idosos;
c) avaliar o tratamento da doena de Parkinson;
d) diagnosticar vertigem posicional benigna;
e) auxiliar no diagnstico da demncia tipo Alzheimer
Manobra de Dix-Hallpike: o teste proposto por Hallpike (1952) para
nistagmos posicionais.
O paciente colocado sentado inicialmente. Em seguida posto rapidamente
em DDH, com a cabea pendente na superfcie (posio de Rose), ao mesmo
tempo em que a cabea girada 45 para o lado. mantido nesta posio
por 10 a 15 segundos, observando-se o aparecimento de nistagmo. Ento o
paciente volta para aposio sentada e repete-se a manobra para o lado
oposto.
Nos indivduos normais, so observados poucos
batimentos de nistagmo at cessar o movimento da
cabea. A prova positiva se aparecer nistagmo com os
olhos abertos, acompanhados de vertigem.
Os pacientes com vertigem posicional benigna desencadeiam o
nistagmo durante a realizao da prova e, na sua maioria, tendo leso
vestibular unilateral, apresentam um nistagmo ao girar a cabea para o lado
lesado. Este nistagmo tem latncia, ocorrendo em crescendo-decrescendo,
normalmente geotrpico (bate em direo ao cho), devido ao envolvimento
de canal semicircular posterior, principalmente na VPPB, acompanhado de
vertigem e esgotvel. A manobra de Dix-Halpike especfica para VPPB.
36- A recomendao de vacinao em adultos maiores de
65 anos, pela OMS, NO inclui a vacina:
a) antigripal;
b) anti-pneumoccica;
c) contra difteria ;
d) contra hemophillus influenza tipo B;
e) contra o ttano.
36- A recomendao de vacinao em adultos maiores de
65 anos, pela OMS, NO inclui a vacina:
a) antigripal;
b) anti-pneumoccica;
c) contra difteria ;
d) contra hemophillus influenza tipo B;
e) contra o ttano.
37- Leia o caso clnico apresentado e responda:
Caso 1: Paciente com 64 anos, do sexo feminino, apresenta h
dois osteoartrose e depresso associada, que a fez ficar acamada,
acompanhada de diminuio do apetite, prostrao, apatia e
posteriormente lcera de decbito (escara). Queixava-se de dores de
moderada intensidade nos ombros que a impediam de realizar suas
atividades dirias matinais. Relata emagrecimento no perodo.
Apresenta sinais de anemia e fcies de doena crnica. Observa-se,
no exame osteoarticular, dor importante palpao dos ombros, sem
outros sinais inflamatrios. A avaliao da fora muscular est
prejudicada pelo quadro de dor mobilizao da cintura plvica e
escapular. O diagnstico mais importante e provvel que antecedeu
as complicaes clinicas da paciente :
a) instabilidade cerebral;
b) imobilidade;
c) iatrogenia;
d) instabilidade postural;
e) polimialgia reumtica.
37- Leia o caso clnico apresentado e responda:
Caso 1: Paciente com 64 anos, do sexo feminino, apresenta h
dois osteoartrose e depresso associada, que a fez ficar acamada,
acompanhada de diminuio do apetite, prostrao, apatia e
posteriormente lcera de decbito (escara). Queixava-se de dores de
moderada intensidade nos ombros que a impediam de realizar suas
atividades dirias matinais. Relata emagrecimento no perodo.
Apresenta sinais de anemia e fcies de doena crnica. Observa-se,
no exame osteoarticular, dor importante palpao dos ombros, sem
outros sinais inflamatrios. A avaliao da fora muscular est
prejudicada pelo quadro de dor mobilizao da cintura plvica e
escapular. O diagnstico mais importante e provvel que antecedeu
as complicaes clinicas da paciente :
a) instabilidade cerebral;
b) imobilidade;
c) iatrogenia;
d) instabilidade postural;
e) polimialgia reumtica.
A polimialgia reumtica uma doena que causa dor
intensa e rigidez nos msculos do pescoo, dos
ombros e das ancas.
A polimialgia reumtica manifesta-se em pessoas com mais de
50 anos e duas vezes mais frequente nas mulheres
do que nos homens. A sua causa desconhecida. Embora
provoque dor, a polimialgia reumtica no causa debilidade nem leso
muscular. Por vezes, manifesta-se de maneira simultnea com a
arterite da temporal (arterite de clulas gigantes).
Sintomas e diagnstico
A rigidez piora de manh e depois de perodos de inatividade. Os
sintomas musculares podem ser acompanhados de febre, mal-
estar geral, perda de peso e depresso. Todos estes sintomas
podem aparecer de forma gradual ou sbita.
38- Leia o caso clnico apresentado e responda:
Caso II: Idoso, com 73 anos, veio consulta mdica trazido por
familiares. Informou que h seis meses iniciou desequilbrio e quedas
freqentes associados a perda progressiva da memria,
comprometendo de forma marcante suas atividades dirias (no
reconhece mais o dinheiro, por exemplo). Relata simultaneamente
surgimento de incontinncia urinria. Nega doenas crnicas
anteriores. O exame neurolgico evidenciou uma marcha com passos
vacilantes, arrastando os ps, e postura fletida para frente; sem
outras anormalidades de tnus, fora, reflexos ou sensibilidade.
Realizado o mini-exame do estado mental, obteve escore de 22/30,
para oito anos de escolaridade. A escala de depresso geritrica
forneceu escore de 3/15. O diagnstico etiologico mais provvel ":
a) instabilidade cerebral;
b) imobilidade;
c) iatrogenia;
d) instabilidade postural;
e) polimialgia reumtica.
38- Leia o caso clnico apresentado e responda:
Caso II: Idoso, com 73 anos, veio consulta mdica trazido por
familiares. Informou que h seis meses iniciou desequilbrio e quedas
freqentes associados a perda progressiva da memria,
comprometendo de forma marcante suas atividades dirias (no
reconhece mais o dinheiro, por exemplo). Relata simultaneamente
surgimento de incontinncia urinria. Nega doenas crnicas
anteriores. O exame neurolgico evidenciou uma marcha com passos
vacilantes, arrastando os ps, e postura fletida para frente; sem
outras anormalidades de tnus, fora, reflexos ou sensibilidade.
Realizado o mini-exame do estado mental, obteve escore de 22/30,
para oito anos de escolaridade. A escala de depresso geritrica
forneceu escore de 3/15. O diagnstico etiologico mais provvel ":
a) instabilidade cerebral;
b) imobilidade;
c) iatrogenia;
d) instabilidade postural;
e) polimialgia reumtica.
39- Em relao as teorias para explicar o processo de
envelhecimento assinale a afirmativa incorreta:
a) O envelhecimento estaria relacionado a alterao do
processo de sntese protica.
b) Os radicais livres provocariam alteraes celulares,
teciduais e genticas, que estariam relacionadas ao
envelhecimento.
c) Acredita-se que a durao de vida seria determinada
geneticamente em cada espcie de ser vivo.
d) Pode ser conceituado como um processo progressivo
onde ocorrem vrias modificaes que levam a perda
progressiva da adaptao do indivduo ao meio ambiente,
tornando-o mais vulnervel e susceptvel aos processos
patolgicos.
e) Os estudos no tm demonstrado diferenas na durao
de vida relacionadas ao sexo.
39- Em relao as teorias para explicar o processo de
envelhecimento assinale a afirmativa incorreta:
a) O envelhecimento estaria relacionado a alterao do
processo de sntese protica.
b) Os radicais livres provocariam alteraes celulares,
teciduais e genticas, que estariam relacionadas ao
envelhecimento.
c) Acredita-se que a durao de vida seria determinada
geneticamente em cada espcie de ser vivo.
d) Pode ser conceituado como um processo progressivo
onde ocorrem vrias modificaes que levam a perda
progressiva da adaptao do indivduo ao meio ambiente,
tornando-o mais vulnervel e susceptvel aos processos
patolgicos.
e) Os estudos no tm demonstrado diferenas na
durao de vida relacionadas ao sexo.
40- Analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta:
I - O aumento da expectativa de vida decorre unicamente da
melhoria das condies de vida da populao.
II - A diminuio das taxas de fecundidade e mortalidade de
uma populao leva ao aumento do nmero de idosos
desta populao.
III - Estima-se que em 2025 o Brasil estar entre os pases
com maior nmero de idosos na populao.
a) ( ) Os itens I e II esto corretos.
b) ( ) Os itens II e III esto corretos.
c) ( ) Os itens I e III esto corretos.
d) ( ) Os itens I, II e III esto corretos.
e) ( ) Apenas o item III est correto.
40- Analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta:
I - O aumento da expectativa de vida decorre unicamente da
melhoria das condies de vida da populao.
II - A diminuio das taxas de fecundidade e mortalidade de
uma populao leva ao aumento do nmero de idosos
desta populao.
III - Estima-se que em 2025 o Brasil estar entre os pases
com maior nmero de idosos na populao.
a) ( ) Os itens I e II esto corretos.
b) ( ) Os itens II e III esto corretos.
c) ( ) Os itens I e III esto corretos.
d) ( ) Os itens I, II e III esto corretos.
e) ( ) Apenas o item III est correto.
41- Assinale a afirmativa incorreta:
a) O crescimento do nmero de idosos na populao brasileira
tem ocorrido de forma acelerada nas ltimas dcadas.
b) O envelhecimento populacional leva ao aumento da incidncia
das afeces cardiovasculares.
c) Nos pases em desenvolvimento os avanos da medicina
moderna levam a uma diminuio da mortalidade e conseqente
elevao da expectativa de vida da populao.
d) A modificao do perfil de sade da populao brasileira, com
reduo da morbi-mortalidade por doenas infecto-parasitrias e
aumento das afeces cardiovasculares, mostra uma situao
semelhante a dos pases desenvolvidos.
e) No Brasil o processo de envelhecimento da populao ocorre
de maneira uniforme em todo o pas, no havendo diferenas
significativas entre as regies.
41- Assinale a afirmativa incorreta:
a) O crescimento do nmero de idosos na populao brasileira
tem ocorrido de forma acelerada nas ltimas dcadas.
b) O envelhecimento populacional leva ao aumento da incidncia
das afeces cardiovasculares.
c) Nos pases em desenvolvimento os avanos da medicina
moderna levam a uma diminuio da mortalidade e conseqente
elevao da expectativa de vida da populao.
d) A modificao do perfil de sade da populao brasileira, com
reduo da morbi-mortalidade por doenas infecto-parasitrias e
aumento das afeces cardiovasculares, mostra uma situao
semelhante a dos pases desenvolvidos.
e) No Brasil o processo de envelhecimento da populao
ocorre de maneira uniforme em todo o pas, no havendo
diferenas significativas entre as regies.
42- Assinale a alternativa incorreta em relao a depresso
no idoso.
a) Idias delirantes excluem o diagnstico.
b) Pode apresentar-se mascarada por sintomas somticos.
c) Encontra-se frequentemente associada a outras
enfermidades como a doena de Huntington.
d) Pode ser confundida com um quadro demencial.
e) Pode ser tratada com anti-depressivos, eletroconvulso-
terapia e psicoterapia.
42- Assinale a alternativa incorreta em relao a depresso
no idoso.
a) Idias delirantes excluem o diagnstico.
b) Pode apresentar-se mascarada por sintomas somticos.
c) Encontra-se frequentemente associada a outras
enfermidades como a doena de Huntington.
d) Pode ser confundida com um quadro demencial.
e) Pode ser tratada com anti-depressivos, eletroconvulso-
terapia e psicoterapia.
A doena de Huntington uma disfuno cerebral
hereditria que evolui com degenerao (ocorrem
alteraes no funcionamento das clulas) corporal e mental e que afecta
pessoas de todas as raas, em todo mundo (5 a 10 pessoas em cada
100 mil). Recebeu o nome do Dr. George Huntington, mdico americano.
Depresso, irritabilidade, ansiedade e apatia so
frequentemente encontrados na DH. Algumas pessoas
podem ficar em depresso por um perodo de meses ou mesmo anos
antes que isto seja reconhecido como um sintoma inicial. Mudanas
comportamentais podem incluir exploses
agressivas, impulsividade, mudana de humor e
afastamento social. Frequentemente, traos de personalidade
existentes sero exacerbados pela DH, por exemplo, uma pessoa que
tinha tendncia a ser irritvel, ir se tornar ainda mais irritvel
43-A doena de Alzheimer uma demncia
irreversvel que apresenta como sinal inicial:
a) fraco julgamento
b) dificuldade em andar
c) incontinncia urinria
d) perda da memria
43-A doena de Alzheimer uma demncia
irreversvel que apresenta como sinal inicial:
a) fraco julgamento
b) dificuldade em andar
c) incontinncia urinria
d) perda da memria
44-Em relao as teorias para explicar o processo de
envelhecimento assinale a afirmativa incorreta:
a) O envelhecimento estaria relacionado a alterao do
processo de sntese protica.
b) Os radicais livres provocariam alteraes celulares,
teciduais e genticas, que estariam relacionadas ao
envelhecimento.
c) Pode ser conceituado como um processo progressivo onde
ocorrem vrias modificaes que levam a perda progressiva da
adaptao do indivduo ao meio ambiente, tornando-o mais
vulnervel e susceptvel aos processos patolgicos.
d) Os estudos no tm demonstrado diferenas na durao de
vida relacionadas ao sexo.
44-Em relao as teorias para explicar o processo de
envelhecimento assinale a afirmativa incorreta:
a) O envelhecimento estaria relacionado a alterao do
processo de sntese protica.
b) Os radicais livres provocariam alteraes celulares,
teciduais e genticas, que estariam relacionadas ao
envelhecimento.
c) Pode ser conceituado como um processo progressivo onde
ocorrem vrias modificaes que levam a perda progressiva da
adaptao do indivduo ao meio ambiente, tornando-o mais
vulnervel e susceptvel aos processos patolgicos.
d) Os estudos no tm demonstrado diferenas na
durao de vida relacionadas ao sexo.
45- Analise as afirmativas a seguir sobre o exame fsico em pacientes
idosos.
I- A epiderme e a derme tornam-se mais grossas; o tecido adiposo
subcutneo diminui e a pele torna-se mais seca, reduzindo a tolerncia do
idoso aos extremos de temperatura.
II- Na avaliao do sistema gastrointestinal observa-se salivao
diminuda e dificuldade de deglutir o alimento; a funo do fgado, da
vescula biliar e do pncreas ficam prejudicadas no paciente idoso.
III- O sistema urinrio funciona de maneira adequada no idoso, embora
haja diminuio da funo renal.
IV- No sistema reprodutivo feminino ocorre o estreitamento vaginal, com
diminuio da elasticidade e secrees vaginais.
O correto est somente em:
a) III e IV.
b) III.
c) II e IV.
d) I, II e III.
45- Analise as afirmativas a seguir sobre o exame fsico em pacientes
idosos.
I- A epiderme e a derme tornam-se mais grossas; o tecido adiposo
subcutneo diminui e a pele torna-se mais seca, reduzindo a tolerncia do
idoso aos extremos de temperatura.
II- Na avaliao do sistema gastrointestinal observa-se salivao
diminuda e dificuldade de deglutir o alimento; a funo do fgado, da
vescula biliar e do pncreas ficam prejudicadas no paciente idoso.
III- O sistema urinrio funciona de maneira adequada no idoso, embora
haja diminuio da funo renal.
IV- No sistema reprodutivo feminino ocorre o estreitamento vaginal, com
diminuio da elasticidade e secrees vaginais.
O correto est somente em:
a) III e IV.
b) III.
c) II e IV.
d) I, II e III.
46-Na demncia senil do tipo Alzheimer, entre os
sinais e sintomas decorrentes, ocorre a apraxia,
que :
a) incapacidade de realizar movimentos voluntrios.
b) incapacidade de realizar movimentos
involuntrios.
c) todas as alternativas esto corretas.
d) nenhuma das anteriores.
46-Na demncia senil do tipo Alzheimer, entre os
sinais e sintomas decorrentes, ocorre a apraxia,
que :
a) incapacidade de realizar movimentos
voluntrios.
b) incapacidade de realizar movimentos
involuntrios.
c) todas as alternativas esto corretas.
d) nenhuma das anteriores.
UNIRIO, 2011. 47-De acordo com a Organizao Mundial
de Sade (OMS), a doena considerada como a
Epidemia Silenciosa do Sculo, decorrente do
aumento da expectativa de vida das populaes;
a) Depresso.
b) Diabetes Mellitus.
c) Osteoporose.
d) Hipertenso Arterial Sistmica.
e) Demncia.
UNIRIO, 2011. 47-De acordo com a Organizao Mundial
de Sade (OMS), a doena considerada como a
Epidemia Silenciosa do Sculo, decorrente do
aumento da expectativa de vida das populaes;
a) Depresso.
b) Diabetes Mellitus.
c) Osteoporose.
d) Hipertenso Arterial Sistmica.
e) Demncia.
48-Com o envelhecimento progressivo da populao
brasileira, a osteoporose vem se tornando um grave
problema de sade. Uma ao preventiva em relao a
esse problema :
(A) evitar o uso de alimentos com alto teor de sdio, tais
como enlatados e refrigerantes;
(B) desenvolver atividade fsica no apenas aerbica, mas
incluindo carga ou uso de pesos;
(C) aumentar o nmero de horas de sono para mais de 8
horas dirias;
(D) aumentar o consumo de protena de origem animal na
alimentao diria;
(E) evitar o uso de calados abertos e de saltos altos, para
evitar o risco de quedas.
48-Com o envelhecimento progressivo da populao
brasileira, a osteoporose vem se tornando um grave
problema de sade. Uma ao preventiva em relao a
esse problema :
(A) evitar o uso de alimentos com alto teor de sdio, tais
como enlatados e refrigerantes;
(B) desenvolver atividade fsica no apenas aerbica,
mas incluindo carga ou uso de pesos;
(C) aumentar o nmero de horas de sono para mais de 8
horas dirias;
(D) aumentar o consumo de protena de origem animal na
alimentao diria;
(E) evitar o uso de calados abertos e de saltos altos, para
evitar o risco de quedas.
Unirio 2012
49-Segundo o Ministrio da Sade, no Caderno de Ateno
Bsica n19 sobre envelhecimento e sade da pessoa idosa,
constituem-se alteraes benignas da pele, e na absoro,
metabolismo e excreo de medicamentos,
a) ppulas puntiformes.
b) exantemas e maior acidez gstrica.
c) telangectasias e menor motilidade gastrointestinal.
d) petquias e menor quantidade de gua no organismo.
e) mculas hipoestsicas, diminuio do fluxo sanguneo
renal.
Unirio 2012
49-Segundo o Ministrio da Sade, no Caderno de Ateno
Bsica n19 sobre envelhecimento e sade da pessoa idosa,
constituem-se alteraes benignas da pele, e na
absoro, metabolismo e excreo de medicamentos,
a) ppulas puntiformes.
b) exantemas e maior acidez gstrica.
c) telangectasias e menor motilidade gastrointestinal.
d) petquias e menor quantidade de gua no organismo.
e) mculas hipoestsicas, diminuio do fluxo
sanguneo renal.
50-(UFurbelandia,2010) Sobre os Direitos Sade, fica estabelecido
que:
A) Ao idoso que no esteja no domnio de suas faculdades mentais,
assegurado o direito, pelo mdico, de optar pelo tratamento de sade
que for favorvel.
B) Ao idoso internado ou em observao, assegurado o direito de
acompanhante, devendo o rgo de sade determinar o perodo de
permanncia segundo orientao de Assistente Social habilitado.
C) Ao idoso internado ou em observao, assegurado o direito de
acompanhante, cabendo ao profissional de sade responsvel, no caso
de impossibilidade, justific-la por escrito
D) Ao idoso que no esteja no domnio de suas faculdades mentais,
assegurado o direito, pela equipe de sade, de proibir visitas de
familiares e amigos.
50-(UFurbelandia,2010) Sobre os Direitos Sade, fica estabelecido
que:
A) Ao idoso que no esteja no domnio de suas faculdades mentais,
assegurado o direito, pelo mdico, de optar pelo tratamento de sade
que for favorvel.
B) Ao idoso internado ou em observao, assegurado o direito de
acompanhante, devendo o rgo de sade determinar o perodo de
permanncia segundo orientao de Assistente Social habilitado.
C) Ao idoso internado ou em observao, assegurado o direito de
acompanhante, cabendo ao profissional de sade responsvel, no
caso de impossibilidade, justific-la por escrito
D) Ao idoso que no esteja no domnio de suas faculdades mentais,
assegurado o direito, pela equipe de sade, de proibir visitas de
familiares e amigos.
POR HOJE S,
PESSOAL!

FIM
Produzido por Ismael Costa
ismac@globo.com