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br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 HISTOLOGIA

HISTOLOGIA 2016
Arlindo Ugulino Netto.

TECIDO SSEO

Os ossos formam o esqueleto, estrutura essencial de sustentao do corpo humano. Ele tambm protege rgos
vitais como o encfalo, medula espinhal, corao e pulmo alm de servir de local para insero de msculos,
participando do sistema locomotor e participar do armazenamento de minerais, principalmente o clcio. Os ossos contm
uma cavidade interna que abriga a medula ssea, rgo hematopoitico responsvel pela produo das clulas do
sangue.
Todos os ossos so recobertos, tanto na superfcie interna como na externa, por camadas de tecido contendo
clulas osteognicas. Internamente, tem-se o endsteo (tecido conjuntivo frouxo), que contm uma camada de clulas
osteognicas e osteoblastos. Externamente, o osso revestido pelo peristeo (tecido conjuntivo denso), que nele
composto por fibras externas de colgeno tipo I e substncia fundamental rica em proteoglicanos e glicoprotenas.

MATRIZ SSEA
A matriz ssea, considerada como material extracelular calcificado, constituda por componentes orgnicos e
inorgnicos. Como no existe a difuso de substancias atravs da matriz calcificada do osso, a nutrio dos ostecitos
depende de canalculos que perfuram esta matriz. Esses canalculos possibilitam as trocas de molculas e ons entre os
capilares sanguneos e os ostecitos.

COMPONENTE INORGNICO
A parte inorgnica dos ossos constitui cerca de 65% de seu peso seco. Os principais constituintes so: clcio,
fsforo, magnsio, citratos e bicarbonato. O clcio e fsforo esto presentes na forma de cristais de hidroxiapatita que
esta ordenada entre as fibras de colgeno tipo I dando ao osso fora e dureza. Os cristais atraem gua formando a capa
de hidratao, permitindo trocas de ons com o fluido extracelular.

COMPONENTE ORGNICO
O componente orgnico do osso composto principalmente por fibras de colgeno tipo I, mas tambm
possvel identificar outras estruturas como glicosaminoglicanos sulfatados (condroitino-sulfato e queratan-sulfato). Estes
glicosaminoglicanos se ligam covalentemente formando os proteoglicanos curtos. Estes por sua vez se ligam ao cido
hialurnico formando os compostos de agrecanos. possvel tambm identificar a presena de glicoprotenas
(osteocalcina, osteopontina e sealoprotena).

CLULAS DO TECIDO SSEO

CLULAS OSTEOPROGENITORAS
As clulas osteoprogenitoras so originrias das mesenquimatosas embrionrias, elas tm a capacidade de
realizar mitose e se diferenciar em osteoblastos. Em condies de baixa de oxignio, essas clulas podem diferenciar-se
em clulas condroblsticas. As clulas osteoprogenitoras so mais abundantes no perodo de crescimento sseo
intenso.

OSTEOBLASTOS
Os osteoblastos so produzidos a partir da
diferenciao das clulas osteoprogenitoras, sua principal
funo a secreo de matriz ssea orgnica (fibras
colgeno tipo I, proteoglicanos, glicosaminoglicanos).
Esto localizados na superfcie dos ossos como clulas
colunares ou cuboides (semelhante a um arranjo de
epitlio simples). Alm disso, os osteoblastos lanam
prolongamentos curtos que entram em contato para
formar as junes comunicantes.
Ao fazer a exocitose da matriz ssea, os
osteoblastos vo se envolvendo por essa matriz, ficando
situados em regies denominadas lacunas, para formar os
ostecitos.
A maior parte da medula ssea vai ser calcificada
entre a matriz e os osteoblastos formando-se uma
camada delgada que os separam: o osteoide.
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Essas clulas possuem receptores ainda para hormnios paratireoidianos. Quando esse hormnio se liga aos
receptores, as clulas secretam ligante osteoprotegerina (OPGL), um fator indutor da diferenciao dos
prosteoclastos em osteoclastos, como o fator osteoclastoestimulante, que ativa os osteoclastos a reabsorverem ossos.

OSTECITOS
Os ostecitos so clulas sseas maduras derivadas dos osteoblastos que ficaram aprisionados dentro das
lacunas (um ostecito apenas por lacuna) da matriz extracelular calcificada. Das lacunas, irradiam canalculos que
abrigam os prolongamentos citoplasmticos dos ostecitos. Esses prolongamentos entram em contato entre si,
formando junes comunicantes, permitindo a comunicao de ons e pequenas molculas.
Os ostecitos so essenciais para a produo da matriz ssea, e sua morte seguida por reabsoro da matriz.

OSTEOCLASTOS
So clulas gigantes e multinucleadas derivadas de um precursor na
medula ssea comum com os moncitos: a clula progenitora granulcita
macrfago. Os osteoclastos desempenham papel na reabsoro ssea
(participam dos processos de remodelao dos ossos) e esto localizadas
nas lacunas de Howship. Um osteoclasto est dividido em 4 regies:
Zona Basal: maior concentrao de organelas. Est mais distante
das lacunas de Howship.
Borda Ondulada: a parte da clula responsvel pela reabsoro
ssea. Ela possui projees digitiformes, fazendo-a mudar
continuamente de forma ao se projetarem, formando o
compartimento subosteoclstico.
Zona Clara: est localizada na periferia da borda ondulada. Possui
muitos filamentos de actina que formam o anel de actina,
contribuindo para as integrinas da plasmalema da zona clara manter
contato com a periferia ssea da lacuna de Howship.
Zona Vesicular: est localizada entre a zona basal e a borda ondulada. rica em vesculas endocticas e
exocticas que transportam enzimas lisossmicas para o compartimento subosteoclstico.

MECANISMO DE REABSORO SSEA


Dentro dos osteoclastos, a enzima anidrase carbnica catalisa a informao de acido carbnico a partir de gua
+ - +
e CO2. Na clula, o acido carbnico dissocia-se em H e HCO 3. Os ons bicarbonato, juntamente com o Na cruzam o
+
plasmalema da borda ondulada e penetram nos capilares prximos. As bombas de H presentes na borda ondulada
+
transportam ativamente o on H para o compartimento subosteoclasto, reduzindo o pH do microambiente. Com isso, a
matriz dissolvida devido acidez e os minerais vo para os osteoclastos, e destes para a corrente sangunea.
Hidrolases, metaloproteinases lisossmicas como a colagenase e a gelatinase, secretadas pelo osteoclastos,
degradam os componentes da matriz ssea, facilitando a sua absoro.

CONTROLE HORMONAL DA REABSORO SSEA


A atividade de reabsoro ssea dos osteoclastos regulado por dois hormnios: o paratormnio (estimula os
osteoblastos a liberar OPGL, estimulando, assim, a ao dos osteoclastos) e a calcitonina, produzidos respectivamente
pela paratireoide e tireoide. Alm disso, participam desse controle: o estrgeno, o GH/IGF, 1,25-diidroxivitamina D, etc.

ESTRUTURA DO OSSO
Os ossos so classificados de acordo com sua forma anatmica
Ossos Longos: Corpo situado entre duas cabeas. Ex: Tbia
Ossos Curtos: Possuem aproximadamente mesma largura e comprimento. Ex: Ossos do Carpo
Ossos Chatos: So achatados delgados semelhantes a placas. Ex: Ossos da caixa Craniana
Ossos Irregulares: Tem forma irregular. Ex: Esfenoide e Etmoide
Ossos Sesamoides: Formam-se dentro de tendes. Ex: Patela

OBSERVAO MACROSCPICA DO OSSO


Em uma observao mais atenta aos ossos possvel classificar os ossos em compactos e esponjosos. Alm
disso, possvel identificar nos ossos esponjosos as trabculas e espculas. Estas se projetam da a superfcie interna do
osso compacto para a cavidade da medula.
A medula ssea composta por dois tipos: medula ssea vermelha, produtora de clulas do sangue e a medula
amarela constituda principalmente por gordura. O corpo de um osso longo composto por duas epfises separadas pela
difise. Em pessoas em crescimento possvel identificar a placa epifisria, que separa a difise da epfise.

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A superfcie articular dos ossos revestida por cartilagem hialina, altamente polida, que reduz a frico dos
ossos que se articulam. A placa epifisria e a metfise so responsveis pelo crescimento do osso em comprimento.
A difise coberta pelo peristeo exceto nos tendes e onde os msculos se inserem no osso e na superfcie
articular dos ossos. O peristeo formado por tecido conjuntivo denso no-modelado, rico em fibras colgenas e so
fixas nos ossos pelas fibras de Sharpey. A camada externa ajuda a distribuir o suprimento sanguneo enquanto a
camada celular interna possui clulas osteoprogenitoras e osteoblastos.

OBSERVAES MICROSCPICAS
Na observao microscpica possvel identificar dois tipos de ossos: Primrio e secundrio.
Primrio (Imaturo / no lamelar): o primeiro osso a se formar durante o desenvolvimento fetal e durante a
reparao ssea. Ele rico em ostecitos e em feixes de colgeno no modelado, que, mais tarde sero
substitudos por osso secundrio.
Secundrio (maduro / lamelar): osso maduro composto por lamelas paralelas ou concntricas. Nesses ossos
apresentam trabculas que se ligam com lacunas vizinhas formando uma rede de canais intercomunicantes, que
facilitam o fluxo de nutrientes hormnios, ons e produtos do catabolismo dos e para os ostecitos.

SISTEMAS LAMELARES DO OSSO COMPACTO SECUNDRIO


Nesse tipo de osso, existem quatro tipos de sistema de lamelas: Lamelas Circunferenciais externas e
internas, Sistema do Canal de Havers (osteon) e Lamelas intersticiais.
1. Lamelas Circunferenciais externas: esto situadas logo
abaixo do peristeo. Formam a regio mais externa da difise
e contm fibras de Sharpey que ancoram o peristeo ao osso.
2. Lamelas Circunfernciais internas: envolvem
completamente a cavidade da medula ssea. Delas projetam-
se trabculas para a cavidade da medula.
3. Sistema de Canal de Havers: cada sistema composto por
cilindros de lamelas dispostas concentricamente em torno de
um espao vascular denominado Canal de Havers. Dentro de
cada lamela, os feixes de colgeno so paralelos, mas com
orientao perpendicular ao das lamelas adjacentes. Cada
canal de Havers forrado por uma camada de osteoblastos e
clulas osteoprogenitoras, que abrigam um feixe
neurovascular com tecido conjuntivo associado so os
canais de Volkmann (unem os canais de Havers de osteons
adjacentes).
4. Lamelas Intersticiais (intermedirias): esto localizadas entre os osteons e esto envolvidas por linhas
cimentantes (uma delgada camada que envolve tanto os osteons quanto as lamelas intersticiais), compostas
principalmente por fibras de colgeno e substancia fundamental calcificada.
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HISTOGNESE DO OSSO
Durante o desenvolvimento embrionrio, a formao do osso pode ocorrer de duas maneiras: intramembranosa
ou endocondral.
O primeiro osso a se formar o osso primrio, que mais tarde ser reabsorvido e substitudo pelo secundrio,
que permanece por toda vida e reabsorvido lentamente.

FORMAO OSSEA INTRAMEMBRANOSA


o processo que ocorre na maioria dos ossos chatos (ossos frontal, parietal, partes do occipital e do temporal),
maxilares, alm de contribuir para o crescimento dos ossos curtos e para o crescimento em espessura dos ossos longos.
Esse processo ocorre dentro do tecido mesenquimatoso, que ricamente vascularizado. As clulas
mesenquimatosas se diferenciam em osteoblastos e estes passam a secretar a matriz ssea formando uma malha de
espculas entreabertas. Esta regio de osteognese denominada centro primrio de ossificao.
A calcificao segue-se rapidamente aps a formao do osteoide. Os osteoblastos presos em sua matriz
tornam-se ostecitos.

Tecido mesenquimal diferenciado clulas osteoprogenitoras osteoblastos espculas, trabculas ostecito

A continuidade da atividade mittica das clulas mesenquimatosas d origem s clulas osteoprogenitoras


indiferenciadas que do origem aos osteoblastos.
Com o estabelecimento da rede de trabculas, o tecido conjuntivo vascularizado situado nos interstcios
transforma-se em medula ssea.
A parte da membrana conjuntiva que no sofre ossificao passa a constituir o endsteo e o peristeo.

FORMAO OSSEA ENDOCONRAL


A maioria dos ossos longos e curtos forma-se por este tipo de ossificao, que ocorre em duas etapas:
Forma-se um molde de cartilagem hialina em miniatura: a cartilagem hialina sofre modificaes, havendo
hipertrofia dos condrcitos, reduo da matriz cartilaginosa a finos tabiques, sua mineralizao e a morte dos
condrctios por apoptose.
O molde de cartilagem cresce e serve de esqueleto estrutural para desenvolvimento do osso, sendo reabsorvida
e substituda por este osso: as cavidades previamente ocupadas pelos condrcitos so invadidas por capilares
sanguneos e clulas osteognicas vindas do conjuntivo adjacente. Essas clulas diferenciam-se em
osteoblastos, que depositaro matriz ssea sobre os tabiques de cartilagem calcificada. Desse modo, aparece
tecido sseo onde antes havia tecido cartilaginoso sem que ocorra transformao deste tecido naquele; os
tabiques de matriz calcificada da cartilagem servem apenas de ponto de apoio ossificao.

ACONTECIMENTOS NA FORMAO SSEA ENDOCONDRAL


1) Na regio em que haver formao ssea no embrio, desenvolve-se a cartilagem hialina, podendo esta
desenvolver-se pelo crescimento intersticial ou pelo crescimento por aposio. Os condrcitos da cartilagem
se hipertrofiam, acumulam glicognio em seu citoplasma, dilatando suas colunas.
2) Concomitantemente, a regio mdia da difise da cartilagem torna-se vascularizada. Quando isto ocorre, o
pericndrio transforma-se em peristeo e as clulas condrogenicas em osteoprogenitoras.
3) Sobre a superfcie do molde cartilaginoso, osteoblastos secretam matriz ssea formando um colar sseo
subperisteo por ossificao intramembranosa.
4) Esse colar sseo impede a difuso de nutrientes para os condrcitos hipertrofiados, causando sua morte.
Este processo responsvel pela presena de lacunas, formando vrias cavidades (como a futura cavidade
da medula ssea).
5) Os osteoblastos escavam furos no colar sseo, permitindo que um boto peristeo, composto por clulas
osteoprogenitoras, clulas hematopoiticas e vasos sanguneos penetrem nas cavidades dentro do molde da
cartilagem.
6) As clulas osteoprogenitoras diferenciam-se em osteoblastos, que passam a secretar matriz ssea formando
um complexo cartilagem calcificada/osso calcificado.
7) Os osteoclastos comeam a reabsorver o complexo dilatando a cavidade da medula. Com a continuao
desse processo, a difise da cartilagem substituda por osso, exceto nas placas epifisrias.

ACONTECIMENTOS QUE OCORREM NO CENTRO SECUNDRIO DE OSSIFICAO


Os centros secundrios de ossificao comeam a formarem-se nas epfises em ambas as extremidades do
osso. Clulas osteoprogenitoras invadem a cartilagem da epfise, diferenciam-se em osteoblastos e comeam a secretar
matriz ssea sobre o esqueleto cartilaginoso. Estes acontecimentos ocorrem, e a cartilagem substituda por osso,
exceto na cartilagem articular e na placa epifisria.

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CRESCIMENTO DO OSSO EM COMPRIMENTO


Os condrcitos da placa epifisria proliferam e participam do processo de formao ssea endocondral. Essa
proliferao ocorre no lado epifisrio e a substituio por osso se d do lado diafisrio da placa.
A placa epifisria (que fica entre a epfise e a difise) dividida em cinco zonas:
Zona de Repouso (Cartilagem de Reserva): Onde existe cartilagem hialina sem qualquer alterao
morfolgica. Os condrcitos na matriz possuem alto potencial em atividade mittica.
Zona de Proliferao: condrcitos em proliferao rpida formando grupos isognicos em fileiras ou colunas
paralelas no sentido longitudinal do osso.
Zona de Maturao e Hipertrofia: os condrcitos amadurecem, hipertrofiam e acumulam glicognio e lipdios
no citoplasma. Os condrcitos entram em apoptose.
Zona de Calcificao: ocorre a mineralizao dos delgados tabiques de matriz cartilaginosa e termina a
apoptose dos condrcitos.
Zona de Ossificao: esta a zona em que aparece tecido sseo. Capilares sanguneos e clulas
osteoprogenitoras originadas do peristeo invadem as cavidades deixadas pelos condrcitos mortos. As clulas
osteoprogenitoras se diferenciam em osteoblastos, que formam uma camada contnua sobre os restos da matriz
cartilaginosa calcificada. Sobre esses restos de matriz cartilaginosa, os osteoblastos depositam a matriz ssea.
A matriz ssea calcifica-se e aprisiona os osteoblastos, que se transformam em ostecitos. Desse modo,
formam-se as espculas sseas, com uma parte central de cartilagem calcificada e uma parte superficial de
tecido sseo primrio.

CRESCIMENTO DO OSSO EM LARGURA


O crescimento da difise em circunferncia se d por crescimento por aposio. As clulas osteoprogenitoras
da camada osteognica do peristeo proliferam e se diferenciam em osteoblastos, que comeam a depositar matriz
ssea sobre a superfcie subperiosteal do osso.

CALCIFICAO SSEA
A calcificao comea quando h deposio de fosfato de clcio sobre a fibrila de colgeno. Esta calcificao
estimulada por alguns proteoglicanos e pela osteonectina.
2+ 3-
Os osteoblastos liberam vesculas contendo ons Ca e PO 4, cAMP, ATP, pirofosfatase, protenas ligantes de
2+
clcio e fosfosserina. A membrana da vescula da matriz possui numerosas bombas de clcio, que transportam ons Ca
para dentro da vescula. Com o aumento da concentrao desse on, ocorre cristalizao e o cristal de hidroxiapatita em
crescimento rompe a membrana estourando a vescula da matriz, liberando seu contedo.
A alta concentrao de hidroxiapatita de clcio, liberada pelas vesculas, agem como ninhos de calcificao, e
juntamente com a presena de fatores de calcificao e protenas ligantes de clcio, promove a calcificao da matriz.

REMODELAO SSEA
No adulto, a formao e a reabsoro de osso permanecem em equilbrio, enquanto o osso remodelado para
atender s foras aplicadas sobre ele. Entretanto, o osso cortical e o osso esponjoso no so remodelados da mesma
maneira, pois os osteoblastos e as clulas osteoprogenitoras do osso esponjoso esto contidos dentro dos limites da
medula ssea, e por isso, esto sob influencia direta das clulas da medula.
A estrutura interna do osso adulto remodelada continuamente com novo osso sendo formado e o osso morto
ou o que est morrendo, sendo absorvidos. Este processo est relacionado aos seguintes fatos:
Os sistemas de Havers so substitudos continuamente.
O osso precisa ser reabsorvido em uma rea e ser adicionado em outra para adequar-se s mudanas das
tenses exercidas sobre ele (peso, postura, fraturas, etc.).
OBS: as lamelas intersticiais observadas no osso adulto so restos de sistemas de Havers remodelados.

FRATURAS
Aps uma leso, osso sofre uma sria de processos de reparo (formao ssea intramembranosa e endocondral)
responsvel pela volta de sua integridade.
A) Vasos sanguneos so rompidos perto da fratura e a hemorragia causada a responsvel pela formao de
um cogulo de fibrina, interrompendo o suprimento vascular.
B) O cogulo sanguneo que preenche o local da fratura invadido por pequenos capilares e por fibroblastos
provenientes do tecido conjuntivo circundante, havendo a formao de tecido de granulao e a migrao de
clulas inflamatrias intensa. Alm disso, h a liberao de mediadores qumicos e fatores de crescimento.
C) O cogulo invadido por clulas osteoprogenitoras provenientes do endosteo, formando um calo de osso
trabecular. A camada mais profunda das clulas osteoprogenitoras em proliferao se diferenciam em
osteoblastos e comeam a produzir um colar sseo, aderindo-se ao osso morto. Outras clulas
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osteoprogenitoras (com pouca oxigenao) se diferenciam em condroblastos, gerando uma camada


intermediria de cartilagem.
D) Toda a cartilagem recm-formada passa a ser substituda por osso primrio formado por ossificao
endocondral, unindo os fragmentos de ossos por pontes de osso esponjoso, sendo necessrio remodelar o local
da leso. Com isso, h substituio do osso primrio por secundrio e o desaparecimento do calo. Todo o osso
morto acaba sendo reabsorvido por osteoclastos e substitudo por osteoblastos que invadiram a regio.

FATORES QUE DETERMINANTES DO PICO DE MASSA SSEA


Tipo de receptor herdado para vitamina D
Estado nutricional
Intensidade de atividades fsicas
Estado hormonal

CLASSIFICAO DAS ARTICULAES


Diartroses ou Articulaes Sinoviais: so articulaes mveis que permitem movimentos amplos. Sua
estrutura complexa e devemos identificar: Cavidade articular: onde encontramos a sinvia (membrana
sinovial que forra internamente a cavidade articular), superfcies sseas articulares, cartilagem articular (que
reveste a superfcie ssea articular e a cpsula articular). Nas diartroses devemos identificar formaes
fibrocartilaginosas que so: Lbios (orlas ou rodetes) comumente encontrados na articulao escpulo-umeral
como o caso do lbio glenoidal; discos, encontrados nas articulaes clavculo-esternal e tmporo-mandibular,
e meniscos, encontrados nas articulaes dos joelhos, descrevem a forma de meia lua.
Sinartroses ou Articulaes Fibrosas: As articulaes fibrosas incluem todas as articulaes nas quais os
ossos so mantidos por tecido conjuntivo fibroso tambm conhecido como ligamento sutural.
Sincondroses: cartilagem do tipo hialina que, com o passar do tempo (fim do crescimento), ossificam,
passando a se chamar sinostoses.
Sindesmoses: articulaes fibrosas localizadas entre os ossos longos do esqueleto apendicular do
antebrao e da perna.

Nanismo: retardo do crescimento em crianas com deficincia de vitamina D, sem a qual, a mucosa intestinal no
absorve clcio.
Gigantismo: crescimento exagerado dos ossos em crianas.
Acromegalia: ocorre nos adultos com excesso de secreo de somatotrofina, causando um espessamento
anormal dos ossos.
Osteoporose: diminuio da massa ssea devido queda dos nveis de estrgeno, diminuindo a atividade de
osteoblastos. Com isso, a reabsoro ssea por meio dos osteoclastos passa a ser maior.
Raquitismo: ocorre em crianas com deficincia em vitamina D. Distrbios na calcificao das cartilagens, ossos
deformados.
Osteomalcia: deficincia de vitamina D em adultos.
Tumores sseos:
Condromas (benigno)
Condrossarcomas (maligno)
Osteomas (benigno)
Osteossarcomas (maligno)