DECLARACIN JURADA

Por el presente documento, yo.........................................................., identificado (a) con

DNI N...................., con domicilio legal
en..........................................................................................................., postulante al
Proceso de Seleccin para cubrir la plaza vacante del cdigo de: ...

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Si No Me encuentro inhabilitado(a), ni administrativa, ni judicialmente para el

ejercicio de la profesin, para contratar con el estado o para
desempear funcin pblica.
Si No Registro antecedentes penales a efectos de postular a una vacante
segn lo dispuesto por la Ley N 29607 Publicada el 26 de octubre de
2010.
Si No Registro antecedentes policiales ni judiciales.
Si No Tengo impedimento para ser postor y/o para postular, acceder o ejercer
el servicio, funcin o cargo convocado por Superintendencia Nacional de
Salud Susalud. (Decreto Supremo N065-2044-PCM, que establece
modificaciones al Reglamento del Rgimen de Contratacin
Administrativa de Servicios. Articulo 4 - Impedimentos para contratar y
prohibicin de doble percepcin.
Si No Tengo parientes en la Superintendencia Nacional de Salud SUSALUD
(Decreto Supremo N 034-2005-PCM).
Si No Tengo impedimentos regulados en el Artculo 2 de la Ley 27588 y su
Reglamento, Decreto Supremos N 019-2002-PCM Prohibicin de
ejercer o estar ejerciendo actividades incompatibles con el cargo a
desempear (Para funcionarios y servidores pblicos)
Si No Percibo ni percibir del Estado ms de una remuneracin, retribucin,
emolumento o cualquier tipo de ingreso, por ser incompatible la
percepcin simultnea de remuneracin y pensin por ser servicios
prestados al Estado.
Si No Me encuentro registrado en el REDAM - Registro de Deudores Morosos.

Lima,.... de................... de 2017

........................................................
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