UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ODONTOLOGA

PREPROYECTO DE INVESTIGACION FORMATIVA

TEMA: Ansiedad al tratamiento Odontolgico y Mdico en personas del sector de la

avenida Huayna Capac en la ciudad de Cuenca en el ao 2017

TUTOR: Dr. Rene Snchez Zamora

ESTUDIANTE: Hernando Cabrera Ortega

CICLO: 9no C

MARZO - AGOSTO 2017

1
 ndice

CAPITULO I. MARCO CONTEXTUAL ......................................................................3

1. Planteamiento de la investigacin....................................................................3

2. Justificacin de la investigacin ......................................................................4

3. Objetivos .............................................................................................................5

3a Objetivo general ...............................................................................................5

3.b. Objetivos especficos .....................................................................................5

4. Marco terico......................................................................................................6

5. Hiptesis ........................................................................................................... 13

CAPITULO II. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN ...................................... 14

1. Marco metodolgico ..................................................................................... 14

2. Poblacin y muestra ........................................................................................ 15

2.1.a. Criterios de inclusin ................................................................................ 15

2.1. b. Criterios de exclusin. ............................................................................. 15

3. Operacionalizacin de variables..................................................................... 15

4. Instrumentos, materiales y recursos para la toma de datos ........................ 16

5. Procedimientos para la toma de datos .......................................................... 16

6. Plan de anlisis de datos ................................................................................ 16

7. Aspectos bioticos. ......................................................................................... 17

8. Cronograma ...................................................................................................... 17

9. Discusin......18

10. Conclusiones.20

Bibliografa: ............................................................................................................. 21

Anexos ..................................................................................................................... 24

2
 CAPITULO I. MARCO CONTEXTUAL

1. Planteamiento de la investigacin

Uno de los problemas ms difciles que enfrentan los profesionales de la salud es el

manejo del comportamiento de los pacientes dentro del consultorio odontolgico o
mdico. El miedo se refiere al temor de una situacin de amenaza especfica,
mientras que la ansiedad a menudo se refiere a una forma ms general a la
anticipacin del estado de aprehensin; generalmente la ansiedad se manifiesta con
tensin muscular, sudoracin en palmas de manos, molestias estomacales,
respiracin entrecortada, sensacin de desmayo y taquicardia

Niveles elevados de miedo y ansiedad pueden limitar la efectividad del tratamiento e

impedir que se detecten a tiempo procesos patolgicos de gravedad diversa. Se ha
comprobado que los pacientes con mayor nivel de ansiedad presentan un mayor
nmero de patologas que los pacientes con niveles ms bajos.

La salud en general y los problemas relacionados con ella puede tener un efecto
sobre la calidad de vida y sus diferentes dimensiones, como hablar, comer, la
apariencia y por medio de stos en las relaciones sociales. Resultados anteriores
sugieren que, entre los pacientes, la salud tanto odontolgica como mdica afecta la
calidad de vida como un concepto multidimensional.

3
2. Justificacin de la investigacin

La prevalencia de miedo y ansiedad odontolgica y mdica representa un amplio

rango (5,7 a 19,5%) y vara debido a diferentes diseos de estudio, las poblaciones,
las culturas, las medidas y los informantes.

Los miedos son comunes, especialmente entre los pacientes ansiosos en una cita
odontolgica o mdica, donde se limita al paciente a sentarse en la unidad clnica,
en un cuarto extrao, con personas desconocidas, lo que tiene el potencial de
provocar miedos.

En trminos generales, la expectativa de un paciente de sentir dolor, ser herido

durante un tratamiento puede actuar como un provocador mayor de ansiedad; ms
an si el paciente es temeroso.

La ansiedad severa es una gran barrera para buscar tratamiento profesional, y sus
implicaciones en trminos de enfermedad son significativas en lo que respecta al
deterioro de su salud en general y una gama de problemas psicosociales.

El objetivo de sta investigacin de campo va acorde con la estrategia de que para

enfrentar los trastornos de ansiedad como problema de salud pblica se requiere
que el profesional de salud tenga en sus manos una herramienta de diagnstico y
tratamiento de fcil aplicacin.

4
3. Objetivos

3a Objetivo general

Determinar la frecuencia de ansiedad dental y mdica expresada por los pacientes

que acuden al consultorio odontolgico y mdico, mediante una encuesta a
realizarse en el sector de la avenida Huayna Capac en la ciudad de Cuenca en el
ao 2017 entre adultos mayores de 18 a 44 aos de edad.

3.b. Objetivos especficos

Conocer los factores relacionados que forman parte de la ansiedad en

pacientes que acuden a la cita odontolgica y mdica.

Identificar los grupos de personas de alta ansiedad que tienen al acudir al

dentista y al mdico, frente a aquellos que no presentan ansiedad.

Medir los niveles de ansiedad en las personas que acuden al dentista y al

mdico mediante la encuesta a realizar.

5
4. Marco terico

Ansiedad al tratamiento odontolgico

La ansiedad dental es un fenmeno complejo, y su desarrollo no puede justificarse

exclusivamente por una sola variable. Dentro de la literatura, un nmero de factores
que han sido consistentemente ligados a una mayor incidencia de ansiedad dental
incluyen: (1)

Caractersticas de personalidad,
Temor al dolor,
Experiencias dentales traumticas pasadas, particularmente en la infancia
(experiencias condicionantes),
La influencia de familiares o pares dentalmente ansiosos que despiertan
temor en una persona (aprendizaje vicario),
Temor a la sangre y heridas
El temor al dolor se ha relacionado fuertemente al desarrollo de ansiedad dental y al
evitamiento de tratamiento dental. Estudios realizados por Kent indican que el
recuerdo del dolor dental es reconstruido con el tiempo. (1)

Encontr que los pacientes altamente ansiosos tienden a sobreestimar el dolor que
sentirn antes de llevarse a cabo el procedimiento dental, y tambin sobreestiman el
dolor experimentado al pedirles que lo recuerden ms adelante.(1)

Varios estudios han demostrado que los procedimientos odontolgicos restaurativos

ofrecen los factores provocantes de ansiedad dental ms potentes, esto es, la vista,
el sonido y la sensacin vibratoria de las fresas dentales rotatorias junto con la vista
y sensacin de la inyeccin de anestsico local dental. (1)

Es por esta razn que los pacientes ansiosos que deben pasar por procedimientos
restaurativos se manejan a menudo usando la regla de las 4 S, que apunta a
reducir los provocantes de estrs: (3)

Sentido de la vista (ej.: agujas, fresas)

6
 Sentido del odo (o sonidos como excavacin)

Sensaciones (vibraciones de alta frecuencia con un alto factor de molestia)

Sentido del olfato (olores clnicos, como el eugenol y agentes adhesivos) usando
mtodos alternativos tal como la Tcnica Restaurativa Atraumtica; corte de ultra
baja velocidad; corte de fresas de polmero; remocin quimiomecnica de caries;
microabrasin; instrumentos de ultra sonido con puntas revestidas de diamante. (3)

En trminos generales, la expectacin de un paciente de sentir dolor, ser herido y

atorarse o ahogarse durante tratamiento puede actuar como un provocador mayor
de ansiedad dental. Es importante reconocer que as como las 4 S provoca
ansiedad, existen tambin un nmero de otros factores que pueden provocarla o
aumentarla. Los aspectos de interaccin dentista-paciente son de especial
importancia. Provocadores de ansiedad dental pueden incluir declaraciones de parte
del operador, en particular cuando est molesto o si hace algn comentario
condescendiente. (3)

En un estudio de Moore et al. se encontr que estos tipos de comportamientos de

contacto negativos con el dentista tuvieron de 5 a 10 veces ms posibilidades de ser
reportados por pacientes con ansiedad muy elevada. Lo que es ms, los pacientes
dentalmente ansiosos se han quejado de que los dentistas los hacen sentir
culpables por sentirse ansiosos. (4)

Los pacientes mencionan comnmente el tiempo de espera para un tratamiento

dental como factor provocador de ansiedad, ya que aumenta el tiempo en que se
puede pensar sobre qu pasar (o podra pasar) y para considerar las
probabilidades de los peores resultados. Esto enfatiza la necesidad de que el
personal de apoyo en la prctica dental est consciente de los pacientes ansiosos, y
de que adopten medidas activamente para disminuir sus preocupaciones. (4)

Los sentimientos negativos como prdida de control y sentirse vulnerables en el

ambiente dental, son factores que tambin mencionan los pacientes. Informar a los
nuevos pacientes que pueden interrumpir al operador durante el tratamiento, puede
superar el temor de prdida de control, y ha demostrado ser efectivo para disminuir

7
la ansiedad. Varios dentistas usan un simple sistema de seales (como levantar la
mano) para dar el control a los pacientes y es particularmente til con nios as
como con pacientes adultos ansiosos. (4)

Consecuencias y complicaciones

La ansiedad dental ha sido asociada fuertemente con un pobre estado de salud oral.
Eitner et al. Encontraron que la evasin de tratamiento dental est altamente
relacionada a los ndices de ansiedad y al aumento de morbilidad de caries y de los
ndices. (5)

Diversos estudios han mostrado que los pacientes altamente ansiosos tienen una
probabilidad ms alta de concurrencia dental irregular o total evasin de atencin
dental. Se han documentado ndices ms altos de ansiedad dental entre pacientes
que no han visitado al dentista por ms de 5 aos. (5)

Moore et al. encontraron que hubo ms posibilidad de que los pacientes con altos
niveles de ansiedad dental no buscaran atencin dental en los ltimos dos aos, y
que saltaran o cancelaran citas o dudaran en hacerlas. (6)

Aun cuando los pacientes ansiosos asistan a visitas dentales frecuentes, es

probable que eviten citas de seguimiento necesarias para completar el tratamiento
dental requerido. Esta evasin de tratamiento dental resulta en la mayor prevalencia
de caries, que lleva a una mayor necesidad de rehabilitacin oral. (6)

La ansiedad dental, adems de afectar el estado de salud oral del paciente, puede
tener un impacto mucho mayor en su vida. La ansiedad dental evoca respuestas del
tipo temor o lucha y pueden llevar a sentimientos de cansancio excesivo luego de
una cita dental. (7)

Los impactos cognitivos de la ansiedad dental incluyen pensamientos negativos,

temor, llanto, agresividad, perturbaciones del sueo y de hbitos alimenticios, y una
mayor automedicacin. (7)

Tambin se ha informado del impacto producido en la interaccin social, desempeo

en el trabajo, autoestima y confianza en uno mismo. Varios estudios han demostrado

8
que los pacientes altamente ansiosos toman ms tiempo para ser atendidos en el
mbito de la prctica dental. (7)

El costo adicional en el que se incurre puede ser importante para determinar si la

persona tendr o no atencin de seguimiento, puesto que los seguros dentales
privados generalmente no apoyan las citas a largo plazo necesarias para
proporcionar cuidados o atencin. Por ello no sorprende que algunos dentistas vean
al paciente ansioso como incumplido y como un riesgo econmico. (8)

Otros problemas que enfrentan los dentistas al tratar pacientes ansiosos incluye la
baja satisfaccin con el tratamiento planeado o provisto. Muchos estudios han
revelado una relacin entre ansiedad dental y satisfaccin con la apariencia de la
boca de uno. Es ms probable que los pacientes altamente ansiosos no estn
satisfechos con la apariencia de sus dientes. Puede que tengan tambin una idea
preconcebida intensificada de que el tratamiento ser desagradable. (9)

Como es de esperarse, se ha demostrado que la actitud de un paciente hacia los

dentistas tiene una relacin lineal inversa con la ansiedad dental, es decir, los
pacientes ms ansiosos fueron menos positivos acerca de sus dentistas. Lo que es
ms, se observ que a medida que la percepcin del paciente sobre la competencia
del dentista disminuy, su ansiedad dental aument. (8)

Tratamiento de la ansiedad dental

Sin duda, la ansiedad dental resulta ser un tema preocupante, que dificulta
enormemente el quehacer del odontlogo, y al mismo tiempo, afecta
multidimensionalmente al paciente, sobre todo en lo que respecta a la salud oral de
este ltimo. Para solucionar este fenmeno de la ansiedad dental, es que durante
este ltimo tiempo se han implementado estrategias bsicas para poder disminuir
estos sntomas. (2)

Sharif recomienda seguir un orden lgico de manejo para el paciente con ansiedad
dental. Inicialmente, la idea es promover la comunicacin entre el dentista y el
paciente, por medio de la entrega de informacin respecto a cules sern los

9
procedimientos dentales (lo que llevara a disminuir su sensacin de prdida de
control). (2)

Existen algunos especialistas que consideran a la hipnosis como una opcin vlida
y, si bien sta pudiera ser una alternativa a la hora de manejar a un paciente con
ansiedad dental, no existen estudios concluyentes que den cuenta de una adecuada
efectividad de este tipo de tcnicas, bsicamente debido a la poca rigurosidad y al
limitado nmero de estudios. (2)

Bare y Dundes buscaron identificar cules eran las estrategias recomendadas por
los pacientes que presentaban ansiedad dental. Un 89% de los pacientes consider
que la msica de fondo los ayudaba a relajarse, mientras que un 75% consider que
la presencia de libros y revistas disminua su ansiedad dental. (2)

Adems de las tcnicas anteriormente mencionadas, existen otras herramientas

tales como el uso de tcnicas de relajacin y la distraccin. La relajacin busca una
distensin tanto psquica como muscular, facilitando la recuperacin y equilibrio,
hacia un estado de tranquilidad en pacientes odontolgicos que presenten ansiedad,
existiendo distintos estudios que dan cuenta de la efectividad de esta tcnica. (2)

Ansiedad al tratamiento mdico

El miedo de ir al mdico o yatrofobia es un miedo patolgico, persistente, anormal,

irracional e injustificado que forma parte del grupo de las fobias sociales. Sigue el
esquema clsico, segn el cual, el miedo irracional se despierta ante un estmulo
concreto, denominado objeto fbico, y que puede ser muy variado (el mdico o las
agujas). Despus, la persona afectada experimenta ansiedad y, en casos extremos,
ataques de pnico. (8)

En el caso de la yatrofobia, el objeto fbico es la figura del mdico. La persona

afectada sufre de ansiedad ante todo lo relacionado con este profesional, al
acercarse el da y hora de la cita mdica o al aproximarse al espacio fsico donde
tendr lugar la visita. (8)

10
Este trastorno se desarrolla por dos motivos. En ocasiones, se da tras una
experiencia negativa previa, en la infancia o al acudir a una consulta mdica. Otras
veces se sufre tras un proceso de angustia generalizado que la persona experimenta
desde hace tiempo sin ser consciente de ello, ni de haber padecido una experiencia
traumtica anterior que la haya provocado; ni siquiera al rastrear en su historial
clnico para intentar identificar un antecedente, es capaz de encontrar una causa. (8)

Aunque el desarrollo de las fobias es ms usual en la infancia y en los primeros aos

de juventud, tambin hay adultos que las pueden sufrir. No hay un perfil inmune a
padecer una fobia. Depende ms de las situaciones que se viven, y del ambiente,
que de la personalidad. Tambin hay quienes son ms resistentes y toleran mejor la
ansiedad, mientras que otras, que son ms vulnerables, no son capaces de ponerle
freno y sufren un proceso de inquietud generalizada. (8)

Los pequeos suelen tener miedo a las agujas (aicmofobia) pero, a veces, ese temor
ha sido contagiado por la cara que ponen los padres ante la situacin, que actan
como espejos, de manera que los pequeos absorben sus emociones. Los padres
que sienten nerviosismo contagian a sus hijos. Por eso, es importante tranquilizar a
los nios e intentar que no los acompaen los adultos impresionables. (8)

Ansiedad al ambiente sanitario y de hospital

Toda relacin con un objeto fbico genera malestar en forma de ansiedad y se

puede propagar a todo lo relacionado con l, en este caso al mdico, y al ambiente
que le rodea, es decir, al mbito sanitario. As, los afectados pueden comenzar a
sentir sudoracin, ansiedad e, incluso, pnico, al ver un ambiente sanitario,
enfermeras, batas blancas, al notar el olor caracterstico de los hospitales, muchas
veces, antes de ver al facultativo. (9)

A pesar de que todo procedimiento o prueba diagnstica genera cierto grado de

desasosiego y la mayora de las personas se asustan ante la posibilidad de padecer
una enfermedad grave, hay que calcular los beneficios de ir al mdico, frente a los
costes de no hacerlo por angustia. Aunque es cierto que las pruebas diagnsticas
generan preocupacin, no realizarse, por ejemplo, una citologa puede provocar un

11
problema mayor. Las consecuencias patolgicas de llegar a un diagnstico tardo
pueden ser fatales y mortales. Por eso, los afectados por esta fobia, deben
comprender que es disfuncional y contraproducente, porque les hace asumir
conductas de riesgo en contra de s mismos. (9)

Como tratar la ansiedad al mdico

En la actualidad, hay dos terapias cognitivo-conductuales que utilizan los psiclogos

para el miedo irracional. Una de ellas es la directa, de insercin o inundacin, ms
drstica, y que consiste en exponer al afectado al causante de su fobia y ansiedad
(como pueden ser las araas o subir a un avin), para que esta se diluya. (10)

En cambio, la tcnica de exposicin gradual elimina este temor mediante un

acercamiento progresivo al objeto fbico. Para ello, se pide al paciente que imagine
que se aproxima al estmulo, se le ensea a relajarse y a disminuir su nivel de
ansiedad de manera progresiva, hasta que el estmulo fbico pierde fuerza y
desaparece el miedo irracional. Se gua al paciente poco a poco hacia el estmulo.
Se le pide que imagine al mdico, que le llama por telfono para pedir una cita, se
deja que experimente un poco de angustia y que esta baje; despus se da otro paso
ms, y as hasta que est preparado y el psiclogo le acompaa fsicamente a la
consulta. (10)

Pero, a menudo, no solo hay que tratar la fobia, tambin la manifestacin de otro
problema, que es la ansiedad generalizada. Cuando se resuelve la fobia, que es el
sntoma, muchas personas hacen una vida normal, porque se les ha eliminado el
malestar que sentan; sin embargo, al cabo de unos meses, vuelven con otra
situacin que les genera incomodidad. Por ello, si hay un temor irracional
relacionado con una experiencia previa que ha provocado un condicionamiento en la
infancia, y surge en la vida adulta, sin que se haya buscado solucin durante
dcadas, hay que tratarla y disociarla, para que el afectado no viva con una
conducta disfuncional. (10)

12
5. Hiptesis

En este estudio lo que se busca es determinar la frecuencia de la ansiedad mdica

mediante una encuesta a realizarse en el sector de la avenida Huayna Capac en la
ciudad de Cuenca en el ao 2017 entre adultos mayores de 18 a 44 aos de edad.

Para realizar este estudio y medir los niveles de ansiedad de los pacientes al
momento de asistir a la consulta mdica realizaremos una escala que nos permita
evaluar estos niveles basada en la confiabilidad del alfa de CROMBACH la cual
permite estimar la fiabilidad de un instrumento de medida a travs de un conjunto de
tems que se espera que midan la misma dimensin terica.

13
 CAPITULO II. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

1. Marco metodolgico

Fue un estudio de tipo observacional, transversal y comparativo. Para lo cual se

valid una encuesta, en el proceso de construccin y validacin del instrumento se
consider verificar la validez del contenido.

Esta etapa se dividi a su vez en dos fases, en la primera fase se elabor un

cuestionario estructurado que incluye dos secciones: 1) Datos generales del
encuestado 2) Items de respuesta mltiple, para evaluar la frecuencia de ansiedad
en la odontologa y medicina.

En la segunda fase para la validez del contenido se realiz una amplia revisin de
los tpicos relacionados a la literatura cientfica as mismo el juicio de expertos que
cont con la opinin de profesionales calificados entre odontlogos y profesionales
de la salud reconocidos con el tema a estudiar.

Para la validacin de contenido del instrumento se procedi al anlisis por medio de

una escala que nos permita evaluar estos niveles basada en la confiabilidad del alfa
de CROMBACH la cual permite estimar la fiabilidad de un instrumento de medida a
travs de un conjunto de tems que se espera que midan la misma dimensin
terica. Los resultados pueden ser cuantificados en base a diferentes coeficientes,
los cuales posibilitarn la aceptacin o rechazo de los tems evaluados.

Se realiz la evaluacin del estudio por el Comit Institucional de la Universidad

Catlica de Cuenca. Se solicit el permiso a las autoridades correspondientes de la
Clnica de la Universidad Catlica de Cuenca, y finalmente se cont con la
participacin de los pacientes mediante un consentimiento informado donde se les
inform sobre el objetivo del estudio, y se garantiz la confiabilidad y anonimato de
sus datos.

14
2. Poblacin y muestra

La poblacin estuvo conformada por todos los pacientes ubicados en el sector de la

avenida Huayna Capac de la ciudad de Cuenca que se atienden en el Servicio de
salud de una institucin pblica y una institucin privada. Se calcul el tamao de
muestra, por lo que se encuest a 384 personas.

Se realiz la encuesta a las personas que acudieron al servicio de salud de ambas

instituciones, estas fueron entregadas a los pacientes de cada institucin, previa
firma del consentimiento informado.

2.1.a. Criterios de inclusin: Se incluirn en el presente estudio, las encuestas de

personas que residan en la parroquia Huayna Capac de la ciudad de Cuenca, que
tengan de 18 a 44 aos de edad cumplidos.

2.1. b. Criterios de exclusin: Se excluirn del estudio las fichas que tengas
incoherencias entre las distintas preguntas y que no se entiendan los datos, adems
de los pacientes que no hayan firmado el consentimiento informado para este
estudio. Esta cantidad de fichas proviene de un clculo de muestra de un estudio
piloto y antecedentes tericos, se aplic la frmula de muestreo, logrando un total de
384 encuestas, se detalla el clculo a continuacin.

3. Operacionalizacin de variables

Los trastornos de ansiedad son tan frecuentes en atencin primaria que se calcula
que uno de cada diez pacientes que se atienden diariamente lo presentan. Por esto
se busca determinar la frecuencia de ansiedad dental y mdica expresada por los
pacientes que acuden al consultorio odontolgico y mdico, mediante una encuesta
en el sector de la avenida Huayna Capac en la ciudad de Cuenca en el ao 2017
entre adultos mayores de 18 a 44 aos de edad.

Para la validacin de contenido del instrumento se procedi al anlisis por medio de

una escala que nos permita evaluar estos niveles basada en la confiabilidad del alfa
de CROMBACH la cual permite estimar la fiabilidad de un instrumento de medida a
travs de un conjunto de tems que se espera que midan la misma dimensin

15
terica. Los resultados pueden ser cuantificados en base a diferentes coeficientes,
los cuales posibilitarn la aceptacin o rechazo de los tems evaluados.

4. Instrumentos, materiales y recursos para la toma de datos

Esta etapa se dividi a su vez en dos fases, en la primera fase se elabor un

cuestionario estructurado que incluye dos secciones: 1) Datos generales del
encuestado 2) Items de respuesta mltiple, para evaluar la frecuencia de ansiedad
en la odontologa y medicina.

En la segunda fase para la validez del contenido se realiz una amplia revisin de
los tpicos relacionados a la literatura cientfica as mismo el juicio de expertos que
cont con la opinin de profesionales calificados entre odontlogos y profesionales
de la salud reconocidos con el tema a estudiar.

5. Procedimientos para la toma de datos

Para realizar este estudio y medir los niveles de ansiedad de los pacientes al
momento de asistir a la consulta mdica realizaremos una escala que nos permita
evaluar estos niveles basada en la confiabilidad del alfa de CROMBACH la cual
permite estimar la fiabilidad de un instrumento de medida a travs de un conjunto de
tems que se espera que midan la misma dimensin terica.

6. Plan de anlisis de datos

Se ingres la base de datos en formato Excel. A las 384 encuestas se les aplico
mediante la prueba de estadstica descriptiva cuyo estadstico es la frecuencia. El
anlisis de la informacin se realiz mediante la aplicacin de la estadstica
descriptiva (tablas de frecuencia y porcentajes, grficos de barras) y la estadstica
inferencial para la comprobacin de la hiptesis y el cumplimiento de los objetivos.

16
7. Aspectos bioticos.

El presente estudio no implicar conflictos bioticos, en el cual todas las personas

van a ser informados por escrito de los objetivos y de la metodologa del estudio. Se
les indicar que hay un compromiso de confidencialidad de sus datos por parte del
investigador principal y se les solicita que firmen el Consentimiento Informado y de
igual manera se procedi con las personas.

8. Cronograma

ACTIVIDAD MAYO JUNIO JULIO

FORMULACIN XXXX
DEL
PROYECTO
TOMA DE XXXX
DATOS
ANALISIS DE XXXX
DATOS
PRESENTACIN X
DEL PROYECTO

17
9. Discusin

Estudios que refieren que la ansiedad al tratamiento Odontolgico suele tener su

origen en experiencias traumticas, escasa resistencia al dolor, ciertos factores
culturales, observacin de otros individuos que muestran temor, transmisin de
informaciones y falta de confianza en el profesional.

A su vez Abrahamsson y cols., en su estudio encuentran que los pacientes refieren

experiencias negativas en Odontologa, mientras que la Dra. Nieves Casas
Barquero y el Dr. D. Jos Giner Ubago concuerdan en que entre los diferentes
factores etiopatognicos importantes de la ansiedad y fobia dental se destacan las
experiencias traumticas anteriores y el aprendizaje fundamentalmente de los
padres.

Por su parte la Dra. Monserrat Catal plantea que al menos dos tercios de los
adultos que lo padecen afirman que tuvo su origen en una experiencia traumtica
durante la infancia o la adolescencia.

Vinard y Ravier-Rosemblaum, al estudiar las reacciones de los pacientes a

estmulos sonoros en el consultorio, demuestran que la pieza de alta velocidad o
turbina y el telfono son los elementos ms estresantes en el consultorio, ante los
cuales hay una intensa actividad electrodrmica y cambios respiratorios,
caractersticos de la ansiedad, estrs y estados emocionales. Estas manifestaciones
estn asociadas con msica disonante, ritmos irregulares y sonidos agresivos.

Adems, se debe tener en cuenta que cada persona tiene una percepcin distinta
del dolor, y lo que para unos puede ser un procedimiento inocuo y no doloroso, para
otros puede ser muy molesto. Por lo tanto, la percepcin individual del dolor tiene un
importante papel en la ansiedad y el miedo dental.

Se puede afirmar que existe una relacin directa entre el nivel de ansiedad y el
estado de salud bucal. Mientras mayor es la ansiedad presentada, peor es la salud
bucal del paciente, esto se debe a que las situaciones que provocan fobia se evitan
o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar y lo cual propicia que
estas personas slo acudan a la clnica dental cuando un dolor intenso u otra

18
situacin intolerable para ellos los embargue; momento en que ya se necesita de un
tratamiento ms invasivo.

Estudios realizados plantean que la ansiedad generada por el tratamiento

odontolgico entre nios y adultos puede conducir a que se cree una barrera que
termine en evitar el tratamiento, incumplir con las citas, abandonar los tratamientos a
medias, no colaborar o asistir nicamente en momentos de urgencia. Lo cual tiene
efectos negativos sobre su salud buco dental.

Por otra parte Isabel Salam refiere que mediante el entrenamiento autgeno se
logra disminuir o eliminar la sintomatologa ansiosa. Corah y cols nos menciona que
la relajacin es un mtodo efectivo para reducir la ansiedad y el estrs del paciente,
y aunque es preferida por mujeres con respecto a los hombres, es efectiva en
ambos sexos.

19
10. Conclusiones

- La ansiedad dental es un fenmeno que influye de sobremanera en los distintos

niveles de la atencin clnica, tanto en su procedimiento como en la adherencia al
tratamiento, influyendo adems en los indicadores de salud oral. Es por eso que
resulta importante abordar este elemento desde todas sus dimensiones,
identificando tanto las razones del por qu ocurre, conocer la mejor forma de
evaluarlo y establecer el mejor mtodo de afrontamiento de este.

- Un amplio rango de instrumentos ha sido desarrollado para medir ansiedad dental.

Es crucial que las escalas que miden la ansiedad sean vlidas y confiables ya que
muchas son usadas como screening. En este sentido, si un profesional utiliza una
escala mal confeccionada o sin validez, tomar decisiones en cuanto al tratamiento
del paciente con informacin errada, lo cual puede perjudicar no slo al paciente si
no que a la relacin mdico-paciente y finalmente, a la adherencia al tratamiento.

- Por otra parte, es fundamental el conocimiento de qu es la ansiedad dental para

su buen manejo posterior. Todo profesional debe abordar de manera integral al
paciente, lo que necesariamente implica conocer las variables psicosociales en
juego al momento de trabajar con personas, las cuales no deben ser excluidas
cuando se trata de tratamientos odontolgicos y mdicos.

- En esta investigacin tambin se estableci la diferencia entre miedo, ansiedad y

fobia dental, se encontr que predomina entre el 5 y 31,5% de la poblacin y
aumenta con la edad, sin diferencias significativas de sexo.

- Las etiologas ms frecuentes son experiencias traumticas pasadas y la actitud

aprendida de su entorno, los tratamientos incluyen el control de la ansiedad con
terapia del comportamiento y medicamentosa.

- En la prevencin debe tenerse en cuenta los consejos a pacientes para superar el

miedo al dentista y la responsabilidad del odontlogo, las cualidades requeridas del
equipo de tratamiento y las caractersticas del consultorio mdico y dental.

20
Bibliografa:

Autor:

Hmud R, Walsh LJ

Ansiedad dental: causas, complicaciones y mtodos de manejo.

School of Dentistry, The University of Queensland, Turbot Street, Brisbane QLD

4000 Australia

1. http://www.miseeq.com/s-2-1-8.pdf

Autores:

Ros Erazo M., Herrera Ronda A., Rojas Alcayaga G.

Ansiedad dental: Evaluacin y tratamiento

rea Ciencias del Comportamiento. Departamento de Ciencias Bsicas y

Comunitarias. Facultad de Odontologa. Universidad de Chile.

2.http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852014000100005

Autor:

IVETTE CAROLINA RIVERA ZELAYA

Ansiedad Y Miedos Dentales En Escolares Hondureos

Centro Odontopeditrico y Deteccin de Otras Patologas, Honduras

3. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=13421260401

Autores:

Wallena Albuquerque Da Cunh, Maria Salete Nahs Pires Corra, Jenny Abanto
Alvarez.

Evaluacin de la ansiedad materna en el tratamiento odontopeditrico.

21
Docentes de la Disciplina de Odontopediatra de laFacultad de Odontologa de la
Universidad de So Paulo - FOUSP

4.https://www.researchgate.net/profile/Jenny_Abanto/publication/242197463_Evalua
cion_de_la_ansiedad_mater_na_en_el_tratamiento_odonto-
_pediatrico_utilizando_la_escala_de/links/00b49528ff3d49d559000000.pdf

Autor:

Magda Lima lvarez.

Miedo, ansiedad y fobia al tratamiento estomatolgico.

Especialista de Segundo Grado en Estomatologa General Integral. Instituto Superior

de Ciencias Mdicas Carlos J. Finlay Carretera Central Oeste S/N. Camagey,
Cuba.

5.http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-81202006000100007

Autor:

Mara Victoria Garca Bermdez Cuesta.

Efectos de la musicoterapia sobre la ansiedad generada durante la atencin dental.

Cirujano Dentista egresada de la Universidad Tecnolgica de Mxico.

6.http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDARTICULO=449

Autores:

(1) Ricardo Muza, (2) Paula Muza.

(1) Servicio dental, Hospital Regional Rancagua. (2) Psicloga Clnica.

Nivel de preocupacin o ansiedad sobre procedimientos dentales en una sala de
espera dental.

7.http://www.anales-ii.ing.uchile.cl/index.php/RCSP/article/viewArticle/8299

22
Autor:

Magda Lima lvarez.

Tcnicas de relajacin en pacientes con ansiedad al tratamiento estomatolgico.

Especialista de Segundo Grado en Estomatologa General Integral. Instituto Superior

de Ciencias Mdicas Carlos J. Finlay Carretera Central Oeste S/N. Camagey,
Cuba.

8.http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1727-
81202008000200004&script=sci_arttext&tlng=pt

Autores:

Oscar Livia [1], Edwin Manrique [2]

Niveles de ansiedad, cogniciones negativas y capacidad de control en la atencin

clnica.

[1] Odontlogo, Jefe del Departamento de Odontoestomatologa. Hospital Hermilio

Valdizn

[2] Psiclogo, Unidad de Epidemiologa, Docencia e Investigacin. Hospital Hermilio

Valdizn

9.http://www.hhv.gob.pe/revista/nivansiedad.htm

Autor:

Jos Luis Ayuso Gutirrez

Trastornos de ansiedad gua prctica para diagnstico y tratamiento.

Catedrtico de Psiquiatra de la Universidad Complutense, Vice-Presidente de la

Federacin Mundial de Sociedades de Psiquiatra Biolgica.

10.http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/TrastornoAnsiedad.pdf

23
 Anexos

Ansiedad al Mdico y Odontlogo

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 Toma de datos

Anlisis de los datos

25