LEMBARAN AUDIT

MONITORING PERALATAN KADALUARSA SINGGEL USE MENJADI RE-USE

RSU SARI MUTIARA LUBUK PAKAM

Ruangan : Bulan : .

BERI TANDA ( ) PADA KOTAK YA DAN TIDAK

NO PERNYATAAN YA TIDAK KETERANGAN

1 Peralatan single use di buang setelah sekali

pakai ketempat limbah yang sesuai

2 Peralatan terapi pernafasan ( tubing ventilator )

Setelah dipakai dibersihkan dan didesinfeksi

dengan clener lat

3 Re-use masker inhalasi digunakan untuk

pasien yang sama,setelah dipakai dibersihkan

dan didesinfeksi dengan alcohol

4 Instrumen steril yang rusak kemasannya

maupun kadaluarsa didekontaminasi,desinfeksi

/ sterilisasi kembali sebelum dipakai

5 Alat kesehatan single use yang sudah kaduarsa

dibuang ketempat sampah infeksius untuk di

bakar ke insenerator

TOTAL JUMLAH YA ( A )

. X 100

TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )