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Materia:

Prctica Psicolgica II

Tema:
Tareas II, III y IV

Sustentado por: Matrcula:


Ruth L. Minaya Goris 14-4809

Presentado a:
Tomasina Vsquez

Fecha: 27/11/2017
Provincia Mara Trinidad Snchez, Nagua Rep. Dom.
Introduccin

La meta cognicin, tambin conocida como teora de la mente, es un concepto que nace
en la psicologa y en otras ciencias de la cognicin para hacer referencia a la capacidad
de los seres humanos de imputar ciertas ideas u objetivos a otros sujetos o incluso a
entidades.

Los especialistas suponen que esta capacidad es connatural (de nacimiento). Cuando una
persona cuenta con metacognicin, est capacitada para entender y cavilar sobre el estado
de la mente propia y de terceros. La metacognicin tambin supone la capacidad de
anticipar la conducta (propia y ajena) a partir de percibir emociones y sentimientos.

Entre los investigadores ms reconocidos de la teora de la mente, aparece el psiclogo y


antroplogo britnico-estadounidense Gregory Bateson, quien comenz a investigar
sobre estas cuestiones en los animales. Bateson advirti que los cachorros de perros
jugaban a tener peleas y descubri que, mediante seales e indicios, advertan si estaban
ante una pelea simulada en el marco de un juego o frente a un enfrentamiento real.

En este anlisis presentare aspectos importantes como son: Elaboracin de un anlisis


meta cognitivo del Reporte de un caso, Rebecca Hasbrouck

Tambin concluy con mi opinin personal sobre el tema. Pretendo con este tema aportar
informacin a los lectores.
Indicacin y espacio para enviar la tarea #2

Lectura del captulo I, del libro de los autores: Halguin P. Richard y Krauss Whitbourne
Susan. (2004). Psicologa de la anormalidad. Perspectivas Clnicas sobre Desrdenes
Psicolgicos

Luego de la lectura del captulo I del libro bsico, psicologa de la anormalidad:

1. Elaboracin de un anlisis meta cognitivo acerca de: " Reporte de un caso, Rebecca
Hasbrouck

Rebeca Hasbrouck

Tena alrededor de 45 aos de edad madre de dos hijos, casada, profesional exitosa, criada
en una familia de clase media y haba asistido a una escuela excelente. Rebeca fue a
consulta y le pidi a la doctora que la ayudara a regresar al mundo del que haba huido 3
aos antes. Explico que apenas unos aos antes llevaba una vida confortable en suburbio
de clase media alta. Tanto ella como eran abogados muy exitosos, y sus dos hijos eran
brillante, atractivos y atlticamente dotados.

Tres aos antes de rebeca y a consulta cuando ella y su familia regresaban de unas
vacaciones en las montaas, un camin grande choco violentamente contra su automvil,
causando que el auto, conducido por Rebeca, se saliera del camino y rodara varias veces.
Rebecca no estaba segura de cmo un cuerpo sali impelido de los escombros, pero
recuerda yacer cerca del vehculo incendiado mientras las llamas consuman a las tres
personas ms importantes en su vida. Durante las semanas que paso en el hospital
recuperndose de sus propias lesiones graves, incluyendo traumatismo craneal,
recuperaba y perda las conciencias. Cuando la dieran de alta del hospital, regreso a su
hogar vaco pero estaba implacablemente atormentada por las voces y recuerdos de sus
hijos y su esposo. Percatndose de que estaba en una confusin emocional, acudi a su
madre en busca de apoyo. Tristemente, la madre de Rebecca tambin estaba luchando con
uno sus episodios recurrentes de depresin grave y fue incapaz de ayudar a Rebecca en
su momento de necesidad.

Para aumentar la consternacin de distanciamiento similar de los padre de su difunto


marido, quienes le dijeron que era demasiado doloroso para ellos relacionarse con la
mujer que haba matado a su hijo y a sus nietos.
Rebeca perdi todo lo que en su vida era significativo en un instante y nadie tuvo la
capacidad de entender su situacin y su dolor, solo miraron el hecho como algo causado
por ella (en el caso de los familiares de su esposo) y no la situacin real.

Sistema Multiaxial

Eje I: Depresin y Estrs postraumtico

Eje II: Trastorno esquizoide de la personalidad

Eje III: Ninguna registrada solo un trauma craneal al momento de accidente.

Eje IV: Problemas con el grupo primario de apoyo (poca ayudad de parte de la madre) y
familiares de ex- esposo

Eje V: evaluacin global 20-30

La paciente desarrollo esta depresin despus de haber pasado por el evento traumtico
de la muerte de su esposo y sus dos hijos. Sobrellevar con la prdida de un amigo cercano
o un familiar podra ser uno de los mayores retos que podemos enfrentar. La muerte de la
pareja, un hermano o un padre puede causar un dolor especialmente profundo. Podemos
ver la prdida como una parte natural de la vida, pero aun as nos pueden embargar el
golpe y la confusin, lo que puede dar lugar a largos perodos de tristeza y depresin.

Todos reaccionamos de forma diferente a la muerte y echamos mano de nuestros propios


mecanismos para sobrellevar con el dolor que sta conlleva. Las investigaciones indican
que el paso del tiempo les permite a la mayora de las personas recuperarse de la prdida
si pueda contar con apoyo de su entorno social y mantenga hbitos saludables. Aceptar la
muerte de alguien cercano puede tomar desde meses hasta un ao. No hay una duracin
normal de duelo. Usted tampoco debe anticipar que va a pasar por fases de duelo
investigaciones recientes han surgido que la mayora de las personas no pasan por estas
fases de forma progresiva.

2. Elaboracin de una reflexin, mnimo de una pgina, luego de la lectura del artculo:
Estar sano en lugares enfermos. Psicologa de la anormalidad del libro de texto, pg.
10.

No es tan fcil distinguir las personas sanas de las insanas en el interior de un hospital
psiquitrico probablemente todos piensen que si pero un experimento desarrollado por
David Rosenhan donde nos afirma que esta tarea no estn sencilla como podemos
imaginar ya que los hospitales psiquitricos imponen un ambiente especial en el cual los
significados de los comportamientos pueden ser fcilmente malinterpretados. La
despersonalizacin, la segregacin, la falta de poder, la etiquetacin e incluso en algunos
casos, la humillacin; pueden crear un ambiente anti teraputico para los pacientes
hospitalizados.

El experimento fue realizado David Rosenhan y tuvo un amplio impacto en el cmo se


comprendan las institucin psiquitricas y los diagnsticos.

Este estudio consto de dos partes. En la primera fase el propio Rosenhan y algunos
colaboradores (todos sanos, tambin llamados: pseudopacientes) simularon alucinaciones
auditivas en el intento de ser admitidos en 12 centros psiquitricos diferentes ubicados en
diversos estados de los EUA).

Todos fueron admitidos y diagnosticados con desordenes psiquitricos aunque no tenan


historia de enfermedad mental anterior. Despus de la admisin los pseudopacientes
conversaron con el equipo mdico y afirmaron que no haban experimentado ms
alucinaciones y se sentan bien. Asombrosamente el equipo mdico solo detecto a un
pseudopacientes mientras que el resto pas das internados pues se les seguan achacando
sntomas de enfermedad mental. Para ser liberados, todos fueron forzados a admitir la
supuesta enfermedad mental con la cual se les diagnstico y a tomar drogas anti
psicticas.

En palabras sencillas: cuando una persona entra a un centro psiquitrico, todo su


comportamiento es analizado bajo la intencin de hallar signos patolgicos; sumndole
el hecho de que el entorno en el cual se inserta, sin lugar a dudas tiene una repercusin en
sus formas de sentir y comportarse. No obstante, considero que la enseanza fundamental
que debemos extraer de esta investigacin se centra en el hecho de que debemos ser
particularmente sensibles ante la enfermedad mental y aprender a enfrentarla bajo
perspectivas menos prejuiciadas. Asumir de una vez y por todas que aunque exista un
nombre etiquetarte para cada patologa; ms que trastornos, sntomas o enfermedades,
lidiamos con personas.
Opinin Personal

Dentro de la Psicologa, los estudios sobre la meta cognicin datan de la dcada de 1970,
cuando el John Flavell acu el trmino a partir de sus investigaciones sobre los procesos
cognitivos de las personas. En sus observaciones, Flavell determin que las personas
necesitaban emplear un nivel de pensamiento superior que pusiera atencin sobre los
otros procesos intelectuales para corregir errores, optimizar mecanismos cognitivos y
mejorar la implementacin de estrategias para la ejecucin de tareas. La importancia de
la meta cognicin, en este sentido, sera que su dominio nos permitira autogestionar y
controlar nuestros procesos de aprendizaje, mejorar su eficiencia, optimizarlos.

La meta cognicin es la capacidad de autorregular los procesos de aprendizaje. Como tal,


involucra un conjunto de operaciones intelectuales asociadas al conocimiento, control y
regulacin de los mecanismos cognitivos que intervienen en que una persona recabe,
evale y produzca informacin, en definitiva: que aprenda.

En el caso especfico de Rebeca no hubo una metacognicin de los hechos ocurridos,


razn por la cual ella lleg a colapsar luego de buscar ayuda entre familiares y seres
queridos sin recibir el apoyo esperado o necesario para ese momento. Todo hubiese sido
muy distinto si ella en su momento de duelo hubiese encontrado la comprensin, el amor
y la ayuda necesaria para seguir adelante.

Algo impactante para m es el hecho de ella estar consciente de los tres aos que llevaba
fuera de su vida real y su necesidad interior por recobrar esa vida que recuerda con dolor.
Es increble la capacidad que posee el ser humano para escapar del dolor y de situaciones
desagradable para lograr sobrevivir. En apariencia ella opt por hacer un viaje hacia la
nada y mantenerse fuera de su vida real para mantener su vida pero no por eso dej de ser
ella y reconocer quien fue y quien quiere ser muy a pesar de lo que es.
Introduccin

La esquizofrenia es un trastorno con una gama de sntomas que incluyen alteraciones en


el contenido del pensamiento, en la forma del pensamiento, en la percepcin, el afecto, el
sentido de s mismo, la motivacin, la conducta y el comportamiento interpersonal. Aun
cuando a nivel estadstico slo un pequeo porcentaje de la poblacin tiene este trastorno,
la cifra de uno por ciento se traduce en la tremenda necesidad de recursos para atender a
estas personas.

Conforme la corriente de desinstitucionalizacin ha tomado fuerza, la carga del cuidado


ha pasado cada vez ms a las familias, y los costos, tanto en trminos emocionales como
econmicos, son sorprendentes.
Indicacin y espacio para enviar la tarea #3

Lectura del libro de los autores: Halguin P. Richard y Krauss Whitbourne Susan.
(2004). Psicologa de la anormalidad. Perspectivas Clnicas sobre Desrdenes
Psicolgicos y:

1. Observacin del video:

Esquizofrenia "II certamen internacional de vdeo mdico". Vigo, 2003.

Argumenta sobre la historia de la enfermedad: Esquizofrenia. Diga el concepto,


caractersticas etiologa, evolucin, desarrollo, medicamentos usados, tratamiento y
trato a estos enfermos mentales los trastornos de personalidad que aparecen en este
video. Emite tu opinin personal de ellos.

Concepto de Esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta al paciente deteriorando sus


capacidades en diversos aspectos psicolgicos, como el pensamiento, la percepcin, las
emociones o la voluntad.

Los pacientes esquizofrnicos pueden perder el contacto con la realidad (psicosis), sufrir
alucinaciones, delirios (creencias falsas), tener pensamientos anormales y alteracin del
funcionamiento social y laboral.

Etimolgicamente significa mente escindida. Con este trmino, se quera subrayar las
alteraciones en el pensamiento que presentan las personas que la padecen.

Caractersticas

Delirios: Ideas errneas de las que el paciente est convencido. Por ejemplo, creer que
todo el mundo est contra l o que tratan de perjudicarle.

Alucinaciones: Percibir algo que no existe. Por ejemplo, or voces (que le insultan o
hablan de l), o ver objetos o caras que no estn.

Trastornos del pensamiento: El lenguaje del paciente se hace incomprensible y con poca
fluidez.

Alteracin de la sensacin sobre s mismo: La persona siente que su cuerpo est


cambiando, se ve a s mismo como alguien raro. Los pacientes pueden decir que no se
reconocen al mirarse al espejo. Los lmites entre uno mismo y los dems no estn claros,
por ello, pueden creer que los dems pueden saber lo que piensa o por el contrario, creen
adivinar lo que otros piensan.

Deterioro de las emociones: La afectividad se va empobreciendo y puede llegar a la


ausencia de sentimientos. Los pacientes se muestran inexpresivos y se comportan con
frialdad hacia los dems.

Aislamiento: Los pacientes se encierran en s mismos y en su mundo interior. A este


sntoma se le denomina autismo. Se manifiesta porque el paciente se queda encerrado en
su habitacin y evita la compaa de los dems.

Evolucin

La esquizofrenia es una enfermedad que cursa en brotes o episodios, es decir, hay


periodos con sntomas y otros en los que stos no aparecen, o aparecen de forma ms
atenuada. La evolucin es variada, y depende de muchos factores, como por ejemplo la
toma correcta de la medicacin. En general, en la esquizofrenia se cumple la ley de los
tres tercios: hay un tercio de los pacientes que evoluciona favorablemente; otro tercio que
evoluciona de una manera estable, presentando algunos episodios de enfermedad; y un
ltimo tercio que evoluciona desfavorablemente, y que presenta sntomas de manera ms
o menos continuada.

Desarrollo

Los principales factores implicados en la aparicin y desarrollo de la esquizofrenia son:

Predisposicin gentica: la presencia de la enfermedad en los padres o familiares


cercanos (tos, primos, abuelos, etctera) es un factor que incrementa la posibilidad de
aparicin en los hijos. As se demuestra una mayor prevalencia en padres, hijos o
hermanos de esquizofrnicos con respecto a la poblacin general. En relacin con su
localizacin gentica, se postula una alteracin de los receptores dopaminrgicos
expresada en el cromosoma 5.

Alteraciones durante el embarazo o nacimiento: anoxia (falta de oxgeno en el feto


durante el embarazo o el parto), infecciones vricas, traumatismos, etctera.

Alteraciones morfolgicas, funcionales o bioqumicas en el cerebro: en este apartado


juega un papel fundamental el consumo habitual de sustancias txicas y la exposicin a
determinados txicos y estresantes ambientales. Estn especialmente involucradas dos
sustancias implicadas en la comunicacin entre neuronas a nivel del cerebro. Se trata de
la dopamina y la serotonina.

Factores familiares y sociales: aunque no estn universalmente aceptados, siempre se


aluden como posibles elementos influyentes en el desarrollo de la enfermedad o ms bien
como desencadenantes de brotes.

Incumplimiento del tratamiento una vez diagnosticada la enfermedad: supone un


alto riesgo de aparicin de recadas.

La esquizofrenia no est relacionada con situaciones de baja escolarizacin o traumas


infantiles, y desde luego no existen culpables de su aparicin.

Medicamentos usados

Antipsicticos antiguos y nuevos

Trato a estos
enfermos
mentales

Cmo se trata la esquizofrenia?

Los amplios y completos modelos de atencin actuales incluyen tres mbitos de


tratamiento: biolgicos, psicolgicos, principalmente con tcnicas conductuales, y
socioculturales que se centran en la terapia ambiental y en la participacin de la familia.
TRATAMIENTOS PSICOLGICOS

Las intervenciones psicolgicas ms comunes para la esquizofrenia son las derivadas de


la perspectiva conductual, en la cual se asume que gran parte de las dificultades que estos
clientes enfrentan se deben a la adquisicin de patrones de conducta raros y desadaptados.
Estos programas de intervencin se centran en los sntomas de la persona que interfieren
con la adaptacin y el funcionamiento sociales.

TRATAMIENTOS SOCIOCULTURALES

En un tratamiento integrador, es indispensable un mtodo teraputico que incluya el


enfoque en las interacciones y las relaciones.

La terapia ambiental es un modelo que utiliza los procesos sociales como herramientas
para cambiar la conducta de la persona. En este mtodo todo el personal y los clientes, en
un escenario de tratamiento, trabajan como una comunidad teraputica para promover el
funcionamiento positivo de los clientes. Miembros de la comunidad participan en
actividades grupales que van desde terapia ocupacional hasta clases de entrenamiento. El
personal motiva a los clientes a trabajar y a pasar tiempo con otros residentes, incluso
cuando son dados de alta. La comunidad completa participa en la toma de decisiones, y
en ocasiones se conforma un consejo ejecutivo con miembros elegidos de las unidades de
tratamiento.

Los trastornos de personalidad que aparecen en este video.

La psicosis txica cuando la psicosis est producida por el efecto inmediato de las drogas
tras consumirlas.

Las psicosis breves y reactivas que aparecen de forma brusca y repentina tras un
episodio de estrs y su resolucin son rpida y completa.

El trastorno bipolar que consiste en la presentacin en forma de fases de sntomas


depresivos y/o de sntomas de mana (alteraciones del sueo, del pensamiento y del
movimiento).

El trastorno esquizoafectivo, donde la aparicin de la psicosis coincide con una


alteracin del estado anmico.
El trastorno delirante crnico en el que la psicosis aparece en pacientes con una
personalidad un tanto suspicaz y recelosa previa y que conviven con una realidad alterada
en la sociedad.

El trastorno de personalidad, donde los pacientes tienen una adaptacin anmala al


medio que les rodea vivindolo con mucho sufrimiento tanto para s mismo como para
con los dems.

2. Elaboracin en un Ensayo conteniendo:

El anlisis de los casos breves y Estudio de Caso: David Marshall del captulo 9, del
libro citado, con los distintos tipos de esquizofrenia y los criterios diagnsticos,
presentadas por el autor.

David Marshall es un joven de 22 aos que lleg a consulta acompaado de sus padres,
se le escuchaba gritar en voz alta quiero ver a Zoroastro como nica razn por la que fue
a ese lugar. Se le vea con una actitud de querer salir corriendo y hacia movimiento
descoordinado a su mano y tena una mirada atormentada. Deca que quera ver a
Zoroastro y que la persona que le atenda no era ese ser imaginario que tena en su mente.
Manifestaba conocer ese ser imaginario y que el mismo le haba encomendado una
misin.

Mientras se hacia la entrevista a sus padres David interrumpa con afirmaciones


dramticas, en voz alta, que tena la misin de "proteger a la humanidad de la fuerza
diablica de los 'thools', criaturas del planeta Dortanus". David deca que su misin fue
informada por Zoroastro mediante mensaje de televisin con anuncio especialmente para
el en voz de Zoroastro, quien le hablaba todos los das a las dos de la tarde. David haba
almacenado en una habitacin muchos botes de aerosol que usara para romper la capa de
ozono y as salvar al mundo de la destruccin. Adems pensaba que sus padres formaban
parte de un complot para evitar que el llevara a cabo su misin, David estaba
acostumbrado a salir corriendo de los lugares y perderse por varios das regresando luego
a la casa y de igual forma sali corriendo muy enojado del consultorio.

David sola atraer la atencin en la calle, debido a sus movimientos corporales y posturas
peculiares. Por ejemplo, vea hacia el cielo y ondeaba su mano como si aplicara aerosol,
y se rea en un tono siniestro.

David viva en un mundo donde solo existan l y sus amigos con los cuales hablaba.
Evaluacin Multiaxial.

Eje I Esquizofrenia paranoide.

Eje II N/A

Eje III N/A

Eje IV Problemas psicolgico y sociales debido a su paranoia, no puede tener relaciones


sociales ni familiares. Vive en un mundo totalmente imaginario.

Eje V 0-10. No posee capacidad para manejar su vida ni razona ante situaciones.

En prctica de caso(s) vistos (consultas) que guarden relacin con la esquizofrenia.


Elaboracin de informe meta cognitivo de las intervenciones. Discusin en forma de
plenaria prximo encuentro acerca de los mismos.

Criterios diagnsticos de la esquizofrenia

La persona con este diagnstico experimentan una perturbacin que dura al menos seis
meses, y que incluye al menos un mes con sntomas activos, incluyendo por lo menos dos
de los siguientes:

Delirios
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Conducta catatnica o desorganizada, o
Sntomas negativos, como aplanamiento afectivo o una grave falta de motivacin.
Durante una parte significativa del tiempo, desde el inicio de la alteracin, han
experimentado una difusin en el trabajo, las relaciones o el autocuidado.
Los sntomas no se deben a otros trastornos, enfermedad mdica o uso de
sustancia.
Aporte personal

Los trastornos esquizofrnicos se suelen clasificar en caso de David su esquizofrenia es


de tipo paranoide, por sus constantes paranoia al escuchar voces y seguir un comando de
voz, al mismo tiempo que habla en voz alta con personalidades imaginaria, se asla y no
esta consiente de su realidad, no percibe realidad alguna ni siquiera del clima. Esta
esquizofrenia se caracteriza por trastornos tanto en el rea de la afectividad, como del
pensamiento.
El estado consciente del enfermo es normal; su actitud psquica se caracteriza por el
egocentrismo y el aislamiento, y expresa una prdida de contacto con la realidad,
manifiesta ideas delirantes (persecucin, intentos de envenenamiento, influencias
extraas, brujera, etc.) y trastornos de la percepcin (en algunos casos alucinaciones de
tipo auditivo, en las que oye voces amenazadoras o crticas).
Indicacin para enviar la tarea #4

Lectura del libro de los autores: Halguin P. Richard y Krauss Whitbourne Susan.
(2004). Psicologa de la anormalidad. Perspectivas Clnicas sobre Desrdenes
Psicolgicos.

Y del Manual Diagnstico de los Trastornos (DSM)

1. Elaboracin de un Esquema conteniendo los trastornos de la personalidad, segn los


tipos y caractersticas de cada uno.

Los trastornos de personalidad son un conjunto de perturbaciones o anormalidades que


se dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relacin social de
los individuos.

Los trastornos de personalidad se incluyen como trastornos mentales del Eje II en el


Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la Asociacin Americana
de Psiquiatra, y en la seccin de trastornos mentales y del comportamiento en el manual
CIE de la Organizacin Mundial de la Salud. Personalidad, que se define
psicolgicamente, como rasgos mentales y de comportamiento permanentes que
distinguen a los seres humanos. Un trastorno de personalidad se define como experiencias
y comportamientos que difieren de las normas sociales y expectativas. Las personas
diagnosticadas con un trastorno de la personalidad pueden tener alteraciones en la
cognicin, emotividad, funcionamiento interpersonal o en el control de impulsos.

El DSM-IV-TR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la


Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos) menciona diez trastornos de personalidad,
los cuales se agrupan en tres grupos:

Grupo A (trastornos raros o excntricos)

Trastorno paranoide de la personalidad, personalidad paranoide.


Trastorno esquizoide de la personalidad, personalidad esquizoide.
Trastorno esquizotpico de la personalidad, personalidad esquizotpica.

Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrn penetrante de cognicin (por ej.
sospecha), expresin (por ej. lenguaje extrao) y relacin con otros (por ej. aislamiento)
anormales.
Grupo B (trastornos dramticos, emocionales o errticos)

Trastorno antisocial de la personalidad, personalidad antisocial.


Trastorno lmite de la personalidad, personalidad lmite o Borderline.
Trastorno histrinico de la personalidad, personalidad histrinica.
Trastorno narcisista de la personalidad, personalidad narcisista.

Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de las normas


sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad
excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorizacin de sus
rasgos), llevando a rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia.

Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos)

Trastorno de la personalidad por evitacin, personalidad fbica o evitativa.


Trastorno de la personalidad por dependencia, personalidad dependiente.
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, trastorno anancstico de la
personalidad o personalidad obsesiva-compulsiva.

Este grupo se caracteriza por un patrn penetrante de temores anormales, incluyendo


relaciones sociales, separacin y necesidad de control.

2. Luego de la lectura del captulo 10 del libro de texto bsico, del tema: historias reales,
Susanna Kaysen: sntomas del trastorno lmite de la personalidad: Realizacin de un caso
simulado caracterizndolo de forma multidimensional. Acomode toda la informacin
acerca del funcionamiento de la paciente de modo organizado, sistemtico y en los ejes
que corresponden.

Nombre: E

Edad: 25

Estado civil: soltera

Motivo de consulta: su novio quien la lleva a urgencias porque los sntomas, demandas y
comportamiento catico de ella le estn inquietando, cada vez ms. La principal queja
que ella plantea es: "No dejo de pensar en matarme".

Antecedentes de familiares
Elena es la menor de cuatro hijos y una de las dos nias. Sus padres se separaron y se
divorciaron cuando ella tena 3 aos porque su padre era alcohlico y abusaba fsicamente
de su esposa e hijos. Un secreto familiar era que su hermano, 5 aos mayor que ella, haba
abusado sexualmente de ella cuando tena 10 aos.

Adolescencia: Durante la adolescencia, Elena sala con un grupo marginal y comenz a


consumir drogas. Para conseguirlas, pronto comenz a mantener relaciones sexuales. La
paciente dijo que su madre atribua su rebelda adolescente a la necesidad que tena de
"encontrar un padre" y que pensaba que Elena "confunda sus impulsos sexuales con el
deseo de ser amada y cuidada". A los 16 aos de edad, Elena ya haba iniciado el patrn
de relaciones inestables y caticas con hombres que sigue caracterizando su vida adulta.

Inicio del problema

A los 17 aos tom su primera sobredosis de sustancias porque, segn ella, su novio la
haba rechazado. Despus de este incidente, se produjo una serie de intensas relaciones
de acuerdo con un patrn similar: Elena se enganchaba de manera progresiva hasta que
se separaba gradualmente de sus compaeros. Los rechazos eran indicados por un periodo
de ira y autoabuso, seguido de una nueva e idntica relacin. El actual novio de la paciente
es slo el ltimo de una larga serie de compaeros frustrantes.

Crisis actual

La actual crisis comenz cuando su novio, Mario, no acept su peticin de matrimonio


tras una relacin de 2 aos de duracin.

Descripcin de problema

Tras el rechazo de su novio Elena comenz a telefonearle a su trabajo exigindole cada


vez ms tiempo para ella, y lleg a amenazarle diciendo que se matara si no pasaba cada
noche con ella. Mario refera que esas exigencias, las llamadas telefnicas y las amenazas
crecientes llegaban a ser insoportables y que estaba deseando acabar, de una vez, con esa
relacin. La noche en que Mario llev a Elena a urgencias, le haba dicho que tena que
marcharse de viaje de negocios y que estara fuera varios das. Elena insisti en que se
marchaba con el nico fin de alejarse de ella. Comenz a agitarse intensamente y a decir,
con un tono violento, que iba a matarse. En urgencias, Elena menosprecia, airada, a su
novio delante de los profesionales y le acusa de estar utilizndola para rechazarla despus.
En respuesta al estrs de los ltimos meses, la paciente ha presentado un estado de nimo
depresivo con oscilaciones, tendencia a la hipersomnia (especialmente por las noches y
los fines de semana) y a darse atracones de comida que le han provocado un aumento de
peso de 8 kg. Dice que se siente constantemente ansiosa y cada vez le cuesta ms
concentrarse en sus estudios. Ha continuado trabajando durante este periodo de estrs,
buscando el apoyo de sus compaeros de oficina. La atencin prestada por Mario o por
sus compaeros de trabajo hace que su estado de nimo mejore, y este estado se mantiene
siempre que ellos estn a su lado. Elena experimenta sntomas ms intensos cuando est
sola. Incluyen fantasas prolongadas de matar a su novio y el deseo de hacerse dao a s
misma.

Diagnostico

1. Segn el DSMIV la paciente coincide con los siguientes criterios del trastorno lmite
de personalidad ya que presenta varios sntomas.

Evaluacin Multiaxial

Eje I: N/A

Eje II: trastorno lmite de personalidad (diagnostico principal)

Eje III: N/A

Eje IV: no tuvo una niez estable ya que sus padres se divorciaron porque sus papa era
alcohlico, adems fue abusa sexualmente por su hermano mayor. No mantena buenas
relaciones sociales.

Eje V: 21-30

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