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Un Recuento de la
Gestin Institucional
CONTENIDO
Con mucha satisfaccin y orgullo presento la Memoria de Labores del ao 2009, al Honorable
Consejo Directo del Instituto Salvadoreo del Seguro Social y a nuestros pacientes y usuarios quienes
han depositado su confianza en esta administracin.
Este documento es una sntesis del trabajo que, en esfuerzo conjunto, han realizado todos los que
laboramos en el INSTITUTO SALVADOREO DEL SEGURO SOCIAL, para marcar una diferencia
importante en el proceso de cambio que est viviendo nuestro pas.
Como administracin, decidimos llevar a cabo acciones concretas que produzcan resultados positivos
en materia de salud, cobertura y beneficios econmicos para los trabajadores y trabajadoras de El
Salvador que cotizan al ISSS.
Con la labor que hemos realizado en equipo, se han logrado importantes avances en funcin de
nuestros pacientes a travs de mejores programas preventivos, elevando la calidad de vida de ellos y
la de sus beneficiarios.
Los datos que encontrarn en el presente informe demuestran que nos encontramos en el camino
correcto, que nos permitir ir avanzando gradualmente hacia el LEGADO que queremos dejar, para
que el ISSS se convierta en Una institucin fortalecida, que habiendo facilitado los cambios
requeridos, apost por la calidad y la humanizacin de los servicios de salud, que sin privatizar
gener sostenibilidad financiera y dio el mayor beneficio social al derechohabiente: ampliando la
cobertura e integrndonos a un sistema nico de salud, siendo una nueva etapa en la que se
consolida nuestro compromiso de proveer servicios de salud con excelencia y responsabilidad.
Buscamos la humanizacin de los servicios que brindamos y una cultura institucional de calidad, no
descansaremos hasta fortalecer nuestro sistema de salud para un mayor bienestar de los
salvadoreos, forjando de esta manera un pilar fundamental dentro del desarrollo de nuestra bella
nacin.
Con el esfuerzo de todos los asegurados que nos han depositado su confianza y el de los trabajadores
del instituto, presentamos al pueblo salvadoreo, un resumen de los frutos cosechados por el ISSS
durante el ao 2009.
A. BASE LEGAL
Constitucin de la Repblica de El Salvador. Art. 50.
La base legal de la existencia del
Seguro Social en El Salvador, se La Seguridad Social constituye un servicio pblico de carcter
encuentra plasmada en el Art. 50 de obligatorio. La ley regular sus alcances, extensin y forma.
la Constitucin de la Repblica de El
Salvador.
Dicho servicio ser prestado por una o varias instituciones, las
Adems, en el Art. 6 de la Ley del que debern guardar entre s la adecuada coordinacin para
Seguro Social seala que El Instituto asegurar una buena poltica de proteccin social, en forma
se relaciona con los poderes pblicos especializada y con ptima utilizacin de los recursos.
a travs del Ministerio de Trabajo y
Previsin Social. Al pago de la seguridad social contribuirn los patronos, los
trabajadores y el Estado en la forma y cuanta que determine la
El ISSS es continuamente fiscalizado ley.
por Auditora Interna, Auditora
Externa y la Corte de Cuentas de la
El Estado y los patronos quedarn excluidos de las obligaciones
Repblica.
que les imponen las leyes en favor de los trabajadores, en la
Conforme a la Ley de creacin del medida en que sean cubiertas por el Seguro Social.
Sistema Nacional de Salud, el
Reglamento y Poltica que fueron De acuerdo con la Ley del Seguro Social y sus Reglamentos, el
aprobados durante el 2008; en ISSS es una entidad de derecho pblico, que responde a los
donde se establece al ISSS como uno fines de la Seguridad Social. El planeamiento, la direccin y la
de los principales actores; que darn administracin estn a cargo del Instituto y funcionan como
cumplimiento a la Poltica Nacional una entidad autnoma. Estn sujetos al rgimen del Seguro
de salud, en lo relacionado con la Social todos los trabajadores que prestan servicios
promocin de la salud, vigilancia
remunerados a un patrono.
epidemiolgica y sanitaria, salud
ambiental, salud laboral, acceso
igualitario a los servicios de salud de La administracin y los servicios en el ISSS estn diseados para
los individuos, las familias y las asegurar una buena poltica de proteccin social, en forma
comunidades, regulacin de la especializada y con una ptima utilizacin de sus recursos.
gestin institucional, participacin
social en salud, acciones
intersectoriales, emergencias y
catstrofes, inversiones en salud,
tecnologa mdica y de apoyo,
medicamentos e insumos mdicos y
no mdicos, recursos humanos en
salud, modelo de atencin, modelo
de provisin; modelo de gestin,
modernizacin y fortalecimiento
institucional.
B. CONSEJO DIRECTIVO
A. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
Planificacin Estratgica
VISIN
2009 - 2014
Ser modelo de atencin en salud, con excelencia en el servicio,
Con el objetivo de marcar el sendero
por el cual el ISSS debe encaminar sus en el que se promueven procesos giles y descentralizados,
esfuerzos, alineados con el Gobierno financiamiento solidario y oportuno, dirigido hacia la
entrante en Junio 2009, las nuevas universalidad de la proteccin social, con un personal
autoridades del Instituto Salvadoreo
comprometido con la calidad, que logra la confianza y
del Seguro Social, formularon el Plan
Estratgico Quinquenal. reconocimiento de la poblacin.
1
Centro de Interamericano de Seguridad Social
iii. Transparencia
iv. Solidaridad
Rgimen transitorio para la prestacin de servicios de
Comisiones Inter- salud para trabajadores cesantes.
institucionales
En agosto de 2009 se oficializ la puesta en marcha del
Rgimen Transitorio, el cual ampli la atencin mdica de los
El ISSS tambin est trabajadores desempleados hasta un lapso de 6 meses
formando parte de la despus de su despido.
Comisin Interinstitucional
para resolucin de Esta accin forma parte del Plan Anti crisis anunciado por el
emergencias hospitalarias Presidente de la Repblica Mauricio Funes y la vigencia del
desde julio de 2009. programa cubre desde julio de 2009 hasta el 31 de diciembre
de 2010.
E. CONVENIOS INTERINSTITUCIONALES
Integrndonos al sistema
i. Convenio ISSS MSPAS
de salud
Conforme a los convenios de cooperacin con el Ministerio
El ISSS realiz procedimientos de
de Salud Pblica y Asistencia Social, se atendieron durante
Trasplante Renal y reembolizacin por
el ao a 243 pacientes remitidos de hospitales la red
migracin coil a 4 adultos y estudios
para el diagnstico tales como: nacional, a fin de complementar los estudios requeridos
resonancias magnticas, radioterapia, mediante procedimientos y estudios de alta complejidad.
cateterismo, centellogramas, entre Los centros que realizan estas investigaciones son
otros; los servicios fueron brindados principalmente el Hospital General, Hospital Mdico
a 179 nios y 61 adultos referidos por Quirrgico-Oncolgico y Consultorio de Especialidades.
centros de atencin de la red de
servicios nacional.
Clnicas empresariales
Con el apoyo del embajador de El Salvador en Costa
reciben reconocimiento Rica, en noviembre de 2009 se realiz una visita
oficial a la Caja Costarricense de Seguro Social(CCSS),
Las autoridades del ISSS y del Ministerio de en la cual se pudo identificar oportunidades de
Trabajo y Previsin Social, hicieron entrega mejora que pueden ser implementadas en el ISSS;
de un reconocimiento a las tres empresas por lo cual, el prximo ao se estar firmando un
que destacan con su atencin integral en
convenio de cooperacin entre la CCSS, a fin de
salud hacia sus empleados, por medio de
sus clnicas empresariales.
intercambiar experiencias en servicios de salud,
tecnologa sobre el uso de laboratorios de control de
Las clnicas empresariales galardonadas calidad, buenas prcticas en abastecimiento,
son: Corte Suprema de Justicia, Grupo inspeccin y administracin de mora, entre otros
Poma y Unilever. temas de relevancia institucional.
La cobertura respecto de la
poblacin total del pas es de
23% y en relacin a la
poblacin econmicamente
activa (PEA) es de 27.9%.
El impacto de la crisis
econmica en el pas se refleja
con un registro de ms de 23
mil trabajadores cotizantes
menos, con respecto al mes de
NMERO DE TRABAJADORES POR ACTIVIDAD ECONMICA
diciembre 2008.
Varia- Variacin
Actividad Econmica dic-08 dic-09 cin Porcen-
Los registros indican que este Absoluta tual
menos que el ao anterior. Explotacin de minas y canteras 699 613 -86 -12.30%
Industrias manufactureras 165,127 151,070 -14,057 -8.51%
Electricidad, luz y agua 3,867 3,971 104 2.69%
Construccin 31,248 23,141 -8,107 -25.94%
La gestin financiera del Comercio, restaurantes y hoteles 141,271 135,797 -5,474 -3.87%
Instituto se espera que mejore Transporte, almacenamientos y
28,102 31,139 3,037 10.81%
comunicaciones.
para el segundo trimestre del Establecimientos Financieros,
118,990 115,513 -3,477 -2.92%
ao 2010, realizando esfuerzos seguros, bienes inmuebles
Servicios comunales, sociales y
para garantizar el buen uso personales
75,686 77,740 2,054 2.71%
eficiente y eficaz de los recursos 2. SECTOR PBLICO 126,472 129,847 3,375 2.67%
3. COTIZANTES ACTIVOS (1+2) 704,715 681,144 -23,571 -3.34%
con los cuales cuenta, as como
4. PENSIONADOS 122,259 124,150 1,891 1.55%
el resguardo y transparencia en TOTAL GENERAL (3+4) 826,974 805,294 -21,680 -2.62%
la utilizacin de los mismos. Fuente: Reporte de trabajo por actividades diciembre 2009. Depto Actuariado y
Estadstica.
B. RECURSO FSICO
El modelo de provisin de servicios en el Instituto Salvadoreo del
Seguro Social (ISSS), cuenta con una red de centros de Primer, Segundo
y Tercer Nivel de Atencin, en los cuales se brindan servicios de salud a
la poblacin derechohabiente.
METRO-
DESCRIPCIN CENTRAL ORIENTE OCCIDENTE TOTAL
POLITANA
Hospitales 7 0 1 2 10
Consultorio de
1 0 0 0 1
Para acercar los servicios de Especialidades
Unidades 2
salud a nuestros 7 8 5 4 24
Mdicas
derechohabientes, hemos
Unidades
realizado acciones, tales Mdicas con 0 5 4 2 11
como: Hospitalizacin
Clnicas 3
Apertura de nuevos centros 22 7 4 4 37
Comunales
ambulatorios en servicios Clnicas
147 73 13 16 249
de apoyo y especializados. Empresariales
Sub-Total
Mejoramiento de las Centros de 184 93 27 28 332
condiciones fsicas de la Atencin
infraestructura actual. Clnicas de
Chequeo del
3 1 0 1 5
Adulto
Hombre
Centros de
Atencin de 3 1 0 1 5
Da
Establecimient
os de Atencin 6 2 0 2 10
Preventiva
Total 190 95 27 30 342
Fuente: Elaboracin propia, diciembre 2009.
Para la atencin a pacientes con internamiento, el Instituto cont durante este
ao con 1,524 camas censables, 137 cunas y 86 incubadoras, distribuidas en
Como parte del toda la red de hospitales. Los servicios auxiliares de diagnsticos y tratamiento
fortalecimiento de los disponibles para los derechohabientes fueron:
programas preventivos, se
tiene infraestructura para la 43 Equipo de rayos X
atencin de la mujer y el 19 Laboratorios clnicos
hombre entre 20 y 49 58 Salas de ciruga mayor y emergencia
denominados Centros de 45 Salas de ciruga menor
Chequeo del Adulto 19 Salas de parto
Metrpolis, Unicentro 90 Farmacias
Soyapango, Centro Comercial 70 Ambulancias.
Merliot, Metrosur y Santa
Ana. Los adultos mayores cuentan con infraestructura para desarrollar actividades
que culturales y sociales que los mantienen activos incidiendo en su calidad de
vida, estos Centros de Atencin de Da son: Roma, Ciudad Delgado, Layco,
Santa Mnica y Santa Ana.
2
En el mes de mayo de 2009, se inici el funcionamiento de la nueva Unidad Mdica de Soyapango.
3
El 28 de mayo de 2009 se trasladaron los servicios de la Clnica Comunal Soyapango a la nueva Unidad Mdica.
C. RECURSO HUMANO
Las infecciones respiratorias agudas representan el 70% de todas las patologas sujetas a vigilancia. El
20.67% se presentaron en menores de 4 aos, el 46.8% son del sexo masculino y el 53.2% del
femenino.
Las enfermedades respiratorias presentan un incremento del 37% con relacin al ao 2008 debido a
que entre la semana 18 y 40 se present la pandemia de influenza AH1N1 que dio inicio en abril del
2009.
De las enfermedades no transmisibles, la ms importante entre las diez primeras sujetas a vigilancia se
encuentran las infecciones de vas urinarias, con 34,596 casos (3.1%).
Con respecto a la distribucin por gnero tenemos que el 53.4% de todas las patologas reportadas son
del sexo femenino, contra un 46.6% del masculino.
B. PROMOCION Y FOMENTO DE LA
SALUD
i. Salud de la mujer
iv. Programa de TB
C. ATENCIN A LA MORBILIDAD
i. Atencin Ambulatoria
Demanda de Especialidades Durante el ao 2009 se atendieron 5.46 millones de
consultas mdicas y 236 mil odontolgicas.
Atendida a Nivel Nacional
TIPO DE CONSULTA Consultas Porcentaje
A continuacin se detalla las principales
Medicina General 2,507,783 44.0%
especialidades organizadas de forma Medicina de Especialidad 1,645,828 28.9%
descendente a la produccin alcanzada en Medicina de Emergencia 1,314,402 23.0%
el ao 2009, identificando las de mayor Subtotal Consulta Mdica 5,468,013 95.9%
demanda (Gineco-obtetricia y Pediatra). Medicina Odontolgica 236,580 4.1%
Demanda Atendida
Especialidad
Consultas %
En la consulta de medicina general se tuvo un
Gineco-obstetricia, 407,434
rendimiento en la atencin de 4 pacientes por hora
24.8% mdico, en especialidades 3.4 y en la odontolgica 1.9
planificacin familiar
Pediatra 246,742 15.0% pacientes por hora odontlogo.
Medicina interna 182,220 11.1%
Ciruga general 103,875 6.3% Se despacharon 18.58 millones de recetas con un
promedio de 3 recetas por paciente; as mismo, se
Oftalmologa 91,931 5.6%
realizaron exmenes de laboratorio clnico a 1,672,248
Otorrinolaringologa 52,022 3.2%
pacientes como apoyo a sus diagnsticos.
Medicina fsica y
51,051 3.1%
rehabilitacin
Por otra parte, se destaca, que el ISSS cuenta con
Traumatologa y tecnologa y recursos avanzados, de uso diagnstico y
46,694 2.8%
ortopedia teraputico; durante el ao se report la reproduccin
Psiquiatra 46,241 2.8% de 15,352 imgenes tomadas a travs de Tomografa
Endocrinologa 45,297 2.8% Axial Computarizada y Resonancia Electromagntica.
Dermatologa 38,754 2.4%
Urologa 36,553 2.2% Con el fin de promover y fomentar la salud bucal se
Oncologa 32,549 2.0% brindaron un total de 140,186 atenciones realizadas
Neumologa 32,322 2.0% por las higienistas dentales, las cuales se encuentran
Cardiologa 30,866 1.9% distribuidas en toda la red de unidades mdicas y
Otras 201,277 12.12% clnicas comunales y cuya funcin principal es la de
TOTAL 1,645,828 100% educar, y fomentar el autocuidado de la salud bucal en
los derechohabientes.
La consulta general y de emergencia, son las de mayor demanda; esta ltima aument con la
epidemia A H1N1. La especialidad est sobre cargada, por el manejo inadecuado de la referencia
y retorno.
En la grfica se muestra
como estuvo
distribuida la demanda
de atencin mdica y
odontolgica en el ao
2009.
Servicio de radioterapia
Hospital Mdico
Quirrgico - Oncolgico
D. REHABILITACIN
Se ha reestructurado el servicio de
ortopedia y traumatologa como una
estrategia para solucionar la severa
crisis que este enfrenta, tales como:
largos tiempos de espera en consulta
externa (6 meses) y procedimientos
quirrgicos, as como el bajo
rendimiento en la utilizacin de
quirfano. Esta estrategia va
acompaada del traslado de 7
ortopedas del rea metropolitana.
TOTAL
DETALLE
(Monto)
Auxilio de sepelio pagado a 2,923 casos
Pago de subsidios por maternidad para
15,198 madres $30,807,995
Subsidios pagados por incapacidades a
104,090 casos
Pensiones totales 7,340 beneficiados $7,931,519
INGRESOS GASTOS
Al 31 diciembre de 2009, los Ingresos del Los Gastos al 31 de diciembre de 2009 ascendieron
Rgimen de Salud del ISSS ascendieron a a US$ 381.4 millones de dlares, observndose un
US$ 366.8 millones, observndose un incremento de 6.7% con respecto al ao 2008,
incremento de 1.8% con respecto al ao 2008, equivalente a US$ 24.1 millones.
equivalente a US$ 6.6 millones.
b) Intereses
Los ingresos por intereses GASTOS
ascendieron a US$ 4.7 millones, Los gastos totales devengados al 31 de diciembre del ao 2009,
provenientes de los depsitos a plazo
fijo, con un nivel de ejecucin del ascendieron a US$ 359.5 millones, alcanzando una ejecucin de
123.7% con respecto a lo 89.1%, conforme lo presupuestado, segn el siguiente detalle:
presupuestado; este
comportamiento obedece a la a. Remuneraciones
mejora observada en las tasas de
Este rubro incluye gastos relacionados con el personal y prestaciones
inters en los primeros ocho meses
tales como: salario, aguinaldo, vacaciones, prima especial, subsidio de
del ao, a pesar de la cancelacin de
depsitos a plazo fijo para afrontar alimentacin y transporte, horas extras, interinatos, contribuciones
gastos corrientes y de capital. patronales, etc. Para el ao 2009 se obtuvo un devengamiento de US$
188.6 millones, que respecto al monto aprobado de US$ 194.2 millones,
c) Recuperacin de Inversiones reflejando un ahorro de US$ 5.6 millones, a pesar que se cubrieron gastos
Financieras adicionales para cubrir nuevas plazas en el rea de salud, alcanzndose
Se refieren a la cancelacin de
una ejecucin del 97.1%.
depsitos a plazo fijo y para el ao
2009 stos ascendieron a US$ 12.9
a. Resultado presupuestario
Al relacionar los ingresos por US$ 375.8 millones con los gastos del ao 2009 por US$ 359.5 millones,
se determina que estos fueron suficientes para afrontar las asignaciones de gastos, resultando un
excedente presupuestario de US$ 16.3 millones.