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CEL-LITERATUS

ALUNA: ROSANGELLA SANTOS SOUSA TURMA: 04/16V

PROFESSORA: ALESSANDRA FERNANDES

DROGAS UTILIZADAS NA UTI ADULTO E NEONATAL

MANAUS/AM
2017
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SUMRIO

1. DROGAS UTILIZADAS NA UTI ADULTO ................................................................... 3


1.1 OPIIDES .......................................................................................................................... 3
1.1.1 MORFINA (analgsico entorpecente) .............................................................................. 3
1.1.2 Cuidados de enfermagem ................................................................................................. 4
2. FENTANIL (analgsico narctico) .................................................................................. 4
2.1 Cuidados de enfermagem ..................................................................................................... 5
3. TRAMADOL (analgsico entorpecente) ........................................................................... 5
3.1 BENZODIAZEPNICOS ...................................................................................................... 6
3.2 MIDAZOLAN (hipntico) .................................................................................................. 6
4. MEDICAMENTOS VASOATIVOS .................................................................................. 7
4.1 AMIODARONA (antiarrtmico) ......................................................................................... 7
4.2 DOBUTAMINA (cardiotnico no-digitlico) .................................................................. 8
4.3 DOLANTINA (pr anestsico) ........................................................................................... 9
4.4 DOPAMINA (cardiotnico no-digitlico) ....................................................................... 10
4.5 NORADRENALINA ........................................................................................................ 11
6. PRINCIPAIS DROGAS UTILIZADAS EM NEONATAL ............................................ 12
6.1 DROGAS COM AO NO APARELHO RESPIRATRIO .......................................... 12
6.2 CITRATO DE CAFENA ................................................................................................. 12
6.3 DEXAMETASONA .......................................................................................................... 12
6.4 SURFACTANTE .............................................................................................................. 13
7. ANTIBITICOS - AMINOGLICOSDEOS .................................................................. 13
7.1 AMICACINA .................................................................................................................... 13
7.2 PENICILINA G ................................................................................................................. 13
7.3 AMPICILINA (PENICILINA SEMI-SINTTICA) ......................................................... 14
7.4 OXACILINA ..................................................................................................................... 14
7.5 CEFOTAXIME ................................................................................................................. 14
7.6 CEFTAZIDIME ................................................................................................................ 14
7.7 CEFTRIAXONE ............................................................................................................... 15
7.8 CEFEPIME ........................................................................................................................ 15
8. -LACTMlCO MONOCCLICO SINTTIC O AZTREONAM ............................. 15
8.1 CARBAPNICOS IMIPENEM/CILASTATI ............................................................... 15
8.2 ANTIFNGICOS FLUCONAZOL .................................................................................. 16
8.3 ANFOTERICINA .......................................................................................................... 16
8.4 ANFOTERICIN A LIPOSSOMA L .............................................................................. 16
9. DROGAS COM AO NO SISTEMA CARDIOVASCULAR DOPAMIN A ........... 17
9.1 DOBLITAMINA ............................................................................................................... 17
9.2 EPINEFRINA .................................................................................................................... 17
9.3 INDOMETACIN A ........................................................................................................... 17
9.4 IBUPROFENO .................................................................................................................. 18
10. CUIDADOS DA ENFERMAGEM ................................................................................ 18
10.1 Verificando os Sinais Vitais dos recm nascidos na UTI Neonatal ................................ 19
10.2 Saturao de Oxignio ..................................................................................................... 19
10.3 Verificao da temperatura .............................................................................................. 19
10.4 Controle Trmico ............................................................................................................. 19
10.5 No se recomenda a avaliao da temperatura retal. ....................................................... 20
10.6 A Frequncia cardaca ..................................................................................................... 20
10.7 A Presso arterial ............................................................................................................. 20
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................................. 21
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1. DROGAS UTILIZADAS NA UTI ADULTO

1.1 OPIIDES

Os opiides so agonistas dos receptores opiides encontrados nos neurnios de


algumas zonas do crebro, medula espinal e nos sistemas neuronais do intestino. Os
receptores opioides so importantes na regulao normal da sensao da dor. A sua
modulao feita pelos opiides endgenos (fisiolgicos), como as endorfinas e
as encefalinas, que so neurotransmissores. Existem trs tipos de receptores opiides: mu,
sigma e kappa. Os receptores mu so os mais significativos na ao analgsica, mas os sigma
e kappa partilham de algumas funes.
Cada tipo de receptores ligeiramente diferente do outro, e apesar de alguns opiides
ativarem todos de forma indiscriminada, alguns j foram desenvolvidos que activam apenas
um subtipo. Recentemente (em 1981) foi identificado o receptor delta, que no ativado por
opiides endgenos, por isso ele desconsiderado. Os opiides endgenos
so pptidos (pequenas protenas). Os frmacos opiides usados em terapia apesar de no
serem protenas tm conformaes semelhantes em soluo s dos opiides endgenos,
activando os receptores em substituio destes.

1.1.1 MORFINA (analgsico entorpecente)

Indicao: Dor intensa, sedao pr operatria e adjuvante da anestesia, dor associada


ao enfarto do miocrdio, tratamento adjuvante do EAP, tosse convulsiva (ICC).
Mecanismo de ao: Possui ao bimodal. Provoca depresso de rea cerebrais como:
crtex cerebral, tlamo, crtex sensorial, os centros da tosse e respiratrio e estimulao do
nervo vago e dos centros do vmito. A morfina um agonista exgeno dos receptores
opiides, presentes em neurnios de algumas zonas do crebro, medula espinhal e nos
sistemas neuronais do intestino. Existem 4 tipos de receptores opiides: o receptor (que
recebe a denominao moderna de OP3), o receptor (OP1), o receptor (OP2) e mais
recentemente, foi decoberto um novo receptor, designado primeiro como receptor rfo e,
mais tarde, como receptor nociceptina (OP4):
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Efeitos colaterais: Dependncia fsica, sedao,miose,depresso


respiratria,supresso da tosse, bradicardia ,rigidez muscular ,vasodilatao (acompanhada de
calores na pele) ,reaes alrgicas( como prurido), viso turva, ansiedade, alucinaes,
pesadelos e insnias,vmitos,diarria ,disfuno sexual sonolncia,depresso,reduo dos
nveis de conscincia,edema,perda de apetite,hiperalgesia hipotenso, incapacidade de
concentrao,broncoespasmo, reteno urinria (principalmente quando a via de
administrao IV ou IM) ,obstipao (com reduo do peristaltismo)
Efeitos menos comuns: Reduo da funo renal, prolongamento do parto, libertao
de hormona prolactina com possvel desenvolvimento de ginecomastia (crescimento das
mamas) nos homens e galactorreia (secreo de leite) nas mulheres.

1.1.2 Cuidados de enfermagem

Durante a terapia, monitore a funo renal, PA, eletrocardiogrfica e freqncia


respiratria;
VO: os comprimidos no devem ser mastigados ou macerados;
IV: administre lentamente para evitar reaes adversas: dilua 2-10mg em 5ml de
gua destilada e infunda alm de 4 min; contnua : concentrao de 0,1 1mg/ml.
Atentar para sinais de euforia, alterao de comportamento, registrando tais
alteraes e atentando para agressividade;
Atentar para alteraes gastrointestinais, de pele e sistmicas;
Indagar sobre o paciente ser portador de IAM e hipertenso arterial.

2. FENTANIL (analgsico narctico)

Mecanismo de ao: Como a morfina possui ao bimodal, realiza depresso de reas


cerebrais como: crtex cerebral, tlamo, crtex sensorial, os centros da tosse e respiratrio e
estimulo da medula espinhal, nervo vago, os centros de vmito e o ncleo do terceiro par
craniano.
Indicaes: Consistem em sedao, analgesia principalmente em interveno
cirrgica.
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Efeitos colaterais: Distrbios no SNC e perifrico freqentes: rigidez muscular,


movimentos mioclnicos, vertigem.
Distrbios cardiovasculares: hipotenso
Distrbios no ritmo e dos batimentos cardacos freqentes: bradicardia
Distrbio no sistema respiratrio: apnia, depresso respiratria. Infrequentes:
laringospasmo.
Distrbios no sistema gastrointestinal: Distrbios no sistema gastrintestinal Muito
freqentes: nusea, vmito. Organismo como um todo - distrbios gerais Infrequentes:
reaes alrgicas (tais como anafilaxia, broncospasmo, prurido, urticria). Adicionalmente s
reaes adversas relatadas em estudos clnicos, a reao adversa a seguir tambm tem sido
relatada durante o perodo pscomercializao e ocorre raramente: assistolia. Em raras
circunstncias foi observada depresso respiratria rebote secundria, aps a cirurgia. Quando
um neurolptico, tal como droperidol utilizado com Fentanil, os seguintes efeitos colaterais
podem ser observados: febre e/ou tremor, agitao, episdios de alucinao ps-operatrios e
sintomas extrapiramidais.

2.1 Cuidados de enfermagem

Atentar para sinais de alterao de comportamento: registrar escala de sedao de


Ransay;
Registrar momento do incio da administrao da sedao e da suspenso do
frmaco;
Atentar para alteraes gastrointestinais;
Manter cliente em monitorizao de presso arterial, eletrocardiogrfica e
frequncia respiratria;
Atentar para alteraes em pele e sistmicas;
Indagar sobre o cliente ser portador de IAM e depresso grave e miastenia grave.

3. TRAMADOL (analgsico entorpecente)

Indicao: Tramadol indicado para dor de intensidade moderada a grave, de carter


agudo, subagudo e crnico.
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Mecanismo de ao: O tramadol um analgsico opiide de ao central. um


agonista puro no-seletivo dos receptores opiides (mi, delta e kappa) com uma afinidade
maior pelo receptor (mi). Outros mecanismos que contribuem para o efeito analgsico de
tramadol so a inibio da recaptao neuronal de noradrenalina e o aumento da liberao de
serotonina.
O tramadol tem um efeito antitussgeno. Em contraste com a morfina, de uma maneira
geral, doses analgsicas de tramadol no apresentam efeito depressor sobre sistema
respiratrio. A motilidade gastrintestinal tambm no afetada. Os efeitos no sistema
cardiovascular tendem a ser leves. Foi relatado que a potncia de tramadol 1/10 a 1/6 da
potncia da morfina.
Efeitos colaterais: Coceira; priso de ventre; diarreia; fraqueza; m digesto; secura
na boca; sonolncia; suores; tontura ou vertigem; vmito; queda da presso arterial;
estimulao do sistema nervoso central.
Cuidados de enfermagem
Durante a terapia monitore frequentemente a funo intestinal;
Exames laboratoriais: o medicamento pode causar aumento da creatinina srica,
elevao das enzimas hepticas e diminuio de hemoglobina e proteinria;
Superdosagem e Toxidade: a superdosagem pode causar depresso respiratria e
convulses;
VO: a medicao pode ser administrada sem alimentos.

3.1 BENZODIAZEPNICOS

As benzodiazepinas so um grupo de frmacos ansiolticos utilizados como sedativos,


hipnticos, relaxantes musculares, para amnsia antergrada e atividade anticonvulsionante.
A capacidade de causar depresso no SNC deste grupo de frmacos limitada, todavia, em
doses altas podem levar ao coma. No possuem capacidade de induzir anestesia, caso
utilizados isoladamente.

3.2 MIDAZOLAN (hipntico)


Indicaes: Sedao, induo de amnsia, convulses
Mecanismo de ao: Age sobre o SNC, potencializando o efeito inibitrio do cido
gama-aminobutlico sobre a transmisso neuronal.
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Efeitos colaterais: sonolncia, embotamento emocional, reduo da ateno, confuso


mental, fadiga, cefalia, tontura, fraqueza muscular, ataxia, diplopia, distrbios
gastrintestinais, alterao da libido, reaes cutneas, amnsia, inquietao, agitao,
irritabilidade, agressividade, delrios, acessos de raiva, pesadelos, alucinaes, psicose,
comportamento inadequado.
Cuidados de enfermagem
Atentar para alterao do nvel de conscincia;
Aplicar escala de sedao de Ramsay e atentar para sinais de agitao psicomotora;
Manter cliente em monitorao de presso de PA, eletrocardigrfica e frequncia
respiratria;
Trocar dripping de 24/24 hs aps sua instalao;Registrar incio e retirada da droga;
Indagar sobre o cliente ser portador de miastenia e insuficincia renal ou heptica;
Realizar auxlio durante deambulao para prevenir quedas;
IV: uso exclusivo hospitalar; a medicao deve ser administrada somente sob
superviso mdica e mediante emprego de medidas de apoio, nos casos de
insuficincia cardiorrespiratria.

4. MEDICAMENTOS VASOATIVOS

Drogas vasoativas so aquelas que atuam sobre o corao e os vasos.

4.1 AMIODARONA (antiarrtmico)


Indicao: Arritmias supraventriculares; Arritmias ventriculares; Preveno de morte
sbita; Fibrilao atrial.
Mecanismo de ao: Bloqueia os canais de potssio nos micitos condutores do
corao. Bloqueia em menor grau os canais de sdio inativos. Relaxa o msculo liso,
aumentando o dbito coronrio por vasodilatao. bloqueador alfa-adrenrgico fraco.
Efeitos colaterais: Dose-dependente; Hipotenso arterial, falncia ventricular;
Taquicardia; BAV de II e III grau; Torsade de pointes; Alteraes laboratoriais de T3.T4 e
TSH; Relacionadas ao hipertireoidismo: distrbio na autorregulao do metabolismo de iodo
pela tireide; leso inflamatria na tireide; Relacionadas ao hipotireoidismo: perda ponderal
inexplicada; Fraqueza muscular,tremores,bcio, inibio da biossitese e liberao de
hormnios tireoideanos pelo iodo; Fadiga, indisposio, intolerncia ao frio, pele seca e queda
de cabelo;
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Dispnia, tosse e febre; Insuficincia respiratria; Achados radiolgicos: derrame


pleural infiltrados alveolares e intersticiais difusos; Pneumonite; Nuseas, obstipao,
anorexia, hepatomegalia e hepatite; Cefalia, insnia e pesadelos; Ataxia, miopatia;
Exacerbao dos tremores em pacientes com doena de Parkinson; Neuropatia perifrica;
Microdepsitos corneanos, fotofobia, viso borrada; Prurido, eritema torcico;
Fotossnesibilidade cutnea; Colorao cinza-azulada predominantemente em reas expostas
ao sol (regio paranasal e infaocular); Flebite.
Cuidados de Enfermagem
No incio da terapia ou durante o ajuste da dose, monitore: PA, FC e RC, diante de
qualquer alterao, comunique o mdico;
Durante a terapia monitore: funo pulmonar, funes tireoideanas e heptica.
VO: medicao deve ser administrada durante as refeies para diminuir a
intolerncia gastrointestinal (GI);
IV: durante a infuso, monitore a Funo cardaca;
No administrar a medicao em casos de bradicardia, bloqueio atrioventricular,
bloqueio sinoatrial;
Observar crnea e conjuntiva ocular;
Registrar caractersticas da funo intestinal;
Incentivar aceitao da dieta;
Registrar aspecto da colarao da pele, atentar para cefalia e artralgia;
Evitar exposio da medicao a luz solar.

4.2 DOBUTAMINA (cardiotnico no-digitlico)


Indicao: Choques de origem cardiognico ou em ocasies em que o
comprometimento cardiognico se fizer presente; Insuficincia cardaca congestiva; Baixo
dbito cardaco; Tratamento em curto prazo da insuficincia cardaca descompensada, aps
cirurgia cardaca, insuficincia cardaca congestiva e infarto agudo do miocrdio;
Mecanismos de ao : uma catecolamina sinttica com efeito beta-1 predominante
e fraco efeito beta-2. Suas aes resumem-se em possuir inotropismo positivo, porm com
menor efeito arrtmognico devido a no estimulao de noradrenalina no miocrdio. Aumenta
a fora de contrao cardaca, aumenta dbito e ndice cardaco. Aumenta o dbito urinrio
pela melhora hemodinmica, pode diminuir a resistncia vascular pulmonar e sistmica.
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Efeitos colaterais: Dependem da sensibilidade dos receptores droga e em geral so:


arritmia cardaca, tremor, hipocalemia, hipertenso arterial em nveis indesejveis, isquemia
miocrdica, cefalia, nusea, hipotermia, aumento da freqncia cardaca, inflamao e
flebite.
Raramente o paciente apresenta edema agudo de pulmo (EAP).
Cuidados de enfermagem
Durante a terapia, monitore: PA, ECG, fluxo urinrio, dbito cardaco, PVC,
presso sangunea pulmonar e presso dos capilares pulmonares;
VO: medicao deve ser administrada aps as refeies;
IV ou SC: durante a administrao da droga, deve-se evitar o seu extravasamento,
diante dessa ocorrncia, uma necrose poder ser prevenida pela imediata infiltrao de
10-15ml de cloreto de sdio 0,9% contendo 5-10mg de fentolamina;
IM ou SC: de acordo com as circunstncias clnicas, o sulfato de efedrina poder
ser administrado por essas vias.

4.3 DOLANTINA (pr anestsico)


Indicaes: Dolantina est indicada nos estados de dor e espasmos de vrias etiologias,
tais como: infarto agudo do miocrdio, glaucoma agudo, ps-operatrios, dor conseqente a
neoplasia maligna, espasmos da musculatura lisa do trato gastrintestinal, biliar, urogenital e
vascular, rigidez e espasmos do orifcio interno do colo uterino durante trabalho de parto e
tetania uterina. Dolantina pode ser empregada ainda como pr-anestsico ou como terapia de
apoio ao procedimento anestsico.
Efeitos colaterais: Aps administrao IV podem ocorrer efeitos vagotrpicos:
bradicardia, hipotenso, broncoespasmo, miose, soluo, nusea e mais raramente vmito.
Estes normalmente regridem c/ a administrao de pequenas doses de atropina.
Pode ocorrer tambm taquicardia especialmente aps o uso endovenoso. Aps
aplicao por via endovenosa, podem ocorrer dor e eritema no local da aplicao. Como
reaes adversas em nvel perifrico podem ocorrer alteraes da mico e obstipao
intestinal.Podem ocorrer sedao, euforia, depresso respiratria, confuso mental e tonturas.
Podem ocorrer convulses, especialmente em pacientes recebendo altas doses de Dolantina e
em casos de alteraes preexistentes da funo renal e de aumento da suscetibilidade a
convulses.
A utilizao de Dolantina durante a gestao pode afetar o recm-nascido, sendo que
pode haver depresso respiratria do mesmo aps o parto. Por esta razo, o recm-nascido
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deve ficar em observao, por no mnimo 6 horas, aps o nascimento. Se houver depresso
respiratria poder ser administrado antagonista opiceo (p. ex.: naloxona). Em casos raros
podem ocorrer reaes de hipersensibilidade e at choque anafiltico aps a administrao de
Dolantina.
Mecanismo de ao: Dolantina (cloridrato de petidina) deve ser usada
com cuidado quando em associao com outros analgsicos potentes, medicamentos que
diminuem o limiar de convulses, inibidores da MAO, derivados fenotiaznicos e lcool. O
uso concomitante com inibidores da MAO pode causar sintomas de choque, depresso
respiratria e coma. Dolantina (cloridrato de petidina) quando utilizada com buprenorfina e
pentazocina e seus derivados pode ter seu efeito atenuado. Medicamentos depressores do SNC
como os barbitricos e outros hipnticos podem potencializar a sedao e a depresso
respiratria causada pela Dolantina (cloridrato de petidina).
Cuidados de enfermagem
Observar melhora quadros algicos e comunicar equipe mdica;
Informar que tabagismo e lcool podem aumentar concentrao da droga durante
tratamento;
Produto no pode ser tomado por mais de 10 dia;
Orientar no ingerir produto depois das refeies com alto teor de gordura;
Informar paciente durante aplicao IV, pode ter taquicardia.

4.4 DOPAMINA (cardiotnico no-digitlico)


Indicao: Choque sptico, cardiognico e baixo fluxo renal; disfuno miocrdica e
baixo fluxo. Aps PCR: indicao para ocasionar hipertenso transitria, melhorando a
perfuso cerebral.
Mecanismo de ao: Precussor imediato da sntese endgena de
noradrenalina,ativando ainda os receptores beta-1 estimulando a liberao de noradrenalina no
miocrdio. Possui ao de dose dependente ou seja sua ao no indivduo depende da
dosagem que ele ir receber do frmaco, sendo responsvel pela estimulao de receptores
alfa, beta e dopa-adrenrgico, promovendo significante liberao endgena de noradrenalina.
Efeitos colaterais: Dependem da sensibilidade dos receptores droga; Arritmia
cardaca (taquicardia ventricular e supraventricular); Elevao da PA em nveis indesejveis;
Poliria com conseqente desequilbrio hidroeletroltico; Aumento da presso capilar
pulmonar por venoconstrio; Nuseas e vomito quando em doses elevadas; Acentuao
hipoxemia; Leses necrticas na pele; Bradicardia, palpitaes, precordialgia, dispnia,
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cefalia; Vasoconstrio perifrica, intumescncia ou formigamento dos ps e mos, frio e dor


nas mos e ps.
Cuidados de enfermagem
A medicao deve ser administrada exatamente conforme recomendado;
Durante a terapia monitore: PA, ECG, PVC, dbito e frequncia cardaca, balano
hdrico, cor e temperatura das extremidades e diante de um aumento
desproporcional da PA diastlica, reduza o fluxo da infuso e acione o enfermeiro e
ou mdico;
IV: dilua em soro fisiolgico 0,9% ou glicosado 5%, infunda em uma veia de
grosso calibre;
No administrar juntamente com solues alcalinas (bicarbonato de sdio);
Soluo deve ser trocada a cada 2hs;
Atentar para cefalia, tonteira, nuseas, tremores e ansiedade;
Trocar dripping de 24/24 hs aps sua instalao;

4.5 NORADRENALINA

Indicao: Choque distributivo(sptico), choque cardiognico, IAM,insuficincia


coronariana e aumento da perfuso renal (baixas doses).
Mecanismo de ao: Possui efeito predominante de estmulo alfa-adrenrgico,
aumentando o dbito cardaco e a contratilidade miocrdica. Possui efeito vasoconstritor, por
isso aumenta o retorno venoso. No sistema cardiovascular esto relacionadas ao aumento do
influxo celular de clcio e mantem a presso sangunea em nveis normais.
Efeitos colaterais: Necrose no lugar da aplicao pela constrio geral e prolongada.
Prejuzo na perfuso dos rgos, diminuio do volume urinrio, ansiedade e dispnia.
Cuidados de enfermagem
Observar e registrar freqncia cardaca, PA;
Registrar traado eletrocardigrfico no momento da administrao do frmaco;
Observar sinais de palidez cutneo-mucosa, tremores musculares e nusea;
Indagar sobre o cliente ser portador de glaucoma, angina pectos e aterosclerose;
Registrar glicemia capilar e dosagens de hormnios tireoidianos;
Administrar medicao o mais proximal possvel da insero venosa
No administrar dripping em veia perifrica.
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6. PRINCIPAIS DROGAS UTILIZADAS EM NEONATAL

6.1 DROGAS COM AO NO APARELHO RESPIRATRIO

Uso: tratamento de apnia e broncodilatao.


Dose ataque: 4 a 6 mg/kg . Infuso em 30 min.
Dose manuteno: 1,5 a 3 mg/kg . Infuso em 30 min com intervalo de 8 a 12 h.
Ao: estimula centro respiratrio e quimioreceptores perifricos, estimula
contratilidade do diafragma, diminui fluxo cerebral, aumenta excreo de clcio na urina e
diurese, pode gerar RGE.
Efeitos adversos: taquicardia, hiperglicemia, irritao GI, irritabilidade SNC,
calcificaes renais.
Incompatibilidade: Cefotaxime, Ceftriaxone, Penicilina G, Dobutamina, Epinefrina,
Insulina, Fenitona.

6.2 CITRATO DE CAFENA

Uso: apnia neonatal.


Dose ataque: 20 a 40 mg/kg , EV (BIC 30 min) ou V O (equivalente a 10 a 20 mg/k
g de cafena).
Dose manuteno: 5 a 8 mg/kg , EV ou VO, intervalo de 8 a 12 h.
Ao: estimula centro respiratrio.
Efeitos adversos: vmitos, taquicardia, geralmente menos intensa que com o uso de
aminofilina, enterocolite necrosante. Incompatibilidade: sem relato. Obs: no disponvel no
Brasil, mas pode ser manipulado em farmcias.

6.3 DEXAMETASONA

Uso: facilitar extubao traqueal e reduzir risco de Displasia Broncopulmonar (DBP).


Dose: 0,07 a 0,15 mg/kg/dia . Se para DBP usar doses menores que as farmacologicamente
recomendadas, entre o 1- e o 14 dia de vida, no usar concomitantemente Indometacina.
Ao: antiinflamatrio no-hormonal (glicocorticide). Efeitos adversos: deficincia no
desenvolvimento cerebral, hemorragia e perfurao TGI, NEC, hiperglicemia, hipertenso,
hipertrofia septal do ventrculo esquerdo, alteraes hidroeletrolticas. Incompatibilidade:
Midazolan e Vancomicina.
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6.4 SURFACTANTE
Uso: Doena de Membrana Hialina, pneumonia, sndrome de aspirao meconial,
Dose: 100 mg/k g - endotraqueal. Ao: diminui a tenso superficial dos alvolos
pulmonares. Efeitos adversos: hemorragia pulmonar, principalmente em RN de muito baixo
peso com persistncia de canal arterial. Incompatibilidade: sem relato.

7. ANTIBITICOS - AMINOGLICOSDEOS

7.1 AMICACINA
Uso: bacilos gram-negativos. Dose: varia de 15 a 18 mg/kg , com intervalo de 24 a 48
h, de acordo com idade gestacional, presena de asfixia, PCA ou tratamento concomitante
com Indometacina. A dose e o intervalo das doses esto no Quadro 1.
Efeitos adversos: disfuno tubular renal transitria, surdez, bloqueio neuromuscular,
principalmente quando do uso associado a outras drogas com ao nos mesmos stios.
Incompatibilidade: emulses gordurosas, Anfotericina B, Ampicilina,
Imipenen/Cilastatin, heparina, Meticilina, Oxacilina, Penicilina G, Fenitona, Tiopental,
Ticarcilina/Clavulanato.
Quadro 1 - Dose e intervalo da Amicacina por idade gestacional

Fonte: Young & Mangum (2002)

7.2 PENICILINA G
Uso: sfilis congnita, gonococcias e estreptococcias (no-enteroccicas).
Dose: 25.00 0 a 50.00 0 IU/kg/dos e - bacteremia , 75.00 0 a 100.000 IU/kg/dose-
meningite, intervalos variando de 6 a 12 h, de acordo com idade ps-natal e idade gestacional.
Efeitos adversos: raros, incluindo depresso da medula ssea e hepatite. Reaes
alrgicas no foram relatadas em RNs.
Incompatibilidade: aminoglicosdeos, Aminofilina, Anfotericina e
Metoclopramida.
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7.3 AMPICILINA (PENICILINA SEMI-SINTTICA)

Uso: Streptococcus do grupo B, Listeria monocytogenes e . coli susceptveis.


Dose: 25 a 50 mg/kg/dose, com intervalos variando de 6 a 12 h, de acordo com idade
ps-natal e idade gestacional. Para casos de meningite e infeces por Streptococcus do grupo
B, alguns recomendam 100 mg/kg/dose.
Efeitos adversos: convulses em doses muito altas, reaes alrgicas raramente.
Incompatibilidade: aminoglicosdeos, Eritromicina, Fluconazol, Hidralazina,
Metoclopramida e Midazolan.

7.4 OXACILINA
Uso: infeces por Staphilococcus produtores de penicilinase.
Dose: 25 a 50 mg/k g lentamente, com intervalos variando de 6 a 12 h, de acordo com
idade ps-natal e idade gestacional.
Efeitos adversos: nefrite intersticial, depresso da medula ssea, rash cutneo.
Incompatibilidade: aminoglicosdeos.

7.5 CEFOTAXIME
Uso: germes gram-negativos susceptveis (meningite e infeces graves) e infeco
gonoccica disseminada.
Dose: 50 mg/kg/dose , intervalo de 6 a 12 h, de acordo com idade psnatal e
gestacional. Infuso em 30 minutos.
Efeitos adversos: raros, podendo incluir rash cutneo, flebite, diarria, leucopenia,
granulocitopenia e eosinofilia.
Incompatibilidade: Aminofilina, Fluconazol, Bicarbonato de sdio e Vancomicina.

7.6 CEFTAZIDIME
Uso: germes gram-negativos susceptveis (meningite e infeces graves).
Dose: 30 mg/kg/dose, intervalo de 8 a 12 h, de acordo com idade psnatal e
gestacional. Infuso em 30 minutos.
Efeitos adversos: raros, podendo incluir rash cutneo, diarria, elevao das enzimas
hepticas, eosinofilia e teste de Coombs positivo.
Incompatibilidade: Fluconazol, Midazolan e Vancomicina.
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7.7 CEFTRIAXONE
Uso: germes gram-negativos susceptveis (meningite e infeces graves).
Dose: 50 a 100mg/kg, com intervalo de 24h. Infuso em 30 minutos.
Efeitos adversos: compete com a bilirrubina em sua ligao com a albumina,
eosinofilia, trombocitose, leucopenia, aumento do tempo de sangramento, diarria, aumento
das escrias nitrogenadas e das enzimas hepticas, clculos vesicals.
Incompatibilidade: Amonifilina, Fluconazol e Vancomicina.

7.8 CEFEPIME

Uso: germes gram-negativos resistentes a cefalosporinas de 3a gerao e germes


gram-positivos suscetveis.
Dose: 50 mg/kg/dose , intervalo de 8 a 12 h. Infuso em 30 minutos.
Efeitos adversos: raros, podendo incluir rash cutneo, diarria, elevao das enzimas
hepticas, eosinofilia e teste de Coombs positivo.
Incompatibilidade: Aminoglicosdeos, Aciclovir, Anfotericina B, Cimetidina ,
Diazepan, Enalapril, Dobutamina , Dopamina , Metoclopramida, Morfina, Tobramicina,
Vancomicina e Sulfato de magnsio.

8. -LACTMlCO MONOCCLICO SINTTIC O AZTREONAM


Uso: sepses por germes gram-negativos susceptveis.
Dose: 30 mg/kg . Infuso em 5 a 10 minutos. Intervalo varia com idade gestacional e
ps-natal.
Efeitos adversos: raros. Hipoglicemia, eosinofilia, elevao das enzimas hepticas e
flebites.
Incompatibilidade: Aciclovir, Anfotericina B, Lorazepan, Metronidazol e Nafcilin.

8.1 CARBAPNICOS IMIPENEM/CILASTATI


Uso: restrito a infeces bacterianas por enterobactrias e anaerbios resistentes a
outros antibiticos. No indicado para infeces do SNC.
Dose: 20 a 25 mg/k g a cada 12 h. Infuso em 30 minutos.
Efeitos adversos: convulses, reaes no stio de infuso, trombocitose, eosinofilia,
aumento de enzimas hepticas, diarria.
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Incompatibilidade: aminoglicosdeos, Fluconazol, Lorazepan, Bicarbonato de sdio e


Tobramicina.

8.2 ANTIFNGICOS FLUCONAZOL


Uso: micoses superficiais severas, meningite e sepse fngica.
Dose: 12 mg/k g (ataque) e 6 mg/k g (manuteno). Infuso em 30 minutos. Intervalo
variando de 24 a 72 h, de acordo com idade gestacional e ps-natal.
Efeitos adversos: dados limitados em recm-natos.
Incompatibilidade: Anfotericina B, Ampicilina, Gluconato de Clcio, Cefotaxime,
Ceftazidime, Ceftriaxone, Cloranfenicol, Clindamicina, Digoxina, Eritromicina, Furosemida,
Imipenem, SulfametoxazolTrimetropim.
Contra-indicao: pacientes em uso de Cisaprida, pelo desencadeamento de
arritmias.

8.3 ANFOTERICINA
Uso: micoses superficiais severas e sepse fngica.
Dose: 0,25 a 0,5 mg/k g (dose inicial), e 0,5 a 1 mg/k g (dose de manuteno).
Intervalo de 24 a 48 h. Infuso de 2 a 6 h.
Efeitos adversos: diminui frao de filtrao renal, acidose tubular renal, induz
alteraes na absoro renal de vrio s ons, anemia, trombocitopenia, nusea, vmitos, febre.
Incompatibilidade: emulses lipdicas, Amicacina, Aztreonam, Cloreto e Gluconato de
Clcio, Cefepime, Cimetidine, Dopamina, Enalapril, Fluconazol, Gentamicina, Cloreto de
Potssio, Meropenem, Penicilina G, Ranitidina, Tobramicina.

8.4 ANFOTERICIN A LIPOSSOMA L


Uso: sepse fngica por germes resistentes a Anfotericina convencional, ou pacientes
com alteraes renais ou hepticas.
Dose: 1 a 5 mg/kg , intervalo de 24 h. Infuso em 2 horas. Iniciar com 1 mg/k g e
aumentar gradualmente at a dose mxima.
Efeitos adversos: anemia, trombocitopenia, hipocalemia, nusea, vmitos, febre.
Incompatibilidade: solues com aminocidos e solues salinas. NISTATIN A
Uso: candidase muco-cutnea.
Dose: VO: 100.000 a 200.000U a cada 6. Tpico aplicao direta a cada 6 h, at trs
dias aps o final dos sintomas.
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Efeitos adversos: raramente rash cutneo.


Incompatibilidade: sem relato.

9. DROGAS COM AO NO SISTEMA CARDIOVASCULAR DOPAMIN A


Uso: hipotenso.
Dose: 2 a 20mcg/kg/min.
Efeitos adversos: taquicardia, arritmias e leso tissular por infiltrao tecidual.
Incompatibilidade: Aciclovir, Anfotericina B, Cefepime, Furosemida, Indometacina,
Insulina e Bicarbonato de sdio.

9.1 DOBLITAMINA
Uso: hipotenso e hipoperfuso.
Dose: 2 a 25 mcg/kg/min.
Efeitos adversos: hipotenso em pacientes hipovolmicos, taquicardia, arritmias e
leso tissular por infiltrao tecidual.
Incompatibilidade: Gluconato de clcio

9.2 EPINEFRINA
Uso: colapso cardiovascular agudo, insuficincia cardaca no responsiva a outras
drogas.
Dose: 0,01 a 0,03 mg/k g IV, SC ou ET. Infuso contnua: 0,1 a 1,0 mcg/kg/min .
Efeitos adversos: arritmias, isquemia renal, hipertenso, hemorragia intracraniana,
hipocalemia e leso tissular por infiltrao tecidual.
Incompatibilidade: Aminofilina, Hialuronidase e Bicarbonato de sdio.

9.3 INDOMETACIN A
Uso: fechament o de canal arterial, preven o de hemorragi a intraventricular.
Dose: 0,1 a 0,25 mg/kg , variando de acordo com idade ps-natal, geralmente em trs
doses com intervalos de 12 a 24 h.
Efeitos adversos: alterao na funo renal e plaquetria, NEC.
Incompatibilidade: solues com glicose e aminocidos, gluconato de clcio,
Cimetidine, Dopamina, Dobutamina, Gentamicina, Tobramicina e Tolazolina.
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9.4 IBUPROFENO
Uso: fechamento de canal arterial.
Dose: 10 mg/k g (ataque) e 5 mg/kg/di a (manuteno), com intervalos de 24 h entre
as doses. A droga atualmente disponvel para uso IM. Para uso endovenoso, o diluente da
droga deve ser gua destilada.
Efeitos adversos: hipertenso pulmonar, efeitos gastrointestinais. Incompatibilidade:
no relatada.

10. CUIDADOS DA ENFERMAGEM


Verificao de Sinais Vitais (Saturao de oxignio, Pulso ou Frequncia Cardaca,
Respirao, Temperatura e Presso Arterial e aplicao de escala de dor);
-Manter elevao da cabeceira entre 30 e 45 graus conforme prescrio mdica;
-Permeabilizar os cateteres de acesso venoso perifrico, cateter umbilical, flebotomia ou PICC
(quaisquer que sejam que o RN esteja mantendo) conforme prescrio mdica e de
enfermagem e observar constantemente se no h sinais flogsticos ou de extravasamento no
local de insero dos cateteres;
-Rodzio de sensor de oximetria contnua entre os MMSS e MMII (membros
superiores e inferiores respectivamente);
-Higiene oral e ocular dos recm nascidos;
-Mudana de decbito;
-Higiene perineal e troca de fraldas;
-Pesagem de fraldas e controle de eliminaes vesico-fisiolgicas;
-Curativo de coto umbilical;
-Banho do Recm nascido;
-Troca de eletrodos e de roupas (ninho) do leito do recm nascido (sempre aps o
banho ou quando houver necessidade);
-Sempre observar a posio de cnula orotraqueal e das sondas para certificar-se que o
RN no est extubando acidentalmente ou que saque a sonda, quando necessrio, colocar
luvinhas para evitar que o RN saque a sonda gstrica;
-Oferta de dieta por gavagem, sonda-dedo, copinho, ou posicionando o recm nascido
em seio materno (conforme prescrio mdica);
Manuteno do conforto geral do recm-nascido (diminuir luminosidade, rudos e ter
manuseio mnimo agrupando os cuidados);
-Manter ambiente trmico neutro;
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Esses cuidados listados acima so os principais cuidados rotineiros de uma UTI


neonatal. Vejamos como a tcnica utilizada pela enfermagem para realizar cada um desses
procedimentos.

10.1 Verificando os Sinais Vitais dos recm nascidos na UTI Neonatal


A rotina de verificao dos sinais vitais em UTI Neonatal costuma ser feita com um
espaamento de horas que varia de 4 em 4, 3 em 3, ou at 2 em 2 horas conforme o caso e a
gravidade do recm nascido. Os sinais vitais so aqueles que nos informam sobre como est,
basicamente, a hemodinmica do beb, e incluem verificar: Saturao de oxignio,
Temperatura, Frequncia cardaca, respirao por minuto, P.A. e verificar qual o nvel de dor
o RN aparenta naquele momento, atravs da aplicao da escala de dor prpria.

10.2 Saturao de Oxignio


O oxmetro de pulso um mtodo no invasivo que avalia a oxigenao dos tecidos
por meio da espectrometria infravermelha e reflete a saturao de oxignio da hemoglobina.
Nos neonatos, a enfermagem deve colocar os eletrodos nas extremidades (mos ou ps)
sempre, com o eletrodo aceso com a luz vermelha em cima da artria local para que consiga
fazer a leitura, o de cima fica alinhado com o de baixo, e envolvem-se ambos com o coban
para mant-los posicionados. Faz-se o rodizio deste sensor aproximadamente de 3 em 3 horas.

10.3 Verificao da temperatura


A temperatura axilar do beb pode ser verificada com termmetro digital. Antes e aps
utilizar o termmetro, deve-se fazer sua desinfeco com lcool a 70%. Posicionar o
termmetro sob a axila do beb e esperar que o mesmo apite avisando que j chegou a
temperatura mxima, verificar e anotar nos controles do beb. Se o beb estiver mantendo
sensor de pele ou sensor retal, a temperatura ser mostrada continuamente na tela do monitor
de parmetros vitais juntamente com os outros sinais vitais.

10.4 Controle Trmico


A temperatura central pode ser obtida de forma intermitente por via axilar ou contnua
por meio de sensor abdominal. A temperatura da pele sobre o fgado tem sido bastante usada
como indicador da temperatura central. (sensor na linha mdia da poro superior do abdome,
estando o recm-nascido em supino, ou colocar o sensor no dorso do recm-nascido, na regio
escapular) A temperatura perifrica pode ser aferida nos membros, mais comumente nos ps.
20

10.5 No se recomenda a avaliao da temperatura retal.


Faixa de normalidade: 36,5 a 37 C
Hipotermia:
Potencial estresse do frio (hipotermia leve): temperatura entre 36,0 e 36,4C
Hipotermia moderada: temperatura entre 32,0 e 35,9C
Hipotermia grave: temperatura < 32,0C Hipertermia: temperatura > 37,5C

10.6 A Frequncia cardaca


Observa-se, ou posicionando o estetoscpio na regio apical do beb e contando por
um minuto ou observando o valor que aparece no monitor.
Lembrando que, para monitorizar o beb, deve-se colar os eletrodos nas regies
indicadas e sobre eles colocar os sensores de acordo com a indicao do fabricante para que
eles faam a leitura e tambm, deve-se programar o monitor para que este mostre os
parmetros desejados, programe o tipo de modo, o tipo de traados e os limites que o aparelho
deve alarmar como mximo e mnimos para as frequncias cardaca e respiratrias do beb.

10.7 A Presso arterial


Utilizar um manguito apropriado para o tamanho do beb. O manguito deve cobrir
dois teros do brao do beb. Ele mostrar a presso sistlica (mxima), a diastlica (mnima)
e a mdia (que deve corresponder aproximadamente h quantas semanas o beb tem).
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

http://books.scielo.org/id/wcgvd/pdf/moreira-9788575412374-11.pdf

http://repositorio.ufpe.br/bitstream/handle/123456789/16904/TESE%20
%20ALO%C3%8DSIA%20PIMENTEL%20BARROS.pdf?sequence=1&isAllowed=y

http://www.ebah.com.br/content/ABAAAA--QAF/principais-medicacoes-usadas-uti?part=6

http://www.ebah.com.br/content/ABAAABGIEAE/texto-guia-medicamentos-injetaveis-uti-
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http://www.ebah.com.br/content/ABAAABr04AK/medicamentos-utilizados-uti?part=3

https://experienciasdeumtecnicodeenfermagem.wordpress.com/analgesicos-e-sedativos-em-
unidade-de-terapia-intensiva-uti/

https://experienciasdeumtecnicodeenfermagem.wordpress.com/drogas-usadas-em-uti/