UNIDAD EJECUTORA DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD

SAN FRANCISCO AYACUCHO

CONSULTORIA

FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES EN EL ENFOQUE DE

GESTIN POR RESULTADOS. RED DE SERVICIOS DE SALUD
SAN FRANCISCO

Consultor

Carlos Juscamaita Chipana

Ayacucho diciembre de 2016

Contenido

Introduccin ...................................................................................................................... 4
Objetivos........................................................................................................................... 5
Objetivo General ........................................................................................................... 5
Objetivos Especficos ................................................................................................... 5
Metodologa ...................................................................................................................... 5
Productos Esperados ......................................................................................................... 6
Descripcin de actividades y propuestas .......................................................................... 6
Diagnstico ................................................................................................................... 6
Anlisis cuantitativo ................................................................................................. 6
Anlisis Cualitativo ................................................................................................ 13
Conclusiones del diagnstico ......................................................................................... 14
Propuesta de Estrategias ............................................................................................. 16
Propuesta de Monitoreo .............................................................................................. 17
Bibliografa ..................................................................................................................... 19

2
Las opiniones vertidas en el presente trabajo son entera responsabilidad del autor y no
tiene relacin alguna con las instituciones mencionadas.

3
Introduccin

La presente consultora pretende responder a una necesidad de la gestin de la Unidad

Ejecutora 408, red de Salud de San Francisco (UERSSAF), de orientar de manera
estratgica el contenido del POI 2017 en el marco de los procesos ya realizados durante
el 2016 y que se requiere adecuar al 2017.
Si queremos resumir el proceso metodolgico, se requiere analizar y comprender la
situacin en la que se encuentra la Unidad Ejecutora respecto del logro de los resultados
esperados como polticas pblicas, el definidos los objetivos estratgicos, vincular los
recursos que permitan lograr los resultados, definidas las metas e indicadores y donde se
pondr nfasis en este documento, la identificacin y construccin de rutas estratgicas,
es decir establecer tres momentos: Dnde estamos?, Dnde queremos ir? y Cmo
vamos a lograrlo? (CEPLAN, 2016).
La Unidad Ejecutora 408 Red de Salud de San Francisco (UERSSAF) como rgano
Desconcentrado de la Direccin Regional de Salud de Ayacucho, con personera
jurdica de derecho pblico y Resolucin Ejecutiva Regional N 788-2012-GRA/PRES
es la Autoridad de Salud en su jurisdiccin, donde tiene accin territorial y comprende
los Establecimientos de Salud de los distritos de Canayre, Llochegua y Sivia en la
Provincia de Huanta y los distritos de Ayna, Anco, Santa Rosa, Samugari y Anchihuay
en la Provincia de La Mar.
El Plan Operativo Institucional direccionar el quehacer de las acciones de salud en su
jurisdiccin y permitir relacionar las actividades y recursos disponibles para alcanzar
los objetivos y resultados planteados para el perodo del ao 2017 mediante las
estrategias operativas ms pertinentes y efectivas.
En este sentido, se cuenta con la voluntad poltica de la Direccin de la Red, su equipo
tcnico y se viene involucrando al personal de la Sede Administrativa y de los
Establecimientos de Salud en un cambio de actitud frente a los retos que les plantea la
salud en la jurisdiccin de la UE.
Se desarroll el presente documento tomando en consideracin los aportes de los
actores que forman parte de la Gestin de la Red de Salud de San Francisco que
asistieron al taller motivo del presente informe.

4
Objetivos

Objetivo General
Asistir tcnicamente al equipo de la red en la culminacin del POI 2017, que
permita plantear actividades estratgicas que apalanquen procesos efectivos y puedan
sentar en perspectiva, las bases para el logro de resultados sanitarios en el corto,
mediano y largo plazo.
Objetivos Especficos
Elaborar un diagnstico situacional de la Entidad teniendo en cuenta la
problemtica de los servicios brindados, as como de la gestin institucional
desde los insumos recogidos en el taller.
Proponer la adecuacin, si fuera necesario, de los objetivos estratgicos
generales y objetivos estratgicos especficos para el logro de resultados al 2017.
Identificacin y determinacin de acciones estratgicas.
Proponer y adecuar indicadores de desempeo para orientar el monitoreo de la
gestin de la Red San Francisco.
Determinar las actividades operativas a ejecutar durante el ao fiscal 2017 en los
diversos rganos de la Unidad Ejecutora Red de Salud de San Francisco.

Metodologa

De acuerdo a la propuesta entregada, el trabajo se subdivida en 3 fases, un ante, durante

y despus del trabajo de campo.
En la primera fase, se recopil informacin secundaria de diversas fuentes a fin
de armonizar los objetivos de la presente consultora y definir los contenidos y
agenda del trabajo de campo. La bsqueda de informacin se realiz en
coordinacin con los responsables en la Red.
La segunda fase de trabajo de campo, de trabajo del POI y desarrollo de
habilidades blandas en el personal de la red, se realiz aplicando metodologas:
o De educacin de adultos y enseanza - aprendizaje experiencial.
o Canvas social y Mapa de la empata.
o Facilitacin grfica
o Caf Mundo (World Caf)
Todas las tcnicas de facilitacin participativa que se aplicaron en el taller tenan
objetivos de aprendizaje efectivo as como procesos de reflexin orientada a la
accin para el cambio de actitudes frente a las funciones que cumplen los
miembros de la red en cada uno de sus espacios de trabajo.
En la tercera fase, se sistematiz todo el trabajo desarrollado en las dos fases
precedentes, complementando con informacin secundaria y opinin de
expertos.

5
Productos Esperados
Primer entregable:
o Presentacin de Plan de Trabajo para la elaboracin de la Consultora.
o Ejecucin del taller o trabajo de campo.
Segundo entregable: Informe de Sistematizacin de la consultora.

Descripcin de actividades y propuestas

Diagnstico

Para definir un adecuado diagnstico que ayude a una orientacin de acciones

efectivas para el logro de resultados en la poblacin, se tienen en cuenta los siguientes
criterios previos:
Luego de un incremento significativo desde el 2008, en los ltimos aos, el
presupuesto contina incrementndose a razn de 5% aproximadamente cada
ao. No hay cambios drsticos en la estructura del mismo. En este perodo, los
indicadores de resultado de los programas presupuestales prioritarios se han
prcticamente estancado, lo que plantea limitaciones en la efectividad de las
intervenciones sanitarias (sin dejar de lado la influencia de los determinantes
sociales, que tambin han mejorado).
Las personas de una institucin son el capital ms importante y depende sus
capacidades, competencias y aprendizajes para que la institucin logre sus
objetivos.
Los procesos orientados a las personas (usuarios internos) son los ms
importantes para mejorar la efectividad institucional, entre los que podemos
contar la capacitacin, el acompaamiento o asistencia tcnica en servicio y la
reflexin de la prctica (monitoreo y evaluacin).
Las condiciones de infraestructura, equipamiento, perfil epidemiolgico y
estructura social y econmica de la poblacin son relativamente estables, as que
el anlisis se aplica en el mismo escenario territorial.
El diagnstico ser realizar de manera cuantitativa con informacin de fuentes
secundarias y cualitativo, producto del taller realizado en el trabajo de campo.
Anlisis cuantitativo:
Se toman para este caso los datos del presupuesto y que est accesible en la pgina
amigable del MEF. (MEF, 2016).
En el Grfico 1, de la tendencia del presupuesto asignado a la U.E. 408 entre los
aos 2014 y 2016, anual es ascendente, tanto el PIA, PIM y el gasto del mismo.
Existe un fuerte incremento de presupuesto entre el 2014 y el 2015 (16%), mientras
que entre el 2015 y 2016 alcanza solo un 4%; es de esperar que el 2017 el
incremento tenga este mismo incremento.
As mismo cabe recalcar que el 2014, no se lleg a ejecutar S/. 1,368,107, el 2015
S/. 825,571 y el 2016 un total de S/. 586,117.

6
 Grfico N 1

Tendencia de Presupuesto total de la U.E. 408. Red de Salud San

Francisco. 2014 - 2016
23,976,582 23,390,465
22,990,303
22,164,732
19,742,142
18,374,035

14,061,642
11,731,817
10,261,086

PIA PIM Devengado

2014 2015 2016

Elaboracin propia.

Grfico N 2
Tendencia de Presupuesto de la U.E. 408 por Programas
Presupuestales Red de Salud San Francisco. 2015 - 2016
9002: ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO
RESULTAN EN PRODUCTOS

9001: ACCIONES CENTRALES

0131: CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL

0104: REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR

EMERGENCIAS Y URGENCIAS MEDICAS

0068: REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE

EMERGENCIAS POR DESASTRES

0024: PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER

0018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

0017: ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS

0016: TBC-VIH/SIDA

0002: SALUD MATERNO NEONATAL

0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

0 2,000,000 4,000,000 6,000,000 8,000,000 10,000,000

PIM 2015 PIM 2016
Elaboracin propia.

7
 Grfico N 3

Presupuesto no ejecutado en la UE 408, por Programas

Presupuestales. Red San Francisco. 2015-16
9002: ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTOS

9001: ACCIONES CENTRALES

0131: CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL

0104: REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y

URGENCIAS MEDICAS

0068: REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE

EMERGENCIAS POR DESASTRES

0024: PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER

0018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

0017: ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS

0016: TBC-VIH/SIDA

0002: SALUD MATERNO NEONATAL

0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000

2015 2016

Elaboracin propia.

En los grficos 2 y 3, podemos observar el presupuesto asignado a los diferentes

programas presupuestales durante los aos 2015 y 2016, as como el presupuesto no
ejecutado en los mismos aos. Las asignaciones presupuestales en APNOP y
Acciones Centrales se ha reducido, y en mayor medida el PP de TBC-VIH/SIDA;
mientras que el resto de programas presupuestales han tenido incrementos, en
especial el PSMN. A diferencia del 2015, donde no se ejecut presupuesto en 06
categoras presupuestales y en especial APNOP, Acciones Centrales y TBC-VIH, en
el 2016 no se logra ejecutar en mayor proporcin en APNOP, PSMN y PAN.
Teniendo en cuanta el criterio que los Programas Presupuestales tienen una
programacin y estructura de gasto estrictamente orientado a los productos y al
logro de coberturas, nos avocamos a evaluar las categoras presupuestales de
Acciones Centrales y las Asignaciones presupuestales que no resultan en productos
(APNOP).

8
 Por definicin, las Acciones Centrales comprende actividades orientadas a la gestin
de recursos humanos, materiales y financieros de la entidad y que contribuyen al
logro de resultados de todos sus programas presupuestales con enfoque de
resultados. Las acciones que implican son la de Conduccin, Gestin
Administrativa, Gestin de Recursos Humanos, Asesoramiento tcnico y jurdico,
planificacin y presupuesto, Defensa Judicial del estado y Acciones de control y
auditora.
De igual forma, las APNOP son asignaciones presupuestales para la atencin de una
finalidad especfica de la entidad, las cuales no tienen relacin con el proceso de
generacin productiva de la entidad; y tenemos Reserva de contingencia, Servicio de
deuda interna, de deuda externa, suscripcin de acciones y contribuciones,
obligaciones previsionales, subvenciones a personas naturales, jurdicas y
transferencias financieras.
Al hacer un anlisis exhaustivo de las Categoras Presupuestales que orientan
presupuesto al Fortalecimiento de Capacidades, encontramos lo siguiente (Tabla 1).

Tabla N 1. Presupuesto por Categora Presupuestal orientado al Fortalecimiento

de capacidades. Red San Francisco. 2016.
Categora Presupuestal Especfica de gasto Monto
0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL servicio de atenciones y celebraciones 16,735
0002: SALUD MATERNO NEONATAL servicio de atenciones y celebraciones 61,425
0016: TBC-VIH/SIDA servicio de atenciones y celebraciones 4,400
0018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES servicio de atenciones y celebraciones 3,550
0024: PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER servicio de atenciones y celebraciones 5,040
0131: CONTROL Y PREVENCION EN SALUD servicio de atenciones y celebraciones 750
MENTAL
0104: REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR Servicios de capacitacin y perfeccionamiento 2,500
EMERGENCIAS Y URGENCIAS MEDICAS
9001: ACCIONES CENTRALES servicios de capacitacin y perfeccionamiento 1,000

9002: ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE servicios de capacitacin y perfeccionamiento y 25,090

NO RESULTAN EN PRODUCTOS servicio por atenciones y celebraciones
Total S/. 120,490
Fuente: Pgina Amigable del MEF. Elaboracin propia.

Podemos observar en la Tabla 1, que el presupuesto asignado al fortalecimiento de

capacidades con identificacin clara y planificada es del orden de S/. 120,490, que
corresponde a menos del 1% del total del presupuesto asignado a la U.E. Es
probable que no sea todo el presupuesto asignado de la manera adecuada, pero el
resto de presupuesto asignado a este fin no puede identificarse con claridad. Con
esos datos podemos inferir, que en el 2015-16 el total de personal de salud son 423,
tendramos una asignacin per cpita de S/ 284.8 al ao.
El otro aspecto importante a tomar en cuenta es lo relacionado al proceso de
Monitoreo que bien se constituye en supervisin y en especial de acompaamiento y
capacitacin en servicio, que podemos observar en el Grfico 4.

9
 Grfico N 4

Anlisis de la ejecucin de presupuesto en Monitoreo,

supervisin, evaluacin y control de PP. U.E. San Francisco. 2016
Avance Financiero CAS Avance fsico

94.8%
0131: CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL
0.0%

0104: REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y 100.0%

URGENCIAS MEDICAS 64%
0.0%

0068: REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE 100.0%

EMERGENCIAS POR DESASTRES 26%
0.0%
99.1%
0024: PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER 14%
33.0%
99.7%
0018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 91%
27.8%
99.4%
0017: ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS 88%
77.8%
99.8%
0016: TBC-VIH/SIDA 64%
55.6%
99.1%
0002: SALUD MATERNO NEONATAL 74%
55.6%
100.0%
0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 67%
33.0%

Fuente: Pgina Amigable del MEF. Elaboracin propia.

Podemos observar que el avance en ejecucin financiera est sobre el 94% en todos
los programas presupuestales y para esta actividad, tenemos comprometidos en
promedio ms del 60% en Contratos Administrativos de Servicios (CAS) y en
algunos casos ms del 80% comprometido en pago de Telefona. Tambin se
observa que el avance fsico para el monitoreo no supera el 77.8% de la meta fsica
programada y en algunos casos prcticamente no se ha ejecutado.
En general y haciendo referencia a la evaluacin desarrollada por la DIRESA en el
primer semestre, se muestran algunos grficos de los programas presupuestales PAN
y PSMN, que como sabemos son los que reciben mayor presupuesto y consideramos
por su nivel de desarrollo e inversin como muestras significativas de la gestin y el
logro de coberturas para todas las U.E. en la regin.
En el caso de la U.E. de Salud San Francisco, los indicadores de resultado como
desnutricin y anemia son relativamente bajos respecto a las dems U.E., sin
embargo precisa recordar que ste es un comportamiento normal del indicador para
la regin selva en nuestro pas y en especial para San Francisco. Se puede constatar
tambin que los indicadores de producto para los casos mostrados estn por debajo
del resto de U.E. y tienen en la mayora una calificacin de deficiente.

10
Grficos de los Resultados de evaluacin semestral. DIRESA 2016

11
12
 En la siguiente tabla se muestra la evaluacin de eficacia y eficiencia de los
productos del PAN y PSMN, donde resultan todos inefectivos e ineficaces excepto
el producto de vacuna completa.
Tabla N 2. Red de salud San Francisco. Eficacia y eficiencia de los productos del
PAN-SMN

META
UNIDAD COSTO COSTO AVANCE
PP PRODUCTOS SEMESTRA EFICIENCIA EFICACIA
EJECUTORA PROGRAMADO REAL SEMESTRAL
L

3033254 NIOS CON VACUNA COMPLETA 416.81 162 3,068 4,034 3.4 1.3
3033255 NIOS CON CRED COMPLETO
0001 PROGRAMA 125.84 1,556 2,498 601 0.0 0.2
SEGUN EDAD
ARTICULADO
3033256 NIOS CON SUPLEMENTO DE
NUTRICIONAL 63.25 213 2,054 1,127 0.2 0.5
HIERRO Y VITAMINA A
3033317 GESTANTE CON SUPLEMENTO DE
1045 SALUD 102.02 158 979 358 0.2 0.4
HIERRO Y ACIDO FOLICO
SAN
FRANCISCO 3033295 ATENCION DEL PARTO NORMAL 251.32 779 654 445 0.2 0.7
3033296 ATENCION DEL PARTO
0002 SALUD 448.85 21,000 142 10 0.0 0.1
COMPLICADO NO QUIRURGICO
MATERNO
3033297 ATENCION DEL PARTO
NEONATAL 357.48 14,038 129 60 0.0 0.5
COMPLICADO QUIRURGICO
3033172 ATENCION PRENATAL
174.62 531 979 881 0.3 0.9
REENFOCADA

0.5 0.6

Fuente: Dashboard DIRESA I Semestre 2016.

Estos valores coinciden con los cuadros de monitoreo del tramo variable del FED.
Sin embargo en trminos de procesos de gestin de procesos en la cadena de
produccin, es decir desde los requerimientos hasta la distribucin de insumos y
equipos, la U.E. tiene un comportamiento bueno a aceptable, excepto en algunos
indicadores relacionados al sistema de informacin HIS-MINSA y registro de
padrn nominado.

Anlisis Cualitativo:
Para esta fase del anlisis, vamos a tomar las conclusiones de la sistematizacin del
taller:
Conclusiones del taller en campo
El personal necesita capacitaciones ms especficas sobre la gestin de los
programas presupuestales desde la concepcin de gestin por resultados ligados
a toda la cadena de produccin de servicios (necesidades insumos materiales
equipos adquisicin distribucin actividades entrega de productos).
Los aspectos de gestin (administrativa), el fortalecimiento de los programas
presupuestales en personal, insumos, equipamiento, informacin y en algunos
que mencionan capacitacin se viene desarrollando adecuadamente. Este aspecto
no se acompaa con la percepcin de la poblacin sobre los servicios que se
brindan, as se nota algunos aspectos importantes:

13
 o La concepcin de salud enfermedad sigue ligada a la cultura, creencias,
costumbres e idiosincrasia de la poblacin y se superpone a toda la
informacin que brinda el sector salud.
o Existe enorme desconfianza de todos los servicios e insumos que brindan
los servicios de salud.
o Existen problemas de salud que desde la perspectiva de la poblacin no
lo son, no se perciben como tales y los esfuerzos del personal de salud no
tiene el efecto deseado.
o Persisten prcticas de automedicacin.
Finalmente, el personal de salud cumple con las actividades que tiene que
realizar y se les brinda las facilidades sea limitada o suficiente, sin embargo no
tienen criterios para poder acercarse a la poblacin y lograr el cambio de
actitudes y prcticas que implican todas las intervenciones de salud.

Recomendaciones del taller

Capacitar al personal de salud en Gestin por Resultados desde la estructuracin
de cada programa presupuestal (marco lgico y su relacin con el presupuesto y
las evidencias que lo sustentan).
Capacitacin al personal de salud en mecanismos de acercamiento a la poblacin
como la IAP o diagnstico rural participativo, que tiene un enfoque ms
comunitario. Como ejemplo de la efectividad de esta intervencin tenemos la
intervencin de USAID UNICEF en el Proyecto Buen Inicio.
Realizar mayor control de las boticas para la compra y venta de medicamentos
que no necesitan receta mdica para su venta.
Establecer mecanismos de gestin de conocimientos elaboracin de bitcora
de eventos de los responsables de programas y organizados fsica y
electrnicamente el acervo documentario.

Conclusiones del diagnstico

Antes de presentar las conclusiones, queremos tener una aproximacin de algunas

reflexiones realizadas con diferentes personas desde el equipo de la Red, personal
directivo de la DIRESA, MIDIS, MEF y que han servido para focalizar el presente
informe y las conclusiones a las que arribamos. Es preciso para esta etapa tener en
cuenta los criterios que hemos definido para el diagnstico, tanto cuantitativo como
cualitativo y que nos inducen casi a las mismas conclusiones:
Prcticamente el presupuesto es similar ao tras ao, el PIM termina siendo el
doble del PIA, eso significa que la planificacin y la ejecucin del presupuesto
es relativa en la misma proporcin y la orientacin del mismo depende de la
reaccin adecuada del equipo de gestin de la U.E. (capacidades, competencia y
principalmente su experiencia). Esto hace que se sigan procedimientos que
probablemente no tengan en cuenta acciones estratgicas para mejorar y elevar
la productividad (coberturas) y el logro posterior de resultados, sino que

14
 obedezcan a acciones operativas cotidianas y de urgente solucin. Esto visto
desde el equipo Administrativo de la Red.
Desde la perspectiva de gestin por resultados, es preciso reconocer que el
equipo administrativo de la red es quien garantiza que el personal operativo
cuente con todos los equipos, materiales, insumos y otras necesidades, para
brindar de manera adecuada, oportuna y de calidad los productos de cada
programa presupuestal. La relacin entre el equipo de administracin y
operativo no se enmarca necesariamente en una gestin por resultados, ya que
limita las acciones al mero cumplimiento de lo establecido y no al logro de
resultados, es decir cmo hacemos que las actividades de contacto con los
usuarios sean efectivas ms all del cumplimiento de los aspectos logsticos y la
ejecucin misma de la actividad.
Tambin hay que tener en cuenta que el personal de la U.E. en su conjunto
recibe poca capacitacin durante el ao, en especial el personal administrativo (o
ninguna). De las entrevistas realizadas se sigue tomando como referencia la
capacitacin en cascada la cual tiene muy poca efectividad en los
aprendizajes, mucho menos se tiene en cuenta la metodologa utilizada
(Andragoga) y finalmente como se ha podido comprobar el monitoreo y
supervisin es bastante escaso. Estos procesos inciden en la calidad de los
servicios y finalmente en los resultados de las intervenciones.
De los datos podemos deducir que los procesos administrativos se ejecutan de
manera relativamente adecuada, ya que algunos indicadores nos muestran que
existe coherencia entre la ejecucin entre SIGA y SIAF, la compra y
distribucin de insumos y materiales crticos para algunos PP, etc., (reportes
MDISI FED y Consulta amigable MEF); sin embargo existen por ejemplo
inconsistencia entre la meta fsica y la ejecucin financiera (se gasta al 100% el
presupuesto y la meta fsica es menor o no se cumple); en este caso se entiende
que por necesidad, se utiliza parte del presupuesto destinado a algunas acciones
de soporte (planificacin, supervisin y monitoreo de todas las categoras
presupuestales) para el contrato de personal o pago de otros servicios. Este es un
aspecto a analizar con mayor detenimiento en cada programa presupuestal. Lo
mismo ocurre con las categoras presupuestales de Acciones Centrales y
APNOP, las cuales tienen orientaciones especficas de gasto pero se ejecutan en
otros rubros.
El anlisis cualitativo coincide con el cuantitativo y enfatiza la percepcin de la
poblacin respecto a los servicios que brinda el sector en su conjunto.
Desconfianza de los servicios que brindan y los insumos que entrega el sector,
mantenimiento de creencias y costumbres sobre salud enfermedad, poca
credibilidad entre otras, nos indican que el sector est alejado de la poblacin y
que contina haciendo lo mismo cada ao, es decir mantener esta relacin tirante
con la poblacin.
Algunos procesos que limitan la gestin interna de la Red es la transferencia de
la informacin de gestin, en un escenario de rotacin constante de personal de
salud y de responsables de programas y estrategias.

De lo anteriormente mencionado llegamos a las siguientes conclusiones:

15
 Las acciones realizadas por el equipo de gestin y el operativo, no est
redundando en los indicadores de producto y no estn movilizando los
indicadores de resultado.
No se refleja en la programacin de presupuesto ni en la ejecucin de la misma
una clara intensin de capacitacin del personal de salud y mucho menos del
personal administrativo hacia el logro de resultados en la poblacin.
No se realizan las actividades de monitoreo, supervisin y evaluacin de las
intervenciones en la cantidad suficiente ni con la calidad esperada, es decir no se
considera esta actividad como clave para destrabar dificultades en los diferentes
niveles de gestin y de operacin a en la red y con la poblacin que redunden en
los resultados.

Propuesta de Estrategias

Es el capital humano el recurso ms importante de toda institucin y no se le

est brindando especial atencin. No basta con los incentivos que reciben pues
segn muchos estudios los incentivos econmicos no determinan mejores
desempeos, incluso pueden acarrear peores resultados. Son los compromisos
individuales y grupales los que movilizan las instituciones. Es en este sentido
que se plantea los siguiente:
o En la medida de lo posible, mantener o incrementar en Acciones
Centrales y APNOP el presupuesto para desarrollar acciones claramente
identificadas como servicios de capacitacin y perfeccionamiento
como soporte a los Programas Presupuestales. Estos deben tener ciertas
caractersticas, independientemente del programa a quien se dirija,
operativo o administrativo y que deben ser tomados en cuenta en el
presupuesto:
No mayor de 25 personas por taller.
Capacitacin por especialistas y/o personal acreditado
(facilitadores).
Garantizar que la metodologa a utilizar sea orientada
adecuadamente a educacin de adultos o experiencial.
Es preciso definir el contenido y el fin de cada capacitacin y en
este caso se han identificado las siguientes: Gestin por
Resultados (ver recomendaciones del primer informe),
Diagnstico Rural Participativo o Promocin de la Salud con
enfoque comunitario, Gestin del Conocimiento y Desarrollo
de Habilidades Blandas en los Equipos de la Red tanto
Administrativo como Operativo.
o En la medida de lo posible la capacitacin debe realizarse en el marco de
un programa de capacitacin continua para garantizar sus competencias,
aplicabilidad de aprendizajes y aportes institucionales.
o En la lgica anterior, priorizar la Formacin de formadores (o acreditar al
personal con competencias y habilidades suficientes con el fin de ser
capacitador o monitor supervisor).

16
 Garantizar el monitoreo, supervisin y evaluacin de los programas
presupuestales que estn plenamente identificadas en Acciones Comunes. Este
proceso debe tener tambin ciertas caractersticas:
o El personal monitor o supervisor debe estar plenamente capacitado
mnimamente (en capacidades y competencias habilidades de
comunicacin y enseanza - aprendizaje) o acreditado.
o Las funciones de monitoreo deben cumplirse como acompaamiento en
servicio, es decir ensear haciendo y debe estar establecido en
periodos que permitan dar continuidad a los procesos (seguimiento).
Programas consultoras para varios procesos que necesita la U.E.:
o Elaboracin de documentos de gestin (Plan Estratgico).
o Coaching o acompaamiento al personal de la Red para mejorar sus
habilidades blandas y fomentar el desarrollo personal e institucional.

Propuesta de Monitoreo

De acuerdo a la coleccin de informacin para el presente informe, se tiene suficiente

informacin por diferentes fuentes para poder hacer anlisis y seguimiento de los
procesos que se puedan implementar en adelante en la U.E. Hay que tener en cuenta
que existen diferentes formas de ver un mismo indicador y va a depender de quien la
exige y para qu: capitado para SIS, FED, Acuerdos de Gestin DIRESA, etc. Otro
aspecto a tener en cuenta es que provienen de la misma base de datos y que pueden estar
ligados a incentivos o no. Precisa tambin tener claro que en espacios multisectoriales,
que es un tema no desarrollado en la presente consultora existen exigencias de
indicadores y que provienen del sector salud.
De lo que se trata en realidad es de cmo y para qu utilizo los indicadores, ser
estratgico respecto a los que tienen incentivos pues traen beneficios, pero sin perder el
real objetivo, no es el cumplimiento de coberturas sino como hemos visto a lo largo de
estos dos informes, el beneficiario final debe ser el usuario, es quien debe incrementar la
credibilidad en los servicios de salud, tener confianza en lo que se le brinda y establecer
una mejor comunicacin para mejorar sus actitudes y hbitos para mejorar su salud. Se
pueden y deben utilizar los siguientes instrumentos:
Dashboard de la DIRESA
Pgina amigable del MEF
Cubos de informacin del MIDIS FED.
Informacin de las fuentes de informacin de Salud HIS, SIS, Egresos, etc.
Uniformizar el uso del padrn nominado.
Documentacin primaria.
La informacin est a la accesible, es preciso tener claro el enfoque de anlisis y la
periodicidad de las mismas para agilizar la gestin. Para esto se propone finalmente:
Conformacin y fortalecimiento del equipo de gestin que tome decisiones
basadas en informacin.

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 Establecer mensualmente reuniones de reflexin sobre la prctica de la gestin y
de los indicadores para tomar decisiones oportunas.

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Bibliografa

CEPLAN. (junio de 2016). Gua Metodolgica de la fase institucional del proceso de

planeamiento estratgico.
MEF. (2016). Ministerio de Economa y Finanzas. Seguimiento a la Ejeuccin
presupuestal. . Obtenido de
http://apps5.mineco.gob.pe/transparencia/Navegador/default.aspx

19