A superviso clnico-institucional na percepo dos profissionais de um CAPS-AD 93

A SUPERVISO CLNICO-INSTITUCIONAL NA PERCEPO DOS PROFISSIONAIS

DE UM CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL LCOOL E DROGAS

CLINICAL-INSTITUTIONAL SUPERVISION IN THE PERCEPTION OF PROFESSIONALS

AT A CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL LCOOL E DROGAS

Leonardo Augusto Couto Finelli1

Jania Lurdes Pires Samudio2
Maria Jos Oliveira Ribeiro3
Talita Freire Trindade de Santana3

RESUMO
O contexto da sade mental marcado por desafios e contingncias que tornam o trabalho neste
campo, surpreendente e desafiador. O real da clnica psicossocial inevitvel. E para bordear essa
clnica, tensionada pelos seus atravessamentos e pela dimenso poltica, a superviso clnico-
institucional instala-se como uma ferramenta indispensvel. O objetivo deste estudo foi analisar as
percepes dos profissionais que atuam no Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPS
AD) de Montes Claros MG sobre o dispositivo da superviso clnico-institucional. Refere-se a uma
pesquisa exploratrio-descritiva, com abordagem qualitativa. Os sujeitos foram trs profissionais,
cujos dados foram coletados a partir de entrevistas semi-estruturadas. As informaes recolhidas
foram submetidas anlise de contedo. Como resultados construram-se as seguintes categorias de
anlise: o papel do supervisor; os efeitos da superviso clnico institucional no trabalho da equipe;
aspectos facilitadores e dificultadores para a realizao da superviso. Os participantes reconhecem
que a superviso clnico-institucional legitima a clnica do no todo, onde o sujeito e sua
singularidade na construo dos casos devem ser base do trabalho das equipes. Assim, ao
supervisor cabe desfazer ns nos pontos institucionais e clnicos, para impulsionar o movimento no
servio e na rede.
Palavras-Chave: CAPS. Equipe multiprofissional. Superviso clnico-institucional. Clnica
psicossocial.

ABSTRACT
The context of mental health is marked by challenges and contingencies that make work in this field
surprising and challenging. The real in psychosocial clinic is inevitable. And to border this clinic,
strained by the crossings of the political dimension, clinical-institutional supervision establishes
itself as an indispensable tool. The objective of this study was to analyze the perceptions of
professionals working at the Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPS AD) of
Montes Claros MG about the device of clinical-institutional supervision. It refers to an exploratory-
descriptive research with a qualitative approach. The subjects were three professionals whose
responded a semi-structured interviews. The information collected was submitted to content
analysis. As results the following categories of analysis were constructed: the role of the supervisor;
the effects of institutional clinical supervision on team work; facilitating and hindering the
implementation of supervision. Participants acknowledge that clinical-institutional supervision
legitimizes the clinic of the non-whole, where the subject and his or her singularity in case-building
must be the basis of the work of the teams. Thus, the supervisor must undo knots at the institutional
and clinical points to drive the movement in the service and in the network.
Keywords: CAPS. Multiprofessional team. Clinical-institutional supervision. Psychosocial clinic.

1
Doutor em Cincias da Educao (UEP), Mestre em Psicologia (USF), Graduado em Psicologia (UFMG), Graduado
em Pedagogia (FETAC), Professor adjunto das Faculdades Integradas do Norte de Minas FUNORTE, E-mail:
<finellipsi@gmail.com>
2
Mestre em Cuidado Primrio em Sade (UNIMONTES), Graduada em Psicologia (UFSJ), Psicloga da Prefeitura
Municipal de Montes Claros, Professora Assistente das Faculdades de Sade Ibituruna (FASI).
3
Graduada em Psicologia (FUNORTE).

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INTRODUO

Os servios substitutivos aos hospitais psiquitricos foram institudos a partir da poltica em

sade mental que preconiza a assistncia da pessoa com sofrimento psquico. Para tanto, os servios
como os Centros de Ateno Psicossocial CAPS, Ncleos de Ateno Psicossocial NAPS, os
Centros de Referncia em Sade Mental CERSAMs e Hospitais-dia foram criados e implantados
gradualmente. Estes servios configuram-se em modalidades de atendimento que visam os aspectos
psicossociais e cidados no tratamento do sujeito acometido por transtorno mental (MINISTRIO
DA SADE, 2004).
Conforme Amarante e Torre (2001) a finalidade destes novos servios criar ferramentas e
modos de cuidado desvencilhados do modelo terico e prtico da psiquiatria clssica. Cujo
tratamento padronizado e de carter ortopdico, culminava na segregao dos sujeitos com
sofrimento psquico. Portanto, os servios substitutivos devem ser contrapostos ao discurso
psiquitrico e ao modelo de tratamento manicomial.
A Portaria n. 336/GM de 2002 dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas com
transtornos mentais, redireciona o modelo assistencial em sade mental e regulamenta a
implantao dos servios substitutivos. Alm disso, define que todo o trabalho de rede territorial
deve ser desenvolvido por equipe multiprofissional com enfoque interdisciplinar (MINISTRIO
DA SADE, 2002).
Este novo contexto conduz a redefinies no campo da ateno e da gesto dos servios em
sade mental, formalizando uma rede de ateno psicossocial. A proposta de se fazer uma clnica
comprometida com o sujeito singular e interessada no trabalho coletivo e compartilhado permeia e
inaugura a clnica do sujeito.

A psicanlise aplicada sade mental

Laurent (1999) aponta que a sade mental tem se constitudo como um campo com
classificao aberta, um cenrio que demanda atuaes de diversas especificidades, que possibilite
a articulao entre os fenmenos subjetivos e a organizao poltica de assistncia.
O encontro da psicanlise com a sade mental bordeado pelas tenses entre a clnica e a
poltica. Coloca-se em xeque-mate o reordenamento psiquitrico de classificao que se ancora,
principalmente pelas vias da eliminao do sintoma, da universalidade e do enquadre do sujeito a
uma nosologia. A psicanlise, de diferente modo, aplica-se sade mental com o propsito de situar
o discurso analtico entre e com outros discursos, ancorada na lgica do no todo e do caso a caso
(BARRETO, 2010).

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Diante disso, o analista orientado pela tica da psicanlise, considerar a singularidade da

relao do sujeito com o seu sintoma, desejo e gozo. Pela via da escuta, acolhe a fala do sujeito
oportunizando que ele aparea, entre a dimenso poltica institucional e a clnica, como cidado e
sujeito. Neste lugar, a psicanlise pode ser articulada clnica do sujeito, referenciando ao sujeito
do inconsciente (BARRETO, 2010).
Neste sentido, a contribuio do discurso analtico ao campo da sade mental incide,
tambm, sobre o dispositivo da superviso clnico-institucional. Ao dispor de indicaes e de
pontos norteadores prtica do supervisor, para que no mbito da ateno psicossocial, possa-se
fazer surgir o sujeito apagado pelos diagnsticos, medicalizaes e protocolos.

A funo da Superviso e o papel do supervisor clnico-institucional

A superviso clnico-institucional um dispositivo que responde aos impasses institucionais

e s questes que obturam o trabalho coletivo. Sua proposta est a servio da clnica compartilhada.
Como um dispositivo de formao permanente, a superviso produz efeito singular no cotidiano do
trabalho das equipes dos diferentes servios de ateno psicossocial (FIGUEIREDO, 2008).
O dispositivo caracterizado como clnico e institucional, pois considera a integrao da
equipe de cuidado, possibilitando a construo de projetos teraputicos que articulem os conceitos
de sujeito, rede, territrio e autonomia (BRASIL, 2009).
Sendo assim, a superviso o lugar onde a palavra sustentada como um recurso operativo.
Ferreira e Goyat (2011) afirmam que este lugar da palavra nem sempre fcil, uma vez que a
superviso intervm onde o trabalho no anda. As resistncias na equipe podem surgir, ao passo
que, o lugar da fala evidencia possveis falhas subjetivas ou institucionais.
Nesta direo, o papel do supervisor clnico-institucional sustenta o trabalho em equipe para
a construo da clnica em parceria. Figueiredo (2008) pontua que o supervisor aquele que
desvencilhado do saber como docente ou instrutor, atua no sentido de garantir a responsabilidade
partilhada em equipe e de cada um em seu ato. Assim, valendo-se da posio de xtimo, como
algum que est ao mesmo tempo fora, mas no mesmo movimento da equipe, ocupa-se do lugar de
no-saber. Pois, visa-se a construo compartilhada do caso e a responsabilizao de cada um da
equipe pelo seu ato.
O supervisor frente ao lugar de mestria que lhe oferecido pela equipe desvia-se para o
lugar de interrogante, criando um vazio de respostas (FERREIRA; GOYAT, 2011). A equipe
munida da fala e dos elementos particulares do caso provocada pelo supervisor a apresentar uma
direo do tratamento que construda e planejada em conjunto. Neste processo o supervisor acolhe
na escuta aquele que fala e aquele de quem se fala (FERREIRA; GOYAT, 2011). Pois a partir

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do que se recolhe da histria do paciente, contada pela equipe, que dar-se- a construo do projeto
teraputico singular do paciente.
Figueiredo (2008) afirma que a atuao do supervisor como o mais um o diferencial que
possibilitar a produo de caminhos inditos, tanto para o caso quanto para os impasses
institucionais.

MATERIAIS E MTODOS

O presente estudo configura uma pesquisa exploratrio-descritiva, com abordagem

qualitativa. Os sujeitos selecionados para a pesquisa foram profissionais do CAPS AD de Montes
Claros-MG, com formao terica de nvel superior, em diversas reas, que participaram da equipe
nos trabalhos de superviso clnico-institucional. Foram excludos os profissionais que no
desejaram participar da pesquisa.
O propsito deste estudo seria alcanar no mnimo cinco profissionais, entretanto, alguns
deles, que se incluam nos critrios de seleo, no desejaram participar da pesquisa. O universo de
profissionais que participou da superviso clnico-institucional, em perodos diversos, no intervalo
entre 2005 a 2008, foi de seis profissionais. Desta maneira, a entrevista foi realizada com trs
profissionais. Embora o nmero de entrevistas no tenha atingido a quantidade esperada, foi
possvel alcanar, a partir da anlise de contedo das entrevistas realizadas, as propostas para esta
pesquisa. Assim sendo, puderam-se recolher dados suficientes e pertinentes para o desenvolvimento
deste estudo.
O convite aos profissionais foi realizado pessoalmente em seu local de trabalho. Apresentou-
se a proposta e os objetivos da pesquisa e foi agendado momento oportuno para a entrevista para
aqueles que anuram a participao da mesma. Na ocasio solicitou-se aos entrevistados a leitura e a
assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido, em duas vias, visando garantia da
confidencialidade das informaes e anonimato dos sujeitos da pesquisa. Alm disso, apresentou-se
a autorizao para a gravao da entrevista, com a finalidade de favorecer a fidedignidade das
informaes colhidas.
Foi utilizado como instrumento um roteiro de entrevista semiestruturado. Os dados colhidos
foram transcritos e analisados no procedimento de anlise de contedo. Com a leitura do material
colhido, foi possvel apreender o contedo do discurso dos sujeitos, e sistematizar informaes
pertinentes, semelhantes e frequentes. Posteriormente, procedeu-se a categorizao do material,
conforme as etapas de anlise, proposta por Minayo (2007), a saber: 1) Pr-anlise: leitura flutuante
do material, organizao os dados para anlise; 2) Explorao do material: simplificao dos dados,
classificao dos dados e organizao em categorias tericas; 3) Tratamento dos resultados:

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interpretao e consideraes tericas em consonncia aos objetivos do estudo. Este estudo foi
desenvolvido a partir do referencial da psicanlise.

RESULTADOS E DISCUSSO

As categorias de anlise foram construdas em consonncia aos objetivos dessa pesquisa, a

partir dos dados colhidos para o estudo com os profissionais do CAPS AD, sobre as suas
percepes a partir da experincia com o dispositivo da Superviso clnico-institucional.
Evidenciam-se as seguintes categorias para discusso: o papel do supervisor; os efeitos da
Superviso clnico institucional no trabalho da equipe; aspectos facilitadores e dificultadores para a
realizao da superviso. Ademais, no campo das expectativas, puderam-se recolher pontuaes
singulares e no convergentes, haja vista, os profissionais se posicionarem diante da falta desse
dispositivo.

Primeira Categoria: O papel do supervisor

No que se refere ao papel do supervisor os entrevistados apresentam-no como orientador e

articulador na construo dos casos. O seu papel tambm est correlacionado ao de solucionador.
Ou seja, h um problema que a equipe no consegue resolver, logo o supervisor torna-se necessrio.
Sendo aquele que aponta solues e estratgias inditas que a equipe no visualizava a priori, como
demonstram as falas a seguir:

E1: [...] possui um olhar ampliador, diferente do que tem a equipe [...].
E2:[...] como um orientador, um guia na conduo dos casos e na soluo dos conflitos, dos problemas, n?Por que s
vezes so coisas esto evidentes, as pessoas que esto ali envolvidas esto to viciadas no desenvolver das atividades
que no percebe [...].

Neste sentido, Figueiredo (2008) aponta que o exerccio da superviso o diferencial que
possibilita que a transferncia de trabalho acontea e a equipe possa seguir em uma direo comum
com a construo do caso, priorizando o que singular para cada sujeito.
O cotidiano de trabalho nos servios de ateno psicossocial marcado por impasses e
desafios, o que muitas vezes conduz o profissional a desarticular-se do trabalho em equipe,
impossibilitando a circulao dos casos. Corroborando com o que se recolheu das falas dos
entrevistados, o papel do supervisor vai ao encontro desses impasses clnicos e institucionais que
dificultam o trabalho em equipe, como evidencia os seguintes fragmentos:

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E1: [...] conduo do caso fica quebrada, a equipe no t articulada [...].

E2: [...] a gente fica nessa coisa da fazero [...].
E3: [...] viciadas no desenvolver das atividades [...].

Este o cenrio imaginrio em que o supervisor convocado a atuar, como aquele que
detm os recursos necessrios para tamponar os furos no trabalho clnico-institucional. Todavia, o
supervisor no deve responder a esse imaginrio, seu papel deve estar esvaziado do saber como
mestre, de respostas e de ser o suturador das faltas na equipe. Neste sentido, Ferreira (2010)
esclarece que embora a superviso se ocupe do carter coletivo, cabe ao supervisor evidenciar o um
a um, produzir interrogantes, e oportunizar o surgimento dos sujeitos justo onde h um furo, uma
lacuna, ou um paradigma, atravs de sua escuta singular e do fazer-falar.
A noo de extimidade, termo oriundo da teoria lacaniana, apontada por Ferreira (2010)
como correlacionada funo do supervisor. Sendo aquele que est no mesmo movimento da
equipe, sem, contanto, fazer parte dela. Destarte, em um lugar de ntima exterioridade, que o seu
papel, de suscitar a construo de cada um em equipe, possvel de ser desenvolvido. Neste
sentido, os entrevistados reconhecem essa condio do supervisor, como revela as seguintes falas:

E1: [...] pessoa de fora nos auxiliando a direcionar os casos [...].

E2: [...] aparece esse furo na equipe, quando no tem esse olhar de fora para poder ajudar [...].

Alguns dos entrevistados apontaram que esta indicao, de que seja o supervisor um
profissional que no compe a equipe, desperta resistncias em alguns profissionais. Pode-se
considerar, deste modo, que a sua atuao pela via do xtimo paradoxal, na percepo dos
entrevistados. Uma vez que, para alguns profissionais o supervisor, de fora da equipe, traz um
olhar diferenciado, e tem a acrescentar na conduo dos casos algo indito e singular.
Por outro lado, para alguns colegas de trabalho, o supervisor visto com um intruso na
equipe. Como pode ilustrar as falas a seguir.

E1:[...] esse lugar do supervisor, que s vezes chega, que no faz parte da equipe, mas que no d de certa forma pra ser
um intruso, n? [...].
E3: [...] s vezes gera um desconforto mesmo, tem pessoas que s vezes ... no acredita muito nesse olhar do outro,
como se fosse um intruso mesmo na equipe [...].

Ferreira (2010) enuncia que o papel essencial e o desafio do supervisor o de possibilitar a

palavra. Pois, a sua prtica vai ao encontro das limitaes no trabalho, que por vezes, se referem aos
impasses tcnicos ou subjetivos de cada profissional. vista disso, o supervisor deve desenvolver
uma escuta sensvel e atenta, a fim de legalizar a palavra na equipe e no um a um. Tendo em vista a

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construo de um saber partilhado, onde a equipe possa expressar suas questes e manejar os casos
e as situaes cotidianas. Sendo quele que d voz aos sujeitos, seja equipe ou usurios/pacientes,
cria-se a oportunidade de esvaziar essas percepes e resistncias na equipe sobre o seu papel.

Segunda Categoria: Os efeitos da superviso clnico-institucional no trabalho da equipe

Identificou-se que a repercusso do dispositivo no servio, via atuao do supervisor, opera

na sua organizao no mbito clnico e institucional. E a percepo de organizao do servio,
advm da possibilidade do trabalho de superviso ser aberto para todos os profissionais que desejam
participar. Segundo os entrevistados, por ampliar a compreenso dos aspectos clnicos na conduo
dos casos, todos ficam engajados no tratamento e lidam melhor com os pacientes. Como sinalizam
os trechos das entrevistas:

E1: [...] Ento esta superviso como feita com todo mundo, todo mundo participa, ento d uma compreenso melhor
da clnica. E isso reflete sobre todas as reas inclusive a administrativa [...].
E2: [...] a clnica ela se organiza mais e isso de certa forma reflete na instituio como um todo [...]
E3: [...] s vezes tem pessoas dos servios gerais que s vezes do muito mais noticias pra gente de determinado
paciente do que o prprio tcnico de referncia [...]

Figueiredo (2008) aponta que a superviso tem carter permanente e no deve ser
espordica, pois a presena frequente do supervisor produz efeitos importantes no dia a dia de
trabalho no servio. Os entrevistados sugerem que a superviso incide no avano da conduo dos
casos e no fortalecimento da equipe no manejo das questes cotidianas, conforme as falas a seguir:

E1: [...] temos uma viso diferenciada, integrada, a superviso proporciona isso [...].
E2: [...] voc vai acertar o que precisa ser acertado nas condutas [...].
E3: [...] o trabalho fica mais potencializado [...].

Ademais, os entrevistados pontuaram sobre os efeitos da falta desse dispositivo no servio,

condio que esto vivenciando atualmente. Estes efeitos so marcados por dificuldades e
limitaes que ocupam os profissionais no seu cotidiano. Identifica-se que os impasses esto
relacionados posio dos profissionais perante a equipe, a direo dos tratamentos e na referncia
aos usurios do servio. Nesta condio, a clnica e o projeto teraputico tornam-se particularizadas
aos tcnicos de referncia, e os pacientes restritos aos muros da instituio. A seguir, podem ser
identificadas tais situaes ou efeitos da falta da superviso clnico-institucional:

E1: [...] na conduo passa despercebido pequenas questes e a no consegue caminhar o caso [...].

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E1: [...] depois vai se perdendo... Os profissionais, as condutas vo se misturando. E acaba que fica uma clinica
individualizada [...].
E2: [...] surge a dificuldade mesmo de fazer os pacientes circularem e no ficar naquele mesmo ambiente, porque o
Caps um lugar de crise, passou a crise... eles continuam [...].
E3: [...] daquela coisa do paciente que d trabalho, que por falta de vergonha, n. Ento so essas frases, so essas
questes que aparecem na equipe, que tem aparecido no Caps [...].

A funo da superviso recai na sustentao do trabalho em rede e compartilhado, na

ateno psicossocial com a dimenso da clnica ampliada. Figueiredo (2008) afirma que a
superviso clnico-institucional assegura a responsabilidade partilhada na equipe. Por isso, a
autora sinaliza que a atuao do dispositivo no deve ser restrita ao tempo de implantao dos
servios, e nem configurar-se como uma oferta. Os impasses institucionais, as situaes desafiantes
fazem parte do cotidiano dos servios, e sobre elas que o supervisor ir atuar. Alm disso,
Figueiredo (2008) aponta que o trabalho regular da superviso vai de encontro inrcia e aos
automatismos que podem se instalar a qualquer momento no trabalho da equipe. Neste caso, a ao
da superviso transformadora.

Terceira Categoria: Aspectos facilitadores e dificultadores para a realizao da superviso

clnico-institucional.

Para elucidar melhor os pronunciamentos, esta categoria ser desmembrada, falar-se- dos
aspectos separadamente. Quanto aos facilitadores, os profissionais pontuaram as demandas
presentes na clnica como as que preconizam a entrada do dispositivo. Ou seja, so as dificuldades e
desafios existentes que evidenciam a necessidade das intervenes de um supervisor. Como
revelam as falas a seguir:

E1: [...] o nmero de atendimento est crescendo desenfreadamente. O pessoal aqui tem trabalhado sem parar. Ento
preciso parar e rever cada caso. a hora de entrar a superviso [...].
E2: [...] a gente tem tido casos muito complicados n, que tem desafiado muito a gente [...].
E3: [...] O perfil do paciente de quando eu participei da superviso para agora tem mudado. E alm dessa questo do
perfil a quantidade, a rotatividade. Ento, assim, eu acredito que essa gama de coisas juntas... Isso um facilitador pra
superviso, pois ai a gente teria muita coisa para discutir [...].

Um aspecto que os entrevistados consideram dificultador para a realizao da superviso,

refere-se disponibilidade do profissional supervisor para atuar no servio, sendo que consideram
que isso esteja circundado pelas dificuldades da equipe em sustentar o projeto e tambm pelas
burocracias da gesto do municpio em validar e oportunizar os recursos para o dispositivo.

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E1: [...] eu penso que quando falam que pra fazerem um projeto pra essa superviso clnica, falta interesse desses
profissionais em estarem fazendo esse projeto que vai levar tempo... E talvez se o recurso fosse mais atrativo eles
dariam um pouco mais de tempo e prioridade pra isso... [...].
E2: [...] um dificultador, acontecer essa superviso e a pessoa... Por que no qualquer pessoa que pode fazer essa
superviso com o CAPS AD, tem que ser uma pessoa que tenha experincia e uma viso diferenciada [...].
E3:[...] tirar um pouco das burocracias para conseguir. Pelo municpio que nem sempre tem recurso suficiente pra poder
tocar isso... [...].

Ao passo em que os entrevistados colocam as dificuldades nos aspectos burocrticos, eles

sobressaltam o desejo da equipe como principal dificultador para a efetivao do dispositivo de
superviso.

E1: [...]o pessoal est tentando fazer particular. Mas a tem que coincidir tambm com a disponibilidade do profissional
e a disponibilidade da equipe. Tem que coincidir pra poder fazer, o que difcil [...].
E2: [...] a prpria equipe s vezes mesmo, burla um pouco, n... Fala da necessidade, mas burla [...].
E3: [...] muito engraado isso, que quando a gente consegue a superviso, a gente t comeando a organizar, tem
aquele que o horrio nunca vai d certo pra t na superviso, n... Ento assim, um dificultador [...].

Observa-se que ao mesmo tempo em que os entrevistados revelam que o dispositivo pode
ser acionado, o que favorece ou dificulta, recai sobre a ausncia de implicao da maior parte da
equipe e na dependncia do aval da gesto. Muitas vezes as resistncias dos sujeitos que participam,
ou no, dos trabalhos de superviso, repousam na ausncia de transferncia s propostas do
dispositivo. Em tal caso, o supervisor tem o desafio de validar a palavra do sujeito em equipe,
consentir da responsabilidade de cada um, com a inteno de interessar os profissionais na
construo do caso. Sendo que, o supervisor analista no operar com a resistncia, mas na
sustentao da transferncia de trabalho.
O supervisor analista atuaria no sentido de que a equipe, atravs da construo do caso, faa
surgir o sujeito em meio ao seu adoecimento. Para tanto, h que zelar para que os profissionais no
se coloquem perante o paciente com preconceitos, com os saberes, e com a sua subjetividade
(FERREIRA; GOYAT, 2011).

CONCLUSO

A superviso clnico-institucional uma realidade que os sujeitos deste estudo no esto

vivenciando no servio em que atuam, por isso, as suas percepes esto balizadas por essa
contingncia. No campo das expectativas, os entrevistados apontaram anseios no convergentes.
Verificou-se que os entrevistados adotam posturas diferentes diante da falta do dispositivo.
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Identificou-se que a superviso clnico-institucional ocupa o imaginrio dos profissionais

entrevistados como um recurso a ser demandado, pontualmente, no surgimento de impasses que
fogem do potencial de soluo da equipe. Neste sentido, a figura do supervisor, est diretamente
ligada ao de mestre e detentor das solues para os problemas dos pacientes.
Cabe ressaltar neste campo, que a expectativa perante o papel do supervisor daquele que
possui o saber que a equipe necessita para conduzir os casos. O papel de mestre, se assumido pelo
supervisor, tornar o trabalho em equipe inoperante (FERREIRA; GOYAT, 2011).
Sobre isso, Figueiredo (2008) aponta que a superviso no d garantia de resoluo dos
impasses e dificuldades. E nessa posio que o analista supervisor convocado provocar na
equipe a participao na construo do trabalho, que em suma, na responsabilidade de cada um.
Onde a equipe visualiza um ponto de estagnao ou uma dificuldade, o supervisor valida e d lugar
singularidade do sujeito na construo do caso, fazendo emergir um novo saber. A garantia a do
trabalho em conjunto.
Evidenciaram-se, neste estudo, os efeitos da falta do dispositivo. Essa percepo recai sobre
a dificuldade da equipe em tornar o trabalho compartilhado e em conduzir os projetos teraputicos
de maneira singular. A postura da equipe revela esses impasses quando as prticas so
individualizadas, e o cuidado com o paciente unidirecionado ao tcnico de referncia. Neste
cenrio, o paciente no circula na rede, sendo que, para alguns as possibilidades se restringem aos
muros institucionais. Ademais, observa-se que a conduta dos demais profissionais da instituio
diante do paciente ocupa-se do carter moral e corretivo.
Figueiredo (2008) salienta sobre o efeito transformador que produz a entrada da superviso
na equipe. Este dispositivo, ao encontro dos obstculos que surgem no trabalho, tem a pretenso de
promover a construo da transferncia de trabalho. Considerando o coletivo e as especificidades de
formaes da equipe na lgica do no-todo e da responsabilidade de cada um. A transferncia de
trabalho conduzir a organizao coletiva do trabalho da equipe. Para tanto, cabe ao supervisor
sustentar essa indicao ao oportunizar a construo e a responsabilidade partilhada sobre os casos,
e ao estimular a circulao do saber oriundo do sujeito.
Diante do real da clnica marcado por embaraos que tornam necessria a interveno do
supervisor, as dificuldades para a efetivao do dispositivo so sobressaltadas e colocam a maior
parte da equipe numa posio de conformismo. A gesto, a burocracia, os quesitos oriundos do
trabalho institucional, como o tempo, o recurso e os protocolos, so somados ideia que justifica a
no realizao da superviso. Paradoxalmente, o desejo da equipe emerge como um fator que pode
obturar ou suscitar o acontecimento dessa proposta. De um lado, h profissionais que sabotam e
de outro h profissionais que insistem e apostam nessa proposta.

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Neste sentido, considera-se que essas dificuldades so provenientes de uma rede

caracterizada por furos, pois est sujeita surpresa e ao que escapa aos protocolos, ao universal e s
regras institucionais. Sendo assim, o supervisor seria o mais um que no responderia ao rigor da
burocracia vigente, nem apatia e distanciamento devido s dificuldades. Ele deve suscitar o nimo
e entusiasmar a equipe para haja investimento nos casos clnicos e nos projetos polticos
(FERREIRA; GOYAT, 2011).

CONSIDERAES FINAIS

O contexto da sade mental marcado por desafios e contingncias que tornam o trabalho
neste campo, surpreendente e desafiador. O real da clnica psicossocial inevitvel. E para bordear
essa clnica, tensionada pelos seus atravessamentos e pela dimenso poltica, a superviso clnico-
institucional instala-se como uma ferramenta indispensvel. Esta que legitima a clnica do no todo,
onde o sujeito e sua singularidade na construo dos casos devem ser a base do trabalho das
equipes. Assim, ao supervisor cabe desfazer ns nos pontos institucionais e clnicos, para
impulsionar o movimento no servio e na rede.
Diante disso, o dispositivo de superviso incide num trabalho mais de construo do que a
funo que ocupa o seu prprio nome. Como enuncia Ferreira e Goyat, (2011), o supervisor deve
desocupar do lugar de mestre e produzir interrogantes, suscitar o entusiasmo da equipe na
construo do caso, para que o dispositivo no torne uma superviseira, ao invs de promover
efeitos transformadores.
Observa-se que h muito que construir e solidificar nas propostas da ateno psicossocial.
Pois a poltica em sade mental deve ser solidificada a cada dia com a atuao dos trabalhadores
deste campo. Neste sentido, Barreto (2010) problematiza que a militncia que permeia a reforma
psiquitrica, ao contrario de ser uma luta antimanicomial, deveria ser uma luta antisademental.
Uma vez que as prticas herdadas da psiquiatria, precisam passar por reformulaes profundas, e
redirecionamentos que operem nos novos arranjos dos sintomas contemporneos dos usurios, da
equipe e da instituio.
A psicanlise dispe de indicaes para o trabalho em equipe, e perante os obstculos e
embates recorrentes no cotidiano do trabalho, o analista supervisor, ou o profissional orientado pelo
discurso analtico, pode valer-se de trs delas, a saber, a posio de aprendizes na clnica, a
transferncia de trabalho e a construo do caso (FIGUEIREDO, 2008).
Desta forma, considera-se que o espao de superviso o lugar em que no trabalho com a
equipe, em um processo de formao permanente, possa-se alcanar as transformaes para o
campo da sade mental.

Revista Bionorte, v. 5, n. 2, jul. 2016.

 A superviso clnico-institucional na percepo dos profissionais de um CAPS-AD 104

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