Você está na página 1de 1

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Kasus :


Umur : Tanggal :
Alamat :

KEMUNGKINAN
DATA FOKUS DIAGNOSA INTERVENSI EVALUASI
KEPERAWATAN
hiperglikemia berpuasa Nyeri akut Kaji keluhan nyeri, lokasi, Luka mengecil
Poliuri berhubungan karakteristik, onset/durasi, dalam ukuran dan
Polidipsia dengan agen injuri frekuensi, kualitas, dan beratnya peningkatan
biologis ( penurunan nyeri. granulasi jaringan.
Keletihan dan perfusi jaringan Pastikan pasien menerima perawatan Tanda vital dalam
kelemahan perifer) analgetik dengan tepat. batas normal
Mual Gunakan strategi komunikasi yang Tekanan darah
Muntah Kerusakan integritas efektif untuk mengetahui respon dalam batas
Nyeri abdomen ja-ringan b.d faktor penerimaan pasien terhadap nyeri. normal
Nafas bau mekanik Monitoring perubahan nyeri baik Intake makan dan
Luka pada kulit yang : perubahan aktual maupun potensial. mi-numan adekuat
sembuhnya lama sirkulasi, imobilitas Ajarkan penggunaan tehnik relaksasi Energ meningkat
Infeksi vaginal dan penurunan sebelum atau sesudah nyeri
sensabilitas berlangsung .
Penglihatan kabur (neuropati). Periksa perintah medis tentang obat,
Retinopati dosis & frekuensi obat analgetik.
Neuropati Defisit volume cairan Kolaborasi dgn dokter untuk obat,
Gatal-gatal pada kulit b.d kegagalan dosis & cara pemberian yg
Kesemutan/ baal mekanisme diindikasikan.
pengaturan absorbsi Catat karateristik luka, tentukan
BB menurun
cairan ukuran dan kedalaman luka dan
Pusing
klasifikasi pengaruh ulcers
Gangguan tidur Perfusi jaringan tidak Bilas dengan cairan NaCI 0,9 %
Haus-haus efektif b.d Lakukan nekrotomi
hipoksemi jaringan Dresing dengan kasa steril sesuai
dengan kebutuhan
Ketidakseimbangan Lakukan pembalutan
nutrisi : kurang dari Pertahankan teknik dressing steril
kebutuhan tubuh ketika melakukan perawatan luka
b.d factor biologis. Monitor vital sign
Monitor adanya daerah tertentu yang
hanya peka terhadap
panas/dingin/tajam/ tumpul
Monitor adanya paralese
Amati kecenderungan pengurangan
dan penambahan berat badan
Monitor jenis dan jumlah latihan yang
dilaksanakan
Kerjasama dengan ahli gizi dalam me-
nentukan jumlah kalori, protein dan
le-mak secara tepat sesuai dengan
kebu-tuhan klien
Anjurkan masukan kalori sesuai
kebutuhan
Ajari klien tentang diet yang benar
sesuai kebutuhan tubuh
Anjurkan penambahan intake protein,
zat besi dan vit C yang sesuai
Monitor gula darah sesuai indikasi