Dirio da Repblica, 1. srie N.

44 4 de maro de 2013 1185

ndice do Quadro/ Formato (a validar

Nome do Campo Notas Tcnicas
Campo no xsd)

4.2.1.1 Linha do Anexo do Modelo 32 (Q02-Modelo32- N/A

-Linha)

4.2.2.1.1 Cdigo de acordo com a tabela anexa ao DR Texto

n 25/2009 (Q02-01)

4.2.2.1.2 Descrio dos elementos do ativo (Q02-02) Texto

4.2.2.1.3 Ms incio de utilizao (Q02-03) Inteiro 2

4.2.2.1.4 Ano de incio de utilizao (Q02-04) Inteiro 2

4.2.2.1.5 Valor contabilstico registado (Q02-05) Monetrio

4.2.2.1.6 Valor de aquisio ou produo para efeitos fiscais Monetrio

(Q02-06)

4.2.2.1.7 Nmero de anos de utilidade esperada (Q02-07) Inteiro 4

4.2.2.1.8 Depreciaes /amortizaes e perdas por imparidade Monetrio

contabilizadas no perodo (Q02-08)

4.2.2.1.9 Depreciaes e amortizaes aceites em perodos Monetrio

anteriores (Q02-09)

4.2.2.1.10 Taxa de depreciaes e amortizaes (Q02-10) Decimal

4.2.2.1.11 Taxa corrigida de depreciaes e amortizaes Decimal

(Q02-11)

4.2.2.1.12 Limite fiscal do perodo de depreciaes e amorti- (Q02-12) = [(Q02-10) * (Q02-06)] ou [(Q02-06)-(Q02-09)] Monetrio
zaes. (Q02-12) * (Q02-11)

4.2.2.1.13 Perdas por imparidade aceites no perodo (art. 38 Monetrio

CIRC) (Q02-13)

4.2.2.1.14 Taxas perdidas acumuladas (Q02-14) Decimal

4.2.2.1.15 Depreciaes /amortizaes e perdas por imparidade (Q02-15) = (Q02-08)-[(Q02-12) + (Q02-13)] Monetrio
noaceites como gastos (Q02-15)

4.2.2.1.16 Depreciaes /amortizaes e perdas por imparidade Monetrio

recuperadas no perodo (Q02-16)

4.2.2 Somas do Anexo do Modelo 32 (Q02-Modelo32- N/A

-Somas)

4.2.2.1 Soma da coluna (Q02-05) (Q02-Coluna05) Monetrio

4.2.2.2 Soma da coluna (Q02-06) (Q02-Coluna06) Monetrio

4.2.2.3 Soma da coluna (Q02-08) (Q02-Coluna08) Monetrio

4.2.2.4 Soma da coluna (Q02-09) (Q02-Coluna09) Monetrio

4.2.2.5 Soma da coluna (Q02-12) (Q02-Coluna12) Monetrio

4.2.2.6 Soma da coluna (Q02-13) (Q02-Coluna13) Monetrio

4.2.2.7 Soma da coluna (Q02-15) (Q02-Coluna15) Monetrio

4.2.2.8 Soma da coluna (Q02-16) (Q02-Coluna16) Monetrio

MINISTRIO DA SADE Julho, publicada no Dirio da Repblica, 1. srie, n 133,

Portaria n. 95/2013
de 4 de maro
O Regulamento do Sistema Integrado de Referenciao
e de Gesto do Acesso Primeira Consulta de Especiali-
dade Hospitalar nas Instituies do Servio Nacional de
Sade (SNS), designado por Consulta a Tempo e Horas
(CTH), foi aprovado pela Portaria n 615/2008, de 11 de
de 11 de Julho de 2008.
Este Regulamento tem por objectivo harmonizar os
procedimentos inerentes implementao e gesto do
acesso primeira consulta de especialidade hospitalar,
estabelecendo um conjunto de regras que vinculam as
instituies do SNS e os profissionais de sade interve-
nientes no processo, articulando-os de forma criteriosa e
transparente.
Decorridos mais de cinco anos sobre a publicao da
supracitada Portaria, e face experincia adquirida na
1186
utilizao do CTH e integrao de entidades com acordo
de cooperao com o SNS, constata-se a necessidade de
adequar este Regulamento nova realidade, mediante a
publicao de nova portaria, mantendo-se, no entanto,
inalterveis a finalidade, os objectivos e os princpios, bem
como a estrutura organizacional j consagradas naquele
normativo.
Assim, o novo regulamento visa clarificar o acesso
consulta externa hospitalar e alargar ao CTH a referencia-
o de pedidos de primeira consulta de especialidade com
origem nos hospitais do SNS e com origem em entidades
com acordo de cooperao com o SNS. De igual forma,
pretende-se clarificar a excecionalidade da referenciao
proveniente de entidades privadas, sendo estes pedidos de
consulta geridos pelo CTH.
Pretende-se, igualmente, clarificar as funes do
profissional administrativo do hospital de destino dos
pedidos de consulta, uma vez que, com a referenciao
inter-hospitalar, os hospitais so tambm entidades emis-
soras de pedidos de consulta.
Promove-se, ainda, a distino entre o CTH e a aplicao
informtica que lhe d suporte.
Adicionalmente, introduz-se o conceito de falta no
justificada do utente e estabelece-se o prazo para a justi-
ficao correspondente, sendo esta uma matria relevante
para a homogeneizao de procedimentos.
Finalmente, procede-se incluso, no Anexo I ao re-
gulamento, de reas multidisciplinares especializadas
que tm vindo a autonomizar-se nos hospitais, a saber, a
dor, a senologia, as doenas autoimunes e a diabetologia.
A referenciao direta de pedidos de consulta para estas
reas resulta em benefcio claro para os utentes e promove
uma maior celeridade no acesso aos cuidados.
Assim, manda o Governo, pelo Ministro da Sade, o
seguinte:
Artigo 1.
Objeto
aprovado o Regulamento do Sistema Integrado de
Referenciao e de Gesto do Acesso Primeira Consulta
de Especialidade Hospitalar nas instituies do Servio
Nacional de Sade, designado por Consulta a Tempo e
Horas (CTH), constante do anexo presente Portaria e da
qual faz parte integrante.
Artigo 2.
mbito
O CTH tem por base critrios de prioridade clnica e
de antiguidade do registo do pedido de consulta e gerido
atravs de uma unidade central integrada na Administrao
Central do Sistema de Sade, I.P. (ACSS), que coordena
as unidades regionais, constitudas em cada Administrao
Regional de Sade (ARS), e as unidades locais integradas
em cada hospital ou agrupamento de centros de sade.
Artigo 3.
Responsabilidade pela execuo do Regulamento
A responsabilidade pela execuo do Regulamento com-
pete, a cada nvel, a todas as entidades envolvidas, das
quais relevam as unidades regionais e locais que garantem
a respetiva monitorizao, a identificao das eventuais
desconformidades, bem como a definio das medidas
corretivas que devem ser adotadas.
Dirio da Repblica, 1. srie N. 44 4 de maro de 2013
Artigo 4.
Coordenador nacional
O coordenador nacional do CTH nomeado por des-
pacho do conselho diretivo da ACSS.
Artigo 5.
Unidades regionais e locais
1 - As unidades regionais garantem a articulao das
redes regionais e locais do CTH, de acordo com as orien-
taes da unidade central do CTH.
2 - Os coordenadores devem ser nomeados, at 31 de
maro de 2013, pelas respetivas entidades envolvidas.
Artigo 6.
Revogao
revogada a Portaria n. 615/2008, de 11 de julho.
Artigo 7.
Produo de efeitos
A presente portaria produz efeitos no dia um do ms
seguinte ao da sua publicao.
O Ministro da Sade, Paulo Jos de Ribeiro Moita de
Macedo, em 25 de fevereiro de 2013.
ANEXO
Regulamento do Sistema Integrado de Referenciao e de Gesto
do Acesso Primeira Consulta de Especialidade
Hospitalar nas instituies do Servio Nacional de Sade
1 Objeto:
1.1 O presente regulamento e os anexos que dele fazem
parte integrante estabelecem o regime de referenciao e
de gesto do acesso primeira consulta de especialidade
hospitalar, com origem nas unidades prestadoras de cuida-
dos do Servio Nacional de Sade (SNS), designado por
consulta a tempo e horas (CTH), tendo por base critrios
de prioridade clnica e de antiguidade do registo do pedido
de consulta.
1.2 O acesso primeira consulta de especialidade
hospitalar realizado atravs de:
1.2.1 Referenciao por parte dos prestadores de cui-
dados de sade primrios do SNS;
1.2.2 Referenciao interna do hospital, designada-
mente por parte de servios de outras valncias e ou espe-
cialidades de consulta externa, hospital de dia, e servio
de internamento;
1.2.3 Referenciao por parte de outros hospitais do
SNS;
1.2.4 Referenciao por outras entidades do sector
social com acordo de cooperao com o SNS.
1.3 - A referenciao interna por parte de servios de
urgncia para acesso primeira consulta de especialidade
e reas multidisciplinares gerida unicamente atravs do
sistema de informao de suporte CTH.
1.4 O acesso primeira consulta de especialidade e
reas multidisciplinares atravs de referenciao de enti-
dades ou prestadores privados tem um carater excecional
sendo gerido unicamente atravs do sistema de informao
de suporte CTH.
1.4.1. Atravs de circular normativa, a ACSS deter-
mina o modelo de pedido de consulta, incluindo a neces-
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sidade de vinheta do mdica e conjunto mnimo de dados
sem os quais o pedido ser devolvido.
1.5 O presente Regulamento no se aplica s situaes favorvel do(s) mdico(s) especialista(s) hospitalar(es)
clnicas que, pela sua gravidade, requerem uma interveno
no servio de urgncia, nem s consultas subsequentes
hospitalares, nem aos pedidos de meios complementares
de diagnstico e teraputica.
2 Finalidades o CTH tem por finalidades:
2.1 Promover a celeridade no acesso a primeiras
consultas de especialidade hospitalar em instituies do
SNS, assegurando a eficcia e a eficincia dos processos
de referenciao envolvidos;
2.2 Aplicar regras que garantam a transparncia dos
procedimentos e a responsabilizao das instituies e dos
utentes na marcao de primeira consulta de especialidade
hospitalar, tendo em conta o nvel de urgncia definido pelo
mdico assistente e a prioridade clnica de atendimento
atribuda pelo profissional responsvel pela triagem dos
pedidos e marcao de primeira consulta;
2.3 Adotar uma metodologia de referenciao, a par-
tir do processo clnico do utente, que assegure um acesso
equitativo, permitindo uma gesto e avaliao integradas
de todo o processo de referenciao e de marcao de
primeira consulta de especialidade hospitalar, bem como
da respetiva realizao, cuidados subsequentes e retorno
de informao ao mdico assistente;
2.4 Identificar as necessidades expressas de acesso
s primeiras consultas hospitalares e por especialidade,
por parte de cada unidade de cuidados de sade primrios
e a capacidade de resposta por hospital do SNS, garan-
tindo tempos mximos de resposta para cada nvel de
prioridade;
2.5 Garantir a produo de dados e de indicadores
comuns e uniformes de contagem e de medida de tempo
at realizao da consulta.
3 Caracterizao do CTH:
3.1 O pedido de primeira consulta de especialidade
hospitalar pelo mdico para a instituio de destino, bem
como os procedimentos relacionados com o seu registo at
efetiva realizao dessa consulta, realizam-se exclusiva-
mente atravs da aplicao informtica definida pela ACSS
na componente de suporte ao CTH e de forma integrada
com a aplicao informtica utilizada no agendamento e
na gesto da marcao de consultas de cada hospital.
3.2 So intervenientes no CTH os mdicos, os en-
fermeiros e outros profissionais de sade com respon-
sabilidades assistenciais, especificamente identificados,
nomeados e responsabilizados para o efeito pelo rgo
de gesto da instituio prestadora de cuidados de sade,
bem como os administrativos das unidades de cuidados
de sade primrios e dos hospitais do SNS e hospitais do
sector social com acordo de cooperao responsveis pelo
circuito administrativo do pedido de primeira consulta at
concluso do respetivo processo.
3.3 - Para o funcionamento da CTH adotado um sis-
tema informtico centralizado e integrado que estabelece a
comunicao eletrnica entre o mdico emissor do pedido
de primeira consulta de especialidade, adiante designado
por mdico assistente, e o mdico, enfermeiro ou outro
profissional de sade com responsabilidades assistenciais,
designado nos termos dos n.s 3.2 e 3.4, adiante designado
por triador, para inscrio dos pedidos de primeira consulta
de especialidade hospitalar e de monitorizao do processo,
desde a data da sua solicitao at data da sua realizao
ou data de concluso do pedido.
1187
3.4 No caso de ser necessrio nomear um triador que
no seja mdico, o rgo de gesto est vinculado a parecer
responsvel(is) pela triagem na(s) especialidade(s) em
que tal se verifique.
3.5 O sistema informtico de suporte ao CTH tem
ainda subjacente a avaliao especializada dos pedidos
inscritos, a identificao da prioridade de atendimento e
a marcao de primeiras consultas com base nessa prio-
ridade, permitindo a monitorizao de todos os pedidos
de consulta com identificao clara dos intervenientes e
respetivo desempenho em termos de tempo de resposta e
dos atos associados.
4 Tempos mximos de execuo de procedimentos:
4.1 Os pedidos de marcao de primeira consulta so
registados e enviados atravs da aplicao informtica de
suporte ao CTH pela instituio de origem para o hospital
de referncia.
4.2 Para a marcao da consulta hospitalar, caso haja
lugar anexao de informao clnica que requeira altera-
es, para efeitos de envio eletrnico ou por outra via, os
pedidos so emitidos pela instituio de origem no prazo
mximo de trs dias teis contado desde a data do registo
do pedido na aplicao informtica de suporte ao CTH.
4.3 A partir de 1 de julho de 2013, os pedidos de pri-
meira consulta de especialidade em papel provenientes de
prestadores de cuidados de sade primrios do SNS so
rejeitados e devolvidos aos respetivos prestadores.
4.4 A partir de 1 de janeiro de 2014, os pedidos de
primeira consulta de especialidade em papel provenientes
de qualquer prestador de cuidados de sade do SNS ou
com acordo de cooperao com o SNS so rejeitados e
devolvidos aos respetivos prestadores.
4.5 At s datas previstas nos pontos 4.3 e 4.4, os
pedidos de primeira consulta de especialidade em papel
provenientes de qualquer prestador de cuidados de sade
do SNS ou com acordo de cooperao com o SNS que
cheguem em papel ao hospital de destino, so inseridos
pelo administrativo na aplicao informtica de suporte
ao CTH, aps o que este profissional dever proceder ao
seu reencaminhamento para o triador.
4.6 A partir de 1 de julho de 2013, os pedidos de pri-
meira consulta de especialidade provenientes do servio
de urgncia so obrigatoriamente inseridos na aplicao
informtica de suporte ao CTH, sendo alvo de triagem
pelo respetivo triador.
4.7 A partir de 1 de julho de 2013, os pedidos de pri-
meira consulta de especialidade provenientes de prestado-
res privados chegam em papel ao hospital de destino sendo
inseridos pelo administrativo na aplicao informtica de
suporte ao CTH, aps o que este profissional dever pro-
ceder ao seu reencaminhamento para o triador.
4.8 Independentemente do nmero de triadores que
intervenham no procedimento, o prazo mximo atribudo
ao hospital de destino para avaliao do pedido e marcao
da consulta de cinco dias.
4.9 Aps o agendamento, o hospital comunica de
imediato ao utente, em termos claros e precisos, o local, a
data e a hora de realizao da consulta.
4.10 A marcao visualizada na aplicao infor-
mtica de suporte ao CTH por todos os profissionais in-
tervenientes no processo.
5 Tempo mximo de resposta garantido no acesso
primeira consulta de especialidade hospitalar:
5.1 O tempo mximo de resposta garantido a atribuir
ao acesso primeira consulta da especialidade hospitalar,
1188
nos termos da Lei n. 41/2007, de 24 de Agosto, objeto
de atualizao por portaria a publicar anualmente.
5.2 Atendendo ao nvel da prioridade clnica atribuda
pelo triador e sem prejuzo de prazos mais reduzidos que
venham a ser definidos em funo do tipo de patologia,
a realizao de primeiras consultas hospitalares tem o
seguinte tempo mximo de resposta, contado a partir da
data do registo do pedido pela unidade de cuidados de
sade primrios:
5.2.1 30 dias, se a realizao da consulta for consi-
derada como muito prioritria;
5.2.2 60 dias, se a realizao da consulta for consi-
derada como prioritria;
5.2.3 150 dias, se a realizao da consulta for con-
siderada com prioridade normal.
5.3 O tempo mximo de resposta nos pedidos pro-
venientes dos prestadores privados contado a partir do
momento de triagem ao nvel do hospital.
5.4 A constatao de tempos de resposta para uma
determinada especialidade num hospital de referncia, com
prazos superiores aos definidos nos nmeros anteriores,
habilita o mdico assistente a referenciar o pedido para
outra instituio hospitalar da rede do SNS, o mais prxima
possvel da residncia do utente, que apresente tempos de
resposta mais cleres na mesma especialidade, devendo,
para o efeito, obter o acordo do utente.
6 Procedimentos da responsabilidade das unidades
emissoras de pedidos:
6.1 Cada referenciao pelo mdico assistente para
marcao de primeira consulta de especialidade hospita-
lar efetuada para uma das especialidades constantes do
anexo I do presente Regulamento, de acordo com as regras
de referenciao aplicveis e protocoladas entre as entida-
des envolvidas e reconhecidas pela respetiva ARS.
6.2 O acesso consulta de especialidade hospi-
talar condicionado correta identificao do utente e
apresentao de justificao clnica, com capacidade
de incluso da histria clnica e eventual anexao de
resultados de exames complementares de diagnstico
efetuados, em formato digital ou outro e que sejam con-
siderados teis definio da prioridade clnica pelo
triador, de acordo com as regras de referenciao que
forem definidas.
6.3 Sem prejuzo do disposto no nmero anterior,
a dificuldade de identificao do utente (nomeadamente
situaes de indigncia, irregularidade de permanncia em
territrio nacional ou situaes anlogas) no pode obstar
referenciao e acesso consulta de especialidade hos-
pitalar, devendo o sistema informtico de suporte prever
mecanismos aptos a ultrapassar essa dificuldade.
6.4 O mdico assistente identifica como urgente o
pedido de consulta que deve ser analisado com prioridade
pelo triador da instituio de destino.
6.5 Na eventualidade de ocorrer a devoluo do
registo pelo triador, por falta de elementos clnicos que
sustentem o pedido, compete ao mdico assistente analisar
e proceder sua reformulao, reunindo, se necessrio,
informao clnica mais aprofundada.
6.6 Sempre que se verifique a ausncia do mdico
assistente, a direo ou coordenao da unidade de sade
promove a sua substituio, de forma a garantir o acom-
panhamento dos pedidos de primeira consulta de especia-
lidade pendentes de realizao de consulta.
6.7 O mdico assistente cancela o pedido de primeira
consulta pendente de realizao sempre que considere que
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a situao clnica j no requer os cuidados especializados
solicitados.
7 Procedimentos da responsabilidade dos hospitais:
7.1 So designados para cada especialidade o mdico
ou o(s) profissional(ais) que detm a responsabilidade
pela anlise dos pedidos e marcao de primeira consulta,
podendo, ainda, ser designado um triador diferente para
cada subespecialidade.
7.2 Compete ao administrativo do hospital de destino:
Reencaminhar eletronicamente para o triador da espe-
cialidade indicada o registo do pedido de consulta, bem
como os exames complementares;
Proceder marcao das primeiras consultas e
Convocar os utentes.
7.3 O administrativo do hospital de destino deve so-
licitar ao administrativo da entidade de origem a anexao
dos resultados de eventuais exames complementares de
diagnstico efetuados, quando no rececionados.
7.4 O triador pode devolver o pedido de marcao de
primeira consulta para o mdico assistente a fim de obter
esclarecimentos adicionais, devendo o mdico assistente
dar resposta no prazo mximo de trs dias teis.
7.5 O triador pode reenviar o pedido para um outro
triador de uma subespecialidade ou de outra especialidade/
servio clnico, com base na informao clnica recebida
ou na maior adequao da resposta interna do hospital
situao clnica apresentada.
7.6 obrigatria a atribuio de uma prioridade de
atendimento previamente marcao da primeira con-
sulta.
7.7 O triador pode recusar o pedido de marcao
de consulta, devendo esta recusa ser fundamentada em
motivos clnicos, devidamente justificada e comunicada
ao mdico assistente, atravs do preenchimento do campo
prprio na aplicao informtica.
7.8 A recusa pelo triador no pode ter por fundamento
a falta de remessa de meios complementares de diagnstico
ou a insuficincia de informao clnica.
7.9 Adicionalmente ao motivo de recusa referido no
ponto 7.7, fundamento de recusa pelo triador a ausncia
das condies tcnicas exigidas para a especialidade para
a qual o utente foi referenciado, nomeadamente por au-
sncia de equipamento adequado ou de profissionais com
experincia especfica para prestar assistncia situao
apresentada, o que dever ser devidamente justificado e
comunicado ao mdico assistente atravs do preenchimento
do campo prprio na aplicao informtica.
7.10 A marcao de consulta um procedimento
obrigatrio para todos os pedidos avaliados e que tenham
indicao clnica de marcao, independentemente da data
em que a mesma venha a ocorrer.
7.11 A eventual desmarcao de consulta, por ini-
ciativa do mdico responsvel pela sua realizao, obriga
este profissional a comunicar com a antecedncia mnima
de 7 dias ao administrativo do hospital uma nova data de
marcao, que no exceda o prazo de 15 dias em relao
data anteriormente definida.
7.12 Excetuam-se do disposto no nmero anterior
as situaes em que o mdico no pode, por razes impe-
riosas e inadiveis, cumprir a antecedncia mnima para
comunicao da desmarcao da consulta.
7.13 O utente informado por escrito, com a an-
tecedncia mnima de cinco dias teis, quanto ao local,
data e hora da sua consulta e, sempre que possvel,
Dirio da Repblica, 1. srie N. 44 4 de maro de 2013
sobre a identificao do mdico especialista que o ir
atender.
7.14 O processo descrito no nmero anterior, igual-
mente aplicvel quando ocorram alteraes de marcao.
7.15 As consultas marcadas e informadas aos utentes
so, sempre que possvel, objeto de confirmao por SMS
ou qualquer outro meio de contacto.
7.16 O adiamento da data de marcao de con-
sulta por causa imputvel instituio de destino deve
respeitar o prazo mximo de resposta previsto para a
prioridade.
7.17 A informao aos utentes da data da realizao
da consulta num prazo inferior ao definido no ponto 7.15
, quando invocada pelo utente, motivo fundamentado para
recusar a presena na consulta, sendo obrigatria nova
marcao pelo hospital.
7.18 A alterao de marcao de consulta ocorre a
pedido do utente se este apresentar, por qualquer meio,
com a antecedncia mnima de cinco dias antes da data
marcada, razo plausvel que justifique a impossibilidade
da sua comparncia na data para a qual foi notificado,
devendo faz-lo o mais precocemente possvel.
7.19 Caso o utente apresente motivo plausvel para a
falta, tem a oportunidade de remarcao da consulta uma
nica vez.
7.20 Toda a primeira consulta de especialidade hospi-
talar, devidamente programada, qual o utente no com-
pareceu, sem que no prazo de sete dias seguidos aps a
data marcada tenha apresentado justificao por motivo
plausvel, d origem a uma falta no justificada registada
no SIH.
7.21 Aps o registo da falta no justificada no SIH, na
aplicao informtica de suporte ao CTH, assume a falta
e o pedido de primeira consulta fica concludo.
7.22 Tendo ocorrido falta no justificada do utente,
este s pode aceder consulta de especialidade se o seu
mdico assistente solicitar novo pedido atravs da aplica-
o informtica de suporte ao CTH.
7.23 So considerados motivos plausveis para a falta,
os considerados para faltas justificadas pelo n. 2 do ar-
tigo 249. do Cdigo do Trabalho, aprovado pela Lei
n. 7/2009, de 12 de fevereiro, com as adaptaes neces-
srias.
7.24 O hospital pode cancelar uma marcao de
consulta para um utente registado na aplicao por motivos
supervenientes inscrio, designadamente por o utente j
se encontrar a ser assistido pelo mesmo episdio de doena
ou outro motivo devidamente justificado que impea a
realizao da consulta.
7.25 O mdico hospitalar que procede reali-
zao da consulta est obrigado a prestar informao
de retorno ao mdico assistente sobre o diagnstico e
indicaes para o seguimento clnico da situao uti-
lizando, preferencialmente, a aplicao informtica de
suporte ao CTH.
8 Direitos dos utentes para efeitos do presente
Regulamento, os utentes ou seus representantes legais tm
os seguintes direitos:
8.1 Aceder, atravs do mdico assistente ou do hos-
pital de referncia, informao personalizada sobre a
inscrio do pedido de primeira consulta de especialidade
na aplicao informtica de suporte ao CTH e aos dados
associados ao mesmo;
8.2 Dar o seu acordo por escrito para que a sua situa-
o clnica seja referenciada nos termos dos ns 5.3 pelo
1189
mdico assistente, para um hospital fora da rea geogrfica
da sua residncia;
8.3 Apresentar reclamao escrita sempre que verifi-
car alguma irregularidade nas fases do procedimento.
9 Deveres dos utentes:
9.1 Comparecer no local, data e hora designados,
conforme convocatria remetida pelo hospital;
9.2 Invocar ao hospital motivo fundamentado para
eventual pedido de alterao da data de marcao da con-
sulta para a qual tenha sido convocado;
9.3 Informar com a antecedncia mnima de cinco
dias o hospital da impossibilidade de comparecer na con-
sulta para a qual tenha sido convocado.
9.4 Justificar a falta, por motivo plausvel, a qualquer
consulta marcada, para a qual tenha sido convocado, sob
pena de lhe ser exigido o pagamento da taxa moderadora
aplicvel.
10 s instituies envolvidas cabe assegurar:
10.1 A articulao adequada, de acordo com os prin-
cpios da humanizao (viso centrada no utente) e da
eficincia, promovendo, para o efeito, a adoo de critrios
e requisitos de referenciao entre hospitais e unidades de
cuidados de sade primrios, designadamente atravs da
elaborao de protocolos escritos;
10.2 O cumprimento das regras de referenciao
estabelecidas para o acesso primeira consulta de espe-
cialidade hospitalar, evitando-se as situaes de devoluo
de pedidos de marcao de primeira consulta por ausncia
ou insuficiente fundamentao ou falta de anexao de
resultados clnicos considerados imprescindveis reali-
zao da avaliao;
10.3 A adoo das regras de gesto de marcao
de primeiras consultas, segundo critrios de prioridade
clnica, assegurando progressivamente o encurtamento
dos tempos de resposta;
10.4 A Informao acessvel ao mdico assistente
do estado do registo do pedido no circuito e retorno de
informao clnica, visando a complementaridade das re-
laes no mbito da prestao aos utentes de cuidados de
sade integrados;
10.5 A fiabilidade e credibilidade da informao e
normalizao dos fluxos de informao relativamente aos
utentes inscritos para primeira consulta hospitalar;
10.6 A segurana e confidencialidade dos dados,
designadamente atravs da parametrizao dos perfis de
acesso adequados aos utilizadores do sistema informtico
e a sua correta utilizao.
11 Sistema de informao de suporte anlise e
deciso:
11.1 A ACSS, I.P., dispe de uma soluo tecnol-
gica de apoio deciso, planeamento e investigao que
centraliza toda a informao e permite a sua anlise, com
base em indicadores, bem como uma monitorizao atua-
lizada, global e objetiva do acesso primeira consulta de
especialidade hospitalar.
11.2 As definies e os conceitos constantes do
anexo II so aplicveis pelas instituies envolvidas para
efeitos do disposto no presente Regulamento.
11.3 A informao no mbito da soluo tecnolgica
est acessvel a todos os nveis de utilizao em funo do
tipo de unidade em causa.
12 Regras aplicveis aos prazos: salvo disposio
em contrrio no presente Regulamento, os prazos identi-
ficados so contados em dias seguidos, incluindo sbados,
domingos e feriados.
1190 Dirio da Repblica, 1. srie N. 44 4 de maro de 2013

ANEXO I Emisso do pedido consulta sada do pedido de

primeira consulta de especialidade hospitalar da instituio
Lista geral de especialidades de origem efetuada de modo automtico pelo sistema de
Anestesiologia. referenciao eletrnica e que termina com a passagem
Angiologia/cirurgia vascular. do pedido ao estado emitido, ficando disponvel para
Cardiologia. processamento na instituio de destino;
Cardiologia peditrica. Episdio de cuidados perodo que decorre desde
Cirurgia cardiotorcica*. o incio de um processo de avaliao e ou interveno
Cirurgia geral. especficos no decorrer da histria natural de uma doena
Cirurgia maxilo-facial. de evoluo prolongada e a alta ou finalizao do processo
Cirurgia peditrica. de avaliao e ou interveno em causa;
Cirurgia plstica reconstrutiva. Episdio de doena perodo que decorre desde
Dermato-venereologia. o incio ou da primeira comunicao de um problema de
Doenas infeciosas. sade ou doena a um prestador de cuidados at realizao
Endocrinologia e Nutrio. do ltimo encontro respeitante a esse mesmo problema ou
Estomatologia. doena (no caso de doena aguda ou de durao limitada);
Gastrenterologia. Falta do utente - toda a primeira consulta de espe-
Gentica mdica. cialidade hospitalar programada qual o utente no com-
Ginecologia. pareceu e, sem que no prazo de sete dias seguidos aps
Hematologia clnica. a data marcada para a sua realizao, tenha apresentado
Imuno-alergologia. justificao por motivo plausvel.
Imuno-hemoterapia. Informao de retorno ato mdico de transmisso
Medicina fsica e de reabilitao - fisiatria. de um conjunto de informaes clnicas de um utente,
Medicina interna. designadamente a avaliao clnica efetuada, diagnsti-
Medicina tropical. cos formulados, tratamentos realizados ou propostos e
Nefrologia. orientaes de seguimento (follow-up), em retorno de uma
Neurocirurgia. referenciao clnica;
Neurologia. Instituio de destino unidade hospitalar do SNS
Obstetrcia. onde realizada a primeira consulta da especialidade hospi-
Oftalmologia. talar identificada como necessria na instituio de origem
Oncologia mdica. do utente aquando do seu registo na aplicao informtica
Ortopedia. de suporte ao CTH;
Otorrinolaringologia. Instituio de origem unidade de sade onde
Pediatria. efetuado o registo do utente na aplicao informtica de
Pneumologia. suporte ao CTH para solicitao de uma primeira consulta
Psiquiatria. de especialidade hospitalar;
Psiquiatria da infncia e da adolescncia. Marcao de primeira consulta ato administrativo
Radioterapia.* que se traduz no registo eletrnico de alocao de um
Reumatologia. tempo para realizao da primeira consulta de especiali-
Urologia. dade, com identificao da data, hora, local de realizao
e do profissional que a ir realizar;
* S para referenciao de pedidos de primeira consulta com origem
em hospital do SNS Mediana do tempo de acesso consulta mediana
do tempo (em dias) que os utentes com registo de pedido
reas multidisciplinares de primeira consulta de especialidade aguardam pela res-
pectiva realizao;
Diabetologia Mdico assistente mdico que solicita uma primeira
Doenas autoimunes consulta de especialidade hospitalar para um utente, atravs
Dor da transmisso de um conjunto de informaes clnicas;
Senologia Nvel de prioridade classe de prioridade em que, de
ANEXO II
acordo com o critrio do triador, um determinado utente
Definies e conceitos bsicos integrado, considerado o tempo mximo que pode aguardar
pela primeira consulta da especialidade hospitalar que
Para efeitos do presente Regulamento, as seguintes pa- assinalado pelo mdico assistente;
lavras ou expresses tm o seguinte significado: Primeira consulta de especialidade hospitalar no
Avaliao especializada ato realizado pelo res- CTH registo de realizao de consulta constante na
ponsvel designado para cada especialidade hospitalar aplicao informtica de suporte ao CTH.
pelo qual se analisa a referncia clnica e solicitao de Prioridade clnica nvel de prioridade definida pelo
marcao de primeira consulta de uma especialidade, se triador de acordo com a justificao e os dados clnicos reme-
atribui um nvel de prioridade de atendimento e se reen- tidos pelo mdico assistente, aplicando, sempre que possvel,
caminha o pedido para marcao de consulta; orientaes tcnicas para estratificao do risco clnico, tendo
Consulta de especialidade hospitalar consulta em conta a gravidade da situao, incluindo comorbilida-
realizada em hospital no mbito de uma especialidade des e impacte na qualidade de vida e autonomia do utente;
ou subespecialidade hospitalar, que deve decorrer da re- Processo do utente conjunto de informaes com
ferenciao ou do encaminhamento por mdico de outra relevncia para a gesto do pedido de primeira consulta de
especialidade; especialidade, preferencialmente em suporte eletrnico;
Dirio da Repblica, 1. srie N. 44 4 de maro de 2013
Reemisso do pedido consulta- reenvio do pedido de
primeira consulta de especialidade hospitalar pela institui-
o de origem, na sequncia da devoluo do registo do
pedido pela instituio de destino, aps ser completada, por
aquela, a informao administrativa ou clnica necessria
avaliao da situao do utente, que efetuado atravs do
sistema eletrnico e que volta a colocar o pedido no estado
emitido, podendo prosseguir o circuito de processamento
na instituio de destino;
Referncia ou referenciao clnica ato mdico
de transmisso de um conjunto de informaes clnicas
de um utente, designadamente a histria clnica, realizada
pelo mdico assistente e dirigida ao mdico hospitalar de
determinada especialidade, atravs do qual se solicita a
realizao de uma primeira consulta, clinicamente justi-
ficada e suportada, sempre que necessrio, em resultados
de exames complementares de diagnstico e de acordo
com as regras de referenciao definidas;
Referenciao inversa ato mdico de transmisso
de um conjunto de informaes clnicas respeitantes a um
utente, designadamente a avaliao clnica efetuada, diag-
nsticos formulados, tratamentos realizados ou propostos e
orientaes de seguimento (follow-up) em retorno de uma
referenciao clnica, acompanhada de alta do utente dos
cuidados hospitalares prestados;
Registo cancelado anulao pelo mdico assistente
do registo de um processo de referenciao de um utente
na lista de utentes inscritos para acesso primeira consulta
da especialidade, determinada por motivos supervenientes
inscrio, clnicos ou outros, originados por vontade do
utente ou no, que impedem a realizao da consulta;
Registo de recusa anulao pelo triador, funda-
mentada na evidncia de que a situao clnica pode ser
estudada, acompanhada e tratada pelo mdico assistente,
no requerendo os cuidados especializados solicitados,
de um processo de referenciao de um utente na lista
de utentes inscritos para acesso primeira consulta da
especialidade;
Registo devolvido pelo administrativo do hospi-
tal devoluo atravs a aplicao informtica de
suporte ao CTH de um registo de um processo de refe-
renciao de um utente, pelo administrativo do hospital,
instituio de origem, para obteno de esclarecimentos
quanto identificao do utente e anexao de resul-
tados de exames complementares de diagnstico no
rececionados;
Registo devolvido pelo triador devoluo atravs
da aplicao informtica de suporte ao CTH de um registo
de referenciao de um utente, pelo triador, ao mdico
assistente, para obteno de esclarecimentos adicionais
da situao clnica anteriormente descrita;
Tempo de resposta nmero de dias de calendrio
que medeiam entre o momento em que registada na
aplicao informtica de suporte ao CTH a referenciao
pelo mdico da unidade prestadora de cuidados de sade
primrios para marcao de uma primeira consulta de
especialidade hospitalar e a sua realizao;
Tempo mdio de resposta mdia, em dias, dos
intervalos de tempo de resposta na realizao da consulta
aos utentes com registo de pedido de primeira consulta
de especialidade;
Triador responsvel designado para cada especia-
lidade que procede avaliao clnica da referenciao e
atribuio de um nvel de prioridade para marcao da
consulta
1191
MINISTRIO DA SOLIDARIEDADE
E DA SEGURANA SOCIAL
Portaria n. 96/2013
de 4 de maro
O XIX Governo Constitucional assume, atravs do Pro-
grama de Emergncia Social, o objetivo de promover res-
postas sociais inovadoras, de proximidade e que correspon-
dam s necessidades e expectativas das pessoas e famlias.
A manuteno das pessoas no seu meio habitual de vida
constitui um dos principais objetivos das polticas sociais, o
que implica a criao de solues para pessoas idosas que se
encontrem em situaes de isolamento, solido ou insegurana.
Nesta lgica, o centro de noite constitui-se como uma
resposta social que proporciona um espao de apoio du-
rante a noite a pessoas nas referidas situaes, contribuindo
para o seu bem-estar e permitindo a manuteno no seu
domiclio durante o dia.
Ao seguir uma lgica de proximidade e implementao
em contextos rurais ou urbanos onde se identifiquem situa-
es de risco e fragilidade que importa minorar ou eliminar,
o centro de noite configura-se como a resposta adequada.
Neste contexto e face ausncia de regulamentao desta
resposta social bem como a necessidade de promover a sua
qualificao, importa conceber um quadro normativo que
estabelea as condies de instalao e funcionamento do
centro de noite, por forma a constituir-se como uma resposta
dinmica e adequada s necessidades dos seus utilizadores
mediante a prestao de um servio qualificado e humanizado.
Assim,
Manda o Governo, pelo Ministro da Solidariedade e da
Segurana Social, ao abrigo do artigo 5. do Decreto-Lei
n. 64/2007, de 14 de maro, com a redao dada pelo
Decreto-Lei n.99/2011, de 28 de setembro, o seguinte:
Artigo 1.
Objeto
1 - A presente portaria estabelece as condies de ins-
talao e funcionamento do centro de noite.
2 - Considera-se centro de noite a resposta social que
funciona em equipamento de acolhimento noturno, di-
rigido a pessoas idosas com autonomia que, durante o
dia permaneam no seu domiclio e que por vivenciarem
situaes de solido, isolamento e insegurana, necessitam
de acompanhamento durante a noite.
Artigo 2.
mbito de aplicao
1 As disposies constantes no presente diploma apli-
cam-se:
a) A novos centros de noite a desenvolver em edifcios
a construir de raiz ou em edifcios j existentes a adaptar
para o efeito;
b) Sem prejuzo do disposto no n. 2, a centros de noite
j em funcionamento ou queles cujos processos de li-
cenciamento de construo ou da atividade ou de acordo
de cooperao a celebrar com o ISS, IP, se encontrem em
curso data da entrada em vigor da presente portaria.
2 O disposto nos artigos 13. e 14. no aplicvel
aos centros de noite referidos na alnea b) do nmero an-
terior.