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Imunologia p/ EBSERH (Biomdico)
Teoria e exerccios comentados
Prof. Denise Rodrigues Aula 00
SUMRIO PGINA
1. Apresentao 01
2. Estrutura do Curso 04
3. Conceitos Bsicos 06
4. Tipos de Resposta Imune - Imunidade Inata e Adquirida 23
5. Tipos de Imunidade Adquirida - Humoral e Celular 28
6. Lista de Questes 49
7. Gabarito 63
8. Referncias Bibliogrficas 64
Apresentao
Ol, pessoal! Sejam bem-vindos ao nosso curso de Imunologia!
Espero que estejam motivados para essa caminhada de estudos at
sua aprovao em um concurso da EBSERH. Tenham certeza de que,
com esforo bem dirigido e foco no objetivo, a vitria plenamente
possvel. Temos que ter em mente que se dedicar vale pena!
Meu objetivo com esse curso auxili-los na assimilao de
contedos de Imunologia. Irei apresentar a vocs o contedo de
imunologia dos editais mais recentes da EBSERH e vamos consolidar o
aprendizado por meio da resoluo de exerccios, tudo em um nico
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posso dizer que um dos melhores cursos de biomedicina do pas. Como
vocs sabem, as cincias biomdicas tm um vasto campo de atuao,
porm, durante toda a graduao, meu maior interesse esteve voltado
para os campos da pesquisa e docncia, abrangendo especialmente os
contedos de biologia molecular, biologia celular e fisiologia humana.
Interesse esse que continuou durante o mestrado, o qual realizei na rea
de neurocincias e biologia celular, sempre conciliando com a docncia
para turmas de graduao. Aps o trmino do mestrado em 2007, meu
foco de interesse se voltou para a grande rea do diagnstico laboratorial.
, no devemos ter medo de mudar se for preciso e perseguir o que
julgamos ser melhor para ns!
Ao longo do ano de 2008 passei ento a atuar em laboratrios
clnicos, principalmente nos setores de bioqumica clnica, imunologia e
microbiologia, um perodo de grande aprendizado. Em outubro daquele
ano iniciei minha trajetria na busca por uma carreira no servio pblico
e, j no incio de 2009, fui aprovada e nomeada para o cargo de
biomdica da Secretaria Estadual de Meio Ambiente, atuando na rea
ambiental, mais um campo da biomedicina! Paralelamente, continuei na
docncia em um curso de graduao em medicina.
Em 2010 surgiu uma tima oportunidade, a qual despertou
interesse das diversas profisses da rea da sade em meu estado. Era o
primeiro concurso para ingresso em um grande hospital, referncia em
oncologia, doenas crnicas degenerativas e transplantes. Estudei, me
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Braslia e exero minhas atividades no Ministrio da Sade, na
Coordenao-Geral do Sistema Nacional de Transplantes.
Durante esse perodo de quase trs anos no Ministrio, venho
colaborando na assistncia tcnica em projetos e programas na rea da
sade, na identificao de situaes em desacordo com os padres
estabelecidos em normas e legislao especficas, implementao de
aes orientadoras e corretivas, alm de levantamento, anlise e
avaliao de dados para gerao de informaes que contribuam para o
planejamento e o aperfeioamento das aes e polticas na rea de
transplantes, principalmente.
Em 2015 conclui especializao em Captao, Doao e Transplante
de rgos e Tecidos no Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa/Hospital
Albert Einstein e, no momento, minhas principais reas de atuao so
sade pblica, planejamento e gesto em sade, doao e transplante de
rgos e tecidos, e histocompatibilidade e imunogentica.
Ao relatar essas experincias, minha inteno que vocs possam
me conhecer um pouco e tambm porque entendo que elas foram
importantes para que eu possa estar aqui hoje com a misso de
compartilhar contedo e auxilia-lo at a aprovao. Os conhecimentos
que adquiri durante minha formao e nas preparaes para concursos e
outros processos seletivos, bem como o que aprendi na atividade de
docncia, na gesto do SUS e na rea de transplantes esto ligados ao
tema deste curso e outros que sero ofertados aqui no Estratgia
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diversos livros e fontes diferentes. E tambm fundamental resolver um
grande nmero de questes de provas de concurso, principalmente da
banca organizadora do certame alvo! Nesse contexto, um material de
estudo totalmente voltado para concursos pblicos, atualizado e que
contenha muitas questes comentadas uma ferramenta valiosa.
Ns do Estratgia Concursos, atravs dos cursos de
conhecimentos especficos, aliados aos cursos de contedos gerais,
pretendemos oferecer suporte completo para que voc adquira
conhecimento abrangente e aprofundado e possa alcanar a sua
aprovao em um concurso pblico! Vamos juntos?
Estrutura do Curso
Nos editais mais recentes da EBSERH, o contedo de Imunologia
exigido para o cargo de biomdico aparentemente enxuto. Entretanto,
ao destrincharmos os tpicos citados no edital, verificamos que, na
verdade, a parte de imuno mais extensa do que parece, pois no
possvel alcanar os itens citados sem oferecer antes uma base.
Em nossa aula 00, abordaremos os conceitos bsicos relacionados
Imunologia, os tipos de resposta imune (imunidade inata e adquirida),
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Conceitos Bsicos
No entanto...
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Ao analisar essa funo principal, podemos perceber que possvel
decompor a mesma e identificar outras funes subjacentes (aquilo que
jaz ou est por baixo) a esta. Quais so essas funes:
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molculas simples ou complexas, muitas vezes possuindo diversos
eptopos (determinantes antignicos).
Eptopo ou Determinante Antignico: a rea especfica da molcula
do antgeno que reconhecida e se liga aos receptores de superfcie de
um linfcito T (TCR) e aos anticorpos.
Antgeno completo ou imungeno: capaz de promover ativao de
uma resposta imune.
Antgeno incompleto: no capaz de desencadear uma resposta imune.
Hapteno: substncia no proteica, de baixo peso molecular, que sozinha
no consegue iniciar uma resposta imune especfica. Para isso, um
hapteno necessita estar ligado a uma protena transportadora/carreadora
de maior peso molecular. Haptenos livres, entretanto, podem reagir com
produtos da resposta imune depois que tais produtos j foram formados e
liberados. Portanto, podemos dizer que haptenos tm a propriedade de
antigenicidade, mas no imunogenicidade.
Anticorpos: tambm chamados de imunoglobulinas, so glicoprotenas
capazes de fazer o reconhecimento especfico de antgenos.
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Tecido Linfoide: o tecido que forma os rgos linfoides, em que as
clulas predominantes so os linfcitos.
Os linfcitos se originam e diferenciam a partir de clulas tronco nos
rgos linfoides primrios e migram para os secundrios, onde interagem
entre si, com outras clulas do sistema imune e com antgenos. Graas
localizao estratgica dos rgos linfoides secundrios que favorece o
contato com molculas estranhas, eles tm a funo de maximizar o
encontro entre linfcitos e agentes invasores, permitindo que se
desencadeiem as respostas imunolgicas.
Nos trs rgos linfoides perifricos ocorre a gerao das respostas
imunes do tipo celular e humoral e tambm das clulas imunes
efetoras e de memria que estudaremos a seguir.
Linfcitos: Os linfcitos so clulas que existem em uma variedade de
populaes, diferindo entre si no que se refere origem, localizao
preferencial nos rgos linfoides, tipos de receptor de membrana, funo
e tempo mdio de vida. Os linfcitos so as nicas clulas que possuem
receptores especficos para antgenos diversos, sendo os principais
mediadores da imunidade adquirida, que veremos logo mais. Os
linfcitos maduros saem dos rgos onde sofrem maturao (rgos
linfoides primrios) e entram na circulao e nos rgos linfoides
perifricos, onde podem encontrar o antgeno para o qual expressam
receptores especficos.
Quando visualizados apenas por microscopia ptica, as diferentes
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Tipos de Linfcitos:
Linfcitos B: tem origem e amadurecem na medula ssea e esto
distribudos de 10 a 15% no sangue perifrico, 20 a 25% nos linfonodos e
40 a 45% no bao. Apresentam anticorpos (IgM ou IgM+IgD) em sua
membrana, que servem como receptores de antgenos, alm de
possurem vrios marcadores CD em seus diferentes estgios de
maturao (CD19, CD20, CD21, CD22...), bem como molculas do
Complexo Principal de Histocompatibilidade (MHC) de classe I e
II. A sigla MHC vem do ingls major histocompatibility complex.
Quando ativados por um antgeno, os linfcitos B atuam como
clulas efetoras, proliferando e se diferenciando em plasmcitos, que
so as clulas especializadas produtoras de anticorpos que sero liberados
para circulao no plasma sanguneo. Os linfcitos B so as nicas clulas
capazes de produzir anticorpos e existem em duas subpopulaes
denominadas B1 e B2. Os linfcitos B tambm podem atuar como clulas
apresentadoras de antgenos (APC). Isso ocorre quando a
imunoglobulina ligada membrana do linfcito B realiza o reconhecimento
do antgeno, seguido da internalizao e processamento do mesmo para
ser expresso em associao a protenas do MHC na superfcie do
linfcito B.
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do que prprio (self) e no prprio (non-self). Um anticorpo pode
reconhecer um antgeno na sua forma livre, mas o reconhecimento de
um antgeno por uma clula T requer que este seja apresentado
associado a uma molcula codificada pelo MHC.
As molculas do MHC influenciam o repertrio de resposta celular
T auxiliar (TCD4+) e T citotxico (TCD8+). De forma geral, as clulas
TCD4+ so restritas ao reconhecimento de antgenos associados
a MHC Classe II e as clulas TCD8+ so restritas ao MHC Classe
I.
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celular. O processo de maturao dos linfcitos T envolve a expresso de
um receptor de clula T chamado TCR (do ingls T cell receptor) e
de molculas CD4 e CD8. Na etapa de gerao dos receptores TCR
criado o amplo repertrio de linfcitos T, que permite o reconhecimento
especfico de uma infinidade de antgenos. Ao fim da maturao,
originam-se diversas populaes de linfcito T, tais como Linfcitos T
helper (ou auxiliares), Linfcitos T citotxicos e linfcitos T supressores.
Essas subpopulaes expressam diferentes protenas marcadoras de
membrana, porm, todos os linfcitos T possuem os receptores TCR e o
CDR 3. Essas clulas atingem a corrente sangunea e recirculam nos
rgos linfoides secundrios at encontrarem seu antgeno especfico e
serem ativadas.
Vamos conhecer brevemente cada um dos tipos de linfcitos T:
Linfcitos T CD4+ ou T auxiliar ou T helper: auxiliam na coordenao
de outros componentes celulares do sistema imune, especialmente
atravs da produo de citocinas, sendo, por conta disso, chamadas de
helper/auxiliares. Estimulam os linfcitos B a produzir anticorpos e as
clulas fagocitrias a ingerir os microrganismos. Nos tecidos em geral, a
proporo de clulas T CD4+ para T CD8+ de 2:1 (dois para um).
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Linfcitos T supressores: so linfcitos que tm a funo de modular a
resposta imunitria atravs da sua inibio, limitando a ao de outros
linfcitos (T helper e citotxicos). Tambm participam na chamada
tolerncia imunolgica, que o mecanismo pelo qual o sistema
imunitrio impede que clulas do sistema imune e seus mecanismos
efetores ataquem o prprio organismo. Portanto, disfunes nessas
clulas podem levar a doenas autoimunes e alergias.
Os linfcitos T helper e T citotxicos reconhecem somente
antgenos peptdicos ligados a molculas MHC expressas na
superfcie de outras clulas especializadas, conhecidas como clulas
apresentadoras de antgenos (APC). Por exemplo, os macrfagos e
clulas dendrticas desempenham funo de APCs. E ento, quando
estimuladas por antgenos apresentados, as clulas T secretam citocinas,
protenas capazes de promover a proliferao e diferenciao de clulas T,
linfcitos B, macrfagos e clulas NK. As citocinas tambm so capazes de
recrutar leuccitos.
Clulas NK: so linfcitos grandes que apresentam numerosos grnulos
citotxicos (assim como os dos linfcitos T) capazes de induzir a lise de
clulas-alvo. Diferente das clulas B e T, as clulas NK elas expressam
receptores de antgenos com pouca diversidade, porm, eficientes em
reconhecer e exterminar precocemente as clulas que apresentam
alteraes (ex: clulas tumorais) ou infectadas por vrus. As clulas NK
monitoram o nvel de protenas MHC classe I (expressas na superfcie da
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citoplasmtico e sntese de protenas) da diviso mittica e passaro a ser
chamados de linfoblastos (clula imatura precursora do linfcito maduro).
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antgenos capturados so processados dentro da clula e apresentados
em sua superfcie, associados molculas do MHC classe II. Em geral,
antgenos proteicos so apresentados por molculas MHCs clssicas.
Antgenos lipdicos e glicolipdicos so apresentados ligados CD1
(molculas no polimrficas, semelhante a MHC da classe I, tambm
chamadas molculas MHC no clssicas). Existem tipos de clulas
dendrticas:
a) clulas dendrticas interdigitantes: localizadas no interstcio da
maioria dos rgos e abundantes nas reas de linfonodos e do bao.
b) Clulas de Langerhans: clulas dendrticas imaturas que esto
espalhadas por toda a camada epidrmica da pele.
Leuccitos: so os chamados glbulos brancos do sangue.
Correspondem a vrios tipos de clulas diferenciadas a partir de clulas-
tronco oriundas da medula ssea e presentes no sangue, linfa, rgos
linfoides e vrios tecidos conjuntivos. Os leuccitos podem ser agrupados
em dois tipos:
Granulcitos: apresentam grnulos no citoplasma e ncleo com formato
irregular, so clulas especializadas em determinadas funes de defesa
do organismo. Temos os eosinfilos (so acidfilos), basfilos,
neutrfilos e mastcitos. Os granulcitos circulam pelo sangue e podem
migrar para os tecidos, por exemplo, por ocasio das respostas
inflamatrias, exceto pelo mastcito, que fica no tecido conjuntivo. Os
mastcitos so muito parecidos com os Basfilos, mas possuem origens
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diferentes.
Agranulcitos: so os linfcitos (B e T) e os moncitos (que no tecido
conjuntivo se desenvolvem em macrfagos, clulas de alto poder
fagocitrio).
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1. (AOCP/2016/HUJBB-EBSERH/Biomdico) O que so haptenos?
A) Antgenos capazes de suscitar uma resposta imune e memria.
B) So antgenos capazes de provocar uma resposta imune sozinha.
C) So cidos nucleicos capazes de provocar uma resposta imune.
D) So molculas pequenas incapazes de provocar uma resposta imune
sozinha, necessitando de uma protena.
E) So antgenos capazes de provocar uma resposta imune sozinhos ou
ligados a lipdios
Comentrio: haptenos no so imunognicos por si s, necessitam estar
ligados a um carreador, entretanto, podem reagir com produtos da
resposta imune depois que tais produtos j foram formados.
Gabarito: D.
2. (AOCP/2016/EBSERH-MA/Farmacutico) Os leuccitos sricos tm
diferentes funes fisiolgicas. A respeito desse tema, relacione as
colunas e assinale a alternativa com a sequncia correta.
1. Neutrfilos.
2. Eosinfilos.
3. Basfilos.
4. Linfcitos.
5. Moncitos.
( ) Participam da resposta imunolgica inata, com atuao especial nos
processos alrgicos e nas infeces parasitrias.
( ) So granulcitos cujos grnulos so corados com corantes bsicos
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como a hematoxilina.
( ) Participam da resposta imunolgica adaptativa celular e humoral
( ) Participam da resposta imunolgica inata, com atuaes especiais nas
infeces bacterianas.
( ) So ativados pelos linfcitos T.
(A) 2 3 5 1 4.
(B) 2 3 4 1 5.
(C) 4 2 5 1 3.
(D) 2 1 5 3 4.
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(E) 2 3 1 4 5.
Comentrio: ao longo de nossas aulas tambm aproveitaremos os
exerccios para apresentar um contedo novo. Na primeira sentena,
saiba que o eosinfilo que desempenha esse papel nas alergias e
infeces parasitrias, veremos de forma mais detalhada em nossa aula
01. Na segunda sentena, o basfilo que tem afinidade por corantes
bsicos. Na terceira sentena, a resposta o linfcito, principal clula da
imunidade adquirida (tambm chamada adaptativa e que se divide nos
tipos celular e humoral). Na quarta sentena, temos descrio de funo
do neutrfilo, tambm veremos com mais detalhes na aula 01. E na
sentena 5 temos como resposta o moncito/macrfago. A sequncia
formada : 2-3-4-1-5.
Gabarito: B.
3. (CEPERJ/2011/Fundao Sade -
RJ/Hemoterapia/Histocompatibilidade/Bilogo, Farmacutico e Biomdico)
Pode-se definir linfcito T como:
A) Tipo de clula que atua como mediador de respostas imunes mediadas
por clulas no sistema imune de adaptao. Povoam tecidos linfoides
secundrios e so recrutados para stios perifricos de exposio a
antgenos.
B) Tipo de clula cuja funo efetora principal reconhecer e destruir as
clulas hospedeiras infectadas por vrus ou outros microrganismos
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Comentrio: a definio que melhor que encaixa a da alternativa A. A
letra B descreve a principal funo efetora apenas de Linfcitos do tipo T
CD8. Letra C traz uma descrio de clula apresentadora de antgeno e
letra D descreve as clulas de Langerhans, um tipo de APC, conforme
vimos.
Gabarito: A.
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A) das clulas dendrdicas
B) de peptdeos s clulas T
C) de peptdeos s clulas B
D) de peptdeos s clulas NK
Comentrio: conforme vimos, as clulas apresentadoras de antgenos
convertem antgenos proteicos em peptdeos e os apresentam
externamente associados a molculas do MHC (complexo peptdeo-
MHC), para reconhecimento por linfcitos T.
Gabarito: B.
6. (CESPE/2014/Fundao Universidade de Braslia/Bilogo) A imunidade
adquirida mediada por linfcitos que se distinguem pela expresso de
diferentes molculas de membrana bem como pelos seus produtos.
Certo
Errado
Comentrio: sem dvida. So os chamados grupos de diferenciao ou
clusters of differentiation. Alm disso, os tipos de linfcitos diferem
quanto a produo ou no de anticorpos, citocinas e expresso de
molculas do MHC.
Gabarito: CERTO.
Classe I e Classe II. Sobre essas duas classes correto afirmar que:
A) classe I apresenta s clulas T auxiliares CD4+ e a classe II aos
linfcitos citolticos CD8+
B) ambos apresentam s clulas dendrdicas
C) ambos apresentam s clulas B
D) a classe I apresenta aos linfcitos citolticos CD8+ e classe II
apresenta s clulas T auxiliares CD4+
Comentrio: a alternativa A est incorreta pois apresenta inverso das
funes das molculas MHC de classe I e II. A alternativa B tambm
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incorreta, na verdade as clulas dendrticas que realizam o
processamento de antgenos proteicos em peptdeos e sua apresentao
externa, associados a molculas do MHC (complexo peptdeo-MHC), para
reconhecimento por linfcitos T. As clulas B expressam em sua
membrana imunoglobulinas capazes de reconhecer antgenos e os
prprios linfcitos B tambm podem atuar como APC (clula
apresentadora de antgeno).
Gabarito: D.
8. (CEPERJ/2011/Fundao Sade RJ/
Hemoterapia/Histocompatibilidade/Bilogo, Farmacutico e Biomdico) As
molculas de MHC esto igualmente distribudas pelo organismo.
Normalmente podem-se encontrar as molculas de classe I e de classe II,
respectivamente, na (s):
A) hemcias e plaquetas / clulas apresentadoras de antgenos
B) maioria das clulas nucleadas / hemcias
C) maioria das clulas nucleadas / clulas apresentadoras de antgenos
D) clulas apresentadoras de antgenos / plaquetas
Comentrio: conforme vimos na aula de hoje, as glicoprotenas do MHC
Classe I esto expressas na superfcie de quase todas as clulas
nucleadas, enquanto as molculas do MHC Classe II so expressas nas
APCs.
Gabarito: C.
9. (IBFC/2013/ILSL/Nvel Superior - Agente Tcnico de Assistncia a
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especfica (ou as pores) que (so) reconhecida (s) e ligada por um
receptor de superfcie de um linfcito T (TCR) ou um anticorpo.
Gabarito: A
10. (IADES/2014/EBSERH-HUPES-UFBA/Biomdico) A imunofenotipagem,
com a utilizao da citometria de fluxo, tem-se tornado uma importante
ferramenta no diagnstico de doenas malignas hematolgicas. Trata-se
de um mtodo especial que detecta e identifica os marcadores celulares
expressos em cada tipo e subtipo das leucemias agudas. Considerando
esse tema, assinale a alternativa que apresenta um marcador que est
altamente relacionado linhagem de clulas B.
A) CD1
B) CD3
C) CD4
D) CD8
E) CD22
Comentrio: de todos os marcadores citados nas alternativas, o CD 22
o antgeno que vimos como sendo associado a linfcitos B. expresso em
linfcitos pr-B medulares e linfcitos B maduros e no expresso em
plasmcitos.
Gabarito: E
11. (IAOCP/2015/ EBSERH HC - UFG/Biomdico) A medula ssea tem
contribuio fundamental na efetivao do processo inflamatrio, atravs
da liberao e aumento na produo dos leuccitos (HOKAMA e
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Comentrio: os neutrfilos, tambm chamados de leuccitos
polimorfonucleares, so o primeiro tipo celular a responder maioria das
infeces, particularmente s infeces bacterianas e fngicas, e a
clula dominante na inflamao aguda. Os neutrfilos vivem por apenas
algumas horas nos tecidos, sendo, portanto, os primeiros agentes de
socorro, mas no oferecem defesa prolongada. Alguns termos no
enunciado so a chave para matar a questo. Quando se fala em
leuccitos, processo inflamatrio agudo, fase inicial e papel da medula
ssea no aumento rpido da produo de leuccitos, fica fcil identificar
que o leuccito em questo o neutrfilo! Os moncitos chegam
posteriormente ao infiltrado inflamatrio. Mas fiquem tranquilos que
falaremos mais detalhadamente sobre isso na aula 01.
Gabarito: A
12. (MOVENS/2008/Fundao Centro de Hematologia e Hemoterapia do
Par - HEMOPA/Biomdico) Em relao ao complexo principal de
histocompatibilidade (MHC), julgue os itens abaixo e, em seguida,
assinale a opo correta.
I Foi detectado pela primeira vez como o locus que codifica as molculas
de glicoprotena (antgenos de transplante), responsvel pela rpida
rejeio de enxertos de tecidos transplantados entre indivduos
geneticamente no-idnticos.
II Sabe-se que as molculas do MHC ligam-se a antgenos peptdicos,
apresentando-os s clulas T. 00000000000
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Comentrio: o nico item incorreto IV, uma vez que anticorpos
interagem com os antgenos. Alm disso, a sentena est deslocada do
contexto da questo.
Gabarito: B
13. (IAUPE/CONUP/ Fundao de Hematologia e Hemoterapia
HEMOPE/Auxiliar de Laboratrio) O tecido linfoide responsvel pela
produo dos(as)
A) Hemcias.
B) Moncitos.
C) Neutrfilos.
D) Eosinfilos.
E) Linfcitos B.
Comentrio: conforme vimos em nossa aula, nos rgos linfides se
originam ou se diferenciam linfcitos, sendo os mesmos formados por
tecido linfoide. nica alternativa que se encaixa, portanto, a letra E.
Gabarito: E
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A imunidade inata responsvel pela proteo inicial contra as
infeces, sendo tambm chamada de imunidade natural ou nativa,
pois consiste em mecanismos de defesa celulares e bioqumicos que j
esto naturalmente presentes nos indivduos ao nascimento e em
condies saudveis (da o termo inata), antes mesmo de surgir qualquer
agente microbiano. E caso surja, esto sempre prontos para impedir a
entrada de microrganismos ou eliminar rapidamente aqueles que
conseguem entrar nos tecidos do hospedeiro.
A primeira linha de defesa da imunidade natural fornecida pelas
barreiras epiteliais, clulas e antibiticos naturais presentes nos
epitlios, os quais bloqueiam a entrada dos microrganismos. Se
ainda assim esses patgenos conseguirem penetrar no epitlio e adentrar
os tecidos ou circulao, sero atacados pelos fagcitos ou clulas
fagocitrias (clulas dendrticas, moncitos, macrfagos e
neutrfilos), pelas clulas NK, e diversas protenas plasmticas
(principalmente as protenas do sistema do complemento).
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entra em ao a imunidade adquirida que evoluiu para atuar juntamente
com a imunidade natural.
A imunidade adquirida se desenvolve mais lentamente e
proporciona uma defesa mais tardia, porm, mais especializada e eficaz
contra as infeces. formada por linfcitos e seus produtos. tambm
chamada de imunidade especfica ou imunidade adaptativa, pois
somente ser desencadeada a partir do reconhecimento de antgenos
estranhos pelos linfcitos, isto , uma resposta do organismo em
adaptao presena de invasores. A resposta imune adquirida ser
iniciada em resposta a patgenos que consigam atravessar as barreiras
epiteliais, atingir a circulao e alcanar os rgos linfoides, onde sero
reconhecidos pelos linfcitos. Os linfcitos ento respondem se
diferenciando e proliferando em clulas efetoras, cuja funo principal a
eliminao do antgeno.
Durante a resposta imune adaptativa tambm so formadas clulas
(linfcitos) de memria. Aps a primeira exposio a um determinado
antgeno, os linfcitos B e T podem proliferar e se diferenciar em clulas
efetoras, conforme j comentei, mas tambm em clulas de memria que
podero ser ativadas em um segundo contato com o mesmo agente, pois
tem os mesmos receptores antignicos da clula original.
A imunidade adquirida possui mecanismos de resposta
especializados para os diferentes tipos de infeco. Vocs recordam
que isso difere do que ocorre na imunidade natural??? Enquanto os
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complemento, clulas fagocitrias e resposta inflamatria. Alm disso, a
resposta imune especfica emite sinais capazes de amplificar e
potencializar os mecanismos antimicrobianos da imunidade inata. Ou seja,
a imunidade adquirida pode se utilizar de soldados da imunidade inata
para combater o inimigo e, alm disso, fornecer armamentos e
estratgias que potencializam o exrcito da imunidade inata.
Por exemplo, os anticorpos (um componente da imunidade
adquirida) se ligam a microrganismos que, quando revestidos, sero
ligados com maior avidez (maior voracidade, apetite) pelas clulas
fagocitrias (um componente da imunidade inata), as quais sero ativadas
e iro ingerir e destruir o agente infeccioso.
Em suma, os mecanismos das respostas inata e adaptativa esto
integrados na defesa do organismo.
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Sem memria imunolgica, grau de Gerao de memria imunolgica e
resposta no varia em sucessivas modulao da resposta em uma
infeces nova infeco pelo mesmo tipo de
agente
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Esses subtipos da imunidade adquirida so mediados por clulas e
molculas diferentes.
A imunidade humoral fornece a defesa contra microrganismos e
toxinas microbianas presentes fora das clulas do hospedeiro, por
exemplo, no sangue e no lmen dos rgos mucosos, como os tratos
gastrointestinal e respiratrio. Esse tipo de resposta gera anticorpos
como molculas efetoras e mediada pelos linfcitos B que se
transformam em plasmcitos. Os anticorpos so capazes de ligar
especificamente ao antgeno, neutralizando-o. Eles so liberados na
circulao sangunea e nas secrees das mucosas, onde reconhecem os
antgenos microbianos, neutralizam o potencial infeccioso do agente e os
preparam para serem eliminados por diversos mecanismos efetores. Uma
das funes mais importantes dos anticorpos impedir que patgenos
presentes nas mucosas e no sangue tenham acesso e colonizem as clulas
e os tecidos conjuntivos do hospedeiro. Assim, os anticorpos podem evitar
que as infeces se estabeleam.
Os linfcitos B quando ativados por linfocinas podero seguir duas
vias:
1) se diferenciar em plasmcitos e secretar anticorpos; ou
2) originar clulas de memria que reagem rapidamente a uma segunda
exposio a um determinado antgeno.
Os anticorpos no tm acesso aos antgenos/microrganismos que
vivem e se multiplicam dentro de clulas infectadas. A defesa contra
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antgenos so vrus, protozorios, fungos e em casos de rejeio a
transplantes e clulas tumorais.
As linfocinas ativam os linfcitos T citotxicos (tambm chamados T
CD8+), que secretam substncias citolticas que destruiro o antgeno ou
podero proliferar-se em clulas de memria e/ou ativar neutrfilos
(leuccitos polimorfonucleares), promovendo uma reao inflamatria.
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pelos anticorpos; pelos receptores de clulas T
(TCR);
Neutralizao da infectividade dos Destruio do micro-organismo
micro-organismos e preparao intracelular ou das clulas
para eliminao; infectadas;
Ao contra micro-organismos Defesa contra micro-organismos
extracelulares e toxinas; localizados intracelularmente;
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antgeno e ocorre retorno ao estado
basal (homeostase), aps
eliminao do antgeno os linfcitos
envolvidos sofrem apoptose
No reatividade ao prprio Tolerncia a antgenos prprios,
evita danos ao hospedeiro durante
resposta a antgenos estranhos
Tipo de Funes
Subtipos e Funes
Clulas Principais
Linfcito B: mediadores da resposta
humoral, atravs da produo de
Linfcitos Reconhecimento anticorpos;
de antgenos Linfcitos T: mediadores da
imunidade mediada por clula;
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Clulas NK: atuam na resposta inata;
Clulas dendrticas: iniciam respostas
Capturam de clulas T;
antgenos e Macrfagos: atuam na apresentao
Clulas
apresentam aos de antgenos da fase efetora da
apresentadoras
linfcitos; imunidade mediada por clula;
de antgenos
Clulas dendrticas foliculares:
apresentam antgenos aos linfcitos B
na resposta imunolgica humoral;
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Linfcitos T: linfcitos T auxiliares ou
Linfcitos T citotxicos;
Macrfagos e moncitos: fagocitose;
Granulcitos: neutrfilos, basfilos e
Clulas Eliminao dos
eosinfilos. So recrutados e atuam
Efetoras antgenos
em stios inflamatrios, so
importantes no combate a infeces
parasitrias e tem implicao em
reaes de hipersensibilidade
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C) os antgenos so as molculas estranhas que provocam uma reao
imunitria.
D) a resposta imunolgica desprovida de mecanismos de autorregulao
e memria.
Comentrio: uma questo bem fcil. A imunidade celular corresponde
ao direta de linfcitos T e a resposta imune humoral corresponde ao
dos anticorpos produzidos pelos linfcitos B sobre os antgenos, o que
invalida as alternativas A e B. O sistema imune dispe sim de
mecanismos de autorregulao e memria, portanto, letra D est
errada. Finalmente, um antgeno pode ser definido como uma partcula ou
molcula que provoca resposta imune. Mas, no necessariamente, no ?
Vimos que um antgeno pode ou no ser um imungeno! Entretanto, isso
no torna a alternativa errada! No fique brigando com a questo, ok?
Vai a uma dica muito importante para resoluo de questes de prova:
no espere que as alternativas sejam perfeitas, mas sim escolha a que
mais se aproxima do que est sendo solicitado. isso que far voc
acertar questes de concurso! Considerando que nas demais opes
existem erros grosseiros, a letra C o nosso gabarito, sem sombra de
dvida.
Gabarito: C.
15. (FADESP/2012/Prefeitura Municipal de Castanhal PA/Biomdico)
Quanto aos conceitos de "Janela Imunolgica" na AIDS correto afirmar
que corresponde ao () 00000000000
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anticorpos contra esse agente infecioso, os quais so detectveis por
exames de sangue. Os exames sorolgicos, em geral, so baseados na
pesquisa de anticorpos produzidos pelo sistema de defesa do
organismo em resposta ao agente infeccioso e no na pesquisa direta do
agente. E como os anticorpos so produzidos como parte da resposta
imune humoral, um brao da resposta imune adaptativa, levar um tempo
entre o contato inicial com o agente infeccioso (antgeno) e a gerao dos
anticorpos. Isso explica, portanto, a existncia do perodo de janela
imunolgica.
Gabarito: B.
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concurso: nem sempre o contedo ser cobrado literalmente como consta
nos livros e demais materiais. Nessa hora temos de ter tranquilidade para
interpretar e, com uma boa viso geral do contedo, possvel acertar
mesmo uma questo onde algo nos parea novo ou desconhecido. Por
isso to importante treinar resolvendo muitas questes de prova e
exatamente isso que faremos em todas as nossas aulas.
Gabarito: A.
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B) inibem a produo de anticorpos
C) inibem a produo de clulas T
D) estimulam a produo de clulas T
Comentrio: Se o mecanismo de rejeio em questo mediado por
anticorpos, a estimulao da produo de anticorpos no representa
tratamento (logo, letra A est incorreta). Alternativas C e D focam em
linfcitos T, que no so as clulas determinantes da resposta imune
humoral, concordam? Logo, alternativa B a correta. Essa foi fcil hein?
Gabarito: B.
leuccitos.
E) Alguns tipos de antibiticos, anti-inflamatrios no-hormonais, drogas
utilizadas no tratamento da Aids, quimioterapia oncolgica e at mesmo
antitrmicos, como a dipirona, podem afetar a produo e a sobrevida de
neutrfilos.
Comentrio: essa questo requer indicao da alternativa incorreta.
Mais uma vez, mesmo que no tenhamos estudado ainda nesta primeira
aula todos os mecanismos citados, o que estudamos sobre os rgos
linfoides, clulas do sistema imune e mecanismos nos permite ter certeza
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de que a resposta do organismo NO se d apenas no local da infeco.
E, como bons profissionais da sade, vocs sabem da importncia dos
exames laboratoriais para suporte aos diagnsticos. Ao se deparar com
uma questo que contenha algo novo para voc (grosso modo, estou
considerando o que no vimos ainda em nosso curso como novo), nunca
se desespere ou d maior importncia ao que voc ainda no sabe, mas
sim utilize muito bem o que voc j aprendeu!
Gabarito: A.
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ERRADO
CERTO
Comentrio: questo fcil e bem geral sobre imunidade, est correta.
Observe que so utilizados termos um tanto quanto diferenciados para
resposta imune inata, humoral e celular.
Gabarito: CERTO.
antgenos estranhos.
Gabarito: CERTO.
II) Eptopo o stio de ligao do antgeno com a imunoglobulina ou
receptor de linfcito T. Cada antgeno possui apenas 1 eptopo.
ERRADO
CERTO
Comentrio: Um antgeno pode conter inmeros eptopos.
Gabarito: ERRADO.
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III) Anticorpos so substncias produzidas a partir da ativao de
linfcitos B, que se diferenciam em plasmcitos e secretam anticorpos,
em resposta introduo de um dado antgeno (imungeno).
ERRADO
CERTO
Comentrio: no tem muito o que ser comentado, est correta a
descrio.
Gabarito: CERTO.
doena autoimune.
Gabarito: A.
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A) Basfilos.
B) Eosinfilos.
C) Mastcitos.
D) Clulas dendrticas.
E) Clulas Natural Killer.
Comentrio: dentre as alternativas, as clulas dendrticas so as
especializadas na captura, processamento e apresentao de antgenos
para os linfcitos T CD4+.
Gabarito: D.
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D) V, F, F, V, F.
Comentrio: A primeira sentena falsa porque na verdade a
imunidade humoral (e no a celular) que tem os anticorpos como
mediadores principais. Essa tambm a informao incorreta na 4
sentena. a imunidade humoral (e no a celular) que apresenta
anticorpos envolvidos.
Gabarito: C.
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imunolgica introduo de substncias estranhas. Quanto s respostas
imunolgicas, assinale a alternativa correta.
a) A imunidade nativa a defesa que se desenvolve em resposta a
infeces.
b) Uma pessoa que se curar aps adquirir sarampo possuir maior
quantidade de linfcitos em razo da imunidade adquirida, porm as
respectivas clulas ainda no possuiro anticorpos especficos.
c) Na imunidade humoral, os linfcitos T reagem presena de micro-
organismos, bloqueando infeces.
d) As respostas imunolgicas adquiridas possuem diversas caractersticas,
sendo duas delas a especificidade e a diversidade, segundo as quais h
uma resposta especfica para cada antgeno, inclusive para diferentes
pores de uma protena complexa, um polissacardeo ou outra
macromolcula.
e) A vacinao, espcie de imunidade passiva, causa ao organismo
exposio a infeces, gerando especificidade e memria.
Comentrio: vamos procurar a alternativa correta: letra A errada, a
descrio seria da imunidade adquirida, pois a inata/nativa/natural j est
presente e sempre pronta, ao invs de se desenvolver apenas quando
ocorrer a invaso do organismo por algum antgeno infeccioso. Resposta
imune adquirida contra vrus como o do sarampo envolvem a produo de
anticorpos. por isso que as vacinas so capazes de oferecer proteo e
tambm por isso o diagnstico laboratorial de infeco passa pela
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de resposta imune ao estmulo infeccioso e esse contato ocorre de
maneira artificial, pela aplicao de vacina e no por infeco.
Gabarito: D.
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a) macrfagos so clulas presentes no sangue, especializadas em
encontrar e fagocitar clulas invasoras.
b) hemcias participam da resposta imune oxidando as clulas invasoras.
c) linfcitos B, depois de ativados pelas plaquetas, so capazes de
produzir anticorpos.
d) linfcitos T tm capacidade de ativar outras clulas do sistema imune,
ou seja, avisam essas clulas quanto presena do invasor.
e) mastcitos, quando ativados, liberam adrenalina na corrente
sangunea.
Comentrio: outra questo da banca IADES, muito parecida com a
anterior. Letra A errada pois os macrfagos esto presentes no tecido
conjuntivo, ok? Letra B errada e nem merece comentrios, uma
alternativa viajante! rs Letra C tambm incorreta, as plaquetas no tem
papel na ativao de linfcitos B. Letra D a opo correta. E letra E
tambm est errada porque os mastcitos contem e liberam grnulos
repletos de histamina (a qual est envolvida nas reaes de
hipersensibilidade) e no adrenalina.
Gabarito: D.
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Gabarito: E.
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b) se introduz uma grande quantidade de anticorpos que se ligam s
clulas de defesa do organismo.
c) o prprio corpo do indivduo, sem a introduo de antgenos, gera
clulas de defesa.
d) se introduz uma grande quantidade de antgeno no organismo para
produo de anticorpo.
e) se introduzem antgeno e anticorpo juntos para que sejam gerados
anticorpos especficos.
Comentrio: a imunidade ou imunizao ativa aquela em que os
produtos so fruto da resposta imune ativa do prprio organismo. Ela
pode ser dita natural, por exemplo, aps ter entrado em contato com um
antgeno, de maneira natural, o organismo desenvolve uma resposta
imune especfica a ele, muitas vezes desenvolve a doena e aps isso
pode se tornar imune (memria imunolgica). Ou pode ser dita artificial, o
seja, o organismo desenvolve uma resposta imune aps ter sido colocado
em contato artificialmente com determinado antgeno. o que ocorre, por
exemplo, na vacinao. A alternativa A descreve a ocorrncia de
imunizao ativa do tipo artificial e o gabarito da questo. A letra D
semelhante, mas est incorreta ao afirmar que se introduz uma grande
quantidade de antgeno. O objetivo da vacinao promover a montagem
de uma resposta imune especfica e desenvolvimento de memria
imunolgica pelo organismo e no provocar a doena em si, o que
possivelmente ocorreria com a introduo de uma grande quantidade do
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antgeno.
Gabarito: A.
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c) apoptose.
d) fagocitose.
e) plasmocitose.
Comentrio: alm dos diferentes tipos de linfcitos e dos anticorpos
produzidos, existem importantes clulas acessrias ao sistema imune.
Dentre elas as clulas que compem o Sistema Monoctico Fagocitrio
(SMF): populaes de macrfagos residentes prontos a atuar na defesa e
limpeza do local por meio da fagocitose. A fagocitose um processo de
ingesto de partculas com mais de 0,5 m de dimetro. Os micro-
organismos so ingeridos nos fagossomas, que se fundem com
lisossomas, e os microorganismos so destrudos pelas enzimas e por
diversas substncias txicas produzidas nos fagolisossomas.
Gabarito: D.
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Lista de Questes
1. Neutrfilos.
2. Eosinfilos.
3. Basfilos.
4. Linfcitos.
5. Moncitos.
( ) Participam da resposta imunolgica inata, com atuao especial nos
processos alrgicos e nas infeces parasitrias.
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( ) So granulcitos cujos grnulos so corados com corantes bsicos
como a hematoxilina.
( ) Participam da resposta imunolgica adaptativa celular e humoral
( ) Participam da resposta imunolgica inata, com atuaes especiais nas
infeces bacterianas.
( ) So ativados pelos linfcitos T.
(A) 2 3 5 1 4.
(B) 2 3 4 1 5.
(C) 4 2 5 1 3.
(D) 2 1 5 3 4.
(E) 2 3 1 4 5.
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A) Tipo de clula que atua como mediador respostas imunes mediadas por
clulas no sistema imune de adaptao. Povoam tecidos linfoides
secundrios e so recrutados para stios perifricos de exposio a
antgenos.
B) Tipo de clula cuja funo efetora principal reconhecer e destruir as
clulas hospedeiras infectadas por vrus ou outros microrganismos
intracelulares. Geralmente expressam CD8 e reconhecem os peptdeos
microbianos exibidos pelas molculas MHC de classe I.
C) O nico tipo de clula capaz de produzir molculas de anticorpos e,
portanto, o componente celular central das respostas imunes humorais.
Desenvolve-se na medula ssea.
D) Clula presente na epiderme da pele e nos epitlios mucosos que
expressa tipicamente uma diversidade limitada de receptores de
antgenos. Pode ser considerada clula efetora de imunidade inata.
5. (CEPERJ/2011/Fundao Sade - RJ/Bilogo, Farmacutico e
Biomdico) A funo fisiolgica das molculas do MHC a apresentao:
A) das clulas dendrdicas
B) de peptdeos s clulas T
C) de peptdeos s clulas B
D) de peptdeos s clulas NK
6. (CESPE/2014/Fundao Universidade de Braslia/Bilogo) A imunidade
adquirida mediada por linfcitos que se distinguem pela expresso de
diferentes molculas de membrana bem como pelos seus produtos.
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C) Certo
E) Errado
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B) ambos apresentam s clulas dendrdicas
C) ambos apresentam s clulas B
D) a classe I apresenta aos linfcitos citolticos CD8+ e classe II
apresenta s clulas T auxiliares CD4+
8. (CEPERJ/2011/Fundao Sade RJ/Bilogo, Farmacutico e
Biomdico) As molculas de MHC esto igualmente distribudas pelo
organismo. Normalmente podem-se encontrar as molculas de classe I e
de classe II, respectivamente, na (s):
A) hemcias e plaquetas / clulas apresentadoras de antgenos
B) maioria das clulas nucleadas / hemcias
C) maioria das clulas nucleadas / clulas apresentadoras de antgenos
D) clulas apresentadoras de antgenos / plaquetas
9. (IBFC/2013/ILSL/Nvel Superior - Agente Tcnico de Assistncia a
Sade Biomdico) A menor poro da molcula antignica responsvel
pela interao com anticorpo ou linfcito T denomina-se:
A) Eptopo
B) Antigenicidade
C) Imunogenicidade
D) Protena C.
10. (IADES/2014/EBSERH-HUPES-UFBA/Biomdico) A imunofenotipagem,
com a utilizao da citometria de fluxo, tem-se tornado uma importante
ferramenta no diagnstico de doenas malignas hematolgicas. Trata-se
de um mtodo especial que detecta e identifica os marcadores celulares
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11. (IAOCP/2015/ EBSERH HC - UFG/Biomdico) A medula ssea tem
contribuio fundamental na efetivao do processo inflamatrio, atravs
da liberao e aumento na produo dos leuccitos (HOKAMA e
MACHADO, 1997). Paciente chegou ao pronto atendimento do hospital
municipal com quadro inflamatrio agudo. Considerando - se a resposta
medular infeco, na chamada fase inicial, pde ser observada no
hemograma presena, principalmente, de qual tipo de leuccitos?
(A) Neutrfilos.
(B) Moncitos.
(C) Eritrcitos.
(D) Trombcitos.
(E) Eosinfilos.
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A) estimulam a produo de anticorpos
B) inibem a produo de anticorpos
C) inibem a produo de clulas T
D) estimulam a produo de clulas T
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B) Humoral
C) Adquirida
D) Inata
E) Passiva
sistema imune.
II) Eptopo o stio de ligao do antgeno com a imunoglobulina ou
receptor de linfcito T. Cada antgeno possui apenas 1 eptopo.
III) Anticorpos so substncias produzidas a partir da ativao de
linfcitos B, que se diferenciam em plasmcitos e secretam anticorpos,
em resposta introduo de um dado antgeno (imungeno).
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contra componentes dos neurnios, causando a destruio dos mesmos.
Esta caracterstica de qual doena?
A) Doena Autoimune.
B) Doena Carcinognica.
C) Doena Cardiovascular.
D) Doena Transmissvel.
E) Doena Sexualmente Transmissvel.
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( ) A imunidade celular promove a destruio dos micro organismos
localizados em fagcitos ou a destruio de clulas infectadas.
( ) A imunidade celular apresenta anticorpos especializados e diferentes
tipos podem ativar mecanismos efetores diferentes.
( ) A imunidade humoral apresenta alguns tipos de anticorpos que
promovem a ingesto de micro organismos por clulas do hospedeiro,
enquanto outros ligam e estimulam a liberao de mediadores da
inflamao celular. A sequncia correta est em:
A) F, F, V, V, F.
B) V, F, F, V, V.
C) F, V, V, F, V.
D) V, F, F, V, F.
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27. (2016/IADES/PC-DF/Perito Criminal - Farmcia-Bioqumica) O sistema
imune formado por clulas e molculas responsveis pela resposta
imunolgica introduo de substncias estranhas. Quanto s respostas
imunolgicas, assinale a alternativa correta.
a) A imunidade nativa a defesa que se desenvolve em resposta a
infeces.
b) Uma pessoa que se curar aps adquirir sarampo possuir maior
quantidade de linfcitos em razo da imunidade adquirida, porm as
respectivas clulas ainda no possuiro anticorpos especficos.
c) Na imunidade humoral, os linfcitos T reagem presena de micro-
organismos, bloqueando infeces.
d) As respostas imunolgicas adquiridas possuem diversas caractersticas,
sendo duas delas a especificidade e a diversidade, segundo as quais h
uma resposta especfica para cada antgeno, inclusive para diferentes
pores de uma protena complexa, um polissacardeo ou outra
macromolcula.
e) A vacinao, espcie de imunidade passiva, causa ao organismo
exposio a infeces, gerando especificidade e memria.
c) hemcias.
d) macrfagos.
e) hepatcitos.
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a) macrfagos so clulas presentes no sangue, especializadas em
encontrar e fagocitar clulas invasoras.
b) hemcias participam da resposta imune oxidando as clulas invasoras.
c) linfcitos B, depois de ativados pelas plaquetas, so capazes de
produzir anticorpos.
d) linfcitos T tm capacidade de ativar outras clulas do sistema imune,
ou seja, avisam essas clulas quanto presena do invasor.
e) mastcitos, quando ativados, liberam adrenalina na corrente
sangunea.
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e) Neutrfilos
e) plasmocitose.
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d) o linfcito B.
e) o moncito.
1-D
2-B
3-A
4- C
5-B
6-Certo
7-D
8-C
9-A
10-E
11-A
12-B
13-E
14-C
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17-B
18-B
19-A
20-D
21-CERTO
22- I-CERTO; II-ERRADO; III-CERTO
23-A
24-D
25-C
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Referncias Bibliogrficas
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