ASUHAN KEPERAWATAN (AKPER ) INTAN MARTAPURA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Pengkajian
I. Data Umum :
1. Nama Kepala Keluarga : Tn.A
2. Alamat dan Telepon : Jl. Karamunting no 39
3. Pekerjaan KK : Pns
4. Pendidikan KK : SMA
5. Komposisi Keluarga : 3 orang

Daftar anggota keluarga

No Nama J.K Hubungan dgn Umur Pendidika Status Ket

KK n Imunisasi .
1 Ny. M P Istri 76 th SMA Lengkap -
2 Ny. K P Anak 45 th SMA lengkap -
3 Ny.R P Anak 40th SMA lengkap -

Genogram :

Keterangan :

Laki-laki Perempuan pr meninggal

Lk Meninggal Penderita
 6. Tipe Keluarga
Keluarga inti (nuclear Family) yang terdiri dari ayah, ibu dan anak-anak
7. Suku Bangsa
Ny. M mengatakan kalau keluarga nya berasal dari suku banjar
8. Agama
Ny M mengatakan kalau kelaurga nya menganut agama islam
9. Status Sosial Ekonomi
Anggota Keluarga yang mencari nafkah adalah anak kami ny.R dia bekerja
sebagai guru SMP
10. Aktivitas rekreasi Keluarga
Kalau hari libur biasanya ny.K biasanya di ajak kaka (ny.r) ke pasar untuk
shoping karena Ny.K hobbi nya Shopiing.
II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
11. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Ny.M mengatakan kami sering berkumpul di halaman kalau sore sore sambil
menikmati kue.
12. Tugas perkembangan yang belum terpenuhi
Tidak ada
13. Riwayat kesehatan keluarga inti
- Riwayat penyakit keturunan = tidak ada
- Keadaan keluarga = anak sakit jiwa (skizofrenia)
14. Riwayat keluarga sebelumnya

Keadaan
No Nama Umur imunisasi Tindakan yg dilakukan
kesehatan
1 Ny.m 76 thn Sehat Lengkap Berobat di puskesmas dan
Ny. k membawa penderita di
2 45 thn Sehat Lengkap
puskesmas
3 Ny.R 40 thn Sehat Lengkap

III. Data lingkungan

15. Karakteristik rumah
Rumah yang di tempati : jumlah kamar 3, ruang tamu 1, kamar mandi 1, wc 1,
dapur, ruang keluarga,moshula dan ruang tamu.
 6 2

1 7
9

3
5
4
8

Keterangan :

1. Ruang keluarga
2. Dapur
3. Kamar
4. Kamar
5. kamar
6. wc
7. kamar mandi
8. Ruang tamu
9. moshula

16. Karekteristik tetangga dan komunitasnya

Lingkungan sekitar keluarga seluruhnya beragama islam dan mayoritas berasal
dari suku Banjar hubungan sosial antara keluarga dan tetangga baik
17. Mobilitas geografis keluarga
Tn. A dan Ny. M Setelah awal menikah tempat tinggal mereka di Jl.
Karamunting no 39 sampai sekarang sampai sekarang
18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Suka melaksanakan ibadah dan acara-acara di masyarakat seperti yasinan
19. Sistem pendukung keluarga
Kebutuhan hidup setiap hari di biayai oleh ny.R

IV. Struktur Keluarga

20. Struktur peran
Peran Ny.m sebagai ibu rumah tangga dan peran ny.R sebagai anak dan
pencari nafkah sedangkan Ny.k berperan sebagai anak.
 21. Nilai atau norma keluarga
Keluarga ini mengajarkan ajaran sesuai dengan agama dan kepercayaannya
mereka saling menghormati satu sama dengan yang lain.
22. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga yang digunakan adalah pola komunikasi terbuka,
tetapi yang mengambil keputusan adalah Ny M. Apabila ada masalah dalam
keluarga ini biasanya didiskusikan bersama - sama dengan anak anak nya.
23. Struktur kekuatan keluarga
Kekuatan keluarga masih tetap berada pada Ny. m jika ada masalah
diselesaikan dengan baik dan beserta kedua anaknya.
V. Fungsi Keluarga
24. Fungsi ekonomi
Keluarga Tn.Y dapat memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari dengan
menggunakan biaya dari pendapatan Ny. R
25. Fungsi Sosial
Interaksi antara anggota keluarga terjalin baik, masing-masing anggota
keluarga masih memperhatikan dan menerapkan etika sopan santun dalam
berprilaku.
26. Fungsi pendidikan
Ny. M dapat mendidik anaknya di rumah.
27. Fungsi sosialisasi

Fungsi sosialisasi Ny.m Ny.k Ny.r KET

a. Interaksi dan hubungan Baik Baik Baik -
keluarga
b. Keluarga belajar Ya Ya Ya -
mengenai
norma,disiplin,budaya
dan prilaku

28. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharan) kesehatan

a. Mengenal masalah kesehatan = kurang
b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan = kurang tepat
c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit = ya
d. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang
sehat = ya
e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan = ya
29. Fungsi religius
Semua menganut agama islam, mereka taat beribadah dan menjalankan
perintah Allah
 30. Fungsi rekreasi
Setiap hari keluarga biasanya nonton TV,berkumpul dengan keluarga
31. Fungsi reproduksi
Tidak ada.
32. Fungsi afeksi

Fungsi afektif Ny.M Ny.K NY.R KET

a. Gambaran diri Baik Baik Baik
b. Perasaan dimiliki dan Ya Ya Ya
memiliki
c. Dukungan terhadap Ya Ya Ya
Keluarga
d. Kehangatan dalam Ya Ya Ya
keluarga
e. Saling menghargai Ya Ya Ya

VI. Stress dan koping keluarga

33. Stressor jangka pendek dan jangka panjang
Adanya kenginan dari keluarga ny. M untuk kesembuhan anak nya ny.k yang
mengalami gangguan psikologis
34. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Jika ada masalah keluarga Ny. m menghadapinya dengan mencari alternatif
menyelesaikannya bersama -sama keluarga dan meyakini bahwa setiap
masalah pasti ada jalan keluarnya.
35. Strategi Koping yang digunakan
Keluarga Ny. m sanga tmemikirkan kondisi anaknya yang sedang mengalami
gangguan psikologis
36. Strategi adaptasi disfungsi
Keluarga tidak pernah menggunakan kekerasan, perlakuan kejam kepada
anaknya dan memberikan ancaman dalam menyelesaikan masalah.
 VII. Pemeriksaan fisik tiap individu anggota keluarga

No. Komponen Ny.M Ny.R Ny.K

1 Riwayat Penyakit Saat Tidak ada Tidak ada skizofrenia
Ini
2 Keluhan Yang Tidak ada Tidak ada Klie Merasa sakit kepala
dirasakan
3 Tanda dan Gejala Tidak ada Tidak adaMengisolasi atau menarik diri
pergaulan sosial, mudah emosi,
sering tertawa pada waktu yng
kurang tepat
4 Penyakit Sebelumnya Tidak ada Tidak ada Tidak ada
5 Tanda-Tanda Vital TD:120/80 TD:110/70 TD:130/90
MmHg MmHg R:24X/Menit\ N:100X/menit
0
R:20X/Menit R:20X/Menit S:37.5 C
N:80X/menit N:80X/menit
S:36.20C S:360C
6 Sistem Kardiovaskuler Normal Normal Normal
7 Sistem Respirasi Normal Normal Normal
8 Sistem.Gastrointestinal Normal Normal Normal
9 Sistem Persyarafan Normal Normal
10 Sistem Musculoskeletal Normal Normal Normal

VIII. Harapan keluarga

Keluarga berharap melalui perawatan dan Pendidikan kesehatan yang dilakukan
selama asuhan kepertawatan keluarga, penyakit Skizofrenia yang diderita oleh Ny
K dapat sembuh dan anggota keluarga tetap dalam keadaan sehat.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
1. Analisa Data
No/Tanggal Data Masalah Perawatan keluarga
1/10 mei DS : Keluarga Tn.Y Kurang pengetahuan te
2013 ntang penyakit diare b/d
mengatakan
Ketidakmampuan keluarga mengenal
- Rewel masalah kesehatan
- Tidak tahu
sakit apa yang
di alami
anaknya
DO : Kemampuan
keluarga Tn.Y
dalam mengambil
keputusan
terbatas karena
keluarga tidak
mengetahui
masalah
kesehatan

2/10 Mei DS: Keluarga Tn.Y Devisit volume cairan tubuh b/d
2013 pengeluaran cairan tubuh yang
mengatakan
berlebihan
Anaknya
BAB mencret
lebih dari
4X/hari
Badan lemas
DO :
Kosistensi:Cair
Keadaan umum
Lemah
Tanda-tanda vital
Nadi : 100 x/menit
Suhu : 35,5 C 0
Respirasi : 24
x/menit
 II. Perumusan Diagnosa Keperawatan

No/Tgl Diagnosa Keperawatan (PES)

1/11 Mei 2013 Resiko mencederai diri sendiri atau orang lain B/D perubahan presepsi
sensori(halusinas)
2/11 Mei 2013 Kerusakan komunikasi verbal B/D koping individu ridak efektif

III. Scoring/Penilaian

Dx Keperawatan

1 Resiko mencederai diri sendiri atau orang lain B/D perubahan presepsi sensori(halusinas)

No Kritera Skor Pembenaran

Sifat masalah Klien berbicara dan tertawa
1- Aktual 3/3X1=1 sendiri tanpa dissertai

Kemungkinan Keluarga Ny. M mau tahu

2 masalah dapat 2/2X2=2 tentang skizofrenia tetapi
diubah masih belum mampu untuk
- Mudah merawat anaknya
Potensial Masalah masih dapat
3 masalah untuk 2/3X1=2/3 dicegah agar tidak terjadi
dicegah kekambuhan sebab
- Cukup skizofrenia jika tidak
ditangani segera di tangani
akan mudah menyebabkan
kekambuhan
Menonjolnya Masalah skizofrenia yang
4 masalah 2/2X1=1 diderita Ny.K sangat
- Masalah harus dirasaklan betul oleh
segera ditangani keluarga Ny.M dan keluarga
ingin segera masalah yang
dialami anaknya segera
ditangani
TOTAL : 4.2/3
2. Kerusakan komunikasi verbal B/D koping individu Tidak efektif

No Kritera Skor Pembenaran

Sifat masalah Skizofrenia sering kambuh
1- Aktual 3/3X1=1 jika ny.k minum obat tidak
teratur

Kemungkinan Masalah masih mungkin

2 masalah dapat 1/2X2=1 untuk dicegah walaupun
diubah keluarga Ny. K terlihat ragu
- cukup untuk mengenal masalah
skizofrenia namun masalah
masih dapat diubah dengan
tindakan penyuluhan
kesehatan tentang penyakit
skizofrenia
Potensial Keluarga Ny. M tidak
3 masalah untuk 3/3X1=1 menyadari bahwa penyakit
dicegah dapat timbul jika anak nya
- Tinggi minum obat tidak teratur
Menonjolnya Jadi Ny.m harus
4 masalah 0/2X1=0 mengingatkan kepada anak
- Masalah nya supaya minum obat
harustidak segera teratur dan tepat waktu
ditangani
TOTAL
3
 IV. Prioritas Diagnosa Keperawatan

No. Proritas Diagnosa Keperawatan Skor

1 1 Resiko mencederai diri sendiri dan orang lain B/D 4.2/3
perubahan presepsi sensori (halusinasi)
2 2 Kerusakan komunikasi verbal B/D perubahan proses 3
pikir (waham)
 C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Diagnosa Tujuan Kriteria Standar Intervensi

. Keperawatan Umum Khusus
1 Resiko Selama 1 Setelah Verbal : 1. Keluarga 1. Berikan
mencederai kali dilakukan (Pengetahu Menyebutkan penyuluhan pada
diri sendiri kunjunga penyuluhan an) Kembali cara keluarga mencegah
atau orang n rumah tentang mengatasi ke kekambuhan
lain B/D halusinas penyakit kambuhan gangguan jiwa
perubahan i dpt kekambuha gangguan (halusinasi)
presepsi teratasi n gangguan Respon : jiwa anjurkan
sensori jiwa ke Psikomotor klien
(halusinasi) keluarga 2. Keluarga memberitahu
mampu: dapat keluarga nya jika
1. Menyebut mendemontra mengalami
kan sikan halusinasi
Pencegaha penyebab bantu klien
n dan cara gangguan memilih dan
mengatasi jiwa melatih cara
kekambuha memutus atau
n gangguan mengontrol
jiwa dan halusinasi
mengontrol buat jadwal
halusinasi kegiatan sehari
nya hari agar
halusinasi tidak
muncul

2. Berikan
kesempatan
kepada keluarga
untuk mencoba
cara menghardik
halusinasi
Kerusakan Selama 1 Setelah Verbal : Keluarga Berikan penyuluhan
komunikasi kali dilakukan (Pengetahu Menyebutkan
tentang:
verbal B/D kunjunga penyuluhan an) Kembali cara
perubahn n rumah keluarga mengatasi ke 1.Pengertian kekambu
proses pikir klien dpt mampu: kambuhan han gangguan jwa
(waham) melakuka1. Menyebut 2.Penyebab gangguan
n kan tentang jiwa
komunik penyakit
3.Tanda dan
asi verbal tersebut
yang gejala gangguan
efektif jiwa
D. IMPLEMENTASI

No. Tgl/Waktu Dx. Keperawatan Implementasi

1 11 Mei Resiko tinggi mencederai diri 1. Memberikan penyuluhan pada
2013/17.00 sendiri dan orang lain B/D keluarga kekambuhan skizofrenia
peubahan presepsi sensori Segera beritahu keluarga jika
(Halusinasi) halusinasi timbul

Bantu klien cara mengontrol

halusinasi

2. Memberikan kesempatan kepada

keluarga untuk mencoba cara
menghardik halusinasi

2 11 Mei Kerusakan komunikasi verbal Memberikan penyuluhan tentang:

2013/17.00 B/D perubahan proses pola pikir 1.Pengertian gangguan jiwa
2.Penyebab
3.Tanda dan gejala gangguan jiwa
E. EVALUASI

No. Tgl/Waktu No. Dx. Keperawatan Evaluasi (SOAP)

11 Mei S : Keluarga Ny.m mengatakan dapat
2013/17.00

I
menyebutkan cara mengontro
halusinasi
O : Keluarga dapat mempraktikkannya
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
11 Mei
2013/17.00

II S : Keluarga Tn.Y mengatakan

1.

2.
cara mgatasi kekambuhan
gangguan jiwa
Keluarga dapat mnyebutkan
tanda dan gejala gangguan jiwa
O : Respon keluarga terhadap
penyuluhan yang diberikan baik
serta ada interaksi/komunikasi 2
arah.
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan