Escuela Profesional de Medicina Humana

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CICLO 2017-II

BANQUEO DE PREGUNTAS

TEMA BRONQUIECTASIAS Y BRONQUIOLITIS GRUPO 3

MODELO DE PREGUNTAS DEL TIPO DE MARQUE LA INCORRECTA

1. Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a la bronquiectasias marque la alternativa

incorrecta:
a) Son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales de mediano calibre
(mayores a 2 mm de dimetro.
b) La inflamacin de las paredes bronquiales conduce a la destruccin de los componentes elsticos
y muscular ,que son reemplazados por tejido fibroso
c) Respecto a la patogenia la teora ms aceptada es la de la inflamacin que sigue a la colonizacin
bacteriana teora del circulo vicioso
d) En las bronquiectasias no infecciosas la causa de la lesin de la pared bronquial es de naturaleza
inmunolgica (AR O sndrome de sjogren).
e) Las infecciones pulmonares no son la causa ms frecuente de bronquiectasias.

2. Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a la clnica y diagnstico de bronquiectasias

marque la alternativa incorrecta:
a) La caracterstica clnica por excelencia es la tos productiva crnica o la broncorrea purulenta y la
hemoptisis que aparece en ms del 50% de los pacientes.
b) Se encuentra a menudo crepitantes inspiratorios espiratorios en bases y puede haber roncus y
sibilancias
c) La radiografa de trax puede ser normal o a veces hay imgenes en nido de golondrina, rail de
tranva o anillo de sello, aunque son poco sensibles y especficas.
d) Para confirmar el diagnstico, en la actualidad se realiza la TCAR(dilatacin de las vas respiratorias,
engrosamiento de la pared bronquial y signos de secreciones impactadas patrn de rbol en brote
e) La fibrobroncoscopia no est indicada si hay hemoptisis.

3. Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a la bronquiectasias, marque la alternativa

incorrecta:
a) Son dilataciones reversibles de los bronquios proximales de mediano calibre (mayores de 2 mm de
dimetro) debidos a la destruccin de los componentes elsticos y musculares de la pared.
b) Segn su morfologa se dividen en bronquiectasias cilndricas o fusiformes, varicosas y
bronquiectasias saculares o qusticas.
c) En la bronquiectasia no infecciosa la cusa de la lesin de la pared bronquial es de naturaleza
inmunolgica (como en la artritis reumatoide o en el sndrome de sjogren)
d) La caracterstica clnica por excelencia es la tos productiva crnica, o la broncorrea purulenta.
e) Las complicaciones ms frecuentes son neumona recurrente, empiema, neumotrax y absceso de
pulmn.

4. Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a la bronquiolitis, marque la alternativa

incorrecta:
a) Es una enfermedad obstructiva en la que predomina la inflamacin pulmonar sobre todo a nivel de
los bronquiolos respiratorios.

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b) En los estadios tempranos la fibrosis se manifiesta por tapones de tejido conjuntivo sueltos que
suelen asociarse con la destruccin epitelial.
c) En la panbronquiolitis difusa ocurre una infeccin vrica de los bronquiolos, los agentes ms
frecuentemente son los adenovirus.
d) La bronquiolitis obliterante puede ser una entidad aislada o asociarse a la existencia de tejido fibroso.
e) La fibrosis se localiza en la muscularis mucosae con epitelio intacto.

MODELO DE PRECUNTA DEL TIPO DE CORRELACIN

5. Con respecto las bronquiectasias y bronquiolitis correlacionar.

Dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios
proximales de mediano calibre (mayores a 2 mm de
dimetro).Debidas a la inflamacin de las paredes bronquiales
que conduce a la destruccin de los componentes elsticos y
muscular, que son reemplazados por tejido fibroso.

El tratamiento se basa en tres pilares:

eliminar si existe obstruccin bronquial
I. Bronquiectasias mejorar la eliminacin de secreciones (con una
II. bronquiolitis adecuada hidratacin, fisioterapia respiratoria y
III. bronquiolitis obliterante drenaje postural mantenidos.
Controlar las infecciones con el uso de antibiticos e las
agudizaciones durante 10 a 15 das
Enfermedad obstructiva pulmonar en la que predomina la
inflamacin, sobre todo a nivel de los bronquiolos respiratorios.
Complicacin frecuente de los trasplantes de pulmn, medula
sea y la AR es la conjuntivopatia que con mayor frecuencia se
asocia.
Se aade una fibrosis intraluminal, que puede producir una
obliteracin completa de la luz de la va area
a) II-I-III-I
b) II-III-I-I
c) III-II-I-II
d) I-II-I-III
e) I-I-II-III

6. Con respecto a las bronquiectasias localizadas, correlacione.

I. Bronquiectsias cilndricas o La dilatacin es uniforme hasta que la luz adquiere el
fusiformes calibre normal de forma brusca y transversal.
II. Bronquiectasias varicosas La dilatacin es irregular como un rosario.
III. Bronquiectasias saculares o La dilatacin se acenta distalmente, terminando en un
qusticas fondo de saco.
a) I-II-III
b) III-II-I
c) I-III-II
d) II-I-III
e) II-III-I

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7. Con respecto a la etiologa de las bronquiectasias localizadas, correlacione.

I. Infecciones Adenovirus, influenzae, sarampin y rubeola
II. Obstruccin endobronquial Causa ms frecuente en adultos de obstruccin
III. Otras causas de endobronquial es el carcinoma pulmonar.
bronquiectasis localizadas Sndrome de McLeod-Swyer-James
a) I-III-II
b) III-II-I
c) I-II-III
d) II-I-III
e) II-III-I

8. Con respecto a la etiologa de las Bronquiolitis, correlacione.

Aparece inflamacin crnica difusa de bronquiolos
I. Panbronquiolitis difusa respiratorios con obstruccin secundaria.
II. Bronquiolitis ideopatica Bronquiolitis obliterante idioptica, cursa con disnea
III. Bronquiolitis obliterante progresiva y tos seca.
postrasplante Aparece meses o aos despus de la intervencin y se
IV. Bronquiolitis asociada con manifiesta como disnea progresiva.
conjuntivopatias La bronquiolitis, obliterante o no, puede complicar varias
enfermedades de este grupo, sobre todo la AR.
a) I-III-II-IV
b) III-II-I-IV
c) I-II-III-IV
d) II-I-III-IV
e) II-III-I-IV

MODELOS DE PREGUNTAS DE OPCIN NICA

9. paciente de 24 aos, fumador de 20 cigarrillos al da, tratado con un trasplante alogenico de medula
sea tras ser diagnosticado de leucemia aguda mieloblastica. La presencia de enfermedad de injerto
contra el husped obligo a un tratamiento con 30mg de metilprednisolona al da y azitioprina 100mg
al da. seis meses despus del trasplante, aparece tos no productiva y disnea de instauracin
rpidamente progresiva hasta hacerse de mnimos esfuerzos. En la auscultacin respiratoria se
evidencia una espiracin alargada. En la radiografa de trax existe una insuflacin pulmonar
bilateral. la espirometria evidencia una capacidad vital forzada (CVF) del 59%,un volumen espiratorio
mximo en el primer segundo del 36% y un cociente de FEV1/CVF del 42%.el lavado
bronqueoalveolar muestra una neutrofilia del 62%.cul es el diagnstico ms probable?

a) Enfisema centrolobulillar
b) Neumopatia intertisial por citostaticos
c) Bronquiolitis obliterante con neumona organizada
d) Neumonitis por citomegalovirus
e) Bronquiolitis obliterante

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10. Con respecto a bronquiectasia en pacientes con infecciones recurrentes marque la alternativa
correcta:
a) Administracin recurrente de antibiticos por va oral 5-10 das cada mes ,se pueden alternar 2
antibiticos diferentes para reducir las resistencias..
b) Administracin de un macrlido cada da durante una semana
c) Antibiticos en aerosol de forma irregular, especialmente indicados en caso de colonizacin crnica
por seudomona.
d) Administracin de corticoides de manera continua.
e) Los pacientes deben de realizar actividades que requieran gran esfuerzo fsico.

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E E A C E A C C E A

TEMA HIPERTENSION PULMONAR GRUPO 3

MODELO DE PREGUNTAS DEL TIPO DE MARQUE LA INCORRECTA

1) Con respecto a las siguientes afirmaciones referidas a Hipertensin pulmonar marque la alternativa
incorrecta:
a) La hipertensin arterial pulmonar se define como la elevacin de la presin de la arteria pulmonar
media por encima de 25mmHg en reposo.
b) El cor pulmonale se define como un aumento de tamao del ventrculo derecho secundario a
enfermedades pulmonares
c) Ms de la mitad de pacientes con EPOC padecen cor pulmonale
d) Los pacientes con hipertensin pulmonar exhiben unas caractersticas histolgicas comunes:
hipertrofia de la media, fibrosis de la ntima, trombos recanalizados y lesiones plexiformes.
e) No se presenta fenmenos de vasoconstriccin, proliferacin vascular, trombosis e inflamacin.

2) Con respecto a las siguientes afirmaciones referidas a la hipertensin pulmonar primaria marque la
alternativa incorrecta:
a) Es una enfermedad caracterizada por la elevacin mantenida de la presin arterial pulmonar sin
una causa demostrable
b) La disnea progresiva es el sntoma ms comn, fatiga, debilidad, dolor torcico, sincope.
c) La incidencia es de 1-2 casos por milln, predominando en mujeres jvenes
d) La lesin histolgica clsicamente asociada con la enfermedad es la arteriopatia pulmonar
plexogenica.
e) La forma plexogenica es patognomnica, pues no se ha encontrado en la hipertensin pulmonar
de causa conocida

3) Con respecto a la hipertensin pulmonar tromboemblica, marque la alternativa incorrecta:

a) Se produce en pacientes en los que tras un TEP no se restabece por completo el flujo vascular
pulmonar .Esto ocurre aproximadamente en un 30-40% de los pacientes con TEP.
b) La esplenectoma, el shunt aurcula ventricular .la infeccin de un catter venoso central o una
patologa inflamatoria crnica son factores de riesgo .
c) No es frecuente encontrar trombofilias con excepcin de anticoagulante lpico positivo.
d) La clnica es similar a la de la hipertensin pulmonar primaria.

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e) El diagnstico se sospecha al encontrar una gammagrafa pulmonar de perfusin con defectos de

alta probabilidad para TEP .

4) Con respecto a la hipertensin pulmonar primaria , marque la alternativa incorrecta:

a) Su incidencia es de 1-2 casos por milln, predominando en varones jvenes, la forma venooclusiva
predomina en la infancia.
b) Genera lesiones en las arterias musculares pequeas y arteriolas pulmonares, la alteracin patolgica
ms temprana es la hipertrofia de la media.
c) Los sntomas iniciales son muy sutiles por lo que el diagnstico se demora una media de 2 aos, la
disnea progresiva es el sntoma ms comn.
d) La radiografa de trax revela protrusin de la arteria pulmonar principal y aumento en la anchura de
la rama descendente de la arteria pulmonar derecha oligohemia perifrica y vardiomegalia.
e) El electrocardiograma en fases avanzadas muestra hipertrofia de ventrculo y aurcula derechos.

5) Con respecto a la hipertensin pulmonar primaria, marque la alternativa incorrecta:

a) El trasplante pulmonar se indica en los pacientes que con tratamiento intensivo durante 2 semanas
continan con insuficiencia cardaca derecha en clase funcional IV.
b) Es una enfermedad para la que no hay curacin .La supervivencia media era de 2,5 aos, pero con
los nuevos tratamientos parece mayor.
c) Los calcio antagonistas se emplean a largo plazo si, en el estudio hemodinmico inicial , se obtiene
respuesta positiva en el test de vasodilatadores (adenosina o prostaciclina intravenosas u xido
ntrico inhalado)
d) La fosfodiesterasa V es una enzima que degrada el GMP cclico.
e) el tratamiento con anticoagulantes es beneficioso, probablemente por prevenir la trombosis in situ
en estos pacientes.

6) Con respecto a la hipertensin pulmonar, marque la alternativa incorrecta:

a) La hipertensin pulmonar se define como la elevacin de la presin de la arteria pulmonar media
por encima de 25 mmHg en reposo.
b) El cor pulmonale se define como un aumento de tamao del ventrculo derecho secundario a
enfermedades pulmonares, del trax o de la circulacin pulmonar.
c) La incidencia es de 5-6 casos por milln, predominando de varones adultos.
d) Los pacientes con hipertensin pulmonar exhiben unas caractersticas histolgicas comunes
como hipertrofia de la media, fibrosis de la ntima, trombos recanalizados.
e) La capacidad del ventrculo derecho para adaptarse al aumento de la resistencia vascular
pulmonar depende de diversos factores como la edad.
7) Con respecto a la hipertensin pulmonar tromboembolica cronica, marque la alternativa incorrecta:
a) La hipertensin pulmonar tromboembolia crnica se produce en pacientes en los que la TEP no
se restable ce por completo el flujo vascular pulmonar.
b) La clnica es similar a la hipertensin pulmonar primaria.
c) La fibrinlisis es eficaz.
d) El tratamiento de eleccin es la tromboendarterectomia en pacientes con trombos centrales.
e) El diagnostico se sospecha al encontrar una ganmagrafia pulmonar de perfusin con defectos de
alta probabilidad para TEP.
8) Con respecto a la hipertensin pulmonar primaria, marque la alternativa incorrecta:

a) Se caracteriza por la elevacin mantenida de la presin arterial pulmonar sin una cusa demostrable.
b) Los criterios diagnostico utilizados incluyen una elevacin de la presin media de la arteria pulmonar
en reposo, excluyendo enfermedad valvular cardiaca izquierda.

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c) Hay lesiones en las arterias musculares grandes y vnulas pulmonares.

d) Los sntomas iniciales son muy sutiles por lo que el diagnostico se demorara una media de 2 aos.
e) Es necesario el estudio hemodinmico con cateterismo cardiaco para descartar causas secundarias y
demostrar aumento en la presin dela arteria pulmonar.

MODELO DE PRECUNTA DEL TIPO DE CORRELACIN

9) Con respecto a la clasificacin de la hipertensin pulmonar correlacionar

Hipertensin arterial pulmonar(Idioptica)

Hipertensin pulmonar secundaria a enfermedades del corazn

I. Grupo 1 izquierdo(miocardiopatas, valvulopatias)
II. Grupo 2
III. Grupo 3 Hipertensin pulmonar secundaria a enfermedades pulmonares
IV. Grupo 4 crnicas y/o hipoxemias (EPOC, enfermedades interticiales)
V. Grupo 5
Hipertensin pulmonar tromboembolica crnica

Miscelnea(sarcoidosis)

a) I-II-IV-III-V
b) II-III-I-IV-V
c) II-I-III-V-IV
d) III-II-I-IV-V
e) I-II-III-IV-V

10) Con respecto a la hipertensin pulmonar correlacionar

Revela protrusin de la arteria pulmonar principal y aumento de

la anchura de la rama descendente de la arteria pulmonar
derecha,oligohemia perifrica y cardiomegalia
En fases avanzadas muestra hipertrofia de ventrculo y aurcula
I. Radiografa de trax
derecha
II. Electrocardiograma
Es til para estimar la hipertensin pulmonar y para descartar
III. Ecocardiografa
causas secundarias, as como para evidenciar la sobrecarga
IV. Cateterismo cardiaco
ventricular derecha.
Para descartar causas secundarias y para demostrar aumento en
la presin de la arteria pulmonar y de la aurcula derecha, as
como disminucin del gasto cardiaco.

a) I-III-II-IV
b) II-III-I-IV
c) III-II-I-IV
d) II-I-III-IV
e) I-II-III-IV

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11) Con respecto al tratamiento de la hipertensin pulmonar, correlacione.

Se emplea en infusin endovenosa continua en los
pacientes con test de vasorreactividad negativo en clase
funcional iii- iv
I. epoprostenol Potente vasoconstrictor endgeno que estimula la
II. endotelina 1 proliferacin de clulas musculares lisas de la pared
III. calcioantagonistas vascular.
IV. anticoagulantes Un 50% de los pacientes respondedores en el test de
vasorreactividad mejoran o se estabilizan a largo plazo.
Actualmente se recomienda su uso por va oral en todos
los pacientes con hipertensin pulmonar primaria.
a) I-II-III-IV
b) III-II-I-IV
c) I-III-II-IV
d) II-I-III-IV
e) II-III-I-IV

12) Con respecto a los grados de la hipertensin pulmonar, correlacione.

Hipertensin pulmonar secundarias a enfermedades del
I. Grupo 2
corazn izquierdo
II. Grupo 3
Hipertensin pulmonar secundaria a enfermedades
III. Grupo 1
pulmonares crnicas y/o hipoxemia
IV. Grupo 4
Hipertensin arterial pulmonar
Hipertensin pulmonar tromboemblica crnica
a) I-III-II-IV
b) III-II-I-IV
c) I-II-III-IV
d) II-I-III-IV
e) II-III-I-IV

13) Con respecto al test de vasorreactividad, correlacione.

I. positivo Epoprosteno i.v
II. negativo Bosentn,sildenafilo,teprostinil,iloprost,epoprosteno i.v
III. negativo clase funcional III Tratamiento depende de clase funcional
IV. negativo clase funcional IV Tratamiento con calcioantagonistas
a) IV-III-II-I
b) III-II-I-IV
c) I-II-III-IV
d) II-I-III-IV
e) II-III-I-IV

14) Con respecto a la clasificacin de la hipertensin pulmonar, correlacione.

Hipertensin arterial pulmonar
I. Grupo 1
Hipertensin pulmonar secundaria a enfermedades del
II. Grupo 2
corazn izquierdo
III. Grupo 3
Hipertensin pulmonar secundaria a enfermedades
IV. Grupo 4
pulmonares cronicas y/o hipoxemia.

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Hipertensin pulmonar tromboembolica cronica.

a) I-III-II-IV
b) III-II-I-IV
c) I-II-III-IV
d) II-I-III-IV
e) II-III-I-IV

15) Con respecto a la etiologa de las Bronquiolitis, correlacione.

I. Grupo 1 Idioptica, familiar, afectacin capilar y venosa
II. Grupo 2 Miocardiopatas, valvulopatias mitral o aortica
III. Grupo 3 EPOC, enfermedades intersticiales, sndrome del apnea
IV. Grupo 4 del sueo
Sarcoidosis, linfangioleiomiomatosis
a) I-III-II-IV
b) III-II-I-IV
c) I-II-III-IV
d) II-I-III-IV
e) II-III-I-IV

16) Con respecto a la etiologa de las Bronquiolitis, correlacione.

Se emplean a largo plazo si en el estudio hemodinmico
inicial se obtiene respuesta positiva en el test de
I. Calcioantagonistas vasodilatadores
II. Anlogos de la El epoprostenol se emplea en infusin endovenosa
prostaciclina continua en los pacientes con test de vasorreactividad
III. Antagonistas de los negartivo.
receptores de endotelina La endotelina 1 es un potente vasoconstrictor endgeno
IV. Inhibidores de la que estimula la proliferacin de clulas musculares lisas
fosfodiesterasa V de la pared vascular.
Enzima que degrada el GMP cclico, el mediador por el
que el xido ntrico produce vasodilatacin.
a) I-III-II-IV
b) III-II-I-IV
c) I-II-III-IV
d) II-I-III-IV
e) II-III-I-IV

MODELOS DE PREGUNTAS DE OPCIN NICA

17) Seale la respuesta correcta con referencia a la arteriopatia pulmonar plexogenica que se asocia
clsicamente con la hipertensin pulmonar primaria
a) Se encuentra una hipertrofia de la media
b) Fibrosis laminar concntrica de la ntima y lesiones plexiformes
c) Es patognomnica la forma plexogenica
d) Solo la b es la correcta
e) A y b

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18) La test de vaso reactividad con una sustancia vasodilatadora, que tiene valor pronostico y gua la
teraputica sale positivo, con referencia a ello la terapia adecuada es.
a) Bosentan
b) sildenafilo
c) Epoprostenol
d) Teprostinil
e) calcioantagonistas

19) Con respecto a los siguientes enunciados, cual es la correcta:

a) Los pacientes que tienen un test de vasorreactividad positivo tienen mejor pronstico y se
benefician de tratamiento con vasodilatadores.
b) Menos del 50% de los pacientes se benefician con la anticoagulacin.
c) Para los pacientes con clase funcional III/ IV el tratamiento ms adecuado es isoprolol
d) Los pacientes que no responden en clase funcional III/IV deben reciber calcioantagonistas
intravenosos.
e) El embarazo es mal tolerado por lo que los anticonceptivos orales son la mejor opcin.

20) Con respecto a los siguientes enunciados, cual es la correcta:

a) El trasplante pulmonar est contraindicado en pacientes con insuficiencia cardiaca a pesar de que
reciben tratamiento intensivo.
b) El tratamiento con los anticoagulantes no es beneficioso, pues induce a la formacin de trombos.
c) Para los pacientes en fase funcional III/IV el tratamiento definitivo es el trasplante pulmonar.
d) Los pacientes que responden en clase funcional III/IV deben recibir anlogos de la prostaciclina por
va intramuscular.
e) Los pacientes deben de realizar actividades que requieran gran esfuerzo fsico.

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E E A A A C C C E E A A A C C C E E A C

TEMA SINDROME DE APNEA-HIPOPNEA DEL SUEO GRUPO 3

MODELO DE PREGUNTAS DEL TIPO DE MARQUE LA INCORRECTA

21) Con respecto a las siguientes afirmaciones referidas al sndrome de apnea-hipopnea del sueo
marque la alternativa incorrecta:
a) Es una enfermedad secundaria a episodios repetidos de obtruccion de la via area superior durante
el sueo
b) Se define por la coexistencia de clnica compatible (el sntoma cardinal es la somnolencia diurna
excesiva) y un ndice de apnea hipopnea mayor o igual a 5.
c) Una apnea consiste en la ausencia completa de flujo areo durante al menos 10 segundos
d) Una hipopnea es una reduccin discernible del flujo respiratorio(al menos del 30%) acompaada de
una desaturacion (al menos 3%) o un microdespertar en un EEG
e) En el sndrome de apnea del sueo no se produce fragmentacin del sueo, ni disminucin del sueo
de onda lenta o sueo profundo y del sueo REM.

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22) Con respecto a las siguientes afirmaciones referidas a la apnea obstructiva del sueo marque la
alternativa incorrecta.
a) El colapso se produce cuando la presin farngea sub atmosfrica generada durante la inspiracin
excede a la fuerza generada por los msculos dilatadores y abductores de la va area superior
b) Durante la apnea se produce un aumento de los movimientos toracoabdominales,lo que conduce
a un microdespertar que finaliza la apnea al aumentar de nuevo el tono muscular
c) El sntoma ms comn es la somnolencia diurna excesiva , se mide con la escala de Epworth y las
arritmias cardiacas son comunes
d) La presin positiva continua en la va area es el tratamiento de eleccin y est indicada siempre
que el paciente presente un ndice de alteracin respiratoria(IAR) mayor a 15
e) Hay tratamiento farmacolgico que ha demostrado ser eficaz para reducir las apneas o las
hipopneas.

23) Con respecto a las siguientes afirmaciones referidas a la apnea central del sueo marque la
alternativa incorrecta.
a) Hay un fallo transitorio del estmulo central dirigido a los msculos de la respiracin.
b) Cuando el origen es el defecto del sistema de control metablico o el neuromuscular, el cuadro
tiene las caractersticas de la hipo ventilacin alveolar crnica(retencin de CO2,hipoxemia.)
c) Los pacientes con inestabilidad transitoria del impulso no tiene hipercapnia diurna y no desarrollan
las complicaciones cardiopulmonares, sino solo las alteraciones del sueo.
d) Para el diagnostico se precisa polisomnografia.
e) No hay cese del flujo areo y de los movimientos toracoabdominales

24) Con respecto a la apnea obstructiva del sueo, marque la alternativa incorrecta:
a) Apnea central consiste en la disminucin del flujo areo y de los movimientos toracoabdominales.
b) Una hipopnea es una disminucin discernible del flujo respiratorio (al menos del 30 %) acompaada
de una desaturacin (al menos de 3 %).
c) Una apnea consite en la ausencia completa del flujo areo durante al menos 10 s.
d) En la apnea obstructiva el flujo cesa por una obstruccin de la va area superior a nivel de la
orofaringe.
e) Los eventos respiratorios asociados a microdespertar se definen como periodos de ms de 10 s de
aumento del esfuerzo respiratorio sin reduccin del flujo seguido de un microdespertar.

25) Con respecto a la apnea obstructiva del sueo, marque la alternativa incorrecta:
a) Afecta al 2-4 % de la poblacin adulta en pases desarrollados con predominio en mujeres de edad
media (obesidad).
b) Tambin puede presentar deterioro intelectual y prdida de la memoria.
c) A la presin crtica de colapso de la va area superior contribuyen factores anatmicos como
(macroglosia,hipertrofia amigdalar ) como funcionales (disminucin del tono muscular durante el
sueo profundo).
d) El suceso definitivo es el movimiento posterior de la lengua y el paladar en oposicin con la pared
posterior de la faringe, con oclusin de la nasofaringe y orofaringe.
e) Se produce fragmentacin del sueo con disminucin del sueo de onda lenta,sueo profundo y
sueo REM.

26) Con respecto a la apnea central del sueo, marque la alternativa incorrecta:
a) En el defecto del sistema de control metablico o de los msculos respiratorios se produce un hipo
ventilacin alveolar aguda con algn grado de hipocapnea durante el da.
b) En los pacientes con defectos en el sistema de control respiratorio metablico o enfermedad
neuromuscular el tratamiento depende de la enfermedad de base. .

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c) Para el diagnstico se precisa polisomnografa.

d) La ms frecuente se origina por fluctuacin transitoria o inestabilidad del impulso respiratorio.
e) Hay un fallo transitorio del estmulo central dirigido a los msculos de la respiracin.

27) Con respecto a la apnea obstructiva del sueo, marque la alternativa incorrecta:
a) Es una enfermedad secundaria a episodios repetidos de obstruccin de la via area superior
durante el sueo.
b) Se define por la coexistencia de clnica compatible y un ndice de apnea hipopnea mayor o igual
a 5.
c) Apnea perifrica: cese del flujo y de los movimientos toracoabdominales.
d) La apnea obstructiva es la ms frecuente.
e) En la apnea central el flujo de aire cesa debido a una ausencia transitoria de impulso ventilatorio
central.

28) Con respecto a la apnea obstructiva del sueo, marque la alternativa incorrecta:
a) Las manifestaciones neuropsiquiatricas y de conducta son consecuencia de los despertares
transitorios breves recurrentes que terminan con cada apnea.
b) El sntoma ms comn es la somnolencia diurna excesiva, que puede llegar a ser muy peligrosa
e interferir con la vida.
c) El mtodo diagnstico para confirmar el SAHS es el Espirometria.
d) Las arritmias cardiacas son muy frecuentes.
e) El SAHS eleva la presin arterial, especialmente en personas con desaturaciones nocturnas.

MODELO DE PRECUNTA DEL TIPO DE CORRELACIN

29) Con respecto a los Tipos de apnea correlacione correctamente

La ms frecuente, el flujo cesa por una oclusin de la va area

superior a nivel de la orofaringe, por lo que existen movimientos
toracoabdominales (esfuerzo muscular respiratorio) durante la
apnea
I. Apnea obstructiva El flujo areo cesa debido a una ausencia transitoria de impulso
II. Apnea central ventilatorio central y no hay por tanto movimientos
III. Apnea mixta toracoabdominales durante la apnea

Consiste en episodios centrales seguidos de un componente

obstructivo

a) III-I-II
b) II-I-III
c) III-II-I
d) II-III-I
e) I-II-III

30) Con respecto al sndrome de apnea-hipopnea del sueo correlacione correctamente

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Es la suma total de apneas, hipopneas y ERAM en una noche

divididos entre el nmero de horas de sueo
I. ndice de alteracin Sirve para medir la somnolencia y se punta cada circunstancia
respiratoria(IAR) de 0-3 y se suma el total, patolgico mayor 10
II. Escala de Epworth
III. diagnostico
El mtodo definitivo para confirmar el SAHS es la
polisomnografia y neurofisiolgicos.

a) II-III-I
b) III-II-I
c) III-I-II
d) I-III-II
e) I-II-III

31) Con respecto a la clnica y tratamiento de la apnea obstructiva del sueo correlaciones
correctamente

Somnolencia diurna excesiva, ronquido presente durante aos,

cefalea matutina, arritmias cardiacas
I. Clnica Presin positiva continua en la va area, est indicada siempre
II. Tratamiento que el paciente presente un IAR mayor a 15
III. polisomnografia
El mtodo definitivo para confirmar el SAHS es la
polisomnografia y neurofisiolgicos.

a) I-III-II
b) II-III-I
c) III-II-I
d) II-I-III
e) I-II-III
32) Con respecto a la apnea obstructiva del sueo, correlacione.
I. Manifestaciones Consecuencia de los despertares transitorios breves
neuropsiquitricas y de recurrentes que terminan con cada apnea y fragmentan
conducta el sueo.
II. Sntoma ms comn Somnolencia diurna excesiva que puede llegar a ser
III. ronquido muy peligrosa e interferir con la vida
IV. elevacin de la presin Est presente durante aos antes de que se desarrollen
arterial los otros sntomas, es de carcter temporal.
Eleva el riesgo de ictus y eventos cardiovasculares.
a) I-II-III-IV
b) III-II-I-IV
c) I-III-II-IV
d) II-I-III-IV
e) II-III-I-IV

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33) Con respecto a apnea central del sueo, correlacione.

Es la ms frecuente se manifiesta con respiracin
peridica que consiste en una respiracin regular
I. Fluctuacin transitoria o
creciente y decreciente.
inestabilidad del impulso
Se precisa polisomnografa.
respiratorio
Cuando el defecto es del sistema de control metablico
II. diagnstico
hay presencia de hipoventilacin alveolar crnica y
III. clnica
poliglobulia.
IV. tratamiento
En algunos pacientes el oxgeno suprime las apneas
probablemente al aliviar la depresin hipxica.
a) I-II-III-IV
b) III-II-I-IV
c) I-III-II-IV
d) II-I-III-IV
e) II-III-I-IV

34) Con respecto al tratamiento de la apnea obstructiva del sueo, correlacione.

Mejorar la respiracin nasal,reducir el peso,evitar el
I. medidas generales alcohol.
II. presin positiva continua en Aplicada a travs de la mascarilla nasal genera una
la va area presin positiva continua en la va area superior
III. dispositivo de avanca impidiendo su colapso.
mandibular Actan desplazando hacia adelante la mandbula
IV. frmacos inferior y la lengua, ensanchando la va area farngea.
No han demostrado ser eficaces para reducir las apneas
o hipopneas.
a) I-II-III-IV
b) III-II-I-IV
c) I-III-II-IV
d) II-I-III-IV
e) II-III-I-IV

35) Con respecto a la apnea central, correlacione.

Defecto del sistema de control metablico o de los
msculos respiratorios, fluctuacin transitoria o
I. Patogenia
inestabilidad del impulso respiratorio.
II. Clnica
Cefalea, hipersomnia, poliglobulia, hipertencion
III. Diagnostico
pulmonar
IV. tratamiento
polisomnografia
Se emplean suplementos de oxgeno, acetazolamida,
CPAP.
a) I-III-II-IV
b) III-II-I-IV
c) I-II-III-IV
d) II-I-III-IV
e) II-III-I-IV

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36) Con respecto a apnea obstructiva del sueo, correlacione.

El colapso se produce cuando la presin farngea
subatmosferica generada durante la inspiracin excede
a la fuerza generada por los msculos dilatadores y
I. Patogenia
abductores de la va area superior.
II. Clnica
Manifestaciones neuropsiquiatricas, manifestaciones
III. Diagnostico
cardiovasculares
IV. tratamiento
Polisomnografia, saturacin de oxigeno
Medidas generales, presin positiva continua en la va
area, dispositivo de avance mandibular.
a) I-III-II-IV
b) III-II-I-IV
c) I-II-III-IV
d) II-I-III-IV
e) II-III-I-IV

37) En relacin a la fisiopatologa del sndrome de apnea/ hipopnea del sueo, indique la respuesta
correcta:
a) Se produce una importante fragmentacin del sueo a expensas de un aumento del sueo de onda
lenta (fases III y IV del sueo no-REM) con disminucin del sueo superficial.
b) Los factores anatmicos que producen estrechamiento de la luz de la va area, (obesidad,
macroglosia o hiper trofia amigdalar) o funcionales (falta de coordinacin entre msculos dilatadores
de la va area superior y el diafragma) favorecen el desarrollo de apneas obstructivas.
c) La localizacin principal de la obstruccin es la laringe.
d) La hipersomnolencia, sntoma cardinal del SAOS, se debe a las apneas o hipopneas, y slo aparece
en pacientes con un IAH mayor de 30.
e) Con frecuencia se asocian episodios de catapleja y movimientos peridicos de las piernas.

38) Un paciente de 52 aos, fumador de 30 paquetes al ao, hipertenso y con antecedentes de

cardiopata isqumica, acude a su consulta refiriendo ser roncador importante desde hace ms de 10
aos, con apneas nocturnas relatadas por la esposa e hipersomnolencia diurna excesiva que le ha
provocado un accidente de trfico. En la exploracin fsica destaca obesidad y una vula hipertrfica.
La radiografa de trax y el ECG son normales. La espirometra muestra los siguientes valores: FEV1
2.870 ml (89%), FVC 3.700 ml (99%) y cociente FEV1/FVC 77%, y en una gasometra arterial presenta
una pO2 de 82 mmHg y una pCO2 de 41 mmHg. Se realiza una polisomnografa que demuestra un
IAH de 23 con sueo fragmentado. Cul sera el tratamiento ms adecuado?
a) Prdida de peso y abandono del tabaco.
b) Dispositivo de avance mandibular.
c) CPAP nasal durante el sueo.
d) Uvulopalatofaringoplastia.
e) Ventilacin no invasiva nocturna.

39) En el caso anterior, uno de los siguientes frmacos estara contraindicado:

a) Nitratos.
b) IECA.
c) Progesterona.
d) Tiotropio.
e) Benzodiacepinas.

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40) Con respecto a los siguientes enunciados, cual es la correcta:

a) El sndrome apnea hipopnea del sueo es una enfermedad secundaria a episodios repetidos de
obstruccin de la va area inferior durante el sueo.
b) Se conoce como apnea central el cese de flujo areo y de los movimientos torcicos.
c) En el sndrome de apnea del sueo se produce fragmentacin del sueo con afectacin del sueo
no REM
d) El diagnstico definitivo se realiza con prueba de esfuerzo.
e) Dentro de las medidas generales se debe considerar el uso de hipnticos para mejorar la calidad del
sueo.

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