ANALISA DATA

DATA SUBYEKTIF DAN KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH

DATA OBYEKTIF
DS : - Virus, Bakteri, Jamur Ketidakefektifan bersihan
DO : jalan nafas
RR : 25 x/m Invasi saluran nafas atas
Sesak nafas saat istirahat
Type pernafasan dada Kuman berlebihan dibronkus
Irama nafas tidak teratur
Sputum berwarna kuning Proses peradangan
Suara nafas tambahan
ronchi basah Akumulasi sekret dibronkus
Terpasang selang O2 nasal
Bersihan jalan nafas tidak efektif
canul 3 LPM
SPO2 : 94%
DS : - Gangguan sirkulasi Gangguan perfusi jaringan
DO : serebral
Pasien tidak sadar Suplai O2 keotak menurun
Tingkat kesadaran
Somnolent Gangguan perfusi jaringan
GCS : E = 2, V = 2, M = 4 serebral
Ekstermitas atas 2/2
Ekstermitas bawah 2/2
DS : - Kelemahan anggota gerak Gangguan mobilitas diri
DO :
Keadaran Somnolent Keterbatas gerak fisik
GCS : E=2, V=2, M=4.
Adanya gangguan diraraf
kranial
Aktivitas sehari-hari
dibantu perawat
Kekuatan otot ekstermitas
atas 2/2, ekstermitas
bawah 2/2
DS : - Trauma kepala Deficit perawatan diri
DO :
Aktivitas sehari-hari Peningkatan TIK
dibantu oleh perawat
Gerakan terbatas Gangguan sulai darah
Klien tanpak tidak rapi
Kekuatan otot ekstermitas Gangguan fungsi otak
atas 2/2, ekstermitas
bawah 2/2. Kelemahan fisik
 PRIORITAS MASALAH

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d penumpukan secret.

2. Gangguan perfusi jaringan serebral b.d peningkatan TIK.
3. Defisit perawatan diri b.d keleh fisik.
4. Gangguan mobiltas fisik b.d kelemahan anggota gerak tubuh.