Você está na página 1de 16

Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v.

8, n 1, 2015, p (1-16), 2014 ISSN 18088597

AVALIAO LABORATORIAL DE UREIA E CREATININA NO


MUNICPIO DE FIRMINPOLIS -GOIS

Joo Antnio Machado Ribeiro1*,KamillaNaranna da Costa, Nicielly Dias da Silva Ribeiro,


Cristiane Karla Caetano Fernandes, Karine Gonalves Diniz1, Antonio de Freitas Gonalves
Jnior, Sueza Abadia Oliveira de Souza,Vanessa Samara Nogueira1.

Resumo: A insuficincia renal crnica (IRC) reconhecida como uma doena complexa
causada pela perda progressiva e irreversvel da funo renal. Sendo a ureia e creatinina os
principais marcadores na deteco precoce desta patologia. O objetivo do presente trabalho
foi avaliar em um laboratrio a ocorrncia de exames de ureia e creatinina alterados no
municpio deFirminpolis-Go, no perodo de agosto/2013 a agosto/2014.Foi traado um
estudo descritivo e retrospectivo atravs da anlise de 756 fichas de exames de ureia e/ou
creatinina. Dentre os pacientes pesquisados foram selecionados 90resultados alterados, sendo
que 58 usarammedicamentos e 32 no. Deste montante, 31 usaram medicamentos que no
interfere nos resultados em testes laboratoriais e 27 usaram frmacos que podem interferir
farmacologicamente. Sobre a tendncia a desenvolver doena renal entre gneros,
comprovado fisiologicamente que o sexo masculino possui maior propenso que o sexo
feminino. E em relao faixa etria, evidente que, a partir dos 40 anos, existe uma
predisposio doena renal. A deteco precoce da doena renalatravs da dosagem de ureia
e creatinina, somado a cuidados em relao ao uso de medicamentos antes do exame, de
suma importncia para o diagnstico prvio, o que ajudaa reduzir o sofrimento dos pacientes.

Palavras-chave: Creatinina. Exames laboratoriais. Insuficincia renal.Ureia

Laboratory evaluation of urea and creatinine in the municipality of Firminpolis - GO

Abstract: Chronic renal failure (CRF) is recognized as a complex disease caused by the
progressive and irreversible loss of kidney function. Urea and creatinine being the major
markers in early detection of this condition. The aim of this study was to evaluate in a
laboratory the occurrence of abnormal urea and creatinine tests in the municipality of
Firminpolis-Go, from August / 2013 to August / 2014. Was drawn a descriptive and
retrospective study through the analysis of 756 records of urea examinations and / or
creatinine. Among the patients surveyed changed 90 results were selected, and 58 used drugs
and 32 did not. Of this amount, 31 used drugs that do not affect the results in laboratory tests
and 27 used drugs that may interfere pharmacologically. About the tendency to develop
kidney disease between genders, is physiologically proven that males have a higher
propensity to females, and in relation to age, it is clear that after 40 years there is a
predisposition to kidney disease. Early detection of kidney disease through the measurement
of urea and creatinine, added to care regarding the use of medications before the test, it is of
paramount importance to the previous diagnosis, which helps to reduce the suffering of
patients.

Keywords:Creatinine.Laboratory tests. Renal failure.Urea

1
Faculdade Montes Belos, em 2014.
Professora especialista da Faculdades Montes Belos.
*Email: joaoantoniomr@hotmail.com
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (2-16), 2014 ISSN 18088597

atividade endcrina, excrina e filtrao


1. Introduo
glomerular.
Ressalta-se que a Insuficincia
A Insuficincia Renal Crnica
Renal pode ser aguda, se os rins cessam
(IRC) um problema de grande relevncia
seu funcionamento de maneira rpida, mas
socioeconmica, pois reconhecida como
por um perodo definido; ou crnico, na
uma doena complexa, a qual exige
presena de leso ou de nvel reduzido do
mltiplas abordagens no seu tratamento.
funcionamento dos rins durante trs meses
Nesse sentido, a deteco desta patologia
ou mais, independentemente do
em estgios iniciais fundamental, visto
diagnstico(GUERRA JUNIOR, 2010).
que isso pode contribuir para facilitar o
Ataxa de filtrao glomerular
tratamento, alm de evitar que pacientes
(TFG) a melhor medida geral da funo
necessitem de tratamentos mais complexos
renal e a mais facilmente compreendida
e caros, como a hemodilise e transplante
pelos mdicos e pacientes. A mesma pode
renal(HALLAN, 2006).
ser definida como a capacidade dos rins de
Em sua fase mais avanada, a IRC
eliminar uma substncia sangunea, alm
chamada de Insuficincia Renal Crnica
de ser expressa como o volume de sangue
terminal - IRCT, ou estgio final de doena
que completamente depurado em uma
renal, quando h perda progressiva e
unidade de tempo (BASTOS; KIRSZTAN,
irreversvel da funo renal. Sendo a IRC
2011).
uma doena de elevada morbidade e
Segundo a Sociedade Brasileira de
mortalidade (SBN, 2007). Ressaltando que
Nefrologia SBN (2007), os principais
esta doena por ser lenta e progressiva sua
fatores de risco para os indivduos
perda resulta em processos adaptativos
desenvolverem a insuficincia renal
que, at certo ponto, mantm o paciente
crnica (IRC) so as morbidades diabetes
sem sintomas da doena, at que tenham
mellitus (DM), hipertenso arterial
perdido cerca de 50% da funo renal
(HA),pessoas que apresentam antecedentes
(JUNIOR, 2004).
de doena cardiovascular ou de histria
De acordo com Ferraz; deus (2009)
familiar de IRC e envelhecimento.
a Insuficincia Renal Aguda (IRA), pode
vlido acrescentar que a
ser conceituadacomo a perda sbita da
incidncia e a prevalncia de indivduos
capacidade dos rins emmanter sua
com doenas renais so muito elevadas,
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (4-16), 2014 ISSN 18088597

sendo que tm aumentado paulatinamente, realizar a dosagem quando se suspeitar de


em especial na populao idosa, a cada reduo do funcionamento dos rins
ano, no Brasil e em todo o mundo. H uma (COLES, 1984).
estimativa de que existam mais de dois A esse respeito, Levey
milhes de brasileiros portadores de algum (1990)coloca que a ureia o primeiro
grau de disfuno renal (SESSO et marcador endgeno utilizado, mas no
al.,2007). completamente confivel, pois seus nveis
No final de 2004, cerca de 1,8 so mais vulnerveis a mudanas por
milhes de pacientes estavam submetidos razes no relacionadas com a TFG em si,
s terapias de substituio renal. devido a alguns fatores, como: indivduos
Estatisticamente, 77% destes que mantm uma dieta com alto consumo
pacientesfaziam alguma forma de dilise e de protenas, destruio tecidual,
23% eram transplantados renais. Dessa hemorragia gastrointestinal e terapia com
forma, em termos econmicos, os gastos corticosteroides(LEVEY, 1990).
com dilise em todo o mundo J a creatinina uma substncia de
ultrapassaram 200 bilhes de dlares base nitrogenada no proteica, que provm
(GRASSMANN et al., 2005). de produtos residuais da creatina sendo
Na cultura popular, acredita-se que composta de aminocidos presente nas
urinar bem e em boa quantidade fibras musculares e no crebro. Portanto
resultado de sade renal. Isso no um importante parmetro para diagnosticar
coerente, pois os rins podem desenvolver a vrias doenas renais (SODR, 2007).
IRC, pelo perodo de meses ou anos, e no Apesar de a creatinina serfiltrada
ser diagnosticada,por causa da livremente no glomrulo, ao contrario da
assintomtica (MOTTA, 2003). ureia, ela ativamente eliminada em uma
Entre as provas de rotina mais pequena parcela, sendo o suficiente
utilizadas na avaliao da funo renal, parasobrevaliar a TFG. A quantidade
destacam-se as dosagens de ureia e filtrada no constante, pois depende do
creatinina. interessante, portanto, indivduo e da concentrao plasmtica
salientar que a sntese da uria realizada desse analito. De forma geral, 7%-10% da
no fgado, sendo que seu ciclo rene duas creatinina presente na urina eliminada.
molculas de amnia, que tem como Lembrando que a quantidade
principalfonte o catabolismo protico produzidadepende da massa muscular, no
(FINCO, 1997). Dessa forma, deve-se apresentando grandes variaes dirias

6
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (4-16), 2014 ISSN 18088597

epodendo ser dosada diretamente com uma Foi traado um estudo descritivo e
amostra de sangue e outra de urina em 24 retrospectivo de exames de ureia e
horas consecutivas(SODR et al, 2007). creatinina em pacientes de um laboratrio,
preconizadoque, segundo em Firminpolis GO.
giacomelli (2001), podem ocorrer vrias Como as informaes desejadas j
alteraes que modificam as taxas de estavam registradas no cadastro do
filtrao glomerular de ureia e creatinina, paciente no laboratrio, no foi necessrio
sendo o uso de frmacos o mais comum arealizao de entrevistas. Obteve-se uma
(tabela em anexo). autorizao da gerncia do laboratrio,
Diante destes fatos, este artigo tem consentindo que a pesquisa fosse realizada
relevncia porque investiga dados sobre atravs do levantamento dos dados
taxas de creatinina e de ureia, atravs de interessantes para a elaborao deste
exames laboratoriais pesquisados, servindo estudo.
como um alerta para diagnosticar Coletaram-se os seguintes dados:
patologias renais. Cabe frisar que os nmero do protocolo de registro do
resultados obtidos nesta pesquisa se paciente no laboratrio, idade, sexo,
baseiam em dados coletados em um frmacos utilizados e exames laboratoriais
laboratrio de anlises clnicas na cidade realizados. importante salientar que a
de Firminpolis - GO, no perodo identidade dos pacientes permaneceu em
compreendido entre agosto de 2013 e sigilo, visto que no se utilizou o nome,
agosto de 2014. sendo identificado apenas atravs do
O objetivo deste estudo avaliar, nmero de protocolo.
em um laboratrio, a ocorrncia de exames relevante destacar que esta
de ureia e creatinina alterados, com o pesquisa no teve contato com pessoas,
intuito de analisar fatores, como: gnero sendo assim nonecessitou de aprovao
(masculino/feminino), faixa etria e por parte de um Comit de tica.
medicamentos interferentes, para se chegar Foram analisadas as fichas de 756
a concluses coerentes sobre a IRC, de pacientes atendidos no perodo de agosto
acordo com as condies em que a de 2013 a agosto de 2014, as fichas e
pesquisa foi realizada. cadastros juntamente com os resultados
dos exames laboratoriais realizados, ficam
2. Material e Mtodos armazenados no prprio laboratrio.

7
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (5-16), 2014 ISSN 18088597

A seguir so apresentados os dados


Aps a coleta dos dados, foi feito o coletados durante a pesquisa, os quais
levantamento dos exames alterados e foram agrupados em tabelas e grficos.
apurados de acordo com os valores de Os exames coletados dessa
referncia do laboratrio onde foi feito a pesquisa foram de 756 pacientes, em um
pesquisa, que foram para creatinina 0,7 a laboratrio no municpio de Firminpolis -
1.25 mg/dL e ureia 20 a 40 mg/dL. GO, sendo que 32% (n=286) eram do sexo
Em seguida da analise, os masculino e 68% (n=470) eram do sexo
resultados foram divididos em trsgrupos: feminino. Em seguida 241pacientes do
total de exames alterados; alterados por sexo masculino e 425 do sexo feminino
faixa etria; medicamentos interferentes resultando num total de 666 tiveram o
nos resultados, sendo que os grficos e resultado dos exames normais e ambos os
tabelasresultantes desse levantamento sexos tiveram a mesma quantidade que so
constam na discusso dos resultados. 45 pacientes com o resultado dos exames
alterados dando um total de 90 pacientes,
conforme descritos na tabela a seguir
3. Resultados (Tabela 1).

TABELA I: Relao da quantidade e porcentagem do total dos pacientes de acordo com gnero

Exames Exames
Gnero Total Porcentagem
normais alterados
Masculino 241 45 286 32%
Feminino 425 45 470 68%
Total 666 90 756 100%

Deste total de 756 pacientes, pacientes apresentaram alteraes nos


subdivide - se que 32% (n=286) eram do exames, o qual resulta em um total de
sexo masculino, sendo que destes, 45 9,56% (n=45) em relao ao sexo
pacientes apresentaram alteraes nos feminino. Na anlise da pesquisa, os 90
exames, o qual resulta em um total de pacientes que apresentaram alterao nas
15,7% (n=45) em relao ao sexo taxas de ureia e/ou creatinina, perfaz um
masculino. E em relao ao sexo feminino percentual de 12% do total de exames
eram 68% (n=470), sendo tambm, 45 (Figura 1)
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (6-16), 2014 ISSN 18088597

FEMININO
470=(68%)
500

450
MASCULINO
400
286=(32%)
350 TOTAL

Q 300 ALTERADOS
U
A 250
N
T 200
I
D 150
A
100
D
E 50
MASCULINO FEMININO
0
45=(15,7%) 45=(9,56%)

Figura 1: Pacientes pesquisados em relao alterao conforme o gnero.

A figura 2 representa os 90 Percebe-se que a populao amostral est


pacientes com exames alterados mais concentrada na faixa etria de 40 anos
subdivididos por faixa etria com um acima.
critrio de intervalo de 10 em 10 anos.

29
30
26

25

20
Q
15
U
15 13
A
N
T 10
I
D 5 3
A
2 2
D
E 0
1 A 10 11 A 20 21 A 31 A 40 41 A 50 51 A 60 61 A 70 ACIMA
ANOS ANOS 30ANOS ANOS ANOS ANOS ANOS 71 ANOS
Figura 2: Relao dos 90 pacientes que tiveram os marcadores alterados por faixa etria
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (11-16), 2014 ISSN 18088597

Comparando os 90 resultados (n=9) para mulheres; 51 a 70 anos sendo


alterados da pesquisa em relao ao sexo e 47% (n=21) para homens e 49% (n=22)
faixa etria, subdivididos em 45 pacientes para mulheres e acima de 71 anos 38%
para ambos os sexos, observou-se que das (n=17) para homens e 29% (n=13) para
idades de 11 a 30 anos sendo nenhum para mulheres, e a faixa etria que mais
homens e 2% (n=1) para mulheres; 31 a 50 prevaleceu exames de ureia e/ou creatinina
anos sendo 15% (n=7) para homens e 20% alterados foi de 51 a70 anos (Figura 3).

49%
47%
50%
38%
40%
29%
30%
20% MASCULINO
20% 15% FEMININO
Percentual

10%
2%
0%
0%
11 a 30 anos 31 a 50 anos 51 a 70 Acima de 71
anos anos

Figura 3: Comparao entre os sexos dos 90 pacientes que tiveram os marcadores alterados.

Dos 90 exames alterados,64 % (n=58) dos pacientes fizeram uso de frmacos e 36%
(n=32)no fizeram uso de nenhum frmaco antes da coleta de sangue (Figura 4).

No usaram
Frmacos
32=(36%)
Usaram
frmacos
58=(64%)

Figura 4: Quantidade e percentual dos 90 pacientes que usaram ou no algum frmaco.


Dos 58 pacientes que utilizaram algum tipo
de frmaco, 31 pacientes (53%) utilizaram
medicamentos que no interferem nos
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (8-16), 2014 ISSN 18088597

fizeram uso de frmacos que podem


interferir, conforme descrito nafigura 5.
resultados dos ensaios bioqumicos de
ureia e/ou creatinina e 27 pacientes (47%)

Uso de
Frmacos
Interferente 27
=(47%)

Uso de
Frmacos
normal
31=(53%)

Figura 5: Quantidade e percentual dos 58 pacientes que usaram medicamentos interferentes ou no, antes da
coleta do sangue.

Lista dos 11 medicamentos que usaram, destacando em primeiro lugar a


podem interferir nos resultados dos exames hidroclorotiazida, (tabela2).
de ureia e/ou creatinina, que as 27 pessoas

FARMACOS QUANTIDADE
Hidroclorotiazida 15
Furosemida 5
Complexo vitamnico 3
Digoxina 3
Vitamina D 2
Cefalexina 1
Clortalidona 1
Dexametasona 1
Isossorbida 1
Levodopa 1

6
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (9-16), 2014 ISSN 18088597

Metildopa 1
TOTAL 34
Tabela 2: Representao da quantidade de frmacos interferentes usados pelos 27 pacientes.

4. Discusso dos resultados

Atravs dos resultados e necessrio menos ao mdico, tm menos informaes


discutir o motivo da possvel tendncia em sobre a presena de doenas crnicas e
desenvolver insuficincia renal crnica em ainda assim avaliam gozar de melhor sade
relao aos sexos, segundo Himmelfarb do que as mulheres(GOMES R, 2007).
(2011), a progresso da IRC, em muitas A pesquisa evidenciou que os
formas, acelerada nos homens, devido a pacientes acima de 40 anos apresentaram
alguns fatores que contribuem para a 92% dos exames alterados de ureia e
existncia das diferenas entre os sexos, creatinina e de acordo com Himmelfarb
como a variabilidade inerente estrutura (2011), Isso d margem para afirmar que a
dos rins, a resposta hemodinmica partir dos 40 anos de idade, o paciente fica
glomerular exagerada dos homens aos mais predisposto a desenvolver uma
hormnios vasoativos (incluindo a doena renal, e a partir dos 60 anos
angiotensina II) e a variabilidade da fundamental que haja um
ingesto calrico-proteica. Ainda, de acompanhamento clnico-laboratorial mais
acordo com Himmelfarb(2011), os rigoroso.
hormnios sexuais como esterides, podem Visto que nesta faixa etria, a
determinar esse quadro diferencial. partir dos 40 anosde idade que os
Atravs dos resultados tambm problemas renais so mais frequentes
pode-se dizer que as mulheres procuram devido a doenas como hipertenso e
mais os servios de sade, e as mesmas riscos cardiovasculares serem patologias
possuem mais programas de sade voltada comuns no envelhecimento, sendo
a elas do que os homens, pois na pesquisa comprovado a existncia do declnio da
elas representaram 68% do total da taxa de filtrao glomerular (TFG) de at 1
amostra, tal fato pode comprovar que as ml/min ao ano,atravs de sries de bipsias
mulheres levam mais a srio os cuidados de pacientes idosos com rins em perfeito
com a sua sade e queos homens vo funcionamento demonstrou alteraes
6
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (10-16), 2014 ISSN 18088597

histopatolgicas que esto ligadas doena positivamente no sangue, os medicamentos


progressiva,includo a glomeruloesclerose interferentes encontrados nessa pesquisa de
e a atrofia tubular(HIMMELFARB, 2011). acordo com a tabela em anexo
Quanto interferncia em relao foram:Hidroclorotiazida, digoxina,
massa muscular, segundo motta (2003) a cefalexiana, furosemida, dexametazona,
massa muscular masculina maior, e complexo vitamnico, vitamina D,
consequentemente armazenado maior metildopa, clortalidona, levodopa e
teor de creatina no musculo dos homens do issorbida.
que as mulheres, portanto e relevante levar Acrescenta-se a estas reflexes,
esse fator pr-analticoem considerao, conforme Ferreira etal. (2009), o fato de
comoorientao ao paciente em relao aos que possvel que a influncia das
exerccios fsicos. variveis pr-analticas torne-se
De acordo com o estudo realizado desprezvel. Mas isso se for feita uma
Giacomelli (2001), foram classificados os orientao adequada aos pacientes,
frmacos que podem exercer influncias alertando-os quanto a alguns cuidados,
nos exames de ureia e creatinina (tabela em como: forma de jejum, a no realizao de
anexo). exerccios fsicos excessivos anteriormente
Sobre a utilizao de frmacos, coleta do material biolgico, pois
ressalta-se que na analise realizada dos 58 aumenta a concentrao de creatinina
pacientes que relataram fazer uso de muscular, informaes referentes ao hbito
medicamentos no momento do exame27 de fumar e, tambm, quanto ao ciclo
pacientes (47%) estavam utilizando menstrual.
frmacos considerados interferentes. Ainda a respeito sobre as medidas
Segundo Giacomelli (2001) alguns pr-analticas em considerar os exerccios
frmacos utilizados antes da coleta do fsicos e os medicamentos usados pelos
sangue no laboratrio podem interferir pacientes, por possibilitar um diagnstico
consideravelmente nos resultados dos mais preciso sobre uma possvel patologia
exames os quais tem a capacidade de renal, necessrio que o mdico seja
alterar fisiologicamente por vrios responsvel em analisar os medicamentos
mecanismos de ao, como diminuio da usados pelo paciente, prescritos ou no
clearance e nefrotoxicidade e etc., que para a deteco da possibilidade de
interferem na elevao dos nveis de interferncia, para que seja feito o
concentrao de ureia e/ou creatinina falso remanejamento da coleta do material

6
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (11-16), 2014 ISSN 18088597

biolgico em outro horrio na qual


possui concentrao srica da droga
menor. Em relao ao laboratrio 4. Consideraes finais
primordial que seja respondido um
questionrio pelo paciente antes da coleta Atravs da observao dos aspectos
para serem comparados com uma lista de analisados, a presente pesquisa no
drogas interferentes nas dosagens pretende apresentar diagnsticos de
laboratoriais (GIACOMELLI e patologias renais, mas sim, servir como
PEDRAZZI, 2001). subsdio para possveisestudos sobre a
Sobre isso, vlido frisar que temtica em questo.
muito importante obter informaes sobre Conclui-se que para evitar o
frmacos e/ou drogas teraputicas que sofrimento das pessoas necessrio que
eventualmente estejam em uso, sejam feitos exames peridicos para
importante destacar que os mesmos constatar atravs deacompanhamento
provocam alteraes, tantoin vivo quanto clinico-laboratoriais os nveis de ureia e
in vitroou ambos simultaneamente sobre os creatinina, e para o diagnostico preciso
testes laboratoriais (FERREIRA et al., deve ser levado em conta os medicamentos
2009). interferentes, tanto em pacientes do sexo
A respeito da utilizao de masculino quanto feminino antes e
frmacos na tabela 2, cabem colocar que principalmente aps os quarenta anos de
dentre os 27 pacientes usaram 34 frmacos idade, tendo uma preocupao maior com
interferentes, compreendendo que os homens, visto que apresentaram maior
destes,sete pacientes estavam usando dois tendncia em patologias renais.
medicamentos interferentes ao mesmo
tempo antes do exame.
Referncias bibliogrficas COLES, E.H. Patologia clnica
veterinria. 3.ed. So Paulo: Editora
BASTOS, Marcus Gomes; KIRSZTAJN, Manole Ltda., 1984.
Gianna Mastroianni DRC: diagnstico
precoce, encaminhamento imediato e FERRAZ, Renato Ribeiro Nogueira;
abordagem interdisciplinar em pacientes DEUS, Rogrio Barbosa de. Incidncia de
no submetidos dilise Jornal Brasileiro insuficincia renal aguda na Unidade de
de Nefrologia, n 33, p. 93-108, 2011. Terapia Intensiva Neonatal de um
hospital paulista. Acta Paulista
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (12-16), 2014 ISSN 18088597

Enfermagem, n 22, Especial Nefrologia, GRASSMANN A.; MOELLER S, Brown


p. 497-500, 2009. G. ESRD patients in 2004: global
overview of patient numbers, treatment
FERREIRA, B. C. et al. Estudo dos modalities and associated trends. Nephrol
medicamentos utilizados pelos pacientes Dial Transplant 2005; 20:2587-93.
atendidos em laboratrio de anlises
clnicas e suas interferncias em testes GUERRA JUNIOR, Augusto Afonso.
laboratoriais: uma reviso da literatura. Avaliao de custo-efetividade entre
Revista Eletrnica de Farmcia, v. 6, p. 33- esquemas imunossupressores utilizados
43, 2009. no transplante renal: um estudo
farmacoepidemiolgico e
FINCO, D.R. Kidney function. In: farmacoeconmico sobre o Programa
KANEKO, J.J., HARVEY, J.W., BRUSS, Nacional de Medicamentos Excepcionais
M.L. Clinical biochemistry of domestic no SUS, de 2000 a 2004. Universidade
animals. 5.ed. New York: Academic Press, Federal de Minas Gerais. Tese de
1997. Cap. 17, p. 441-484. Doutorado. Programa de Ps-Graduao
em Sade Pblica Belo Horizonte MG,
GIACOMELLI, Luiz Alberto Bigo; 2010.
PEDRAZZI, Antenor Henrique Pinto.
Interferncia dos medicamentos nas HALLAN S.I.; DAHL K.; OIEN, C.M.;
provas laboratoriais de funo renal. GROOTENDORST, D.C.; AASBERG, A.;
Arq. Cienc. SadeUnipar, n. 5, p. 79-85, HOLMEN, J.; DEKKER F.W. Screening
2001. strategies for chronickidney disease in
the general population: follow-up of
GOMES R, NASCIMENTO EF, ARAJO crosssectional health survey. BMJ.
FC. Por que os homens buscam menos os 2006;333(7577):1047.
servios de sade do que as mulheres?
As explicaes de homens com baixa HIMMELFARB, J.; DURVASULA, R. V.
escolaridade e homens com ensino Chronic renal failure and
superior. CadSaude Publica 2007; dialysis.ACP.edicine. 2011;1-17.
23(3):565-574.
JUNIOR, J. E. R. Doena Renal Crnica:
Definio, Epidemiologia e Classificao.

6
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (13-16), 2014 ISSN 18088597

J. Bras. Nefrol. 2004;26 (3 Suppl 1)(3): p.


1-3

LEVEY, A. S. Measurement of renal


function in chronic renal disease.
KidneyInt 1990; 38:167-84.

MOTTA, V. T.. Bioqumica Clnica Para


o Laboratrio Princpios e
Interpretaes. 4. ed., Porto Alegre:
Editora Mdica Missau, 2003.

SESSO , R.; SILVA, .R. B et al. Dialysis


care, cardiovascular disease, and costs in
end-stage renal disease in Brazil.Int J
Technol Assess Health Care 2007; 23:126-
0.

SBN. Sociedade Brasileira de


Nefrologia. Perfil da Doena Renal
Crnica. O Desafio Brasileiro. So Paulo:
SBN, 2007.

SODR, Fbio L; COSTA,


JoseteConceiao Barreto; LIMA, Jos
Carlos C. Avaliao da funo e da leso
renal: um desafio laboratorial. Jornal
Brasileiro de Patologia Mdica
Laboratorial. v. 43, n. 5, p. 329-337,
outubro/200
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (14-16), 2014 ISSN 18088597

ANEXOS
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (15-16), 2014 ISSN 18088597
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (16-16), 2014 ISSN 18088597

nas provas laboratoriais de funo


FONTE: GIACOMELLI, Luiz Alberto renal. Arq. Cienc. SadeUnipar, n. 5, p.
Bigo; PEDRAZZI, Antenor Henrique 79-85, 2001.
Pinto. Interferncia dos medicamentos