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Obturao dos canais radiculares:

Conceito:

Obturar um canal radicular significa preenche-lo em toda sua extenso com um


material inerte ou antissptico, selando, permanentemente da maneira mais
hermtica possvel, e estimulando o processo de reparo apical e periapical.

Condies ideais para a obturao:

Canal corretamente instrumentado;


Ausncia de sintomatologia;
Possvel de secar;
Ausncia de mobilidade;
Ausncia de odor;
Selamento integro.

Objetivos:

Preenchimento de espao;
Antissepsia;
Confinamento (bactrias do tbulo ficam confinadas sem alimentao);

OBS: Percolao: se a obturao no for bem realizada, ocorrera a volta das


bactrias, ou seja, o afluxo de lquidos atravs do forame poderiam criar um meio
de nutrientes favorveis ao crescimento bacteriano, podendo assim permitir a
difuso dos subprodutos nos tecidos perirradiculares.

Selamento:

Coronrio;
Lateral;
Apical.

Materiais obturadores:

Materiais em estado slido:


Cones de prata (no usa mais);
Cones de guta-percha (sempre seguindo o memria): composto por 20% de
guta percha, 60 a 75% de oxido de zinco e de 1,5 a 15% complementos. Possui
guta percha, oxido de zinco, carbonato de clcio, sulfato de brio, sulfato de
estrncio, categute pulverizado, ceras, resinas, cidos tnicos e leo de cravo.
Propriedades do guta percha: Biocompatibilidade, possibilidade de
condensao e adaptao, amolecimento pelo calor ou solventes, aceitvel
estabilidade dimensional, tolerncia pelos tecidos, inerte, no altera a
colorao dentaria, radiopacidade.
Principais: especificao numero 78, ANSI/ADA, 15/40, 45/80, 90/140, falta de
padronizao
Acessrios: XF, FF, MF, F, FM, M;
ML, L, XL;
B7, B8, BS/ R7, R8, RS.
Guta percha fase beta (mais comum): plastificao 60 graus C (1,3 a 2,3
minutos), ponto de fuso 80 a 120 graus, baixa fluidez, malhabilidade, longo
tempo de trabalho.
Guta percha fase alfa: touch and heat, system B, thermafil, microseal, mult
phase, obtura II, ultrafill.

Materiais em estado plstico:


Cimentos;
Pastas.

Propriedades fsicas qumicas:

Fcil manipulao e aplicao no canal;


Boa viscosidade e aderncia;
Bom escoamento;
Radiopacidade;
No manchar as estruturas dentais;
Ao antimicrobiana;
No deve sofrer contrao;
Passvel de remoo

Selamento: Estabilidade dimensional, impermeabilidade, adesividade.


Solubilidade: pouco solvel aos fluidos teciduais, dentro do canal deve ser estvel.
Escoamento: preenchimento dos espaos.
Radiopacidade: sulfato de brio, carbonato de bismuto, xido de zinco e xido de
bismuto.

Propriedades biolgicas:

Boa tolerncia tecidual;


Ser reabsorvido em casos de extravasamentos acidentais;
Estimular ou permitir a deposio de tecido mineralizado no periapice;
Ter ao antimicrobiana.
Cimentos endodnticos:

Cimentos a base de oxido de zinco e eugenol (mais utilizado);


Cimentos a base de hidrxido de clcio;
Cimentos a base de resina plstica;
Cimentos a base de ionmero de vidro;
Cimentos a base de silicone.

Cimentos a base de oxido de zinco e eugenol:

xido de zinco eugenol puro (OZE);


Boa ao antimicrobiana
Aspectos fsico-qumicos razoveis
Falta de proporo definida (p-liquido)
Contrao e infiltrao elevadas
Ao irritante ao peripice (eugenol)
Processo de reparo mais demorado
Baixa capacidade de adeso
Baixo escoamento.

Tempo de trabalho: 3 horas.


Tempo de endurecimento: 20 horas.
IRM: No para obturar o canal, pois tem presa muito rpida.

EndoFill/Fillcanal (cimento de Grossman);


Presa mais demorada o ideal;
Resina hidrogena: adesividade;
Subcarbonato de bismuto: plasticidade;
Sulfato de brio: radiopacidade;
Borato de sdio: retarda a presa.
Propriedades: boa adesividade, radiopacidade, consistncia de volume,
plasticidade, resistncia solubilidade, boa ao antimicrobiana
(eugenol), ao citotxica sobre os tecidos apicais com presena de
infiltrado inflamatrio crnico (eugenol);
Altas propriedades fsico qumicas e baixa propriedade biolgica.
Na espatulao deve sentir uma leve resistncia;
Ao levantar a esptula, o cimento dever formar um fio de 2,5 mm
antes do rompimento;
In vitro, tempo de trabalho de 24 horas e o tempo de endurecimento
de 40 horas;

Endomthasone;
P: xido de zinco (417mg), dexametazona (0,1mg), acetato de
hidrocortisona (10mg), diiodotimol (250mg), paraformaldedo (22mg),
xido de chumbo (50mg), sulfato de brio (1g), estearato de magnsio
(1g) e subnitrato de bismuto (1g).
Lquido: eugenol (5cm) .
Paraformaldedo: ao antimicrobiana, capacidade fixadora dos tecidos;
Dois corticosteroides: ao anti-inflamatria, pos operatrio
assintomtico;
Tempo de presa e trabalho elevados (115min);
Baixa viscosidade (ausncia de resina hidrogenada);
Aspectos biolgicos (eugenol/para formaldedo), o formaldedo
exacerba toxixidade do eugenol;
Boas propriedades fsico qumicas e baixas propriedades biolgicas.

Cimento de Rickert (Kerr Pulp Canal Sealer);


Cimento N-Rickert;
Tubli-Seal;

Cimentos a base de Resinas Plsticas:

AH 26 (Dentsply DeTrey):
P: oxido bismuto (60%), po de prata (10%), oxido de titnio (5%),
hexametilenotetraamina (25%);
Resina: ter de bisfenol A diglicidil.
AH plus (Dentsply DeTrey)
Pasta A: resina epxica, tungstnio de clcio, oxido de zircnio, aerosil,
oxido de ferro.
Pasta B: amina adamantada, N,N-dibencil-5 oxanonano-diamina-1,9,
tungsteanato de clcio, TCD-diamina, oxido de zircnio, aerosil, leo de
silicone.
Tempo de trabalho: 4 horas e tempo de presa: 8 horas.
Alta radiopacidade e escoamento.
Baixa solubilidade de contrao;
Capacidade de selamento superior em relao aos outros cimentos
endodnticos;
Excelente comportamento histolgico/ permite selamento biolgico
para deposio de tecido cementide;
Efeito antimicrobiano elevado;
Excelente tolerncia tecidual;
Boas propriedade fsico-qumicas e biolgicas.

Topseal (Dentsply Maillefer)


Diaket (ESPE GMBH & Co)
EndoRez (Ultradent)

Cimentos base de hidrxido de clcio: caso estravasse vai proporcionar um reparo


melhor, em casos onde ultrapasse o pice.

Sealapex (kerr)
Pasta- pasta base/catalisadora: oxido de clcio 25%, sulfato de brio
18,6%, oxido de zinco 6,5%, dixido de titnio 5,1%, estearato de zinco
1%.
Estas substancias combinam seu salicilato de isobutila, ao salicilato de
metila e um pigmento.
Excelente tolerncia tecidual/ reabsorvido;
Baixas propriedades fsico-qumicas e alta propriedade biolgica.
Oxido de clcio + HO= hidrxido de clcio;
Reao de presa acontece pela ao quelante do salicilato, sobre o
hidrxido de clcio, formando o salicilato de clcio.

Sealapex (sybron-kerr):
Propriedades:
Bom escoamento e viscosidade;
Baixo tempo de presa (30 a 40 min);
Umidade acelera o tempo de presa;
Alta solubilidade;
Baixa radiopacidade (iodofrmio 1/3 em volume);
Ao antimicrobiana reduzida;
Excelente tolerncia tecidual, associada a uma ntida funo indutora
de calcificao (selamento biolgico);
Reabsorvido, caso extravasado.
Baixa propriedade fsico-quimicas e alta propriedades biolgicas.

Sealer 26 (dentsply- Brasil):


P: hidrxido de clcio, oxido de bismuto, hexametileno tetramina
dixido de titnio, oxido de ferro;
Resina: epxica bisfenol;
Proporo 2 a 3 partes de p para uma de resina;
Em placa de vidro, obtm-se mistura lisa e homognea;
Quando erguida com esptula rompe a 1,5 a 2,5 cm;
Propriedades:
Boa capacidade seladora e escoamento;
Bom tempo de presa e trabalho (12h dentro do canal);
Boa radiopacidade (proporo p/resina);
Baixa solubilidade;
Elevada ao antimicrobiana (devido a hexametileno tetramina que se
decompe em meio aquoso, em formaldedo e amnia, e no ao
hidrxido de clcio).
Dificuldade de reabsoro (resina);
Altas propriedades fsico-quimicas e propriedades biolgicas neutra.

CRCS (hygenic)
Apexit (vivadent).

Tcnica de condensao lateral:

Aplicao de EDTA 5ml para remoo de smear layer;


Irriga e aspira;
Secagem do canal com cones de papel absorvente (calibre igual o instrumento
memria);
Seleo do cone principal (o calibre do instrumento memria e o comprimento
do CTM);
Desinfeco do cone principal com hipoclorito de sdio 1% por 5 minutos;
Prova do cone principal: o cone deve ser introduzido no canal respeitando o
CTM, identificar o travamento do cone com teste visual e ttil e confirmao
radiogrfica;
OBS: TRS TESTES: VISUAL, TTIL E RADIOGRFICO;
Preparo do cimento obturador (o cimento estar pronto assim que se puder
fazer um fio quando a esptula for levantada na placa (fio sem se romper))
Envolvimento do cone com o cimento obturador, deixando a extremidade
apical livre de cimento.
Assentamento do cone principal;
Finger spreader- espaadores digitais, so usados com mais frequncia o azul e
vermelho com movimentos de cateterismo (movimentos de de volta para
direita e esquerda, forando o cone principal contra as paredes do canal, ele
retirado e um cone acessrio introduzido no local aberto)
Radiografia comprobatria (pr-final): deve ser realizada antes do corte dos
cones;
Limpeza da cmara pulpar: bolinha de algodo embebida em lcool 70;
Selamento provisrio: ionmero de vidro+coltosol;
Radiografia final.
Tcnica de Mc SPADDEN:

Principio de funcionamento dos compactadores: Plastificao pelo calor provenientes


do atrito do instrumento contra os cones de guta percha.

Tcnica hibrida de Tagger:

Prova do cone : visual, ttil e radiogrfica.


Coloca 3 a 4 cones, acionar o compactador (2 a 3 instrumentos acima do
memoria), 5 mm a quem do CTM, aciona o motor somente no sentido horrio,
empurra a guta percha para dentro (amolece e empurra);

Proservao: sempre chamar o paciente a cada 6 meses e realizar radiografia!