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Definicin 1925: Inicio sbito de dolor abdominal que puede ser precedido o
continuado por nausea, vomito o ambos con sensibilidad y rigidez en abdomen, a
veces sobre un punto mas pronunciado, que es sugestivo del sitio de lesin
Cuando evoluciona se convierte en abdomen con peritonitis, el cual enmascara los
signos y sitnomas de la enfermedad original
La gran mayora 99% son quirrgicas. Si hay abdomen agudo no qx. Hay
pseudoabdomen agudo. Incluso hay causas extra-abdominales que pueden
provocar abdomen agudo.
Causa ms frecuente en el mundo: apendicitis
Diagnstico temprano es fundamental
Causas:
1. Apendicitis: primera causa en el mundo
2. Colecistitis: segunda en el mundo
3. Obstruccin intestinal
4. Clico ureteral
5. Pancreatitis aguda
6. Salpingitis aguda
Historia Clnica:
Antecedentes
Semiologa del dolor: ALICIA= Antigedad, Localizacin, irradiaciones,
caractersticas, intesidad, agravantes y atenuantes, Sintomas asociados
Antigedad e Intensidad:
Aparicin brusca y ms intensos:
o Perforacin intestinal
o Isquemia por embolismo arterial o trombosis
o Clico uretral
o Clicos biliares
Aparicin progresiva:
o Procesos inflamatorios / infecciosos
o Colecistitis
o Colitis
o Obstruccin Intestinal
*La intensidad no tiene nada que ver con la severidad del proceso subyacente
Localizacin:
Mano abierta: proceso visceral o rgano slido
Seala con un dedo: irritacin o franca inflamacin peritoneal
Sntomas asociados:
Exploracin fsica:
1. Inspeccin
2. Auscultacin
3. Percusin
4. Palpacin: la principal. Dato fundamental: resistencia muscular involuntaria
Inspeccin abdominal:
Contornos del abdomen: masas, asimetras
Distendido o deprimido
Efecto de la masa localizada
Cicatrices qx
Eritema o edema cutneo
Equimosis
Auscultacin:
Abdomen tranquilo= leo
Ruidos hiperactivos= enteritis o isquemia intestinal precoz
Ruidos tintineantes de tono elevado= leo mecnico
Ecos lejanos cuando hay distensin luminal importante
Ruidos en interior del abdomen= flujo turbulento
Evaluar sutilmente localizacin e intensidad del dolor con la presin del estetos
Percusin:
Distensin gaseosa del intestino
Presencia de aire libre
Ascitis
Inflamacin peritoneal
Palpacin:
Detecta hiperestesia, hiperbaralgesia y defensa muscular involuntaria
*Hiperestesia= Sensacin exagerada de los estmulos tctiles
*Hiperbaralgesia= Dolor o incremento del dolor a la palpacin (tocar con una
presin que normalmente no causa dolor)
Diagnstico:
Pruebas de Laboratorio:
*Son adicionales nadams. El dx es clnico. En muchas ocasiones no necesitamos
ni lab ni placa ni tac para hacer el dx de abdomen agudo.
No hay estudio paraclnico que dx abdomen agudo
Rx simples de Trax:
Signo de la gaviota: Neumoperitoneo. Aire libre
- Se dx con tele de trax
No nos hace el dx. Nos da luz sobe la etiologa del abdomen agudo.
Rx Simple de Abdomen:
1. Distensin de asas
2. Edema inter-asa
3. Niveles hidro-areos
4. Borramiento del psoas
5. Imagen de vidrio despulido o esmerilado
*En auscultacin principal dato es ausencia de peristalsis. En primeros estadios
hay hiperperistalsis ya despus la peristalsis desaparece.
Comun denominador de andomen ahudo= ausencia de peristalsis
Tratamiento:
Hacemos el dx de abdomen agudo px va a quirfano
Resolver la causa. Muchas veces el cx no conoce la causa del abdomen agudo
Laparotoma exploradora: apertura qx del abdomen y revisin de rganos
abdominales y plvicos
Laparoscopia: exploracin de cavidad abdominal a travs de pticas
introducidas por orificios en el abdomen y tiene como finalidad su
observacin. Incisiones pequeas a travs de una agija se insufla CO2 y
trocares, puede ser dx y teraputica.