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Check-Lista de APR - Servios em SEs e LTs Energizadas

TAREFA(s):
Hora: _____h_____min Data: ___ / ___ / _____
LOGO
DA EMPRESA N O.S/S.I/P.T: S.E OU L.T: Documento:
AO REALIZADA
Sim - Ao realizada com xito / No - Ao No realizada / NA - No se aplica Sim No NA
1) A tarefa est cadastrada no sistema oficial da empresa?
2) A tarefa foi planejada de acordo com os procedimentos da empresa e est definido o Responsvel pela atividade?
3) Todas ferramentas, EPIs / EPCs necessrios esto disponveis e em perfeitas condices de uso?
4) Foram avaliados os riscos eltricos e adicionais que esto presentes na execuo da tarefa e as medidas de controle a adotar?
5) O risco de contatos acidentais com partes energizadas esto controlados (Distncia de segurana)?
6) A equipe est de posse da ATLV devidamente aprovada pelo rgo de Operao?
7) O C.O.I foi cientificado e liberou para execuo da tarefa?
8) O sistema de religamento automtico da LT est bloqueado e sinalizado?
9) O Veculo est estacionado, freado, calado, sinalizado e em condices seguras?
10) Os equipamentos isolantes a serem utilizados foram testados e encontram-se em condies de uso?
11) A vestimenta condutiva a ser utilizada foi testada e encontra-se em condies de uso?
12) A rea de trabalho foi adequadamente isolada e sinalizada (fita, bandeirola, cone...) ?
13) O estado das estruturas de barramentos ou suporte de equipamentos a serem trabalhadas oferecem segurana?
14) O local de trabalho est desobstrudo, com boa visibilidade para execuo dos servios?
15) Foi verificado a existncia de insetos e/ou outros animais agressivos ou peonhetos nas proximidades ou no local de trabalho?
16) Foram observadas redes de distribuio prximas com a Linha de Transmisso energizada?
17) As atividades e servios foram interrompidos em exerccio do Direito de Recusa por haver Risco Grave e Eminente?
18) Os servios em instalaes eltricas em AT, bem como aqueles executados no SEP, esto sendo realizados individualmente?
19) Considerando todas as aes realizadas possvel desenvolver esta atividade com segurana?
20) Caso a resposta do tem acima seja NO, descreva abaixo o motivo pelo qual houve a recusa na execuo da tarefa
*Motivo:

*Observaes Gerais e/ou Motivos do subitem 10.14.1 da NR 10, Direito de Recusa:

1. 5.
Assinaturas e 2. 6.
Matrculas: 3. 7.
4. 8. Encarregado Responsvel Tcnico

Check-Lista de APR - Servios em SEs e LTs Energizadas


TAREFA(s):
Hora: _____h_____min Data: ___ / ___ / _____
LOGO
DA EMPRESA N O.S/S.I/P.T: S.E OU L.T: Documento:
AO REALIZADA
Sim - Ao realizada com xito / No - Ao No realizada / NA - No se aplica Sim No NA
1) A tarefa est cadastrada no sistema oficial da empresa?
2) A tarefa foi planejada de acordo com os procedimentos da empresa e est definido o Responsvel pela atividade?
3) Todas ferramentas, EPIs / EPCs necessrios esto disponveis e em perfeitas condices de uso?
4) Foram avaliados os riscos eltricos e adicionais que esto presentes na execuo da tarefa e as medidas de controle a adotar?
5) O risco de contatos acidentais com partes energizadas esto controlados (Distncia de segurana)?
6) A equipe est de posse da ATLV devidamente aprovada pelo rgo de Operao?
7) O C.O.I foi cientificado e liberou para execuo da tarefa?
8) O sistema de religamento automtico da LT est bloqueado e sinalizado?
9) O Veculo est estacionado, freado, calado, sinalizado e em condices seguras?
10) Os equipamentos isolantes a serem utilizados foram testados e encontram-se em condies de uso?
11) A vestimenta condutiva a ser utilizada foi testada e encontra-se em condies de uso?
12) A rea de trabalho foi adequadamente isolada e sinalizada (fita, bandeirola, cone...) ?
13) O estado das estruturas de barramentos ou suporte de equipamentos a serem trabalhadas oferecem segurana?
14) O local de trabalho est desobstrudo, com boa visibilidade para execuo dos servios?
15) Foi verificado a existncia de insetos e/ou outros animais agressivos ou peonhetos nas proximidades ou no local de trabalho?
16) Foram observadas redes de distribuio prximas com a Linha de Transmisso energizada?
17) As atividades e servios foram interrompidos em exerccio do Direito de Recusa por haver Risco Grave e Eminente?
18) Os servios em instalaes eltricas em AT, bem como aqueles executados no SEP, esto sendo realizados individualmente?
19) Considerando todas as aes realizadas possvel desenvolver esta atividade com segurana?
20) Caso a resposta do tem acima seja NO, descreva abaixo o motivo pelo qual houve a recusa na execuo da tarefa
*Motivo:

*Observaes Gerais e/ou Motivos do subitem 10.14.1 da NR 10, Direito de Recusa:

1. 5.
Assinaturas e 2. 6.
Matrculas: 3. 7.
4. 8. Encarregado Responsvel Tcnico

MOTIVO: Para descrever o(s) motivo(s) que justifique(m) recusa em executar a(s) tarefa(s), em motivo de segurana.
OBSERVAES: Informar qualquer inform. necessria. Exemplo: "serv. executado sem PSM devido Emergncia." 1