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INSPEO DE SEGURANA DO TRABALHO

Nmero: Data: Hora: ESCADAS


Empresa: rgo: PONTUAO GERAL
Local:
Equipe: Tipo: ( ) Extensvel
( ) Singela 0.0%
Servio : ( ) Basculante
Veculo: Comprimento (metro):
Matrcula Nome do Responsvel Rubrica Matrcula Nome do Responsvel Rubrica

Fora do Padro Padro Parcial Conforme PadroPeso


1- Escada Extensvel ou Singela 0 50 100
1.1- Existem degraus quebrados, rachados ou soltos? ###
1.2- A corda utilizada tem dimetro de 10 mm (3/8")? ###
1.3- As catracas para travamento esto bem fixadas e suas molas funcionando? ###
1.4- Existem farpas, lascas e ou fissuras no montante? ###
1.5- As cordas apresentam sinais de apodrecimento ou desgaste? ###
1.6- O verniz e a pintura esto em boas condies? ###
1.7- As fixaes esto perfeitas e apertadas? ###
1.8- O arremate das cordas est apertado e sem desgastes? ###
1.9- O funcionamento da carretilha est perfeito? ###
1.10- Existem anis de proteo nos degraus? ###
1.11- Existe corda de amarrao no topo da escada (10 mm x 2,5 m)? ###
1.12- As peas metlicas para fixao dos montantes esto perfeitas e bem apertadas? ###
1.13- Outras situaes de risco encontradas? ###
Fora do Padro Padro Parcial Conforme Padro
2- Escada Basculante/Centro 0 50 100
2.1- Existem degraus quebrados, rachados ou soltos? ###
2.2- A corda utilizada tem dimetro de 10 mm (3/8")? ###
2.3- As catracas (bicos papagaios) esto bem fixados e suas molas funcionando? ###
2.4- Existem farpas, lascas e ou fissuras no montante? ###
2.5- As cordas apresentam sinais de apodrecimento ou desgaste? ###
2.6- O verniz e a pintura esto em boas condies? ###
2.7- As fixaes esto perfeitas e apertadas? ###
2.8- O arremate das cordas est apertado e sem desgastes? ###
2.9- O funcionamento da carretilha est perfeito? ###
2.10- Existem anis de proteo nos degraus? ###
2.11- As peas metlicas para fixao dos montantes esto perfeitas e bem apertadas? ###
2.12- O ferro "U" apresenta irregularidades: desregulado, desalinhado ou com desgastes? ###
2.13- As guias laterais (limitadores) apresentam sinais de desgastes excessivos? ###
2.14- Engate principal apresenta irregularidades: falta de lubrificao, falta de molas, molas sem ao? ###
2.15- Engate auxiliar apresenta irregularidades: falta de lubrificao, falta de molas, molas sem ao? ###
2.16- O estado de encaixe do engate principal est em perfeitas condies? ###
2.17- A sinalizao visual de alerta est funcionando? ###
2.18- O sistema sonoro est funcionando? ###
2.19- Outras situaes de risco encontradas? ###
NOTA: As irregularidades encontradas devem ser relatadas ao(s) empregado(s) avaliado(s) para as devidas providncias. Rubrica opcional. ###
OBSERVAES GERAIS

MEDIDAS RECOMENDADAS/RESPONSVEL PELA SOLUO

ACOMPANHAMENTO PELO TCNICO DE SEGURANA DO TRABALHO


Avaliador Tcnico de Segurana do Trabalho Gerente ou Eng. Lder
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