ENFERMEDAD CRNICA E INCAPACIDAD

Algunas enfermedades crnicas requieren rgimen teraputico para mantenerlas bajo control. A
diferencia del termino agudo, que describe una enfermedad curable y de duracin relativamente corta,
el termino crnico refiere enfermedad de larga duracin y trastornos que pueden ser incurables.

Las personas que desarrollan enfermedades crnicas o incapacidades pueden reaccionar con un
choque emocional, incredulidad, depresin, ira, resentimiento u otras emociones.

DEFINICION DE ENFERMEDAD CRONICA

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud OMS- enfermedad crnica son Trastornos o
problemas de salud con sntomas o incapacidades que requieren tratamiento a largo plazo (3 meses o
ms), a su vez tambin se las puede definir como enfermedades de evolucin prolongada, que no se
resuelven de un momento a otro con escasa probabilidad de curacin definitiva.

Las enfermedades cardacas, los infartos, el cncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son
las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes. En
2008, 36 millones de personas murieron de una enfermedad crnica, de las cuales la mitad era de
sexo femenino y el 29% era de menos de 60 aos de edad.

PREVALENCIA Y CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS

PREVALENCIA:

Las enfermedades crnicas ocurren en personas de cualquier edad, nivel socioeconmico,

grupo tnico o cultura.
Se calcula que, en el ao 2002, casi 125 millones de personas en Estados Unidos tenan una
o ms EC y 61 millones de personas (21% de la poblacin) tenan mltiples enfermedades
crnicas. Se espera que para el ao 2050 casi 167 millones de personas (casi 50% de la
poblacin) tengan alguna enfermedad crnica, con 81 millones (24%) con dos o ms
enfermedades crnicas.
Las enfermedades crnicas son un problema global que afecta tanto a las naciones ricas como
las pobres.
En el ao 2005 fallecieron en todo el mundo ms de 35 millones de personas por
enfermedades crnicas. Cuatro de cada cinco defunciones ocurrieron en pases con ingresos
bajos o moderados.
CAUSAS

Las enfermedades crnicas graves tienen por causa factores de riesgo comunes y modificables.
Dichos factores de riesgo explican la gran mayora de las muertes por ese tipo de enfermedades a
todas las edades, en hombres y mujeres y en todo el mundo. Entre ellos destacan:

una alimentacin poco sana;

la inactividad fsica;
el consumo de tabaco.
Cada ao, como mnimo:
4,9 millones de personas mueren de resultas del tabaco;
2,6 millones de personas mueren como consecuencia de su sobrepeso u obesidad;
4,4 millones de personas mueren como resultado de unos niveles de colesterol total
elevados;
7,1 millones de personas mueren como resultado de una tensin arterial elevada.
CARACTERISTICAS DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS:
Las caractersticas de las enfermedades crnicas incluyen:

1. Padecimiento Incurable: permanente e irreversible con periodos de remisin y recadas.

2. Multicausalidad o plurietiologia: estn asociadas a diversos factores qumicos, fsicos,
ambientales, socioculturales, muchos de ellos relacionados con el modo de vida y el trabajo.
En las enfermedades cardiovasculares, por ejemplo, intervienen mltiples causas: tabaco,
hipercolesterolemia, hipertensin, estrs, etc.
3. Multiefectividad: un factor de riesgo puede producir mltiples efectos sobre distintos
problemas de salud. Por ejemplo, el tabaco puede producir cncer de pulmn, EPOC,
enfermedad cardiovascular.
4. No Contagiosas: no estn producidas por agentes microbianos, por lo tanto, no pueden
transmitiese.
5. Incapacidad Residual: dejan secuelas psicofsicas y, por tanto, disminuyen la calidad de
vida
6. Rehabilitacin: requieren entrenamiento especfico del paciente y de su familia para
asegurar su cuidado y una estrecha colaboracin y supervisin del equipo de cuidados.
7. Prevenibles: tanto a nivel primario, mediante la modificacin de determinados factores,
como a nivel secundario, mediante su deteccin precoz.
8. Sentimientos de perdida: se generan en el paciente respecto a su vida anterior.
 FASES DE LAS ENFERMDEDADES CRONICAS

FASES DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS

FASE DESCRIPCION ENFOQUE DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
Asintomtica Factores genticos o conductas que Enviar para valoracin y asesoramiento
ponen a una persona o la comunidad gentico, si est indicado
en riesgo de una enfermedad Proporcionar capacitacin sobre prevencin,
crnica. factores de riesgo y conductas susceptibles de
modificacin.
Sintomtica Aparicin de sntomas relacionados Proporcionar explicaciones sobre las pruebas
con el trastorno crnico; incluye el diagnsticas y procedimientos
periodo de estudio diagnstico y la Reforzar la informacin y explicaciones dadas
corroboracin del mismo. por el mdico tratante
Brindar apoyo emocional al paciente y a la
familia.
Estable La enfermedad y los sntomas se Reforzar las conductas positivas y ofrecer
encuentran bajo control, la vigilancia continua
incapacidad y las actividades Proporcionar educacin sobre el fomento a la
cotidianas pueden manejarse con las salud, para la detencin de otras enfermedades.
limitaciones propias de la
enfermedad; el tratamiento se da
principalmente en casa.
Inestable Se caracteriza por exacerbacin de Proporcionar gua y apoyo; reforzar las
sntomas, desarrollo de enseanzas previas.
complicaciones o reactivacin de
una enfermedad.
Periodo de incapacidad para
mantener los sntomas bajo control.
Puede requerir ms pruebas
diagnsticas.
Enfermedad Sntomas intensos que no ceden o Proporcionar cuidados directos y apoyo
Aguda desarrollo de complicaciones que emocional al paciente y a los miembros de la
requieren hospitalizacin. familia.
 Reposo en cama, para mantener la
enfermedad bajo control.
Crisis Situacin critica o que pone en Proporcionar cuidados directos y colaborar con
riesgo la vida otros miembros del equipo de salud para
Requiere tratamiento de urgencia estabilizar la condicin del paciente.
Suspensin de las actividades
cotidianas hasta que la enfermedad
ceda.
Recuperacin Restablecimiento gradual despus Colaborar en la coordinacin de la atencin
de un periodo agudo,
Implica la curacin fsica, limitacin
del dao mediante rehabilitacin,
aspectos psicosociales y ajustes de
las actividades cotidianas.
Declinacin Deterioro rpido o gradual de la Proporcionar cuidados domiciliarios y otros
enfermedad. cuidados basados en la comunidad para ayudar
Dificultades para controlar los al paciente y a la familia a ajustarse a los
sntomas cambios y aceptarlos.
Ayudar al paciente y a la familia a integrar a la
vida el nuevo tratamiento y nuevas estrategias
teraputicas.
Fallecimiento Das o semanas finales antes de la Proporcionar cuidados directos y de apoyo a los
muerte, pacientes y familiares
Declinacin rpida o gradual de los
procesos corporales, perdida de
inters, ajustes en la visin personal
de lo que fue la vida y renuncia a las
actividades e intereses cotidianos.
CUIDADOS BASADOS EN EL HOGAR Y EN LA COMUNIDAD

CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON ENFERMEDADES CRONICAS

 GENERALIDADES SOBRE LA INCAPACIDAD

DEFINICIN:
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud OMS- incapacidad es un trmino genrico
para las afectaciones, limitacin de actividades, restricciones para la participacin y factores
ambientales, en tanto que el termino afectacin se refiere a la perdida de alguna estructura corporal o
funciones corporales o anomalas en las mismas, lo que incluye el funcionamiento menta.

Se considera que una persona tiene una incapacidad, como una limitacin en el desempeo o la
funcin en las actividades cotidianas si tiene dificultades para hablar, or, ver, caminar, subir las
escaleras, levantar objetos pesados, realizar actividades cotidianas, acudir al trabajo o a la escuela, o
realizar actividades laborales.

PREVALENCIA DE LA INCAPACIDAD:

Se calcula que en Estados Unidos 54 a 60 millones de personas padecen de incapacidad,

corresponde a la tercera minora en dicha nacin. Conforme la poblacin envejece, es
esperarse que aumente la prevalencia de incapacidad.
A la fecha ms de 10 millones de personas necesitan asistencia personal con una o ms
actividades cotidianas.
Ms de 9.3 millones de personas tienen incapacidades auditivas que afectan a la audicin o
la visin. Casi 5 millones de personas utilizan un bastn, ms de 2 millones una silla de
ruedas, y al menos un milln de personas muletas o andaderas.
Entre todas las personas de 21 a 64 aos de edad (la principal edad laboral), casi 33 % de las
personas con incapacidad grave y 77 % de aquellos con incapacidad no grave estn
empleados, en comparacin con 82 % de las personas sin incapacidad.

CARACTERISTICAS DE LA INCAPACIDAD

Categoras de la incapacidad

Las incapacidades del desarrollo, son las que ocurren en cualquier momento desde el
nacimiento hasta los 22 aos de edad y que ocasionan alteracin de la salud fsica o mental,
del estado cognitivo, del habla, del lenguaje o cuidado personal (espina bfida, parlisis
cerebral, sndrome de Down y distrofia muscular).
Las incapacidades adquiridas, pueden ocurrir como consecuencia de lesiones agudas y
sbitas (lesin muscular traumtica, lesin de la medula espinal o amputaciones traumticas),
trastornos agudos no traumticos (apopleja, infarto miocrdico) o progresin de un trastorno
 crnico (artritis, esclerosis mltiple o enfermedad pulmonar obstructiva crnica seguida por
retinopata diabtica).
Las incapacidades relacionadas con la edad, son las que ocurren en las personas con edad
avanzada como consecuencia del proceso del envejecimiento (artrosis, osteoporosis e
hipoacusia).

TIPOS DE INCAPACIDAD

La incapacidad sensitiva que afecta la visin o la agudeza auditiva; las del aprendizaje, que afectan
la capacidad de aprender, recordar o concentrarse; las del habla o la comunicacin, y las que afectan
la capacidad de trabajar, comprar o realizar cuidados personales, como obtener servicios de salud.

BARRERAS PARA LOS CUIDADOS PARA LA SALUD

Las personas con incapacidad reportan que a menudo encuentran impedimentos para obtener
cuidados mdicos y estudios de deteccin.
Algunas de estas barreras son estructurales y hacen inaccesibles las instalaciones como
escaleras, falta de rampas, marcos de puertas estrechas que permitan el paso de una silla de
ruedas e instalaciones sanitarias que no pueden ser utilizados por personas con incapacidad.
INTERACCIN Y COMUNICACIN CON PERSONAS CON INCAPACIDAD
Consideraciones Generales
Si alguien con incapacidad es acompaado por otro individuo, dirjase a la persona con
incapacidad de manera directa, no al acompaante.
Si ofrece ayuda y una persona la rechaza, no insista. Si acepta su ofrecimiento, pegunte de
qu manera puede ayudarlo mejor y siga sus instrucciones. No suponga cosas
No tema cometer errores cuando interacte o se comunique con alguien con incapacidad o
una enfermedad crnica. Tenga en mente que una persona con incapacidad es en primer lujar
una persona y que tiene derecho a la dignidad, consideracin, respeto y derechos que usted
esperara para s mismo.
Limitaciones de movilidad
No haga suposiciones sobre lo que la persona puede o no hacer.
Nunc amueva a una persona en silla de ruedas, scooter, muletas, andador, bastn u otro objeto
sin permiso.
No impulse una silla de ruedas o sujete del brazo a una persona con dificultades para caminar
sin preguntar primero si puede ayudarlo.
Perdida de la Visin (baja agudeza visual y ceguera)
Identifquese cuando se acerque una persona con problemas de agudeza visual o ceguera. Si
otra persona se acerca presntelo al paciente.
Observe la cara de la persona y hblele directamente, utilice un tono de vos normal.
Alerte a las personas con baja visin o ceguera si ay informacin impresa pegada en alguna
parte.
Perdida de la agudeza auditiva (hipoacusia o sordera)
Pregunte a la persona como prefiere comunicarse.
Trate de eliminar el ruido de fondo.
Evite hablar mientras escribe un mensaje para alguien con hipoacusia ya que la persona no
podr leer la nota y sus labios al mismo tiempo.
Incapacidad o dificultades de lenguaje
Hable con la persona con incapacidad como si hablara con cualquier otra persona.
Sea paciente la persona podr tardar en responder. Permita tiempo adicional para la
comunicacin. No hable en lujar de la persona.
Ponga toda su atencin en la persona, sea amigable e inicie la conversacin.
Incapacidades intelectuales-cognitivas
Trate a los adultos con incapacidades intelectuales o cognitivas como adultos.
Utilice lenguaje concreto en lujar de abstracto. Sea especfico sin ser demasiado simplista.
Cuando sea posible, utilice palabras para relacionar las cosas que pueda observar. Evite
utilizar trminos direccionales, como derecha izquierda, este, oeste.
Las personas con lesiones enceflicas pueden tener dficit en la memoria a corto plazo y
podran requerir que se les repita la informacin.
Incapacidad psiquitrica o mental
Hable directamente a la persona. Utilice una comunicacin simple y clara.
Establezca contacto visual y este consiente de su propio lenguaje corporal. Al igual que otras
personas, los individuos con incapacidad psiquitrica o mental pueden percibir su
incomodidad.
No proporcione ayuda o recomendaciones no solicitadas. No entre en pnico ni solicite una
ambulancia o la presencia de polica s parece que la persona experimenta una crisis de salud
mental. Pregntele con calma como puede ayudarlo.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON INCAPACIDADES
Consideraciones de enfermera durante la hospitalizacin
Debe preguntarles sobre sus preferencias en cuanto a la forma de efectuar sus actividades
cotidianas y los dispositivos de apoyo necesario.
Debe realizarse junto con ellos una planificacin cuidadosa para asegurar que su habitacin
les permita manejarse con tanta independencia como sea posible.
Promocin de la salud y medicina preventiva.
Las personas con incapacidad de larga duracin pueden carecer desde la infancia sobre
aspectos generales sobre la salud, por lo tanto, las enfermeras deben aprovechar cualquier
oportunidad para enfatizar la importancia de que los pacientes tanto en las actividades de
fomento a la salud.
Las enfermeras pueden proporcionar educacin para el fomento de la salud de las personas
con incapacidades y referirlas a los recursos disponibles en internet, las clases sobre nutricin
y tratamiento del peso corporal son de gran importancia para las personas.
Significado de la formula las personas con
Ay que referirse a las personas con incapacidad utilizando la formula las personas con
Al utilizar esta expresin se privilegia a la persona, sin clasificarla. El paciente con diabetes
y no el diabtico. Tambin como mujeres con incapacidad que el incapacitado. Este uso de
lenguaje trasmite el mensaje de que la persona, ms que la enfermedad, es lo importante ara
la enfermera.
Cuidados domiciliarios y comunitarios
Ensear del autocuidado a los pacientes- las enfermeras deben asegurar que todas las
personas con o sin incapacidades, reconozcan los signos y sntomas de alerta para apopleja,
infartos cardiacos y cncer, y como obtener ayuda.
Cuidados continuos-cuando un paciente con incapacidad es dado de alta se le da la
planificacin para el cuidado continuo en su domicilio, es importante considerar como la
incapacidad podra afectar el apego del paciente al rgimen teraputico recomendado y la
asistencia a las citas.

CONSIDERACIONES GERONTOLGICAS

Una persona que usa muletas para caminar debido a las secuelas de la polio a menudo
presenta problemas musculares conforme envejece debido al uso excesivo de las
extremidades superiores.
 Las personas que han experimentado sntomas respiratorios con el inicio de la polio dcadas
atrs pueden experimentar incremento de los sntomas respiratorios con el envejecimiento.
Las mujeres con limitacin en la movilidad de larga duracin e incapacidad para realizar
ejercicio con peso pueden experimentar prdida sea y osteoporosis antes de la menopausia.

BIBLIOGRAFIA