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C.I.Nro. 682004
Antecedentes personales:
I. No Patolgicos: vive con sus hijos. Cuida su alimentacin, no consume sal ni azcar
II. Patolgicos:
a. No quirrgicos:
i. Hipertensin arterial, de 7 aos de evolucin
ii. Diabetes mellitus de ms de 10 aos de evolucin
a) Quirrgicos: sin datos positivos de valor
Tratamiento:
Evolucin 06/04/17
Subjetivo: Paciente de 60 aos de edad, conocida Diabtica e Hipertensa bajo tratamiento acude
para control por dolor en fosa renal bilateral
Objetivo:
Peso: 59,5Kg
Talla: 1,50m
PA: 100/60mmHg
Temperatura: 36 C
Anlisis: 11/04/17
Hemoglobina 10,5
Hematocrito 31,2
VCM: 96,1
HCM: 32,8
Neutrfilos segmentados: 55
Linfocitos: 42
Plaquetas 155000
Glucemia: 185
Hb A1C: 8,8%
HDL: 29
LDL: 83
Triglicridos: 149
Urea: 30
Creatinina: 0,8
ECO RENAL: Rin Derecho: imagen compatible con litiasis de 8mm de dimetro; Rin Izquierdo:
imagen compatible con litiasis de 5mm de dimetro; leve dilatacin calicial secuelar
Apreciacin Diagnstica:
Plan teraputico: