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QUESTES DA PROVA II MICRO MDICA

Questo que d as caractersticas das espcies:

- Cocos positivos relacionados com espectro de acometimentos clnicos de faringites,


piodermite at infeces generalizadas (bacteremias/ (...)) e alteraes no supurativas
como febre reumtica*. Contm protenas que atuam como marcador de virulncia, pois
dificultam a fagocitose. Possuem uma variedade de fatores de virulncia desde a cpsula
de c. hialurnico at a secreo e enzimas digestivas como DNase, quinases,
hialuronidades, proteases. um dos membros mais virulentos causando infeces em baixo
inculo;

*(FALOU EM FEBRE REUMTICA, LEMBRAR-SE DE S. pyogenes).

- Cocos positivos colonizadores como comensais da pele e mucosa, TR e TGU, mas


podem ser agentes de (...) infeces cutneas, sistmicas e intoxicaes possuem
diferentes mecanismos de virulncia tornam esse patgeno como excelente invasor como
potencializador de respostas imunes pela produo de enzimas, toxinas e secreo de
citocinas. O diagnostico clnico feito com gar sangue e NaCl hipertnico, alm de teste
de identificao como a catalase e coagulase*.

* (LEMBRAR: FALOU EM COAGULASE, NO TEM OUTRA: S. aureus).

- So MOs de morfologia cocide, catalase negativo, so encontrados associados ao TGI


inferior e trato genital feminino e na membrana uretral de homens portadores. A
transmisso ocorre de mulheres gestantes portadoras/infectadas ao neonato durante o
parto. Constituem a principal causa de septicemia e meningites neonatais, em gestantes
podem causar endometrite e infeco urinria. Possuem diferentes sorotipos
capsulares os quais constituem maior ou menor virulncia.

* (FALOU EM MENINGITE NEONATAL/GESTANTES PORTADORAS/INFECTADAS, S.


agalactiae).

- So um grupo de bactrias colonizadoras da microbiota normal de vrios stios, em


especial, da orofaringe. So cocos positivos de baixa virulncia e laboratrios os
descrevem como Streptococcus sp, no -hemolticos, oportunistas, podendo constituir
doenas como endocardites agudas e abscessos dentrios.

(FALOU EM GRUPO DE BACTRIAS/ABSCESSOS DENTRIOS E SE TIVER O TERMO


Streptococcus sp, no -hemolticos, S. viridans.)

Sequencia correta de caractersticas de acordo com as bactrias, respectivamente:

Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Strepetococcus


viridans. (RESPOSTA CORRETA)

Os meios de cultivo em bacteriologia variam de acordo com o objetivo da sua


visualizao. Os meios seletivos so utilizados para:

a) Facilitar o transporte de microrganismos exigentes;


b) Identificar o grau de hemlise produzida no isolamento primrio;
c) Favorecer o crescimento de patgenos com inibio dos microrganismos da flora;
(RESPOSTA CORRETA)
d) Isolar colnias de microrganismos patognicos evitando swam;
e) Distinguir colnias de microrganismos atravs de fermentao de aucares.
Em relao aos meios de cultura empregados nos isolamento de bactrias gram-
positivas e gram-negativas:
1. gar MacConkey um meio seletivo e diferencial que permite o crescimento de
bacilos gram-negativos, pela fermentao ou no de lactose.
2. EMB um meio seletivo/diferencial que permite o isolamento de gram-negativos e a
diferenciao no consumo de lactose.
3. Caldo tetrationato utilizado como meio de enriquecimento para Samonella spp.
4. gar sangue utilizado preferencialmente para o isolamento de bactrias gram-
negativas, no permitindo a visualizao de hemlise.
O correto est em:
a) 1, 2 e 3 apenas. (RESPOSTA CORRETA)
b) 2, 3 e 4 apenas.
c) 1 e 4 apenas.
d) 1, 2, 3 e 4.
e) 1 e 3 apenas.

Para diagnstico laboratorial de infeces causadas por os Strepetococcus


pneumoniae, que acomete ambos os sexos e em faixas etrias opostas, crianas e
idosos, correto afirmar que:

a) O melhor mtodo a bacterioscopia (mtodo de Gram)


b) Deve-se preceder a bacterioscopia (Gram) cujo resultado deve ser liberado
c) Deve-se preceder a bacterioscopia (Gram), cultivo e identificao enzimtica e testes
de sensibilidade, liberando o resultado. (RESPOSTA CORRETA)
d) Atualmente, o diagnstico destes estreptococos feito por PCR e
imunofluorescncia, pois so utilizados em rotina.
e) O melhor mtodo a bacterioscopia (colorao de BAAR) para a visualizao de
cocos.

Qual destes microrganismos no faz parte da microbiota normal (pele) de humanos


em quaisquer regies anatmicas. E, ainda qual microrganismo est associado a
doena, e no sendo membros de microbiota so bactrias re-emergentes e
negligenciadas em sade pblica, respectivamente?

a) Staphylococcus epidermidis / S. pyogenes


b) Neisseria meningitidis / M. leprae
c) Bacillus anthracis / M. tuberculosis (RESPOSTA CORRETA)
d) Lactobacillus acidophilus / S. aureus
e) S. agalactiae / pneumococo.

Em relao a alguns fatores de virulncia bacterianos de cepas de Staphylococcus e


Streptococcus patognicas que caracterizam suas manifestaes clnicas, correto
afirmar:

a) A toxina alfa uma hemolisina que pode atuar sobre as membranas citoplasmticas
de diferentes clulas. (RESPOSTA CORRETA)
b) A enzima hialuronidase promove o espalhamenteo microbiano pela destruio do
tecido rompendo a clula.
(HIALURONIDASE NO ROMPE A CLULA, ELA S DEGRADA O CIDO
HIAULURNICO DO TECIDO CONJUNTIVO.)
c) As estreptoquinases so produzidas por S. mutans.
(ESTREPTOQUINASE PRODUZIDA POR CEPAS -HEMOLTICOS, E O S.
mutans NO -HEMOLTICO.)
d) Todas as hemolisinas so fosfolipases.
(TOMANDO COMO BASE A IDEIA DO QUE SERIA FOSFOLIPASE enzimas que
hidrolizam fosfolipideos - NO TEM COMO AS HEMOLISINAS SEREM
FOSFOLIPASES)
e) A formao de cogulos de fibrina realizada pela colagenase.
(QUEM FORMA O COGULO A COAGULASE).

Assinale a afirmativa incorreta:

a) bem documentada a importncia clinica do Staphylococcus saprophyticus como


patgeno urinrio, principalmente em mulheres jovens;
b) S. saprophyticus resistente novobiocina, prova que o diferencia de outros
estafilococos coagulase negativos de importncia clnica;
c) S. saprophyticus podem ser responsveis por bacteremias nas infeces urinrias,
possibilitando assim seu isolamento hemoculturas;
d) Os Staphylococcus aureus so os mais relacionados a causar doena, atravs de
enzimas e toxinas diversas, estes so coagulase - positivos.
e) O meio de cultivo Manitol e as provas de PYR e Ureia so utilizadas para diferenciar
o S. saprophyticus do S. epidermidis. (RESPOSTA CORRETA)

Aps 24-48 horas de incubao, em gar sangue (AS) os pneumococos apresentam


colnias que produzem um halo de hemlise semelhante, em aparncia, as
produzidas por:

a) Estreptococos hemlise total


b) Estreptococos hemlise parcial (RESPOSTA CORRETA)
c) Estreptococos anemolticos
d) Staphylococcus
e) Neisseria.

Excepcionalmente, em virtude de mutaes, Staphylococcus e Streptococcus podem


ser confundidos (caractersticas macro e microscpicas) contudo so facilmente
diferenciados por testes laboratoriais. Qual das alternativas abaixo comum para
ambos?

a) Hemlise total (RESPOSTA CORRETA)


b) Catalase
c) Coagulase
d) Endotoxina
e) Carboidrato C

Para a confirmao de espcies investigadas atravs do possvel isolamento de


Neisseria gonorrhoeae, o material biolgico advindo de rea em que se fazem a
coleta e possuem grande nmero de microrganismos de microbiota normal, deve ser
semeado em que meio? Para as colnias isoladas no meio de cultura, que levem a
suspeita de Neisseria gonorrhoeae, qual o teste de classificao deve ser
empregado?

a) Helktoen e catalase.
b) gar Sangue e coagulase
c) Thayer-Martin e oxidase. (RESPOSTA CORRETA)
d) gar chocolate e oxidase
e) gar chocolate e glicose.

Alguns tipos morfolgicos bacterianos, Lactobacillus spp, estafilococos,


estreptococos, enterobactrias, so comumente encontrados no trato genital inferior
que rico em microbiota normal. Diante desta variedade de agentes, sejam bacilos
e/ou cocos Gram-positivos e Gram-neagtivos, quais as bactrias de importncia
clnica isoladas do trato genital inferior, mas comumente encontradas:

a) Staphylococcus epidermidis, Lactobacillus spp., Moxarella catharralis.


b) Acinetobacter spp., Enterococcus spp., Klebisiella pneumoniae.
c) Pseudomonas spp., E. coli e Streptococcus viridans.
d) Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus grupo B, Chlamydin trachomatis. (RESPOSTA
CORRETA)
e) Lactobacillus spp., Streptococcus pyogenes, E. coli.

So encontrados associados a microbiota do TGI inferior e o trato genital feminino,


no estudo epidemiolgico das grvidas, nas ltimas semanas de gravidez, para a
preveno da infeco precoce do neonato. Constituem a principal causa de
sepsemina e meningites neonatais*, em gestantes podem causar endometrite e
infeces urinrias*. Conforme descrio acima, responder:

a) Qual o patgeno implicado nas possveis complicaes?

RESPOSTA: Streptococcus agalactiae. (* Tudo isso so caractersticas de S. agalactiae).

b) Quais os mtodos/testes que utilizaria para isolar e identifica-lo?

RESPOSTA: Cultura em gar sangue para observao de colnias grandes aps 24 horas
de incubao, com um padro de hemlise -hemoltico e para identificao, a realizao de
teste de CAMP ou Hipurato de Na, ou deteco de carboidrato grupo-especfico (Ag B).
Obs.: para o diagnstico em mulheres portadoras, pode-se utilizar o meio lquido seletivo de
LIM com colestina e cido nalidxico, promovendo a inibio de outros microrganismos.

A microbiota normal humana diversa e mista, atravs disto os estreptococos


viridans compem grande parte desta. A partir da colheita de uma amostra de
orofaringe de um paciente, em um laboratrio clnico, como voc diferenciaria os
pneumococos dos estreptococos viridans?

RESPOSTA: sabendo-se que ambos podem ser considerados no beta-hemolticos, os


testes que podem ajudar na diferenciao destas bactrias seriam o da bile-solubilidade,
onde os S. pneumoniae so positivos e os estreptococos viridans, negativos. E o teste de
sensibilidade a optoquina, sendo o primeiro sensvel e o segundo resistente.

Em resposta sucinta. A partir da coleta de uma amostra de orofaringe, em um


laboratrio clnico como voc diferencia os pneumococos dos estreptococos
viridans?

RESPOSTA: Para diferenci-lo utiliza-se o teste da bile-solubilidade em tubo, contendo o


caldo e bile. Os estreptococos viridans quando crescem, promovem uma turvao no meio,
uma vez que so insolveis a bile. Sendo negativos para este teste. Contrrio a isto, no tubo
que conter os pneumococos torna-se lmpido, uma vez que so solveis a bile. Positivando
o teste. Outra opo seria o teste de sensibilidade optoquina, em que os pneumococos
so sensveis e o grupo viridans resistente.

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