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Original

Maria Ribas-Siol1 Adolescentes multiproblemticos:


Noemi Del Prado-Sanchez1
Jaume Claramunt-Mendoza1 consumo de txicos y trastorno mental
Monica Civit-Ramirez1
Oriol Canalias-Perez1
en jvenes que delinquen
Susana Ochoa2

1
Unidad Teraputica de Justicia Juvenil. Parc Sanitari Sant Joan de Du
2
Unidad de Investigacin y Desarrollo. Parc Sanitari Sant Joan de Du. CIBERSAM

Introduccin. Numerosos estudios ponen de manifies- Troubled adolescents: substance abuse and
to la alta prevalencia de consumo de txicos en jvenes. La mental disorder in young offenders
patologa dual y las enfermedades mentales en adolescentes
aumentan cada vez ms y muchos delitos se asocian al con- Introduction. Many studies indicate the high prevalence
sumo de txicos. of juvenile substance abuse. There is increasingly more dual
diagnosis and mental illnesses in adolescents and many
Metodologa. Estudio descriptivo de la relacin entre juvenile offenses are related to drug abuse.
el consumo de txicos y las caractersticas clnicas, socio-
demogrficas y delictivas en una muestra de 144 jvenes Method. This is a descriptive study about the relationship
atendidos en la Unidad Teraputica de Justicia Juvenil (UTJJ) between drug abuse and clinical, demographic and criminal
del Parc Sanitari Sant Joan de Deu. characteristics in a sample of 144 youths seen in the
Therapeutic Juvenile Justice Unit (UTJJ) of the Parc Sanitari
Resultados. El 65.3% de la muestra presentan un tras- Sant Joan de Deu.
torno en el Eje I siendo el 22.2% del espectro psictico y el
18.1% TDAH. El 42.4% presentan un trastorno de persona- Results. A total of 65.3% of the sample had a disorder
lidad, los ms frecuentes: Trastorno Antisocial (16%) y Tras- on Axis I, 22.2% of which were related with the psychotic
torno Lmite de Personalidad (6.9%). El 78.5% de los jvenes spectrum and 18.1% ADHD. Personality disorder occurred in
consumen txicos, el 51.4% una nica sustancia. Existe una 42.4%, the most frequent ones being antisocial disorder
tendencia en los jvenes psicticos a consumir cannabis y en (16%), and borderline personality disorder (6.9%). Of the
los pacientes con TDAH al consumo de cannabis y cocana. sample, 78.5% were drug consumers and 51.4% of the total
Se encuentra relacin significativa entre la nacionalidad y only consumed 1 substance. There is a tendency among
el consumo de inhalantes, nivel socioeconmico y sedantes psychotic teenagers to consume cannabis and ADHD patients
y alcohol, y la muerte de los padres y el alcohol (p<0.05- to consume cannabis and cocaine. A significant relationship
0.005). is found between nationality and inhalants drugs, social and
economic level and sedative drugs and alcohol, and parental
Conclusiones. El perfil de consumo de txicos en jus- death and alcohol (p<0.05-0.005).
ticia juvenil es muy alto. A pesar de no haber encontrado
perfiles diferenciados en funcin del tipo de sustancia con- Conclusions. The level of drug use/abuse in juvenile
justice is very high. Although there is no evidence about the
sumida, se evidencian algunas tendencias.
relationship between the substance they consume and the
Palabras clave: Adolescencia, Delincuencia, Consumo de txicos, Patologa dual, Salud profile of the young offender, some tendencies are observed.
mental
Key words: Adolescence, Delinquency, Substance abuse, Dual pathology, Mental health
Actas Esp Psiquiatr 2015;43(6):197-204

Correspondencia:
Maria Ribas-Siol
Unidad Teraputica de Justicia Juvenil. Parc Sanitari Sant Joan de Du
C/Mossos dEsquadra, n. 3
8100 Mollet del Valls (Barcelona). Espaa
Correo electrnico: mribas@pssjd.org

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que delinquen

INTRODUCCIN un cociente intelectual menor a 709. Asimismo, estos jvenes


presentan un riesgo de suicido cuatro veces mayor que la
Unos dos millones de nios/as y jvenes del continente poblacin adolescente general10.
europeo padecen desrdenes mentales, desde depresin a
esquizofrenia1. Actualmente se considera que los trastornos Las conclusiones de un estudio llevado a cabo en Fin-
mentales constituirn uno de los principales problemas de landia11, pas que ha aplicado una poltica activa orientada
salud en Europa en los prximos aos. En los pases desa- a ofrecer alternativas al internamiento de los adolescentes
rrollados (Gran Bretaa, Canad, USA...) aproximadamente en centros de reclusin para menores, tras analizar dos co-
hortes de jvenes ingresados (en 1980 y en 1990), hallan
un 14% de la poblacin entre 4 y 17 aos padece algn
que el nmero de enfermos mentales que ingresa en estos
trastorno mental importante en algn momento, trastornos
establecimientos se mantiene, a pesar de disminuir el nme-
que causan malestar y problemas en la familia, la escuela y/o
ro de ingresos.
la comunidad. Por lo menos un 4% de los adolescentes de
12 a 17 aos sufren depresin mayor y un 9% a los 18 aos, En los principales estudios realizados en Europa para el
constituyndose en uno de los desrdenes con mayor preva- psicodiagnstico de adolescentes internados por problemas
lencia. Por otro lado, no podemos obviar que la depresin se legales se constata la alta prevalencia de desordenes menta-
asocia con el suicidio en los jvenes, siendo la tercera causa les. Los trastornos de conducta (31% a 75%) y los trastornos
de mortalidad en esta etapa de la vida. relacionados con sustancias (41% a 55.8%) son los ms fre-
cuentes. Pero se encuentran sorprendentemente altas tasas
El consumo de drogas ilegales entre los jvenes ha au-
tambin de otros trastornos, como el TDAH (17.6% a 31%)
mentado en los ltimos aos. Prcticamente uno de cada
y las psicosis (4% a 34%), as como ansiedad (5% a 47.6%) y
cuatro ha consumido alguna sustancia en el ltimo mes,
depresin (2% a 11.4%). La variacin en los resultados, se ex-
siendo las ms frecuentes el alcohol, el tabaco y el cannabis.
plica por las diferencias entre las muestras valoradas, los tras-
Adems, los estudiantes de 14 a 18 aos estn incremen-
tornos psiquitricos investigados y las diferentes herramientas
tando el consumo de cocana. La prevalencia de consumo diagnsticas y criterios metodolgicos usados. Asimismo, se
en Espaa de cannabis y cocana en poblacin adolescente destaca la alta frecuencia de comorbilidad psiquitrica (dos o
es de las ms altas de Europa2. Esta problemtica a menudo ms trastornos psiquitricos asociados en un mismo sujeto). Al
repercute en el aumento de la violencia, la criminalidad y la menos en el 43% de los casos, se cumplan criterios de dos o
incapacidad para una integracin social adecuada, afectan- ms diagnsticos psiquitricos adems del Trastorno de Con-
do a la sociedad en su conjunto. Algunos estudios muestran ducta. El diagnstico de Trastorno Relacionado con Sustancias
que un 43% de jvenes infractores inician conductas ilegales tiene una comorbilidad del 76% con otros trastornos12-14.
para costearse la dependencia a substancias3.
El consumo de txicos en los adolescentes infractores es
Algunos estudios epidemiolgicos muestran que entre una cuestin que ha suscitado un inters creciente15. Signi-
un 60 y un 88% de pacientes adolescentes que inician un ficativamente, el inicio es a una edad menor, mostrndose
tratamiento por uso de sustancias (TUS) presentan comor- una proporcin del 17% que han iniciado el consumo de
bilidad psiquitrica y por tanto constituyen casos de pato- alcohol a los 10 aos y el de marihuana e inhalantes a los
loga dual4,5. Los datos de prevalencia de TUS en adolescen- 13 aos. Asimismo, se encuentran ratios entre el 25-67% de
tes en Europa son escasos y muy variables, dependiendo del consumo de txicos en los estudios realizados en la pobla-
dispositivo que haya atendido a los pacientes (atencin pri- cin del sistema de justicia juvenil y ste se asocia a reinci-
maria, centro de salud mental, unidad de adicciones, medio dencia delictiva16,17.
judicial,) y probablemente son poco representativos de
la poblacin general. La patologa psiquitrica comrbida En Catalua, existen 7 centros de internamiento para
ms frecuente en los adolescentes con TUS son, por orden jvenes que han cometido delitos reincidentes o graves sien-
de frecuencia, los trastornos de conducta disruptivos, el do menores de edad. En el ao 2011, 586 adolescentes entre
Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH), 14 y 21 aos, cumplieron medidas de internamiento en Cen-
los trastornos del estado de nimo y el trastornos por estrs tros Educativos (CE) de Justicia Juvenil18. La atencin en sa-
postraumtico5-7. lud mental en estos centros de Justicia Juvenil (JJ) de Cata-
lua se inici en el ao 1994, con un programa de atencin
En relacin a la prevalencia de trastornos mentales ambulatoria psiquitrica y psicoteraputica llevada a cabo
en poblacin de Justicia Juvenil, los estudios realizados en por profesionales de salud mental con amplia experien-
Estados Unidos8 indican que un 53% cumplen criterios de cia19,20, ello puso en evidencia la necesidad de profundizar
diagnstico de trastorno mental, un 26% requieren la in- en un modelo de atencin especfico para esta poblacin. En
tervencin inmediata de los servicios de salud mental y un Enero de 2006, se inaugur la Unidad Teraputica de Justi-
14% presenta trastorno mental severo. Otros resultados su- cia Juvenil (UTJJ), para dar atencin a los jvenes que estn
gieren que un 31% presentan alta necesidad de atencin en cumpliendo una medida judicial de internamiento en centro
salud mental, destacando que uno de cada cinco presentan cerrado y que presentan una problemtica de salud mental

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y/o adicciones, en cumplimento de la Ley Orgnica de Res- del Eje II del DSM IV-R. Por otro lado, el consumo de txicos
ponsabilidad Penal del Menor (LORPM 5/2000) y de la Ley fue evaluado mediante una entrevista clnica y se recogi
Catalana 27/2001 de 31 de Diciembre de JJ, en el marco de informacin sobre el patrn de consumo durante el ao pre-
un acuerdo interdepartamental entre Justicia, Salud y la Or- vio a la entrevista. Se inform sobre consumo de cannabis,
den Hospitalaria de San Juan de Dios. La UTJJ es una unidad cocana, alcohol, inhalantes y sedantes en patrn de abuso
de 12 plazas, mixta, referente y nica para toda la poblacin y/o dependencia.
delincuencial que cumple medidas de internamiento judicial
en el mbito de menores en Catalua y que requiere aten- La evaluacin del Cociente Intelectual (CI) se realiz
cin especializada en salud mental y adicciones. La UTJJ apli- mediante el test de inteligencia Wechsler Adult Intelligence
ca el modelo de Comunidad Teraputica, orientacin psico- Scale21, y el Wechsler Intelligence Scale for Children22 para
dinmica y cognitivo-conductual. Se realizan psicoterapias adolescentes menores de 16 aos.
individuales y familiares, tratamientos psicofarmacolgicos
Se han recogido datos sociodemogrficos y clnicos me-
y terapias de grupo. La unidad cuenta con intervencin edu-
diante un cuestionario post-hoc. Los datos sociodemogrfi-
cativa especializada, liderada por Educadores e Integradores
cos recogidos son los siguientes: gnero, edad, nacionalidad,
sociales especializados en salud mental y gestin y resolu-
nivel socioeconmico y educativo, situacin familiar (estado
cin de conflictos, as como programas de educacin para la
civil de los progenitores y falta de uno de ellos/o ambos por
salud implementados por Enfermera. La atencin es integral
fallecimiento).
y biopsicosocial, con un fuerte componente de intervencin
e integracin comunitaria. El equipo clnico que realiza la Las variables relacionadas con el delito se han obtenido
atencin ambulatoria en salud mental y adicciones en los de los registros judiciales disponibles en el centro. Las varia-
centros cerrados de justicia juvenil de Catalua, valora cu- bles recogidas fueron: tipo de delito y antecedentes delicti-
les son los casos susceptibles de una atencin clnica ms vos familiares.
intensiva e individualizada y los derivan para ingreso en la
UTJJ, requirindose en todos los casos autorizacin judicial.
Anlisis estadstico
Los objetivos del presente estudio son describir las ca-
ractersticas sociodemogrficas y clnicas de los pacientes Se utiliz estadstica descriptiva mediante frecuencias
ingresados en la UTJJ durante los aos 2006 a 2011, as y descriptivos. Para el anlisis de las caractersticas socio-
como su relacin con el consumo de txicos demogrficas y clnicas con respecto al consumo de txicos
se utiliz la Chi2. El nivel de significacin se estableci en
MTODO p<0.05. Se utiliz el programa SPSS para el anlisis de los
datos. Se ha realizado un anlisis de regresin lineal en el
que se valora el peso de las variables significativas en el an-
Diseo lisis bivariante para cada una de las sustancias, con la inten-
cin de explorar cules de stas influyen ms en el consumo.
Estudio descriptivo transversal que analiza el total de la
poblacin atendida en la UTJJ desde el mes de enero de 2006
a diciembre del 2011. RESULTADOS

En cuanto a las caractersticas sociodemogrficas de


Muestra la muestra destacar que un 88.9% son varones (N=128), la
edad media de la muestra es de 17.19 (DE=1.25) y el 61.1%
La muestra est compuesta por un total de 144 jvenes
(N=88) son espaoles, la mayor parte han cursado estudios
de edades comprendidas entre los 15 y 21 aos.
de secundaria (68.1%; N=98) y el nivel socioeconmico me-
Los criterios de inclusin del estudio fueron todos los dio de la muestra es medio-bajo (59.7%) (Tabla 1).
pacientes que ingresaron en la Unidad Teraputica de Justi-
El tipo de delito cometido ms frecuentemente en la
cia Juvenil del Parc Sanitari Sant Joan de Du desde el 1 de
muestra es el robo con fuerza (45.1%; N=65), seguido del
enero del 2006 hasta el 31 de diciembre del 2011.
maltrato familiar (22.9%; N=33). En relacin a los antece-
dentes delictivos familiares, en el 21.5% (N=31) de los ca-
Evaluacin sos alguna de las figuras parentales ha estado en prisin. En
cuanto a la situacin familiar, el 54% (N=78) de los progeni-
Los diagnsticos clnicos han sido realizados por el equi- tores estaban separados. En el 13.9 % de los casos (N=20), el
po de expertos, psiquiatra y psicologa, de la Unidad Te- padre haba fallecido, en el 5.6% (N=8) era la madre la que
raputica, utilizando para el diagnstico de los trastornos haba muerto y en el 1.4% (N=2) haban fallecido ambos
clnicos y del consumo de txicos las categoras del Eje I y progenitores (Tabla 1).

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Tabla 1 Datos sociodemogrficos de la Tabla 2 Diagnsticos obtenidos de Eje I


muestra

DATOS SOCIODEMOGRFICOS (N=144) N (%) DIAGNSTICOS EJE I (N=144) N (%)

SIN DIAGNSTICO 50 (34.7)


GNERO Varn 128 (88.9)
TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON 26 (18.1)
Mujer 16 (11.1)
HIPERACTIVIDAD
NACIONALIDAD Espaola 88 (61.1)
TRASTORNO PSICTICO NO ESPECIFICADO 20 (13.9)
Marroqu 35 (24.3)
TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS 8 (5.6)
Latinoamericana 18 (12.5)
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 6 (4.2)
Otras 3 (2.1)
TRASTORNO ADAPTATIVO CON TRASTORNO DE LA 6 (4.2)
NIVEL Bajo 51 (35.4)
CONDUCTA
SOCIOECONMICO Medio 86 (59.7)
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR 4 (2.8)
Alto 7 (4.9)
TRASTORNO BIPOLAR 4 (2.8)
NIVEL EDUCATIVO Primaria 39 (27.1)
TRASTORNO DELIRANTE MIXTO 4 (2.8)
Secundaria 98 (68.1)
TRASTORNO DE ANSIEDAD 4 (2.8)
Bachillerato 6 (4.2)
TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO 4 (2.8)
DELITO Robo con fuerza 65 (45.1)
DISTIMIA 2 (1.4)
Maltrato familiar 33 (22.9)
OTROS 6 (4.2)
Intento homicidio 13 (9)
Abuso sexual 6 (4.2)
Robo con fuerza y lesiones 22 (15.3)
Homicidio 1 (0.7) 9.7% de la muestra (N=14) y los trastornos afectivos se en-
Conduccin temeraria, 4 (2.8) cuentran con una prevalencia del 6.9 % (N=10).
hurto de vehculo y
atentado contra la
En relacin al eje II, los trastornos de la personalidad repre-
sentan un 42.4% (Tabla 3). De los cuales, el 59% (N=36) corres-
autoridad
ponden al Clster B, 18% (N=11) a Clster A, 8.2% (N=5) a Cls-
ANTECEDENTES Sin antecedentes 113 (78.5)
ter C y 14.8% (N=9) a trastorno de personalidad no especificado.
DELICTIVOS Padre en prisin 21 (14.7)
FAMILIARES Madre en prisin 4 (2.8) Destacar que el diagnstico de retraso mental leve se ha
Ambos en prisin 5 (3.5)
encontrado en el 30.6% del total de la muestra, suponiendo
un total de 44 pacientes.
MUERTE DE LOS No 114 (79.2)
PADRES Padre 20 (13.9)
Madre 8 (5.6)
Ambos 2 (1.4)
Tabla 3 Diagnsticos obtenidos Eje II
SEPARACIN DE LOS No 66 (45.8)
PADRES S 78 (54.2)
AUTOLESIONES No 65 (45.1) DIAGNSTICOS EJE II (N=144) N (%)
S 79 (54.9) SIN DIAGNSTICO 83 (57.6)
TRASTORNO ANTISOCIAL 23 (16)
TRASTORNO LMITE 10 (6.9
TRASTORNO PERSONALIDAD SIN ESPECIFICAR 9 (6.3)
En relacin a los diagnsticos del Eje I del DSM IV-R des-
TRASTORNO PARANOIDE 5 (3.5)
tacar que el 65.3% de la muestra presenta diagnstico cl-
TRASTORNO ESQUIZOTPICO 4 (2.8)
nico en este eje (Tabla 2). En resumen, los diagnsticos Eje I
TRASTORNO POR DEPENDENCIA 4 (2.8)
ms frecuentes se encuentran dentro del espectro psictico,
TRASTORNO HISTRINICO 3 (2.1)
con un porcentaje del 22.2% (N=32) del total de la muestra
TRASTORNO ESQUIZOIDE 2 (1.4)
y el Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad,
18.1% (N=26). Los trastornos de ansiedad conforman un TRASTORNO OBSESIVO DE LA PERSONALIDAD 1 (0.7)

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Tabla 4 Relacin entre las variables sociodemogrficas y psicopatolgicas y el consumo


(abuso o dependencia) de las diferentes substancias

VARIABLES SOCIODEMOGRFICAS Presencia de P Presencia P Presencia P Presencia P Presencia P


Y PSICOPATOLGICAS consumo de valor de consumo valor de consumo valor de Consumo valor de Consumo valor
cannabis cocana alcohol Inhalantes sedantes
N (%)
GNERO Varn 86 (67.2) 0.173 37 (28.9) 0.392 10 (7.8) 0.522 4 (3.1) 0.473 2 (1.6) 0.615
Mujer 8 (50.0) 3 (18.8) 2 (12.5) 0 (0) 0 (0)
NACIONALIDAD Espaola 54 (61.4) 0.425 27 (30.7) 0.203 10 (11.4) 0.409 0 (0) 0.005 1 (1.1) 0.414
Marroqu 25 (71.4) 6 (17.1) 1 (2.9) 4 (11.4) 0 (0)
Latinoamericana 12(66.7) 7 (38.9) 1 (5.6) 0 (0) 1 (5.6)
Otras 3 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
NIVEL SOCIO- Bajo 37 (72.5) 0.387 15 (29.4) 0.243 2 (3.9) 0.076 3 (5.9) 0.240 0 (0) 0.010
ECONMICO Medio 53 (61.6) 25 (29.1) 8 (9.3) 1 (1.2) 1 (1.2)
Alto 4 (57.1) 0 (0) 2 (28.6) 0 (0) 1 (14.3)
ANTECEDENTES No 71 (62.8) 0.163 30 (26.5) 0.089 8 (7.1) 0.533 3 (2.7) 0.904 1 (0.9) 0.559
DELICTIVOS DE Padre en prisin 14 (66.7) 6 (28.6) 3 (14.3) 1 (4.8) 1 (4.8)
LOS PADRES Madre en prisin 4 (100) 3 (75) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Ambos 5 (100) 0 (0) 0(0) 0 (0) 0 (0)
MUERTE DE LOS No 75 (65.8) 0.250 29 (25.4) 0.254 6 (5.3) 0.018 4 (3.5) 0.781 1 (0.9) 0.520
PADRES Padre 13 (65) 9 (45) 3 (15) 0 (0) 1 (5)
Madre 6 (75) 2 (25) 2 (25) 0 (0) 0 (0)
Ambos 0 (0) 0 (0) 1 (50) 0 (0) 0 (0)
SEPARACIN DE No 46 (69.7) 0.360 19 (28.8) 0.803 6 (9.1) 0.762 2 (3) 0.865 1 (1.5) 0.905
LOS PADRES S 48 (61.5) 21 (26.9) 6 (7.7) 2 (2.6) 1 (1.3)
DELITO Robo con fuerza 44 (67.7) 0.158 20 (30.8) 0.426 6 (9.2) 0.879 0 (0) 0.30 1 (1.5) 0.581
Maltrato familiar 20 (60.6) 8 (24.2) 2 (6.1) 0 (0) 0 (0)
Intento de 5 (38.5) 2 (15.4) 1 (7.7) 2 (15.4) 1 (7.7)
homicidio
Abuso sexual 3 (50) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Robo con 17 (77.3) 8 (36.4) 2 (9.1) 2 (9.1) 0 (0)
lesiones
Conduccin 4 (100) 2 (50) 1 (25) 0 (0) 0 (0)
temeraria
Homicidio 1 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
AUTOLESIONES No 43 (66.2) 0.841 19 (29.2) 0.724 4.6% 0.143 0 (0) 0.066 1 (1.5) 0.889
S 51 (64.6) 21 (26.6) 9 (11.4) 4 (5.1) 1 (1.3)
EJE I Psictico 21 (65.6) 0.081 9 (28.1) 0.351 3 (9.4) 0.443 0 (0) 0.245 0 (0) 0.359
T. Afectivos 6 (60) 2 (20) 2 (20) 0 (0) 0 (0)
Ansiedad 5 (35.7) 2 (14.3) 0 (0) 0 (0) 1 (7.1)
TDAH 21 (80.8) 11 (42.3) 3 (11.5) 0 (0) 0 (0)
Otros 41 (66.1) 16 (25.8) 4 (6.5) 4 (6.5) 1 (1.6)
EJE II Clster A 6 (54.5) 0.596 1 (9.1) 0.303 1 (9.1) 0.733 0 (0) 0.872 1 (9.1) 0.643
Clster B 27 (75) 12 (33.3) 3 (8.3) 1 (2.8) 1 (2.8)
Clster C 3 (60) 1 (20) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
No Especificado 6 (66.7) 4 (44.4) 0 (0) 0 (0) 0 (0)

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Del total de la muestra, el 78.5% (N=113) consumen consumo de alcohol, la muerte de los progenitores (B=1.447;
txicos, el 51.4% (N=74) una nica substancia y el 27.1% p=0.031) y el nivel socioeconmico alto (B=-1.957; p=0.040)
(N=39) presentan policonsumo. explican el mayor consumo de este txico (R2 del mode-
lo=0.119). El consumo de inhalantes est explicado por la
Se ha evaluado el consumo diferenciando: cannabis, co- nacionalidad (B=-18.638; p=0.001) siendo ms frecuente en
cana, alcohol, inhalantes y sedantes. Los resultados indican la poblacin inmigrante (R2 del modelo=0.052). Por ltimo,
que el cannabis es la substancia consumida en mayor por- el consumo de sedantes est explicado por el nivel socioe-
centaje 65.3% (N=93), seguida de la cocana en un 27.8% conmico alto (B=-3.114; p=0.035; R2 del modelo=0.024).
(N=40), el alcohol en un 8.3% de la muestra (N=12), y por
ltimo los inhalantes 2.8% (N=4) y sedantes 1.4% (N=2).
CONCLUSIONES
Se ha relacionado el tipo de sustancia consumida con
las diferentes variables sociodemogrficas y psicopatolgi- Los resultados del presente estudio muestran que el perfil
cas mencionadas con anterioridad (sexo, nacionalidad, nivel del joven atendido en la Unidad Teraputica de Justicia Juve-
socioeconmico, antecedentes delictivos familiares, falleci- nil (UTJJ) se corresponde mayoritariamente a: varn espaol,
miento de los progenitores, divorcio, delito, autolesiones y de 17 aos, con trastorno del espectro psictico o trastorno
diagnsticos en Eje I y Eje II (Tabla 4). por TDAH, presentando un trastorno de personalidad asocia-
do y una alta prevalencia de retraso mental leve. El consumo
Se ha encontrado una tendencia significativa en la re-
de txicos es muy elevado en la muestra, especialmente el
lacin entre el consumo de cannabis y el diagnstico del eje
de cannabis. El consumo de txicos se relaciona con diferen-
I. Los pacientes diagnosticados con Trastorno por Dficit de tes variables en funcin del tipo de sustancia. El consumo de
Atencin con Hiperactividad presentan un mayor consumo cannabis est relacionado con el diagnstico de trastornos de
de esta sustancia (80.8%), mientras que los pacientes con ansiedad; el consumo de alcohol con un nivel socioeconmico
problemtica ansiosa presentan el menor consumo (35.7%). alto y con la muerte de los progenitores; el consumo de inha-
No se han hallado resultados significativos en relacin al lantes con la nacionalidad extranjera, y por ltimo, el consu-
consumo de cocana cuando se han relacionado con las va- mo de sedantes con el nivel socioeconmico alto.
riables sociodemogrficas y psicopatolgicas. Se detecta una
tendencia a la significacin en cuanto a la relacin entre Los pacientes atendidos en la UTJJ son adolescentes
el consumo de cocana y los antecedentes delictivos de los multiproblemticos, con un nivel socioeconmico medio-
padres. El 75% de los consumidores de cocana tienen an- bajo, nivel de estudios de secundaria. Ms del 60% de las
tecedentes por parte de su madre de haber estado (o estar) personas presentan diagnstico en el Eje I, siendo el trastor-
interna en centro penitenciario. Se han encontrado signifi- no psictico y el TDAH los ms prevalentes. La gravedad psi-
cativamente mayor prevalencia de consumo de alcohol en copatolgica est relacionada con la frecuencia de patologa
aquellas personas que han perdido a ambos progenitores dual. Asimismo, son jvenes con una alta impulsividad, las
(p=0.018). Por otro lado, se detecta una tendencia a la sig- autolesiones se dan en ms de un 50% de la muestra, con lo
nificacin en la relacin entre el consumo de alcohol y nivel cual existe una dificultad muy importante en la mentaliza-
econmico, siendo los jvenes con alto nivel los que con- cin de los conflictos, tendiendo a actuaciones23.
sumen alcohol con mayor prevalencia (28.6%). El relacin
al consumo de inhalantes slo se da en jvenes marroqus Un dato de gran importancia es la prevalencia de retra-
en la poblacin atendida en el mbito de Justicia Juvenil, so mental leve, el cual se ha encontrado en un 30.6% de la
con una prevalencia del 11.4%, siendo significativo a nivel muestra, un porcentaje muy elevado en la poblacin aten-
estadstico (p=0.005). Los jvenes con mayor consumo de dida. Quizs la vulnerabilidad cognitiva y la mayor fragili-
inhalantes presentan una tendencia a mayor prevalencia de dad y menor manejo psicosocial de estos jvenes aumenta
autolesiones. Asimismo, el consumo de inhalantes se haya la vinculacin a grupos disociales como sugieren algunos es-
presente solo en los delitos relacionados con intento de ho- tudios recientes24. Sin embargo, este sera un tema para pro-
micidio (15.4%) y robo con lesiones (9.1%). fundizar en su estudio. Encontramos que el robo con fuerza
es el delito ms frecuente en nuestra muestra, seguido del
El consumo de sedantes es significativamente ms pre- maltrato familiar que ha eclosionado en los ltimos aos
valente en el nivel socioeconmico alto (14.3%) (p=0.010). aumentando de forma alarmante. Segn la memoria de la
Fiscala General del Estado en el ao 2007 fueron 2.683 los
El anlisis de regresin logstica confirma los resultados padres que denunciaron a los hijos, sin embargo en el 2010
obtenidos en el anlisis bivariante, el consumo de cannabis llegaron a 8.000 denuncias.
se da en mayor medida en los pacientes con trastornos de
ansiedad (B=1.363; p=0.021), indicando que la presencia de Los prejuicios sociales son numerosos haca los jvenes
este diagnstico explica un 5% de la varianza del consumo con conductas delictivas y consumo de sustancias. Los re-
esta sustancia. En el caso de la cocana no encontramos nin- sultados del estudio muestran una parte de la realidad de
guna variable que explique el consumo de sta. Respecto al la delincuencia juvenil asociada a la enfermedad mental y

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Maria Ribas-Siol, et al. Adolescentes multiproblemticos: consumo de txicos y trastorno mental en jvenes
que delinquen

al consumo de txicos. El consumo de sustancias potencia entre la prdida de un progenitor o ambos y el consumo de
la eclosin de patologa mental y trastornos conductuales. alcohol, sobre todo teniendo en cuenta el alto porcentaje de
El porcentaje de adiccin hallado en la poblacin de justicia muerte de uno o ambos progenitores en la muestra objeto
juvenil en nuestro estudio es muy elevado siendo del 78%, de estudio (20,9%). Los efectos de la prdida del padre o la
superior a las tasas encontradas por otros autores25. En la madre en un menor, su familia y entorno social pueden su-
poblacin general de 14 a 18 aos espaola el consumo en poner un factor de riesgo importante para el consumo de al-
los ltimos 12 meses durante el ao 2010 en cannabis es del cohol, puesto que esta carencia afectiva se necesitar suplir
26.4%, en cocana del 2.6%, en alcohol del 73.6%, en inha- y superar, lo que supone un fuerte impacto emocional que
lantes del 1.2% y en tranquilizantes sin receta del 5.6%2; requerir especial atencin y soporte. En este sentido, otros
mientras que en la muestra de justicia juvenil, los porcenta- autores30 en muestras de mujeres penitenciarias, encuentran
jes son de 65.3% en consumo de cannabis, 27.8% de coca- que las mujeres consumidoras de txicos haban presentado
na, 8.3% de alcohol, 2.8% de inhalantes y 1.4% de sedantes. mayores acontecimientos vitales traumticos.
Por lo tanto, el consumo de txicos se duplica o triplica en
jvenes penitenciarios respecto a poblacin general, excepto En cuanto a la relacin entre el consumo de txicos y el
en el caso del alcohol. Se ha de tener en cuenta que en el diagnstico solo encontramos de manera significativa una
presente estudio se valor nicamente el abuso o dependen- asociacin entre el consumo de cannabis y los trastornos de
cia de cada uno de los txicos mientras que los datos de la ansiedad. A nivel descriptivo encontramos que los pacientes
Encuesta estatal sobre uso de drogas en Enseanzas Secun- con TDAH presentan el mayor consumo de cocana y canna-
darias26 se refieren al consumo de sustancias psicoactivas. bis, con el objetivo de obtener una mayor tranquilidad en
todos los casos, de hecho, a menudo expresan que la cocana
Destacar que el consumo de cannabis y cocana presen- les sienta bien y les calma, pero observaban que en el res-
tan una elevacin muy importante en la muestra estudiada. to de las personas consumidoras el efecto era el contrario.
En el caso de poblacin penitenciaria adulta los resultados son Los trastornos por ansiedad presentan el mayor consumo de
diferentes siendo el cannabis el txico con menor prevalencia sedantes, habitualmente es un abuso asociado a una auto
de consumo27. Seguramente, el coste econmico de las drogas medicalizacin, estos jvenes buscan desconectarse de sus
actuales condiciona tambin el consumo prevalente en esta dificultades personales y evitan pensar en su propia historia
poblacin, la cual mayoritariamente se encuentra en un nivel vital, a menudo, con numerosos traumas infantiles (separa-
socioeconmico medio-bajo. Los jvenes atendidos tienden ciones, muerte de los progenitores, etc.). Los pacientes con
a sobrevalorar el consumo de drogas, el cual habitualmente diagnstico en el Eje II dentro del Cluster B son los prin-
realizan acompaados de otros pares de iguales que han per- cipales consumidores de cannabis y cocana, lo que podra
dido proyectos formativos y/o laborales. Asimismo, muchos estar asociado a la necesidad de buscar emociones. Por otro
de estos adolescentes explican que se encontraban bajo los lado, los pacientes con un diagnstico en Cluster A son los
efectos de algn txico cuando realizaron delitos.
que ms consumen tanto alcohol como sedantes, lo que les
En la muestra atendida en la Unidad Teraputica de puede estar ayudando a mantener la distancia con el exte-
Justicia Juvenil, la poblacin de origen marroqu presenta rior como mecanismo defensivo hacia sus propios conflictos.
mayor consumo de cannabis e inhalantes, a pesar de que
Respecto a la relacin entre el delito cometido y el
solo el consumo de inhalantes se muestra significativo en
consumo de sustancias, cabe destacar que los jvenes que
relacin a las otras nacionalidades. Este hecho tambin se
haban realizado robos son los que presentan mayores por-
relaciona con variables culturales, puesto que todos los pa-
centajes de consumo de txicos en general, coincidiendo con
cientes expresan que el consumo de estas sustancias es una
los resultados de otros autores31. La mayora de estos adoles-
prctica frecuente en su pas de origen y, asimismo, haban
centes expresan una clara relacin entre el delito cometido y
presenciado en numerosas ocasiones este consumo por parte
la necesidad de conseguir recursos econmicos para costear
de familiares directos28.
su adiccin. Asimismo, en la fase de abstinencia eran capaces
Destacar, que el nivel socioeconmico alto se relaciona de realizar autocrtica sobre sus conductas anti normativas
con un mayor consumo de sedantes y de alcohol de manera y la prdida de control sobre s mismos y sus valores ticos
significativa, coincidiendo con Giskes et al.29 Ambas sustan- cuando se encontraban bajo los efectos de los txicos.
cias socialmente presentan una mayor aceptacin. Todas las
personas atendidas en nuestro servicio expresan ser cons- Los resultados de este estudio ponen de manifiesto
cientes del deterioro social y personal que puede acarrear el que la poblacin atendida en el mbito de justicia juvenil
consumo de cannabis, cocana y an ms de los inhalantes, presenta mltiples factores de riesgo y antecedentes para
sin embargo, minimizaban la repercusin del consumo de desarrollar conductas delictivas. Asimismo, los estudios en
sedantes y alcohol. relacin a las caractersticas clnicas de estos adolescentes
son escasos en nuestro mbito, a pesar de la tasa de pobla-
En relacin a acontecimientos vitales de gran impac- cin atendida en mbito de Justicia Juvenil en Catalua (7.2
to emocional es importante destacar la relacin detectada por cada cien mil habitantes, 1.926 casos infractores de 14 a

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que delinquen

17 aos, en el ao 2011) y de la repercusin social y familiar 2003;107:102-10.


de esta problemtica. A menudo el inters aparece cuando 14. Vreugdenhil C, Van Den Brink W, Wouters LF, Doreleijers TA.
existen casos mediatizados por la alarma social. Substance Use, Substance Use Disorders and comorbility
patterns in a representative sample of incarcerated male Dutch
En conclusin, se puede decir que el perfil de consumo adolescents. J Nerv Ment Dis. 2003;1913(6):372-8.
15. Delisi M, Angton A, Behnken MP, Kusow AM. Do Adolescent
de txicos en poblacin atendida en un recurso especializa-
Drug Users Fare the Worst? Onset Type, Juvenile Delinquency,
do en salud mental y adicciones en el mbito de justicia ju- and Criminal Careers. Int J Offender Ther Comp Criminol.
venil es mucho ms alto que en poblacin general. Por otro 2015;59(2):180-95.
lado, a pesar de no haber encontrado perfiles diferenciados 16. Johnson E, Cho Y, Frendrich M, Graf, I, Kelly-Wilson, K, Pickyp I.
en funcin del tipo de sustancia consumida, s hemos podi- Treatment need an utilization among youth entering the juvenile
do encontrar ciertos rasgos y tendencias de ciertas variables corrections system. J Subst Abuse Treat. 2004;26:117-28.
que hacen ms probable el consumo de una determinada 17. Young D, Dembo R, Henderson CA. National Survey of substance
abuse treatment for juvenile offenders. J Subst Abuse Treat.
sustancia y no de otra. Esto quiz nos pueda servir como
2007;32:255-66.
signos de alarma a tener en cuenta de cara a la prevencin 18. Departamento de Justicia de la Generalitat de Catalua.
de problemas ms graves. Sera interesante poder realizar un Estadstica Bsica de Justcia Juvenil, 2011. Catalua. Disponible
estudio ms exhaustivo de la relacin entre las mismas que en: http://justicia.gencat.cat/ca/departament/Estadistiques/
pudiese permitirnos hablar de causalidad y poder realizar justicia_juvenil/Anys-anteriors/
programas de intervencin preventivos tanto de estas tasas 19. Feduchi L, Mauri L, Raventos P, Sastre V, Ti J. Reflexiones sobre
de consumo como de conductas delictivas. la violencia en la adolescencia. Revista de Psicopatologa y Salud
Mental del Nio y el Adolescente. 2006;8:19-26.
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