Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Semiologia del pulso: Latidos percibidos por los dedos del examinador al palpar una
arteria, este es producido por la onda de presión debida al bolo de sangre que del
ventrículo izquierdo se precipita hacia la aorta en el momento de la sístole. (es fácil
palpar el pulso radial). El término «pulso» también se usa, aunque incorrectamente, para
referirse al latido del corazón, medido habitualmente en pulsos por minuto. En la
mayoría de las personas, el pulso es una medida correcta de la frecuencia cardíaca,
aunque bajo ciertas circunstancias tales como la fibrilación auricular, las arritmias, la
frecuencia central suele ser mayor que la frecuencia periférico. En este caso, el ritmo
cardíaco sería determinado por auscultación del ápice cardíaco, en cuyo caso no es el
pulso. El pulso arterial refleja básicamente los acontecimientos hemodinámicos del
ventrículo izquierdo; su característica depende del volumen sistólico, de la velocidad de
eyección sanguínea, de la elasticidad y capacidad del árbol arterial y de la onda de
presión que resulta del flujo sanguíneo anterógrado.
La frecuencia cardiaca central: se define como las veces que late el corazón por
unidad de tiempo.
Humeral: borde interno del bíceps, cerca del pliegue del codo.
Radial: en el canal radial: espacio entre el tendón del palmar mayor y el radio.
Femoral: en la parte media del arco crural.
Características
Frecuencia
Ritmo
Amplitud
Igualdad
1- RITMO:
Regular: Pulsaciones separadas por idénticos intervalos de tiempo
Irregular: El pulso pierde su ritmo. Ejm: La fibrilación auricular
Déficit de pulso: un número de pulsaciones menor al número de sístoles
auscultadas en región precordial. Es la diferencia de estas dos.
Extrasístole: la presencia de una pulsación anticipada seguida de una pausa más
larga que es la que separa a dos pulsaciones normales.
2- AMPLITUD
Fuerza del impulso que perciben los dedos con cada pulsación .
Ejm. Pulso débil o pequeño; pulso fuerte o intenso
Pulso débil: (pulso parvus): Entidades que cursan con hipotensión arterial,
estenosis aórtica.
Pulso filiforme: La amplitud es tan pequeña que la pulsación se hace
imperceptible
Ejm: Severos estados de shock.
Pulso paradójico: Durante la inspiración hay una disminución de la amplitud del
pulso que puede hasta desaparecer Ejm: Derrame pericárdico.
3- IGUALDAD
Todas las pulsaciones tienen la misma amplitud y cuando ello ocurre se dice que
el pulso es igual. Todo pulso marcadamente irregular tiende a ser desigual.
Cuando no, hay que pensar en un miocardio enfermo Ejm: pulso alternante
(cada pulsación fuerte sigue de una débil).
Pulso bisferiens : Tiene 2 picos sistólicos Ejm. Estenosis subaórtica
Diferentes tipos de pulsos que se encuentran en la práctica clínica diaria:
Pulso trigeminado: pulso caracterizado por una pausa después de cada tres
pulsaciones.
Arritmia sinusal: variación del ritmo normal caracterizado por cambios cíclicos
en la frecuencia del pulso debidos a cambios periódicos en la frecuencia de la descarga
del nodo senoauricular. Ésta a su vez se divide en arritmia inusual respiratoria: la
frecuencia aumenta durante la inspiración y disminuye durante la espiración, y arritmia
inusual no respiratoria, la cual es independiente de la respiración.
Pulso alternante: se palpa como una onda fuerte seguida de otra débil, sin
cambios en la longitud del ciclo; se percibe mejor en las arterias humeral, femoral y en
apnea. Se debe a la alternancia de la fuerza contráctil del ventrículo izquierdo. Es signo
de insuficiencia cardíaca izquierda severa, suele acompañarse de ritmo de galope y
puede aparecer durante o después de una taquicardia paroxística o, en las personas sin
cardiopatía, durante varios latidos después de una extrasístole.
Pulso de Corrigan o pulso saltón: caracterizado por un amplio ascenso y
descenso rápido, se presenta en insuficiencia aórtica, hipertiroidismo, fiebre, anemia y
en ateroesclerosis.
Pulso bisferiens: (del latín bis, dos y feriere, latido) consta de dos elevaciones
sistólicas, es típico de la insuficiencia aórtica (con o sin estenosis) y de la
miocardiopatía hipertrófica. Se detecta mejor en la carótida.
Pulso parvus et tardus: (del latín parvus, pequeño y tardus, lento) es un pulso
pequeño, de ascenso y descenso lento y de duración prolongada. Se palpa como un
pulso sostenido y en meseta. Es característico de la estenosis aórtica y se aprecia mejor
en la carótida.
Palpar la arteria con los dedos índice, medio y anular. No palpar con el dedo
pulgar , porque el pulso de éste es más perceptible y tiende a la confusión.
Presión arterial
Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Resultante del volumen
minuto cardíaco (volumen de sangre que bombea el corazón hacia el cuerpo en un
minuto) por la resistencia arteriolar periférica, esta última determinada por el tono y
estado de las arteriolas.
En la medida que el tono muscular de estas pequeñas arterias aumenta, eleva la presión
arterial como consecuencia del aumento de la resistencia periférica.
Estos sistemas de regulación actúan de acuerdo con las necesidades del organismo,
tanto de manera inmediata como tardía; cuando se modifica o altera uno o varios de los
factores que determinan o regulan la presión arterial, las cifras tensionales se apartan de
lo normal, provocando estados de hipertensión (elevación por sobre el nivel normal) o
hipotensión (disminución por debajo del nivel normal).
El instrumento a utilizar para tomar la presion arterial es el esfigmomanómetro (del gr.
sphygmós, pulso; manós, no denso y metron, medida) o también denominado
tensiómetro y un estetoscopio (la campana).
Brazalete estándar para adulto con bolsa inflable: Su anchura multiplicada por 2,5
debe ser igual a la circunferencia del brazo del paciente. Si es muy ancho, la presión es
subestimada y si es muy estrecho (particularmente en obesos), será sobreestimada. (ésta
debe corresponder aproximadamente a un 40 % del perímetro del brazo).
Bomba de caucho que infla la bolsa dentro del brazalete con aire (perilla).
< 120
Tensión Sistólica o máxima:
mmHg
Hipertensión Arterial
Presión diferencial:
Es la diferencia entre las presiones sistólica y diastólica (mínima y máxima). Su
fórmula es la siguiente:
Frecuencia respiratoria:
Es el número de veces que una persona respira por minuto. Se suele medir
cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el número de
respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho. La
frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras
condiciones médicas. Cuando se miden las respiraciones también es importante tener en
cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.
Alteraciones en la respiración:
Bibliografía :
Contacto: www.gastromerida.com