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I SBN 85 - 334 - 0531 - 6

MINISTRIO DA SADE

9 788533 405318

Legislao em
Sade Mental
1990 2002
Sistema
nico
de Sade

DISQUE SADE a
0800 61 1997 3 ed. Revista e atualizada
www.saude.gov.br

Braslia-DF
MINISTRIO DA SADE
Secretaria Executiva

Legislao em
Sade Mental
1990 - 2002

3a ed. revista e atualizada

Srie E. Legislao de Sade

Braslia DF
2002
2000. Ministrio da Sade.
permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Srie E. Legislao de Sade

Tiragem: 3 edio revista e atualizada 2002 4.000 exemplares

Edio, distribuio e informaes


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Elaborao: Jussara Valladares, Mrcia Rollemberg

Editorao e diagramao: Joo Mrio P. DAlmeida Dias (Editora MS)


Robson Alves Santos (Editora MS)

Capa: Mnica Azevedo autora do quadro intitulado Canteiros

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Catalogao na fonte Editora MS

Ficha catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva.
Legislao em sade mental 1990-2002 / Ministrio da Sade, Secretaria Executiva 3. ed. revista
e atualizada. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.
166 p. (Srie E. Legislao de Sade)
ISBN 85-334-0531-6

1. Sade mental Legislao Brasil. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Brasil. Secretaria Executiva.
III. Ttulo. IV. Srie.

NLM WM 32 DB8

EDITORA MS
Documentao e Informao
SIA, Trecho 4, Lotes 540/610
CEP: 71200-040, Braslia DF
Fones: (61) 233 1774/2020 Fax: (61) 233 9558
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
SUMRIO
Prefcio 3 edio .................................................................................... 5
Apresentao 1 Edio .......................................................................... 7
Introduo ................................................................................................... 9
Declarao de Caracas ................................................................................ 11
Legislao Federal
Lei n 9.867, de 10 de novembro de 1999 .......................................... 13
Comentrio ....................................................................................... 14
Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001 ..................................................... 15
Comentrio ....................................................................................... 18
Leis Estaduais
Comentrio Geral .................................................................................. 19
Cear
Lei n 12.151, de 29 de julho de 1993 .................................................. 20
Distrito Federal
Lei n 975, de 12 de dezembro de 1995 .............................................. 23
Esprito Santo
Lei n 5.267, de 7 de agosto de 1992 ................................................... 26
Minas Gerais
Lei n 11.802, de 18 de janeiro de 1995 ............................................... 28
Emenda da Lei n 11.802, de 1 de dezembro de 1997 ..................... 34
Paran
Lei n 11.189, de 9 de novembro de 1995 .......................................... 37
Pernambuco
Lei n 11.064, de 16 de maio de 1994 .................................................. 41
Rio Grande do Norte
Lei n 6.758, de 4 de janeiro de 1995 ................................................... 45
Rio Grande do Sul
Lei n 9.716, de 7 de agosto de 1992 ................................................... 47
Portarias do Ministrio da Sade
Portaria/SNAS n 189, de 19 de novembro de 1991 ......................... 51
Comentrio ....................................................................................... 55
Portaria/SNAS n 224, de 29 de janeiro de 1992 ................................ 56
Comentrio ....................................................................................... 64
Portaria/SAS n 407, de 30 de junho de 1992 .................................... 65
Comentrio ....................................................................................... 67
Portaria/SAS n 408, de 30 de dezembro de 1992 ............................. 68
Comentrio ....................................................................................... 70
Portaria/SAS n 088, de 21 de julho de 1993 ..................................... 71
Comentrio ....................................................................................... 74
Portaria/SAS n 145, de 25 de agosto de 1994 .................................. 75
Comentrio ....................................................................................... 77
Portaria/SAS n 147, de 25 de agosto de 1994 .................................. 78
Comentrio ....................................................................................... 79
Portaria/GM n 1.077, de 24 de agosto de 1999 ................................. 80
Comentrio ....................................................................................... 84
Portaria/GM n 106, de 11 de fevereiro de 2000 ................................ 85
Comentrio ....................................................................................... 89
Portaria/GM n 799, de 19 de julho de 2000 ....................................... 90
Comentrio ....................................................................................... 93
Portaria/GM n 1.220, de 7 de novembro de 2000 ............................ 94
Comentrio ....................................................................................... 97
Anexo I .............................................................................................. 98
Anexo II .............................................................................................. 99
Anexo III ............................................................................................. 100
Anexo IV ............................................................................................ 101
Portaria/GM n 175, de 7 de fevereiro de 2001 .................................. 102
Portaria/GM n 251, de 31 de janeiro de 2002 .................................... 103
Comentrio ....................................................................................... 105
Portaria/SAS n 77, de 1 de fevereiro de 2002 ................................. 109
Portaria/GM n 336, de 19 de fevereiro de 2002 ................................ 111
Comentrio ....................................................................................... 120
Portaria/SAS n 189, de 20 de maro de 2002 ................................... 121
Comentrio ....................................................................................... 132
Portaria/GM n 816, de 30 de abril de 2002 ........................................ 138
Comentrio ....................................................................................... 141
Portaria/GM n 817, de 30 de abril de 2002 ........................................ 148
Portaria/SAS n 305, de 3 de maio de 2002 ....................................... 152
Comentrio ....................................................................................... 153
Resolues do Conselho Nacional de Sade
Resoluo n 93, de 2 de dezembro de 1993 ..................................... 159
Comentrio ....................................................................................... 160
Resoluo n 298, de 2 de dezembro de 1999 ................................... 161
Comentrio ....................................................................................... 162
Deliberao da Comisso de Intergestores Bipartite da Secretaria
de Estado da Sade do Rio de Janeiro
Deliberao Bipartite/RJ n 54, de 14 de maro de 2000 ................... 163
Comentrio ....................................................................................... 164
PREFCIO 3a EDIO
A Coordenao-Geral de Documentao e Informao, por meio do
Centro Cultural da Sade, reedita esta coletnea de atos legais e normativos
referentes rea de sade mental, devidamente revista e atualizada.
As duas primeiras edies, totalizando 10.000 exemplares, esgotaram-
se em menos de um ano, aps distribuio a gestores, profissionais e
usurios de servios de sade em todo o territrio nacional, alm de
instituies congneres em outros pases.
Esta nova edio, tal como as pregressas, pretende contribuir para o
processo em curso de reestruturao da assistncia em sade mental no
Brasil, apresentando um conjunto de novos atos normativos oriundos da
esfera federal do SUS, que, atendendo ao postulado na III Conferncia
Nacional de Sade Mental, ampliam as possibilidades de oferta da rede de
ateno comunitria em Sade Mental no Pas.
Como habitual, a expectativa desta publicao que o conhecimento
das normas legais auxilie na adoo de novas prticas em Sade Mental,
com nfase na incluso social.

Junho de 2002.

5
APRESENTAO 1a EDIO
Jos Serra
Ministro da Sade

O processo de Reforma Psiquitrica que vem ocorrendo em diversos


pases ocidentais, aps a Segunda Guerra Mundial, tomou vigor no Brasil
a partir da dcada de 90, enquanto iniciativa articulada entre os trs nveis
gestores do Sistema nico de Sade (SUS).
O principal documento norteador das polticas adotadas nessa rea
pelos governos dos pases da Amrica Latina foi a Declarao de Caracas,
que resultou da Conferncia Regional para a Reestruturao da Assistncia
Psiquitrica no Continente, organizada pela Organizao Pan-Americana
da Sade (OPAS) em novembro de 1990.
Nas experincias de reforma nos diversos pases, as vias escolhidas
foram a legislativa, no mbito dos parlamentos, ou a normativa, praticada
pelos respectivos Ministrios da Sade. No Brasil, o processo legislativo
tem tido grande influncia na implementao das polticas pblicas nesse
campo, sobretudo agora com a aprovao da lei federal da reforma
psiquitrica Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001 , que contou com apoio
explcito e determinado do Ministrio da Sade. Antes delas, oito leis
estaduais e vrias municipais j se encontravam em vigor.
Pela via normativa, o Ministrio da Sade do Brasil, atendendo s
recomendaes da Conferncia de Caracas, expediu, a partir de 1991,
regulamentos para viabilizar a reestruturao da assistncia psiquitrica.
Nos ltimos dois anos, decidimos aprofundar e acelerar as mudanas,
regulamentando os Servios Residenciais Teraputicos, definimos
claramente as responsabilidades dos gestores na assistncia
farmacutica clientela com transtornos mentais, determinando auditoria
especial nos hospitais psiquitricos e, com vistas a consolidar o processo
em curso, convocamos a III Conferncia Nacional de Sade Mental.
Conseqentemente, nesse percurso, ocorreu o fechamento de um
conjunto significativo de hospitais psiquitricos que no atendiam
minimamente a critrios bsicos de assistncia, enquanto estavam sendo
implantados servios substitutivos ao modelo tradicional, como os leitos
psiquitricos em hospitais gerais e os chamados servios de ateno
diria, de base comunitria, com unidades em todo o Pas. O objetivo
7
alcanar, em futuro prximo, uma ateno em Sade Mental que garanta
os direitos e promova a cidadania dos portadores de transtornos mentais,
favorecendo a sua incluso social.
O carter hbrido e singular do processo brasileiro, aliando iniciativas
dos legisladores e dos executivos nos trs nveis, alm da forte mobilizao
social em torno da Reforma Psiquitrica, justifica a iniciativa do Ministrio
da Sade em organizar uma publicao especfica contendo leis, decretos,
portarias e deliberaes. responsabilidade da esfera federal do SUS
propiciar instrumentos que facilitem a implementao das aes
pretendidas, e esta publicao preenche uma lacuna importante na
expectativa de aumentar a participao dos gestores estaduais e municipais,
bem como dos profissionais e usurios do setor Sade, neste importante
processo da Reforma Psiquitrica no Brasil.

Julho de 2001.

8
INTRODUO
Desde o incio de suas atividades, em junho de 2000, o Centro Cultural
da Sade (CCS), unidade da Coordenao-Geral de Documentao e
Informao da Subsecretaria de Assuntos Administrativos do Ministrio
da Sade, vem empreendendo aes para referenciar o valioso acervo
da rea de Sade Mental, importante fonte de dados e informaes para
pesquisadores, professores, estudantes, pblico e profissionais da rea de
sade em geral.
No trabalho de pesquisa desenvolvido pelos tcnicos do CCS,
indispensvel para colocar o acervo legislativo de Sade Mental
disposio do pblico, verificou-se a dificuldade de acesso s normas
brasileiras vigentes sobre assistncia psiquitrica. No intuito de atender a
essa demanda, o Centro Cultural da Sade, em parceria com o Instituto
Franco Basaglia e a rea Tcnica de Sade Mental da Secretaria de
Assistncia Sade do Ministrio da Sade, organizou a presente coletnea
de atos normativos referentes reestruturao da assistncia em Sade
Mental no Brasil.
A contribuio desta publicao reunir o conjunto de atos legais que
norteiam esse processo, do perodo de 1990 a 2001, tornando-o acessvel a
todos os segmentos sociais e gestores da sade envolvidos com o tema,
buscando contribuir para a efetiva implementao dessas medidas no mbito
do Sistema nico de Sade.
Leis so de competncia do Poder Legislativo, sancionadas pelo respectivo
Poder Executivo. Decretos so atos administrativos da competncia exclusiva
do chefe do Executivo, para atender situaes previstas em leis. Portarias
so instrumentos pelos quais ministros, secretrios de governo ou outras
autoridades editam instrues sobre a organizao e funcionamento de
servios. Resolues e deliberaes so diretrizes ou regulamentos emanados
de rgos colegiados, tais como os Conselhos de Sade.
Esta publicao coloca disposio do pblico a Lei Federal sobre a
Reforma Psiquitrica, a Lei Federal sobre as Cooperativas Sociais, oito leis
estaduais, portarias do MS, resolues e deliberaes acompanhadas de
um breve comentrio elucidativo, acrescentando-se, pela sua relevncia, a
Declarao de Caracas (1990), marco dos processos de reforma da
assistncia em Sade Mental nas Amricas.
9
DECLARAO DE CARACAS
As organizaes, associaes, autoridades de sade, profissionais de
sade mental, legisladores e juristas reunidos na Conferncia Regional
para a Reestruturao da Assistncia Psiquitrica dentro dos Sistemas
Locais de Sade,

VERIFICANDO,
1. Que a assistncia psiquitrica convencional no permite alcanar
objetivos compatveis com um atendimento comunitrio, descentralizado,
participativo, integral, contnuo e preventivo;
2. Que o hospital psiquitrico, como nica modalidade assistencial,
impede alcanar os objetivos j mencionados ao:
a) isolar o doente do seu meio, gerando, dessa forma, maior
incapacidade social;
b) criar condies desfavorveis que pem em perigo os direitos
humanos e civis do enfermo;
c) requerer a maior parte dos recursos humanos e financeiros
destinados pelos pases aos servios de sade mental; e
d) fornecer ensino insuficientemente vinculado com as necessidades
de sade mental das populaes, dos servios de sade e outros
setores.

CONSIDERANDO,
1. Que o Atendimento Primrio de Sade a estratgia adotada pela
Organizao Mundial da Sade e pela Organizao Pan-Americana da
Sade e referendada pelos pases membros para alcanar a meta de Sade
Para Todos, no ano 2000;
2. Que os Sistemas Locais de Sade (SILOS) foram estabelecidos pelos
pases da regio para facilitar o alcance dessa meta, pois oferecem
melhores condies para desenvolver programas baseados nas
necessidades da populao de forma descentralizada, participativa e
preventiva;
3. Que os programas de Sade Mental e Psiquiatria devem adaptar-se
aos princpios e orientaes que fundamentam essas estratgias e os
modelos de organizao da assistncia sade.
11
DECLARAM
1. Que a reestruturao da assistncia psiquitrica ligada ao Atendimento
Primrio da Sade, no quadro dos Sistemas Locais de Sade, permite a
promoo de modelos alternativos, centrados na comunidade e dentro de
suas redes sociais;
2. Que a reestruturao da assistncia psiquitrica na regio implica em
reviso crtica do papel hegemnico e centralizador do hospital psiquitrico
na prestao de servios;
3. Que os recursos, cuidados e tratamentos dados devem:
a) salvaguardar, invariavelmente, a dignidade pessoal e os direitos
humanos e civis;
b) estar baseados em critrios racionais e tecnicamente adequados;
c) propiciar a permanncia do enfermo em seu meio comunitrio;
4. Que as legislaes dos pases devem ajustar-se de modo que:
a) assegurem o respeito aos direitos humanos e civis dos doentes
mentais;
b) promovam a organizao de servios comunitrios de sade mental
que garantam seu cumprimento;
5. Que a capacitao dos recursos humanos em Sade Mental e Psiquiatria
deve fazer-se apontando para um modelo, cujo eixo passa pelo servio de
sade comunitria e propicia a internao psiquitrica nos hospitais gerais,
de acordo com os princpios que regem e fundamentam essa reestruturao;
6. Que as organizaes, associaes e demais participantes desta Conferncia
se comprometam solidariamente a advogar e desenvolver, em seus pases,
programas que promovam a Reestruturao da Assistncia Psiquitrica e a
vigilncia e defesa dos direitos humanos dos doentes mentais, de acordo com
as legislaes nacionais e respectivos compromissos internacionais.

Para o que
SOLICITAM
Aos Ministrios da Sade e da Justia, aos Parlamentos, aos Sistemas de
Seguridade Social e outros prestadores de servios, organizaes profissionais,
associaes de usurios, universidades e outros centros de capacitao e
aos meios de comunicao que apiem a Reestruturao da Assistncia
Psiquitrica, assegurando, assim, o xito no seu desenvolvimento para o
benefcio das populaes da regio.
APROVADA POR ACLAMAO PELA CONFERNCIA, EM SUA LTIMA
SESSO DE TRABALHO NO DIA 14 DE NOVEMBRO DE 1990.
12
LEGISLAO FEDERAL
Lei n 9.867, de 10 de novembro de 1999.

Dispe sobre a criao e o funcionamento de Cooperativas Sociais,


visando integrao social dos cidados conforme especifica.

O Presidente da Repblica fao saber que o Congresso Nacional


decreta e eu sanciono a seguinte lei:
Art. 1 As Cooperativas Sociais, constitudas com a finalidade de inserir
as pessoas em desvantagens no mercado econmico, por meio do
trabalho, fundamentam-se no interesse geral da comunidade em
promover a pessoa humana e a integrao social dos cidados, e incluem
entre suas atividades:
I - a organizao e gesto de servios sociossanitrios e educativos;
II - o desenvolvimento de atividades agrcolas, industriais, comerciais e
de servios.
Art. 2 Na denominao e razo social das entidades a que se refere o
artigo anterior, obrigatrio o uso da expresso "Cooperativa Social",
aplicando-se lhes todas as normas relativas ao setor em que operarem,
desde que compatveis com os objetivos desta lei.
Art. 3 Consideram-se pessoas em desvantagens, para os efeitos desta lei:
I - os deficientes fsicos e sensoriais;
II - os deficientes psquicos e mentais, as pessoas dependentes de
acompanhamento psiquitrico permanente, e os egressos de hospitais
psiquitricos;
III - os dependentes qumicos;
IV - os egressos de prises;
V - VETADO
VI - os condenados a penas alternativas deteno;
VII - os adolescentes em idade adequada ao trabalho e situao familiar
difcil do ponto de vista econmico, social ou afetivo.
1 VETADO
2 As Cooperativas Sociais organizaro seu trabalho, especialmente
no que diz respeito s instalaes, horrios e jornadas, de maneira a levar
13
em conta e minimizar as dificuldades gerais e individuais das pessoas em
desvantagens que nelas trabalharem, e desenvolvero e executaro
programas especiais de treinamento com o objetivo de aumentar-lhes a
produtividade e a independncia econmica e social.
3 A condio de pessoa em desvantagem deve ser atestada por
documentao proveniente de rgos da administrao pblica,
ressalvando-se o direito privacidade.
Art. 4 O estatuto da Cooperativa Social poder prever uma ou mais
categorias de scios voluntrios, que lhe prestem servios gratuitamente,
e no estejam includos na definio de pessoas em desvantagem.
Art. 5 VETADO
Pargrafo nico. VETADO
Art. 6 Esta lei entra em vigor na data de sua publicao.

Braslia, 10 de novembro de 1999; 178 da Independncia e 111 da


Repblica.

FERNANDO HENRIQUE CARDOSO


Jos Carlos Dias
Francisco Dornelles
Waldeck Ornlas

Comentrio

Esta lei permite o desenvolvimento de programas de suporte psicossocial


para os pacientes psiquitricos em acompanhamento nos servios
comunitrios. um valioso instrumento para viabilizar os programas de
trabalho assistido e inclu-los na dinmica da vida diria, em seus aspectos
econmicos e sociais. H uma evidente analogia com as chamadas
empresas sociais da experincia de Reforma Psiquitrica Italiana. O projeto
original de iniciativa do deputado Paulo Delgado (PT-MG).

14
Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001.

Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de


transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental.

O Presidente da Repblica fao saber que o Congresso Nacional decreta


e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1 Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno
mental, de que trata esta Lei, so assegurados sem qualquer forma de
discriminao quanto raa, cor, sexo, orientao sexual, religio, opo
poltica, nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de
gravidade ou tempo de evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra.
Art. 2 Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a
pessoa e seus familiares ou responsveis sero formalmente cientificados
dos direitos enumerados no pargrafo nico deste artigo.
Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo
s suas necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de
beneficiar sua sade, visando a alcanar sua recuperao pela insero na
famlia, no trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer
a necessidade ou no de sua hospitalizao involuntria;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena
e de seu tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos
possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental.
Art. 3 responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de
sade mental, a assistncia e a promoo de aes de sade aos portadores
15
de transtornos mentais, com a devida participao da sociedade e da famlia,
a qual ser prestada em estabelecimento de sade mental, assim entendidas
as instituies ou unidades que ofeream assistncia em sade aos
portadores de transtornos mentais.
Art. 4 A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada
quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
1 O tratamento visar, como finalidade permanente, reinsero
social do paciente em seu meio.
2 O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma
a oferecer assistncia integral pessoa portadora de transtornos mentais,
incluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgicos,
ocupacionais, de lazer, e outros.
3 vedada a internao de pacientes portadores de transtornos
mentais em instituies com caractersticas asilares, ou seja, aquelas
desprovidas dos recursos mencionados no 2 e que no assegurem aos
pacientes os direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2.
Art. 5 O paciente h longo tempo hospitalizado ou para o qual se
caracterize situao de grave dependncia institucional, decorrente de
seu quadro clnico ou de ausncia de suporte social, ser objeto de poltica
especfica de alta planejada e reabilitao psicossocial assistida, sob
responsabilidade da autoridade sanitria competente e superviso de
instncia a ser definida pelo Poder Executivo, assegurada a continuidade
do tratamento, quando necessrio.
Art. 6 A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo
mdico circunstanciado que caracterize os seus motivos.
Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de internao
psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do
usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do
usurio e a pedido de terceiro; e
III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.
Art. 7 A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a
consente, deve assinar, no momento da admisso, uma declarao de
que optou por esse regime de tratamento.
Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por
solicitao escrita do paciente ou por determinao do mdico
assistente.
16
Art. 8 A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada
por mdico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina
CRM do Estado onde se localize o estabelecimento.
1 A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de setenta e
duas horas, ser comunicada ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel
tcnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo
procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
2 O trmino da internao involuntria dar-se- por solicitao escrita
do familiar, ou responsvel legal, ou quando estabelecido pelo especialista
responsvel pelo tratamento.
Art. 9 A internao compulsria determinada, de acordo com a
legislao vigente, pelo juiz competente, que levar em conta as condies
de segurana do estabelecimento, quanto salvaguarda do paciente,
dos demais internados e funcionrios.
Art. 10 Evaso, transferncia, acidente, intercorrncia clnica grave e
falecimento sero comunicados pela direo do estabelecimento de sade
mental aos familiares, ou ao representante legal do paciente, bem como
autoridade sanitria responsvel, no prazo mximo de vinte e quatro
horas da data da ocorrncia.
Art. 11 Pesquisas cientficas para fins diagnsticos ou teraputicos no
podero ser realizadas sem o consentimento expresso do paciente, ou de
seu representante legal, e sem a devida comunicao aos conselhos
profissionais competentes e ao Conselho Nacional de Sade.
Art. 12 O Conselho Nacional de Sade, no mbito de sua atuao, criar
comisso nacional para acompanhar a implementao desta Lei.
Art. 13 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.

Braslia, 6 de abril de 2001; 180 da Independncia e 113 da Repblica.

FERNANDO HENRIQUE CARDOSO


Jose Gregori
Jos Serra
Roberto Brant

17
Comentrio

Esse texto, aprovado em ltima instncia no plenrio da Cmara Federal,


reflete o consenso possvel sobre uma lei nacional para a reforma
psiquitrica no Brasil.
Tem como base o Projeto original do Deputado Paulo Delgado e verso
final modificada do Substitutivo do Senador Sebastio Rocha. Inclui
proposies contidas em substitutivos anteriores favorveis ao projeto
original (dos senadores Beni Veras e Lcio Alcntara) ou contrrios a ele
(do senador Lucdio Portella).
A lei redireciona o modelo da assistncia psiquitrica, regulamenta
cuidado especial com a clientela internada por longos anos e prev
possibilidade de punio para a internao involuntria arbitrria e/ou
desnecessria.

18
LEIS ESTADUAIS
Comentrio Geral

Desde 1992, existem oito leis estaduais em vigor, todas inspiradas no Projeto
de Lei Federal de autoria do deputado Paulo Delgado. Em todas, est prevista
a substituio progressiva da assistncia no hospital psiquitrico por outros
dispositivos ou servios. H incentivo para os centros de ateno diria, a
utilizao de leitos em hospitais gerais, a notificao da internao involuntria
e a definio dos direitos das pessoas com transtornos mentais.
Neste captulo inclumos a Lei 975/95 do Governo do Distrito Federal, para
exemplificar que, dentro da sua jurisdio e utilizando-se de dispositivos da Lei
Orgnica da Assistncia Social, o chefe do executivo pode tomar a iniciativa
de ampliar a rede de cuidados, antes mesmo da edio de norma federal.
Quando sancionadas, as leis so assinadas pelo governador do estado,
informando-se a seguir o nome do autor do projeto original.

19
Cear

Lei n 12.151, de 29 de julho de 1993.

Dispe sobre a extino progressiva dos hospitais psiquitricos e sua


substituio por outros recursos assistenciais, regulamenta a internao
psiquitrica compulsria, e d outras providncias.

O Governador do Estado do Cear,

Fao saber que a Assemblia Legislativa decretou e/ou sancionou a


seguinte lei:
Art. 1 Fica proibido no territrio do Estado do Cear, a construo e
ampliao de hospitais psiquitricos, pblicos ou privados, e a contratao
e financiamento, pelos setores estatais, de novos leitos naqueles hospitais.
1 No prazo de cinco anos, contados da publicao desta lei, os hospitais
psiquitricos existentes devero adaptar-se ao disposto na presente lei.
2 O Conselho Estadual de Sade, quando da adaptao dos hospitais
existentes, observar, sempre que possvel, critrios de atendimento a que
os hospitais psiquitricos se destinavam.
Art. 2 A Secretaria Estadual de Sade, as comisses interinstitucionais,
o Conselho Estadual, as comisses municipais, locais e as secretarias
municipais de sade estabelecero a planificao necessria para a instalao
e o funcionamento de recursos alternativos de atendimento, como leitos
psiquitricos em hospitais gerais, hospital-dia, hospital-noite, centros de
ateno, centros de convivncia, lares, penses protegidas, entre outros,
bem como estabelecero, conjuntamente, critrios para viabilizar o disposto
no 1 do artigo anterior, fixando a extino progressiva dos leitos
psiquitricos.
1 O Conselho Estadual de Sade constituir uma Comisso Estadual
de Reforma em Sade Mental, no qual estaro representados os
trabalhadores em sade mental, familiares, poder pblico, Ordem dos
Advogados do Brasil e Comunidades Cientficas, sendo da sua
competncia o acompanhamento da elaborao dos planos regionais e/
ou locais da ateno sade mental; fiscalizar sua implantao bem como
aprov-los ao seu tempo.
2 competncia das secretarias estadual e municipais, a
coordenao do processo de substituio de leitos psiquitricos, bem
20
como a fixao, ouvidas as entidades a que se refere o caput deste artigo,
dos prazos e condies para a total extino dos hospitais psiquitricos
no estado.
3 Os Conselhos Municipais de Sade (CMS) estabelecero critrios
objetivos para a reserva de leitos psiquitricos indispensveis nos hospitais
gerais, observados os princpios previstos nesta lei, bem como fixar a
base demogrfica mnima para a ateno integral, em postos de sade,
na rea de sade mental.
4 A substituio do sistema atual obedecer a critrios de
planejamento, no podendo a desativao exceder a um vigsimo (1/20)
do total de leitos existentes no Estado, ao ano.
Art. 3 Aos pacientes asilares, assim entendidos aqueles que perderam
o vnculo com a sociedade familiar e encontram-se ao desamparo
dependendo do Estado para a sua manuteno, este providenciar ateno
integral, devendo, sempre que possvel, integr-los sociedade atravs
de polticas comuns com a comunidade de sua provenincia.
Art. 4 A internao psiquitrica compulsria dever ser comunicada
pelo mdico que a procedeu, no prazo de vinte e quatro horas, autoridade
do Ministrio Pblico e Comisso de tica Mdica do estabelecimento.
1 Define-se como internao psiquitrica compulsria aquela
realizada sem o consentimento do paciente, em qualquer tipo de servio
de sade, sendo responsabilidade do mdico autor da internao sua
caracterizao enquanto tal.
2 O Ministrio Pblico proceder vistorias peridicas nos
estabelecimentos que mantenham leitos para atendimentos psiquitricos,
para fim de verificao do correto cumprimento do disposto nesta lei.
Art. 5 Todas as internaes de carter psiquitrico, compulsria ou
no, devero ser confirmadas, no mximo em quarenta e oito horas da
internao respectiva, por laudo da junta interdisciplinar, composta por
membros da comunidade, trabalhadores em sade mental, e por
representantes do Poder Pblico local.
Art. 6 Compete s secretarias municipais de sade e aos Conselhos
Municipais de Sade a fiscalizao sobre a aplicao das medidas
necessrias efetivao do disposto nesta lei, bem como a correta
observncia do previsto no artigo anterior, sem prejuzo da competncia
reservada Secretaria Estadual de Sade.
Art. 7 No prazo mximo de um ano, os rgos competentes devero
apresentar Assemblia Legislativa do Estado os planos e os critrios
21
objetivos que viabilizem, ao final do prazo previsto no 1 do Art. 1, a
total extino dos hospitais psiquitricos no territrio estadual, e a absoro
da poltica determinada por este diploma, pelos hospitais gerais pblicos
e privados.
Art. 8 A Secretaria Estadual de Sade poder, para garantir a execuo
dos fins desta lei, cassar licenciamento, aplicar multas e outras punies
administrativas previstas na legislao em vigor, bem como expedir os
atos administrativos necessrios para sua regulamentao.
Art. 9 Esta lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas
as disposies em contrrio.

Palcio do Governo do Estado do Cear, em Fortaleza, aos 29 de julho


de 1993.

Ciro Ferreira Gomes


Governador do Estado

Ana Maria Cavalcante e Silva


Secretria de Sade do Estado

Mrio Mamede
Deputado

22
Cmara Legislativa do Distrito Federal

Lei n 975, de 12 de dezembro de 1995.

Fixa diretrizes para a ateno sade mental no Distrito Federal e d


outras providncias.

O Governador do Distrito Federal


Fao saber que a Cmara Legislativa do Distrito Federa decreta e eu
sanciono a seguinte lei:
Art. 1 A ateno ao usurio dos servios de sade mental ser realizada
de modo a assegurar o pleno exerccio de seus direitos de cidado,
enfatizando-se:
I - tratamento humanitrio e respeitoso, sem qualquer discriminao;
II - proteo contra qualquer forma de explorao;
III - espao prprio, necessrio a sua liberdade e individualidade, com
oferta de recursos teraputicos e assistenciais indispensveis a sua
recuperao;
IV - integrao a sociedade, atravs de projetos com a comunidade;
V - acesso s informaes registradas sobre ele, sua sade e
tratamentos prescritos.
Pargrafo nico. Poder zelar pelo efetivo exerccio dos direitos de que
trata este artigo, nos casos de impossibilidade temporria do prprio usurio,
pessoa legalmente constituda e/ou rgo competente.
Art. 2 Em caso de internao psiquitrica involuntria, o mdico e/ou a
instituio far a competente comunicao ao representante legal e
Defensoria Pblica para adoo das medidas legais cabveis.
1 Entende-se por internao psiquitrica involuntria aquela realizada
sem o consentimento expresso do usurio.
2 A comunicao disposta no caput do artigo devera ser efetuada no
prazo de 48 (quarenta e oito) horas contadas da internao.
Art. 3 A assistncia ao usurio dos servios de sade mental ser
orientada no sentido de uma reduo progressiva da utilizao de leitos
psiquitricos em clnicas e hospitais especializados, mediante o
redirecionamento de recursos, para concomitante desenvolvimento de
outras modalidades mdico-assistenciais, garantindo-se os princpios de
integralidade, descentralizao e participao comunitria.

23
1 Para efeito do disposto neste artigo, so consideradas modalidades
mdico-assistenciais, entre outras:
I - atendimento ambulatorial;
II - emergncia psiquitrica em pronto-socorro geral;
III - leitos psiquitricos em hospital geral;
IV - hospital-dia;
V - hospital-noite;
VI - ncleos e centros de ateno psicossocial;
VII - centro de convivncia;
VIII - atelier teraputico;
IX - oficina protegida;
X - penso protegida;
XI - lares abrigados.
2 Os leitos psiquitricos em hospitais e clnicas especializados
devero ser extintos num prazo de 4 (quatro) anos a contar da publicao
desta Lei.
Art. 4 Ficam proibidas, no Distrito Federal, a concesso de autorizao
para a construo ou funcionamento de novos hospitais e clnicas psiquitricas
especializados e a ampliao da contratao de leitos hospitalares nos j
existentes, por parte da Secretaria de Sade do Distrito Federal.
Art. 5 A psicocirurgia e outros tratamentos invasivos e irreversveis para
transtornos mentais s se realizaro mediante prvio e expresso
consentimento do usurio ou de pessoa legalmente instituda, aps
pronunciamento de junta mdica solicitada ao Conselho Regional de
Medicina atestando ser o que melhor atende s necessidades de sade
do prprio.
Art. 6 Para melhor cumprimento da ressocializao que se pretende, a
Secretaria de Sade do Distrito Federal poder firmar convnios ou acordos
com cooperativas de trabalho, associaes de usurios, redes sociais de
suporte e utilizar outros recursos comunitrios.
Art. 7 A Secretaria de Sade do Distrito Federal apresentar ao
Conselho de Sade do Distrito Federal, no prazo de 120 (cento e vinte)
dias, a contar da data da publicao desta Lei, o Plano de Ateno
Sade Mental do Distrito Federal e o Cronograma de Implantao, com a
observncia desta Lei.
Art. 8 O Governo do Distrito Federal promover campanhas de
divulgao peridicas para esclarecimento dos pressupostos da reforma
psiquitrica de que trata esta Lei, nos meios de comunicao.
24
Art. 9 Todos os estabelecimentos de sade devero propiciar aos
usurios pleno conhecimento do objeto desta Lei, bem como do Plano
de Ateno Sade Mental do Distrito Federal previsto no art. 7.
Art. 10 O Conselho de Sade do Distrito Federal fica incumbido da
fiscalizao e acompanhamento do cumprimento do disposto nesta Lei.
Art. 11 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 12 Revogam-se as disposies em contrrio.

Braslia, 13 de dezembro de 1995. Publicada no DODF.

Cristovam Buarque
Governador do Distrito Federal

25
Esprito Santo

Lei n 5.267, de 7 de agosto de 1992.

Dispe sobre direitos fundamentais das pessoas consideradas doentes


mentais e d outras providncias.

O Governador do Estado do Esprito Santo,


Fao saber que a Assemblia Legislativa decretou e eu sanciono a seguinte lei:
Art. 1 So direitos fundamentais das pessoas consideradas doentes mentais:
I - no ato da internao, serem informadas sobre seus direitos;
II - VETADO
III - VETADO
IV - receberem visitas em particular;
V - receberem e enviarem correspondncias, resguardando o sigilo;
VI - portarem ou receberem objetos essenciais vida diria;
VII - praticarem sua religio ou crena;
VIII - comunicarem-se com as pessoas que desejarem;
IX - terem acesso aos meios de comunicaes disponveis no local;
X - terem acesso a seu pronturio e demais documentos a elas
referentes.
Art. 2 Os casos de internao psiquitrica compulsria devero ser,
obrigatoriamente, comunicados ao Ministrio Pblico, Comisso de tica
Mdica da Instituio e ao Conselho Regional de Medicina, no prazo de 48
(quarenta e oito) horas.
1 Entenda-se como internao compulsria aquela realizada sem o
expresso desejo do paciente, em qualquer tipo de servio de sade.
2 O membro do Ministrio Pblico dever visitar o paciente e ouvi-lo,
assim como a seus familiares, mdicos e equipe tcnica, a fim de conferir a
necessidade da internao.
3 A internao considerada legal pelo membro do Ministrio Pblico ter
o prazo de validade de 20 (vinte) dias, aps o qual dever ser reavaliada, a partir
de um relatrio mdico que justifique a permanncia e indique o programa
teraputico a ser adotado, que dever ser encaminhado ao Ministrio Pblico.
Art. 3 O Poder Pblico adotar medidas para a implementao de servios
intermedirios que garantam a extino gradual de leitos manicomiais,
transferindo a cada ano, e de forma progressiva, os recursos da modalidade
de internao integral para a rede de servios.
26
Art. 4 Ser dada prioridade de recursos oramentrios, materiais e humanos,
para o tratamento do paciente em:
I - ambulatrios;
II - centro de convivncia;
III - centros de atendimento psicossocial;
IV - oficinas protegidas;
V - lares protegidos;
VI - hospital-dia;
VII - hospital-noite;
VIII - unidades psiquitricas em hospital geral;
IX - servios de internao parcial;
X - programas de sade mental nos diversos servios de sade.
Art. 5 O Conselho Estadual de Sade, de acordo com suas atribuies,
fiscalizar o curso e o ritmo da mudana do modelo assistencial psiquitrico,
bem como as demais medidas propostas pela lei, analisando anualmente
seus resultados e metas atingidas.
Art. 6 O Poder Executivo promover ampla campanha de divulgao
desta lei.
Art. 7 O Poder Executivo regulamentar esta lei no prazo de 6 (seis) meses.
Art. 8 Esta lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 9 Revogam-se as disposies em contrrio.
Ordeno, portanto, a todas s autoridades que a cumpram e a faam cumprir
como nela se contm.
O Secretrio de Estado de Justia e Cidadania faa public-la, imprimir
e correr.
Palcio Anchieta, em Vitria, 10 de setembro de 1996.
Vitor Buaiz
Governador do Estado

Perly Cipriano
Secretrio de Estado da Justia e da Cidadania

Nlio Almeida Santos


Secretrio de Estado da Sade

* Publicada no Dirio Oficial de 13/9/96.


* Autoria do Dep. Estadual Lelo Coimbra (Projeto de Lei n 285/95 ),
vetado parcialmente atravs da mensagem n 237/96.
27
Minas Gerais

Lei n 11.802, de 18 de janeiro de 1995.

Dispe sobre a promoo de sade e da reintegrao social do portador de


sofrimento mental; determina a implantao de aes e servios de sade mental
substitutivos aos hospitais psiquitricos e a extino progressiva destes;
regulamenta as internaes, especialmente a involuntria, e d outras providncias.

O povo do Estado de Minas Gerais, por seus representantes, decretou e eu,


em seu nome, sanciono a seguinte lei:
Art. 1 Toda pessoa portadora de sofrimento mental ter direito a tratamento
constante de procedimentos teraputicos, com o objetivo de manter e recuperar
a integridade fsica e mental, a identidade e a dignidade, a vida familiar,
comunitria e profissional.
Art. 2 Os poderes pblicos estadual e municipais, de acordo com os
princpios constitucionais que regem os direitos individuais, coletivos e sociais,
garantiro e implementaro a preveno, a reabilitao e a insero social plena
de pessoas portadoras de sofrimento mental, sem discriminao de qualquer
tipo que impea ou dificulte o usufruto desses direitos.
Art. 3 Os poderes pblicos estadual e municipais, em seus nveis de
atribuio, estabelecero a planificao necessria para a instalao e o
funcionamento de recursos alternativos aos hospitais psiquitricos, os quais
garantam a manuteno de pessoa portadora de sofrimento mental no
tratamento e sua insero na famlia, no trabalho e na comunidade, tais como:
I - ambulatrios;
II - servios de emergncia psiquitrica em prontos-socorros gerais e
centros de referncia;
III - leitos ou unidades de internao psiquitrica em hospitais gerais;
IV - servios especializados em regime de hospital-dia e hospital-noite;
V - centros de referncia em sade mental;
VI - centros de convenincia;
VII - lares e penses protegidas.
Pargrafo nico. Para os fins desta lei, entende-se como centro de referncia
em sade mental a unidade regional de funcionamento permanente de
atendimento ao paciente em crise.
Art. 4 O uso de medicao nos tratamentos psiquitricos em
estabelecimentos de sade mental dever responder s necessidades
28
fundamentais de sade da pessoa portadora de sofrimento mental e ter
exclusivamente fins teraputicos, devendo ser revisto periodicamente.
Pargrafo nico. So proibidas prticas teraputicas psiquitricas biolgicas,
salvo nas seguintes condies associadas:
I - indicao absoluta quando no existirem procedimentos de maior
ou igual eficcia;
II - utilizao, esgotadas as demais possibilidades teraputicas, em
ambiente hospitalar especializado;
III - risco de vida iminente decorrente do sofrimento mental;
IV - consentimento do paciente, caso o quadro clnico o permita, e de
seus familiares, aps o conhecimento do prognstico e dos possveis
efeitos colaterais decorrentes da administrao da teraputica;
V - manifestao por escrito e com assinatura dos membros da equipe
de sade mental do estabelecimento onde ser ministrada a
teraputica;
VI - exame e consentimento, por escrito, de equipe de mdicos, sendo 1
(um) do estabelecimento, 1 (um) indicado pela autoridade sanitria
estadual e 1 (um) indicado pela autoridade sanitria municipal.
Art. 5 Fica vedado o uso de celas-fortes, camisas-de-fora e outros
procedimentos violentos e desumanos em qualquer estabelecimento de sade,
pblico ou privado.
Art. 6 Ficam proibidas as psicocirurgias, assim como quaisquer procedimento
que produzam efeitos orgnicos irreversveis, a ttulo de tratamento de
enfermidade mental.
Art. 7 Ser permitida a construo de unidade psiquitrica em hospital
geral, de acordo com a demanda local e regional.
Pargrafo nico. O projeto de construo de unidade psiquitrica dever ser
avaliado e autorizado pelas secretarias, administraes e Conselhos Municipais
de Sade, seguido de parecer final da Secretaria de Estado da Sade e do
Conselho Estadual de Sade.
Art. 8 As unidades psiquitricas de que trata o artigo anterior tero pessoal
e estrutura fsica adequados ao tratamento de portadores de sofrimento mental
e utilizaro as reas e os equipamentos de servios bsicos do hospital geral.
Pargrafo nico. As instalaes referidas no caput deste artigo no podero
ultrapassar 10% (dez por cento) da capacidade instalada do hospital geral, at
o limite de 30 (trinta) leitos por unidade operacional.
Art. 9 A internao psiquitrica ser utilizada como ltimo recurso
teraputico, esgotadas todas as outras formas e possibilidades teraputicas
29
prvias, e dever objetivar a mais breve recuperao, em prazo suficiente para
determinar a imediata reintegrao social da pessoa portadora de sofrimento
mental.
1 A internao psiquitrica, nos termos deste artigo, dever ter
encaminhamento exclusivo dos servios de emergncias psiquitricas dos
prontos-socorros gerais e dos centro de referncia de sade mental e ocorrer,
preferencialmente, em enfermarias de sade mental em hospitais gerais.
2 A internao de pessoas com diagnstico principal de sndrome de
dependncia alcolica dar-se- em leito de clnica mdica em hospitais e
prontos-socorros gerais.
Art. 10 A internao psiquitrica exigir laudo de mdico especializado
pertencente ao quadro de funcionrios dos estabelecimentos citados no
1. do artigo 9.
Pargrafo nico. O laudo mencionado neste artigo dever conter:
I - descrio minuciosa das condies do paciente que ensejem a sua
internao;
II - consentimento expresso do paciente ou de sua famlia;
III - as previses de tempo mnimo e mximo de durao da internao.
Art. 11 A internao psiquitrica de menores de idade e aquela que no
obtiver o consentimento expresso do internado ser caracterizada pelo mdico
autor do laudo como internao involuntria.
Art. 12 O laudo referido nos artigos 10 e 11 ser remetido pelo
estabelecimento que realizar a internao ao representante local da autoridade
sanitria e do Ministrio Pblico no prazo de 24 (vinte e quatro) horas a
contar da internao.
Art. 13 Em qualquer caso, a autoridade sanitria local e o Ministrio Pblico
podero requisitar complementos a informaes do autor do laudo e da direo
do estabelecimento, ouvir o internado, seus familiares e quem mais julgarem
conveniente, includos outros especialistas autorizados a examinar o internado,
com vistas a oferecerem parecer escrito.
1 A autoridade sanitria local ou, supletivamente, a regional criar junta
tcnica revisional de carter multidisciplinar, que proceder confirmao ou
suspenso da internao psiquitrica involuntria, num prazo de at 72
(setenta e duas) horas aps sua comunicao obrigatria pelo estabelecimento
de sade mental.
2 A junta tcnica revisional mencionada no pargrafo anterior efetuar,
a partir do 15 (dcimo quinto) dia de internao, a reviso tcnica de cada
internao psiquitrica, emitindo, em 24 (vinte e quatro) horas, laudo de
30
confirmao ou suspenso ao regime de tratamento adotado, remetendo cpia
ao Ministrio Pblico no prazo de 24 (vinte e quatro) horas.
Art. 14 No prazo de 30 (trinta) dias a contar da regulamentao desta lei, os
hospitais gerais e psiquitricos que mantiverem pessoas internadas desde a
data anterior sua vigncia encaminharo Secretaria de Estado de Sade a
relao dos pacientes, juntamente com cpia de toda a documentao de
cada um, informando se a internao foi voluntria ou involuntria.
Art. 15 VETADO
Art. 16 Ficam vetadas a criao de espao fsico e o funcionamento de
servios especializados em qualquer estabelecimento educacional, pblico ou
privado que sejam destinados a pessoas portadoras de sofrimento mental e que
impliquem segregao.
Pargrafo nico. Deve-se garantir prioritariamente o acesso das pessoas
portadoras de sofrimento mental educao em classes comuns, em qualquer
faixa etria, com assistncia e o apoio integrados dos servios de sade e de
educao.
Art. 17 Os hospitais psiquitricos e similares, no prazo de 5 (cinco) anos
contados da publicao desta lei, sero reavaliados para se aferir sua adequao
ao modelo de assistncia institudo por esta lei, como requisito para a renovao
do alvar de funcionamento, sem prejuzo de vistorias e outros procedimentos
legais de rotina.
Art. 18 Os conselhos estadual e municipal de sade, bem como as instncias
de fiscalizao, controle e execuo dos servios pblicos de sade devero
atuar solidariamente pela reinsero social das pessoas portadoras de
sofrimento mental internadas em estabelecimentos ou deles desinternadas,
tornando as providncias cabveis nas hipteses de abandono, isolamento ou
marginalizao.
Art. 19 Aos pacientes que perderam o vnculo com o grupo familiar e se
encontram em situao de desamparo social, o poder pblico providenciar a
ateno integral de suas necessidades, visando, por meio de polticas sociais
intersetoriais, a sua integrao social.
1 As polticas sociais intersetoriais a serem adotadas devero propiciar a
desistitucionalizao de todos os pacientes referidos no caput deste artigo no
prazo do 3 (trs) anos aps publicao desta lei, por meio, especialmente de:
I - criao de lares abrigados ou similares, fora dos limites fsicos do
hospital psiquitrico;
II - reinsero na famlia de origem pelo restabelecimento dos vnculos
familiares;
31
III - adoo por familiares que demonstrem interesse e tenham condies
econmicas e afetivas de se tornarem famlias substitutas.
2 As polticas sociais intersetoriais adotadas devero criar condies para
a autonomia social e econmica dos pacientes referidos no caput deste artigo,
por meio, especialmente de:
I - regularizao da sua situao previdenciria, assessorando-os na
administrao do seus bens;
II - VETADO
III - facilitao de sua insero no processo produtivo formal ou
cooperativo, proibindo-se qualquer forma de discriminao ou
desvalorizao do trabalho;
IV - insero no processo educacional do sistema de ensino;
V - ateno integral sade.
Art. 20 Compete s instncias de fiscalizao, controle e avaliao dos
servios pblicos de sade proceder vistoria, no mnimo anual, dos
estabelecimentos de sade mental, tomando as providencias cabveis nos
casos de irregulariedades apuradas.
Art. 21 Os conselhos estadual e municipais de sade constituiro
comisses de reforma psiquitrica no mbito das secretarias estadual e
municipais de sade, com vistas ao acompanhamento das medidas de
implantao do modelo de ateno sade mental previsto nesta lei, bem
como do processo de desativao gradual dos atuais hospitais psiquitricos
existentes no Estado.
Pargrafo nico. As comisses de reforma psiquitrica sero compostas
por representantes dos trabalhadores da rea de sade mental, autoridades
sanitrias, prestadores e usurios dos servios, familiares dos pacientes,
representantes da Ordem dos Advogados do Brasil Seo Minas Gerais
e da comunidade cientfica.
Art. 22 Os poderes pblicos estadual e municipais, em sua esfera de atuao,
disporo de 1 (um) ano contado a partir da publicao desta lei, para passar a
executar o planejamento e o cronograma de implantao dos novos recursos
tcnicos de atendimento apresentados pelas comisses de reforma psiquitrica
e aprovados pelos respectivos conselhos de sade.
Art. 23 A implantao do modelo alternativo de ateno sade mental
de que trata esta lei dar-se- por meio da reorientao progressiva dos
investimentos financeiros, oramentrios e programticos utilizados para
a manuteno da assistncia psiquitrica centrada em leitos psiquitricos e
instituies fechadas.
32
Art. 24 O poder pblico destinar verba oramentria para campanhas de
divulgao e de informao peridica de estabelecimento dos pressupostos
da reforma psiquitrica de que trata esta lei, em todos os meios de comunicao.
Art. 25 Os servios pblicos de sade devero identificar e controlar as
condies ambientais e organizacionais relacionadas com a ocorrncia de
sofrimento mental nos locais de trabalho, especialmente mediante aes
referentes vigilncia sanitria e epidemiolgica.
Art. 26 Todo estabelecimento de sade dever afixar esta lei em lugar de
destaque e visvel aos usurios dos servios.
Art. 27 O cumprimento desta lei cabe a todos estabelecimentos pblicos ou
privados, bem como aos profissionais que exercem atividades autnomas que
se caracterizem pelo tratamento de pessoas portadoras de sofrimento mental,
ou queles que, de alguma forma, estejam ligados a sua preveno e ao
tratamento ou reabilitao dessas pessoas.
Art. 28 O descumprimento desta lei, consideradas a gravidade da infrao e
a natureza jurdica do infrator, sujeitar os profissionais e os estabelecimento de
sade s seguintes penalidades, sem prejuzo das demais sanes prevista na
Lei Federal n 6.437, de 20 de agosto de 1977:
I - advertncia;
II - inqurito administrativo;
III - suspenso do pagamento dos servios prestados;
IV - aplicao de multas no valor de 1 (um) a 100 (cem) salrios mnimos;
V - cassao de licena e do alvar de funcionamento.
Art. 29 O Poder Executivo regulamentar esta lei no prazo de 120 (cento e
vinte) dias.
Art. 30 Esta lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 31 Revogam-se as disposies em contrrio.

Dada no Palcio da Liberdade, em Belo Horizonte, aos 18 de janeiro de 1995.

Eduardo Azeredo
Governador do Estado

Amilcar Vianna Martins Filho


Jos Rafael Guerra Pinto Coelho
Ansio A. de Almeida D. e Silva

Antnio Carlos Pereira


Deputado
33
Emenda da Lei n 11.802, de 1 de dezembro 1997.

Altera a Lei n 11.802, de 19 de janeiro de 1995, que dispe sobre a promoo


da sade e da reintegrao social do portador de sofrimento mental e d outras
providncias.
O Povo do Estado de Minas Gerais, por seus representantes, decretou e eu,
em seu nome, sanciono a seguinte Lei:
Art. 1 O art. 3 da Lei n 11.802, de 18 de janeiro de 1995, fica acrescido dos
seguintes 2 e 3, passando o seu pargrafo nico a 1;
"Art. 3. ......................................................................................
2 Ficam vedadas a instalao e a ampliao de unidade de tratamento
psiquitrico, pblica ou privada, que no se enquadre na tipificao descrita
neste artigo.
3 Ficam vedadas novas contrataes, pelo setor pblico, de leitos
psiquitricos em unidade de tratamento que no se enquadre na tipificao
descrita neste artigo.
Art. 2 O art. 4 da Lei n 11.802, de 18 de janeiro de 1995, passa a vigorar
com a seguinte redao:
Art. 4 A medicao para tratamento psiquitrico em estabelecimento de
sade mental dever observar:
I - as necessidades do paciente, no que refere sua sade;
II - a finalidade exclusivamente teraputica ou diagnstica da medicao;
III - a eficcia reconhecida e demostrada da medicao.
1 A eletroconvulsoterapia ser realizada exclusivamente em unidade de
internao devidamente aparelhada, por profissional legalmente habilitado,
observadas as seguintes condies:
I - indicao absoluta do tratamento, esgotadas as demais possibilidades
teraputicas;
II - consentimento informado do paciente ou, caso seu quadro clnico
no o permita, autorizao de sua famlia ou representante legal,
aps o conhecimento do prognstico e dos possveis efeitos colaterais
decorrentes da administrao do tratamento;
III - autorizao do supervisor hospitalar e, na falta deste, da autoridade
sanitria local, emitida com base em parecer escrito dos profissionais
de nvel superior envolvidos no tratamento do paciente.
2 Inexistindo ou no sendo encontrada a famlia ou o representante legal
de paciente clinicamente impossibilitado de dar seu consentimento informado,
34
a autorizao de que trata o inciso II do 1 ser substituda por autorizao
fundamentada do diretor clnico do estabelecimento, sem prejuzo dos demais
requisitos estabelecidos neste artigo.
Art. 3 O art. 5 da Lei n 11.802, de 18 de janeiro de 1995, fica acrescido
do seguinte pargrafo nico:
"Art. 5 ......................................................................................
Pargrafo nico. Os procedimentos de restrio fsica no vedadas neste
artigo sero utilizados, obedecendo-se s seguinte condies:
I - constiturem o mais disponvel meio de prevenir dano imediato ou
iminente a si prprio ou a outrem;
II - restringirem-se ao perodo estritamente necessrio;
III - serem registradas, no pronturio mdico do paciente, as razes da
restrio, sua natureza e extenso;
IV - realizarem-se em condies tcnicas adequadas, sob cuidados e
superviso permanentes dos profissionais envolvidos no
atendimento.
Art. 4 Fica revogado o art. 6 da Lei n 11.002, de 10 de janeiro de 1995.
Art. 5 O art. 9 da Lei n 11.802, de 18 de janeiro de 1995, fica acrescido
do seguinte:
2 Transformando-se seu 2 em 3 e passando seu caput e 1 a
vigorar com a redao que segue.
Art. 9 A internao psiquitrica ser utilizada aps a excluso das demais
possibilidades teraputicas, e sua durao mxima corresponder ao perodo
necessrio para que possa ser iniciado, em ambiente extra-hospitalar, o
processo de reinsero social da pessoa portadora de transtorno mental.
1 A internao em leitos pblicos ou conveniados com o poder pblico
ter encaminhamento exclusivo dos centros de referncia de sade mental
pblicos ou dos servios pblicos de emergncia psiquitrica e ocorrer,
preferencialmente, em estabelecimento escolhido pelo paciente.
2 Inexistindo servio psiquitrico na localidade onde foi atendido, o
paciente ser encaminhado pelo mdico responsvel pelo atendimento para
o centro de referncia de sade mental ou para o servio de urgncia
psiquitrica mais prximo, a expensas do Sistema nico de Sade (SUS).
3 ............................................................................................
Art. 6 O art. 10 da Lei n 11.802, de 18 de janeiro de 1995, fica acrescido
do seguinte 2, transformando-se seu pargrafo nico em 1, e passando
o inciso III deste dispositivo a vigorar com a redao que segue:
"Art. 10 ......................................................................................
35
1 ............................................................................................
III - previso aproximada de durao da internao.
2 Inexistindo ou no sendo encontrada a famlia ou o representante
legal do paciente clnico impossibilitado de dar seu consentimento
informado, a autorizao de que trata o inciso II deste artigo obedecer ao
dispositivo no 2 do art. 1 ".
Art. 7 O art. 12 da Lei n 11.802, de 18 de janeiro de 1995, passa a
vigorar com a seguinte redao:
"Art. 12 O laudo das internaes de que trata o art. 11 ser remetido, pelo
estabelecimento onde forem realizadas, aos representantes locais da
autoridade sanitria e do Ministrio Pblico, no prazo de 48 (quarenta e
oito) horas a contar da data da internao."
Art. 8 O art. 13 da Lei n 11.802, de 18 de janeiro de 1995, fica acrescido
do seguinte 3, passando o seu 1 a vigorar, com a redao que segue:
"Art. 13 .....................................................................................
1 Junta tcnica revisora, criada pela autoridade sanitria local ou,
supletivamente, pela regional e composta por 1(um) psiquiatra, 1(um) clnico
geral, 1(um) profissional de nvel superior da rea de sade mental, no
pertencentes ao corpo clnico do estabelecimento em que o paciente esteja
internado, proceder confirmao ou suspenso da internao psiquitrica
involuntria no prazo de at 72 (setenta e duas) horas aps a comunicao
obrigatria da internao.
2 ...........................................................................................................
3 Caso no haja, na localidade, psiquiatra nas condies referidas no
1 deste artigo, integrar a junta tcnica revisora, em seu lugar, um clnico
geral."
Art. 9 O art. 26 da Lei n 11.802, de 18 de janeiro de 1995, passa a
vigorar com a seguinte redao:
"Art. 26 O estabelecimento de sade responsvel pelo atendimento a
portador de sofrimento mental afixar cpia desta lei em local de destaque
visvel aos usurios dos servios."
Art. 10 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 11 Revogam-se as disposies em contrrio.
Dada no Palcio da Liberdade, em Belo Horizonte, ao 1 de dezembro
de 1997.

Eduardo Azeredo
Governador do Estado
36
Paran

Lei n 11.189, de 9 de novembro de 1995.

Dispe sobre as condies para internaes em hospitais psiquitricos e


estabelecimentos similares de cuidados com transtornos mentais.

A Assemblia Legislativa do Estado do Paran decretou e eu sanciono a


seguinte lei:
Art. 1 Com fundamento em transtorno da sade mental, ningum sofrer
limitao em sua condio de cidado e sujeito de direitos internaes de
qualquer natureza ou outras formas de privao de liberdade sem o devido
processo legal nos termos do art. 5, inciso LIV da Constituio Federal.
Pargrafo nico. A internao voluntria de maiores de idade em hospitais
psiquitricos e estabelecimentos similares exigir laudo mdico que
fundamente o procedimento, bem como informaes que assegurem ao
internado tornar opinio, manifestar vontade e compreender a natureza de
sua deciso.
Art. 2 O novo modelo de ateno em sade mental consistir na gradativa
substituio do sistema hospitalocntrico de cuidados s pessoas que padecem
de sofrimento psquico por uma rede integrada e variados servios assistenciais
de ateno sanitria e social, tais como ambulatrios, emergncias psiquitricas
em hospitais gerais, leitos ou unidades de internao psiquitrica em hospitais
gerais, hospitais-dia, hospitais-noite, centros de convivncia, centros
comunitrios, centros de ateno psicossocial, centros residenciais de cuidados
intensivos, lares abrigados, penses pblicas comunitrias, oficinas de
atividades construtivas e similares.
Art. 3 Fica condicionada prvia aprovao pelo Conselho Estadual de
Sade, a construo e ampliao de hospitais psiquitricos, pblicos ou
privados, e a contratao e financiamento pelo setor pblico de novos leitos
nesses hospitais.
1 facultado aos hospitais psiquitricos a progressiva instalao de
leitos em outras especialidades mdicas na medida em que os leitos
psiquitricos forem sendo extintos, possibilitando a transformao dessas
estruturas em hospitais gerais ou em unidades de ateno sade mental
conforme o previsto no art. 2 desta Lei.
2 No prazo de 3 anos, contados da publicao desta lei, sero reavaliados
todos os hospitais psiquitricos visando a aferir a adequao dos mesmos ao
37
novo modelo institudo, como requisito para renovao da licena de
funcionamento, sem prejuzo das vistorias e procedimentos de norma.
Art. 4 Ser permitida a construo de unidades psiquitricas em hospitais
gerais, de acordo com as demandas loco-regionais a partir de projeto a ser
avaliado e autorizado pelas secretarias e conselhos municipais de sade,
seguido de parecer formal da Secretaria e do Conselho Estadual de Sade.
1 Estas unidades psiquitricas devero contar com reas e equipamentos
de servios bsicos comuns ao hospital geral com estrutura fsica e pessoal
adequado ao tratamento aos portadores de sofrimento psquico, sendo que
as instalaes referidas no caput no podero ultrapassar a 10% (dez por
cento) da capacidade instalada, at o limite de 30 (trinta) leitos por unidade
operacional.
Art. 5 Quando da construo de hospitais gerais no Estado, ser requisito
imprescindvel a existncia de servio de atendimento para pacientes que
padecem de sofrimento psquico, guardadas as necessidades de leitos
psiquitricos locais e/ou regionais.
Art. 6 s instituies privadas de sade assegurada a participao no
sistema estabelecido nesta lei, nos termos do art. 199 da Constituio Federal.
Art. 7 O novo modelo de ateno sade mental, na sua operacionalidade
tcnico-administrativa, abranger, necessariamente, na forma da Lei Federal
e respeitadas as definies constitucionais referentes a competncias, os nveis
estadual e municipais, devendo atender s peculiaridades regionais e locais,
observando o carter do Sistema nico de Sade.
1 Os conselhos estadual e municipais de sade constituiro Comisses
de Sade Mental, com representao de trabalhadores em sade mental,
autoridades sanitrias, prestadores e usurios dos servios, familiares,
representantes da Defensoria Pblica e da comunidade cientfica, que devero
propor, acompanhar e exigir das secretarias estadual e municipais de sade,
o estabelecido neste artigo.
2 As secretarias estadual e municipais de sade disporo de 1 (um)
ano, contados da publicao desta lei, para apresentarem, respectivamente
aos conselhos estadual e municipais de sade, o planejamento e cronograma
de municipalizao dos novos recursos tcnicos de atendimento.
Art. 8 Os recursos assistenciais previstos no art. 2 desta Lei sero
implantados mediante ao articulada dos vrios nveis de Governo de
acordo com critrios definidos pelo Sistema nico de Sade (SUS), sendo
de competncia dos conselhos estadual e municipais de sade, para a
superao do modelo hospitalocntrico.
38
Pargrafo nico. Os conselhos estadual e municipais de sade devero
exigir critrios objetivos, respectivamente, das secretarias estaduais e
municipais de sade, para a reserva de leitos psiquitricos indispensveis
nos hospitais gerais, observados os princpios desta Lei.
Art. 9 A implantao e manuteno da rede de atendimento integral
em sade mental ser descentralizada e municipalizada, observadas as
particularidades socioculturais locais e regionais, garantida a gesto social
destes meios.
Pargrafo nico. As prefeituras municipais providenciaro, em
cooperao com os representantes do Ministrio Pblico local, a formao
de conselhos comunitrios de ateno aos que padecem de sofrimento
psquico, que tero por funo principal assistir, auxiliar e orientar as famlias,
de modo a permitir a integrao social e familiar dos que forem internados.
Art.10 A internao compulsria aquela realizada sem o expresso
consentimento do paciente, em qualquer tipo de servio de sade, sendo
o mdico o responsvel por sua caracterizao.
1 A internao psiquitrica compulsria dever ser comunicada pelo
mdico que a procedeu, no prazo de 72 (setenta e duas) horas, autoridade
do Ministrio Pblico, e quando houver, autoridade da Defensoria Pblica.
2 A autoridade do Ministrio Pblico ou, quando houver, da
Defensoria Pblica, dever emitir parecer sobre a necessidade e
legalidade do ato de internao e da manuteno do internamento,
desde que exista solicitao neste sentido, e que constitua uma junta
interdisciplinar composta por 3 (trs) membros, sendo um psiquiatra,
um psiclogo e um outro profissional da rea de sade mental com
formao de nvel superior.
Art. 11 O Ministrio Pblico realizar vistorias peridicas nos estabe-
lecimentos que mantenham leitos psiquitricos, com a finalidade de verificar
a correta aplicao desta Lei.
Art. 12 Aos pacientes asilares, assim entendidos aqueles que perderam
o vnculo com a sociedade familiar, e que se encontram ao desamparo e
dependendo do Estado para sua manuteno, este providenciar ateno
integral, devendo, sempre que possvel, integr-los sociedade atravs
de polticas comuns com a comunidade de sua provenincia.
Art. 13 A Secretaria Estadual de Sade, para garantir a execuo dos
fins desta Lei, poder cessar licenciamentos, aplicar multas e outras punies
administrativas previstas na legislao em vigor, bem como expedir os
atos administrativos necessrios a sua regulamentao.
39
Art. 14 No prazo de 3 (trs) anos, contados da publicao desta Lei, o
novo modelo de ateno em sade mental ser reavaliado quanto aos
seus rumos e ritmo de implantao.
Art. 15 Compete aos conselhos municipais de sade, observadas as
necessidades regionais e com a homologao do Conselho Estadual de
Sade, a definio do ritmo de implantao da rede de atendimento
integral em sua sade mental.
Art.16 Esta Lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas
as disposies em contrrio.

Palcio do Governo em Curitiba, em 9 de novembro de 1995.

Jaime Lerner
Governador do Estado

Florisvaldo Fier (Dr. Rosinha)


Deputado

40
Pernambuco

Lei n 11.064, de 16 de maio de 1994.

Dispe sobre a substituio progressiva dos hospitais psiquitricos por


rede de ateno integral sade mental, regulamenta a internao psiquitrica
involuntria e d outras providncias.

O Presidente da Assemblia Legislativa do Estado de Pernambuco,


Fao saber que o Poder Legislativo decreta e eu promulgo a seguinte Lei:
Art. 1 So direitos do cidado portador de transtorno psquico e deveres
do Estado de Pernambuco:
I - tratamento humanitrio e respeitoso, sem qualquer discriminao;
II - proteo contra qualquer forma de explorao;
III - espao prprio, necessrio sua liberdade, com oferta de recursos
teraputicos indispensveis sua recuperao;
IV - assistncia universal e integral sade;
V - acesso aos meios de comunicao disponveis para proteger-se contra
quaisquer abusos;
VI - integrao, sempre que possvel, sociedade, atravs de polticas
comuns com a comunidade de procedncia dos pacientes asilares,
assim entendidos aqueles que perderam o vnculo com a sociedade
familiar e encontram-se dependendo do Estado.
Pargrafo nico. O disposto neste artigo se aplica tambm aos hospitais de
custdia e tratamento psiquitrico, resguardado o que dispe o Cdigo Penal.
Art. 2 O Estado de Pernambuco substituir progressivamente, mediante
planificao anual, os leitos dos hospitais psiquitricos pelos recursos
assistenciais alternativos definidos nesta Lei.
Art. 3 A reforma do sistema psiquitrico estadual, na sua operacionalidade
tcnico-administrativa, abranger necessariamente, na forma da lei federal e
respeitadas as definies constitucionais referentes s competncias, o Estado
de Pernambuco e seus municpios, devendo atender s peculiaridades regionais
e locais, observados o carter articulado, integrado e universal do Sistema
nico de Sade (SUS).
1 A Secretaria Estadual de Sade dispor de seis (6) meses, contados da
publicao desta Lei, para apresentar ao Conselho Estadual de Sade o
planejamento e o cronograma de implantao da rede de ateno integral
em sade mental de que trata esta Lei;
41
2 O Plano Estadual de Sade Mental ser apreciado pelo Conselho
Estadual de Sade, enquanto parte integrante do seu plano de sade.
Art. 4 Constituem-se em recursos psiquitricos a serem aplicados ao
tratamento e assistncia psiquitrica do Estado de Pernambuco:
I - atendimento ambulatorial, o servio externo (fora do hospital),
destinado a consultas e tratamentos dos transtornos mentais;
II - emergncia psiquitrica no pronto-socorro geral, o servio
integrado por uma equipe especializada em atendimento, triagem
e controle das internaes psiquitricas de emergncia;
III - leitos psiquitricos em hospital geral, o servio destinado a
internaes e assistncia de pacientes psiquitricos em hospital geral;
IV - hospital-dia e hospital-noite, os servios assistenciais de semi-
hospitalizao, nos quais o paciente, durante certo perodo do
dia ou da noite, recebe os cuidados teraputicos de que necessita.
1 Os servios ambulatoriais e de emergncias psiquitricas, no mbito
do SUS, a que se referem os incisos I e II, devero, quando funcionarem
como porta de entrada do sistema assistencial de sade mental, serem
oferecidos unicamente pelo servio pblico, com a competncia de autorizar
o instrumento responsvel pelo financiamento do procedimento especfico.
2 Os servios definidos no inciso III deste artigo devero ser oferecidos
por hospital que conte com estrutura fsica e pessoal capacitado, rea,
equipamentos e servios especficos ao portador de transtorno psquico,
em proporo no superior a 10% da capacidade instalada, limitada ao
mximo de 30 leitos.
3 Qualquer outro recurso psiquitrico no previsto nesta Lei dever
ser previamente avaliado pelo Conselho Estadual de Sade.
Art. 5 Os recursos psiquitricos definidos no artigo anterior sero aplicados
populao segundo critrios e normas definidos no Plano Estadual de
Sade Mental:
V - centro de convivncia, atelier teraputico ou oficina protegida, os
servios que dispe de espao teraputico para convivncia e
recreao de pacientes com transtornos mentais com o objetivo
de ressocializao;
VI - penso protegida, o servio com estrutura familiar, que recebe
pacientes egressos de internao psiquitrica, em condies de
alta, mas sem condies de voltar ao convvio familiar;
VII - lar adotivo, o cuidado, sob superviso, do paciente psiquitrico
crnico por famlia que no a sua;
42
VIII - unidade de desintoxicao, o servio destinado desintoxicao
de dependentes qumicos, devendo funcionar em hospital geral;
IX - servio de tratamento de dependncia, o servio especializado no
tratamento do alcoolismo ou outra dependncia qumica, devendo
funcionar nas unidades gerais da rede de sade.
Art. 6 A implantao e manuteno da rede de atendimento integral em
sade mental ser descentralizada e municipalizada, observadas as
particularidades socioculturais, locais e regionais garantida a gesto social
destes meios.
Art. 7 A internao psiquitrica involuntria quando realizada sem o
consentimento expresso do paciente em qualquer servio de sade ou
recurso psiquitrico.
Pargrafo nico. A internao involuntria ser comunicada pelo mdico
que a procedeu, atravs da instituio, ao Ministrio Pblico, no prazo de
48 horas, contadas do procedimento, para que sejam adotadas as
providncias cabveis.
Art. 8 O Poder Executivo Estadual, no prazo de 120 dias da publicao
desta Lei, propor Assemblia Legislativa:
I - instrumento de mecanismos de multa e punio ao
descumprimento do disposto nesta Lei;
II - criao de rgo competente, que cuidar da Reforma da Poltica
de Sade Mental no Estado;
III - competncia, objetivos, representao paritria no rgo estadual
e prerrogativas de seus membros.
Pargrafo nico. O rgo estadual denominar-se- de Comisso de Reforma
da Poltica de Sade Mental, vinculada ao Conselho Estadual de Sade, que
propor, acompanhar e exigir da Secretaria Estadual de Sade, o
estabelecimento nesta Lei.
Art. 9 Fica proibida ao Estado de Pernambuco, por sua administrao
direta, fundaes, autarquias, empresas pblicas, sociedades de economia
mista nas quais detenha participao acionria, construir, ampliar, contratar
ou financiar novos estabelecimentos, instituies privadas ou filantrpicas
que caracterizem hospitais psiquitricos.
I - O Estado de Pernambuco s poder manter contratos com
instituies ou estabelecimentos privados ou filantrpicos de
tratamento psiquitrico sob condio contratual de incluso e
obedincia ao disposto nesta Lei.

43
II - O Estado de Pernambuco, sob pena de rompimento do
contrato, far incluir nos contratos, ora mantidos, a obrigao
de que trata o pargrafo anterior no prazo de 3 meses a contar
da publicao desta Lei.
Art. 10 Esta Lei entra em vigor na data da sua publicao.
Art. 11 Revogam-se as disposies em contrrio, e, especialmente a Lei
n 11.024, de 5 de janeiro de 1994.

Assemblia Legislativa do Estado de Pernambuco, em 16 de maio de


1994.

Miguel Arraes
Governador do Estado

Humberto Castro
Felipe Coelho

44
Rio Grande do Norte

Lei n 6.758, de 4 de janeiro de 1995.

Dispe sobre a adequao dos hospitais psiquitricos, leitos


psiquitricos em hospitais gerais, construo de unidades psiquitricas e
d outras providncias.

O presidente da Assemblia Legislativa do Estado do Rio Grande do


Norte, no uso das atribuies que lhe so conferidas pelo artigo 49, 7,
da Constituio do Estado, combinado com o artigo 71, II, do Regimento
Interno (RESOLUO n 046/90, de 14 de dezembro de 1990).

Fao saber que o poder legislativo aprovou e eu promulgo a seguinte


lei:
Art. 1 proibida a construo e ampliao de hospitais psiquitricos
no territrio do Estado do Rio Grande do Norte.
Pargrafo nico. No prazo de 6 (seis) anos, a partir da publicao desta
Lei, ser realizada reavaliao de todos os hospitais psiquitricos pela
Secretaria Estadual de Sade com vista renovao da autorizao de
funcionamento destes estabelecimentos.
Art. 2 Sero permitidas obras nos hospitais psiquitricos existentes,
somente quando objetivarem melhorias, modernizao e adequao das
estruturas e instalaes, mediante autorizao da Secretaria de Sade
nos termos e condies desta lei.
Art. 3 Quando necessrio, sero permitidas a construo de unidades
psiquitricas em hospitais gerais, de acordo com as demandas locais e
regionais, a partir de projeto avaliado pela Secretaria Estadual de Sade,
conselhos estadual e municipais e as secretarias municipais de sade.
Pargrafo nico. Essas unidade psiquitricas devero ter rea e
equipamentos de servios bsicos comuns ao hospital geral, mas estrutura
fsica e pessoal independente e especializada no tratamento do paciente
com transtorno psiquitrico.
Art. 4 Toda e qualquer obra a que se referem os artigos 2 e 3 desta
Lei, observar o limite de at 30 (trinta) leitos por unidade operacional e
uma capacidade mxima de 250 (duzentos e cinqenta) leitos por
estabelecimento.

45
Art. 5 No caso de construo de hospital geral no Estado, constitui-se
como requisito imprescindvel a existncia de servio de atendimento para
pacientes com transtornos psiquitricos, guardadas as necessidades de
leitos psiquitricos no local.
Art. 6 Os planos, programas, projetos e regulamentaes decorrentes
desta poltica sero estabelecidos pela Secretaria Estadual de Sade,
Conselho Estadual e Municipal, e as secretarias municipais de sade.
Art. 7 Esta lei entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as
disposies em contrrio.

Assemblia Legislativa do Estado do Rio Grande do Norte, Palcio Jos


Augusto, em Natal, 4 de janeiro de 1995.

Garibaldi Alves
Governador de Estado

Raimundo Bezerra
Deputado

46
Rio Grande do Sul

Lei n 9.716, de 7 de agosto de 1992.

Substitutivo por fuso aos projetos de lei n 171/91 e 278/91, de autoria


dos deputados Marcos Rolim (PT) e Beto Grill (PDT).
Dispe sobre a Reforma Psiquitrica no Rio Grande do Sul, determina
a substituio progressiva dos leitos nos hospitais psiquitricos por rede
de ateno integral em sade mental, determina regras de proteo aos
que padecem de sofrimento psquico, especialmente quanto s
internaes psiquitricas compulsrias e d outras providncias.

Da Reforma Psiquitrica
Art. 1 Com fundamento em transtorno em sade mental ningum
sofrer limitao em sua condio de cidado e sujeito de direitos,
internaes de qualquer natureza ou outras formas de privao de liberdade
sem o devido processo legal nos termos do art. 5, inciso LIV, da
Constituio Federal.
Pargrafo nico. A internao voluntria de maiores de idade em hospitais
psiquitricos e estabelecimentos similares exigir laudo mdico que
fundamente o procedimento, bem como informaes que assegurem ao
internado formar opinio, manifestar vontade e compreender a natureza
de sua deciso.
Art. 2 A reforma psiquitrica consistir na gradativa substituio do
sistema hospitalocntrico de cuidados s pessoas que padecem de
sofrimento psquico, por uma rede integrada e por variados servios
assistenciais de ateno sanitria e sociais, tais como: ambulatrios,
emergncias psiquitricas em hospitais gerais, unidades de observao
psiquitrica em hospitais gerais, hospitais-dia, hospitais-noite, centros de
convivncia, centros comunitrios, centros de ateno psicossocial,
centros residenciais de cuidados intensivos, lares abrigados, penses
pblicas e comunitrias, oficinas de atividades construtivas e similares.
Art. 3 Fica vedada a construo e ampliao de hospitais psiquitricos,
pblicos ou privados, e a contratao e financiamento, pelo setor pblico,
de novos leitos de hospitais.
1 facultado aos hospitais psiquitricos a progressiva instalao de
leitos em outras especialidades mdicas na proporo mnima dos leitos

47
psiquitricos que forem sendo extintos, possibilitando a transformao
destas estruturas em hospitais gerais.
2 No prazo de cinco anos, contados da publicao desta lei, sero
reavaliados todos os hospitais psiquitricos, visando a aferir a adequao
dos mesmos reforma instituda, como requisito para a renovao da
licena de funcionamento, sem prejuzo das vistorias e procedimentos
de rotina.
Art. 4 Ser permitida a construo de unidades psiquitricas em
hospitais gerais, de acordo com as demandas loco-regionais, a partir de
projeto a ser avaliado e autorizado pelas secretarias e conselhos municipais
de sade, seguido de parecer final da Secretaria e Conselho Estadual de
Sade.
1 Estas unidades psiquitricas devero contar com reas e
equipamentos de servios bsicos comuns ao hospital geral, com estrutura
fsica e pessoal adequado ao tratamento aos portadores de sofrimento
psquico, sendo que as instalaes referidas no caput no podero
ultrapassar a 10% (dez por cento), da capacidade instalada, at o limite
de 30% (trinta por cento), por unidade operacional.
2 Para os fins desta lei, entender-se- como unidade psiquitrica
aquela instalada e integrada ao hospital geral, que preste servios no
pleno acordo aos princpios desta lei, sem que, de qualquer modo,
reproduzam efeitos prprios do sistema hospitalocntrico de atendimento
em sade mental.
Art. 5 Quando da construo de hospitais gerais no Estado, ser requisito
imprescindvel a existncia de servio de atendimento para pacientes que
padecem de sofrimento psquico, guardadas as necessidades de leitos
psiquitricos locais e/ou regionais.
Art. 6 s instituies privadas de sade assegurada a participao
no sistema estabelecido nesta lei, nos termos do art. 199 da Constituio
Federal.
Art. 7 A reforma psiquitrica, na sua operacionalidade tcnico-
administrativa, abranger, necessariamente, na forma da lei federal, e
respeitadas as definies constitucionais referentes a competncias, os
nveis estadual e municipal, devendo atender s particularidades regionais
e locais, observado o carter articulado e integrado no Sistema nico de
Sade.
1 Os conselhos estadual e municipais de sade constituiro Comisses
de Reforma Psiquitrica, com representao de trabalhadores em sade
48
mental, autoridades sanitrias, prestadores e usurios dos servios,
familiares, representantes da Ordem dos Advogados do Brasil e da
comunidade cientfica, que devero propor, acompanhar e exigir das
secretarias estadual e municipais de sade, o estabelecido nesta lei.
2 As secretarias estadual e municipais de sade disporo de um ano,
contados da publicao desta lei, para apresentarem, respectivamente aos
conselhos estadual e municipais de sade, o planejamento e cronograma
de implantao dos novos recursos tcnicos de atendimento.

Da Rede de Ateno Integral em Sade Mental


Art. 8 Os recursos assistenciais previstos no art. 2 desta lei sero
implantados mediante ao articulada dos vrios nveis de governo, de
acordo com critrios definidos pelo Sistema nico de Sade (SUS), sendo
competncia dos conselhos estadual e municipais de sade a fiscalizao
do processo de substituio dos leitos psiquitricos e o exame das
condies estabelecidas pelas secretarias estadual e municipais de sade,
para superao do modelo hospitalocntrico.
Pargrafo nico. Os conselhos estadual e municipais de sade devero
exigir critrios objetivos, respectivamente, das secretarias estadual e
municipais de sade, para a reserva de leitos psiquitricos indispensveis
nos hospitais gerais, observados os princpios desta lei.
Art. 9 A implantao e manuteno da rede de atendimento integral
em sade mental ser descentralizada e municipalizada, observadas as
particularidades socioculturais locais e regionais, garantida a gesto social
destes meios.
Pargrafo nico. As prefeituras municipais providenciaro, em
cooperao com o representante do Ministrio Pblico local, a formao
de conselhos comunitrios de ateno aos que padecem de sofrimento
psquico, que tero por funo principal, assistir, auxiliar e orientar as famlias,
de modo a garantir a integrao social e familiar dos que foram internados.

Das Internaes Psiquitricas Compulsrias


Art. 10 A internao psiquitrica compulsria aquela realizada sem o
expresso consentimento do paciente, em qualquer tipo de servio de sade,
sendo o mdico o responsvel por sua caracterizao.
1 A internao psiquitrica compulsria dever ser comunicada pelo
mdico que a procedeu, no prazo de vinte e quatro horas, autoridade do
Ministrio Pblico, e quando houver, autoridade da Defensoria Pblica.
49
2 A autoridade do Ministrio Pblico, ou, quando houver, da
Defensoria Pblica, poder constituir junta interdisciplinar composta por
trs membros, sendo um profissional mdico e os demais profissionais
em sade mental com formao de nvel superior, para fins de formao
de seu juzo sobre a necessidade e legalidade da internao.
Art. 11 O Ministrio Pblico realizar vistorias peridicas nos
estabelecimentos que mantenham leitos psiquitricos, com a finalidade
de verificar a correta aplicao da lei.

Das Disposies Finais

Art. 12 Aos pacientes asilares, assim entendidos aqueles que perderam


o vnculo com a sociedade familiar, e que se encontram ao desamparo e
dependendo do Estado para sua manuteno, este providenciar a ateno
integral, devendo, sempre que possvel, integr-los sociedade atravs
de polticas comuns com a comunidade de sua provenincia.
Art. 13 A Secretaria Estadual de Sade, para garantir a execuo dos
fins desta lei, poder cassar licenciamentos, aplicar multas e outras
punies administrativas previstas na legislao em vigor, bem como
expedir os atos administrativos necessrios sua regulamentao.
Art. 14 Compete aos conselhos municipais de sade, observadas as
necessidades regionais, e com a homologao do Conselho Estadual de
Sade, a definio do ritmo de reduo dos leitos em hospitais
psiquitricos.
Art. 15 No prazo de cinco anos, contados da publicao desta lei, a
Reforma Psiquitrica ser reavaliada quanto a seus rumos e ritmo de
implantao.
Art. 16 Esta lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas
as disposies em contrrio.

Alceu Collares
Governador do Estado

50
PORTARIAS DO MINISTRIO DA SADE
Portaria/SNAS n 189, 19 de novembro de 1991.

O Secretrio Nacional de Assistncia Sade e presidente do Instituto


Nacional de Assistncia Mdia da Previdncia Social, no uso de suas atribuies
e tendo em vista o disposto nos artigos 141 e 143 do Decreto n 99.244, de 10 de
maio de 1990.

Considerando a necessidade de melhorar a qualidade da ateno s pessoas


portadoras de transtornos mentais;
considerando a necessidade de diversificao dos mtodos e tcnicas
teraputicas, visando integralidade da ateno a esse grupo e;
considerando finalmente a necessidade de compatibilizar os procedimentos
das aes de sade mental com o modelo assistencial proposto, resolve:
1. Aprovar os Grupos e Procedimentos da Tabela do SIH-SUS, na rea de
Sade Mental.
1.1. GRUPO 63.100.00-2 INTERNAO EM PSIQUIATRIA I, 63.001.00-4
TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL PSIQUITRICO.
1.2 GRUPO 63.100.01-1 INTERNAO EM PSIQUIATRIA II, 63.100.10-1
TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL GERAL.
1.3 GRUPO 63.100.02-9 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM
HOSPITAL-DIA. 63.100.20-9 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM
HOSPITAL- DIA.
2. Incluir no Grupo 43.100.00-7 DIAGNSTICO E/OU PRIMEIRO
ATENDIMENTO, o procedimento 63.000.00-8 Diagnstico e/ou Primeiro
Atendimento em Psiquiatria.
2.1. O procedimento Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento em Psiquiatria
ser remunerado exclusivamente aos hospitais gerais previamente autorizados
pelo rgo gestor local.
3. A partir de 1 de janeiro de 1992, ser adotada a seguinte sistemtica
para as internaes em Psiquiatria:
3.1. Pagamento mximo de at 45 (quarenta e cinco) dirias de psiquiatria,
atravs do documento AIH-1 Autorizao de Internao Hospitalar.

51
3.2. As internaes do Grupo 63.100.00-2 INTERNAO EM PSIQUIATRIA
I, podero ultrapassar o prazo de 45 (quarenta e cinco) dias, devendo, nesse
caso, ser utilizado o formulrio AIH complementar (AIH-5 longa permanncia)
com o mesmo n da AIH-1 que deu origem internao, desde que seja
autorizada, segundo critrios do rgo local do SUS.
3.2.1. Cada AIH-5 permitir a cobrana de at 31 (trinta e uma) dirias,
ficando estabelecido o pagamento mximo de at 180 (cento e oitenta) dirias
para o paciente de psiquiatria, atravs de um nico nmero de AIH-1.
3.2.2. Toda autorizao para emisso de AIH-5 dever ser solicitada pelo
diretor clnico da unidade assistencial, mediante laudo especfico. Uma cpia
do laudo mdico dever ser encaminhada, a cada 30 (trinta) dias, ao rgo
Gestor que, segundo critrios do nvel local do SUS, autorizar ou no a
continuao da internao.
3.2.3. Aps o perodo de 180 (cento e oitenta) dias, havendo necessidade
do paciente permanecer internado, dever a Unidade Assistencial solicitar
nova AIH-1, conforme o estabelecido no item 3.4 desta portaria.
3.3 As AIHs dos pacientes atualmente internados que necessitam de
continuidade de internao sero substitudas por novas AIHs, medida que
forem perdendo a validade, observado o cronograma do Anexo I.
3.4 A autorizao para emisso de AIH de paciente psiquitrico ser de
competncia exclusiva de gestores estaduais e/ou municipais.
4. As normas tcnicas para o cadastratamento de leitos psiquitricos em
hospitais gerais, hospitais-dia e urgncias psiquitricas sero elaboradas e
divulgadas pelo Ministrio da Sade at 16 de dezembro de 1991, com
complementao e regulamentao pelo gestor estadual e/ou municipal.
5. O nmero de leitos cadastrados de cada unidade assistencial ser
estabelecido pelo rgo gestor local.
6. No Sistema de Informaes Ambulatoriais, do Sistema nico de Sade
(SIA/SUS), a ateno em sade mental incluir novos procedimentos alm
dos j existentes (cdigos 040-0 e 031-0):
Cdigo 038-8 Atendimento em grupo executados por profissionais de
nvel superior;
Componentes: atividade de grupo de pacientes (grupo de orientao,
grupo operativo, psicoterapia grupal e/ou familiar), composto por no mnimo
5 e no mximo 15 pacientes, com durao mdia de 60 minutos, executada
por um profissional de nvel superior, desenvolvida nas unidades
ambulatoriais cadastradas no SIA, e que tenham estes profissionais
devidamente cadastrados.
52
Cdigo 036-1 Atendimento em grupo executado por profissionais de
nvel mdio;
Componentes: atividades em grupo de pacientes (orientao, sala de
espera), composta por no mnimo 10 e no mximo 20 pacientes, com
durao mdia de 60 minutos, executada por profissional de nvel mdio,
desenvolvida nas unidades ambulatoriais cadastradas do SIA, e que
tenham estes profissionais devidamente cadastrados.
Cdigos 840-0 Atendimento em Ncleos/Centros de Ateno
Psicossocial (01 turno);
Componentes: atendimento a pacientes que demandem programa
de ateno de cuidados intensivos, por equipe multiprofissional em regime
de um turno de 4 horas, incluindo um conjunto de atividades (acompa-
nhamento mdico, acompanhamento teraputico, oficina teraputica,
psicoterapia individual/grupal, atividades de lazer, orientao familiar) com
fornecimento de duas refeies, realizado em unidades locais devidamente
cadastradas no SIA para a execuo deste tipo de procedimento.
Cdigo 842-7 Atendimento em Ncleos/Centros Ateno Psicossocial
(02 turnos);
Componentes: atendimento a pacientes que demandem programa
de ateno de cuidados intensivos, por equipe multiprofissional em regime
de dois turnos de 4 horas, incluindo um conjunto de atividades
(acompanhamento mdico, acompanhamento teraputico, oficina
teraputica, psicoterapia individual/grupal, atividades de lazer, orientao
familiar), com fornecimento de trs refeies, realizado em unidades locais
devidamente cadastradas no SIA para a execuo deste tipo de
procedimento.
Cdigo 844-3 Atendimento em Oficinas Teraputicas I;
Componentes: atividades grupais (no mnimo 5 e no mximo 15 pacientes)
de socializao, expresso e insero social, com durao mnima de 2
(duas) horas, executadas por profissional de nvel mdio, atravs de atividades
como: carpintaria, costura, teatro, cermica, artesanato, artes plsticas,
requerendo material de consumo especfico de acordo com a natureza da
oficina. Sero realizadas em servios extra-hospitalares, que contenham
equipe mnima composta por quatro profissionais de nvel superior,
devidamente cadastrados no SIA para a execuo deste tipo de atividade.
Cdigo 846-0 Atendimento em Oficinas Teraputicas II;
Componentes: atividades grupais (no mnimo 5 e no mximo 15 pacientes)
de socializao, expresso e insero social, executadas por profissional de nvel
53
superior, atravs de atividades como: teatro, cermica, artesanato, artes plsticas,
requerendo material de consumo especfico de acordo com a natureza da
oficina. Sero realizadas em servios extra-hospitalares, que contenham equipe
mnima composta por quatro profissionais de nvel superior, devidamente
cadastrados no SIA para a execuo deste tipo de atividade.
Cdigo 039-6 Visita domiciliar por profissional de nvel superior;
Componentes: atendimento domiciliar realizado por profissional de nvel
superior, com durao mdia de 60 minutos.
Cdigo 650-5 Psicodiagnstico;
Componentes: entrevistas de anamnese com o paciente, familiares ou
responsveis, utilizao de tcnicas de observao e/ou aplicao de testes/
instrumentos de avaliao psicolgica (o psicodiagnstico sempre envolver
a elaborao de laudo, bem como a especificao das tcnicas e testes),
executado por psiclogo.
7. Os estabelecimentos de sade que prestam servios de sade mental,
integrantes do Sistema nico de Sade, sero submetidos periodicamente
superviso, controle e avaliao, por tcnico dos nveis federal, estadual e/ou
municipal.
8. Conforme modelo assistencial proposto para a ateno sade mental,
o cadastramento dos servios de sade mental no SIH e no SIA caber s
secretarias estaduais e/ou municipais de sade, com apoio tcnico da
Coordenao de Sade Mental do Ministrio da Sade e da Coordenadoria de
Cooperao Tcnica e Controle do INAMPS no estado.
9. Os valores de remunerao dos procedimentos constantes das tabelas
do SIH/SUS e SIA/SUS sero estabelecidos em portarias especficas, com vigncia
a partir de 1 de janeiro de 1992.
10. Esta portaria entrar em vigor na data de sua publicao com efeitos a
partir de 1 de janeiro de 1992.

Ricardo Akel

54
ANEXO I

Cronograma de vigncia da AIH dos pacientes internados na


especialidade de Psiquiatria em Hospitais do SIH-SUS.
1. AIH com data de internao do ms de fevereiro de 1990.
Validade at o ms de janeiro de 1992.
Apresentao para pagamento at fevereiro de 1992.

2. AIH com data de internao no perodo de maro de 1990 a junho


de 1990.
Validade at o ms de fevereiro de 1992.
Apresentao para pagamento at maro de 1992.

3. AIH com data de internao no perodo de julho de 1990 a dezembro


de 1990.
Validade at o ms de maro de 1992.
Apresentao para pagamento at o ms de abril de 1992.

4. AIH com data de internao no perodo de janeiro de 1991 a dezembro


de 1991.
Validade at o ms de maio de 1992.
Apresentao para pagamento at junho de 1992.

Comentrio

Altera o financiamento das aes e servios de sade mental.


Poltica pblica se faz conhecer quando se define o seu financiamento.
Essa portaria evidenciou que o nvel central do SUS, enquanto principal
financiador do sistema pblico, oferecia para os demais gestores a
possibilidade de implantar, no campo da ateno em sade mental, aes
e servios mais contemporneos incorporao de conhecimentos e de
valores ticos, substituindo o modelo tradicional: ela aprova os
procedimentos NAPS/CAPS, oficinas teraputicas e atendimento grupal
e sinaliza que se seguir outra norma administrativa regulamentando todo
o subsistema, considerado claramente inadequado.

55
Portaria/SNAS n 224, de 29 de janeiro de 1992.

O Secretrio Nacional de Assistncia Sade e presidente do


INAMPS, no uso das atribuies do Decreto n 99.244, de 10 de maio de
1990 e tendo em vista o disposto no artigo XVIII da Lei n 8.080, de 19 de
setembro de 1990, e o disposto no pargrafo 4 da Portaria 189/91,
acatando exposio de motivos (17/12/91), da Coordenao de Sade
Mental do Departamento de Programas de Sade da Secretaria Nacional
de Assistncia Sade do Ministrio da Sade, estabelece as seguintes
diretrizes e normas:

1. DIRETRIZES:
organizao de servios baseada nos princpios de universalidade,
hierarquizao, regionalizao e integralidade das aes;
diversidade de mtodos e tcnicas teraputicas nos vrios nveis
de complexidade assistencial;
garantia da continuidade da ateno nos vrios nveis;
multiprofissionalidade na prestao de servios;
nfase na participao social desde a formulao das polticas de
sade mental at o controle de sua execuo;
definio dos rgos gestores locais como responsveis pela
complementao da presente portaria normativa e pelo controle e
avaliao dos servios prestados.

2. NORMAS PARA O ATENDIMENTO AMBULATORIAL


(SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS DO SUS)
1. Unidade bsica, centro de sade e ambulatrio.
1.1. O atendimento em sade mental prestado em nvel ambulatorial
compreende um conjunto diversificado de atividades desenvolvidas
nas unidades bsicas/centro de sade e/ou ambulatrios especializados,
ligados ou no a policlnicas, unidades mistas ou hospitais.
1.2. Os critrios de hierarquizao e regionalizao da rede, bem como a
definio da populao-referncia de cada unidade assistencial sero
estabelecidas pelo rgo gestor local.
1.3. A ateno aos pacientes nestas unidades de sade dever incluir as
seguintes atividades desenvolvidas por equipes multiprofissionais:
atendimento individual (consulta, psicoterapia, dentre outros);
56
atendimento grupal (grupo operativo, teraputico, atividades
socioterpicas, grupos de orientao, atividades de sala de espera,
atividades educativas em sade);
visitas domiciliares por profissional de nvel mdio ou superior;
atividades comunitrias, especialmente na rea de referncia do
servio de sade.
1.4. Recursos Humanos
Das atividades acima mencionadas, as seguintes podero ser executadas
por profissionais de nvel mdio:
atendimento em grupo (orientao, sala de espera);
visita domiciliar;
atividades comunitrias.
A equipe tcnica de sade mental para atuao nas unidades bsicas/
centros de sade dever ser definida segundo critrios do rgo gestor
local, podendo contar com equipe composta por profissionais
especializados (mdico psiquiatra, psiclogo e assistente social) ou com
equipe integrada por outros profissionais (mdico generalista, enfermeiro,
auxiliares, agentes de sade).
No ambulatrio especializado, a equipe multiprofissional dever ser
composta por diferentes categorias de profissionais especializados (mdico
psiquiatra, mdico clnico, psiclogo, enfermeiro, assistente social, terapeuta
ocupacional, fonoaudilogo, neurologista e pessoal auxiliar), cuja
composio e atribuies sero definidas pelo rgo gestor local.
2. Ncleos/centros de ateno psicossocial (NAPS/CAPS):
2.1. Os NAPS/CAPS so unidades de sade locais/regionalizadas que
contam com uma populao adscrita definida pelo nvel local e que
oferecem atendimento de cuidados intermedirios entre o regime
ambulatorial e a internao hospitalar, em um ou dois turnos de 4 horas,
por equipe multiprofissional.
2.2. Os NAPS/CAPS podem constituir-se tambm em porta de entrada
da rede de servios para as aes relativas sade mental, considerando
sua caracterstica de unidade de sade local e regionalizada. Atendem
tambm a pacientes referenciados de outros servios de sade, dos
servios de urgncia psiquitrica ou egressos de internao hospitalar.
Devero estar integrados a uma rede descentralizada e hierarquizada de
cuidados em sade mental.
2.3. So unidades assistenciais que podem funcionar 24 horas por
dia, durante os sete dias da semana ou durante os cinco dias teis, das
57
8 s 18 horas, segundo definies do rgo gestor local. Devem contar
com leitos para repouso eventual.
2.4. A assistncia ao paciente no NAPS/CAPS inclui as seguintes
atividades:
atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de
orientao, entre outros);
atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo,
atendimento em oficina teraputica, atividades socioterpicas,
dentre outras);
visitas domiciliares;
atendimento famlia;
atividades comunitrias enfocando a integrao do doente
mental na comunidade e sua insero social;
os pacientes que freqentam o servio por 4 horas (um turno)
tero direito a duas refeies; os que freqentam por um
perodo de 8 horas (dois turnos) tero direito a trs refeies.
2.5. Recursos Humanos
A equipe tcnica mnima para atuao no NAPS/CAPS, para o
atendimento a 30 pacientes por turno de 4 horas, deve ser composta
por:
1 mdico psiquiatra;
1 enfermeiro;
4 outros profissionais de nvel superior (psiclogo, assistente
social, terapeuta ocupacional e/ou outro profissional necessrio
a realizao dos trabalhos);
profissionais de nveis mdio e elementar necessrios ao
desenvolvimento das atividades.
2.6. Para fins de financiamento pelo SIA/SUS, o sistema remunerar
o atendimento de at 15 pacientes em regime de 2 turnos (8 horas por
dia) e mais 15 pacientes por turno de 4 horas, em cada unidade
assistencial.

3. NORMAS PARA O ATENDIMENTO HOSPITALAR


(SISTEMA DE INFORMAES HOSPITALARES DO SUS)
1. Hospital-dia
1.1. A instituio do hospital-dia na assistncia em sade mental
representa um recurso intermedirio entre a internao e o ambulatrio,
que desenvolve programas de ateno e cuidados intensivos por equipe
58
multiprofissional, visando a substituir a internao integral. A proposta
tcnica deve abranger um conjunto diversificado de atividades
desenvolvidas em at 5 dias da semana (de segunda-feira a sexta-feira),
com uma carga horria de 8 horas dirias para cada paciente.
1.2. O hospital-dia deve situar-se em rea especfica, independente da
estrutura hospitalar, contando com salas para trabalho em grupo, salas de
refeies, rea externa para atividades ao ar livre e leitos para repouso
eventual. Recomenda-se que o servio do hospital-dia seja regionalizado,
atendendo a uma populao de uma rea geogrfica definida, facilitando
o acesso do paciente unidade assistencial. Dever estar integrada a uma
rede descentralizada e hierarquizada de cuidados de sade mental.
1.3. A assistncia ao paciente em regime de hospital-dia incluir as
seguintes atividades:
atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de
orientao, dentre outros);
atendimento grupal (psicoterapia, grupo operativo, atendimento
em oficina teraputica, atividades socioterpicas, dentre outras);
visitas domiciliares;
atendimento famlia;
atividades comunitrias visando a trabalhar a integrao do paciente
mental na comunidade e sua insero social;
os pacientes em regime de hospital-dia tero direito a trs
refeies: caf da manh, almoo e lanche ou jantar.
1.4. Recursos Humanos
A equipe mnima, por turno de 4 horas, para 30 pacientes-dia, deve
ser composta por:
1 mdico psiquiatra;
1 enfermeiro;
4 outros profissionais de nvel superior (psiclogo, enfermeiro,
assistente social, terapeuta ocupacional e/ou outro profissional
necessrio realizao dos trabalhos);
profissionais de nveis mdio e elementar necessrios ao
desenvolvimento das atividades.
1.5. Para fins de financiamento pelo SIH/SUS:
a) Os procedimentos realizados no hospital-dia sero remunerados
por AIH-1 para o mximo de 30 pacientes-dia. As dirias sero
pagas por 5 dias teis por semana, pelo mximo de 45 dias
corridos.
59
b) Nos municpios cuja proporo de leitos psiquitricos supere a
relao de um leito para 3.000 habitantes, o credenciamento de
vagas em hospital-dia estar condicionado reduo de igual
nmero de leitos contratados em hospital psiquitrico
especializado, segundo critrios definidos pelos rgos gestores
estaduais e municipais.
2. Servio de urgncia psiquitrica em hospital geral
2.1. Os servios de urgncia psiquitrica em prontos-socorros gerais
funcionam diariamente durante 24 horas e contam com o apoio de
leitos de internao para at 72 horas, com equipe multiprofissional.
O atendimento resolutivo e com qualidade dos casos de urgncia
tem por objetivo evitar a internao hospitalar, permitindo que o paciente
retorne ao convvio social, em curto perodo de tempo.
2.2. Os servios de urgncia psiquitrica devem ser regionalizados,
atendendo a uma populao residente em determinada rea geogrfica.
2.3. Estes servios devem oferecer, de acordo com a necessidade de
cada paciente, as seguintes atividades:
a) avaliao mdico-psicolgica e social;
b) atendimento individual (medicamentoso, de orientao, dentre
outros);
c) atendimento grupal (grupo operativo, de orientao);
d) atendimento famlia (orientao, esclarecimento sobre o
diagnstico, dentre outros).
Aps a alta, tanto no pronto atendimento quanto na internao de
urgncia, o paciente dever, quando indicado, ser referenciado a um servio
extra-hospitalar regionalizado, favorecendo assim a continuidade do
tratamento prximo sua residncia. Em caso de necessidade de
continuidade da internao, deve-se considerar os seguintes recursos
assistenciais: hospital-dia, hospital geral e hospital especializado.
2.4. Recursos Humanos
No que se refere aos recursos humanos, o servio de urgncia psiquitrica
deve ter a seguinte equipe tcnica mnima; perodo diurno (servio at 10
leitos para internaes breves):
1 mdico psiquiatra ou 1 mdico clnico e 1 psiclogo;
1 assistente social;
1 enfermeiro;
profissionais de nveis mdio e elementar necessrios ao
desenvolvimento das atividades.
60
2.5. Para fins de remunerao no Sistema de Informaes Hospitalares (SIH),
o procedimento Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento em Psiquiatria ser
remunerado exclusivamente nos prontos-socorros gerais.
3. Leito ou unidade psiquitrica em hospital geral
3.1. O estabelecimento de leitos/unidades psiquitricas em hospital geral
objetiva oferecer uma retaguarda hospitalar para os casos em que a internao
se faa necessria, aps esgotadas todas as possibilidades de atendimento
em unidades extra-hospitalares e de urgncia. Durante o perodo de internao,
a assistncia ao cliente ser desenvolvida por equipes multiprofissionais.
3.2. O nmero de leitos psiquitricos em hospital geral no dever ultrapassar
10% da capacidade instalada do hospital, at um mximo de 30 leitos. Devero,
alm dos espaos prprios de um hospital geral, ser destinadas salas para
trabalho em grupo (terapias, grupo operativo, dentre outros). Os pacientes
devero utilizar rea externa do hospital para lazer, educao fsica e atividades
socioterpicas.
3.3. Estes servios devem oferecer, de acordo com a necessidade de cada
paciente, as seguintes atividades:
a) avaliao mdico-psicolgica e social;
b) atendimento individual (medicamentoso, psicoterapia breve, terapia
ocupacional, dentre outros);
c) atendimento grupal (grupo operativo, psicoterapia em grupo,
atividades socioterpicas);
d) abordagem famlia: orientao sobre o diagnstico, o programa
de tratamento, a alta hospitalar e a continuidade do tratamento;
e) preparao do paciente para a alta hospitalar garantindo sua referncia
para a continuidade do tratamento em unidade de sade com
programa de ateno compatvel com sua necessidade (ambulatrio,
hospital-dia, ncleo/centro de ateno psicossocial), visando a prevenir
a ocorrncia de outras internaes.
3.4. Recursos Humanos
A equipe tcnica mnima para um conjunto de 30 leitos, no perodo diurno,
deve ser composta por:
1 mdico psiquiatra ou 1 mdico clnico e 1 psiclogo;
1 enfermeiro;
2 profissionais de nvel superior (psiclogo, assistente social e/ou
terapeuta ocupacional);
profissionais de nveis mdio e elementar necessrios ao
desenvolvimento das atividades.
61
3.5. Para fins de financiamento pelo Sistema de Informaes Hospitalares
(SIH/SUS), o procedimento 63.001.10-1 (Tratamento Psiquitrico em Hospital
Geral) ser remunerado apenas nos hospitais gerais.
4. Hospital especializado em psiquiatria
4.1. Entende-se como hospital psiquitrico aquele cuja maioria de leitos se
destine ao tratamento especializado de clientela psiquitrica em regime de
internao.
4.2. Estes servios devem oferecer, de acordo com a necessidade de cada
paciente, as seguintes atividades:
a) avaliao mdico-psicolgica e social;
b) atendimento individual (medicamentoso, psicoterapia breve, terapia
ocupacional, dentre outros);
c) atendimento grupal (grupo operativo, psicoterapia em grupo,
atividades socioterpicas);
d) abordagem famlia: orientao sobre o diagnstico, o programa
de tratamento, a alta hospitalar e a continuidade do tratamento;
e) preparao do paciente para a alta hospitalar garantindo sua
referncia para a continuidade do tratamento em unidade de sade
com programa de ateno compatvel com sua necessidade
(ambulatrio, hospital-dia, ncleo/centro de ateno psicossocial),
visando a prevenir a ocorrncia de outras internaes.
4.3. Com vistas a garantir condies fsicas adequadas ao atendimento de
clientela psiquitrica internada, devero ser observados os parmetros das
normas especficas referentes rea de engenharia e arquitetura em vigor,
expedidas pelo Ministrio da Sade.
4.4. O hospital psiquitrico especializado dever destinar uma enfermaria
para intercorrncias clnicas, com um mnimo de 6m2/leito e nmero de
leitos igual a 1/50 do total do hospital, com camas Fowler, oxignio,
aspirador de secreo, vaporizador, nebulizador e bandeja ou carro de
parada, e ainda:
sala de curativo ou, na inexistncia desta, 01 carro de curativos
para cada 3 postos de enfermagem ou frao;
rea externa para deambulao e/ou esportes, igual ou superior
rea construda.
4.5. O hospital psiquitrico especializado dever ter sala(s) de estar, jogos,
etc., com um mnimo de 40m2, mais 20m2 para cada 100 leitos a mais ou
frao, com televiso e msica ambiente nas salas de estar.

62
4.6. Recursos Humanos
Os hospitais psiquitricos especializados devero contar com no mnimo:
1 mdico plantonista nas 24 horas;
1 enfermeiro das 7 s 19 horas, para cada 240 leitos;
E ainda:
Para cada 40 pacientes, com 20 horas de assistncia semanal
distribudas no mnimo em 4 dias, um mdico psiquiatra e um
enfermeiro;
Para cada 60 pacientes, com 20 horas de assistncia semanal,
distribudas no mnimo em 4 dias, os seguintes profissionais:
1 assistente social;
1 terapeuta ocupacional;
2 auxiliares de enfermagem;
1 psiclogo;
E ainda:
1 clnico geral para cada 120 pacientes;
1 nutricionista e 1 farmacutico.
O psiquiatra plantonista poder tambm compor uma das equipes
bsicas, como psiquiatra-assistente, desde que, alm de seu horrio de
plantonista, cumpra 15 horas semanais em pelo menos trs outros dias
da semana.

4. DISPOSIES GERAIS
1. Tendo em vista a necessidade de humanizao da assistncia, bem
como a preservao dos direitos de cidadania dos pacientes internados,
os hospitais que prestam atendimento em psiquiatria devero seguir as
seguintes orientaes:
est proibida a existncia de espaos restritivos (celas fortes);
deve ser resguardada a inviolabilidade da correspondncia dos
pacientes internados;
deve haver registro adequado dos procedimentos diagnsticos e
teraputicos efetuados nos pacientes;
os hospitais tero prazo mximo de 1 (um) ano para atenderem
estas exigncias a partir de cronograma estabelecido pelo rgo
gestor local.
2. Em relao ao atendimento em regime de internao em hospitais
gerais ou especializados, que sejam referncia regional e/ou estadual, a
complementao normativa de que trata o ltimo pargrafo do item 1
63
da presente portaria ser da competncia das respectivas secretarias
estaduais de sade.

Ricardo Akel

Comentrio

Regulamenta o funcionamento de todos os servios de sade mental.


Alm da incorporao de novos procedimentos tabela do SUS, esta
portaria tornou-se imprescindvel para regulamentar o funcionamento dos
hospitais psiquitricos que sabidamente eram, e alguns ainda so, lugares
de excluso, silncio e martrio.
Ela estabelece normas, probe prticas que eram habituais e define
como co-responsveis, luz da Lei Orgnica da Sade, pela fiscalizao
do cumprimento dos seus contedos, os nveis estadual e municipal do
sistema, que so estimulados inclusive a complement-la. Esta portaria
teve a particularidade de ter sido aprovada pelo conjunto dos
coordenadores/assessores de sade mental dos estados, para que,
entendida como "regra mnima", pudesse ser cumprida em todas as regies
do Pas.

64
Portaria/SAS n 407, de 30 de junho de 1992.

O Secretrio de Assistncia Sade e presidente do Instituto Nacional


de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS), no uso de suas
atribuies e tendo em vista o disposto nos artigos 141 e 143 do Decreto n
99.244, de 10 de maio de 1990; resolve:
I - Autorizar o cadastramento no Grupo de Procedimentos 63.100.03-7
Internao em Psiquiatria III, pelos gestores estaduais, aos hospitais que
cumprirem os seguintes quesitos, a partir de 1 de janeiro de 1993:
1. Pessoal Tcnico:
1.1. mdico plantonista nas 24 horas;
1.2. 1 mdico psiquiatra (20h/sem.) para cada 50 leitos;
1.3. 1 enfermeira (30h/sem.) para cada 100 leitos;
1.4. assistente social (20h/sem.) para cada 100 leitos;
1.5. 1 psiclogo (30h/sem.) para cada 200 leitos;
1.6. 1 terapeuta ocupacional (30h/sem.) para cada 200 leitos;
1.7. 1 nutricionista (30h/sem.) por hospital;
1.8. 1 farmacutico (30h/sem.) por hospital, de acordo com a legislao
em vigor;
1.9. 1 mdico clnico (20h/sem.) para cada 200 leitos;
1.10. Nas cidades/regies onde no existirem as categorias exigidas,
substituir por outro tcnico de nvel universitrio, dentre os relacionados
acima, de acordo com a legislao em vigor.
2. Pessoal Auxiliar:
2.1. 2 auxiliares de enfermagem para cada 40 leitos, com cobertura nas
24 horas e 2 atendentes de enfermagem, cadastrados no COREN, para cada
40 leitos, com cobertura nas 24 horas.
Nas regies onde no houver auxiliares de enfermagem, aps avaliao
conjunta da Secretaria Estadual ou Municipal de Sade e do Conselho
Regional da Jurisdio, sero aceitos 4 atendentes de enfermagem, para
cada 40 leitos, com cobertura nas 24 horas, cadastrados no COREN. Em
qualquer caso, os atendentes de enfermagem devero estar matriculados,
at dezembro de 1993, nos cursos de formao de auxiliares, autorizados
pelos Conselhos Estaduais de Educao.
Os estabelecimentos hospitalares devero realizar cadastramento de seus
funcionrios junto ao COREN da jurisdio estadual at 30 de abril de 1993,

65
de acordo com as normas para cadastramento de atendentes estabelecidas
pelo Conselho Federal de Enfermagem (COFEN).
3. Estrutura e Funcionamento:
3.1. Ausncia de quartos-forte.
3.2. Registro obrigatrio em pronturio dirio das atividades desenvolvidas
pelas diversas categorias profissionais supracitadas.
3.3. Inviolabilidade da correspondncia dos pacientes internados.
4. Os hospitais que se considerarem habilitados para o acreditamento, no
referido cdigo 63.100.03-7, devero encaminhar o Anexo I desta Portaria ao
rgao gestor local at 2 de fevereiro de 1993.
4.1. A relao dos auxiliares e atendentes de enfermagem dever ser
encaminhada ao Conselho de Enfermagem da respectiva jurisdio.
5. As secretarias estaduais de sade devero encaminhar a relao de
acreditados no referido cdigo at 10 de fevereiro de 1993 Coordenao
de Controle do Sistema Hospitalar INAMPS/DG, com cpia para a
Coordenao de Sade Mental/DPROG/SAS/MS.
6. O hospital que se declarar habilitado ao acreditamento no Grupo
63.100.03-7, Internao Psiquiatria III, sem atender s exigncias no
momento de vistoria da SES, estar automaticamente descredenciado desta
categoria e sofrer as seguintes sanes:
1 Retorno imediato ao Grupo 63.100.00-2, Internao em Psiquiatria.
2 Devoluo ao SUS das importncias indevidamente recebidas.
3 Sano pecuniria de valor mnimo de 10 dias/multa.
7. As exigncias desta Portaria se encerram em 31 de maio de 1993,
conforme item 1.3 da PT/MS/SAS n 408, de 30 de dezembro de 1992, e
todos os estabelecimentos de ateno na rea de Psiquiatria tero como
norma a PT/MS/SNAS n 224, de 29 de janeiro de 1992, com as respectivas
complementaes dos gestores estaduais e municipais, quando houver.
8. A habilitao no Grupo 63.100.04.5 Internao em Psiquiatria IV
depender do relatrio de vistoria pelo rgo gestor municipal ou estadual,
sempre com o de acordo do gestor estadual no primeiro caso, a ser
encaminhado at 30 de maio de 1993 Coordenao de Controle do Sistema
Hospitalar INAMPS/DG, com cpia para a Coordenao de Sade Mental/
SAS/MS.
II - Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao.

Carlos Eduardo Venturelli Mosconi

66
Republicada por ter saido com incorrees, do original no DO de 7 de janeiro
de 1993.

Comentrio

Cria cdigo de procedimento transitrio para hospitais psiquitricos


que ainda no cumpriram integralmente a Portaria SNAS/MS 224/92,
definindo exigncias mnimas e mecanismos para habilitao neste
procedimento.

67
Portaria/SAS n 408, de 30 de dezembro de 1992*.

O Secretrio de Assistncia Sade e presidente do Instituto Nacional


de Assitncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS), no uso de suas
atribuies e tendo em vista o disposto nos artigos 141 e 143 do Decreto
n 99.244, de 10 de maio de 1990.

Considerando a exposio de motivos datada de 14 de dezembro de


1992 do Grupo de Trabalho criado pela Portaria MS/SNAS n 321, de 3 de
julho de 1992;
considerando a diversificao dos procedimentos na rea de sade
mental e,
considerando os grupos de procedimentos mdicos includos na
Tabela do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de
Sade/SIH-SUS para atendimento de pacientes na rea de sade mental,
resolve:
1. Incluir no SIH-SUS os grupos de procedimentos para Tratamento em
Psiquiatria realizados em hospitais previamente autorizados pelo INAMPS,
mediante proposio da Secretaria Estadual de Sade (SES).
Grupo 63.100.03.7 Internao em Psiquiatria III
* 63.001.30.6 Tratamento em Psiquiatria em Hospital Psiquitrico A.
Grupo 63.100.04.5 Internao em Psiquiatria IV
* 63.001.40.3 Tratamento em Psiquiatria em Hospital Psiquitrico B.
1.1. Para efeito de pagamento, os respectivos Grupos de Procedimentos
obedecero o seguinte cronograma:
Internao em Psiquiatria III Vigorar a partir de 1 de janeiro de 1993.
Internao em Psiquiatria IV Vigorar a partir de 1 de junho de 1993.
1.2. As condies de acreditamento dos hospitais para os grupos de
procedimentos 63.100.03.7 e 63.100.04.5 sero objeto de Portaria
complementar PT/MS/SNAS n 224/92.
1.3. O Grupo de Procedimento Internao em Psiquiatria III 63.100.03.7
transitrio, sendo extinto em 31/5/93.
2. Adotar classificao para as Unidades Assistenciais de Sade Mental
do SIHSUS.
2.1. Unidade de Sade Mental Tipo I possui mais de 30 (trinta) leitos
psiquitricos contratados no SIH-SUS e autorizada exclusivamente para

68
cobrana dos procedimentos do Grupo 63.100.00.2 INTERNAO EM
PSIQUIATRIA I.
2.2. Unidade de Sade Mental Tipo II possui mais de 30 (trinta) leitos
psiquitricos contratados no SIH-SUS e autorizada para cobrana dos
procedimentos dos Grupos 63.100.00.2 INTERNAO EM PSIQUIATRIA I e
63.100.02.9 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL-DIA.
2.3. Unidade de Sade Mental Tipo III possui at 30 (trinta) leitos
contratados no SIH-SUS e autorizada para cobrana dos procedimentos
do Grupo 63.100.01.0 INTERNAO EM PSIQUIATRIA II e de procedimento
63.000.00.0 DIAGNSTICO e/ou PRIMEIRO ATENDIMENTO EM
PSIQUIATRIA.
2.4. Unidade de Sade Mental Tipo IV possui at 30 (trinta) leitos de
psiquiatria contratados no SIH-SUS e autorizada para cobrana dos
procedimentos do Grupo 63.100.02.9 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA
HOSPITAL-DIA.
2.5. Unidade de Sade Mental Tipo V possui at 60 (sessenta) leitos de
psiquiatria contratados no SIH-SUS e autorizada para cobrana dos
procedimentos dos Grupos 63.100.01.0 INTERNAO EM PSIQUIATRIA II
e 63.100.02.9 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL-DIA.
2.6. Unidade de Sade Mental Tipo VI possui at 30 (trinta) leitos de
psiquiatria contratados no SIH-SUS e autorizada para cobrana de
procedimento do Grupo 63.100.01.0 INTERNAO EM PSIQUIATRIA II.
2.7. Unidade de Sade Mental Tipo VII possui at 30 (trinta) leitos de
psiquiatria contratados no SIH-SUS e autorizada para cobrana de
procedimento 63.000.00.8 DIAGNSTICO e/ou PRIMEIRO ATENDIMENTO
EM PSIQUIATRIA.
2.8. Unidade de Sade Mental Tipo VIII possui at 60 (sessenta) leitos
de psiquiatria contratados nos SIH-SUS e autorizada para cobrana dos
procedimentos dos Grupo 63.100.01.0 INTERNAO EM PSIQUIATRIA II,
63.100.02.9 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL DIA e de
procedimento 63.000.00.8 DIAGNSTICO e/ou PRIMEIRO ATENDIMENTO
EM PSIQUIATRIA.
2.9. Unidade de Sade Mental Tipo IX possui mais de 30 (trinta)
leitos psiquitricos contratados no SIH-SUS, preenche as exigncias
da PT/MS/SAS n 407/92. Autorizada exclusivamente para cobrana
dos procedimentos do Grupo 63.100.03.7 INTERNAO EM
PSIQUIATRIA III.

69
2.10. Unidade de Sade Mental Tipo X possui mais de 30 (trinta) leitos
psiquitricos contratados no SIH-SUS, preencha as exigncias da PT/MS/
SAS n 407/92. Autorizada para cobrana dos procedimentos dos grupos
63.100.03.7 INTERNAO EM PSIQUIATRIA III e 63.100.02.9 INTERNAO
EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL-DIA.
3. Com base nos critrios aqui estabelecidos, caber ao gestor (Secretrio
de Sade) classificar as Unidades Assistenciais de Sade Mental como Tipos
I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X.
4. O rgo gestor dever encaminhar relao em 2 (duas) vias das
Unidades Assistenciais de Sade Mental j classificadas, por tipo, para
fins de cadastramento no SIH-SUS. A 1 via dever ser enviada para
Coordenao de Controle do Sistema Hospitalar/INAMPS-DO, atravs da
Coordenao de Cooperao Tcnica e Controle/CCTC e a 2 via para
Coordenao de Sade Mental/SNAS/MS.
5. As internaes em psiquiatria realizadas a partir de 1/1/1993 nas
unidades assistenciais de sade mental do SIH-SUS, sero remuneradas
com base na classificao e nmero de leitos contratados na especialidade.
6. Caber ao Gestor estabelecer critrios para emisso e renovao da
Autorizao de Internao Hospitalar (AIH), assim como supervisionar,
controlar e avaliar, com apoio tcnico do nvel federal, os prestadores de
servio de sade mental.
7. Esta portaria entrar em vigor na data de sua publicao.

Carlos Eduardo Venturelli Mosconi

* Republicada por ter sado com incorrees no Dirio Oficial n 04 de


7 de janeiro de 1993.

Comentrio

Relaciona todos os cdigos de procedimento da assistncia psiquitrica


e regulamenta o cadastramento dos servios.

70
Portaria/SAS n 088, de 21 de Julho de 1993.

O Secretrio de Assistncia Sade e presidente do INAMPS, no uso


de suas atribuies que lhe confere o Decreto lei n 99.244, de 10 de maio
de 1990, e tendo em vista o disposto no artigo XVIII da Lei n 8.080, de
setembro de 1990, e o disposto no item 4 da Portaria 189/91;
considerando as Normas para Atendimento Hospitalar/Hospital
Especializado em Psiquiatria, estabelecidas pela Portaria MS/SNAS n
224/92, de 29/1/92, no DOU de 30/01/92, e o contido nas Portarias MS/
SAS n 407/92, republicada no DOU n 43, de 5/3/93, e n 408/92,
republicada no DOU n 22, de 2/2/93;
considerando as sugestes dos Coordenadores Estaduais de Sade
Mental, dos representantes dos Conselhos Federais de Profissionais
da rea de Sade e do Grupo de Trabalho da Portaria n 321/92,
reconvocado atravs de ato publicado, no DOU de 22/3/93;
considerando a necessidade de serem estabelecidos critrios
explcitos para um adequado processo de credenciamento dos hospitais
autorizados para a cobrana do procedimento 63.001.40.3 Tratamento
em Psiquiatria em Hospital Psiquitrico B, do Grupo 63.100.40.5
Internao Psiquitrica IV, da Tabela SIH-SUS, e
considerando, ainda, a necessidade de definio de mecanismos
que reforcem efetivamente as atividades de superviso, controle e
avaliao, conforme recomendao da II Conferncia Nacional de Sade
Mental e deliberao do Grupo de Trabalho da Portaria n. 321/92,
reconvocado pelo DOU, de 22/3/93, resolve:
1. O Grupo de Procedimento 63.100.03-7 Internao em Psiquiatria
III da Tabela SIH-SUS fica mantido, por prazo indeterminado.
1.1. Fica prorrogado at 31/12/93 o prazo para credenciamento dos
hospitais como Unidade de Sade Mental Tipo IX.
2. Autorizar, a partir de 1/9/93, a incluso, na Tabela do SIHSUS,
do Grupo 63.100.045 Internao em Psiquiatria IV, Cdigo de
Procedimento 63.001.403 Tratamento em Psiquiatria em Hospital
Psiquitrico B.
2.1. Os hospitais psiquitricos para se habilitarem cobrana do
procedimento referido no caput deste item tero que comprovar sua
adequao s normas estabelecidas no item 4 e subitens da Portaria SNAS/
MS n 224/92 e s complementaes estabelecidas pelas secretarias estaduais
71
e municipais de sade, respeitando o estabelecido no ltimo item das
disposies gerais da PT SNAS/MS n 224/92, e observada a seguinte rotina:
a) o hospital que se considerar habilitado dever encaminhar
solicitao de credenciamento ao Gestor Estadual, at o segundo
dia til do ms, acompanhada da relao de todos os profissionais
exigidos pela normas do caput, contendo nome, categoria
profissional, nmero de registro no conselho e respectivos horrios
de trabalho; a relao dos funcionrios, com a respectiva jornada
de trabalho, dever estar afixada em local de fcil visualizao,
conforme legislao em vigor;
b) o Gestor Estadual viabilizar a vistoria do servio solicitante,
juntamente com o Gestor Municipal, quando este existir;
c) a documentao apresentada pelo hospital e o relatrio da equipe
de vistoria sero formalizados em processo que, aps parecer
tcnico da Coordenao de Sade Mental ou rgo equivalente
da Secretaria Estadual, ser submetido deliberao do secretrio
estadual de sade;
d) a Secretaria Estadual de Sade dever enviar, at o segundo dia
til do ms subseqente, Coordenao de Operaes de Controle
dos Servios de Sade/MS, com cpia para a Coordenao de
Sade Mental, relao dos hospitais autorizados cobrana do
procedimento Internao Psiquitrica IV, a partir do ms anterior.
3. A partir de 1/9/93, o reajuste do componente Servio Hospitalar (SH)
do grupo Internao em Psiquiatria I ser correspondente a 80% do ndice
aplicado aos demais procedimentos do SIH/SUS, salvo excees
encaminhadas pelas SES at 31/8/93 e homologadas pelo GT n 321/92.
3.1. Em 31/12/93, o procedimento do grupo 63.100.002 Internao
em Psiquiatria I ser extinto da Tabela do SIH-SUS.
4. A partir de 1/1/94, o componente Servio Hospitalar do grupo
Internao em Psiquiatria III, ter ndice de reajuste inferior ao aplicado
aos demais procedimentos do SIH-SUS, com percentual a ser estabelecido
at 30/11/93.
5. Retificar os seguintes itens da Portaria MS/SNAS n 224/92.
5.1. Acrescentar ao item 4 da Portaria: "As alteraes no quadro de
pessoal tcnico (equipe mnima) s sero permitidas mediante
apresentao de projeto tcnico especfico, devidamente aprovado pelos
gestores estaduais e municipais, quando houver, respeitada a legislao
em vigor".
72
5.2. No subitem 4.6, onde se l "1 enfermeira para intercorrncia
clnica ...", leia-se "1 enfermaria para intercorrncias clnicas ...";
5.3. No subitem 4.6, onde se l "1 enfermeiro das 7h s 19 h, para cada
240 leitos", leia-se "1 enfermeiro das 19h s 7 h, para cada 240 leitos".
5.4. No subitem 4.6, onde consta "2 auxiliares de enfermagem",
substitua-se pela seguinte redao: "2 auxiliares de enfermagem para
cada 40 leitos, com cobertura nas 24 horas, e 2 atendentes de
enfermagem, cadastrados no COREN, para cada 40 leitos, com
cobertura nas 24 horas.
Para o clculo de nmero de auxiliares e/ou atendentes, devero
ser consideradas as escalas de servio, verificando-se a compatibilidade
entre o nmero global de funcionrios e a efetiva cobertura nas 24
horas.
Nas regies onde no houver auxiliares de enfermagem, aps
avaliao conjunta da Secretaria Estadual ou Municipal de Sade e do
Conselho Regional da Jurisdio, sero aceitos 4 atendentes de
enfermagem, para cada 40 leitos, com cobertura nas 24 horas,
cadastrados no COREN.
Em qualquer caso, os atendentes de enfermagem devero estar
matriculados, at junho de 1994, nos cursos de formao de auxiliares
autorizados pelos conselhos estaduais de educao".
6. Dar a seguinte redao ao item 1.10 da Portaria n 407/92: "As
alteraes no quadro de pessoal tcnico (equipe mnima) s sero
permitidas mediante apresentao de projeto tcnico especfico,
devidamente aprovado pelos gestores estaduais e municipais, quando
houver, respeitada a legislao em vigor".
7. Os hospitais psiquitricos que descumprirem os dispositivos
normativos desta Portaria e das Portarias nos 224/92, 407/92 e 408/92,
supracitadas, estaro sujeitos a uma das seguintes sanes abaixo,
aplicadas progressivamente, sem prejuzo das demais previstas em lei:
a) reduo do total de leitos cadastrados no SIH-SUS;
b) sano pecuniria;
c) excluso do hospital do cadastro do SIH-SUS.
7.1. As sanes previstas podero ser aplicadas por qualquer dos nveis
gestores do Sistema nico de Sade, cabendo, no prazo de 5 (cinco) dias
teis a contar da data do recebimento da notificao, recurso administrativo
das partes (s) instncia(s) superior(es) do SUS e, em ltima instncia, ao
Secretrio de Assistncia Sade do Ministrio da Sade.
73
8. Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas
as disposies em contrrio.

Carlos Eduardo Venturelli Mosconi

Comentrio

Prorroga o prazo de validade do cdigo de procedimento Internao


em Psiquiatria III.

74
Portaria/SAS n 145, de 25 de agosto de 1994*.

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies e tendo


em vista o disposto nos artigos 141 e 143 do Decreto n 99.224, de 10 de maio
de 1990, e no artigo 16 do Anexo I do Decreto n 809, de 24 de abril de 1993;
considerando o processo de reestruturao da assistncia psiquitrica
em curso;
considerando deliberao do Colegiado de Coordenadores Estaduais
de Sade Mental e do Grupo de Trabalho constitudo pela Portaria MS/
SNAS n 321/92, reconvocado pela PT/SAS n 47/93 (DOU de 22/3/93),
quanto necessidade de superviso, controle e avaliao sistemtica
dos servios de sade mental, pelos diversos nveis do SUS, de modo a
garantir um bom padro de qualidade;
considerando, ainda, a vigncia das Portarias MS/SAS nos 407/92
(29/12/92 DOU 5.3.93), PT MS/SNAS 224/92 (29/1/92 DOU 30/1/92) e PT
MS/SAS 88/93 (21/7/93 DOU 27/7/93), resolve:
1. Criar um subsistema de superviso, controle e avaliao da assistncia
em sade mental, com o objetivo de acompanhar e avaliar, junto aos
estabelecimentos prestadores de servios do SUS, a correta aplicao das
normas em vigor.
1.1. O subsistema dever ser criado nas trs esferas de governo, atravs
da constituio de Grupos de Avaliao da Assistncia Psiquitrica (GAP).
1.2. Fica estabelecida a seguinte composio mnima para a constituio
dos referidos grupos:
um representante do nvel de gesto do SUS que institui o Grupo;
um representante das Associaes de Usurios de Servios de
Sade Mental e Familiares;
um tcnico de Vigilncia Sanitria da Secretaria de Sade;
um representante de cada conselho regional de profissionais na
rea de sade, da jurisdio;
um representante dos prestadores de servios.
2. O grupo criado no nvel federal ter as seguintes atribuies e
competncias:
2.1. Vistoriar e avaliar unidades de sade que prestam assistncia em sade
mental, pblicas, privadas, filantrpicas, universitrias, cadastradas no SIA ou
no SIH/SUS, em todo o territrio nacional, mediante escolha amostral aleatria,
denncia ou solicitao de qualquer nvel de gesto do sistema.
75
2.2. Priorizar os hospitais psiquitricos para a finalidade de vistoria e avaliao,
tendo em vista o momento atual do processo reestruturao da assistncia
psiquitrica.
2.3. Acionar o Ministrio da Sade que, por sua vez, acionar as secretarias
estaduais ou municipais de sade, conforme disposto no item 3 desta portaria.
3. Nos casos de constatao de irregularidades ou de no cumprimento
das portarias ministeriais, com as respectivas complementaes normativas
estaduais/municipais, o fluxo de encaminhamento a ser adotado pelo GAP
ser o seguinte:
3.1. Ao final da vistoria, ser elaborado um relatrio-sntese, sumrio,
apontando as irregularidades encontradas e a definio quanto sano a
ser aplicada ao estabelecimento, assinado por todos os participantes. Este
relatrio-sntese ser encaminhado COSAM/DAPS/SAS, no mximo em 48
horas, que o enviar ao gestor estadual para conhecimento e encaminhamento
das providncias pertinentes. A partir da data de recebimento da notificao
pelo gestor, a SES ter o prazo de 30 dias para aplicao da sano proposta
pelo GAP.
3.2. O relatrio final, completo e detalhado da vistoria, a ser elaborado pelo
representante do Ministrio da Sade do GAP, ser encaminhado COSAM/
DAPS/SAS, no prazo mximo de 15 dias. O referido relatrio ser enviado ao
Secretrio de Estado de Sade, pelo Secretrio de Assistncia Sade/MS,
reiterando os resultados da vistoria.
3.3. A SES dever oficiar aviso ao Ministrio da Sade relatando as
providncias tomadas quanto s sanes.
3.4. A SES dever realizar nova visita de vistoria, da equipe local, no prazo
indicado pelo relatrio de vistoria do GAP, para avaliao quanto ao
cumprimento das recomendaes. Os relatrios das visitas locais devero
ser encaminhados ao Ministrio da Sade.
4. Os servios que descumprirem os dispositivos normativos estaro sujeitos
a uma das seguintes sanes abaixo, aplicadas progressiva ou
simultaneamente, sem prejuzos das demais previstas em lei:
a) rebaixamento classificao anterior, nos caso de hospitais
autorizados para cobrana do Procedimento Internao em
Psiquiatria IV;
b) devoluo das importncias indevidamente recebidas;
c) sano pecuniria equivalente a 10% do faturamento mensal;
d) reduo dos leitos cadastrados no SIH-SUS;
e) descadastramento do SUS.
76
4.1. As sanes previstas podero ser aplicadas por qualquer dos nveis
gestores do Sistema nico de Sade, cabendo, no prazo de 5 (cinco) dias
teis a contar da data de recebimento da notificao, recurso administrativo
das partes (s) instncia(s) superiores do SUS e, em ltima instncia, ao
secretrio de Assistncia Sade do Ministrio da Sade.
4.2. No caso de no aplicao, pelos demais nveis, da sano prevista,
findo o prazo de 30 dias, o Ministrio da Sade, atravs da Secretaria de
Assistncia Sade, aplicar a sano devida, podendo ser acionado,
ainda, o Sistema Nacional de Auditoria.
5. As atividades do GAP no substituem as aes de superviso, controle
e avaliao de competncia dos gestores estaduais e municipais.
6. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, ficando revogada
a Portaria MS/SAS n 63/93, de 30/4/1993 (DO de 6/5/1993).

Gilson de Cssia Marques de Carvalho

*Republicada por ter sado com incorreo, do original, no DOU de 29/


8/1994.

Comentrio

O GAP representou um importante instrumento de qualificao da


assistncia psiquitrica hospitalar do SUS. Suas equipes, multidisciplinares
e com integrantes dos diversos nveis de gesto, percorreram o pas
estabelecendo os critrios objetivos de acreditao e qualificao dos
hospitais psiquitricos pblicos ou contratados. De 1997 em diante, o GAP
foi sendo progressivamente desativado, com algumas excees estaduais
(como o Rio Grande do Sul), e sua lgica de funcionamento, como
dispositivo gil e articulado de superviso hospitalar, retomada agora,
atravs da Portaria n 799, de 19/7/2000 (ver pgina 90).

77
Portaria/SAS n 147, de 25 de agosto de 1994.

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies e tendo


em vista o disposto nos artigos 141 e 143 do Decreto n 99.224, de 10 de
maio de 1990, e no artigo 16 do Anexo 1 do Decreto n 809, de 24 de abril
de 1993, e;
considerando a necessidade de melhorar a qualidade da assistncia
prestada s pessoas portadoras de transtornos mentais;
considerando as Normas para Atendimento Hospitalar/Hospital
Especializado em Psiquiatria estabelecidas pela Portaria MS/SNAS n 224/
92, de 29/1/92 (DOU de 30/1/92), e pela Portaria MS/SAS n 88, de 21/7/93
(DOU de 27/7/93), que regulamentam os hospitais psiquitricos autorizados
para cobrana do grupo de procedimento Internao em Psiquiatria IV
(cdigo 63-100-04-5);
considerando, ainda, o consenso quanto ao conceito de Projeto
Teraputico, deliberado no colegiado de coordenadores estaduais de sade
mental e no Grupo de Trabalho convocado pela PT MS/SNAS n 321/92,
reconvocado pela PT MS/SAS n 47/93 (DOU de 22/3/93), resolve:
1. Ampliar o item 4.2 da PT MS/SNAS n 224/92, de 29/1/92 (DOU de 30/
1/92), que passa a ter a seguinte redao:
1.1. Estes servios devem oferecer, de acordo com a necessidade de
cada paciente, as seguintes atividades:
a) avaliao mdico-psicolgica e social;
b) atendimento individual (medicamentoso, psicoterapia breve,
terapia ocupacional, dentre outros);
c) atendimento grupal (grupo operativo, psicoterapia em grupo,
atividades socioterpicas);
d) abordagem famlia incluindo orientao sobre o diagnstico, o
programa de tratamento, a alta hospitalar e continuidade do
tratamento;
e) preparao do paciente para a alta hospitalar, garantindo sua
referncia para a continuidade do tratamento em unidade de sade
com programa de ateno compatvel com sua necessidade
(ambulatrio, hospital-dia, ncleo/centro de ateno psicossocial),
visando a prevenir a ocorrncia de outras internaes;
f) essas atividades devero constituir o projeto teraputico da
instituio, definido como o conjunto de objetivos e aes,
78
estabelecidos e executados pela equipe multiprofissional, voltados
para a recuperao do paciente, desde a admisso at a alta.
Incluindo o desenvolvimento de programas especficos e
interdisciplinares, adequados caracterstica da clientela,
compatibilizando a proposta de tratamento com a necessidade
de cada usurio e de sua famlia. Envolve, ainda, a existncia de
um sistema de referncia e contra-referncia que permita o
encaminhamento do paciente aps a alta, para a continuidade
do tratamento. Representa, enfim, a existncia de uma filosofia
que norteia e permeia todo o trabalho institucional, imprimindo
qualidade assistncia prestada. O referido projeto dever ser
apresentado por escrito.
2. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogadas
as disposies em contrrio.

Gilson de Cssia Marques de Carvalho

Comentrio

A exigncia da exposio objetiva do projeto teraputico da instituio


psiquitrica, de uma forma susceptvel de confronto com a realidade
institucional no momento da superviso tcnica, o objetivo desta portaria,
que teve grande importncia na qualificao do atendimento realizado
pelos hospitais, no perodo de 1994 a 1996. Ainda hoje ela um instrumento
normativo importante para os gestores.

79
Portaria/GM n 1.077, de 24 de agosto de 1999.

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies e,


considerando:
A Poltica Nacional de Medicamentos, editada na Portaria/GM/MS n 3.916,
de 30 de outubro de 1998, que estabelece as diretrizes, prioridades e
responsabilidades da assistncia farmacutica, para os gestores federal,
estaduais e municipais do Sistema nico de Sade (SUS);
o processo de reestruturao da assistncia psiquitrica em curso no
Pas, que impe a necessidade de reverso do modelo de assistncia vigente,
com a implantao e implementao de uma rede de servios ambulatoriais,
com acessibilidade e resolubilidade garantidos;
a necessidade de se estabelecer um programa contnuo, seguro e
dinmico, como parte integrante e complementar ao tratamento daqueles
pacientes que necessitam de medicamentos para o controle dos transtornos
mentais;
a deliberao da Comisso Intergestores Tripartite, em reunio ordinria
do dia 19 de agosto de 1999, resolve:
Art. 1 Implantar o Programa para a Aquisio dos Medicamentos
Essenciais para a rea de Sade Mental, financiado pelos gestores federal
e estaduais do SUS, definindo que a transferncia dos recursos federais
estar condicionada contrapartida dos estados e do Distrito Federal.
1 Caber aos gestores estaduais e do Distrito Federal a coordenao
da implementao do Programa em seu mbito.
2 Os medicamentos que compem o Programa so aqueles constantes
da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME/99), oficializada
pela Portaria n 507/GM, de 23 de abril de 1999, item 10, publicada no Dirio
Oficial da Unio n 94, de 19 de maio de 1999, Grupo Teraputico:
Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central.
3 Os estados e municpios que se integrarem ao Programa podero
adquirir, de forma complementar, por meio de recursos prprios, outros
medicamentos essenciais que julgarem necessrios, no previstos no elenco
de que trata o pargrafo 1.
Art. 2 Integraro o presente Programa, as unidades da rede pblica de
ateno ambulatorial de sade mental, de acordo com o estabelecido no
item 2 da Portaria SNAS n 224, de 29 de janeiro de 1992, Normas para o
Atendimento Ambulatorial (Sistema de Informao Ambulatorial do SUS).
80
Art. 3 Os gestores devero observar o estabelecido na PT/SVS n 344,
de 12 de maio de 1999, que aprovou o Regulamento Tcnico sobre
Substncias e Medicamentos Sujeitos a Controle Especial.
Art. 4 Sero adicionados recursos financeiros, destinados rea de Sade
Mental, queles j estabelecidos nas portarias GM nos 176 e 653, datadas de 8
de maro de 1999 e 20 de maio de 1999, respectivamente, que regulamentam
o incentivo Assistncia Farmacutica Bsica, visando a garantir o acesso
aos medicamentos essenciais de Sade Mental na rede pblica.
Art. 5 Os recursos financeiros oriundos do oramento do Ministrio da
Sade e as contrapartidas estaduais e do Distrito Federal, destinadas a este
Programa, correspondem ao montante anual de, no mnimo, R$ 27.721.938,00
(vinte e sete milhes, setecentos e vinte e um mil, novecentos e trinta e oito
reais) dos quais R$ 22.177.550,40 (vinte dois milhes, cento e setenta e sete
mil, quinhentos e cinqenta reais e quarenta centavos), equivalentes a 80%
(oitenta por cento) destes recursos, sero aportados pelo Ministrio da
Sade; restando o correspondente de, no mnimo, 20% (vinte por cento)
dos recursos, num total de R$ 5.544.387,60 (cinco milhes, quinhentos e
quarenta e quatro mil, trezentos e oitenta e sete reais e sessenta centavos),
como contrapartida dos estados e Distrito Federal, conforme o Anexo I
desta portaria.
Art. 6 Os gestores estaduais e do Distrito Federal faro jus frao mensal
correspondente a 1/12 (um doze avos) da parcela federal que ir compor o
valor total previsto para este Programa.
Art. 7 Os recursos financeiros, do Ministrio da Sade, sero repassados
conforme art. 6, desta portaria, para os fundos estaduais de sade e do
Distrito Federal.
1 As Comisses Intergestores Bipartite definiro os pactos para
aquisio e distribuio dos medicamentos e/ou transferncias dos recursos
financeiros aos municpios, sob qualquer forma de gesto, que possuam
rede pblica de ateno ambulatorial de sade mental .
2 O gestor estadual se responsabilizar pelo gerenciamento do
Programa e dos recursos financeiros destinados aos demais municpios.
Art. 8 Devero ser cumpridas as seguintes etapas, no mbito estadual e
federal, para qualificao dos estados e do Distrito Federal, ao recebimento
dos recursos financeiros do Programa:
I - o gestor estadual dever apresentar ao Ministrio da Sade:
consolidado atualizado da rede pblica de servios ambulatoriais de
sade mental implantados nos seus municpios;
81
estimativa epidemiolgica das patologias de maior prevalncia nos
servios, objetivando a utilizao racional dos psicofrmacos;
II - encaminhamento Secretaria de Polticas de Sade do Ministrio da
Sade, da Resoluo aprovada pela CIB, contendo tambm a relao dos
municpios que possuam sob sua gesto, rede de ateno ambulatorial de
sade mental, e que, em conformidade com os pactos firmados, recebero
recursos financeiros fundo a fundo;
III - homologao da qualificao do estado, pelo Ministrio da Sade,
mediante a edio de portaria especfica.
Art. 9 Os documentos constantes do art. 8 devero ser enviados
Assessoria de Assistncia Farmacutica, do Departamento de Gesto de
Polticas Estratgicas, da Secretaria de Polticas de Sade, at o dia 20
(vinte) de cada ms, para incluso no mesmo ms de competncia.
Art. 10 Ser constitudo grupo tcnico-assessor, vinculado s reas
Tcnicas de Assistncia Farmacutica e de Sade Mental, do Departamento
de Gesto de Polticas Estratgicas (DGPE), da Secretaria de Polticas de Sade
(SPS) do Ministrio da Sade para anlise e acompanhamento da
implementao do Programa, avaliando o impacto dos resultados na
reestruturao do modelo de ateno aos portadores de transtornos
mentais.
Art. 11 A comprovao da aplicao dos recursos financeiros
correspondentes s contrapartidas estaduais e do Distrito Federal constar
do Relatrio de Gesto Anual, e as prestaes de contas devem ser aprovadas
pelos respectivos conselhos de sade.
Art. 12 O Consolidado Estadual dos Servios de Ateno Sade Mental,
aprovado pela CIB, dever ser encaminhado, anualmente, at o dia 30 de
setembro, Assessoria de Assistncia Farmacutica, do DGPE/SPS/MS,
visando manuteno dos recursos federais ao Programa relativo ao ano
posterior.
Art. 13 Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao, com
efeitos financeiros a partir da competncia agosto de 1999.

Jos Serra

82
.

Obs.

83
Comentrio

Dispe sobre assistncia farmacutica na ateno psiquitrica.


Assegura medicamentos bsicos de sade mental para usurios de
servios ambulatoriais pblicos de sade que disponham de ateno em
sade mental. Representa um aporte efetivo e regular de recursos
financeiros para os estados e municpios manterem um programa de
farmcia bsica em sade mental.

84
Portaria/GM n 106, de 11 de fevereiro de 2000.

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies,


considerando:
a necessidade da reestruturao do modelo de ateno ao portador de
transtornos mentais, no mbito do Sistema nico de Sade SUS;
a necessidade de garantir uma assistncia integral em sade mental e
eficaz para a reabilitao psicossocial;
a necessidade da humanizao do atendimento psiquitrico no mbito
do SUS, visando reintegrao social do usurio;
a necessidade da implementao de polticas de melhoria de qualidade
da assistncia sade mental, objetivando a reduo das internaes em
hospitais psiquitricos, resolve:
Art. 1 Criar os Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental, no
mbito do Sistema nico de Sade, para o atendimento ao portador de
transtornos mentais.
Pargrafo nico. Entende-se como Servios Residenciais Teraputicos,
moradias ou casas inseridas, preferencialmente, na comunidade, destinadas
a cuidar dos portadores de transtornos mentais, egressos de internaes
psiquitricas de longa permanncia, que no possuam suporte social e
laos familiares e que viabilizem sua insero social.
Art. 2 Definir que os Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental
constituem uma modalidade assistencial substitutiva da internao psiquitrica
prolongada, de maneira que, a cada transferncia de paciente do Hospital
Especializado para o Servio de Residncia Teraputica, deve-se reduzir ou
descredenciar do SUS, igual n de leitos naquele hospital, realocando o
recurso da AIH correspondente para os tetos oramentrios do estado ou
municpio que se responsabilizar pela assistncia ao paciente e pela rede
substitutiva de cuidados em sade mental.
Art. 3 Definir que aos Servios Residenciais Teraputicos em Sade
Mental cabe:
a) garantir assistncia aos portadores de transtornos mentais com
grave dependncia institucional que no tenham possibilidade de
desfrutar de inteira autonomia social e no possuam vnculos
familiares e de moradia;

85
b) atuar como unidade de suporte destinada, prioritariamente, aos
portadores de transtornos mentais submetidos a tratamento
psiquitrico em regime hospitalar prolongado;
c) promover a reinsero desta clientela vida comunitria.
Art. 4 Estabelecer que os Servios Residenciais Teraputicos em Sade
Mental devero ter um Projeto Teraputico baseado nos seguintes
princpios e diretrizes:
a) ser centrado nas necessidades dos usurios, visando
construo progressiva da sua autonomia nas atividades da vida
cotidiana e ampliao da insero social;
b) ter como objetivo central contemplar os princpios da reabilitao
psicossocial, oferecendo ao usurio um amplo projeto de
reintegrao social, por meio de programas de alfabetizao, de
reinsero no trabalho, de mobilizao de recursos comunitrios,
de autonomia para as atividades domsticas e pessoais e de
estmulo formao de associaes de usurios, familiares e
voluntrios;
c) respeitar os direitos do usurio como cidado e como sujeito
em condio de desenvolver uma vida com qualidade e integrada
ao ambiente comunitrio.
Art. 5 Estabelecer como normas e critrios para incluso dos Servios
Residenciais Teraputicos em Sade Mental no SUS.
a) serem exclusivamente de natureza pblica;
b) a critrio do gestor local, podero ser de natureza no
governamental, sem fins lucrativos, devendo para isso ter Projetos
Teraputicos especficos, aprovados pela Coordenao Nacional
de Sade Mental;
c) estarem integrados rede de servios do SUS, municipal,
estadual ou por meio de consrcios intermunicipais, cabendo
ao gestor local a responsabilidade de oferecer uma assistncia
integral a estes usurios, planejando as aes de sade de forma
articulada nos diversos nveis de complexidade da rede
assistencial;
d) estarem sob gesto preferencial do nvel local e vinculados,
tecnicamente, ao servio ambulatorial especializado em sade
mental mais prximo;
e) a critrio do gestor municipal/estadual de sade, os Servios
Residenciais Teraputicos podero funcionar em parcerias com
86
organizaes no-governamentais (ONGs) de sade, ou de
trabalhos sociais ou de pessoas fsicas nos moldes das famlias
de acolhimento, sempre supervisionadas por um servio
ambulatorial especializado em sade mental.
Art. 6 Definir que so caractersticas fsico-funcionais dos Servios
Residenciais Teraputicos em Sade Mental:
6.1. apresentar estrutura fsica situada fora dos limites de unidades
hospitalares gerais ou especializadas, seguindo critrios estabelecidos pelos
gestores municipais e estaduais;
6.2. existncia de espao fsico que contemple de maneira mnima:
6.2.1. dimenses especficas compatveis para abrigar um nmero de
no mximo 8 (oito) usurios, acomodados na proporo de at 3 (trs) por
dormitrio;
6.2.2. sala de estar com mobilirio adequado para o conforto e a boa
comodidade dos usurios;
6.2.3. dormitrios devidamente equipados com cama e armrio;
6.2.4. copa e cozinha para a execuo das atividades domsticas com
os equipamentos necessrios (geladeira, fogo, filtros, armrios, etc.);
6.2.5. garantia de, no mnimo, trs refeies dirias, caf da manh,
almoo e jantar.
Art. 7 Definir que os servios ambulatoriais especializados em sade
mental, aos quais os Servios Residenciais Teraputicos estejam
vinculados, possuam equipe tcnica, que atuar na assistncia e
superviso das atividades, constituda, no mnimo, pelos seguintes
profissionais:
a) 1 (um) profissional mdico;
b) 2 (dois) profissionais de nvel mdio com experincia e/ou
capacitao especfica em reabilitao profissional.
Art. 8 Determinar que cabe ao gestor municipal/estadual do SUS
identificar os usurios em condies de serem beneficiados por esta nova
modalidade teraputica, bem como instituir as medidas necessrias ao
processo de transferncia dos mesmos dos hospitais psiquitricos para
os Servios Residenciais Teraputicos em Sade Mental.
Art. 9 Priorizar, para a implantao dos Servios Residenciais
Teraputicos em Sade Mental, os municpios onde j existam outros
servios ambulatoriais de sade mental de natureza substitutiva aos hospitais
psiquitricos, funcionando em consonncia com os princpios da II
Conferncia Nacional de Sade Mental e contemplados dentro de um plano
87
de sade mental, devidamente discutido e aprovado nas instncias de gesto
pblica.
Art. 10 Estabelecer que para a incluso dos Servios Residenciais
Teraputicos em Sade Mental no Cadastro do SUS devero ser cumpridas
as normas gerais que vigoram para cadastramento no Sistema nico de
Sade e a apresentao de documentao comprobatria aprovada pelas
Comisses Intergestores Bipartite.
Art. 11 Determinar o encaminhamento por parte das secretarias estaduais
e municipais, ao Ministrio da Sade/Secretaria de Polticas de Sade
rea Tcnica da Sade Mental, a relao dos Servios Residenciais
Teraputicos em Sade Mental cadastrados no estado, bem como a
referncia do servio ambulatorial e a equipe tcnica aos quais estejam
vinculados, acompanhado das Fichas de Cadastro Ambulatorial (FCA) e a
atualizao da Ficha de Cadastro Hospitalar (FCH), com a reduo do nmero
de leitos psiquitricos, conforme artigo 2 desta portaria.
Art. 12 Definir que as secretarias estaduais e secretarias municipais de
sade, com apoio tcnico do Ministrio da Sade, devero estabelecer
rotinas de acompanhamento, superviso, controle e avaliao para a
garantia do funcionamento com qualidade dos Servios Residenciais
Teraputicos em Sade Mental.
Art. 13 Determinar que a Secretaria de Assistncia Sade e a Secretaria
Executiva, no prazo de 30 (trinta) dias, mediante ato conjunto, regulamentem
os procedimentos assistenciais dos Servios Residenciais Teraputicos em
Sade Mental.
Art. 14 Definir que cabe aos gestores de sade do SUS emitir normas
complementares que visem a estimular as polticas de intercmbio e
cooperao com outras reas de governo, Ministrio Pblico, organizaes
no-governamentais, no sentido de ampliar a oferta de aes e de servios
voltados para a assistncia aos portadores de transtornos mentais, tais
como: desinterdio jurdica e social, bolsa-salrio ou outra forma de
benefcio pecunirio, insero no mercado de trabalho.
Art. 15 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

Jos Serra

88
Comentrio

Cria e regulamenta o funcionamento dos "Servios Residenciais


Teraputicos".
Desde a II Conferncia Nacional de Sade Mental, realizada em dezembro
de 1992, que j se apontava a importncia estratgica, para a reestruturao
da assistncia psiquitrica, da implantao dos lares abrigados, agora mais
apropriadamente designados de servios residenciais com funo
teraputica, parte que so do conjunto de cuidados no campo da ateno
psicossocial.
Esta portaria tem papel crucial na consolidao do processo de
substituio do modelo tradicional, pois possibilita desenvolver uma
estrutura que contrape-se to propalada, e para alguns insubstituvel,
"hospitalidade" do hospital psiquitrico.

Nota

Conforme Portaria n 175, de 7 de fevereiro de 2001, o artigo 7 da


Portaria n 106 foi alterado para: Art. 7 Definir que os servios
ambulatoriais especializados em sade mental aos quais os Servios
Residenciais Teraputicos estejam vinculados possuam equipe tcnica que
atuar na assistncia e superviso das atividades, constituda, no mnimo,
pelos seguintes profissionais:
a) 1 (um) profissional mdico;
b) 2 (dois) profissionais de nvel mdio com experincia e/ou capacitao
especfica em reabilitao psicossocial.

89
Portaria/GM n 799, de 19 de julho de 2000.

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais,


considerando que o Brasil signatrio, desde 1990, da Declarao de
Caracas Conferncia Regional para a Reestruturao da Assistncia
Psiquitrica do Continente Organizao Pan-Americana da Sade,
comprometendo-se a desenvolver esforos no sentido de superar o
modelo de hospital psiquitrico como servio central para o tratamento
das pessoas portadoras de transtornos mentais;
considerando que as internaes em hospitais especializados em
psiquiatria devem ocorrer somente naqueles casos em que foram
esgotadas todas as alternativas teraputicas ambulatoriais existentes;
considerando que o modelo de ateno extra-hospitalar tem
demonstrado grande eficincia e eficcia no tratamento dos pacientes
portadores de transtornos mentais;
considerando os avanos obtidos nos ltimos anos em direo
reverso do modelo psiquitrico tradicionalmente hospitalocntrico e asilar
que se estabeleceu no Pas, por mais de 150 anos;
considerando que, nos ltimos 10 anos, houve uma reduo de 57
hospitais psiquitricos no Pas, com a conseqente diminuio de cerca
de 30.000 leitos que foram substitudos por mais de 100 servios de
cuidados extra-hospitalares e cerca de 2.000 leitos para assistncia sade
mental em hospitais gerais;
considerando a necessidade de estabelecer medidas que permitam
consolidar os avanos j conquistados na assistencial sade mental e
retomar o desenvolvimento da poltica assistenciais desta rea,
incrementando a qualidade da ateno prestada, estimulando prticas
teraputicas alternativas, ampliando o acesso da populao, promovendo
a regulao da assistncia por meio do estabelecimento de protocolos
e de Centrais de Regulao e adotando mecanismos permanentes de
controle e avaliao das aes e servios desenvolvidos na rea de
sade mental, resolve:
Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade, Programa
Permanente de Organizao e Acompanhamento das Aes Assistenciais
em Sade Mental.
Pargrafo nico. O Programa de que trata este artigo dever contemplar
as seguintes atividades:
90
a) avaliao da assistncia sade mental no Pas, dentro do contexto
de sistema global de ateno, promoo e recuperao da sade
mental;
b) superviso e avaliao, in loco, dos hospitais psiquitricos que
compem a rede assistencial do Sistema nico de Sade, tendo
em vista a adoo de medidas que reforcem a continuidade do
processo de reverso do modelo de ateno sade mental
institudo no Pas;
c) anlise, avaliao e proposio de alternativas assistenciais na rea
de sade mental;
d) elaborao e proposio de protocolos de regulao e de
mecanismos de implementao de mdulo de regulao da
assistncia sade mental que venha a compor as Centrais de
Regulao, com o objetivo de regular, ordenar e orientar esta
assistncia e com o princpio fundamental de incrementar a
capacidade do poder pblico de gerir o sistema de sade e
responder, de forma qualificada e integrada, s demandas de sade
de toda a populao.
Art. 2 Determinar Secretaria de Assistencia Sade/SAS a estruturao
de Grupo Tcnico de Organizao e Acompanhamento das Aes
Assistenciais em Sade Mental e a designao dos membros que dela
faro parte.
1 A convite deste Ministrio da Sade, a Comisso de Direitos
Humanos da Cmara dos Deputados indicar um dos seus componentes
para acompanhar os trabalhos do Grupo Tcnico de que trata este artigo.
2 O Grupo Tcnico ter as seguintes atribuies e competncias:
a) coordenar a implementao do Programa Permanente de
Organizao e Acompanhamento das Aes Assistenciais em
Sade Mental;
b) coordenar e articular as aes que sero desenvolvidas pelos
Grupos Tcnicos designados, com a mesma finalidade, pelos
estados, Distrito Federal e municpios em Gesto Plena do Sistema
Municipal;
c) promover a capacitao dos profissionais que desenvolvero as
atividades inerentes ao Programa institudo, especialmente daqueles
integrantes dos Grupos Tcnicos estaduais e municipais;
d) emitir relatrios tcnicos contendo as anlises, avaliaes e
acompanhamentos realizados e propondo medidas corretivas
91
e de aperfeioamento do sistema de assistncia em sade
mental.
3 As atividades dos Grupos Tcnicos, tanto da Secretaria de
Assistncia Sade, quanto dos estados e municpios, no substituem
as aes e competncias de superviso, controle, avaliao e auditoria
dos gestores do Sistema nico de Sade federal, estaduais e
municipais.
Art. 3 Determinar s secretarias de sade dos estados, do Distrito Federal
e dos municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal que, no prazo
de 30 (trinta) dias, a contar da publicao desta Portaria, estruturem,
em seus respectivos mbitos de atuao, Grupo Tcnico de Organizao
e Acompanhamento das Aes Assistenciais em Sade Mental e que
designem os membros que dele faro parte.
1 Os Grupos Tcnicos de que trata este artigo devero ser
compostos, no mnimo, pelos seguintes tcnicos:
Nos estados e no Distrito Federal:
1 (um) representante da equipe de sade mental;
1 (um) representante da equipe de vigilncia sanitria;
1 (um) representante da equipe de controle e avaliao;
Nos municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal:
2 (dois) representantes da equipe de sade mental (1 do estado
e 1 do municpio);
2 (dois) representantes da equipe de vigilncia sanitria (1 do
estado e 1 do municpio);
1 (um) representante da equipe de controle e avaliao;
2 Estes Grupos Tcnicos tero as seguintes atribuies e
competncias:
a) realizar, nos seus respectivos mbitos de atuao e sob a
coordenao do Grupo Tcnico estruturados pela Secretaria
de Assistncia Sade, as atividades inerentes ao Programa
Permanente de Organizao e Acompanhamento das Aes
Assistenciais em Sade Mental;
b) no caso dos Grupos Tcnicos de estados, articular as aes
que sero desenvolvidas pelos Grupos Tcnicos designados,
com a mesma finalidade, pelos municpios em Gesto Plena
do Sistema Municipal;
c) emitir relatrios tcnicos contendo as anlises, avaliaes e
acompanhamentos realizados e propondo medidas corretivas
92
e de aperfeioamento de seu respectivo sistema de assistncia
em sade mental.
Art. 4 Determinar que a constatao de irregularidades ou do no
cumprimento das normas vigentes implicar, de conformidade com o
caso apresentado, em instaurao de auditoria pelo Ministrio da Sade
e oferecimento de denncia ao Ministrio Pblico.
Art. 5 Determinar que a Secretaria de Assistncia Sade adote
as medidas necessrias ao pleno cuprimento do disposto nesta Portaria.
Art. 6 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

Jos Serra

Comentrio

Auditoria especial nos servios de sade mental.


Determina avaliao da assistncia prestada em sade mental pelo
Sistema nico de Sade, estabelecendo mecanismos de superviso
continuada dos servios hospitalares e ambulatoriais, bem como
proposio de normas tcnicas e alternativas que reforcem a
continuidade dos processos de reverso do modelo de ateno em sade
mental vigente no Pas.

93
Portaria/GM n 1.220, de 7 de novembro de 2000.

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais, e


considerando a necessidade de implementar os programas
teraputicos, na modalidade de residncia teraputica, destinadas a
pacientes psiquitricos com longa permanncia hospitalar, conforme o
disposto na Portaria GM/MS n 106, de 11 de fevereiro de 2000;
considerando as orientaes tcnicas definidas na Organizao Mundial
da Sade para o cuidado extra-hospitalar dos pacientes institucionais;
considerando a existncia de pacientes em internao hospitalar, para
os quais o cuidado psicossocial extra-hospitalar o tratamento mais
adequado; e
considerando a necessidade de acompanhar e controlar a assistncia
prestada aos pacientes nas residncias teraputicas, resolve:
Art. 1 Criar nas Tabelas de Servios e de Classificao de Servios do
SIA/SUS, o servio e a classificao abaixo discriminados:
Tabela de Servios

Tabela de Classificao de Servios

Art. 2 Incluir na Tabela de Atividade Profissional do SIA/SUS o cdigo


47 Cuidador em sade.
Art. 3 As residncias teraputicas em sade mental devero estar
vinculadas a unidades com o servio criado no art. 1 e terem a
superviso do coordenador estadual de sade mental a quem caber
verificar o cumprimento das normas estabelecidas pela Portaria GM/
MS n 106, de 11 de fevereiro de 2000.
Art. 4 Incluir na Tabela de Procedimentos do SIA/SUS, o Grupo e
Subgrupo de Procedimentos conforme discriminao abaixo:
Grupo 38.000.00-8 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES.
Subgrupo 38.040.00-0 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES
PSIQUITRICOS.
Art. 5 Incluir na Tabela de Procedimentos do SIA/SUS o seguinte
procedimento:

94
Pargrafo nico. O procedimento descrito neste artigo dever ser
realizado em conjunto com a equipe profissional dos Servios Residenciais
Teraputicos e com os cuidadores em sade mental das residncias
teraputicas.
Art. 6 Incluir no Sistema de Autorizao de Procedimentos
Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo APAC/SIA o procedimento
definido no artigo 5.
Art. 7 Regulamentar a utilizao de instrumentos e formulrios para
operacionalizao do procedimento includo por esta Portaria.
LAUDO TCNICO PARA EMISSO DE APAC documento que
justifica perante ao rgo autorizador a solicitao do procedimento,
devendo ser corretamente preenchido pelo profissional de sade que
acompanha o paciente. O laudo ser preenchido em duas vias, sendo a 1
via anexada ao pronturio do paciente juntamente com a APAC I Formulrio
e a 2 via arquivada no rgo autorizador (ANEXO I).
APAC I FORMULRIO documento destinado a autorizar a
realizao dos Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo,
devendo ser preenchido em duas vias pelos autorizadores. A 1 via dever
ser anexada ao pronturio do paciente e a 2 via dever ser arquivada no
rgo autorizador (ANEXO II).
APAC II MEIO MAGNTICO instrumento destinado ao registro de
informaes e cobrana dos Procedimentos Ambulatoriais de Alta
Complexidade/Custo.
1 A confeco e distribuio da APAC I Formulrio de
responsabilidade do Gestor Estadual em conformidade com Portaria SAS/
MS n 492, de 26 de agosto de 1999.
95
2 Os autorizadores devero ser profissionais mdicos no vinculados
rede do Sistema nico de Sade SUS como prestadores de servios.
Art. 8 Estabelecer que permanece a utilizao do uso do Cadastro
de Pessoa Fsica/Carto de Identificao do Contribuinte CPF/CIC para
identificar o paciente que necessite realizar o procedimento de
Acompanhamento em Residncia Teraputica em Sade Mental. No
obrigatrio o seu registro para os pacientes que at a data de incio
do acompanhamento no possuam esta documentao, pois os
mesmos sero identificados nominalmente.
Art. 9 Determinar que a validade da APAC I Formulrio, emitida
para realizao do procedimento descrito no artigo 5 desta Portaria, ser
de at 3 (trs) competncias.
Pargrafo nico. A cobrana deste procedimento efetuada
mensalmente por meio da APAC II Meio Magntico na seguinte forma:
APAC II MEIO MAGNTICO INICIAL corresponde ao primeiro
ms de tratamento abrangendo o perodo da data de incio de validade
autorizada na APAC I Formulrio at o ltimo dia do mesmo ms.
APAC II MEIO MAGNTICO CONTINUIDADE corresponde ao 2 e
3 ms subseqentes APAC II Meio Magntico inicial.
Art. 10 Estabelecer que a APAC II Meio Magntico poder ser encerrada
registrando-se no campo Motivo de Cobrana os cdigos abaixo
discriminados.
6.3 Alta por abandono de tratamento;
6.8 Alta por outras intercorrncias;
6.9 Alta por concluso do tratamento;
7.1 Permanece na mesma unidade com mesmo procedimento;
8.1 Transferncia para outra Unidade Prestadora de Servios;
8.2 Transferncia para internao por intercorrncia;
9.2 bito no relacionado doena.
Art. 11 Definir que para registro de informaes sero utilizadas as
Tabelas:
Tabela de Nacionalidade Anexo III;
Tabela de Motivo de Cobrana Anexo IV.
Art. 12 Estabelecer que as Unidades Prestadoras de Servios devero
manter arquivados: a APAC I Formulrio autorizada, Relatrio
Demonstrativo de APAC II Meio Magntico para fins de consulta da
auditoria.

96
Art. 13 Definir que o Departamento de Informtica do SUS DATASUS/
MS, disponibilizar em seu BBS na rea 38 SIA o programa da APAC II
Meio Magntico a ser utilizado pelos prestadores.
Art. 14 Esta Portaria entra em vigor a partir da competncia dezembro
de 2000.

Jos Serra

Publicada no DOU, de 8 de novembro de 2000.

Comentrio

Regulamenta a Portaria/GM/MS n 106, de 11 de fevereiro de 2000, para


fins de cadastro e financiamento no SIA/SUS.

97
ANEXO I

98
ANEXO II

99
ANEXO III
Tabela de Nacionalidade

100
ANEXO IV
Tabela de motivos de cobrana da APAC

Para medicamentos:
5.1 Suspenso da medicao por indicao mdica
5.2 Permanncia do fornecimento por continuidade do tratamento
5.3 Transferncia do fornecimento para outra UPS
5.4 Transferncia por bito
5.5 Suspenso do fornecimento por abandono
Se alta:
6.1 Alta por recuperao temporria da funo renal
6.2 Alta para transplante
6.3 Alta por abandono do tratamento
6.4 Alta do acompanhamento do receptor de transplante renal
por perda do enxerto e retorno dilise
6.5 Alta de procedimentos cirrgicos (acessos arteriais e venosos
e instalaes de cateteres)
6.6 Alta por progresso do tumor na vigncia do planejamento
(sem perspectiva de retorno ao tratamento)
6.7 Alta por toxicidade (sem perspectiva de retorno ao tratamento)
6.8 Alta por outras intercorrncias
6.9 Alta por concluso de tratamento
Se permanncia:
7.1 Permanece na mesma UPS com o mesmo procedimento
7.2 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento
7.3 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento
em funo de mudana de linha de tratamento
7.4 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento
em funo de mudana de finalidade de tratamento
7.5 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento
por motivo de toxidade
Se transferncia:
8.1 Transferncia para outra UPS
8.2 Transferncia para internao por intercorrncia
Se bito:
9.1 bito relacionado doena
9.2 bito no relacionado doena
9.3 bito por toxicidade do tratamento
101
Portaria/GM n 175, de 7 de fevereiro de 2001.

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais,


considerando a criao e a regulamentao dos Servios Residenciais
Teraputicos em Sade Mental, constantes da Portaria GM/MS n 106, de
11 de fevereiro de 2000, publicada no Dirio Oficial n 31-E, de 14 de fevereiro
de 2000, e considerando as especificidades da assistncia e superviso
das atividades dos referidos Servios Residenciais Teraputicos, que tratam
de ambulatrio especializado em sade mental, resolve:
Art. 1 Alterar o artigo 7 da Portaria GM/MS n 106, de 11 de fevereiro
de 2000, que passa a ter a seguinte redao:
Art. 7 Definir que os servios ambulatoriais especializados em sade
mental, aos quais os Servios Residenciais Teraputicos estejam vinculados,
possuam equipe tcnica que atuar na assistncia e superviso das
atividades, constituda, no mnimo, pelos seguintes profissionais:
a) 1 (um) profissional mdico;
b) 2 (dois) profissionais de nvel mdio com experincia e/ou capacitao
especfica em reabilitao psicossocial
Art. 2 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

Jos Serra

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RESOLUES DO CONSELHO NACIONAL DE SADE
Resoluo n 93, de 2 de dezembro de 1993.

O Plenrio do Conselho Nacional de Sade em sua trigsima primeira


reunio ordinria, realizada nos dias 1 e 2 de dezembro de 1993, no
cumprimento de suas competncias regimentais e das atribuies conferidas
pela Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, e pela Lei n 8.142, de 28 de
dezembro de 1990,
considerando o relatrio final da II Conferncia Nacional de Sade Mental
realizada em dezembro de 1992, resolve:
1. Constituir, no mbito do Conselho Nacional de Sade, a Comisso
Nacional de Reforma Psiquitrica, com os objetivos de definir estratgias para
o cumprimento das resolues da II Conferncia Nacional de Sade Mental e
avaliar o desenvolvimento do processo de reforma psiquitrica no Pas.
2. Definir a composio da referida Comisso como abaixo:
1 (um) representante do Ministrio da Sade;
1 (um) representante do Conselho Nacional de Secretrios Estaduais
de Sade CONASS;
1 (um) representante do Conselho Nacional de Secretrios Municipais
de Sade CONASEMS;
2 (dois) representantes do segmento de Prestadores de Servios de
Sade Privados;
1 (um) representante do Ministrio da Educao e do Desporto;
2 (dois) representantes de Associaes de Usurios de Servios de
Sade Mental e Familiares;
1 (um) representante do Frum de Entidades das Profisses da rea de
Sade;
1 (um) representante da Associao Brasileira de Psiquiatria;
1 (um) representante do Movimento Nacional da Luta Antimanicomial.
3. Designar o conselheiro Nelson de Carvalho Seixas para acompanhar
os trabalhos da referida Comisso, representando o Conselho Nacional
de Sade.

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4. A Comisso Nacional de Reforma Psiquitrica ter carter permanente,
com previso de realizao, a cada ano, de duas Reunies Ordinrias, uma
a cada semestre. A Comisso poder reunir-se extraordinariamente,
observando o contido no Regimento Interno do Conselho Nacional de
Sade.
5. O custeio das atividades da Comisso Nacional de Reforma
Psiquitrica dever ficar a cargo da COSAM/DAPS/SAS/MS.

HENRIQUE SANTILLO
Presidente do Conselho

Homologo a Resoluo CNS n 93, nos termos do Decreto de Delegao


de Competncia de 12 de novembro de 1991.

Henrique Santillo
Ministro

Comentrio

Constitui a Comisso Nacional de Reforma Psiquitrica.


Acatando Recomendao contida no Relatrio Final da II Conferncia
Nacional de Sade Mental, o plenrio do Conselho Nacional de Sade
cria comisso especfica para assessor-lo, entendendo ser a Reforma
Psiquitrica processo complexo e prioritrio, devendo, para tanto,
incorporar na formulao das suas diretrizes os diversos atores sociais
envolvidos nesta empreitada. Respeitando o disposto na Lei n 8.142/
91, a Comisso tem representados usurios, familiares, gestores,
prestadores de servios e associaes de profissionais de sade.

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Resoluo n 298, de 2 de dezembro 1999.

O Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em sua nonagsima terceira


Reunio Ordinria, realizada nos dias 1 e 2 de dezembro de 1990, e pela
Lei n 8.142, de 28 de dezembro de1990, considerando:
1. A importncia epidemolgica dos transtornos mentais, aliada
problemtica social e humana que determina perda de anos de sobrevida
digna, aos que padecem com tais transtornos;
2. A necessidade de ampliar e resguardar os direitos das pessoas
com transtornos, em consonncia com a Carta de Princpios e Direitos
de Cidadania dos Portadores de Transtornos Mentais da ONU (1991);
3. A necessidade de construir uma rede diversificada e ampliada de
assistncia sociossanitria acessvel, efetiva e eficiente para o cuidado
em sade mental;

Resolve:
I - Constituir a Comisso de Sade Mental, com objetivo de assessorar o
plenrio do CNS na formulao de polticas na rea de sade mental, com
a seguinte composio:
um(a) representante dos usurios e/ou familiares dos servios de
sade.
um(a) representante do Movimento de Luta Antimanicomial.
um(a) representante da Associao Brasileira de Psiquiatria.
um(a) representante do Frum das Entidades Nacionais de
Trabalhadores de Sade.
um(a) representante dos prestadores contratados.
um(a) representante da Secretaria de Direitos Humanos do
Ministrio da Justia.
um(a) representante do CONASEMS.
um(a) representante do CONASS.
um(a) representante do Ministrio da Sade.
II - As entidades de familiares dos usurios dos servios de sade mental
indicaro um representante que permanecer disposio da comisso,
na qualidade de assessor.
III - A coordenao da comisso ser exercida por um conselheiro(a)
indicado pelo Plenrio do Conselho Nacional de Sade.

161
IV - As entidades e fruns correspondentes devero indicar os membros
titulares e suplentes da comisso.

JOS SERRA
Presidente do Conselho Nacional de Sade

Homologo a resoluo CNS n 298, de 2 de dezembro de 1999, nos


termos do Decreto de Delegao de Competncia de 12 de novembro
de 1991.

Jos Serra
Ministro de Estado da Sade

Comentrio

Constitui a Comisso de Sade Mental.


a nova denominao, com variao na quantidade de instituies
representadas da Comisso anterior, visando a ter a mesma estrutura e
atribuies das demais comisses daquele rgo colegiado.

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DELIBERAO DA COMISSO DE INTERGESTORES
BIPARTITE DA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE DO
RIO DE JANEIRO

Bipartite/RJ n 54, de 14 de maro de 2000.

Comisso Intergestores Bipartite


Ato do Presidente
Deliberao CIB-RJ n 54, de 14 de maro de 2000.

Aprova o programa de implantao de servios residenciais teraputicos


para pacientes psiquitricos de longa permanncia Etapa 1.

O Presidente da Comisso Intergestores Bipartite, no uso de suas


atribuies e;
considerando Deliberao de III Reunio Ordinria da CIB-RJ, ocorrida
em 13 de maro de 2000;
considerando Anlise do Relatrio Tcnico sobre o Programa de
Reestruturao da Assistncia Psiquitrica no Estado do Rio de Janeiro,
elaborado pelo Grupo Tcnico constitudo pela Deliberao CIB n 50, de 14
de dezembro de 1999, resolve:
Art. 1 Aprovar o Programa de Implantao de Servios Residenciais
Teraputicos para Pacientes Psiquitricos de Longa Permanncia, Etapa 1,
descrio no Anexo I.
Art. 2 Determinar que os recursos financeiros correspondentes AIH
tipo 5, dos pacientes que tiveram alta para encaminhamento aos Servios
Residenciais definidos nos termos de Portaria MS/GM n 106, de 11 de
fevereiro de 2000, sejam integralmente utilizados nos Servios Residenciais
Teraputicos do municpio onde se localize o Hospital Psiquitrico em que o
paciente est internado, ou nos municpios de domiclio original do paciente
de longa permanncia.
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Art. 3 Aprovar a utilizao dos recursos dos tetos financeiros de
internao em Hospital Psiquitrico para custear a implantao e
funcionamento de Centros de Ateno Psicossocial e Oficinas
Teraputicas, definidos pela Portaria MS n 224, de 29 de janeiro de 1992,
segundo os limites financeiros e o cronograma de implantao e
funcionamento discriminados no Anexo II (Servios Psiquitricos Extra-
hospitalares de Implantao e/ou Consolidao Prioritrias at dezembro
de 2000), e no Anexo III (Servios Integrantes da Rede Pblica de
Atendimento Psicossocial do Estado do Rio de Janeiro, a serem
implantados at dezembro de 2001, por municpio e por custo).
Art. 4 Esta Deliberao entrar em vigor na data de sua publicao, ficando
revogadas as disposies em contrrio.

Rio de Janeiro, 14 de maro de 2000.

Gilson Cantarino O'Dwyer


Presidente

Comentrio

Aprova o Programa de Implantao de Servios Residenciais


Teraputicos para Pacientes Psiquitricos de Longa Permanncia.
Essa deliberao foi includa nessa publicao pelo carter exemplar
que encerra: os nveis estadual e municipal podem e devem legislar em
questes relativas ao financiamento setorial. Cabe ressaltar tambm o
frum apropriado onde se deu a pactuao, pois o sucesso da iniciativa
depende de ao articulada pelo estado entre os diversos municpios
das respectivas regies.

Nota

O Anexo I consta de um Cronograma de Implantao da Primeira Etapa


dos Servios Residenciais Teraputicos: abril 2000 dezembro 2000;
O Anexo II compe-se de uma tabela de Servios Extra-Hospitalares
de Implantao/Consolidao Prioritria janeiro/dezembro de 2000; e o
Anexo III apresenta a Rede de Servios Extra-Hospitalares de Sade Mental
a serem Implantados ou em Processo de Implantao no Estado do Rio
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de Janeiro at dezembro de 2001, por municpio e por custo estimado.
Os anexos podem ser consultados no Dirio Oficial do Estado do Rio de
Janeiro n 56 Parte I, de 23 de maro de 2000, pginas 12 a 14; ou pelo
site http://www.sec.rj.gov.br.

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Normalizao, reviso, editorao, impresso, acabamento e expedio
EDITORA MS
Coordenao-Geral de Documentao e Informao
MINISTRIO DA SADE
SIA, Trecho 4, Lotes 540/610 CEP: 71200-040
Telefone: (61) 233 2020 Fax: (61) 233 9558
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Braslia DF, julho de 2002
OS 0474/2002
I SBN 85 - 334 - 0531 - 6
MINISTRIO DA SADE

9 788533 405318

Legislao em
Sade Mental
1990 2002
Sistema
nico
de Sade

DISQUE SADE a
0800 61 1997 3 ed. Revista e atualizada
www.saude.gov.br

Braslia-DF