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FACULTAD DE ENFERMERA

ENFERMERA PEDITRICA Y DEL


ADOLESCENTE

Tema:
Cuidados De Enfermera En: Insuficiencia Renal
Crnica (IRC), Dilisis Peritoneal, Hemodilisis Y
Trasplante Renal

PERTENECE:

MACAS MACAS CARLOS DAVID

DOCENTE:
LCDA.: ESTELIA GARCIA MGS.
5to Semestre B
2017 (2)

05-2623-740 Ext 109 / 05-2623-004


Av. Circunvalacin Va a San Mateo
Cuidados de Enfermera en recin nacidos con Insuficiencia Renal Cronica

El trmino de insuficiencia renal crnica (IRC) alude al dao avanzado y final de la


funcin renal, donde los tratamientos mdico-farmacolgicos son insuficientes para
ayudar al rin a realizar sus funciones normales y se requieren tratamientos
especializados que sustituyan las funciones de los riones (dilisis o trasplante renal)
para poder sobrevivir

Cules son las causas principales que suelen desencadenarla en la etapa de la


infancia?

La etiologa de la ERC infantil es diferente a la del adulto. Las malformaciones del


rin y vas urinarias suponen la primera causa en los nios, principalmente en los
menores de cinco aos de edad, y las enfermedades glomerulares (filtros del rin) en
los nios mayores y adolescentes.

Estn implicados factores genticos y hereditarios?

Pueden influir factores genticos, familiares o tnicos.

Qu sntomas y signos pueden dar una voz de alerta familiar de que algo no
anda bien en el funcionamiento de los riones?

La prdida excesiva de protenas por la orina y de hemates, la hinchazn, la


hipertensin arterial, la anemia y el retardo en el crecimiento y desarrollo pueden
anunciar una enfermedad renal.

Proceso de Atencin de Enfermera

Diagnstico: Alteracin de la eliminacin en relacin con la con el fracaso de la


regulacin renal manifestado por oliguria y alteracin de los parmetros de laboratorio.

Objetivo: proporcionar una adecuada ingesta de lquidos y electrlitos. Proceso de


Atencin de Enfermera

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Acciones:

o Divido la ingesta de lquidos en pequeas cantidades para satisfacer necesidades.


o Administro alimentacin por va intravenosa (SIM), seguimiento para evitar
sobrecarga de lquidos.
o Mantengo T ambiente adecuada, ya que un aumento de temperatura aumenta el
ndice de catabolismo celular.
o Realizo estricto balance ingreso y egreso.

Evaluacin: La eficacia de los cuidados de enfermera se evaluarn mediante la


valoracin continua de la atencin basadas en pautas de observacin y resultados
esperados.

Otros Diagnsticos: Riesgo de lesin relacionado con la acumulacin de electrlitos y


productos de desechos.

Riesgo de infeccin relacionado con la disminucin de las defensas del organismo y la


sobrecarga hdrica.

DILISIS PERITONEAL

Es el procedimiento que se realiza para la introduccin de una solucin hipertnica o


isotnica a la cavidad peritoneal membrana semipermeable a travs de un catter,
basndose en los principios fisicoqumicos de difusin, smosis y ultrafiltracin, que
permite que se establezca un equilibrio entre la concentracin de solutos de la sangre y
la del lquido dializante. (Gutirrez, 2012)

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Objetivos de la dilisis peritoneal

Extraer sustancias nitrogenadas toxicas y desechos metablicos de la sangre.


Eliminar el exceso de lquidos del organismo.
Establecer el equilibrio hidroelectroltico y ayudar a regularlo.
Normalizacin de alteraciones electrolticas graves.

Asistencia de enfermera durante la infusin y Recambio del lquido dializante

Preparar emocionalmente a los padres.


Organizar todo el material y tenerlo en unidad del neonato.
Lavado de manos. Pesar al neonato antes y despus del procedimiento, cada 24
horas y posterior a ste.
Colocar al neonato en posicin dorsal con ligero semifowler y lo ms
cmodamente posible.
Toma de signos vitales.
Calentar la solucin dializante a 37C.
Preparar la solucin dializante y purgar sistema adecuadamente.
Conectar el equipo de metriset a la llave de 3 vas para derivacin del lquido
dializante, as como el frasco dializante

Intervenciones de Enfermera

Monitorizar signos vitales cada hora.


Toma de dextrostix cada 4 horas o cada que se requiera.
Registro de diuresis, caractersticas y realizar bililabstix.
Vigilar estado general del paciente.
Realizar otro tipo de cuidados mientras se infunde la solucin dializante.
En todo momento mantener al paciente lo ms cmodo posible.
Favorecer la relacin padres-hijo en todo momento.
Iniciar con los ciclos lo ms pronto posible. Intervenciones de Enfermera
Mantener el frasco colector a un nivel inferior del paciente.
Observar caractersticas de lo drenado.
Llevar un control exacto del equilibrio de lquidos del neonato en hoja
correspondiente.

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Cuantificar el drenaje al principio y al final de cada recambio.
Si el lquido no drena adecuadamente, cambios de posicin del neonato.
Vigilar presencia de fugas.
Vigilar permeabilidad del catter en todo momento.
De preferencia mantener al neonato en posicin semifowler.

HEMODIALISIS.

Procedimiento de depuracin extracorprea, invasivo, que permite extraer a travs de


una mquina y filtro de dilisis los productos txicos generados por el organismo (urea,
creatinina, concentraciones de potasio, iones y sales organicas) que se han acumulado
en la sangre como consecuencia de una insuficiencia renal. (Arcos, 2012)

DIFERENCIA DE LOS TIPOS DE DIALISIS.

Dilisis peritoneal, el peritoneo representa la membrana semipermeable, de un lado


tiene la solucin de dilisis y del otro la sangre de los vasos que irrigan al peritoneo.
Hemodilisis, por medio de un rin artificial, se ponen en contacto la solucin de
dilisis y la sangre del paciente a travs de un dializador constituido por membranas
sintticas biocompatibles.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON HEMODIALISIS.

o Colocar al paciente en posicin cmoda


o Conectar al paciente con tcnicas aspticas
o Valorar estado de las gasas, sitio de insercin, puntos de fijacin, presencia de
exudado. Curacin con uso de mascarillas, guantes y campos estril.
o Uso de antisptico local: Alcohol o clorhexidina

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o Realizar curacin en cada sesin de hemodilisis.
o Aspirar cada rama del catter.
o Mantener pinzadas las ramas
o Conectar al paciente con ayuda de personal paramdico
o Al trmino de la sesin heparinizar cada rama del catter, sellarla con tapn
estril y cubrirlas con gasa estril.
o Educacin: Mantener buena higiene, proteger catter al baarse, prevenir
desplazamiento o retiro accidental, evitar actividad fsica.

El trasplante renal es la terapia de eleccin para la mayora de las causas de


insuficiencia renal crnica terminal porque mejora la calidad de vida y la supervivencia
frente a la dilisis. El trasplante renal de donante vivo es una excelente alternativa para
el paciente joven en situacin de predilisis porque ofrece mejores resultados.

o Monitor de constantes vitales


o Sistemas para monitorizar la presin arterial invasiva y PVC.
o Sistemas y material de aspiracin de secreciones
o Soporte, equipos, material y bombas de infusin continua para administracin de
fluido terapia y medicacin.
o Termmetro, manta trmica y motora.
o Guantes desechables y estriles y material estril para la realizacin de
curaciones.
o Soluciones desinfectantes.
o Registro del paciente.

Bibliografa

Arcos, E. G. (14 de 11 de 2012). slideshare. Recuperado el 28 de 11 de 2017, de


https://es.slideshare.net/lizgarcos/hemodialisis-en-pediatria-elizabeth-glz

Gutirrez, J. P. (26 de 07 de 2012). slideshare. Recuperado el 28 de 11 de 2017, de


https://es.slideshare.net/Dario8518/intervenciones-de-enfermeria-
funcionamiento-renal

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